Restaurações
externas de micropartículas para um excelente
a n t e r i o r e s
COMPOSIÇÃO DA RESINA
MATRIZ ORGÂNICA:
monômeros resinosos de várias extensos. (Bis-
GMA e Bis-GMA).
❖ Geram contração polimérica de 1,3 a 4%
❖ A contração gera estresse na margem
que tende a romper a união gerando
infiltração e fendas marginais
CARGA ORGÂNICA
❖ Pequenas partículas de vidro que
proporcionam resistência ao material
restaurador, além de reduzir o coeficiente
de coeficiente de expansão linear
❖ Diminui a quantidade de carga orgânica
diminuindo a contração de
polimerização
❖ Proporciona radiopacidade
AGENTE DE UNIÃO: SILANO
❖ Proporciona adesão da carga a matriz
orgânica
❖ Aumenta resistência da resina e
reduzindo a solubilidade e absorção de
água
CARACTERÍSTICAS DA RESINA
MÓDULO DE ELASTICIDADE
❖ Modulo de elasticidade alto= resina
rígida e difícil de aliviar as tensões
internas induzidas podendo causar
deformação da cúspide, fraturas e trincas
❖ Baixo módulo de elasticidade =
acomodam melhor as tensões geradas
pela contração, mas podem se deformar
com grandes estresses mastigatórios
Em áreas de grande estresse mastigatório o módulo
de elasticidade deve ser superior ao do dente
SELEÇÃO DA RESINA
Classes V e III sem envolvimento lingual → posso
usar resina Microparticuladas
Áreas de contato, guia de desoclusão e
envolvimento lingual → resinas hibridas,
Microhibridas, nanohíbrida e nanoparticuladas
puras.
Podemos associar uma porção interna de uma
resina mais resistente com uma camada mais
polimento.
INDICAÇÕES DAS RESINAS
Dentes acometidos por cáries, fraturas, lesões
não cariosas, ou defeitos de forma
Dentes que necessitem de modificação, com
diastemas ou mal posicionamento
Dentes com alteração de cor que não puderem
ser clareados
CLASSIFICAÇÃO DAS RESINAS
SOBRE AS PARTÍCULAS
MACROPARTICULADAS
❖ Primeiras inventadas
❖ Partículas de quartzo que dificultam a
trituração
❖ Apresentam boa resistência a
compressão
❖ Alta taxa de rugosidade superficial
❖ Alto grau de desgaste e instabilidade de
cor
❖ Contraindicada em margens gengivais
❖ Matriz resinosa se desgasta rápido e as
grandes partículas de carga são
removidas formando crateras
❖ Encontrada na forma de duas pastas que
resulta em porosidade durante a mistura
além de tempo de trabalho restrito
❖ Feita em incremento único e de baixo
custo
MICROPARTICULADAS
❖ Carga de sílica
❖ Alta lisura de superfície, menos retenção
de placa e manchamento
❖ Não permite grande quantidade de
carga devido a maior área de superfície
❖ Menos resistente
❖ Pode ocorrer quebra da interface entre
as partículas
❖ Aquelas que possuem apenas sílica não
são radiopacas e são menos resistentes a
compressão
❖ Se contraem mais e são mais difíceis de
polimerizar
❖ São excelentes em locais onde um alto
polimento é necessário, como
restaurações próximas as margens
gengivais ou camada superficial das
faces vestibulares de dentes anteriores
 ❖ Apresentam baixo módulo de
elasticidade acumulando menos tensões
protegendo a interface adesiva
❖ São mais translúcidas
Quando maior o conteúdo de carga menor o
conteúdo de resina e a contração
HIBRIDA
❖ Entre as partículas maiores são colocadas
partículas menores e entre elas partículas
menores ainda.
❖ Oferece a vantagem da resina
Microparticulada com a resistência da
macro.
❖ Adicionadas de partículas bário, vidro
cerâmico possibilitam melhor lisura
superficial, maior retenção do polimento
e torna o material mais radiopaco.
