Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1
Saúde Pública e Processo
Saúde/Doença
Saúde Pública e Processo Saúde/Doença
Autora: Stella Bianca Gonçalves Brasil Pissatto
Como citar este documento: BRASIL-PISSATTO, Stella Bianca Gonçalves. Saúde Pública e Processo
Saúde/Doença. Valinhos: 2015.
Sumário
Apresentação da Disciplina 03
Unidade 1: Conceitos e Definições de Saúde e de Doença 04
Unidade 2: Teoria Miasmática 29
Unidade 3: Unicausalidade 49
Unidade 4: Multicausalidade 76
Unidade 5: Determinantes Sociais 102
Unidade 6: Iniquidades 125
Unidade 7: Princípios do Sistema Único de Saúde 153
Unidade 8: Normas Regulamentadoras do Sistema Único de Saúde 177
2/201
Apresentação da Disciplina
Caro(a) aluno(a), Nesta disciplina serão apresentados os
Para trabalhar na saúde pública, tanto conceitos de saúde e de doença ao longo
como gestor, gerente de unidade ou como do tempo, os modelos teóricos de saúde
profissional, deve-se ter conhecimento e o conceito de saúde e doença como
de epidemiologia com compreensão do processo. Além dos conceitos, serão
processo saúde/doença e reconhecimento abordados os determinantes sociais, o
de que esse fenômeno se modifica ao desafio de vencer as iniquidades, bem
longo do tempo. como os outros princípios do SUS.
Mesmo que você não trabalhe na saúde Para deixar a leitura mais interessante, os
pública é imprescindível o conhecimento conceitos serão mesclados com exemplos,
dos conceitos para exercer uma prática convidando você a refletir sobre as
mais reflexiva e contextualizada, não questões relacionadas ao tema.
somente dos conceitos, mas de todo o
Sistema de Saúde. Esperamos que, a partir das reflexões e
considerações propostas nesta disciplina,
Você verá que os conceitos se constroem poderemos contribuir para sua formação
de acordo com os avanços tecnológicos, e, consequentemente, contribuir para a
os aspectos sociais e econômicos da
própria consolidação do Sistema Único de
população no contexto histórico dos
Saúde (SUS) em nosso país.
países, incluindo o Brasil.
3/201
Unidade 1
Conceitos e Definições de Saúde e de Doença
Objetivos
4/201
Introdução
18/201
Considerações Finais
Não existem conceitos únicos para saúde e para a doença, ou seja, ambos os
conceitos foram construídos ao longo da história;
O conceito de saúde considera os aspectos biológicos, psicológicos e sociais;
A saúde e o adoecer são experiências subjetivas e individuais, dificilmente
descritas ou quantificáveis.
19/201
Referências
BRÊTAS, A. C. P.; GAMBA, M. A. (org). Enfermagem e saúde do adulto. São Paulo. Manole, 2006.
328p.
CANGUILHEM, G. O normal e o patológico. Rio de Janeiro: Editora Forense Universitário, 2009.
154p. ISBN 978-85-218-0393-5
CAPONI, S. A saúde como abertura ao risco. In: CZERESNIA, D. Promoção da Saúde: conceitos,
reflexões, tendências. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2009, p. 59-81.
GUALDA, D. M. R.; BERGAMASCO, R. Enfermagem - cultura e o processo saúde-doença. São
Paulo: Ícone, 2004. 352p.
HEGENBERG, L. Doença: um estudo filosófico [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1998.
137 p. ISBN: 85-85676-44-2. Disponível em <http://books.scielo.org>.
a) Geralmente você não percebe a saúde, pois ela é silenciosa, você pode identificar apenas
quando se adoece.
b) Durante todo o processo histórico a doença esteve relacionada ao agente patogênico como
sendo causa principal.
c) Pode-se considerar saúde o estado de bem-estar físico, mental e social.
d) Não existem conceitos únicos para saúde e para a doença, ou seja, ambos os conceitos
foram construídos ao longo da história.
e) A saúde e o adoecer são experiências subjetivas e individuais, dificilmente descritas ou
quantificáveis.
