Manual Maquet Servo I

SIEMENS
MAQUET Critical Care AB Rntgenvgen 2, Solna Sucia SE-171 95
Anexo I I I . B
Manual de Instrues de Uso

Ventilador Pulmonar Servoi
ESTE MANUAL DE INSTRUES DE USO FOI REDIGIDO EM CONFORMIDADE COM A RESOLUO DA ANVISA RDC NO 185 DE 22 DE OUTUBRO DE 2001.
ndice
Captulo 1 Captulo 2 Captulo 3 Captulo 4 Captulo 5 Captulo 6 Captulo 7 Captulo 8 Captulo 9 Captulo 10 Captulo 11 Captulo 12 Captulo 13
Apresentao do Manual Descrio do Equipamento Caractersticas Tcnicas Instalao e Montagem Modo de Operao Precaues, Restries e Advertncias Manutenes Preventiva e Corretiva Vistas Explodidas Partes, Peas Mdulos e Acessrios Requisitos Essenciais de Segurana e Eficcia do Equipamento Termo de Garantia Canais de Comunicao Nome e Assinatura do Responsvel Tcnico
2 9 30 39 51 87 93 112 115 128 142 145 146
VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL
Captulo 1
Apresentao do Manual
Este documento um manual de uso que apresenta as instrues bsicas para utilizao do equipamento Ventilador Pulmonar Servoi. Este Manual de Instrues de Uso foi redigido em conformidade com a resoluo da ANVISA RDC no 185 de 22 de outubro de 2001. Distribuidor no Brasil
Representante Legal:
SIEMENS LTDA.
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Fabricante MAQUET Critical Care AB Rntgenvgen 2 Solna, SUCIA SE-171 95
Responsvel Tcnico Nelson Yamashiro Engenheiro de Suporte No de Registro na Entidade de Classe: CREA/SP 5060318547
Nmero de Registro Registro ANVISA No 10234230080
Smbolos
Unidade do doente
Etiqueta CE O dispositivo est em conformidade com os requisitos da Diretiva Comunitria relativa aos Dispositivos Mdicos 93/42/CEE. Etiqueta CSA O dispositivo est em conformidade com os padres canadenses. Equipamento de classe I, Tipo B A classificao do dispositivo de acordo com a IEC 60601-1/EN 6060-1.
Terminal de equipotencialidade
Nebulizador Conector para o nebulizador.
Interface do Usurio
Alarme Silenciar ou confirmar o alarme.
Reservado para utilizao futura. Reservado para utilizao futura. Ateno Consulte os documentos em anexo. Em espera/ Incio da ventilao Programar o modo em espera ou o modo de incio de ventilao. Luz amarela indica o modo Em Espera. Indicador de rede eltrica A luz verde indica que a corrente est ligada. Bateria Smbolo que indica a alimentao de bateria. O tempo restante previsto de acordo com o consumo de energia atual indicado em minutos.
Interruptor Ligado/Desligado Indicao do trigger A indicao surge no campo da mensagem/alarme quando o doente desencadeia uma respirao.
Neste manual
Criana Informaes vlidas para a configurao de Criana. Adulto Informaes vlidas para a configurao de Adulto. Universal lnformaes vlidas para a configurao Universal Opes Resduos especiais I As baterias gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As baterias no devem ser eliminadas junta mente com os resduos normais. Os postos de reciclagem podem no estar disponveis em todos os locais. Resduos especiais II As clulas de O2 gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As clulas de O2 no devem ser eliminadas com os resduos normais. Resduos Perigosos (Infecciosos) O dispositivo contm peas que no podem ser eliminadas com os resduos normais.
Abreviaturas e Definies b/min Respiraes por minuto. Carto de circuito impresso Carto de documentao. CMV Ventilao Mecnica Controlada. CPAP Presso das vias areas positiva contnua. C esttica Conformidade com os nveis de eletricidade esttica, sistema respiratrio. C dyn Caractersticas dinmicas. Durao do ciclo respiratrio Durao do ciclo total por respirao obrigatria em SIMV (inspiratrio + pausa + expiratrio). Definido em segundos. E Elastncia. Fluxo continuo A grandeza do fluxo de by-pass expiratrio contnuo. HME Auto umidificador. i Informao. Interrupo do ciclo de inspirao Frao do fluxo mximo na qual a inspirao deveria mudar para expirao (%). I:E Relao Inspirao/Expirao (apenas durante a ventilao controlada). MVe Volume expiratrio por minuto. MVi Volume minuto inspiratrio. Nvel de sensibilidade de fluxo O fluxo que o doente tem de inalar para ativar o ventilador, e para iniciar, uma inspirao (frao do fluxo contnuo). A funcionalidade do trigger definida para a presso ou para a sensibilidade do fluxo. O2 Concentrao de oxignio por volume (%). O2 respiraes 100% de oxignio num minuto. Pode ser interrompido apertando novamente a tecla no espao de um minuto. Opo Opcional, funcionalidade ou acessrio complementar. Pausa expiratria Fecho manual das vlvulas expiratria e inspiratria aps a expirao (mximo 30 segundos). Mede o PEEP total. Pausa inspiratria Fecho manual das vlvulas inspiratria e expiratria aps a inspirao (mximo 30 segundos). Mede a presso do plateau. P Presso. PC Controle de presso.
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PEEP Presso positiva no final da expirao (cmH2O). PEEPi Presso positiva no final da expirao intrnseca. Paw Presso das vias areas. Ppeak Presso mxima inspiratria. Pmean Presso mediana das vias areas. Pplat Presso durante a pausa da inspirao final. PRVC Controle de volume com presso regulada. PS Presso assistida. Re Resistncia expiratria. Ri Resistncia inspiratria. Respirao inicial Respirao programada desencadeada manualmente. Retardo inspiratrio Tempo at atingir o fluxo ou a presso de inspirao no incio de cada respirao, exibido como uma percentagem ou em segundos da durao do ciclo respiratrio (% ou s). RH Umidade relativa RR Velocidade respiratria. SIMV Ventilao obrigatria intermitente sincronizada. T Tempo. Tc Tempo constante. Tempo de pausa Tempo em que no existe a administrao de fluxo ou de presso (%). Ti/Ttot Ciclo de servio ou relao da durao inspiratria/ durao do ciclo respiratrio total (apenas durante respiraes espontneas). Velocidade Respiratria Taxa de respiraes obrigatrias controladas ou utilizadas para o calculo do volume pretendido (b/min). Velocidade SIMV Velocidade de respiraes obrigatrias controladas (b/min). Volume corrente Volume por respirao ou por volume pretendido (ml). Volume Minuto Volume por minuto ou volume pretendido (ml ou I). V Fluxo. VA Ventilao alveolar.
VC Controle de volume. VDaw Espao morto nas vias areas. Vee Fluxo expiratrio final. VS Volume assistido. VTA Volume corrente alveolar. VTe Volume corrente expiratrio. VTi Volume corrente inspiratrio.
VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO
Captulo 2
Descrio do Equipamento
O Sistema de Ventilao Servo i composto por uma Unidade do Doente (onde so misturados e administrados os gases) e uma Interface do Usurio (onde as programaes so efetuadas e onde monitorizada a ventilao). O ventilador fornece ao doente respiraes controladas ou assistidas, seja com fluxo constante ou com presso constante, utilizando uma concentrao de oxignio definida. O sistema completo Servo i inclui uma vasta gama de acessrios complementares como, por exemplo, carrinho mvel, sistemas respiratrios, compressores, mdulos de bateria, umidificadores e equipamento para nebulizao.
Utilizao
O Sistema de Ventilao Servo i destina-se a ser utilizado a curto ou longo prazo em cuidados ventilatrios crticos e gerais. Pode ser utilizado para ventilao em casos de problemas ventilatrios agudos ou crnicos e para ventilao ps-operatria. O Sistema de Ventilao Servo i destina-se ao tratamento e monitoramento de doentes que carecem de respiraes espontneas ou que tem uma capacidade respiratria insuficiente. O Sistema de Ventilao Servo i no se destina a ser utilizado com qualquer tipo de agentes anestsicos.
Ambiente de utilizao pretendida
O Sistema de Ventilao Servo i destina-se a ser utilizado perto da cabeceira e para transporte dentro do hospital.
Usurio pretendido
O Servo i um sistema de ventilao com uma avanada funcionalidade. Por este motivo, s deve ser utilizado por pessoas que prestam cuidados de sade que demonstrem ter suficiente experincia em tratamento por ventilao.
Viso Geral
A figura a seguir mostra uma viso geral do ventilador Servo i em um ambiente de trabalho tpico. Os componentes principais do sistema esto descritos em seguida.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
1)
Existem trs configuraes do ventilador Servo i. A sua configurao vem claramente indicada na Unidade do Doente e na inicializao. O Servo i Criana com valores por default, balanas e precaues de segurana, concebido para utilizao em doentes infantis. A sua configurao de srie para modos de ventilao com presso controlada. Esta configurao indicada para peso de doente de 0,5-30kg. O Servo I Adulto com valores por default, balanas e precaues de segurana, concebido para utilizao com doentes adolescentes e adultos. A sua configurao de srie para modos de ventilao com volume controlado. Esta configurao indicada para peso de doente de 10-250kg. O Servo i Universal um ventilador avanado para ser utilizado em crianas e adultos. A funcionalidade melhorada, isto um leque exaustivo de vrios modos de ventilao, maior variao do Volume corrente, permitem um tratamento ventilatrio avanado em ambas as categorias. Esta configurao indicada para peso de doente de 0,5-250kg.
2)
Uma interface do usurio, onde todas as programaes so efetuadas e todos os efeitos so monitorizados. A unidade do doente, onde so administrados os gases, tem tambm compartimentos de para mdulos de baterias e para mdulos de funes futuras.
3)
O mdulo da bateria permite um backup durante uma falha de energia eltrica ou durante o transporte.
4)
O Servo Ultra Nebulizer operado a partir da interface do usurio.

Criana Adulto Universal Opcional
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A interao entre as trs configuraes mostrada na figura a seguir.
Fluxo de Trabalho
1)
Os valores por default permitem um rpido processo de inicializao do sistema. Os valores programados pelo usurio personalizam a gesto ventilatria. Os sinais so introduzidos na unidade do doente, que efetua a ventilao gerida pelo sistema de controle auxiliar. A concepo interna da unidade do doente permite uma regulao e medio expiratria e inspiratria efetiva. Os valores programados, medidos e calculados so exibidos na tela respirao a respirao. Os sinais so indicados a partir da interface do usurio para o controle da nebulizao do doente.
2)
3)
4)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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5)
Os dados do doente podem ser transferidos para um Computador Pessoal (PC) atravs do Carto de registro de ventilao para processamento e armazenamento adicionais. A comunicao dos dados para um PC possvel atravs do Emulador da interface de comunicao (Cie) e da porta de comunicao serial (RS-232C).
6)
Interface do Usurio
A interface do usurio foi concebida ergonomicamente. possvel oper-la atravs da tela sensitiva (Touch Screen) ou atravs do boto rotativo principal. Teclas fixas permitem acesso imediato. Os botes de acesso direto permitem ajustes imediatos. Os dados podem ser apresentados sob a forma de curvas e/ou parmetros numricos. Os valores medidos esto sempre visveis (tambm durante a programao do ventilador).
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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Ventilao Pulmonar
Modos de Ventilao
Gesto ventilatria
O Sistema de Ventilao Servo i foi concebido para um tratamento seguro e eficaz. Pode ser programado para uma adaptao continua ao estado atual do doente ou para operaes controladas manualmente. Os sistemas automticos de presso, fluxo e sincronizao funcionam em todos os modos de ventilao (programar tempo em modos de comando e de sincronizao relacionados com o doente em modos assistidos).
mbito - necessidades ventilatrias
O ventilador pode ser utilizado para uma efetiva:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Ventilao controlada Ventilao assistida Respirao espontnea/ CPAP Combinao entre ventilao controlada e assistida. Combinao entre ventilao controlada e assistida. Combinao entre ventilao assistida e espontnea. Combinao entre ventilao assistida e espontnea.
Os esforos da respirao espontnea so sentidos durante a ventilao controlada, por exemplo, Controle do Volume. A ventilao obrigatria pode ser utilizada durante a respirao assistida/espontnea, por exemplo, a funcionalidade SIMV melhorada.
8)
A funcionalidade Automode adapta-se continuamente a capacidade respiratria do doente.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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Quando necessrio, toda a ventilao fornecida obrigatoriamente. Quando o doente capaz de iniciar uma respirao, o ventilador ajuda e controla a capacidade respiratria do doente e controla a ventilao se for necessrio.
Implementao
A ventilao pode ser gerida e administrada com incidncia sobre:

A) B) C)
presso e volume presso fluxo/volume
Incidncia sobre a presso e o volume Nos modos orientados para a presso e fluxo, um volume corrente inspiratrio mantido constante. O nvel de presso inspiratria constante durante cada respirao. (PRVC, Volume assistido). Incidncia sobre a presso Nos modos orientados para a presso, mantido um nvel de presso prprogramado constante durante a inspirao. (Controle de presso, Presso assistida) Incidncia sobre o fluxo/volume Nos modos orientados para fluxo/volume mantido um volume inspiratrio constante. O fluxo inspiratrio constante durante cada respirao. (Controle de Volume). Fluxo e respiraes suplementares Nos modos de ventilao orientados para o fluxo/volume, pode ser desencadeado um fluxo disponvel adicional durante a inspirao. As respiraes adicionais podem ser sempre desencadeadas entre as respiraes normais se forem reunidos os critrios de trigger programados. Sincronizao Nos modos de ventilao controlada, a sincronizao est relacionada com os valores pr-programados. Nos modos de ventilao assistida, a sincronizao est
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relacionada com o desencadeamento do doente e com a programao da interrupo do ciclo inspiratrio.

