HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA

SAUL J. MARTINS T18P

SIMULADO PNEUMOLOGIA 1

1. O clearance de partículas que adentram a árvore respiratória e garantido, normalmente

pela atividade das:

I) células colunares ciliadas bronquiolares

II) as células ricas em microvilos
III) células caliciformes bronquiolares
IV) as células basais

São verdadeiras:

A. I e III
B. II e IV
C. I e IV
D. I e II
E. III e IV

2. O parênquima pulmonar compreende a porção respiratória do tecido pulmonar e é

formado pelas seguintes células EXCETO:

A. células alveolares - ou pneumócitos - tipos I e II

B. células endoteliais
C. células caliciformes, secretoras de muco
D. macrófagos alveolares
E. células intersticiais

3. Dentre os seguintes volumes respiratórios pode ser aferido pela espirometria:

A. a capacidade residual funcional (CRF)

B. o volume residual (VR)
C. a capacidade inspiratória (Cl)
D. a capacidade pulmonar total (CPT)
E. todas acima enumeradas

4. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveolocapilar é:

A. o oxigênio
B. o nitrogênio
C. o dióxido de carbono
D. o monóxido de carbono
E. o halotano

5. A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior e indicada:

A. sempre em que há suspeita clínica de doença pulmonar obstrutiva ou restritiva

B. na avaliação dos indivíduos com suspeita de patologia respiratória, porém
assintomáticos
C. em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático
D. na suspeita de atelectasia do lobo pulmonar médio

1
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

E. na identificação de derrame pleural livre

6 . Na suspeita de pneumotórax não evidenciado na radiografia inspiratória a incidência

radiológica mais indicada é:

A. a incidência anteroposterior
B. a incidência lordotica
C. a incidência em expiração
D. a incidência em decúbito lateral com raios horizontais
E. a incidência em inspirar profundo

7. A ultrassonografia torácica não tem utilidade para:

A. avaliar os pulmões
B. avaliar opacidades pleurais
C. avaliar a existência e localização de lojas pleurais
D. guiar toracocentese em derrame pleural
E. guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica

8. Há diferentes técnicas de tomografia computadorizada para estudo do tórax. De acordo

com o tipo de doença que se deseja investigar, determinada técnica deverá ser aplicada.
Relacionado á isso, indiquem as técnicas que utilizam cortes finos (1-2 mm):

I) a angiotomografia
II) a técnica de avaliação mediastinal
III) a avaliação da região dos hilos pulmonares
IV) a avaliação tomográfica de um nódulo único

São verdadeiras:

A. apenas I, II e III
B. apenas II, III e IV
C. apenas IV
D. apenas III
E. nenhuma

9. Sobre a utilidade da ressonância magnética nuclear na investigação torácica e

CORRETO afirmar que:

I) É contraindicada em portadores de marca-passos

II) Não tem a possibilidade de investigar o fluxo vascular
III) A indicação de rotina e para avaliar qualquer doença de parênquima pulmonar
IV) Diferencia fácil as lesões císticas dás lesões sólidas

São verdadeiras:

A. apenas I, II e III
B. apenas I e III
C. apenas II e III
D. apenas I e IV

2
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

E. apenas II e IV

10. A zona de condução do arvore respiratório acaba no nível de divisão:

A. 10
B. 16
C. 20
D. 24
E. 26

11. Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que:

A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nível do mar

B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficiente de dissociação
C. o exercício físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda
D. e preferível utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a
medida da pressão parcial
E. a pulsoximetria e um método excelente para avaliar a concentração da hemoglobina
oxigenada

12. Constitui manobra errada na técnica de punção arterial:

A. deixar de fazer a prova Allen

B. utilizar a anestesia para a punção arterial
C. colocar o punho do paciente hiperestendido
D. introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente sanguíneo
E. utilizar seringas de vidro

3
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

GABARITO

1. O clearance de partículas que adentram a árvore respiratória e garantido, normalmente

pela atividade das:
I) células colunares ciliadas bronquiolares
CORRETO: Até o nível dos bronquíolos - epitélio colunar pseudo-estratificado, entremeando:
células colunares ciliadas e células caliciformes. Esses dois tipos de células atuam em conjunto,
promovendo o clearance de partículas que adentram a árvore respiratória.
II) as células ricas em microvilos
INCORRETO: as células ricas em microvilos são alojadas na porção apical mas não tem papel no
clearance muco-ciliar
III) células caliciformes bronquiolares
CORRETO: As células caliciformes produzem um muco espesso, que se espalha sobre os cílios,
formando uma fina camada. Os movimentos ciliares rítmicos e unidirecionais conduzem o muco
rumo à laringe, em seguida à faringe, na qual é eliminado pela deglutição.
IV) as celulas basáis
INCORRETO: as células basais têm a capacidade de se diferenciar em outras células do epilélio
respiratório e são responsáveis pela renovação desse tecido.
A. I e III
CORRETO: veja os comentários acima
B. II e IV
INCORRETO : veja os comentários acima
C. I e IV
INCORRETO : veja os comentários acima
D. I e II
INCORRETO : veja os comentários acima
E. III e IV
INCORRETO : veja os comentários acima
Gabarito: A