22/201
Questão 2
2. Em relação à doença, considere a alternativa incorreta:
23/201
Questão 3
3. Associe a palavra à sua definição:
24/201
Questão 4
4. Assinale a alternativa correta em relação à descrição de condição de
saúde definida por planos:
25/201
Questão 5
5. Assinale a alternativa incorreta em relação à descoberta do microscó-
pio e das bactérias:
26/201
Gabarito
1. Resposta: B. 3. Resposta: B.
A saúde é silenciosa, geralmente é Doença: Uma condição do corpo, ou de
percebida quando se adoece; é considerada alguma parte ou órgão, cujas funções
pela OMS como o estado de bem-estar encontram-se perturbadas ou prejudicadas.
físico, mental e social; os conceitos,
Moléstia: Tem origem de mal-estar, no qual
tanto de saúde como de doença, foram
construídos ao longo da história; e a saúde remete à percepção subjetiva do sofrimento.
e o adoecer são experiências subjetivas Patologia: Interrupção de processos normais
e individuais, dificilmente descritas ou do organismo e esforços no sentido de
quantificáveis. restabelecer o estado normal da existência.
Comprometimento: Redução da capacidade
2. Resposta: E. anatômica, fisiológica, emocional ou
funcional, impedindo a realização de
Várias são as definições da doença ao longo
atividade cotidiana e papéis sociais comuns.
da história, portanto não foi sempre que se
considerou o contrário de saúde. Enfermidade: Relaciona-se ao caráter social
da doença.
27/201
Gabarito
4. Resposta: A.
5. Resposta: C.
28/201
Unidade 2
Teoria Miasmática
Objetivos
29/201
Introdução
40/201
Considerações Finais
41/201
Referências
43/201
Questão 2
2. Quais eram as explicações para as doenças na antiguidade?
44/201
Questão 3
3. O que Hipócrates considerava na avaliação do paciente?
45/201
Questão 4
4. Por que era importante a limpeza das cidades para os médicos durante o
século XIX?
46/201
Questão 5
5. DPor que os hospitais e cemitérios foram construídos nas periferias das
grandes cidades?
47/201
Gabarito
1. Resposta: D. 4. Resposta: D.
2. Resposta: C. 5. Resposta: C.
Objetivos
49/201
Introdução
66/201
Considerações Finais
67/201
Referências
69/201
Questão 2
2. Em relação à cadeia epidemiológica, considere a alternativa correta:
a) obrigatoriamente deve-se ter a presença do agente etiológico para se ter a doença, porém
deve-se levar em consideração o reservatório, as portas de entrada e de saída, o mecanismo
de transmissão e o hospedeiro, pois se a cadeia for interrompida a doença é prevenida.
b) obrigatoriamente deve-se ter a presença do vetor para se ter a doença, porém deve-se
levar em consideração as portas de entrada e de saída, o mecanismo de transmissão e o
hospedeiro, pois se a cadeia for interrompida a doença é prevenida.
c) obrigatoriamente deve-se ter a presença do agente etiológico para se ter a doença, porém
deve-se levar em consideração o reservatório, as portas de entrada e de saída, o mecanismo de
transmissão e o hospedeiro, pois mesmo que a cadeia for interrompida, não se evita a doença.
d) o agente etiológico pode estar presente ou não para se ter a doença, e deve-se levar em
consideração o reservatório, as portas de entrada e de saída, o mecanismo de transmissão e
o hospedeiro, pois se a cadeia for interrompida a doença é prevenida.
e) O agente etiológico pode estar ou não estar presente, mas obrigatoriamente deve-se ter
a presença, porém deve-se levar em consideração o reservatório, as portas de entrada e
de saída, o mecanismo de transmissão e o hospedeiro, pois se a cadeia for interrompida a
doença é prevenida.
70/201
Questão 3
3. Qual afirmativa está incorreta em relação à História Natural da Doença?
a) Nesta fase ainda não existe a doença, porém existem todas as condições necessárias para o
seu aparecimento. A pessoa não apresenta sintomas, e pode ou não adoecer.
b) A doença está em sua fase inicial, ainda não se tem os sintomas, mas o agente está
presente na pessoa.
c) Nessa fase a atuação é exclusivamente curativa, no sentido de tratamento das pessoas
doentes.
d) Neste momento o curso da doença pode ser o início do processo patológico, com o
aparecimento dos sintomas, ou evoluir para os processos subclínicos sem o aparecimento
dos sintomas.
e) Período em que ocorre o desenlace, ou seja, o desfecho. Pode ser a incapacidade à
progressão da doença até a morte, ou seja, as alterações funcionais e anatômicas que se
adaptam e estabilizam.