Funcionalidade bsica - Apresentao geral
Os modos de ventilao previstos para o Servo i esto mostrados na figura a seguir. Ao longo da vertical esto os trs tipos de gesto: controlada, assistida e espontnea. Ao longo da horizontal esto as grandezas administradas: presso, volume e fluxo.
1)
Controle de volume com presso regulada (PRVC)
As respiraes so efetuadas obrigatoriamente para assegurar os volumes prprogramados, com uma presso inspiratria constante que se adapta continuamente ao estado do doente. O formato do fluxo fica desacelerado.
2)
Controle de volume
As respiraes so efetuadas obrigatoriamente com um fluxo constante para assegurar os volumes pr-programados.
3)
Volume assistido
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fornecida assistncia inspiratria constante adaptada ao doente quando ativada pelo esforo do doente. O volume resultante acompanhado continua mente e a presso inspiratria constante ajusta-se automaticamente ao nvel pretendido. O doente determina a freqncia e a durao das respiraes que exibem formato do fluxo desacelerado.
4)
Respirao espontnea (CPAP)
No Volume assistido, quando os volumes inspiratrios suficientes so atingidos, permitida a respirao espontnea sem assistncia do ventilador.
5)
Controle de presso
As respiraes so efetuadas obrigatoriamente a um nvel de presso prprogramado, causando um formato de fluxo desacelerado.
6)
Presso Assistida
A inspirao assistida por uma presso pr-definida constante quando ativada pelo esforo do doente. O doente determina a freqncia e a durao das respiraes, que exibem uma desacelerao no formato do fluxo. A durao da respirao inspiratria pode ser influenciada atravs do ajuste dos critrios de interrupo do ciclo inspiratrio.
7)
Respirao espontnea/ CPAP
A respirao espontnea real (CPAP) ocorre quando o nvel de presso inspiratria est regulado para zero na Presso assistida. A descrio detalhada de cada modo de ventilao est nas sees Ventilao Controlada (pgina 19), Ventilao Assistida (pgina 22) e Ventilao Espontnea (pgina 23).
Modos combinados - Apresentao geral
Automode
O ventilador adapta-se continuamente capacidade de respirao do doente:

Opcional
Criana
Adulto
Universal
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MANDATORY (CONTROLADA) SUPPORTED (ASSISTIDA) SPONTANEOUS (ESPONTNEA)
As tentativas de respirao do doente so acompanhadas durante a ventilao controlada. Quando as tentativas atingem o critrio trigger definido, o ventilador passa para o modo assistido. Se a alterao tiver lugar quando o doente se encontra no modo Assistido, o ventilador passar ou para o modo de respirao controlada ou para o modo de respirao espontnea. Na ausncia de esforo por parte do doente o ventilador passa para o modo de ventilao controlada. Intermitente sincronizada Ventilao Obrigatria (SIMV)
O ventilador proporciona respiraes obrigatrias que esto sincronizadas com os esforos espontneos do doente a um ritmo pr-programado. As respiraes obrigatrias podem ser respiraes de Controle de volume, Controle de presso ou de PRVC. Sensibilidade Trigger, Interrupo do Ciclo Inspiratrio
Funcionalidade trigger
O ventilador fornece continuamente um fluxo de gs durante a expirao, que medido no canal expiratrio.
1)
Inspirao
Fluxo contnuo durante a expirao.

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Criana
Adulto
Universal
Opcional

2)
Fluxo contnuo para Crianas: 0,5 I/min. Fluxo contnuo para Adultos: 2 I/min.
Esforo fraco do doente
1)
Num Trigger sensitivity level (Nvel de sensibilidade trigger) acima de zero (0), o ventilador sente os desvios no fluxo continuo causados pelos esforos de inspirao do doente. Quanto mais a direita na escala, mais sensvel a funo trigger. Esforo inspiratrio fraco. Esforo inspiratrio muito fraco. Se a sensibilidade trigger estiver definida para muito elevada, pode-se atingir uma condio de self-triggering (triggering automtico). O triggering ser ento iniciado pelo sistema e no pelo doente. Sempre que possvel, deve-se evitar esta situao atravs da reduo da sensibilidade trigger.
2) 3)
Esforo mais forte do doente
1)
Num nvel de sensibilidade trigger abaixo de zero (0), o ventilador detecta as presses negativas criadas pelo doente. A presso negativa pr-programada necessria para iniciar uma respirao exibida numericamente. Quanto mais a esquerda na escala, maior o esforo necessrio para o trigger. Esforo mais forte do doente.
2)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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A barra de sensibilidade trigger tem cores diferentes de acordo com a programao. Uma barra verde indica uma programao normal para o triggering do fluxo. O risco de selftriggering aumenta quando a barra esta vermelha. Uma barra amarela indica que a presso de triggering necessria.
Funcionalidade da interrupo do ciclo inspiratrio
Nos modos de ventilao assistidos, uma diminuio no fluxo inspiratrio para um nvel pr-programado faz com que o ventilador mude para expirao. Este nvel prprogramado medido sob a forma de percentagem do fluxo mximo durante a inspirao. A amplitude da Inspiratory cycle-off (Interrupo do ciclo inspiratrio) de 1 a 40%. Ventilao Controlada
Controle de volume com presso regulada (PRVC)
1)
O PRVC assegura uma ventilao por minuto programada ao doente. O volume pretendido baseado nas programaes do volume corrente, da freqncia e do tempo inspiratrio. O nvel de presso inspiratria constante durante cada respirao, mas adaptase automaticamente em pequenos aumentos respirao a respirao para coincidir com as propriedades mecnicas dos pulmes do doente para a administrao do volume pretendido.
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2)
Criana
Adulto
Universal
Opcional

3)
A inspirao comea de acordo com uma freqncia pr-programada ou quando o doente a desencadeia. A expirao comea: a. Aps o tempo de inspirao pr-definido. b. Se o limite de presso superior for excedido.
4)
A primeira respirao de uma seqncia iniciada uma respirao de ensaio controlada por volume com um tempo de pausa definido para 10%. A presso de pausa medida desta respirao ento utilizada como o nvel de presso para a respirao seguinte. Um alarme ativado se o nvel de presso necessrio para atingir o volume pretendido definido no puder ser fornecido devido a uma programao mais baixa do limite de presso superior (- 5 cmH2O).
Controle de volume
1)
O controle de volume assegura um volume corrente pr-programado com fluxo constante durante um tempo inspiratrio pr-programado numa freqncia prprogramada. O fluxo inspiratrio constante e depende da programao da Interface do Usurio. A inspirao comea de acordo com a freqncia pr-programada ou quando o doente a desencadeia. Se o doente realizar um esforo inspiratrio durante o perodo inspiratrio, o ventilador passar para a presso assistida para satisfazer a necessidade de fluxo do doente. A expirao comea:
2)
3)
4)
5)
a. Quando o volume corrente pr-programado fornecido e depois do tempo de pausa pr-programado.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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b. Quando o fluxo regressa ao valor programado depois de fornecido o volume corrente pr-programado e depois do tempo de pausa pr-programado (assistncia disponvel). O doente tem sempre garantido pelo menos 20% de expirao. c. Se o limite de presso superior for excedido.
Controle de presso
1)
O Controle de Presso assegura que o nvel de presso inspiratria pr-definida mantido constantemente durante toda a inspirao. As respiraes so fornecidas de acordo com a freqncia pr-definida, com o tempo de inspirao e com o nvel de presso inspiratria resultando num fluxo desacelerado. O nvel de presso pr-programado controlado pelo ventilador. O volume resultante depende do nvel de presso definido, do tempo inspiratrio e das propriedades mecnicas dos pulmes do doente durante cada respirao com um fluxo desacelerado. A inspirao comea de acordo com a freqncia pr-programada ou quando o doente a desencadeia. A expirao comea: a. Aps o tempo de inspirao pr-definido. b. Se o limite de presso superior for excedido.
2)
3)
4)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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Ventilao Assistida
Volume Assistido
1)
O Volume assistido assegura um volume corrente pretendido pr-programado de acordo com o esforo do doente atravs da presso inspiratria assistida adaptada. O nvel de presso inspiratria constante durante cada respirao, mas alterase atravs de pequenos aumentos, respirao a respirao, para coincidir com a capacidade respiratria e propriedades mecnicas dos pulmes do doente. A inspirao com volume assistido comea quando o doente a desencadeia. A expirao comea:
2)
3) 4)
a. Quando o fluxo inspiratrio diminui abaixo da frao pr-programada do fluxo inspiratrio mximo Inspiratory cycle-off (Interrupo do ciclo inspiratrio). b. Se o limite de presso superior for excedido. Um alarme ativado se o nvel de presso necessrio para atingir o volume pretendido definido no puder ser fornecido devido a uma definio mais baixa do limite de presso superior (- 5 cmH2O).
Presso assistida
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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1)
A Presso Assistida assegura que o nvel de presso inspiratria pr-programado mantido com o esforo do doente. O nvel de presso pr-programado controlado pelo ventilador, ao passo que o doente determina o tempo da freqncia e da inspirao. A inspirao comea quando o doente a desencadeia. A expirao comea:
2)
3) 4)
a. Quando o fluxo inspiratrio diminui abaixo da frao pr-programada do fluxo inspiratrio mximo Inspiratory cycle-off (Interrupo do ciclo inspiratrio). b. Se o limite de presso superior for excedido. Ventilao Espontnea/ CPAP
Respirao espontnea/ CPAP
1)
A respirao espontnea real ir ocorrer:
a. No Volume assistido quando o volume pretendido mantido sem assistncia (regulado automaticamente pelo ventilador). b. Na Presso assistida quando o nvel de presso inspiratria esta definido para zero. c. No Automode quando conseguida qualquer uma das condies definidas acima.
2) 3)
A inspirao comea com o esforo do doente. A expirao comea:
a. Quando o fluxo inspiratrio diminui abaixo da frao pr-programada do fluxo inspiratrio mximo Inspiratory cycle-off (Interrupo do ciclo inspiratrio). b. Se o limite de presso superior for excedido.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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Automode
Descrio da funcionalidade
O Automode uma funcionalidade do Servo i em que o ventilador se adapta capacidade de respirao varivel do doente e troca automaticamente entre um modo de controle e um modo de assistncia utilizando uma combinao fixa de modos de ventilao. Existem trs combinaes diferentes, dependendo dos modos instalados: Controle de volume Volume assistido PRVC Volume assistido Controle de presso Presso assistida
1)
O ventilador comea no modo de controle e funciona de acordo com o Controle de volume, o PRVC ou o modo de Controle de presso. Se o doente desencadear uma respirao, o ventilador muda para o modo assistido, para encorajar o comando respiratrio do doente. Se o doente estiver respirando adequadamente:
2)
a. No Volume assistido, o ventilador ajusta o nvel de presso inspiratria respirao a respirao para assegurar o volume pretendido pr-programado. b. Na Presso assistida, o ventilador assegura que o nvel de presso inspiratria pr-programado mantido constantemente durante toda a inspirao.
3)
Exceder o tempo limite do trigger definido por default ou manualmente sem um esforo suficiente do doente causar:
a. No Volume assistido: uma Respirao de volume controlado ou de PRVC ser fornecida, de acordo com a funcionalidade selecionada do automode. b. Na Presso assistida: ser fornecida uma Respirao de presso controlada.
4)
O ventilador inicialmente adapta-se com um tempo limite de trigger dinmico. Isto significa que para o doente que desencadeia espontaneamente, o tempo de limite
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de trigger aumenta sucessivamente at atingir o tempo de limite de trigger definido.

PRVC - Volume assistido
Controle de volume - Volume assistido
Controle de Presso - Presso assistida
SIMV
Descrio da funcionalidade
SIMV um modo de combinao em que o doente recebe respiraes obrigatrias sincronizadas com os seus esforos respiratrios e de acordo com o modo SIMV
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selecionado. O doente pode respirar espontaneamente com a Presso assistida entre as respiraes obrigatrias. Existem trs modos SIMV diferentes, dependendo dos modos instalados: SIMV (PRVC) + Presso assistida SIMV (Controle de volume) + Presso assistida SIMV (Controle de presso) + Presso assistida
1)
Esta funo combinada de controle e presso assistida/espontnea permite respiraes obrigatrias pr-programadas sincronizadas com a respirao do doente. Se no houver tentativa de trigger numa janela de durao igual a 90% da Breath cycle time (Durao do ciclo respiratrio) programada, fornecida uma respirao obrigatria (a Breath cycle time (Durao do ciclo respiratrio) a durao total de uma respirao obrigatria). A respirao obrigatria definida pelas programaes bsicas (modo de ventilao, durao do ciclo respiratrio, padro respiratrio e volumes/ presses). As respiraes espontneas/ de presso assistida so definidas pela programao da presso assistida.
2)
3)
4)
SIMV (PRVC) + Presso assistida
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO SIMV (Controle de volume) + Presso assistida
SIMV (Controle de presso) + Presso assistida
Parmetros do Modo Ventilatrio Quando o modo ventilatrio selecionado, os nicos parmetros exibidos so os que afetam o modo atual. Todos os parmetros relacionados com os modos esto mostrados na figura a seguir, acompanhados da respectiva descrio.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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1)
Velocidade respiratria (RR) Velocidade das respiraes obrigatrias controladas ou utilizadas para o calculo do volume pretendido (b/min). Volume corrente (VT) Volume por respirao ou volume-alvo (ml).
2)
Volume Minuto (Vmin) Volume por minuto ou Volume minuto-alvo (ml/min ou I/min). A apresentao pode ser configurada para volume corrente ou para volume minuto.
3)
O CP acima do Nvel de presso inspiratria de PEEP para cada respirao (cmH2O) no Controle de presso. O PS acima da Presso inspiratria de PEEP suporta o nvel para as respiraes desencadeadas (cmH2O) na Presso assistida. Retardo inspiratrio (T retardo inspiratrio) Tempo at atingir o fluxo inspiratrio mximo ou a presso no incio de cada respirao, enquanto percentagem da durao do ciclo respiratrio (%) ou em segundos (s). Relao I:E (I:E) (Tempo inspiratrio + Tempo de pausa) : (Tempo expiratrio). Tempo de pausa (T pause) Tempo de nenhuma alimentao de fluxo ou de presso (%).
4)
5)
6) 7)
28