❖ Indicadas para dentes anteriores e
posteriores
❖ Não conseguem manter o polimento
MICROHIBRIDAS
❖ Similar a hibrida porem as partículas
maiores tiveram seu tamanho reduzido
possibilitando manter um alto nível de
carga, mas com melhora do polimento
❖ Boa resistência
❖ Indicada para dentes anteriores e
posteriores
NANOHIBRIDA
❖ O fabricante diminuiu a energia de
superfície da sílica aumentando a
viscosidade adicionando a resina
microhibrida conseguindo aumentar
ainda mais o conteúdo de carga
❖ Maior espalhamento de luz aumentando
o mascaramento da restauração
PURAMENTE NANOMÉTRICA
❖ Apresentam nanopartículas de 20nm e
aglomerados dessas nanopartículas que
permitem maior conteúdo de carga que
proporcionam resistência ao material
❖ Possibilita uma lisura similar de uma
resina Microparticulada além de melhor
retenção de polimento e com melhor
lisura superficial
❖ Indicadas para dentes anteriores e
posteriores
❖ Boa resistência e polimento
SOBRE A VISCOSIDADE
DE BAIXA VISCOSIDADE
❖ Também chamadas de fluídas ou flow
❖ Menor conteúdo de carga
❖ Menos resistência mecânica e ao
desgaste
❖ Maior contração de polimerização
devendo ser aplicada em finas camadas
❖ Indicadas para classe V, sob
restaurações em dentes posteriores por e
em restaurações de cavidades
ultraconservadoras na superfície oclusal
de dentes posteriores, como selante de
fossas e fissuras e para reparo de
margens de restaurações preexistentes
Convencionais
Uso universal
As mais utilizadas pelos profissionais
Compactáveis
Idealizadas para dentes posteriores
Facilitar a obtenção do ponto de contato
permitindo alguma movimentação da matriz
TRANSLUCIDEZ E OPALESCÊNCIA
❖ Objeto opaco: a luz incide e não é capaz
de atravessa-lo
Dentina é mais opaca do que o esmalte
❖ Objeto translucido: uma parte da luz que
incide é transmitida através do objeto e
outra parte é absorvida ou refletida.
Conseguindo ver através dele uma
imagem não nítida.
❖ Objeto transparente: permite a
passagem total da luz podemos ver
perfeitamente através dele.
❖ O esmalte é caracterizado por ter alta
translucidez devido a sua natureza
mineral e sua organização que tem baixo
índice de refração
❖ O nível de translucidez diminui com o
aumento da espessura
❖ Dentina é mais espessa e menos
translucida na cervical, enquanto o
esmalte é mais translúcido e mais fino
❖ No terço incisal o esmalte é mais espesso
e dentina espessa
AS RESINAS PODEM SER:
ALTA TRANSLUCIDEZ
Resinas incisais indicadas para restaurar
margens incisais
MÉDIA TRANSPARÊNCIA
❖ Resinas de esmalte indicadas para
restauração de esmalte dos dentes
também chamadas de resinas de corpo
❖ Brancos: não possuem pigmentos apenas
variação do valor(luminosidade), em
alto, médio ou baixo valor.