2. O parênquima pulmonar compreende a porção respiratória do tecido pulmonar e é formado

pelas seguintes células EXCETO:
A. células alveolares - ou pneumócitos - tipos I e II
INCORRETO: estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar
B. células endoteliais
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar
C. células caliciformes, secretoras de muco
CORRETO : as celulas caliciformes seguem até o nivel dos bronquíolos, sumindo já na area de
transição
D. macrófagos alveolares
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar
E. células intersticiais
INCORRETO : estas células entram, sim na estrutura do parenquima pulmonar
Gabarito: C

3. Dentre os seguintes volumes respiratorios pode ser aferido pela espirometria:

A. a capacidade residual funcional (CRF)
INCORRETO: Capacidade residual funcional (CRF): é o volume que permanece nos pulmões ao
final de uma expiração espontânea. É obtido pela soma do VR mais VRE. As capacidades
pulmonares que têm o VR residual na sua composição, capacidade residual funcional e CPT,
também não podem ser medidas pela espirometria.
B. o volume residual (VR)
INCORRETO : Esse volume não pode ser mobilizado por meio dos movimentos respiratórios, e por
isso não pode ser aferido pela espirometria.
C. a capacidade inspiratória (Cl)
CORRETO : Capacidade inspiratória (Cl): é o volume máximo de ar que pode ser inspirado após
uma expiração espontânea. Determina-se pela soma do volume corrente mais VIR.
D. a capacidade pulmonar total (CPT)

4
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

INCORRETO : Capacidade pulmonar total (CPT): volume total de ar presente nos pulmões após
uma inspiração máxima. Compreende a soma de todos os volumes pulmonares. As capacidades
pulmonares que têm o VR residual na sua composição, capacidade residual funcional e CPT,
também não podem ser medidas pela espirometria.
E. todas acima enumeradas
INCORRETO : veja os comentarios acima
Gabarito: C

4. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveolocapilar é:

A. o oxigênio
INCORRETO:
B. o nitrogênio
INCORRETO :
C. o dióxido de carbono
INCORRETO :
D. o monóxido de cárbono
CORRETO : Por difusão de um gás entende-se o trânsito de moléculas atrás de um gradiente de
pressão, seguindo o sentido da região de maior pressão para a de menor pressão parcial do gás. até
que ocorra o equilíbrio. O gás que melhor espelha a difusão através da membrana alveoloeapilar e
o monóxido de carbono (CO), pelo falo de a afinidade pela hemoglobina ser 250 vezes maior que a
do oxigénio.
E. o halotano
INCORRETO :
Gabarito: D

5. A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior e indicada:

A. sempre em que há suspeita clínica de doença pulmonar obstrutiva ou restritiva
INCORRETO: As duas incidências básicas, póstero-anterior e perfil em posição ortostática, devem
ser realizadas sempre em que há suspeita clínica de doença.
B. na avaliação dos indivíduos com suspeita de patologia respiratória, porém assintomáticos
CORRETO : A radiografia simples apenas em incidência póstero-anterior deve ser restrita à
avaliação de indivíduos assintomáticos.
C. em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático
INCORRETO : A incidência ântero-posterior, com o paciente sentado ou em decúbito dorsal deve
ser utilizada apenas em pacientes incapacitados para posicionamento ortostático
D. na suspeita de atelectasia do lobo pulmonar médio
INCORRETO : A incidência Lordótica, que projeta as clavículas acima do tórax e permite melhor
avaliação dos ápices • pulmonares, mediastino superior, intróito torácico e indicada na suspeita de
atelectasia do lobo médio.
E. na identificação de derrame pleural livre
INCORRETO : a incidência em decúbito lateral com raios horizontais é indicada na identificação
de derrame pleural livre. Tem maior sensibilidade que a radiografia em posição ortostática, já que
menos de lOOmL de líquido podem ser demonstrados por essa incidência i20()mL, no mínimo, são
necessários em ortostática).
Gabarito: B