8)
Sensibilidade trigger
a. Abaixo de zero: A sensibilidade trigger depende da presso. indicada a presso abaixo do PEEP que o doente deve criar para iniciar uma inspirao (cmH2O). b. Acima de zero: A sensibilidade trigger depende do fluxo. medida que o indicador vai avanando para a direita (sai da rea verde em direo rea vermelha), a sensibilidade trigger aumenta, isto , a frao inalada do fluxo contnuo que leva ao triggering reduzida.
9) 10)
PEEP Presso Positiva no Final da Expirao (cmH2O). Interrupo do ciclo de inspirao Frao do fluxo mximo na qual a inspirao deveria mudar para expirao (%). Tempo do ciclo respiratrio (T do ciclo respiratrio) Tempo total do ciclo por respirao obrigatria em SIMV (inspiratrio + pausa + expiratrio). Programado em segundos. Razo SIMV Velocidade de respiraes obrigatrias controladas (b/min). Tempo limite do trigger Tempo de apnia mximo permitido em Automode, aps o qual o sistema passa para as ventilaes controladas. O2 Concentrao (O2 Conc.) Concentrao de oxignio em gases inspiratrios (no exibido na figura).
11)
12) 13)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
29
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS
Captulo 3
Caractersticas Tcnicas
O Sistema
Generalidades
O dispositivo est em conformidade com os requisitos da Diretiva Comunitria relativa aos Dispositivos Mdicos 93/42/CEE.
Normas EN IEC 60 601-1 (Classe 1, Tipo B), ISO 10651-1, EN 794-1, ASTM F 1100 Emisso: Em conformidade com EN 60601-1-2 (CISPR 11, nvel B de interferncia) Imunidade: Em conformidade com a EN 60601-1-2 Grupo de doentes Adulto (peso: 10 - 250kg) Criana (peso: 0,5 - 30kg)
Compatibilidade eletromagntica (EMC)
Condies de funcionamento Gama de temperaturas de funcionamento Umidade relativa Presso atmosfrica Nvel de presso mais baixo no circuito do doente +10 a +40C
15 a 95% sem condensao 660 a 1060hPa -400 cmH2O
Condies de no funcionamento Impacto Acelerao mxima:15 g Durao dos impulsos: 6 ms Nmero de impactos:1000. Temperatura de armazenamento -25 a +60 C (-13 a 140 F)
30
Criana
Adulto
Universal
Opcional
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS Umidade relativa de armazenamento Presso atmosfrica de armazenamento < 95%
470 -1060hPa
Fonte de alimentao Fonte de alimentao com seleo da voltagem automtica 100-120 V 10% 220-240 V 10%, AC 50-60Hz Alimentao por bateria 1-6 mdulos de bateria recarregveis de 12 V, 3,5 Ah cada. Tempo de recarga aproximadamente 3h/ bateria. Tempo de alimentao por bateria aproximadamente 3 h, quando se utilizam 6 baterias. 12 V CC A 110-120V: 2A, 190VA, 140W A 220-240V: 1A, 190VA, 140W
Entrada de bateria externa Consumo mximo de energia
O Ventilador
Generalidades Dimenses Interface do usurio : L 355 x P 53 x A 295 mm Unidade do doente : L 300 x P 205 x A 415 mm Peso Aproximadamente 20 kg (Interface do usurio 5 kg, Unidade do doente 15 kg) Fluxo e presso
Mtodo de desencadeamento
Alimentao de gases Presso do gs de entrada Padres de ligao disponveis 2 -6,5 kPa x 100 (29-94 PSI)
AGA, DISS, NIST ou French
Criana
Adulto
Universal
Opcional
31
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS Conectores de gs do sistema do doente Encaixe cnico Macho 22 mm e Fmea 15 mm (em conformidade com a ISO 5356-1) Cone macho de 30 mm
Orifcio de escape do gs
Interface do usurio
Peso aproximado de 5 kg. Pode ser acoplado ao carrinho mvel, a uma mesa, a um corrimo ou a uma tubagem (15 -30 mm de dimetro). Especificao das Condies Padro A impreciso neste documento dada de acordo com os seguintes padres e, no pior caso, todos os erros so tidos como positivos. Estatisticamente, 95% de todos os valores encontram-se nos 2/3 da impreciso dada.
Presso ambiente Temperatura ambiente Presso de entrada Gases secos sistema do doente Ventilador aquecido Definies de default a menos que especificado de outro modo 101,3 kPa 20 C 4,3 kPa x 100
Canal inspiratrio
Queda de presso Fator compressvel interno Sistema de fornecimento de gs Dispositivo de fornecimento de gs Mx. 3 cmH2O com um fluxo de 1 l/s Mx. 0,1 ml/cmH2O Vlvulas controladas por microprocessador
Alcance do fluxo: 0 - 3,3 I/s (Impreciso: 0,5% ou 0,1 ml/s) Programao da presso: Mx. 80/120 cmH2O (Criana/Adulto) (Impreciso: 5% ou 1cmH2O1)
Em RR 100b/min Criana Adulto Universal Opcional
32
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS Concentrao de O2 : Gama de programao: 21 100% (Impreciso: 3% O2) Volume minuto inspiratrio Adulto: Gama de programao: 0,5 - 60 I/min (Impreciso: 6%2) Criana Gama de programao: 0,3 - 20 I/min (Impreciso: 6%3) Volume corrente inspiratrio Adulto: Gama de programao: 100 - 2000/4000 ml (Impreciso: 7%4) Criana: Gama de programao: 5 - 350 ml (Impreciso: 6%5)
Canal Expiratrio Queda de presso Fator compressvel interno Regulao PEEP Mx. 3 cmH2O com um fluxo de 1 I/s Mx. 0,1 ml/cmH2O Vlvula controlada por microprocessador Gamade Programao PEEP: 0 - 50 cmH2O (Impreciso: 5% ou 1 cmH2O6) Medies do fluxo expiratrio Alcance do fluxo:0 - 3,3 I/s Tempo crescente: <12 ms para 10-90% de resposta com um fluxo de 0,05 -3,3 l/s (Impreciso: 5% ou 2,5 ml/s)
Monitoramento
Volume minuto expiratrio Adulto: Gama: 0 - 60 I/min (Impreciso: 8% ou 0,15 l/min7)
2 3
A 2,5-60 I/min e definio I:E < 1:1 A 1-20 l/min e definio I:E < 1:1 4 A 400-4.000 I/min e definio I:E < 1:1 5 A 20-350 l/min e definio I:E < 1:1 6 Em RR 60 b/min Criana Adulto Universal Opcional
33
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS Criana: Gama: 0 - 20 I/min (Impreciso: 8% ou 0,15 l/min8) Volume corrente expiratrio Adulto: Gama: 0 - 2000/4000 ml (Impreciso: 8% ou 18 ml9) Criana: Gama: 0 - 350 ml (Impreciso: 8% ou 2 ml10) Concentrao de O2 Gama: 0 - 100% (Impreciso: 5% do valor medido) Presso das vias areas Gama: -40 - 160 cmH2O (Impreciso: 5% ou 1 cmH2O) Presso de alimentao Gama: 0 - 7 bar (Impreciso: 5% do valor medido)
Alarmes
Presso das vias areas (superior) Adulto: 16 - 120 cmH2O Criana: 16 - 90 cmH2O Presso continua elevada Nvel PEEP definido + 15 cmH2O excedido durante mais de 15 segundos Valor definido 6 vol% ou 18 vol% Adulto: 15 - 45 s Criana: 5 -15 s Freqncia respiratria Volume minuto expirado (Limite de alarme superior) 1 -160 b/min Adulto: 0,5 - 60 I/min Criana: 0,1 -30 I/min Volume minuto expirado (Limite de alarme inferior) Adulto: 0,5 - 40 I/min Criana: 0,1 - 20 I/min
Concentrao de O2 Apnia
7 8
Em RR < 100 b/min Em RR < 100 b/min 9 No tempo de Expirao < 4 s e RR < 100b/min 10 No tempo de Expirao < 4 s e RR < 100b/min Criana Adulto Universal Opcional
34
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS Alimentao de gases Inferior a 2,0 kPa x 100 Superior a 6,5 kPa x 100 Bateria Capacidade de bateria limitada: 10 min. Sem capacidade de bateria: menos de 3 min Presso de expirao final baixa Especificao da regulao automtica (Iimites de alarme) 0 - 47 cmH2O11 Presso elevada das vias areas: Presso mxima mediana + 10 cmH2O ou pelo menos 35 cmH2O Volume minuto superior: Volume minuto expiratrio + 50% Volume minuto inferior: Volume minuto expiratrio -50% Freqncia respiratria superior: Freqncia respiratria + 40% Freqncia respiratria inferior: Freqncia respiratria - 40% Presso expiratria final baixa: Presso mediana no final da expirao - 3 cmH2O
Modos Ventilatrios
Ventilao controlada Controle de presso (PC): Ventilao com presso controlada. Controle do Volume (VC): Ventilao com volume controlado. Controle do Volume com Regulagem de Presso (PRVC): Ventilao com volume controlado e regulao da presso. Ventilao assistida Volume assistido (VS): Ventilao com volume assistido. Presso assistida (PS)/ CPAP: Ventilao com presso assistida / Ventilao com presso positiva continua das vias areas. Ventilao combinada SIMV (VC) + OS: Ventilao obrigatria intermitente sincronizada com base na ventilao de volume controlado com presso
11
Definir o alarme para 0 (zero) o mesmo que alarme desligado. Criana Adulto Universal Opcional
35
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS assistida. SIMV (PC) + OS: Ventilao obrigatria intermitente sincronizada com base na ventilao de presso controlada com presso assistida. SIMV (PRVC) + OS: Ventilao obrigatria intermitente sincronizada com base na ventilao de volume controlado com presso assistida.
Automode
Control mode (Modo de controle) VC PC PRVC Support mode (Modo de suporte) VS PS VS
As medies de fluxo e todos os volumes pr-definidos e indicados no Servo i so referenciados a temperatura ambiente de +21 C. Comunicao/ Interface
Porta serie RS-232C isolada. Para comunicao de dados atravs de Emulador de interface de comunicao (Cie). Formato de arquivo: Unicode (big endian) Formato de disposio e requisitos de software: Para PC, Microsoft Excel 2000 com Visual Basic para aplicaes.
Transferncia de dados atravs de carto de registro de ventilao Servo i
Assistncia Tcnica Uma manuteno preventiva dever ser efetuada por pessoal autorizado pelo menos uma vez por ano desde que o aparelho no seja utilizado mais do que o normal. Calcula-se que um tempo normal de funcionamento durante um ano corresponda a cerca de 5000 horas de funcionamento. O tempo de funcionamento atual vem indicado no menu Status (Estado) na interface do usurio. Os mdulos de bateria devem ser substitudos aps 3 anos.
36
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Devem utilizar-se peas originais da Maquet. A reparao tcnica deve ser efetuada apenas por pessoal autorizado da Maquet. O modo de assistncia s deve ser utilizado quando no estiver nenhum doente ligado ao ventilador. Servo Ultra Nebulizer Servoi
Unidade do doente Peso Dimenses Ligaes da pea em T do Nebulizador Aproximadamente 125 g L 60 mm x C 108 mm x A 105 mm Entrada/ Sada: de 22/15 mm dimetro externo/ interno e de 22 mm dimetro interno, Norma ISO. Tubos para crianas: Conexes nipple 22/10 mm de dimetro externo e 15/10 mm, de dimetro externo. Volume interno Freqncia do gerador ultra-snico Tamanho das partculas (gua) 60 ml 2,4 MHz
Dimetro de massa media (MMD) = aproximadamente 4,0 m, medido de forma distal no tubo endotraqueal com 8 mm de dimetro interno Fluxo mnimo de gua: 0,1 ml/min com um fluxo de gs de 0,1 l/s 0,3 ml/min com um fluxo de gs de 0,5 l/s 0,5 ml/min com um fluxo de gs de 1,0 l/s
Sada do nebulizador (gua)
Lquido de tamponamento Temperatura mx. de medicao Nvel de rudo Volume do copo de medicao Cabo de conexo
gua esterilizada
55 C (131F)
Mx. 50 dBA, medidos a uma distncia de 0,3 m Mx. 10 ml
Comprimento 2,0 m
Criana
Adulto
Universal
Opcional
37
Carrinho mvel Servo

Peso Dimenses
22 kg L 542 mm x C 622 mm x A 1.010 mm
Suporte Servoi
Peso Dimenses 3,5 kg L 159 mm x C 240 mm x A 350 m
Suporte para Garrafa de Gs

Carga mxima Duas garrafas de 5 litros
Suporte para Infuso Servoi

Carga mxima (total) 6 kg
Criana
Adulto
Universal
Opcional
38
VENTILADOR PULMONAR SERVOi INSTALAO E MONTAGEM
Captulo 4
Instalao e Montagem
Sistema Respiratrio do Paciente
10 mm de dimetro
1)
Protector Servo e filtro viral/ bacteriolgico tm de estar sempre ligados durante a nebulizao. Conector nipple. Brao de suporte. Tubo do doente. Conector nipple para o nebulizador.
2) 3) 4) 5)
39

6)
Servo Ultra Nebulizer tem de estar ligado apenas durante a nebulizao e deve ser desligado imediatamente aps a medicao ser administrada. Conector nipple para o nebulizador. Conexo do tubo. Pea em Y. Sensor CO2. Auto umidificador tem de estar desligado durante a nebulizao. Conector angulado para o tubo endotraqueal ou mascara facial. Conector nipple. Copo de condensao obrigatrio se estiver a ser utilizado um umidificador aquecido. Conector nipple. Umidificador (Fisher & Paykel) no pode estar ativo durante a nebulizao. Aquecedor do tubo do doente Cpsula da sonda
7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14)
15) 16) 17) 18)
Alguns dos equipamentos mostrados encontram-se disponveis em verses diferentes do Servo i (por exemplo, para crianas/ pediatria e adultos).
Criana
Adulto
Universal
Opcional
40
VENTILADOR PULMONAR SERVOi INSTALAO E MONTAGEM 22 mm de dimetro
1)
Protector Servo e filtro viral/ bacteriolgico tm de estar sempre ligados durante a nebulizao. Brao de suporte. Tubo do doente. Servo Ultra Nebulizer tem de estar ligado apenas durante a nebulizao e deve ser desligado imediatamente aps a medicao ser administrada. Pea em Y. Sensor CO2. Auto umidificador tem de estar desligado durante a nebulizao. Conector angulado para o tubo endotraqueal ou mascara facial. Copo de condensao obrigatrio se estiver a ser utilizado um umidificador aquecido. Conector nipple.
2) 3) 4)
5) 6) 7) 8) 9)
10)
41

11) 12) 13)
Umidificador (Fisher & Paykel) no pode estar ativo durante a nebulizao. Aquecedor do tubo do doente. Cpsula da sonda.
Alguns dos equipamentos mostrados encontram-se disponveis em verses diferentes do Servo i (por exemplo, para crianas/ pediatria e adultos). Posicionamento do Carrinho Mvel Importante O ventilador deve apenas ser usado numa posio vertical. Certifique-se de que o ventilador est posicionado na sua posio de bloqueio no carrinho mvel Servo i para evitar movimentos inadvertidos. Bloqueie as rodas se o ventilador no for utilizado para transporte.
1) 2) 3)
Mova para baixo as travas as rodas para impedir sua movimentao. Coloque a unidade do doente na placa do console utilizando os pinos-guia. Certifique-se de que o ventilador est firmemente preso a chapa do console rodando o boto de segurana no sentido dos ponteiros do relgio.
42
Criana
Adulto
Universal
Opcional