72/201
Questão 5
5. Em relação à prevenção, qual alternativa está incorreta?
a) No nível primário a prevenção é feita antes mesmo da doença, ou seja, no período pré-
patogênico.
b) Prevenção terciária remete às ações para a fase final do processo e visa a desenvolver a
adaptação da pessoa a condições irremediáveis, ou seja, a reabilitação; para tanto, será
necessária a ação da fisioterapia, terapia ocupacional.
c) Na prevenção primária, a promoção da saúde se caracteriza em sentido mais amplo para
aumentar o nível de bem-estar e a proteção específica do indivíduo, não permitindo que o
mesmo entre em contato com o agente, como uma forma de barreira contra esses agentes
e o meio.
d) Prevenção secundária são ações de promoção da saúde que se caracterizam em sentido
mais amplo para aumentar o nível de bem-estar e a proteção específica do indivíduo, não
permitindo que o mesmo entre em contato com o agente, como uma forma de barreira
contra esses agentes e o meio.
e) Prevenção secundária são as ações de prevenção quando o curso da doença se encontra na
fase patológica.
73/201
Gabarito
1. Resposta: D. 3. Resposta: E.
Na teoria Unicausal, como próprio nome A História Natural da Doença é explicada
diz, está relacionado com apenas uma pelo modelo processual e não sistêmico
causa o agente etiológico, podendo ser dos fenômenos patológicos, ou seja, a
esse vírus, bactéria ou protozoário. doença ocorre devido a processos ao
longo do tempo desde o período anterior
2. Resposta: A. às manifestações clínicas da doença e
se entende até a cura ou reabilitação da
A cadeia epidemiológica está relacionada pessoa que adoece.
com a unicausalidade, portanto
obrigatoriamente deve-se ter a presença
4. Resposta: A.
do agente etiológico para se ter a doença,
porém deve-se levar em consideração No período patogênico não existe a
o reservatório, as portas de entrada e doença, porém existem todas as condições
de saída, o mecanismo de transmissão
necessárias para o seu aparecimento. A
e o hospedeiro, pois se a cadeia for
pessoa não apresenta sintomas, e pode ou
interrompida a doença é prevenida.
não adoecer.
74/201
Gabarito
5. Resposta: D.
75/201
Unidade 4
Multicausalidade
Objetivos
76/201
Introdução
Essas investigações devem ser comprovadas com investigação estatística e teste de hipóteses
sobre os fatores de risco, sendo que esses podem ter efeitos protetores, ou seja, quando ele
está presente ele evita a doença. Ou podem ser fator de risco, quando a presença dele faz
aumentar a probabilidade de adoecer.
2. Promoção da Saúde
A promoção à saúde ganhou força como uma reação, principalmente dos países do primeiro
mundo, como o Canadá e Estados Unidos, frente aos gastos excessivos com tratamentos
85/201 Unidade 4 • Multicausalidade
caros e a medicalização das pessoas nos
sistemas de saúde (BUSS, 2009). Para saber mais
Desde a década de 1970 se vem tentando Informe Lalond foi um documento divulgado
definir a promoção à saúde por diversas pelo então ministro da Saúde do Canadá. O
frentes, quer sejam os técnicos da saúde texto intitulado “A new perspective on the health
quanto os outros atores sociais envolvidos of canadians”. Era o primeiro documento oficial
no sistema de saúde. O movimento que utilizou o termo ‘promoção da saúde’. Foi
moderno de promoção da saúde surge construído utilizando os preceitos das atividades
no Canadá em 1974, em um documento de educação em saúde já desenvolvidas pelo
oficial do Ministério da Saúde conhecido Governo Federal do Canadá. O documento tinha
como Informe Lalond, o qual representou como fundamentos o componente da biologia
um marco histórico de referência para as humana, ambiente, estilo de vida e organização
políticas de saúde, principalmente nos da assistência à saúde (BUSS, 2009).
países que enfrentam os custos crescentes
decorrentes da assistência à saúde, além
Como você estudou nas unidades
de questionar os resultados insatisfatórios
anteriores, já se sabia que ações como
para as doenças crônicas (BUSS, 2009).
