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Indicação – Evitar quedas do leito; Proteção contra agressão para o próprio cliente e os
demais; Auxiliar em exames, procedimentos e tratamentos; Evitar a retirada de dispositivos de
tratamento e curativos.
Física – Se caracteriza pela imobilização do paciente por várias pessoas da equipe que o
seguram firmemente no solo. 5 pessoas da equipe: uma para cada membro do cliente, uma
para a cabeça. A contenção física evoluirá para a contenção mecânica em leito, que será
realizada pela pessoa que segurou a cabeça. A equipe aproxima-se simultaneamente de
maneira calma e apenas 1 deve falar.
Mecânica – Trata-se do uso de faixas para fixar o cliente no leito em decúbito dorsal,
restringindo seus movimentos. Conter primeiro o abdômen ou tórax, depois os MMSS e por fim
os MMII. Nos membros, o profissional deverá segurar na articulação do cliente agitado. Deve-
se usar conjuntamente algodão ortopédico ou compressas para proteção.
Restrição de ombro: Colocar a faixa sob as costas, passando pelas axilas (protegidas com
algodão), cruzando sob o travesseiro e amarrando ao estrado da cabeceira.
Restrição de tronco: A faixa larga é colocada sobre o tórax do cliente, abaixo da área axilar e
fixada nas laterais da cama, sem prejudicar a expansibilidade na respiração.
Restrição do abdômen/quadril: 2 faixas largas (usa-se comumente lençol). Colocar um deles
sobre o abdômen/região pubiana e o outro sob a região lombar/nádegas. Torcer juntas as
pontas, amarrando-as no estrado lateral.
Restrição de joelhos: Passar a ponta do lado D sobre o joelho D e por baixo do E. A ponta do
lado E sobre o joelho E e por baixo do joelho D. Enrolar as pontas e amarrar no estrado lateral.
Restrição de membros: A área contida deve ser protegida com algodão ortopédico ou
compressa, para evitar lesões e garroteamento. Usa-se atadura crepe/crepom.
Tipo luvas: colocar a compressa na palma da mão do cliente e pedir que feche –a.
Cobrir a mão com a atadura, enrolando-a em toda a sua extensão até o punho. Fixar com fita
adesiva.
VO:
Clonazepam – gotas: 2,5 mg/ml (01 gota = 0,1 mg). 40 a 60 gotas
+
Haloperidol – gotas: 2,0 mg/ml (01 gota = 0,1 mg). 50 a 100 gotas
IM:
Haloperidol 01 ampola (1ml; 5 mg) + Prometazina 01 ampola (2ml; 50 mg)
Ou
Haloperidol 01 ampola (1ml; 5 mg) + Midazolam 01 ampola (3ml; 15 mg)
Cuidados de Enfermagem:
Física:
O nível de força aplicada deve ser adequado, razoável e proporcional a uma situação
específica.
Mecânica e Química:
Aplicar as contenções com cuidado para não ferir a pele, nem prejudicar a circulação.
Evitar conter um só lado ou só os pés.
Observar o local das contenções: formigamento, extremidades pálidas ou cianosadas,
ausência de pulso e edema são sinais de complicação circulatória.
Retirar as contenções quatro vezes ao dia, lavar o local com água e sabão, massagear
e movimentar as regiões. Deve ser retirada após a contenção química tiver resultado
satisfatório.
Ao conter o tórax das mulheres, as faixas devem ser posicionadas abaixo das mamas.
Não conter os MMSS na cabeceira da cama.
Não amarrar as contenções nas grades e sim na cama.
Não é ético nem terapêutico colocar esparadrapos, gazes ou faixa na boca do cliente
para evitar que cuspa ou grite.
Manter a cabeceira elevada.
Observar sinais vitais e expansão torácica.
Realizar adequada higiene corporal do cliente.
Realizar a mudança de decúbito.
Proporcionar um ambiente seguro, iluminado e arejado.
Observar a cada 2 horas.
Nunca deixar o cliente sozinho.
Cautela com clientes propensos a ter convulsões - risco de fratura e traumatismo
aumentado.
Cautela com cliente em risco de bronco aspiração - conter em decúbito lateral, sem
prender todas as quatro extremidades somente de um lado por causa do risco de
queda.
Não colocar a contenção diretamente sobre feridas e cateteres.
Conter abaixo de um acesso periférico para evitar constrição e infiltração da solução
infundida.
Atentar para limite de tempo de contenção (2 hrs).
Contenção de dois pontos deve usar membro superior oposto ao membro inferior.
Manter a contenção limpa e seca.
Cuidar de aspectos como hidratação, alimentação, aquecimento e eliminações do
cliente.
Evitar o uso intramuscular do diazepam - via de absorção errática.
Monitorar o nível de consciência e estado mental.
Observar, avaliar e monitorar sinais de acatisia, discinesia, distonia, reações
extrapiramidais, síndrome neuroléptica, arritmias, depressão respiratória.
Fontes de Pesquisa:
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1701.pdf
https://seguro.mprj.mp.br/documents/112957/19364082/mp_contencao_farmacologica.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/0caps/crise_e_urgencia_saude_mental.pdf
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/conten%C3%A7%C3%A3o+mec
%C3%A2nica.pdf/eac0687f-44a2-440a-828c-418a6d5fc084
http://www.portalmedico.org.br/pareceres/crmsp/pareceres/2014/175956_2014.pdf
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4519541/mod_resource/content/1/AULA
%20CONTEN%C3%87%C3%83O%20fev2014%20enf%20pqu%20bach.pdf
https://www.slideshare.net/CleantoSantosVieira1/7-posicao-restricao-e-movimentacao-no-
leito