6. Na suspeita de pneumotórax não evidenciado na radiografía inspiratória a incidência

radiologica mais indicada é:
A. a incidência anteroposterior
INCORRETO: As duas incidências básicas, póstero-anterior e perfil em posição ortostática, devem
ser realizadas sempre em que há suspeita clínica de doença.
B. a incidência lordotica
INCORRETO : Trata-se de incidência complementar, que projeta as clavículas acima do tórax e
permite melhor avaliação dos ápices • pulmonares, mediastino superior, intróito torácico e
identificação da pequena fissura na suspeita de atelectasia do lobo médio.
C. a incidência em expiração
CORRETO : É uma radiografia em incidência póstero-anterior (ou ântero-posterior), reatada em
expiração máxima. Está indicada na suspeita de pneumotórax, quando não evidenciado na

5
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

radiografía inspiratória.
D. a incidência em decubito lateral com raios horizontais
INCORRETO : É indicada na identificação de derrame pleural livre. Tem maior sensibilidade que a
radiografia em posição ortostática, já que menos de lOOmL de líquido podem ser demonstrados por
essa incidência i20()mL, no mínimo, são necessários em ortostática). O paciente é mantido em
decúbito lateral com hemitórax suspeito para baixo, e o derrame, quando presente, se distribuirá ao
longo da parede lateral do espaço pleural. Está indicada também na avaliação de pneumotórax em
pacientes impossibilitados para o posicionamento ortostático e. nesse caso, o hemitórax suspeito
deve ficar para cima, procurando-se identificar a linha pleural, sob as costelas e o ar, na tace
lateral do hemitórax.
E. a incidência em inspir profundo
INCORRETO : nem existe um tal incidência
Gabarito: C

7. A ultrassonografia torácica não tem utilidade para:

A. avaliar os pulmões
CORRETO: A principal limitação do método está na barreira que o ar e estruturas ósseas
constituem à penetração das ondas sonoras, não sendo possível avaliar os pulmões (exceto no caso
de lesões pulmonares junto à superfície pleural).
B. avaliar opacidades pleurais
INCORRETO : a US torácica pode avaliar opacidades pleurais diferenciando derrame de
espessamento ou tumor pleural.
C. avaliar a existência e localização de lojas pleurais
INCORRETO : a US toracica pode avaliar a existência e localização de lojas pleurais (derrame
pleural loculado)
D. guiar toracocentese em derrame pleural
INCORRETO : utilizando a US toracica, podemos guiar toracocentese em derrame pleural de
pequeno volume
E. guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica
INCORRETO : a US toracica pode guiar punção ou biópsia de lesões de parede torácica, pleura ou
pulmonar subpleural.
Gabarito: A

8. Há diferentes técnicas de tomografia computadorizada para estudo do tórax. De acordo com

o tipo de doença que se deseja investigar, determinada técnica deverá ser aplicada.
Relacionado á isso, indiquem as tecnicas que utilizam cortes finos (1-2 mm):
I) a angiotomografia
INCORRETO: a angiotomografia é uma técnica de exame dirigida a estudos vasculares, que é
indicada na avaliação de anomalias vasculares congénitas, tromboembolismo pulmonar e estudos
da aorta. É realizada apenas em tomógralos helicoidais.
II) a técnica de avaliação mediastinal
INCORRETO: Os cortes tomográficos são mais espessos (5 a 10 mm) e contínuos, geralmente a
cada 5 mm na região dos hilos pulmonares e a cada 10 mm nas demais regiões.
III) a avaliação da região dos hilos pulmonares
INCORRETO: a avaliação dos hilos pulmonares utiliza a avaliação mediastinal e está realizada
com cortes de 5-10 mm
IV) a avaliação tomografica de um nódulo unico
CORRETO: Por meio da técnica de avaliação dos nódulos pulmonares verifica-se existência,
número e localização de nódulos pulmonares. E indicada na pesquisa de melásiases pulmonares e
avaliação de nódulos detectados peia radiografia simples. Os cortes são espessos (7 a 10 mm) e
contínuos, dos ápices às bases pulmonares. Contudo, no caso de nódulo pulmonar único, é
necessário utilizar também cortes de menor espessura (1 a 2 mm) para caracterizar sua morfologia,
contornos, dimensões e aspecto interno (presença de calcificação ou gordura).
A. apenas I, II e III
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. apenas II, III e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. apenas IV

6
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

CORRETO : veja os comentários acíma

D. apenas III
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. nenhuma
INCORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: C