sanear o ambiente melhoravam as
92/201
Considerações Finais
93/201
Referências
a) Causa necessária - quando se está presente para que a doença aconteça, ou seja, a
doença somente irá existir na presença de um microrganismo, porém, a pessoa pode ter o
microrganismo e não desenvolver a doença.
b) Causa necessária - quando na sua presença a doença sempre irá ocorrer, esses casos são
raros e explicados apenas em anomalias genéticas.
c) Causa suficiente - quando se está presente para que a doença aconteça, ou seja, a
doença somente irá existir na presença de um microrganismo, porém, a pessoa pode ter o
microrganismo e não desenvolver a doença.
d) Causa confirmada - quando se está presente para que a doença aconteça, ou seja, a
doença somente irá existir na presença de um microrganismo, porém, a pessoa pode ter o
microrganismo e não desenvolver a doença.
e) Causa confirmada - quando na sua presença a doença sempre irá ocorrer, esses casos são
raros e explicados apenas em anomalias genéticas.
95/201
Questão 2
2. Considerando que as doenças crônicas têm período de latência, início
insidioso e curso prolongado, pode-se dizer que a causa se dá:
96/201
Questão 3
3. Em relação à associação causal é incorreto afirmar que:
97/201
Questão 4
4. São considerados os campos de atuação da Promoção à Saúde reco-
mendados pela Carta de Otawa:
98/201
Questão 5
5. A Política Nacional de Promoção à Saúde redefinida em 2014 pressu-
põe quais valores?
99/201
Gabarito
1. Resposta: A. 3. Resposta: D.
100/201
Gabarito
5. Resposta: C.
101/201
Unidade 5
Determinantes Sociais
Objetivos
102/201
Introdução
Agora que você já estudou os conceitos vida das pessoas. Nessa concepção a
de saúde e doença ao longo do tempo, doença deixa de ter um caráter individual
desde a antiguidade até a descoberta dos para ser tratada na estrutura social (BUSS;
agentes etiológicos, como os causadores PELLEGRINI FILHO, 2007).
da doença, é hora de estudar sobre os Fazendo uma comparação, pense na
outros componentes envolvidos no cadeia epidemiológica para a transmissão
complexo causal, do processo saúde/ da malária. Rapidamente você imagina
doença, os determinantes sociais. a presença do agente, reservatório,
Nesta aula você encontrará explicações porta de entrada e saída, mecanismo de
para a saúde e doença, resultantes dos transmissão e o hospedeiro, não é mesmo?
determinantes sociais, ou seja, do modo Na explicação da doença segundo os
como as pessoas vivem e se organizam em determinantes sociais, existem outros
sociedade, além dos aspectos políticos, aspectos relacionados. Como você pode
econômicos e da determinação social da perceber na Figura 6, a transmissão da
saúde e doença. malária está representada diferentemente
Os determinantes sociais se inter- da cadeia epidemiológica que você deve ter
relacionam num processo dinâmico e imaginado, pois considera a produção de
estão presentes em todo o momento na recursos à distribuição e a sociedade.
103/201 Unidade 5 • Determinantes Sociais
Figura 6 - Representação da gênese da malária A melhor maneira de demonstração
a partir dos determinantes sociais.
dos determinantes sociais é em
representações gráficas. Existem vários
modelos explicativos representados em
gráficos, o modelo proposto por Göran
Dahlgren e Margaret Whitehead em 1991
foi o modelo adotado pela Comissão
Nacional de Determinantes Sociais de
Saúde (CNDSS).
Link
Saiba mais sobre a Comissão Nacional de
Determinantes Sociais de Saúde (CNDSS),
publicações e sobre os próprios determinantes
sociais no Brasil, no site: <http://dssbr.org/
site/>.
Fonte: Forattini, 2004.
115/201
Considerações Finais
116/201
Referências
118/201
Questão 2
2. Quando se estuda os determinantes sociais é importante definir o
termo convivência. Em relação à convivência, assinale a alternativa
correta.
119/201
Questão 3
3. Quando se estuda os determinantes sociais é importante definir o ter-
mo competição. Em relação à competição, assinale a alternativa correta:
120/201
Questão 4
4. Em relação aos hábitos ou estilo de vida, assinale a alternativa incor-
reta.
a) Podem ser considerados também os hábitos adquiridos, entre eles, as necessidades que
são geradas decorrentes do processo de desenvolvimento social, como o tabagismo, beber,
usar drogas, dietas, exercício físico.
b) Estão relacionadas ao mecanismo reprodutivo (sexualidade) e aos meios de manutenção
da vida e sobrevivência.
c) Entre os hábitos adquiridos estão os hábitos decorrentes do uso das novas tecnologias,
gerando novas necessidades.
d) Estão relacionados aos grupos étnicos e, em decorrência deste, os hábitos alimentares.
e) São influenciados pela cultura e personalidade no desenvolvimento coletivo devido à
necessidade de interação com os outros.