4) 5)
Utilize a trava de bloqueio para empurrar ou puxar o console. Insira o painel.
Se pretender orientar a unidade do doente para a esquerda ou para a direita:
6) 7) 8)
Levante a trava de bloqueio e rode a Unidade do doente ate ouvir um "clique". Levante a trava de bloqueio. Empurre a unidade do doente para a sua posio final ate ouvir um "clique".
Posicionamento do Suporte
1) 2) 3) 4) 5)
Coloque a Unidade do doente no suporte Servo i. Bloqueie a trava. Ajuste o suporte e prenda-o com os parafusos. O suporte pode ser posicionado numa cama ou numa maca. O suporte tambm pode ser instalado numa calha padro.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
43
Bloqueie o suporte com o brao. Brao de Suporte Importante Utilize o brao de suporte para aliviar o doente do peso do sistema de tubagem. Assegure-se que o brao de suporte est firmemente fixo antes de prender a tubagem. Quando movimentar o brao de suporte ou mudar de posio, observe a ligao ao doente cuidadosamente para confirmar que no ocorre nenhum movimento de arrasto ou de outro tipo qualquer.
1) 2)
Introduza o brao de suporte na calha lateral. Aperte bem o parafuso.
Ajuste o Brao de suporte e prenda o sistema respiratrio no punho. Umidificador Fisher & Paykel MR 730 A utilizao de um umidificador ativado muitas vezes benfica para os doentes sujeitos a um tratamento ventilatrio.
44
O umidificador aquecido tem de estar desligado durante a nebulizao. De outro modo, o tamanho das partculas pode ser afetado. Importante Se utilizar um umidificador ativado no sistema deve ter um copo de condensao no tubo expiratrio para evitar condensao no sistema. Durante o funcionamento o copo de condensao deve ser verificado regularmente e se necessrio esvaziado. Ligao (10 mm)
Ligue os cabos como exibido na figura acima. Ligao (22 mm)
Ligue os cabos como exibido na figura acima.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
45
VENTILADOR PULMONAR SERVOi INSTALAO E MONTAGEM Suporte para umidificador
Um suporte especial permite o posicionamento para a esquerda ou para a direita do umidificador aquecido. Servo Ultra Nebulizer Importante O Auto umidificador/HME tem de ser desligado durante a nebulizao. Caso contrrio, o umidificador pode ficar bloqueado. O umidificador aquecido tem de estar desligado durante a nebulizao. De outro modo, o tamanho das partculas pode ser afetado. O nebulizador no deve ser usado sem lquido de tamponamento (gua esterilizada). Caso contrrio, o cristal do gerador ultra-snico pode partir-se. Para evitar o risco de exploso, os agentes inflamveis, tais como ter e ciclopropano, no devem ser utilizados com este dispositivo. S so adequados os agentes que estejam de acordo com os requisitos sabre agentes noinflamveis da norma IEC "Requisitos especficos para a segurana eltrica de mquinas anestsicas". Para doentes adultos/peditricos, nunca encher o capo da medicao com mais de 10ml. Para doentes neo-natais, nunca encher o capo da medicao com mais de 4 mI. Se a unidade do doente do nebulizador estiver inclinada, a funo do nebulizador pode ser afetada e o medicamento pode entrar para os pulmes do doente ou para o ventilador. O nebulizador no pode ser deixado sem vigilncia quando ligado a um doente. Quando o ventilador est a funcionar a baterias, o mdulo do nebulizador est desligado para reduzir o consumo de energia.
46
A unidade do doente do Nebulizador no deve encontrar-se dentro de uma incubadora. Verifique se o copo da medicao no est danificado e se est firmemente colocado antes de ligar o nebulizador.
Enchimento
1) 2) 3) 4)
Certifique-se de que o nebulizador est desligado. Coloque gua estril ate ao indicador de nvel MAX (mximo 10 ml). Coloque um novo copo de medicao. Encha o copo da medicao com o medicamento (mximo 10 ml para adultos, mximo 4 ml para crianas). Verifique se a membrana de injeo est no stio e se no est danificada (danos invisveis podem ser detectados durante a Verificao antes da utilizao). Coloque a pea em T firmemente na sua posio final.
5)
10 mm, sistema respiratrio
Ligue o nebulizador entre o tubo inspiratrio e a pea em Y. Ligue o cabo desde o nebulizador ate a Unidade do doente do ventilador.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
47
VENTILADOR PULMONAR SERVOi INSTALAO E MONTAGEM 22 mm, sistema respiratrio
Ligue o nebulizador entre o tubo inspiratrio e a pea em Y. Ligue o cabo desde o nebulizador ate a Unidade do doente do ventilador.
Suporte do nebulizador
O suporte pode ser utilizado quando o Servo Ultra Nebulizer no est sendo usado ou quando se est enchendo com o medicamento. Auto Umidificador O uso de um umidificador muitas vezes benfico para os doentes que recebem tratamento ventilatrio.
1)
Ligue o umidificador entre o tubo endotraqueal ou entre a mascara facial (Iigao fmea de 15 mm) e a pea em Y.
48
Criana
Adulto
Universal
Opcional

2)
Se quiser utilizar a conexo de amostra, ligue-a conexo Luer (conexo Luer padro). O Auto umidificador/ HME Servo tem de ser desligado durante a nebulizao. Caso contrrio o umidificador pode ficar bloqueado.
Protector Servo e Filtro Viral/ Bacteriolgico O Protector Servo serve para ser usado nos ramos expiratrio e/ou inspiratrio dos circuitos respiratrios.
Ligue um filtro bacteriolgico a entrada expiratria. O filtro viral/ bacteriolgico do protetor Servo um filtro bidirecional. possvel tambm colocar um filtro na sada inspiratria. Mdulo da Bateria
1)
Insira um Mdulo de bateria Servo i carregado na Unidade do doente. Bloqueie os mdulos em posio. Quando tiver o aparelho a funcionar com as baterias, a capacidade restante apresentada em minutos na tela. No evento da entrega, a unidade do doente vem equipada com mdulos vazios. O mdulo de bateria entregue separadamente.
2)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
49
Fluxo de Trabalho
Apresentao geral - Iniciar o sistema
1) 2)
Assegure-se de que h alimentao de energia e de gs para o ventilador. Coloque o interruptor de Ligar/ Desligar o ventilador na posio de ligado (On). o ventilador fica ento no modo Em Espera apresentando teclas de membrana para a Verificao antes da utilizao. Realize sempre uma Verificao antes da utilizao (Pre-use check) antes de ligar ao doente. Introduza os dados para o novo doente, incluindo o peso corporal e a altura corporal (Admit patient). O calculo do volume corrente e do volume minuto baseado no peso corporal introduzido. Pode-se omitir a entrada deste dado. Os valores default sero utilizados para a ventilao. Selecione a categoria de doente: Adult (Adulto) ou Infant (Criana). A sua definio ira afetar a regulao da presso e do fluxo, limites de segurana, definies por default e escalas. Se no selecionar a categoria, ser utilizada a escala default.
3)
4)
5)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
50
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO
Captulo 5
Modo de Operao
Funcionalidade da Interface do Usurio
Interao no Painel Todas as funes e informaes necessrias esto reunidas na interface do usurio. No utilize ferramentas afiadas na tela sensitiva. Utilizando as Funes do Painel
Tela sensitiva
1) 2)
Ativar a tecla de membrana do menu apertando-a. Ativar o parmetro desejado pressionando a tecla de membrana (realado em branco). agora possvel introduzir um novo valor. Gire o boto rotativo principal at ao valor ou linha pretendida. Confirme a sua programao apertando a tecla de membrana do parmetro (fica novamente azul).
3) 4)
Para programar mais valores de parmetros repita os passos de 2) a 4). Para ativar as suas programaes, pressione Accept (Aceitar). Para cancelar as suas programaes, pressione Cancel (Cancelar).
Criana
Adulto
Universal
Opcional
51
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Boto rotativo principal
1)
Gire o boto rotativo principal ate a tecla de membrana do menu pretendido ficar realada em azul. Pressione o boto para confirmar. Gire o boto at ao parmetro pretendido (realado em azul). Para introduzir um valor, pressione o boto rotativo principal (tecla de membrana realada em branco). Gire o boto rotativo principal ate ao valor ou a linha pretendida.
2)
3)
Para confirmar a programao, pressione o boto (a tecla de membrana fica novamente azul). Para programar valores adicionais repita os passos 2) a 3).
4)
Para ativar as suas programaes, gire o boto at Accept (Aceitar) e pressione o boto. Para cancelar as suas programaes, gire o boto ate Cancel (Cancelar) e pressione o boto.
Botes de acesso direto
Os parmetros dos quatro botes de acesso direto so automaticamente selecionados de acordo com o modo ativo de ventilao.
1)
Gire o boto ate ao valor pretendido exibido na respectiva caixa de parmetros programados por cima do boto. Se a barra estiver branca, a programao encontra-se dentro dos limites que geralmente so considerados seguros. Se a barra ficar amarela, a programao est muito baixa ou muito elevada em comparao com os limites que so geralmente considerados seguros (informao de aconselhamento).
2)
3)
52

4)
Se a barra ficar vermelha, a programao encontra-se significativamente fora dos limites que so geralmente considerados seguros (aviso de aconselhamento, acompanhado por um sinal sonoro e por uma mensagem de aconselhamento).
Quando chega a um limite de segurana, o boto fica inativo durante 2 segundos. Esta uma precauo de segurana que tem como objetivo fazer com que o usurio perceba que passou um limite de segurana. Quando se gira um boto de acesso direto, a ventilao ser alterada de acordo a partir da respirao seguinte sem nenhuma confirmao adicional.
Teclas fixas
Existem dois tipos de teclas fixas:

1) 2)
Atalho para uma funo ou uma tela. Iniciar uma funo de ventilao especial, que exige uma superviso continua quando utilizada. Apertar para ativar.
3)
Modo Ventilatrio
1) 2) 3)
Modo ventilatrio selecionado. Automode (Automode), indicao verde em respirao espontnea. Pressione a tecla de membrana Mode (Modo) para ver todos os modos de ventilao disponveis.
53

4) 5)
Pressione a tecla de membrana para o modo de ventilao desejado. Quando selecionar outro modo, possvel programar todos os parmetros relacionados com o modo escolhido nesta janela. Encontrar tambm nesta janela os clculos relacionados com o modo escolhido.
Os valores so ajustados girando o boto rotativo principal. O botes de acesso direto esto inibidos quando esta janela est aberta. Dados do Paciente/ Admitir Paciente
1)
Dados do paciente ou Admit patient (Admitir paciente).
Quando ativado possvel introduzir/ ajustar:

2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)
Nome do paciente Nmero de identificao Data de nascimento Data de admisso Altura corporal Peso corporal Quando Name (Nome) ativado, um teclado exibido na janela para introduo de dados. Copie os dados do paciente anterior para um carto de registro de ventilao antes de introduzir um Name (Nome) ou ID (ID) novos. Caso contrrio, todos os dados do paciente anterior sero eliminados.
9)
Quando ID (ID) ativado, um teclado exibido na janela para introduo de dados.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
54
Nebulizao Ligada/ Desligada
Durante a nebulizao, o tempo restante indicado. Estado
Quando o ventilador est funcionando com corrente alternada (CA) exibida uma indicao na tecla de membrana Status (Estado). A indicao da bateria quando o ventilador est funcionando com a bateria. O tempo restante previsto de capacidade da bateria com o consumo de energia atual exibido em minutos. A indicao 12V externa exibida quando o ventilador est funcionando com corrente contnua (CC) de 12V externa. Quando ativada, exibida uma janela para Status (Estado). possvel ler:
1) 2) 3) 4) 5) 6)
Informao geral do sistema Estado da clula de O2 Estado da cassete expiratria Estado dos mdulos Opes instaladas Estado da Verificao antes da utilizao
Criana
Adulto
Universal
Opcional
55
Programaes Adicionais
Atalho para ajustar os valores dos parmetros:

1)
Pressione a tecla de membrana Additional settings (programaes adicionais) para ver todas as programaes disponveis. As programaes tornam-se efetivas a partir da primeira respirao aps o ajuste (quando a tecla de membrana desativada). Uma barra branca indica que a programao se encontra dentro dos limites geralmente considerados seguros. Se a barra ficar amarela, a programao est para alm dos limites que so geralmente considerados seguros (informao de aconselhamento). Se a barra ficar vermelha, a programao encontra-se significativamente para alm dos limites que so geralmente considerados seguros (aviso de aconselhamento, acompanhado por um sinal sonoro e por uma mensagem de aconselhamento). As curvas e os valores medidos so visveis junto a esta janela. Desta forma os efeitos dos ajustes podem ser verificados imediatamente. A barra de sensibilidade trigger tem cores diferentes de acordo com a programao. Uma barra verde indica uma programao normal para o triggering do fluxo. O risco de selftriggering aumenta quando a barra est vermelha. Uma barra amarela indica que a presso de triggering necessria.
2)
3)
4)
5)
Caixas dos Valores Medidos
Criana
Adulto
Universal
Opcional
56
As caixas dos valores medidos apresentam os valores medidos/ calculados em nmeros e a unidade que est sendo usada.
1) 2)
Os limites de alarme mais baixos e mais altos programados tambm so exibidos. Se um limite de alarme for ultrapassado, a caixa fica vermelha para um alarme de alta prioridade e amarela para um alarme de mdia prioridade. O limite ultrapassado indicado por uma seta. Um valor fora dos limites tambm marcado com asteriscos (***). Os valores adicionais medidos podem ser exibidos nesta caixa.
3) 4)
Valores adicionais
Additional values (Valores adicionais), medidos ou calculados (at 40 valores).

1) 2)
Quando ativados, todos os valores adicionais sero exibidos. Os valores esto agrupados e codificados por cores de acordo com os laos/ curvas apresentados.
Valores medidos apresentados
(Variveis default em negrito)

Ppeak Pplat Pmean PEEPtot PEEP RR Vee I:E Ti/Ttot O2 MVi MVe Presso inspiratria mxima Presso durante a pausa da inspirao final Presso mediana das vias areas Presso Intrnseca de Expirao Final Positiva Presso Total de Expirao Final Positiva Velocidade respiratria Fluxo expiratrio final Relao inspirao/expirao (apenas durante ventilao controlada) Ciclo de servio ou relao do tempo inspiratrio / tempo total do ciclo respiratrio (apenas durante respirao espontnea) Concentrao de oxignio em volume (%) Volume minuto inspiratrio Volume minuto expiratrio
57
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO VTi VTe C static E C dyn Ri Re WOB p WOB v Tc SBI Volume corrente inspiratrio Volume corrente expiratrio Conformidade esttica, sistema respiratrio Elastncia Caractersticas dinmicas Resistncia inspiratria Resistncia expiratria Trabalho de respirao, paciente Trabalho de respirao, ventilador Constante de tempo ndice de respirao pouco profunda
Curvas
So exibidas trs curvas simultaneamente.

1)
Cada curva apresenta um parmetro medido em relao ao tempo (eixo x). A varivel e a escala apresentadas esto indicadas no eixo y. As curvas esto codificadas por cores (por default): Amarelo para a presso Verde para o fluxo Azul claro para o volume
2)
Surge um smbolo roxo na rea de Mensagens e de Alarmes quando um paciente desencadeia uma respirao. O incio da curva presso/fluxo muda de cor para indicar o triggering. A amplitude da curva pode ser programada individualmente ou pelo sistema, utilizando Auto (Automtico). A velocidade de varrimento tambm pode ser ajustada. As novas programaes tornam-se efetivas a partir da primeira respirao aps o ajuste.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
58
Alarmes Silenciosos/ Pr-silenciosos
1) 2)
Silenciar ou pr-silenciar os alarmes durante dois minutos. O smbolo do Alarme silencioso ento exibido, com o tempo restante. Os alarmes de alta prioridade Paw high (Paw alta) e No battery capacity (Bateria sem capacidade) no podem ser silenciados. Quando os alarmes so pr-silenciados (exceto aqueles que no podem ser silenciados) exibido um smbolo bem como o tempo em silncio.
3)
Perfil de Alarme
1)
Exibe todos os alarmes aplicveis e programaes tanto para o limite inferior e superior. Tambm utilizado para ajustar os limites pr-programados e o nvel sonoro do alarme. Surge uma campainha quando um limite de alarme est a ser ultrapassado. A regulao automtica pode ser selecionada apenas nos modos Controle de Volume, Controle da Presso e Controle de Volume com Presso Regulada. A regulao automtica no possvel em modo de espera.
2)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
59
Tendncias
Exibe os registros das tendncias anteriores at as ltimas 24 horas. Os valores so memorizados a cada 60 segundos. Os eventos registrados e as alteraes do sistema como, por exemplo, uma Verificao antes da utilizao concluda, so exibidos como carimbos de eventos na tela.
1) 2)
Hora e tipo de evento. A hora vlida para a posio do cursor e exibida. Quando o cursor se encontra numa marca de evento, o evento e explicado na caixa de evento. Lista de carimbos de eventos. Coloque o cursor sobre a marca de evento para uma descrio da sua atividade. Utilize as setas para cima e para baixo para desfilar por entre os grficos de tendncias. Para sair da janela de tendncias, pressione a tecla de membrana Fechar. Utilize o boto Hours (Horas) para alterar a resoluo no eixo da hora (alterar com o boto rotativo principal). Ao ativar o Cursor (Cursor), exibida uma linha vertical do cursor. Movimente-o para trs e para frente no eixo das horas utilizando o boto rotativo principal.
3) 4) 5)
6) 7)
8)
Tela Principal
Atalho para voltar tela principal.