9. Sobre a utilidade da ressonância magnetica nuclear na investigação toracica e CORRETO

afirmar que:
I) É contra-indicada em portadores de marca-passos
CORRETO: sendo um imã gigante, o aparelho de ressonãncia pode desregulizar qualquer marca-
passo, então contraindica-se a RMN
II) Não tem a possibilidade de investigar o fluxo vascular
INCORRETO: Tem as vantagens de demonstrar fluxo vascular sem necessidade de contraste
venoso, de obter imagens corporais em diferentes planos corporais sem necessidade de
reconstrução como na tomografia computadorizada, além de ter alta capacidade de diferenciação
de tecidos.
III) A indicação de rotina e para avaliar qualquer doença de parenquima pulmonar
INCORRETO: Não tem boa resolução de imagens dos pulmões e. portanto não é indicada para
avaliação do parènquima pulmonar.
IV) Diferencia facil as lesões cisticas dás lesões sólidas
CORRETO: É capaz de caracterizar lesões císticas que pareçam sólidas à tomografia (por
exemplo: cistos broncogênicos). e de auxiliar na diferenciação entre fibrose e tumor.
A. apenas I, II e III
INCORRETO: veja os comentarios acima
B. apenas I e III
INCORRETO : veja os comentarios acima
C. apenas II e III
INCORRETO : veja os comentarios acima
D. apenas I e IV
CORRETO : veja os comentarios acima
E. apenas II e IV
INCORRETO : veja os comentarios acima
Gabarito: D

10. A zona de condução do arvore respiratorio acaba no nivel de divisão:

A. 10
INCORRETO:
B. 16
CORRETO : Tomando a traquéia como ponto de partida, a zona de condução finda-se por volta da
16 - geração de ramos da árvore respiratória, nos bronquíolos terminais.
C. 20
INCORRETO :
D. 24
INCORRETO :
E. 26
INCORRETO :
Gabarito: B

11. Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que:

A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nivel do mar
CORRETO: a concentração de O2 em grandes altitudes é a mesma que ao nível do mar, sendo a
pressão barométrica muito menor, o que leva a uma menor pressão parcial de O2 naquelas
altitudes.
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficente de dissociação
INCORRETO : A capacidade do sangue em transportar gases é chamada de coeficiente de
capacitância
C. o exercicio físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda

7
 HABILIDADES MÉDICAS – PNEUMOLOGIA
SAUL J. MARTINS T18P

INCORRETO : desvio na curva para a esquerda ocorre na presença de Hb fetal, que apresenta uma
forma exponencial ao invés de sigmóide. O sangue fetal apresenta uma baixa P50 (± 19mmHg),
significando que no sangue venoso fetal, onde a PO2 é de somente 30mmHg, a saturação da Hb é
de 74%, o que é 16% maior que o sangue materno placentário, à mesma PO2.
D. e preferivel utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a medida da
pressão parcial
INCORRETO : Técnicas de medidas da PaO2 têm sido consideradas sempre como mais precisas,
além do fato de também medir a PaCO2 e o pH. Durante o exercício ocorre desvio da curva para a
direita (aumento da P50) porque há hipercapnia tecidual ou com aumento do 2,3 DPG nas células
vermelhas (uma via glicolítica intermediária).
E. a pulsoximetria e um metodo excelente para avaliar a concentração da hemoglobina
oxigenada
INCORRETO : a carboxihemoglobina (e metahemoglobina) absorve luz no mesmo comprimento de
onda que a desoxihemoglobina, de modo que a concentração da Hb oxigenada é superestimada na
presença de COHb
Gabarito: A

12. Constitui manobra errada na tecnica de punção arterial:

A. deixar de fazer a prova Allen
CORRETO: A prova de Allen se constitui num método simples e confiável para comprovar a
circulação colateral ao nível da artéria radial. Pede-se ao paciente que abra e feche a mão
vigorosamente, depois de haver localizado e comprimido os pulsos radial e cubital; após 5-10
flexões aparece palidez palmar. Com a mão do paciente estendida, libera-se a compressão cubital, e
se registra o tempo necessário para que reapareça a coloração palmar habitual, o que deve
acontecer em menos de 15 segundos, correspondendo a uma oxigenação adequada. Deixar de fazer
esta prova pode expor o paciente ao risco de isquêmia
B. utilizar a anestesia para a punção arterial
INCORRETO : Como a anestesia local evita a dor, diminui a ansiedade e a hiperventilação, deve-se
insistir na anestesia para punção arterial;
C. colocar o punho do paciente hiperestendido
INCORRETO : o punho de paciente tem que ser posicionado em hiperestensão, para garantir uma
exposição satisfatoria da area de punção
D. introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente sanguineo
INCORRETO : e o jeito correto - em condições ideais, deve-se obter um fluxo de sangue capaz de
elevar o êmbolo da seringa de forma passiva (sem aspirar), colhendo entre 2-5 ml
E. utilizar seringas de vidro
INCORRETO : Precisa utilizar preferencialmente seringas de vidro (menor resistência), pequenas
(3ml), previamente lubrificadas com heparina;
Gabarito: A