Número Padrão:

FICHA DE INSPEÇÃO DE
EQUIPAMENTOS PARA TRABALHO EM ALTURA
TANAC Folha: 01 de 01

Conector MODELO: _ USUÁRIO:____________

N° SÉRIE: _ FABRICANTE:_________
Mailon N° TAG:_________________OBRA:_______________

VERIFICAÇÃO HISTÓRICA
Ano Fabricação: Data Compra: Data 1º uso: Data máx p/ descarte:

A inspeção detalhada dos EPIs e Equipamentos Acessórios para o uso no acesso por cordas, será realizada no primeiro
uso do equipamento, a cada seis meses, sempre que identificada qualquer anomalia e no descarte. A inspeção deve ser
realizada por um Supervisor NIII ou pessoa com qualificação comprovada, sobre o qual recai toda a responsabilidade das
informações relatadas. Esta inspeção não elimina a necessidade da inspeção diária a ser realizada pelo próprio usuário do
equipamento. Além dos itens verificados nesta inspeção, o equipamento que sofrer uma queda de fator maior ou igual a
01, devem ser descartados e deve, o motivo do descarte, ser registrado em ficha de inspeção de equipamento.

DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO
Cor: Tipo: Diâmetro: Material predominante:

VERIFICAÇÃO VISUAL DOS ELEMENTOS DE SEGURANÇA C B V R D

Estado do corpo (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado da rosca de fechamento (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)
Estado do anel de travamento (desgaste, corrosão, sulcos, deformação, fissuras)

VERIFICAÇÃO FUNCIONAL C B V R D
Funcionamento do sistema de trava de segurança
LEGENDA | C: Comentário (espaço abaixo) | B: Bom | V: Vigiar | R: Reparar | D: Descartar
COMENTÁRIOS:

PARECER: RESULTADO DA INSPEÇÃO

assinalar c/ X
O produto está CONFORME para continuar em uso

O produto está NÃO CONFORME e deve ser retirado de uso

Data da inspeção: Data da próxima inspeção:

IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR
NOME: LOCAL: ASSINATURA / CARIMBO:
Nº REGISTRO IRATA:
_________________________
Nº DE MATRÍCULA:
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________