60
Menu
1) 2)
Lista do contedo. Um cone em forma de folha indica que no existem submenus. Ir diretamente para uma janela. Uma seta indica a existncia de submenus.
3)
Contedo dos submenus

4)
Alarm (Alarme): Profile (Perfil) History (Histrico) Mute (Silencioso)
5) 6) 7) 8)
Compliance circuit compensation (Compensao de conformidade do circuito) Copy data (Copiar dados) para o Carto de registro de ventilao Biomed (Biomed) Panel lock (Bloqueio do painel) exibe as programaes do painel de bloqueio como, por exemplo, durante o transporte. Change patient category (Alterar categoria do paciente)
9)
Acesso Rpido
Criana
Adulto
Universal
Opcional
61
Atalho para Loops (Laos) e Scales (Escalas).

1)
Loops (Laos): Para uma apresentao grfica da relao fluxo-volume e presso-volume. Scales (Escalas): Programar a velocidade de varrimento e amplitude para as curvas exibidas (a regulao automtica no possvel).
2)
Iniciar/ Parar a Ventilao (Em espera)
Iniciar/ Parar ventilao (Em Espera).

1)
Em Espera: Condio para aquecer a parte eletrnica do ventilador. Condio depois da Verificao antes da utilizao, pronto para utilizao.
2) 3)
Em Espera: pressionar para iniciar a ventilao. Parar a ventilao, isto , colocar Em Espera: Pressione a tecla fixa Iniciar/ Parar ventilao (Em Espera).
4)
Pressione a tecla de membrana Yes (Sim) para parar a ventilao.
Teclas para Funes Especiais
1) 2)
Start breath (Iniciar respirao) Respirao programada ativada manualmente. O2 breaths (O2 respiraes) para 100% de oxignio durante um minuto. Pode ser interrompido carregando novamente no espao de um minuto.
62

3)
Expiratory hold (pausa expiratria) para fecho manual das vlvulas inspiratria e expiratria aps a expirao desde que a tecla esteja premida (no mximo 30 segundos). Mede o PEEP total. Inspiratory hold (pausa inspiratria) para o fecho manual das vlvulas inspiratria e expiratria aps a inspirao desde que a tecla esteja pressionada (no mximo 30 segundos). Mede a presso do plateau.
4)
Visualizar Alarmes Atuais
Uma lista de alarmes atuais, listados por ordem de prioridade. Remover alarmes bloqueados da lista pressionando a tecla de alarme silencioso.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
63
Fluxo de Trabalho do Processo de Inicializao
1)
Verificao antes da utilizao Esta verificao abrange ensaios sobre funcionalidade tcnica interna, fugas internas, transdutores de presso, clula de O2, transdutores de fluxo, vlvula de segurana, bateria, fuga no sistema respiratrio do paciente e clculo da conformidade do circuito, que pode ser automaticamente compensada (data da ultima verificao embaixo do teclado). Admitir paciente Para introduzir os dados de um novo paciente. Os dados de um novo doente sero registrados como valores por default, caso contrrio sero utilizados os dados do doente anterior. Podem ser omitidos. Para obter um clculo automtico do Volume corrente (com base no peso corporal e efetuado imediatamente), o Sistema de Ventilao Servo i tem de ser configurado para iniciar com "Volume corrente com base no peso corporal". Selecionar categoria de paciente Para executar os valores de escalonamento e default desejados. Se omitido, ser utilizada a categoria de paciente default.
2)
3)
Valores Default
PR-DEFINIO DE FBRICA PARMETRO Modo Automode ON/OFF Nebulizador Tempo(s) Limite do Trigger Automode Compensar a Conformidade CRIANA PC OFF OFF 3 OFF ADULTO VC OFF OFF 7 OFF UNIVERSAL CRIANA PC OFF OFF 3 OFF ADULTO VC OFF OFF 7 OFF CRIANA ON/OFF ON/OFF 3-7 ON/OFF
GAMA DE PROGRAMAO ADULTO ON/OFF ON/OFF 7-12 ON/OFF UNIVERSAL CRIANA ON/OFF ON/OFF 3-7 ON/OFF ADULTO ON/OFF ON/OFF 7-12 ON/OFF
64
Criana
Adulto
Universal
Opcional
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Fluxo Mximo Inspiratrio (l/s) Presso Absoluta Mxima Permitida (cmH2O) Apnia, Tempo at Alarme (s) Volume Corrente (ml) Volume Minuto (l/min) Freqncia CVM (b/min) Concentrao de O2 (%) PEEP (cmH2O) Freqncia de SIMV (b/min) Nvel de Presso acima do PEEP (cmH2O) Relao I:E TPausa (%) Retardo Inspiratrio (seg) Retardo Inspiratrio (%) Durao do Ciclo Respiratrio, SIMV (s) Nvel da Sensibilidade do Trigger do Fluxo (frao do fluxo contnuo) Pressione o Nvel de Sensibilidade do Trigger (cmH2O) Interrupo do Ciclo Inspiratrio (% de fluxo mximo) Fluxo Contnuo (l/min) Tempo do Nebulizador (min) Peso (kg) 0,56 80 3,3 120 0,56 80 3,3 120 -
10 30 40 5 20 20
20 500 7,5 15 40 5 5 20
10 80 2,4 30 40 5 20 20
20 500 7,5 15 40 5 5 20
5-15 4-150 21-100 0-50 0,5-15 0 - (80PEEP) 1:10-4:1 0-0,2 0-20 0,5-15
15-45 1002000 0,5-60 4-100 21-100 0-50 1-40 0 - (120PEEP) 1:10-4:1 0-30 0-0,4 0-20 1-15
5-15 5-350 0,3-20 4-150 21-100 0-50 1-40 0 - (80PEEP) 1:10-4:1 0-30 0-0,2 0-20 0,5-15
15-45 1004000 0,5-60 4-150 21-100 0-50 1-40 0 - (120PEEP) 1:10-4:1 0-30 0-0,4 0-20 1-15
1:2 0,05 5 1
1:2 10 0,05 5 4
1:2 10 0,05 5 1
1:2 10 0,05 5 4
50%
50%
50%
50%
0-100%
0-100%
0-100%
0-100%
-20-0
-20-0
-20-0
-20-0
1-40
1-40
1-40
1-40
0,5 10 3
2 10 50
0,5 10 3
2 10 50
5-30 0,5-30
5-30 10-250
5-30 0,5-30
5-30 10-250
Criana
Adulto
Universal
Opcional
65
Verificao Antes da Utilizao

Esta verificao inclui ensaios de funcionalidade tcnica interna, fuga interna, transdutores de presso, clula de O2, transdutores de fluxo, vlvula de segurana, bateria, fuga no sistema respiratrio do doente e medio da conformidade do sistema. Avisos Antes de se ligar o ventilador a um doente deve-se efetuar sempre uma Verificao antes da utilizao. Para evitar o perigo de choque eltrico, ligue o cabo de alimentao a tomada equipada com uma ligao a terra. Se for detectado qualquer tipo de avaria durante o processo de inicializao, consulte a seo Resoluo de Problemas (pgina 137). Se a avaria persistir, o ventilador no poder ser ligado ao paciente. A Cassete expiratria no pode ser levantada quando o ventilador est funcionando (isto pode, contudo, ser feito em modo Em Espera). Importante Se o circuito respiratrio for alterado depois do clculo do fator de compensao da conformidade do circuito, efetue um novo clculo. Utilize apenas o tubo de ensaio azul da Maquet. Inicializar
1) 2) 3)
Conectar o equipamento alimentao de energia eltrica e de gs (ar e O2). Coloque o ventilador em On (Ligado). Para iniciar o ensaio automtico, pressione Yes (Sim) e siga as instrues na tela.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
66
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Ensaios internos
4)
Ligue o tubo de ensaio azul entre a sada inspiratria e a entrada expiratria.

Comutao automtica entre alimentao/ bateria
Se pelo menos estiver ligado um mdulo de bateria, ser executado um ensaio de troca automtica da bateria/ alimentao de corrente.
5) 6)
Quando surgir a instruo na tela, desligue o ventilador da alimentao. Quando surgir a instruo na tela, ligue o ventilador a alimentao.
Sistema respiratrio do paciente
7)
Ligue o sistema respiratrio completo, incluindo um umidificador e um Servo Ultra Nebulizer (se estiver disponvel). Bloqueie a pea em Y.
8)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
67
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Compensar a conformidade do circuito
A conformidade do circuito medida automaticamente.

9)
Quando a mensagem Compensate for circuit compliance? (Compensar a conformidade do circuito?) surgir na tela: Para adicionar a compensao, pressione Yes. Para ventilar sem compensao, pressione No.
Importante Se forem utilizados tubos endotraqueais sem punhos nas crianas, fugas significativas podero ocorrer em torno dos tubos. A combinao de fugas, pequenos volumes e a compensao da Conformidade do circuito ativada pode dar origem a um alarme de Volume Minuto Expiratrio Baixo, uma vez que o fluxo proveniente do doente e que passa pelo canal expiratrio ser muito baixo. Se o limite do alarme for reduzido para o seu nvel mais baixo e continuar a haver um alarme de Volume Minuto Expiratrio Baixo, recomenda-se a desativao da compensao da Conformidade do circuito. Quando se desativa a compensao da Conformidade do circuito em modo Controle da Presso, Suporte da Presso ou SIMV (Controle da Presso), no preciso alterar quaisquer outras definies. No caso de se utilizarem outros modos, ser necessrio ajustar o volume definido.
Complete a Verificao antes da utilizao
Quando cada ensaio de verificao completado, uma mensagem correspondente apresentada. Consulte a pgina 141 para as mensagens de Verificao antes da utilizao.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
68

10)
Pressione OK para confirmar e para que o ensaio seja registrado. O ventilador ir mudar para modo Em Espera.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
69
Operao do Servo i
Avisos Importantes Antes de se ligar o ventilador a um doente deve-se efetuar sempre uma Verificao antes da utilizao. Deve-se desligar sempre o ventilador no caso de se pretender efetuar qualquer operao que possa constituir um risco para o doente, por exemplo, proceder substituio de uma clula O2. No caso de se verificarem situaes fora do comum, como o aparecimento de janelas na tela fora de contexto, sons estranhos, alarmes da unidade do doente ou alarmes de elevada prioridade tcnica, o ventilador dever ser imediatamente verificado e, se necessrio, substitudo. Verifique regularmente se a tubagem do doente, os conectores e outras peas e equipamentos esto bem instalados. O sistema de ventilao Servo i no se destina a ser utilizado com qualquer tipo de agente anestsico. Para evitar o risco de incndio, os agentes inflamveis tais como ter e ciclopropano no devem em circunstncia alguma ser utilizados com este dispositivo. Quando ligado a um doente, o ventilador nunca dever ser deixado sem vigilncia. Verifique os copos de condensao de gua regularmente durante o funcionamento e esvazie-os se necessrio. No utilize ferramentas afiadas na tela. Para segurana extra, o balo de reanimao deve estar sempre prximo. A cassete de expirao no deve ser levantada quando o ventilador est a funcionar. Pode, no entanto, faz-lo quando est em modo Standby (Em espera). Os valores medidos na sada do sinal do Sistema de ventilao Servo i e que foram processados no equipamento auxiliar no devem ser utilizados como substituto para tomada de decises teraputicas ou de diagnstico. Estas decises s podem ser tomadas por pessoal medico especializado, de acordo com as prticas mdicas estabelecidas. Se for utilizado equipamento auxiliar que no tenha sido fabricado pela Maquet, a Maquet no se responsabiliza pela preciso do processamento do sinal. Se existir alguma divergncia entre a informao exibida na interface do usurio do ventilador e aquela exibida pelo equipamento auxiliar, devem considerar-se os parmetros do ventilador na interface do usurio como a principal fonte de informao.
70
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Quando se combina o sistema de ventilao Servo i com acessrios e equipamento auxiliar que no seja recomendado pela Maquet, da responsabilidade do usurio assegurar a integridade do desempenho e segurana do sistema. Para manter a segurana do sistema eltrico, acessrios e equipamento auxiliar s podem ser ligados s entradas e sadas de sinal do sistema de ventilao Servo i caso estejam de acordo com as normas IEC atuais (por exemplo, IEC 60601-1 e IEC 950). Quando utilizado um umidificador ativo, o volume expirado medido pode ser maior que o vapor inspirado, uma vez que o volume de gs se expande quando o vapor absorvido. Definies Iniciais
Selecionar categoria do paciente
Selecionar a categoria de doente Adult (Adulto) ou Infant (Criana) pressionando o boto correspondente na tela sensitiva. Esta seleo determina os valores default, os limites de alarme e a escala de funcionamento.
Mudar categoria do paciente em modo de funcionamento
Durante o modo de funcionamento:

1)
Pressione a tecla de membrana Menu (Menu).

71

2)
Pressione a tecla de membrana Change patient category (Mudar categoria do paciente) Quando aparecer a mensagem de aviso, pressione Yes (Sim) para continuar. Pressione No (No) para parar. Verifique sempre as definies do alarme depois de mudar a categoria do doente.
3)
Introduzir dados do doente
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Pressione a tecla de membrana Admit patient (Admitir paciente). Para introduzir o nome do paciente, pressione Name (Nome). Digite o nome. Pressione a tecla de membrana Close keyboard (Fechar teclado). Identificao, data de nascimento, etc. Ativar a tecla de membrana. Digite a data ou o valor. Repita os passos 4) e 5). Para confirmar pressione Accept (Aceitar). Se pretender cancelar a informao pressione Cancel (Cancelar).
lmportante O peso dos Adultos em quilos (kg) e o peso das Crianas em gramas (g). Copie os dados do paciente anterior antes de introduzir um novo nome ou ID, caso contrrio todos os dados do paciente sero apagados.
72
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Iniciar a ventilao
Para iniciar a ventilao, pressione a tecla Em Espera/ Iniciar Ventilao.

