Meningite  Dois meses​ ​até cinco anos: 

go, meningococo) e meningoencefalites 

virais. 
 
Pneumococo 
Meningococo 
Hemófilostipo b 
 
 
Escolares e adultos: 
 
Meningococo; 
É uma infecção das meninges causada por 
Pneumococo.  
bactérias e vírus.  
Doença grave, com alta taxa de  Pacientes com fístulas ou 
mortalidade e sequelas.  derivações liquóricas: 
  
Principais Causas  Pneumococo; 
• Vírus  Staphylococcus epidermidis e aureus; 
• Bactérias   
• Fungos    
• Parasitos   Hemófilos tipo b  
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Etiologia por faixa etária 

Antes da vacinação em massa: 
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Recém-nascidos:  70%casos em < 5 anos 

 
Flora materna 
Vacina Decavalente do Pneumococo 
Streptococcus beta hemolítico do grupo b;  • Incidência do pneumococo em queda 
Escherichia coli;   
Entéricos G negativo     
Listeria monocytogenes; 
Infecções maternas de transmissão 
vertical;  
 

Juliana Borba Fernandes   

 Pacientes com Fístula Liquórica  
• Malformação 
• Acidente (fratura da base do crânio) 
-Risco maior: Meningite pneumocócica 
 
Pacientes com Shunt -DVP 
• Estafilococo  
• Germes hospitalares   

  Fisiopatologia 
 
Entrada de bactérias no espaço 
Evolução dos Sorogrupos de Meningococo  subaracnóideo 
no Brasil 2010 2014 
⬇ 
Liberação de lipo-oligossacarídeos 
​⬇ 
Ativação do sistema monócito-macrófago 
⬇ 
Liberação dos mediadores inflamatórios 
(interleucina – 1) 
⬇ 
  
Ativação da cascata prostaglandina – 
Fatores de Risco 
ácido aracnoide 
• Baixa idade 
⬇ 
• Pobreza (aglomeração) 
  Liberação de substâncias ativas no 
processo inflamatório 
Transmissão 
• Pessoa a pessoa  (leucotrienos, prostaglandina, 
tromboxano) 
-Secreção respiratória 
⬇ 
 
Pacientes sob risco   morte celular 
• Disfunção esplênica  ⬇ 
• Asplenia  Hipertensão intracraniana 
-Exemplo: Anemia falciforme     
Infecção por bactérias encapsuladas   
   

Juliana Borba Fernandes   

 Apresentações clínicas  Meningococo 
1 -Septicemia meningocócica fulminante  • Vacinação 
2 -Meningite  Polissacarídicatetravalente 
3 -Septicemia e meningite  Conjugada -meningococoC 
Cubana -meningococoB 
Quadro clínico   
Início súbito   
 
•febre:  Meningites Patogênese 
1.rigidez de nuca;  Colonização da nasofaringe  
↓   
2.petéquias; 
Bacteremia  
3.fontanela abaulada;   ↓ 
4. Exantema em 6-8h   SNC –LCR   
↓ 
Doença febril muito grave!   
Proliferação bacteriana / Resposta 
 
Inflamatória  
“Marca registrada” 
↓  
Febre 
Sequela 
+ 
 
Lesões cutâneas 
Convulsão 
hemorrágicas 
• Nos primeiros 4 dias 
 
• Após 4º dia: pior prognóstico  
TTO do choque 
 
• Cristaloides 
Irritação Meníngea 
• Drogas vasoativas 
• Rigidez de nuca 
 
• Dor nas costas 
TTO –uso de corticoide (dexametasona) 
• Sinal de Kernig 
• Hemorragia suprarrenal   
• Sinal de Brudzinski 
(Sd. de Waterhouse-Friderichsen ) 
• Meningite? 
 
Sequelas 
• Amputação de extremidade 
• Surdez (5% das meningites) 
   
 
Juliana Borba Fernandes   
    
Menores de 18 meses  Exame do líquor 
• Abaulamento da fontanela   • Confirma o diagnóstico 
• orienta quanto à causa 
 
 
ALTERAÇÕES DO LÍQUOR 
–​meningite bacteriana 
1.aspecto turvo; 
2.celularidade maior que 500 cel/mm3; 
 
3.predomínio maior de neutrófilos; 
 
Diagnóstico  4.glicorraquia menor que 2/3 da glicemia; 
  5.proteinorraquia maior que 40 mg/dl; 
Análise do líquor  6.baciloscopia: gram; 
-Células, ptn, glicose  7.contra-imunoeletroforese (cie); 
-Gram -Látex -BAAR -Cultura  8.cultura do líquor (90%); 
  9.hemograma com mais de 15.ooo cel/M  
Indicações para a punção lombar   
–suspeita clínica;  –​meningite viral: 
–presença de febre sem sinais  1. aspecto límpido; 
localizatórios; 
2. celularidade menor que 500 cel/ mm3; 
–primeira convulsão febril em um 
3. predomínio maior de linfócitos; 
lactente; 
4. glicorraquia pouco alterada; 
–recém- nascidos com quadro mal 
definido.  5. proteinorraquia normal ou pouco 
alterada; 
6. baciloscopia negativa; 
7. contra-imunoeletroforese (cie) sem
aglutinação; 
8. hemocultura negativa; 
9.hemograma menor que 15.ooo 
cel/mm3m3; 
   

Juliana Borba Fernandes   

 Coleção subdural: 
10-30% dos pacientes 
90% são assintomáticos 
↓ 
Drenagem cirúrgica nos casos de HIC 
 
Febre isolada não é indicação de drenagem 
    
Contraindicação à Punção Lombar 
Prevenção da Meningite 
Imediata 
• Vacina 
• Sinais de HIC 
• Quimioprofilaxia 
• Sinais de localização 
 
• Choque 
Quimioprofilaxia do Meningococo 
• Trombocitopenia? 
• Contactantespróximos 
• OBS.: Exames de imagem nãodevem 
-Moradores da casa 
atrasar a antibioticoterapia 
-Creche 
 
-Profissional de saúde que realizou 
Tratamento Antibiótico  
procedimentos 
• Penicilinas 
• Rifampicina por 2 dias 
• Cefalosporinas de 3ª Geração 
 
• Vancomicina (pneumococo) 
 
• Listeria: Ampicilina Cefalosporinas são 
Quimioprofilaxia para Hemófilos 
inativas 
• Todos os moradores da casa 
 
com crianças < 4 anos não imunizadas 
Tratamento Duração 
• Rifampicina 4 dias 
• Pneumococo: 10-14 dias 
 
• Hemófilos:7-10 dias 
 
• Meningococo: 5-7 dias 
 
 
Meningoencefalite Viral 
Uso de corticoide  
• Enterovírus 80% dos casos 
• Meningite por Hemófilos 
• Prognóstico bom (Exceção: HSV) 
↓ 
 
Dexametasona 
 
↓ 
Meningoencefalite pelo Herpes  
Redução da surdez neurossensorial 
• EEG 
 
• TC ou RM 
Complicações das Meningites  
Juliana Borba Fernandes   
 -Acometimento do lobo temporal 
• Mortalidade de 70%sem o uso do 
aciclovir  

Juliana Borba Fernandes