o Alto valor reprodução de dentes
mais jovens
❖ Genéricos: possuem variações de
saturação e são identificadas pela escala
vita sendo esmaltes de cor
❖ Transparentes: resinas incisais T
transparente, TB azul, TO laranja e TY
para amarelo, usadas para reproduzir os
efeitos transparentes do esmalte
BAIXA TRANSLUCIDEZ
Resinas para dentina sendo chamadas de resinas
opacas
TÉCNICA RESTAURADORA
MANOBRAS PRÉVIAS
❖ Antissepsia da cavidade com bochecho
de clorexidina ou outro antisséptico
❖ Exame radiográfico para verificar
profundidade da lesão e presença de
alteração periapical
❖ Caso a cavidade seja profunda e tenha
duvida sobre a vitalidade pulpar
devemos fazer:
❖ Teste térmico → se for negativo far o teste
elétrico
❖ Profilaxia com pedra pomes ou pasta
profilática sem flúor
❖ Tomada de cor e seleção da anestesia
❖ Checagem dos contatos oclusais
❖ Lado vermelho voltado para o dente
preparado: protrusão e lateralidade
❖ Lado preto voltado para o dente
preparado: oclusão central
PREPARO DENTAL
Em uma lesão proximal o acesso ideal é
estritamente proximal, podemos optar por
separação dental:
Imediata: separadores mecânicos com anestesia
tópica da papila interdental. e após o
afastamento uma anestesia infiltrativa ou
troncular
Mediata: elásticos ortodônticos que envolvem os
pontos de contato
❖ Lesões muito subgengivais colocar uma
cunha para proteger a gengiva durante
o preparo
❖ Remover somente o tecido cariado
preservando o máximo de estrutura
dental
❖ Abertura: pd esférica
❖ Tecido cariado: broca esférica em baixa
rotação ou curetas
❖ Não realizar bisel
❖ Acesso lingual preservando a face
vestibular
❖ Em acessos vestibulares fazer o mais
conservador possível→ fazer bisel (PD 1111)
❖ Fazer acesso vestibular quando ela já
tiver sido atingida, destruída com lingual
integra ou com as duas afetadas
❖ Quando existirem dois preparos
adjacentes começar a abertura pela
maior cavidade, na hora de restaurar
começar pela menor cavidade
❖ Podemos isolar antes ou depois do
preparo porem, sempre colocar cunha
na ameia gengival para melhorar o
acesso
❖ Iniciar remoção do tecido sempre pelas
paredes circundantes
Bisel
❖ Quando a cavidade for muito extensa e
a restauração for maior que o
remanescente deve-se fazer um Bissel
maior em toda a margem
❖ Aumenta a área de superfície que
recebe condicionamento ácido
❖ Deve ser feito após aplicação da
proteção
❖ Ponta 1111 em 45º
❖ Expõe o esmalte mais reativo removendo
a camada aprismática melhorando o
condicionamento
❖ Sempre fazer na vestibular
❖ Quanto maior o Bissel mais provável a
obtenção da excelência de estética
❖ Nunca fazer o bisel em cemento
❖ Quando a lesão cavitada for circundada
por mancha branca ou acastanhada
após estender o preparo para esta área
apenas em esmalte com PD esférica
CONDICIONAMENTO ÁCIDO
❖ Umidade deve estar controlada
 ❖ Usar isolamento relativo preciso trocar os
roletes após o condicionamento
❖ Gel de ácido fosfórico 1mm além do
cavossuperficial por 15s no esmalte e
depois mais 15s na dentina
❖ Acido fosfórico promove primeira
remoção não seletiva e depois se
aprofunda seletivamente formando sais
solúveis removidos na lavagem
❖ Ele aumenta a energia e área de
superfície facilitando a penetração dos
monômeros e formação de tags além de
remover a Smear Layer
❖ Lavar abundantemente por 20s
começando pelos dentes adjacentes
❖ Secar a cavidade por técnica de
absorção deixando uma superfície
úmida-brilhante
❖ Falta de umidade colapsa as fibras da
dentina dificultando impregnação dos
monômeros formando bolhas e pontos
de fragilidade
❖ Secar os dentes adjacentes com jato de
ar
❖ Se ocorrer contaminação por saliva ou