Programar o modo de ventilao
1) 2)
Ativar a tecla de membrana Mode (Modo). Pressione a seta na tecla de membrana ativada Mode (Modo) e surgiro os modos ventilatrios disponveis. Ative a tecla de membrana para o modo ventilatrio pretendido pressionando-a. Pressione a tecla de membrana dos parmetros. Ajuste os valores dos parmetros com o Boto rotativo principal. Lembre-se que os botes de acesso direto esto inibidos quando esta janela est aberta. Confirme cada definio apertando a tecla de membrana de parmetro.
73
3) 4)
5)
Criana
Adulto
Universal
Opcional

6) 7)
Repita os passos 4) a 6). Para ativar todas as definies na janela, pressione Accept (Aceitar). cancelar as suas definies, pressione Cancel (Cancelar). Para
Importante Para proteger o doente da presso elevada das vias areas, deve-se programar o limite superior da presso para um valor relevante de modo a fornecer uma segurana adequada do paciente. Se a presso das vias areas aumentar 6 cmH2O acima do limite superior de presso, a vlvula de segurana abre-se. A vlvula de segurana tambm se abre se a presso exceder 117 7 cmH2O. Para proporcionar uma segurana adequada do paciente, programe os limites do alarme para valores relevantes.
Programar limites de alarme
1) 2) 3) 4) 5)
Pressione a tecla fixa Alarm profile (Perfil de alarme). Pressione o limite de alarme que pretende ajustar ou a tecla do nvel do som. Gire o boto rotativo principal para alterar o valor. Confirme cada definio apertando a tecla de membrana de parmetro. Pressione Autoset (Regulao automtica) se pretender para programar os limites de alarme automaticamente pelo sistema (em modos VC, PC e PRVC). Ativar pressionando Accept (Aceitar). O Autoset (Regulao automtica) no possvel em modo Em espera. Se as definies de alarme forem reguladas automaticamente certifique-se de que as regulaes so relevantes. Caso contrrio, as regulaes tem de ser programadas manualmente.
6)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
74
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Ajustar o valor do parmetro
1)
Pressione Ventilation mode (Modo ventilatrio) e selecione um modo. Todos os parmetros relacionados com o modo so exibidos para programao. Confirme as suas definies. Pressione a tecla do Alarm profile (Perfil de alarme) e, se necessrio, ajuste os limites de alarme. Confirme as definies.
2)
Ajuste imediato
3)
Gire o Boto de acesso direto para o valor desejado. Quando atingir os limites de segurana definidos, o boto deixa de funcionar durante 2 segundos, para que o usurio fique ciente de que passou um limite de segurana.
Ajustes combinados
4)
Pressione Additional settings (programaes adicionais) e ajuste os valores. Confirme as definies.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
75
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Programar valores de parmetros
1) 2) 3) 4) 5)
Ativar a tecla de membrana Additional settings (programaes adicionais). Ativar o grupo de parmetros a ajustar. Pressione o boto de parmetros que pretende programar (branco). Gire o boto rotativo principal ate que o valor pretendido seja exibido. Para confirmar e ativar o valor programado pressione o boto de parmetros (azul). Para fechar a janela, pressione Close (Fechar).
6)
Alarme de Silncio/ Pr-silncio
Para silenciar ou pr-silenciar alarmes durante dois minutos:

1) 2)
Pressione a tecla fixa indicada na figura. Consulte o tempo restante na caixa de alarme.
Nebulizao Avisos Importantes O Auto umidificador/ HME tem de ser desligado durante a nebulizao. Caso contrrio, o umidificador pode ficar bloqueado.
76
O umidificador aquecido tem de estar desligado durante a nebulizao. De outro modo, o tamanho das partculas pode ser afetado. Quando utilizar um Servo Ultra Nebulizer, consulte sempre o fabricante do medicamento sobre a adequao da nebulizao ultra-snica em determinadas medicaes. O nebulizador no deve ser usado sem lquido de tamponamento (gua esterilizada). Caso contrrio, o cristal do gerador ultra-snico pode partir-se. Verifique continuamente se o nvel do tamponamento por lquido se encontra entre MIN e MAX durante a nebulizao. Durante a nebulizao verifique continuamente a condensao criada no copo da medicao. Durante a nebulizao o filtro bacteriolgico deve estar ligado entrada expiratria do ventilador. Caso contrrio, a funo do canal expiratrio pode-se degradar. Quando o ventilador est a funcionar a baterias o mdulo do nebulizador est desligado para reduzir o consumo de energia. Verifique se o copo da medicao no est danificado e se est firmemente colocado antes de ligar o nebulizador. O Servo Ultra Nebulizer pode ser brevemente interrompido devido a sobreaquecimento. Recomear automaticamente a trabalhar depois do tamponamento por gua ter arrefecido. Durante este curto perodo de tempo no ativado nenhum alarme e o temporizador no interrompido.
Programar a nebulizao
1) 2)
Pressione a tecla de membrana Nebulizer (Nebulizador). Pressione a tecla de membrana Time (Tempo). Programe o tempo utilizando o boto rotativo principal. Para confirmar o tempo, pressione Accept (Aceitar).
77
3)
Criana
Adulto
Universal
Opcional

4) 5)
Verifique se o aerossol foi produzido. A tecla de membrana Nebulizer (Nebulizador) exibida como uma barra contendo o tempo restante da nebulizao. Pressione a tecla de membrana do Nebulizador para alterar o tempo ou cancelar a operao.
Voltar a encher
1)
Encha uma seringa esterilizada com medicao. Tenha em ateno que o dimetro da agulha no pode ser superior a 1,o mm. Injete cuidadosamente a medicao no copo correspondente atravs da membrana de injeo. Certifique-se de que a agulha no penetra no copo de medicao. Uma membrana de injeo avariada pode provocar fugas no sistema.
2)
Ensaio de funcionamento
Deve-se efetuar sempre um ensaio de funcionamento aps a limpeza e manuteno. Se for detectada alguma avaria o Servo Ultra Nebulizer no pode ser utilizado antes de se reparar a avaria.
1)
Certifique-se de que a unidade do doente e enchida com tamponamento por gua at ao nvel apropriado.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
78

2)
Retire a pea em T e encha o copo da medicao com aproximadamente 5 ml de gua. Coloque novamente a pea em T. Ligue o cabo de conexo.
3) 4)
5)
Ligue o nebulizador.
6) 7) 8)
Verifique se o aerossol produzido. Desligue o cabo de conexo da Unidade do doente do Servo Ultra Nebulizer. Certifique-se de que exibido um texto de alarme.
9)
Ligue o cabo de conexo.

Opcional
Criana
Adulto
Universal
79

10)
Pare o nebulizador.
Monitoramento
Exibir valores adicionais
1) 2) 3)
Pressione a tecla de membrana Additional values (Valores adicionais) Verifique os valores pretendidos. Se pretender, ative Next page (Prxima pgina) para valores adicionais.
Utilizar tendncias
1)
Pressione a tecla fixa Tendncias.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
80

2)
Para desfilar vertical mente entre as curvas de tendncias, ative a tecla de membrana de direo correspondente. Para desfilar horizontalmente: Ativar a tecla de membrana Cursor (Cursor). Gire o boto rotativo principal.
3)
4)
Para ajustar a escala de tempo: Ativar a tecla de membrana Hours (Horas) (branco). Definir a resoluo pretendida (boto rotativo principal). Introduzir a definio.
5)
Para sair da janela de tendncias, pressione a tecla de membrana Close (Fechar) ou a tecla fixa Main Screen (Tela Principal).
Ajustar configurao da curva
1) 2) 3)
Pressione a tecla fixa Quick Access (Acesso rpido). Ativar Scales (Escalas). Pressione a tecla de membrana para a curva ou para a velocidade de varrimento desejadas. Gire o boto rotativo principal ate ao valor pretendido. Para ajustar outra curva repita os passos 3) a 4). Para ajustar a escala de tempo, repita os passos 3) a 4) para a velocidade de varri mento (mm/s).
4)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
81
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MODO DE OPERAO Exibir laos
1) 2) 3)
Pressione a tecla fixa Quick Access (Acesso rpido). Pressione a tecla de membrana Loops (Laos). Para fechar a janela, pressione Close (Fechar).
Transferir os dados do doente

Copiar dados do doente (para o Carto de Registro)
1) 2)
Pressione a tecla fixa Menu (Menu). Pressione a tecla de membrana Copy data (Copiar dados).
82

3) 4)
Puxe cuidadosamente a cobertura da gaveta e retire-a. Insero: Introduzir o Carto de Registro da ventilao na guia da ranhura. Empurre cuidadosamente o carto para dentro da guia da ranhura ate que o boto de ejetar saia.
5)
Pressione a tecla de membrana Copy (Copiar). Sero copiados os seguintes dados: Nome e identificao do doente. Lista de eventos. Tendncias. Registro da Verificao antes da utilizao.
6)
Remover o carto: Pressionar o boto de ejeo. Retirar o carto da ranhura. Coloque a cobertura da gaveta na sua posio.
7)
Para sair da janela de copiar dados do paciente pressione Close (Fechar).
Tratamento do mdulo, Desligar Aviso Importante S acessrios e equipamentos auxiliares que satisfaam as normas lEC atuais (por exemplo, a IEC 60601-1, IEC 950) podem ser ligados ao sistema de ventilao Servo i. Se estiverem ligados equipamentos externos, como o caso de computadores, monitores, umidificadores ou impressoras, o sistema completo tem de estar de acordo com a IEC 60601-1-1.
Inserir mdulo
Criana
Adulto
Universal
Opcional
83
Insira o mdulo na gaveta at se ouvir um "clique" indicando que chegou ao lugar adequado.
Desligar os mdulos
Empurre a trava de bloqueio para o lado. Retire o mdulo. Desligar do Paciente Quando uma capacidade respiratria adequada do paciente assegurada sem o ventilador:
1) 2) 3)
Desconecte o equipamento do paciente. Pressione Em Espera. Coloque o ventilador em Off (Desligado).
Transporte e Armazenamento do Sistema Avisos Importantes Para evitar que o ventilador tombe, a unidade do doente deve ser colocada na sua posio de bloqueio durante o transporte. Se estiverem inseridos mdulos da bateria, o ventilador deve ser ligado alimentao eltrica quando no est sendo utilizado. Os mdulos da bateria so ento recarregados automaticamente. Prenda firmemente as garrafas de gs no carrinho mvel. Para evitar que as garrafas de gs deslizem ou tombem, assegure-se que as correias esto fixas firmemente ao centro das garrafas. Quando movimentar o brao de suporte ou mudar de posio, observe a ligao ao doente cuidadosamente para confirmar que no ocorre nenhum movimento de arrasto ou de outro tipo. Armazene o sistema a uma temperatura entre -25C e +60C (-13F a 140F), com a umidade relativa menor que 95%.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
84
Antes do transporte
Antes de transportar o ventilador com ou sem o paciente ligado a este, certifiquese de que so observadas as seguintes condies: A unidade do doente e o painel de interface do usurio esto firmemente fixos e bloqueados. Todos os acessrios como os mdulos, garrafas de gs e umidificador esto firmemente fixos e bloqueados. Ligue e verifique a quantidade de gs nas garrafas de gs, a capacidade de carga das baterias e o funcionamento do balo de reanimao. Obedea s diretrizes do hospital. Verifique se o carrinho mvel no est danificado.
Durante o transporte
Durante o transporte do ventilador com ou sem o paciente ligado a este, certifique-se de que so observadas as seguintes condies: As garrafas de gs esto ligadas com uma quantidade de gs suficiente, o mdulo da bateria est carregado e o ressuscitador est funcionando. Siga as orientaes do hospital. Utilize as travas no carrinho mvel. Transporte a cama e o ventilador lentamente e observe cuidadosamente a ligao do doente para ver se no ocorrem puxes ou outros movimentos.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
85
Tenha cuidado para no inclinar o carrinho mvel quando passar por um obstculo, como um degrau.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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VENTILADOR PULMONAR SERVOi PRECAUES, RESTRIES E ADVERTNCIAS
Captulo 6
Precaues, Restries e Advertncias
Avisos Gerais O Sistema de Ventilao Servo i deve ser operado apenas por pessoal autorizado devidamente formado na sua utilizao. Ele deve ser operado de acordo com as instrues fornecidas neste Manual de Instrues de Uso. Depois de desembalar o sistema, efetue uma limpeza de rotina e uma verificao geral antes da utilizao. Para proporcionar uma segurana adequada do doente, programe os limites do alarme para valores relevantes. Para evitar o perigo de choque eltrico, ligue o cabo de alimentao a uma tomada equipada com uma ligao a terra. No caso de se verificarem situaes fora do comum, como o aparecimento de janelas na tela fora de contexto, sons estranhos, alarmes da unidade do doente ou alarmes de elevada prioridade tcnica, o ventilador dever ser imediatamente verificado e, se necessrio, substitudo. Somente os acessrios e o equipamento auxiliar que satisfaam as normas lEG atuais (por exemplo, a lEG 60601-1-1) podem ser ligados ao Sistema de Ventilao Servo i. Se estiverem ligados equipamentos externos, como o caso de computadores, monitores, umidificadores ou impressoras, o sistema completo tem de estar de acordo com a lEG 60601-1-1. O ventilador deve ser usado apenas na posio vertical. Quando usar um Servo Ultra Nebulizer, consulte sempre o fabricante do medicamento em relao a adequao da nebulizao ultra-snica para uma determinada medicao. Todo o pessoal deve estar ciente do risco de infeco das peas durante a desmontagem e limpeza do ventilador. O modo de assistncia s deve ser utilizado quando no estiver nenhum doente ligado ao ventilador. A ventilao da presso positiva pode ser associada aos seguintes efeitos adversos: barotrauma, hipoventilao, hiperventilao ou dificuldade circulatria. O Sistema de Ventilao Servo i foi verificado de acordo com a norma lEG 606011-2 e satisfez os requisitos desta norma em relao a compatibilidade eletromagntica. da responsabilidade do usurio tomar as medidas necessrias para assegurar que o ambiente clnico compatvel com os limites
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Criana
Adulto
Universal
Opcional
especificados na lEG 60601-1-2. O fato de se exceder estes limites pode dificultar o desempenho e a segurana do sistema. Estas medidas devem incluir, embora sem carter limitativo: Precaues normais em relao a umidade relativa e as caractersticas condutoras do vesturio de modo a minimizar a acumulao de cargas eletrostticas. Evitar a utilizao de dispositivos emissores de ondas de rdio, tais como telefones mveis e aparelhos de freqncias elevadas prximo do sistema. O Sistema de ventilao Servo i no se destina a ser utilizado num ambiente de ressonncia magntica durante os exames desta natureza. Isto pode causar a desativao das funes do sistema e pode resultar em danos permanentes do sistema de ventilao Servo i. O sistema de ventilao Servo i no se destina a ser utilizado com qualquer tipo de agente anestsico. Para evitar o risco de incndio, agentes inflamveis, tais como o ter e o ciclopropano, no devem ser utilizados com este dispositivo. Para evitar o perigo de incndio, mantenha todas as fontes de ignio afastadas do Sistema de Ventilao Servo i e das mangueiras de oxignio. No utilize mangueiras de oxignio que estejam gastas, danificadas ou contaminadas por materiais combustveis tais como massa lubrificante ou leos. Txteis, leos e outros combustveis so facilmente inflamveis e ardem com grande intensidade em ar enriquecido com oxignio. Se detectar o cheiro de queimado, desligue imediatamente o ventilador da alimentao de oxignio, da alimentao da instalao e de fontes de segurana. Advertncias Gerais Como regra geral, evite sempre o contato com os pinos de conectores eltricos externos. recomendado que se tenha alguns compartimentos do equipamento preenchido com mdulos vazios para proteger contra derrames e poeira. O Sistema de Ventilao Servo i deve ser alvo de assistncia tcnica em intervalos regulares por pessoal devidamente qualificado. Os intervalos so referidos no captulo 7 Manutenes Preventiva e Corretiva. Qualquer manuteno tem de ser registrada no livro de registro previsto para esse efeito de acordo com as normas nacionais. A Maquet no se responsabiliza pela operao segura do equipamento se a assistncia tcnica ou reparao prestada for efetuada por pessoas no qualificadas ou que no sejam trabalhadores da Maquet ou autorizados por esta. recomendado que a assistncia tcnica seja efetuada como parte de um contrato de assistncia com a Maquet. A Maquet no se responsabiliza pela operao segura do equipamento se este for utilizado para outro fim alm daquele a que se destina, conforme especificado neste Manual de Instrues de Uso. O balo de reanimao deve estar sempre prximo para segurana extra.
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Quando ligado a um doente, o sistema no deve nunca ser deixado sem vigilncia. O mdulo do nebulizador est desligado quando o ventilador est funcionando com baterias para reduzir o consumo de energia. A cassete de expirao no deve ser levantada quando o ventilador est funcionando (pode, no entanto, faz-lo quando est no modo Em Espera). Utilize sempre o Auto Umidificador (HME) ou equipamento adequado para evitar a desidratao dos tecidos pulmonares. Consulte as instrues de instalao para a montagem do sistema ou de acessrios para obter a montagem mecnica adequada. Quando levantar ou movimentar o sistema de ventilao ou peas do sistema, siga as diretrizes ergonmicas estabelecidas, consulte a assistncia tcnica e tome as devidas precaues de segurana. Os tubos de respirao antiestticos ou de conduo eltrica no devem ser utilizados com este sistema de ventilao pulmonar. Qualquer sistema de evacuao (Evac de Gs) conectado ao ventilador tem de respeitar a ISO8835-3 no que diz respeito a presso sub-atmosfrica e ao fluxo induzido. Caso contrrio, as funes do ventilador e a segurana do doente podem se degradar. O valores medidos nas sadas de sinais do sistema de ventilao Servo i e que tenham sido processados pelo equipamento auxiliar no devem ser utilizados como um substituto de decises teraputicas ou de diagnstico. Essas decises s podem ser tomadas por pessoal com experincia mdica, de acordo com prticas aceitas e estabelecidas. Se utilizar equipamento auxiliar que no tenha sido entregue pela Maquet juntamente com o sistema, a Maquet no se responsabiliza pela exatido do processamento dos sinais. Se existir alguma divergncia entre a informao exibida na interface do usurio do ventilador e aquela exibida pelo equipamento auxiliar, deve-se considerar os parmetros do ventilador na interface do usurio como a principal fonte de informao. Quando combinar o sistema de ventilao Servo i com acessrios e equipamento auxiliar que no foram recomendados pela Maquet, da responsabilidade do usurio assegurar a integridade da segurana e do desempenho do sistema. De modo a manter a segurana do sistema eltrico, (ou seja, de forma que seja respeitada a IEC 60601-1-1) s se podem conectar acessrios e equipamentos auxiliares s entradas e sadas de sinais do sistema de ventilao Servo i que estejam de acordo com as normas IEC atuais (por exemplo, IEC 60601-1 e IEC 950). S devem ser utilizadas peas genunas da Maquet no sistema. No sistema de ventilao s deve ser utilizados acessrios, consumveis ou equipamento auxiliar recomendados pela Maquet (catlogo "Produtos e acessrios" e "Lista de peas sobressalentes"). O uso de quaisquer outros acessrios, peas sobressalentes ou equipamento auxiliar poder degradar o desempenho e segurana do sistema.
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Importante Todos os gases devem satisfazer as especificaes de gs para utilizao medica. Os gases fornecidos devem estar isentos de gua, leo e partculas: Ar leo Oxignio H2O < 7 g/m3 H2O < 0.5 mg/m3 H2O < 20 mg/m3
Os dados sobre as presses so dados em cmH2O, aonde temos: 1 kPa ~ 10 cmH2O 100 kPa =1 bar ~ 1 atm ~ 1 kgf/cm2 (kp/cm2) 100 kPa ~ 15 psi No exponha o compartimento da cassete expiratria a quantidades de lquido excessivas, como por exemplo, durante a limpeza e desinfeco. Isso pode influenciar a funcionalidade do ventilador. No utilize ferramentas afiadas na tela. Recomenda-se sempre a utilizao de pelo menos uma bateria no ventilador para efeitos de apoio de emergncia. Todas as peas descartveis devem ser eliminadas de acordo com a rotina hospitalar e de forma segura a nvel ambiental.
Resduos Especiais I
As baterias gastas que j no estejam funcionando tm de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As baterias no devem ser eliminadas juntamente com os resduos normais. Os postos de reciclagem podem no estar disponveis em todos os locais.
Resduos especiais II
As clulas de O2 gastas que j no estejam funcionando tm de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As clulas de O2 no devem ser eliminadas com os resduos normais.
Resduos Perigosos (Infecciosos)
O dispositivo contm peas que no podem ser eliminadas juntamente com os resduos normais.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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Avisos Relacionados com o Sistema

