07/05/2019

Sistema de Purkinje

1. Nodo SA
2. Nodo AV
3. Feixe AV
4. Ramos D e E
Prof.ª PhD Celina Cordeiro

Anatomia Funcional
 Sistema de condução
do impulso elétrico:
 Nó Sinusal
 Feixes internodais
 Feixe de Bachmann
 Nó Atrioventricular
 Feixe de His
 Ramo Direito
 Ramo Esquerdo
 Ântero-superior
 Póstero-inferior
 Rede de Purkinje
Marcos Gallindo

Contração rítmica do coração Contração rítmica do coração

Nodo Sinoatrial (NSA)
ou
Impulso nornal  NSA
Marcapasso  Auto-exitação
Conduz impulso do  -55 a 60 μV
Vias Internodais NSA  NAV  Vazamento de Na⁺ para o interior da célula

Nódulo Atrioventricular Impulso sofre retardo

(N A-V)
Coduz o impulso dos
átrios para os
Feixe Atrioventricular ventrículos

Conduz o impulso
para todos os
Fibras de Purkinje
ventrículos

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Contração rítmica do coração Contração rítmica do coração

 Vias Internodais  Fibras de Purkinje
 Anterior, média e posterior  > velocidade  V = 1,5 a 4 m/seg
 V = 0,3 m/seg  > n◦ de junçõess comunicantes

 N A-V
 Retardo do impulso dos átrios
para os ventrículos
 T = 0,13 seg

 Menor n◦ de junções
comunicantes

Marcapasso Excitação cardíaca

 NSA = 60-80 x/min

 N A-V = 40-60
x/min

 Fibras de Purkinje
= 15-40 x/min

Controle da excitação e da
Eletrocardiograma
condução
 Simpática  Parassimpático
 Norepinefrina  Acetilcolina
 > permiabilidade do Na⁺  < permeabilidade do K⁺
 > FC e Forca de contração  < FC

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Um diagrama de Wiggers mostrando os eventos do ciclo cardíaco que

ocorrem no ventrículo esquerdo. Atividade Elétrica Cardíaca

Marcos Gallindo

Fisiologia do RELAÇÃO DO
ELETROCARDIOGRAMA
músculo cardíaco COM O CICLO CARDÍACO
Eventos do ciclo cardíaco no
ventrículo esquerdo: O eletrocardiograma - ondas P, Q,
• Registro de pressão na aorta, no R,S e T
interior do ventrículo e
no átrio esquerdo. •A onda P – despolarização dos
• Registro dos sons cardíacos, átrios, contração atrial que
• Registro das variações no volume ocasiona ligeira elevação na curva
de sangue no interior do ventrículo da pressão atrial imediatamente
esquerdo; após a onda P.
• Registro do eletrocardiograma.
• As variações na atividade do
ventrículo e no posicionamento das
válvulas.

Contração ventricular
RELAÇÃO DO
ELETROCARDIOGRAMA Contração Recuperação
COM O CICLO CARDÍACO dos átrios

• Aproximadamente 0,16s após o

início da onda P, aparecem às
ondas QRS, em conseqüência da
despolarização dos ventrículos,
que iniciam a contração dos
ventrículos – pressão ventricular
começar a subir;
• Portanto, o complexo QRS
começa pouco antes do início da
sístole ventricular.

• Onda T – repolarização
ventricular

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Eletrocardiograma
Alterações eletrocardiográficas
 Taquicardia
 Bradicardia
 Fibrilação ventricular
RELAÇÃO ENTRE OS SONS
CARDÍACOS E O BOMBEAMENTO
CARDÍACO
 Ausculta cardíaca;
 Fechamento das válvulas, seus folhetos e os líquidos
circundantes vibram sob a influência das súbitas
diferenças de pressão que ocorrem, produzindo sons
que se propagam pelo tórax em todas as direções.
 Primeira bulha cardíaca: Quando os ventrículos
começam a se contrair, ouve-se um som que é causado
pelo fechamento das válvulas A-V. A vibração é de tom
baixo e mantém-se por período relativamente longo;
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Eletrocardiograma Normal
 1 ciclo normal = 5 quadrantes
 1 quadrante = 0,2 seg
 0,2 x 5 = 1 seg  1 ciclo
 60 seg (1min) = 60 ciclos  FC
0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
normal = 60 bmp
Um diagrama de Wiggers mostrando os eventos do ciclo cardíaco que
ocorrem no ventrículo esquerdo.
RELAÇÃO ENTRE OS SONS
CARDÍACOS E O BOMBEAMENTO
CARDÍACO
 Segunda bulha cardíaca: Quando as válvulas aórtica e
pulmonar se fecham, no final da sístole, ouve-se um
estalido relativamente rápido, pois essas válvulas se
fecham com extrema rapidez e as regiões circunvizinhas
vibram apenas por curto período.
 Terceira bulha cardíaca: pode-se ouvir um som atrial
quando os átrios batem devido a vibrações associadas
ao fluxo de sangue para os ventrículos, ao final do
primeiro terço da diástole, supostamente causada pelo
sangue fluindo em turbilhão para os ventrículos já quase
cheios.