sangue após o condicionamento repetir
o processo por 10s lavar e secar
❖ Usar clorexidina 2% por 10s inibe
metaloproteinases aumentando a preventivas para reduzir ou paralisar a
durabilidade da adesão removendo
ADESIVO
FRASCOS SEPARADOS
❖ Aplicar o primer seguido por jato de ar
para formar fina película e evaporar o
solvente
❖ Aplicar primer no esmalte não prejudica
adesão
❖ Pontos opacos: região não foi
impregnada, reaplicar
❖ Aplicar o adesivo seguido de jato de ar
e fotopolimerização por 10s
FRASCO ÚNICO
❖ Aplicar da mesma forma seguida de jato
de ar e fotopolimerização por 10s
Caso ocorra contaminação durante a
aplicação, lavar com spray condicionar
novamente por 10s e aplicar o adesivo
O esmalte condicionado pode estar úmido ou
seco
Se ele estiver seco não preciso aplicar primer
SISTEMA AUTOCONDICIONANTES
❖ Caso seja separado o primer deve ser
aplicado por 20-30s seguido por jato
de ar
❖ Requerem que a superfície esteja
brilhante
❖ Dupla aplicação do primer é capaz de
promover em condicionamento mais
efetivo
❖ São ineficientes para esmalte intacto
❖ Podemos aplicar condicionamento prévio
só do esmalte e depois aplicar o
autocondicionantes
CLASSE V
❖ Em classes V pode ser feito tratamento
expectante pois são biologicamente
profundas
❖ Para lesões não cariosas remover
primeiro o fator etiológico e depois
restaurar fazendo apenas um bisel no
cavo superficial em esmalte
❖ Se não houver cavitação tomar medidas
lesão
❖ Lesões não cariosas pequenas podem
não precisar de restauração podendo
ser dessensibilizadas se necessário
❖ Se a lesão for fator retentor de placa ou
biofilme deves ser restaurada
❖ Se a lesão for larga e profunda deve
ser restaurada pois é risco pra polpa
❖ Lesões muito extensas podem
comprometer o remanescente
❖ Lesões com dentina esclerótica podem
ser mais difíceis de condicionar por isso
podemos aumentar o tempo de
condicionamento ou desgastar um pouco
a dentina
❖ Quando a resina toca o dente ele está
contaminada
❖ Manter a espátula limpa com gaze
embebida em álcool podemos também
umedecer com adesivos sem solventes
❖ O foco central de luza deve ser afastado
❖ O croma da dentina (resina opaca) deve ❖ Em lesões com recessão gengival podem
variar de cervical para o terço incisal ser usadas resinas de cor semelhante a
❖ Usar resina de ótimo polimento como a gengiva para isso eu devo usar
Microparticulada que tb tem baixo isolamento relativo
módulo de elasticidade que a deixa
flexível
❖ Podem também ser usadas
nanoparticuladas, nanohíbrida, e micro-
hibridas
❖ Em cavidades de esmalte um incremento RESTAURANDO COM CIV
só já é suficiente ❖ Indicado para idosos com alto índice de
❖ Aplicar a mão livre batendo a espátula cárie
levemente ❖ Nenhum bisel é realizado
❖ Para o convencional devemos
condicionar com ácido poliacrílico 11,5%
por 30s só a dentina
❖ Para o modificado por resina fazer
aplicação do primer
❖ Para margens gengivais em cemento ❖ Inserir em um só incremento
devemos começar a inserir a resina em ❖ Usar matrizes cervicais para manter o
incrementos nos dois terços cervicais sem material em posição metálicas para o
entrar em contato com o esmalte convencional e transparentes para o
❖ A dentina opaca deve cobrir resinoso
parcialmente o bisel e depois recoberta
por resina translucida para esmalte
❖ O ultimo incremento deve ser feito uma
bolinha que será adaptada com pincel
evitando a criação de bolhas
❖ Remover os excessos grosseiros com
bisturi
❖ Sobre o convencional aplicar verniz ou
adesivo e depois um jato de ar
polimerizando em seguida
❖ Não tocar com os dedos uma camada
❖ Acabamento e polimento só devem ser
já polimerizada pois ela pode ser