Funcionamento
Deve-se desligar sempre o ventilador no caso de se pretender efetuar qualquer operao que possa constituir um risco para o doente (por exemplo, proceder substituio de uma clula de O2, desmontagem, etc.). Se a sensibilidade trigger estiver definida para um valor muito elevado, pode-se dar uma situao de self-triggering (auto-triggering). O triggering ser ento iniciado pelo sistema e no pelo doente. Sempre que possvel, deve-se evitar esta situao atravs da reduo da sensibilidade trigger. Isto tambm importante durante o transporte uma vez que o movimento do corpo e do sistema respiratrio podem levar a um falso triggering. Quando girar um boto de controle de acesso direto, a ventilao ser alterada nesse sentido a partir da respirao seguinte sem nenhuma confirmao adicional. Antes de se ligar o ventilador a um doente deve-se efetuar sempre uma verificao completa antes da utilizao. Para proteger o doente da presso elevada das vias areas, deve-se programar o limite superior da presso para o valor indicado de modo a assegurar uma segurana adequada do doente. Se a presso das vias areas aumentar 6 cmH2O acima do limite superior de presso, a vlvula de segurana abre-se. A vlvula de segurana tambm se abre se a presso exceder 117 7 cmH2O. Para proporcionar uma segurana adequada do doente, programe os limites do alarme para valores relevantes.
Nebulizao
O Auto Umidificador HME tem de ser desligado durante a nebulizao. Caso contrrio, o umidificador pode ficar bloqueado. O umidificador aquecido tem de estar desligado durante a nebulizao. De outro modo, o tamanho das partculas pode ser afetado. Durante a nebulizao o filtro bacteriolgico deve estar ligado a entrada expiratria do ventilador. Caso contrrio, a funo do canal expiratrio pode degradar-se. Quando utilizar um Ultra Nebulizer Servo, consulte sempre o fabricante do medicamento sobre a adequao da nebulizao ultra-snica em determinadas medicaes. O nebulizador no deve ser usado sem lquido de tamponamento (gua esterilizada). Caso contrrio, o cristal do gerador ultra-snico pode partir-se.
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Para evitar o risco de exploso, os agentes inflamveis, tais como ter e ciclopropano, no devem ser utilizados com este dispositivo. S so adequados os agentes que estejam de acordo com os requisitos sobre agentes noinflamveis da norma IEC "Requisitos especficos para a segurana eltrica de mquinas anestsicas". Para doentes adultos/ peditricos, nunca encher o copo da medicao com mais de 10 ml. Para doentes neo-natais, nunca encher o copo da medicao com mais de 4 ml. Se a unidade do doente do nebulizador estiver inclinada, o medicamento pode escorrer para os pulmes do doente ou para o ventilador. O nebulizador no pode ser deixado sem vigilncia quando est ligado a um doente. Verifique continuamente se o nvel do tamponamento por lquido se encontra entre MIN e MAX durante a nebulizao. Durante a nebulizao, verifique continuamente a condensao criada no copo da medicao. Quando o ventilador est funcionando com baterias o mdulo do nebulizador est desligado para reduzir o consumo de energia.
Limpeza
Todo o pessoal deve estar ciente do risco de contaminao das peas durante a desmontagem e limpeza do ventilador. Depois de retirar a cassete expiratria, no deite qualquer fluido dentro do seu compartimento.
Substituio da clula de O2
A unidade selada da clula de O2 contm um lquido custico que pode provocar queimaduras graves na pele e nos olhos. No caso de contato, lave imediata e continuamente com gua durante pelo menos 15 minutos e procure assistncia mdica especialmente se os olhos estiverem afetados.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
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VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA
Captulo 7
Manutenes Preventiva e Corretiva
Generalidades A Maquet recomenda que se realizem regularmente inspees ao equipamento. Deve-se desligar sempre o ventilador no caso de se pretender efetuar qualquer operao que possa constituir um risco para o doente, como por exemplo, proceder a substituio de uma clula de O2. Resduos especiais I As baterias gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As baterias no devem ser eliminadas juntamente com os resduos normais. Os postos de reciclagem podem no estar disponveis em todos os locais.
Resduos especiais II As clulas de O2 gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As clulas de O2 no devem ser eliminadas com os resduos normais.
Resduos Perigosos (infecciosos) O dispositivo contm peas que no podem ser eliminadas juntamente com os resduos normais. A declarao ambiental faz parte do manual de assistncia tcnica. Todas as peas descartveis devem ser eliminadas de acordo com a rotina hospitalar e de forma segura a nvel ambiental.
Peas descartveis Utilizar apenas peas descartveis e sobressalentes da Maquet. Ventilador

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Cassete expiratria: A Maquet recomenda que a cassete expiratria seja trocada se aparecer a instruo na tela durante a verificao antes da utilizao: Exchange Expiratory cassette (Trocar cassete expiratria). Clula de O2: Verifique regularmente o estado da clula no menu de Status (Estado). A clula de O2 deve ser mudada se a mensagem Check O2 cell status (Verificar o estado da clula de O2) aparecer e menu de Status (Estado) estiver indicado menos de 10%. Filtro bacteriolgico para a clula de O2: O filtro bacteriolgico para a clula de O2 pode ser trocado quando a clula substituda ou de acordo com a rotina hospitalar. Filtro bacteriolgico para transdutor de presso (Canal inspiratrio) : O filtro bacteriolgico pode ser trocado de acordo com a rotina hospitalar. Manuteno Preventiva De acordo com o captulo correspondente no manual de Assistncia Tcnica, uma manuteno preventiva dever ser efetuada por pessoal autorizado ao menos uma vez por ano desde que o aparelho no seja utilizado mais do que normal. Calculase que um tempo normal de funcionamento no espao de um ano corresponda a cerca de 5000 horas de funcionamento. O tempo de funcionamento atual e o tempo at a manuteno preventiva seguinte vem indicado no menu de Status (Estado) na Interface do usurio. Efetue sempre uma limpeza normal e uma limpeza maior do canal inspiratrio antes de proceder a manuteno preventiva. A limpeza maior deve ser efetuada apenas por pessoal autorizado e com uma formao adequada na sua utilizao. Umidificador Fisher & Paykel MR730 Consulte o manual de Funcionamento do Umidificador Fisher & Paykel MR730. Substituio da Clula de O2/ Filtro Certifique-se de que o sensor de O2 e correto para o modelo Servo i. O pacote do sensor de O2 tem de ter uma etiqueta azul. A substituio da clula de O2 e do filtro bem como uma limpeza maior devem ser efetuadas apenas por pessoal autorizado e com a formao adequada. A unidade selada do sensor de O2 contm um Iquido custico que pode provocar queimaduras graves na pele e nos olhos. No caso de contato, lave imediata e continuamente com gua durante pelo menos 15 minutos e procure assistncia medica especialmente se os olhos estiverem afetados.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
94
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA Preparaes e desmontagem
1)
Retire a clula de O2 da embalagem pelo menos 15 minutos antes de efetuar a substituio. Coloque o ventilador na posio de desligado (off) pressionando o boto na parte de trs da tela. Desligue o ventilador da alimentao da rede e da alimentao de gases. Levante a trava de bloqueio e puxe para fora a unidade do doente.
2) 3)
4) 5) 6)
Levante a trava e dobre-a sobre a cassete expiratria. Desaperte o parafuso. Retire a tampa.
Certifique-se de que o canal inspiratrio se encontra na parte da frente. Se no estiver nessa posio, empurre a trava de bloqueio para cima e rode ate ouvir um "clique".
Trocar apenas o filtro bacteriolgico
Criana
Adulto
Universal
Opcional
95

1) 2) 3)
Baixe o orifcio de bloqueio. Levante a clula de O2. Retire e elimine o filtro bacteriolgico.
Resduos Perigosos (infecciosos) O filtro no pode ser eliminado juntamente com os resduos normais. Certifique-se de que a junta de borracha se encontra intacta e, em seguida, coloque com firmeza um novo filtro bacteriolgico na mesma.
4) 5) 6)
Aperte muito bem a junta de borracha ao filtro. Coloque a clula de O2 na devida posio. Feche o orifcio de bloqueio.
Mudar a clula de O2 incluindo o filtro bacteriolgico e a junta de borracha
1) 2)
Baixe o orifcio de bloqueio. Desligue o conector. Levante e elimine a clula de O2 com a junta de borracha.
Resduos especiais II As clulas de O2 gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As clulas de O2 no devem ser eliminadas com os resduos normais. Retire e elimine o filtro bacteriolgico. Resduos Perigosos (infecciosos) Estas peas no devem ser eliminadas junta mente com os resduos normais.
3)
Certifique-se de que a junta de borracha nova no est danificada e, em seguida, coloque com firmeza um novo filtro bacteriolgico sobre a mesma. Ligue o conector Aperte muito bem a junta de borracha ao filtro. Coloque a clula de O2 na devida posio.
4)
96