121/201
Questão 5
5. Em relação ao estresse, assinale a alternativa incorreta:
122/201
Gabarito
1. Resposta: C. 3. Resposta: D.
Os determinantes sociais podem ser O termo competição é definido como o
comportamentais e organizacionais. movimento que se dá dentro da mesma
Em relação aos comportamentais estão sociedade, atribuído às condições da
os relacionados aos hábitos de vida e estrutura resultante do tipo de produção e
psicossociais, já os organizacionais são os distribuição dos meios de sobrevivência.
relacionados com a estrutura, portanto são
a ocupação, família e o socioeconômico. 4. Resposta: E.
2. Resposta: B. Os determinantes que são influenciados
pela cultura e a personalidade são os
O termo convivência é definido como a comportamentais, porém os relacionados
mudança que o indivíduo faz de seu nível ao psicossocial e não ao estilo de vida.
socioeconômico, passando de uma classe
para outra, na mesma sociedade.
123/201
Gabarito
5. Resposta: A.
124/201
Unidade 6
Iniquidades
Objetivos
1. Apresentar as definições de
iniquidades, equidade e igualdade e
desigualdade.
2. Mostrar as possíveis fontes de
informações e indicadores para medir
as desigualdades no Brasil.
3. Apresentar algumas informações de
desigualdades sociais e de saúde no
Brasil.
125/201
Introdução
Esses foram apenas alguns dados referentes à população brasileira que apontam as
desigualdades sociais e de saúde entre as regiões. A distância, ou seja, a diferença entre cada
um dos dados apontados, comparando-os, nos revela as iniquidades.
144/201
Considerações Finais
145/201
Referências
BEAUCHAMPT, T.; CHILDRESS, J. F. D. Principles of biomedical ethics. 2. ed. New York: Oxford
Universyt Press, 1983.
BERLINGER, G. Questões de vida. Salvador: APCE/HUCHITC/CEBES, 1993.
FALEIROS V. P. Prioridades versus escassez de recursos em saúde. Bioética, v. 5, n.1, 1997, p. 27-33.
GARRAFA, V., OSELKA, G.; DINIZ, D. Saúde pública, bioética e equidade. Bioética, v. 5, n. 1, 1997,
p. 27-33.
GRANJA, G. F. et al. Equidade no sistema de saúde brasileiro: uma teoria fundamentada em
dados. Revista Baiana de Saúde Pública, v. 34, p. 72-86, jan./mar. 2010.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. p.181.
ISBN: 978-85-240-4334-5.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Síntese dos indicadores: uma análise das
condições de vida da população brasileira. 2009. p. 252. ISBN: 987-85-240-4089-4
WHITEHEAD, M. The concepts and principles of equity and health. Int. J. Health Services, v. 22,
n. 3, p.429-445.
a) são as diferenças geradas devido à falta de condições sociais, de vida, de saúde e das
necessidades diversas dos sujeitos sociais.
b) igual oportunidade para desenvolver seu pleno potencial de saúde, base ética que deve
guiar o processo decisório da alocação de recursos.
c) ponto de chegada da justiça social, referencial dos direitos humanos, sendo que o
resultado final é o reconhecimento da própria cidadania.
d) tem a mesma definição que a igualdade, ou seja, o reconhecimento da cidadania.
e) é sinônimo de desigualdade, ou seja, igual falta de condições sociais, de vida, de saúde e
das necessidades diversas dos sujeitos sociais.