feitos 24h depois se for o civ
removida
convencional
❖ Polimerizar cada incremento por 40s
❖ Podemos usar vaselina sólida para
❖ Evitar a união de mais de duas paredes
prevenir desidratação
cavitários e incrementos maiores que
2mm
❖ Não deixar o foto distante do dente mais CLASSE III
do que 1mm e a resina deve estar em
temperatura ambiente
❖ A camada superficial após ser
polimerizada deve ser coberta com gel
bloqueador de oxigênio polimerizada
❖ Fazer isolamento absoluto de canino a
novamente e depois lavada
canino sem grampo
❖ Verificar presença de excessos com a
❖ Em pacientes com pouca salivação
sonda e se houver eles serão removidos
podemos fazer só o relativo
com PD cônica de extremidade afilada ou
❖ Caso não tenha o adjacente, pode ser
lâmina de bisturi
feita a mão livre
❖ Fazer o polimento com discos de lixa, ou
❖ A matriz colocada antes do adesivo evita
discos de feltros com pasta para
fratura de esmalte socavado que pode
polimento
causar microinfiltração marginal,
❖ Pedir para o paciente atrasar ao máximo
o contato com substâncias corantes
 remover os excessos de adesivo com jato
de ar e microbrush
❖ Proteger o dente adjacente com a fita
teflon ou isotape
Porque usar matriz e cunha?
Para confinar o material restaurador,
auxiliar no isolamento, ajudar a obter o
contorno correto, reduzir os excessos,
minimizar tempo de acabamento, e
promover leve separação dentária
Pode ser necessário contornar a tira
matriz
❖ A tira deve estar no mínimo 1mm além
das margens gengivais e incisais
❖ Para a entrada da matriz colocar a
cunha antes, depois afrouxar e quando a
matriz estiver na posição correta firmar a
cunha novamente
❖ Durante a restauração pressionar a tira
matriz pela lingual com o indicador
❖ Usar a técnica incremental com
instrumento de topo plano ou com
bolinha na ponta
❖ Fazer toda a lingual e porção central
com resina de dentina deixando espaço
vestibular para resina translúcida
❖ O último incremento deve ter ligeiro
excesso e polimerizado sob a matriz
❖ Quando forem feitos preparos
adjacentes restaurar o menor primeiro,
caso haja excessos remover com tira de
lixa, lavar e condicionar novamente o
reparo adjacente novamente
CLASSE IV
❖ Lesões de cárie ou traumatismo
❖ Usar resinas com boa resistência as
tensões e com estética adequada
❖ Usar matriz de poliéster
❖ Colocar a cunha na maior ameia em
altura que não penetre a cavidade
Ângulo incisal
Vincar a dobra da tira para fazer o ângulo
incisal com a espátula de resina
❖ Manter a lingual pressionada com o
indicador inserindo a resina para formar
a camada lingual e em seguida a região
proximal com a mesma resina
❖ Após a finalização e remoção da matriz
deve-se fazer uma polimerização
complementar na vestibular e lingual
Em caso de destruição dos dois ângulos
podemos usar
Coroas de policarbonato
❖ Selecionar uma matriz de tamanho
adequado e recortar para se
encaixar no remanescente
❖ Aplicar a resina na matriz fazer uma
perfuração na extremidade e colocar
no dente, remover os excessos e
polimerizar (desvantagem: incremento
único)
❖ Ou cortar a porção vestibular da
matriz e aplicar a resina
incrementalmente
MATRIZ DE SILICONE
❖ Pode ser feito no enceramento ou na
própria boca usando silicone denso
❖ Envolver as faces lingual e vestibular
❖ Cortar com lâmina de bisturi a parte
vestibular
❖ Encaixar a matriz no dente e colocar uma
fina camada de resina de esmalte um
pouco além do cavossuperficial e
polimerizar
❖ Remover a matriz e aplicar um filete de
resina opaca na incisal fazendo o halo
opaco
❖ Fazer os mamelos com a mesma resina e
entre as pontas aplicar resina translucida
para fazer o halo translucido