TIPOS DE MANCHAS ESCOVAÇÃO DENTAL: reeducar o paciente em Podem ser cariosas ou não cariosas relação a escovação, fazer coragem de placa, FLUOROSE mostrar a importância do uso do fio dental Manchas em todo o dente, inclusive na FLÚOR EM ALTAS CONCENTRAÇÕES: incisal Mais flúor em pastas dentais pode ser Acomete dentes homólogos eficaz Estrias horizontais Bochechos diários de fluoretos de sódio HIPOMINERALIZAÇÃO 0,05 Geralmente em um dente Verniz fluoretado aplicado na superfície Bem localizada e definida do dente Podem ser bem profundas SELANTES IONOMERICOS: necessitam de Geralmente associadas a traumas dos condicionamento ácido, mas sua alta dentes decíduos fluorescência é eficaz para verificar necessidade CARIOSAS de reaplicação Ocorrem em locais de maior acumulo de PGR: Fórmula de combinação de íons que atua biofilme em diversas formas, porém necessita de Ativas: secas ficam opacas profilaxia com produtos sem flúor. É incolor, fácil Inativas: secas ficam brilhantes aplicação, independe da colaboração do paciente, combinação de íons que auxiliam na remineralizarão dental e efeito antimicrobiano Porém ele ainda não tem estudos sobre durabilidade e reaplicação
PORQUE AS MANCHAS SÃO BRANCAS?
Quando a luz incide no dente acontecem diversos fenômenos como, absorção(cor), translucidez, brilho que geram a percepção Etiologia das manchas cariosas visual Processo carioso : Índice de refração do esmalte 1,62 1. Mudanças microestruturais Mancha: área porosa que pode ser 2. Mudanças microscópicas preenchida por água ou ar alterando a 3. Manchas brancas refração da luz 4. Lesões cativadas Secar a superfície para visualizar 5. Destruição parcial manchas 6. Destruição total PARA VERIFICAR MANCHAS: “As manchas começam no esmalte e vão em Lente translume direção a dentina podendo levar a cavitação em Fotopolimerizador estágio mais avançado” Colocar por palatina para visualizar as sombras, quanto mais escura a sombra mais difícil de mascarar TRATAMENTO MICROABRASÃO DO ESMALTE Ácido clorídrico 6,65 + escova de Processo des-re borracha em baixa rotação Em casos de manchas de pouca profundidade, Repetidas aplicações de ácido com e sem nenhuma alteração de superfície, pressão intermitente apresentando uma superfície lisa e brilhante Desgaste de cerca de 1,8 a 14,29% PROCEDIMENTO: 1. Isolamento absoluto A ordem de aplicação não altera o 2. asperizar a superfície com a ponta resultado diamantada ff 3. aplicar o produto: INFILTRANTE + CLAREAMENTO a. fazer movimentos intermitentes de A ordem de aplicação pode alterar o intensidade moderada resultado? b. a ponta de borracha vem com o A resina pode dificultar o clareamento? produto Embora a associação seja mais interessante c. revezar os dentes 4. Repetidas aplicações onde se tem MICROABRASÃO + INFILTRANTE mancha Primeiro realizar a microabrasão para 5. Ao final lavar e secar remover a camada superficial mais 6. Aplicação de flúor gel neutro por 5min mineralizada INFILTRANTE RESINOSO Removendo a lesão de uma forma mais profunda Penetra e preenche as porosidades O infiltrante consegue penetrar mais Mascara alterando o índice de refração profundo Não remove a mancha Possui poucos estudos sobre durabilidade PROCEDIMENTO 1. Aplicar ácido clorídrico na região de mancha 15% por dois minutos 2. lavar com jato de água e secar 3. Aplicar etanol por 30s 4. Aplicar o infiltrante e deixar por 3min a. Passar o fio dental(proximais) e microbrush (no isolamento) b. Foto polimerizar por 40s cada dente 5. Reaplicar o infiltrante e deixar por 1 min a. Passar o fio dental(proximais) e microbrush (no isolamento) b. Foto polimerizar por 40s cada dente 6. Remover isolamento 7. Polir
“Ambos os métodos tem a mesma indicação
embora sejam diferentes, o desgaste da microabrasão é seguro também, o custo também deve ser considerado” CLAREAMENTO DENTAL Não atua diretamente na mancha Minimiza a diferença de cor do substrato para a mancha ASSOCIAÇÃO DE TÉCNICAS
MICROABRASÃO + CLAREAMENTO Depois de 1 semana da microabrasão fazer o clareamento Pode gerar sensibilidade