147/201
Questão 2
2. Assinale a alternativa que melhor define a iniquidade.
a) são as diferenças geradas devido à falta de condições sociais, de vida, de saúde e das
necessidades diversas dos sujeitos sociais.
b) igual oportunidade para desenvolver seu pleno potencial de saúde, base ética que deve
guiar o processo decisório da alocação de recursos.
c) ponto de chegada da justiça social, referencial dos direitos humanos, sendo que o
resultado final é o reconhecimento da própria cidadania.
d) tem a mesma definição que a igualdade, ou seja, o reconhecimento da cidadania.
e) é sinônimo de desigualdade, ou seja, igual falta de condições sociais, de vida, de saúde e
das necessidades diversas dos sujeitos sociais
148/201
Questão 3
3. Qual afirmativa abaixo define a igualdade?
a) são as diferenças geradas devido à falta de condições sociais, de vida, de saúde e das
necessidades diversas dos sujeitos sociais.
b) igual oportunidade para desenvolver seu pleno potencial de saúde, base ética que deve
guiar o processo decisório da alocação de recursos.
c) ponto de chegada da justiça social, referencial dos direitos humanos, sendo que o
resultado final é o reconhecimento da própria cidadania.
d) tem a mesma definição que a equidade, ou seja, o reconhecimento da cidadania.
e) é sinônimo de iniquidade, ou seja, igual falta de condições sociais, de vida, de saúde e das
necessidades diversas dos sujeitos sociais.
149/201
Questão 4
4. Assinale a alternativa que indica o princípio ético que deve nortear
para a alocação de recursos escassos.
a) Discriminação Positiva.
b) Iniquidade.
c) Igualdade.
d) Justiça distributiva.
e) Bioética.
150/201
Questão 5
5. Assinale a alternativa incorreta em relação às desigualdades.
151/201
Gabarito
1. Resposta: B. humanos, sendo que o resultado final é o
reconhecimento da própria cidadania.
Equidade é a igual oportunidade para
desenvolver seu pleno potencial de saúde, 4. Resposta: D.
base ética que deve guiar o processo
decisório da alocação de recursos. Justiça distributiva deve ser o princípio
ético para a distribuição de recursos
2. Resposta: A. escassos.
3. Resposta: C.
152/201
Unidade 7
Princípios do Sistema Único de Saúde
Objetivos
153/201
Introdução
166/201
Considerações Finais
167/201
Referências
170/201
Questão 2
2. O potencial da Atenção Primária é definido pelos seus elementos
estruturais e processuais. A respeitos desses elementos, assinale a
alternativa correta.
171/201
Questão 3
3. São considerados os atributos da atenção básica:
172/201
Questão 4
4. Assinale a alternativa correta a respeito do modelo hegemônico, antes
da implantação do SUS.
173/201
Questão 5
5. Assinale a alternativa incorreta a respeito da Reforma Sanitária.
174/201
Gabarito
1. Resposta: A. 3. Resposta: A.
175/201
Gabarito
5. Resposta: E.
176/201
Unidade 8
Normas Regulamentadoras do Sistema Único de Saúde
Objetivos
177/201
Introdução
Agora que você já aprendeu sobre o Lembra-se da História Natural da Doença
contexto histórico e os pressupostos que explica o processo saúde-doença?
ideológicos da implantação do SUS, é hora Pois bem, a lei que institui o SUS remete às
de aprender sobre as normativas legais de ações de promoção e níveis de prevenção,
sua institucionalização. já estudadas anteriormente.
Assim, importante saber que a
A lei reafirma também os princípios de
regulamentação do SUS data do ano de
universalidade e igualdade de acesso,
1990, pelas Leis n. 8.080 e 8.142, em
mas acrescentou que o dever do Estado,
um ambiente de retrocesso político das
de garantir a saúde, não exclui o das
conquistas sociais obtidas na Constituição
e em meio a grande mobilização e pessoas, da família, das empresas e da
participação social, ocorrida em 1986 na sociedade, ressaltando um paralelo entre
VIII Conferência Nacional de Saúde. direitos e deveres. Segundo essa lei, a
saúde tem como fatores determinantes
A Lei nº 8.080/90 ou Lei Orgânica da
e condicionantes, entre outros, a
Saúde dispôs sobre as condições para a
promoção, a proteção e a recuperação alimentação, a moradia, o saneamento
da saúde e sobre a organização e o básico, o meio ambiente, o trabalho, a
funcionamento dos serviços de saúde renda, a educação, o transporte, o lazer e o
correspondentes (BRASIL, 1990). acesso aos bens e aos serviços essenciais,
178/201 Unidade 8 • Normas Regulamentadoras do Sistema Único de Saúde
salientando que os níveis de saúde da alocação de recursos financeiros em saúde
população expressam a organização social (CAMPOS, 2001).
