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1 INTRODUÇÃO
Artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso de graduação da Universidade do Sul de Santa
Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Educação Física). Orientador: Prof.
Leonardo De Lucca, Msc . Palhoça, 2019.
Acadêmico (a) do curso de Educação Física da Universidade do Sul de Santa Catarina.
joao_schmidtt@hotmail.com
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2 MATERIAIS E MÉTODOS
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
4 CONCLUSÃO E SUGESTÃO
REFERÊNCIAS
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KIM; L.; LEE; T. Factors associated with physical activity among older people—a
population-based study. Preventive Medicine, New York, v. 40, n. 1, p. 33-40, Jan.
2005.
ANEXOS
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Declaração – Declaro que li e entendi todas as informações presentes neste Termo e tive a
oportunidade de discutir as informações do mesmo. Todas as minhas perguntas foram
respondidas e estou satisfeito com as respostas. Entendo que receberei uma via assinada e
datada deste documento e que outra via será arquivada por 5 anos pelo pesquisador. Enfim,
tendo sido orientado quanto ao teor de todo o aqui mencionado e compreendido a natureza
e o objetivo do já referido estudo, eu manifesto meu livre consentimento em participar,
estando totalmente ciente de que não há nenhum valor econômico, a receber ou pagar, por
minha participação.
RG: _______________________________________________
Dados Pessoais:
Nome:______________________________________________________________
Data de nascimento- ____/_____/_____ Profissão:_______________________
Residente: sozinho ( ) com o cônjuge ( ) com parentes ( )
Atividade Física (Qual e tempo de prática): ________________________________________
Atividades da vida diária:
1. Alimentar-se: dificuldade;
a) Não consigo realizar esta atividade; e) Realizo esta atividade sozinho e com
b) Realizo esta atividade só com ajuda de facilidade.
outra pessoa;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com 5. Cortar as unhas das mãos:
muita dificuldade; a) Não consigo realizar esta atividade;
d) Realizo esta atividade com pouca b) Realizo esta atividade só com ajuda de
dificuldade; outra pessoa;
e) Realizo esta atividade sozinho e com c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
facilidade. muita dificuldade;
d) Realizo esta atividade com pouca
2. Tomar banho (lavar os pés): dificuldade;
a) Não consigo realizar esta atividade; e) Realizo esta atividade sozinho e com
b) Realizo esta atividade só com ajuda de facilidade.
outra pessoa;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com 6. Cortar as unhas dos pés:
muita dificuldade; a) Não consigo realizar esta atividade;
d) Realizo esta atividade com pouca b) Realizo esta atividade só com ajuda de
dificuldade; outra pessoa;
e) Realizo esta atividade sozinho e com c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
facilidade. muita dificuldade;
d) Realizo esta atividade com pouca
3. Tomar banho (lavar as costas): dificuldade;
a) Não consigo realizar esta atividade; e) Realizo esta atividade sozinho e com
b) Realizo esta atividade só com ajuda de facilidade.
outra pessoa;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com 7. Vestir calça comprida:
muita dificuldade; a) Não consigo realizar esta atividade;
d) Realizo esta atividade com pouca b) Realizo esta atividade só com ajuda de
dificuldade; outra pessoa;
e) Realizo esta atividade sozinho e com c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
facilidade. muita dificuldade;
d) Realizo esta atividade com pouca
4. Pentear os cabelos: dificuldade;
a) Não consigo realizar esta atividade; e) Realizo esta atividade sozinho e com
b) Realizo esta atividade só com ajuda de facilidade.
outra pessoa;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com 8. Vestir blusa sem botões:
muita dificuldade; a) Não consigo realizar esta atividade;
d) Realizo esta atividade com pouca
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b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 13. Sentar em uma cadeira sem braços:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
e) Realizo esta atividade sozinho e com outra pessoa;
facilidade. c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade;
9. Abotoar blusas, casacos e etc: d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 14. Levantar de uma cadeira sem braços:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
e) Realizo esta atividade sozinho e com outra pessoa;
facilidade. c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade;
10. Calçar meias: d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 15. Levantar da cama:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
e) Realizo esta atividade sozinho e com outra pessoa;
facilidade. c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade;
11. Calçar sapato de amarrar: d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 16. Deitar no chão:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta
dificuldade; c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
e) Realizo esta atividade sozinho e com muita dificuldade;
facilidade. d) Realizo esta atividade com pouca
dificuldade;
12. Deitar na cama: e) Realizo esta atividade sozinho e com
a) Não consigo realizar esta atividade; facilidade.
b) Realizo esta atividade só com ajuda de
outra pessoa; 17. Levantar do chão:
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com a) Não consigo realizar esta atividade;
muita dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
d) Realizo esta atividade com pouca outra pessoa;
dificuldade;
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c) Realizo esta atividade sozinho, mas com e) Realizo esta atividade sozinho e com
muita dificuldade; facilidade.
d) Realizo esta atividade com pouca
dificuldade; 22. Limpar os móveis da casa:
e) Realizo esta atividade sozinho e com a) Não consigo realizar esta atividade;
facilidade. b) Realizo esta atividade só com ajuda de
outra pessoa;
18. Pegar um objeto do chão: c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
a) Não consigo realizar esta atividade; muita dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de d) Realizo esta atividade com pouca
outra pessoa; dificuldade;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com e) Realizo esta atividade sozinho e com
muita dificuldade; facilidade.
d) Realizo esta atividade com pouca
dificuldade; 23. Fazer faxina na casa:
e) Realizo esta atividade sozinho e com a) Não consigo realizar esta atividade;
facilidade. b) Realizo esta atividade só com ajuda de
outra pessoa;
19. Segurar um pacote de 5 kg (por c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
exemplo um pacote de arroz) por 5 muita dificuldade;
minutos: d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 24. Descascar/cortar alimentos:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
e) Realizo esta atividade sozinho e com outra pessoa;
facilidade. c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade;
20. Fazer a cama d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 25. Cozinhar:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade; b) Realizo esta atividade só com ajuda de
e) Realizo esta atividade sozinho e com outra pessoa;
facilidade. c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade;
21. Varrer a casa: d) Realizo esta atividade com pouca
a) Não consigo realizar esta atividade; dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de e) Realizo esta atividade sozinho e com
outra pessoa; facilidade.
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
muita dificuldade; 26. Subir degraus do ônibus:
d) Realizo esta atividade com pouca a) Não consigo realizar esta atividade;
dificuldade;
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35. Andar 10-12 quarteirões: c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
a) Não consigo realizar esta atividade; muita dificuldade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de d) Realizo esta atividade com pouca
outra pessoa; dificuldade;
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com e) Realizo esta atividade sozinho e com
muita dificuldade; facilidade.
d) Realizo esta atividade com pouca
dificuldade; 40. Ficar muito tempo em pé (mais de
e) Realizo esta atividade sozinho e com meia hora):
facilidade. a) Não consigo realizar esta atividade;
b) Realizo esta atividade só com ajuda de
36. Subir uma escada de 15-20 degraus: outra pessoa;
a) Não consigo realizar esta atividade; c) Realizo esta atividade sozinho, mas com
b) Realizo esta atividade só com ajuda de muita dificuldade;
outra pessoa; d) Realizo esta atividade com pouca
c) Realizo esta atividade sozinho, mas com dificuldade;
muita dificuldade; e) Realizo esta atividade sozinho e com
d) Realizo esta atividade com pouca facilidade
dificuldade;
e) Realizo esta atividade sozinho e com
facilidade.