e econômica do país (BRASIL, 1990). A Norma Operacional Básica/91 (BRASIL,
Veja ainda que os determinantes 1991) afrontou o espírito e o texto legal
sociais de saúde, também já estudados do SUS, transformando os municípios em
anteriormente, estão contidos nos prestadores de serviços, remunerando-os
documentos oficiais que regulamentam segundo as atividades produzidas, com
o SUS. Várias normas foram publicadas ênfase naquelas de natureza curativa
para a sua regulamentação. Assim, (VIANA et al., 2002).
as Normas Operacionais Básicas A NOB/93 (BRASIL, 1993) introduziu a
(NOBs 1991/1993/1996) e as Normas concepção de habilitação dos municípios,
Operacionais de Assistência à Saúde (NOAs em diferentes condições de gestão e
2001 e 2002) voltaram-se mais direta e financiamento, a saber: incipiente, parcial
imediatamente à definição de estratégias e semiplena, respectivamente da condição
e movimentos táticos, para orientar a menos complexa para a mais complexa
operacionalidade do Sistema Único de em relação à complexidade dos serviços
Saúde, conferindo maior autonomia ao assumidos pela gestão municipal. Criaram
município, inclusive para decidir quanto à as Comissões Intergestoras Bipartite
179/201 Unidade 8 • Normas Regulamentadoras do Sistema Único de Saúde
(CIB) e Tripartite (CIT), cenário das negociações entre os níveis de governo e as transferências
de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde para os Fundos Estaduais e Municipais
de Saúde (transferência fundo a fundo) tomando o eixo organizacional da descentralização,
contemplando a municipalização (BRASIL, 1993).
190/201
Considerações Finais
O SUS é uma Política de Estado e não um programa, tanto que foi instituído
através da Constituição Federal.
Existiram várias normas publicadas para definir a organização e funcionamento
do SUS.
O SUS ainda não está consolidado por completo, enfrenta vários desafios, como o
subfinanciamento, apesar de ter atingido a maioridade.
Os profissionais de saúde que trabalham no SUS têm papel importante na sua
consolidação, juntamente com a gestão.
191/201
Referências
194/201
Questão 2
2. Assinale a alternativa incorreta em relação às ações prioritárias
previstas no Pacto pela Saúde.
195/201
Questão 3
3. Assinale a alternativa incorreta em relação à constituição das regiões
de saúde, conforme estabelece o Decreto 7.548.
a) os critérios para a construção das regiões de saúde são de acordo com os problemas de
saúde e necessidades identificadas pelos gestores.
b) o diagnóstico regional é feito através da construção dos mapas da saúde, identificando
assim os serviços e as referências formais para toda a população.
c) nas regiões constituídas, os gestores envolvidos deliberam, através de consenso, sobre a
PPI e rede de atenção à saúde.
d) são impostas pelo Estado de acordo com a oferta dos serviços de atenção básica que os
municípios disponibilizam para a região.
e) os critérios para a construção são de acordo com os problemas de saúde e necessidades da
população, sendo que o diagnóstico é feito através do mapa da saúde.
196/201
Questão 4
4. Assinale a alternativa correta em relação à PPI.
197/201
Questão 5
5. Assinale a alternativa incorreta em relação aos espaços formais de
pactuação entre os gestores:
a) Comissões Intergestoras Bipartite (CIB) organizadas nos Estados, com representantes dos
governos estadual e municipais.
b) Comissão Intergestora Tripartite (CIT), que funciona em nível nacional, com representantes
das três esferas governamentais, União, Estados e municípios.
c) São espaços deliberativos de negociação entre as esferas de governo com relação às
questões técnicas, organizacionais e financeiras do SUS.
d) Comissão Intergestora Regional (CIR), instância colegiada em que os gestores municipais
de uma mesma região, através de consenso, deliberam, entre outras ações, sobre a PPI e
rede de atenção à saúde.
e) Comissões Intergestoras Tripartite (CIT) organizadas nos Estados, com representantes
dos governos estadual e municipais. Comissão Intergestora Bipartite (CIB), que funciona
em nível nacional, com representantes das três esferas governamentais, União, Estados e
municípios.
198/201
Gabarito
1. Resposta: C. 3. Resposta: D.
199/201
Gabarito
5. Resposta: E.
200/201