5)
Feche o orifcio de bloqueio.
Montagem e Substituio da Membrana do Nebulizador

Montagem
1) 2) 3)
Coloque a tampa na devida posio. Aperte o parafuso. Coloque a trava num ngulo mais elevado e empurre-a para baixo para a devida posio. Efetue uma verificao completa antes da utilizao.
Membrana do nebulizador
Uma membrana de injeo defeituosa no Servo Ultra Nebulizer Servo i pode provocar fugas no sistema e devendo, por esse motivo, ser substituda.
Retire a membrana velha. Coloque uma nova membrana no seu lugar. Certifique-se de que a membrana nova est corretamente colocada. mais fcil de verificar se est correta na parte de dentro. Verifique o Ultra Nebulizer Servo para ver se tem fugas.
97
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Limpeza Maior do Canal Inspiratrio Efetue sempre uma limpeza normal e uma limpeza maior do canal inspiratrio antes de proceder a manuteno preventiva. A limpeza maior deve ser efetuada apenas por pessoal com a formao adequada na sua utilizao.
Preparaes
1)
Coloque o ventilador na posio de Off (Desligado) pressionando o boto na parte de trs da tela. Desligue o ventilador da alimentao da rede e da alimentao de gases. Levante a trava de bloqueio e puxe para fora a unidade do doente.
2) 3)
4) 5) 6)
Levante a pega superior e dobre-a sobre a cassete de expirao. Desaperte o parafuso. Retire a tampa.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
98
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA Retire o canal inspiratrio e o tubo
7) 8) 9)
Baixe o orifcio de bloqueio. Desligue o conector e levante a clula de O2. Desligue o tubo do canal inspiratrio.
10) 11)
Faa presso nos trincos e levante o canal inspiratrio. Retire o tubo e o filtro. Elimine o filtro bacteriolgico.
Resduos perigosos (infecciosos) O filtro no deve ser eliminado juntamente com os resduos normais.
12)
Quanto as instrues de limpeza (Desinfeco/ Esterilizao) do canal inspiratrio e do tubo, consulte a seo Higiene (pgina 101).
Criana
Adulto
Universal
Opcional
99
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA Introduza o canal inspiratrio e o tubo
1) 2) 3)
Coloque o novo filtro bacteriolgico na devida posio e ligue o filtro ao tubo. Coloque os punhos de silcio na devida posio. Faa presso nos trincos e insira o canal inspiratrio.
4) 5) 6)
Ligue o tubo ao canal inspiratrio. Ligue o conector da clula de O2 e ponha a clula de O2 na devida posio. Feche o orifcio de bloqueio. Importante Deve haver sempre uma folga entre os mdulos das mangas e os mdulos de gs. Certifique-se de que os trincos esto bloqueados na devida posio.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
100
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA Montagem
1) 2) 3)
Coloque a tampa na devida posio. Aperte o parafuso. Coloque a trava num ngulo mais elevado empurre-a para baixo para a devida posio.
4) 5)
Unidade do doente: Levante a trava de bloqueio Empurre a unidade para trs ate se ouvir um "clique".
Depois da montagem
Anote numa folha de registro que foi efetuada uma limpeza maior no canal inspiratrio. Ligue os tubos e acessrios do doente. Efetue uma verificao completa antes da utilizao. Higiene O gs que atravessa o sistema inspiratrio do ventilador tambm atravessa o filtro e encontra-se geralmente seco e limpo. Entretanto, a fim de garantir o desempenho do equipamento e a segurana do paciente, necessrio fazer uma manuteno preventiva de higiene por meio de limpezas regulares dos componentes.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
101
Todo o pessoal deve estar ciente do risco de infeco das peas durante a desmontagem e limpeza do ventilador. Todas as peas descartveis podem ser eliminadas de acordo com a rotina do hospital e de modo seguro para o ambiente. Importante As bactrias do doente aparecero no ambiente de condensao do lado da expirao. Ao ligar um filtro bacteriolgico a entrada expiratria, a transmisso de bactrias provenientes do doente atravs do canal expiratrio reduzida. A substituio regular do filtro bacteriolgico reduz o risco de a contaminao se espalhar ao pessoal e entre outros doentes. Utilize apenas processos vlidos para a esterilizao. Quando manusear qualquer pea do Sistema de Ventilao Servo i, siga sempre as orientaes do hospital para tratamento de material infeccioso. As prticas de limpeza, esterilizao, saneamento e desinfeco variam muito de uma instituio de sade para outra. Desta forma, no possvel a Maquet indicar prticas especficas que vo ao encontro de todas as necessidades nem sequer ser responsvel pela eficcia dos processos de limpeza, esterilizao e outros processos levados a cabo na definio dos cuidados com o doente. A Maquet recomenda mtodos neste manual validados devido ao desempenho e no-degradao do equipamento. Podero funcionar outros mtodos, mas no estaro cobertos pela garantia, a no ser que a Maquet tenha dado o consentimento por escrito. As rotinas de limpeza do umidificador Fisher & Paykel esto descritas num manual de operao separado. Se a esterilizao com autoclave for realizada em diversos ciclos sucessivos que durem 3 minutos a 134 C, o tempo de utilizao restante estimado da cassete expiratria ser afetado negativamente. Freqncia Recomenda-se que substitua ou limpe peas que transmitem gs ao doente da sada inspiratria para a sada expiratria, incluindo a cassette expiratria, aps cada doente ou de acordo com a rotina hospitalar.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
102
Processo de Limpeza
Dismantle Desmontar Wipe off/ Discard Limpar esfregando/ Descartar Rinse Enxaguar
Medical dish disinfector Desinfetador de equipamento mdico Disinfectant Desinfetante Rinse Enxaguar
Autoclave Autoclave (esterilizao)
Dry Secar
Assemble Montar
Preparaes
1) 2) 3)
Coloque o ventilador em Off (Desligado). Desligue o ventilador da alimentao eltrica e da alimentao de gs. Desligue o equipamento opcional da alimentao eltrica e do ventilador.
103
VENTILADOR PULMONAR SERVOi MANUTENES PREVENTIVA E CORRETIVA Cassete expiratria
1) 2) 3)
Levante a trava de bloqueio. Puxe a Unidade do doente para fora. Pressione o boto na Cassete Expiratria, incline para cima e retire. Depois de retirar a Cassete expiratria, no entorne qualquer lquido para dentro do compartimento da mesma. Evite o contato com conectores eltricos.
Importante A Cassete expiratria um instrumento de preciso e deve ser manuseada cuidadosamente. A Cassete expiratria pode ser trocada entre diferentes sistemas de ventilao Servo i. O ventilador pode ser utilizado imediatamente ligando uma Cassete expiratria limpa. Depois de trocar a Cassete expiratria preciso realizar uma Verificao antes da utilizao.
Limpeza e eliminao (limpeza mecnica)
4)
Limpe todas as travas com um pano macio sem plos umedecido em gua e sabo ou desinfetante a base de detergente. No caso de mais superfcies contaminadas, utilize lcool de etileno ou lcool isoproplico. Eliminar o filtro viral/ bacteriolgico do protetor Servo i e as tubagens descartveis do doente.
5)
104
Resduos Perigosos (infecciosos) Estas travas no devem ser eliminadas juntamente com os resduos normais. Importante Em condies normais, o filtro da ventoinha de refrigerao no precisa ser limpo seno durante a manuteno preventiva. Num ambiente quente e com p, recomenda-se que se verifique regularmente se o filtro parece limpo (isto , preto). Caso haja acmulo de p, o filtro pode ser retirado (retirar pressionando e instalar pressionando) e lavado com gua. Escorra e certifique-se de que o filtro no tem gua em excesso. Limpe o mdulo da bateria (se estiver disponvel) com um pano seco sem linho. Se a superfcie estiver contaminada, utilize lcool de etileno. Evite o contato com o conector eltrico da bateria.
Processo de desinfeco
Para desinfetar a Cassete expiratria, pode-se utilizar uma unidade de desinfeco ou um desinfetante de equipamento medico.
Dismantle Desmontar
Rinse Enxaguar
Medical dish disinfector Desinfetador de equipamento mdico Disinfectant agent Agente desinfetante Rinse Enxaguar
Criana
Adulto
Universal
Opcional
105
Enxaguar Lave as peas muito bem com gua. Deixe a gua correr sobre as peas. Unidade de desinfeco de equipamento mdico Lave as peas com gua numa unidade de desinfeco ou com um desinfetante de equipamento medico a uma temperatura mxima de 85 a 95 C (185 a 203 F).
Coloque a Cassete expiratria ao lado com o conector eltrico mais para cima, como indicado na figura. O fluxo mximo de gua e 10 l/min. Desinfetante Deixe as peas de molho num agente desinfetante (lcool de etileno ou lcool isoproplico) durante uma hora. Enxge as peas abundantemente em gua para remover todos os vestgios de desinfetante. Deixe a gua correr pelas peas. Importante Depois dos processos de desinfeco e esterilizao, todas as peas devem estar secas antes de serem utilizadas. A Cassete expiratria deve ser seca antes de ser utilizada. Se a Cassete expiratria no estiver seca o suficiente, ela pode no funcionar na Verificao antes da utilizao. O melhor resultado de secagem obtido numa autoclave (com programa de secagem) ou numa cabine de secagem.
Processo de esterilizao
Para esterilizar a Cassete expiratria, pode-se utilizar uma autoclave.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
106
Dismantle Desmontar
Autoclave Autoclave (esterilizao)
Dry Secar
Antes de colocar a Cassete expiratria numa autoclave, elimine fora todo o excesso de gua segurando na cassete na vertical em ambas as direes. Autoclave As peas do instrumento devem ser colocadas numa autoclave num processo validado a uma temperatura de 134 C (273 F), normalmente durante 3 minutos. As peas de borracha devem ser colocadas numa autoclave num processo validado a uma temperatura de 121C (250 F), normalmente durante 15 minutos. Se a esterilizao na autoclave for realizada em diversos ciclos sucessivos que durem 3 minutos a 134 C, o tempo de utilizao restante estimado da Cassete expiratria ser afetado negativamente. Secagem Depois dos processos de desinfeco e esterilizao, todas as peas devem estar secas antes de serem utilizadas.
107
A Cassete expiratria deve ser seca antes de ser utilizada. Se a Cassete expiratria no estiver seca o suficiente, ela pode no funcionar na Verificao antes da utilizao. O melhor resultado de secagem obtido numa autoclave (com programa de secagem) ou numa cabine de secagem. Limpeza do Servo Ultra Nebulizer Servoi
Preparaes
1) 2) 3)
Coloque o ventilador em Off (Desligado). Desligue o ventilador da alimentao eltrica e da alimentao de gs. Desligar o Servo Ultra Nebulizer do ventilador. A limpeza deve ser efetuada depois de cada doente ou de acordo com a rotina do hospital.
Limpeza e eliminao
1)
Desaperte a pea em T e remova o copo de medicao.
Resduos perigosos (infecciosos) O copo de medicao no pode ser eliminado com os resduos normais.
2) 3)
Esvazie o tamponamento com gua da cmara de nebulizao. Limpe a cmara de nebulizao e o cabo de conexo com um pano macio mido com gua e sabo ou desinfetante a base de detergente.
108
No caso de mais superfcies contaminadas, utilize lcool de etileno ou lcool isoproplico.

Processo de desinfeco (aldedo)
1)
Deixe a cmara de nebulizao, a pea em T e os nipples mergulhados numa soluo de 2% de Glutaraldedo durante cerca de uma hora. Enxge as peas abundantemente em gua destilada.
2)
Processo de esterilizao (Autoclave)
A pea em T e os nipples devem ser colocados numa autoclave num processo validado a uma temperatura de 134 C (273 F), normalmente durante 3 minutos. Importante S a pea em T e os nipples podem ser colocados numa autoclave. No coloque a cmara de nebulizao na autoclave.
109
Efetue um teste de funcionamento do Servo Ultra Nebulizer depois da limpeza. Montagem (depois da limpeza)
Cassete expiratria
1) 2)
Unidade do doente: Levante a trava de bloqueio (a) e puxe-a para fora (b). Prenda a Cassete expiratria e empurre-a firmemente para baixo ate a posio de bloqueio. Verifique se a cassete no pode ser movida para cima. A Cassete expiratria deve ser pressionada completamente ate a posio mais em baixo. Certifique-se de que o boto em cima da cassete est completamente para fora de modo a assegurar que a cassete fique bem presa.
3) 4)
Unidade do doente: levante a trava de bloqueio. Empurre a unidade para trs ate se ouvir um "clique".
Importante Depois de substituir a cassete expiratria deve sempre efetuar uma Verificao antes da utilizao. Anote numa folha de registros que foi realizada uma limpeza de rotina. Consulte as diretrizes do hospital.
110
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Teste de funcionamento Execute sempre uma Verificao antes da utilizao do sistema Servo i depois dos procedimentos de manuteno e limpeza.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
111
VENTILADOR PULMONAR SERVOi VISTAS EXPLODIDAS
Captulo 8
Vistas Explodidas
Interface do Usurio (Vista Frontal)
1 Categoria do doente 2 Modo ventilatrio ativado 3 Automode Ligado/ Desligado 4 Admitir doente/ Dados do doente introduzidos e data de admisso 5 Nebulizador Ligado/ Desligado 6 Parmetros do estado do sistema 7 Teclas fixas para acesso imediato a janelas especiais 8 Boto rotativo principal4 9 Teclas de funes especiais para funes ventilatrias imediatas 10 Botes de acesso direto para regulaes imediatas dos parmetros vitais 11 Indicador da alimentao (verde)
1 2
12 Indicador de modo Em Espera (amarelo) 13 Tecla de Iniciar/ Parar (Em Espera) a ventilao1 14 Interruptor de Ligar/ Desligar (atrs) 15 Gaveta para carto de circuito impresso 16 Detetor de luminncia2 17 Mensagens de texto informativo3 18 Mensagens de alarme 19 rea de curva que controla de 1 a 3 parmetros escalados individualmente5 20 Seo onde so exibidas as caixas com os valores medidos e os limites de alarme programados 21 Programaes adicionais 22 Valores de medidas adicionais
No modo Em Espera est tudo ligado, com exceo da ventilao. Ajusta automaticamente o brilho da tela. 3 Um smbolo purpura indica o triggering do doente. 4 O boto rotativo principal com o qual seleciona a tecla de membrana do menu ou a caixa de parmetros pretendida. Pode tambm ajustar valores. Ao pression-lo pode confirmar as suas programaes. 5 Esta rea de curva tambm utilizada para a apresentao da tendncia. Criana Adulto Universal Opcional
112
Interface do Usurio (Vista Traseira e Lateral)
1 Alto-falante 2 Suporte para cabo de controle 3 Gaveta para o carto de circuito impresso com uma cobertura 4 Alavanca de bloqueio de rotao da tela 5 Parafuso de bloqueio para montagem em carrinho alternativo
6 Suporte do painel para colocao no Carrinho mvel 7 Cabo de controle de 2,9 metros entre a interface do usurio e a Unidade do doente 8 Conector de servio 9 Interruptor Ligar/ Desligar6 10 Brao de bloqueio para basculante da tela
No modo desligado tudo se encontra desligado. Entretanto, a bateria continua a carregar desde que o ventilador esteja ligado a alimentao. Criana Adulto Universal Opcional
113
Unidade do Doente (Vista Frontal e Traseira)
1 Trava 2 Entrada de gs para ar 3 Entrada de gs para O2 4 Terminal de equipotencialidade7 5 Conector de alimentao com fusvel 6 Ventoinha de refrigerao com filtro 7 Entrada externa de + 12 VCC 8 Fusvel para fonte de alimentao de CC externa 9 Conector opcional
7
10 Conector da interface de usurio 11 Conector RS-232 12 Sada expiratria 13 Cobertura, canal inspiratrio 14 Entrada expiratria 15 Compartimento do mdulo 16 Conector do nebulizador 17 Sada inspiratria
Etiqueta com voltagem da alimentao e nmero de srie
Criana
Adulto
Universal
Opcional
114
VENTILADOR PULMONAR SERVOi PARTES, PEAS MDULOS E ACESSRIOS
Captulo 9
Partes, Peas Mdulos e Acessrios
Declaramos que todas as partes, peas, mdulos e acessrios que compem o produto, so comercializados para uso exclusivo com o produto.
O Sistema
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)
Alimentao de ar e O2. Alimentao. Interface do usurio. Unidade do doente. Entrada expiratria. Protector Servo e filtro viral/ bacteriolgico. Sada inspiratria. Sistema do doente.
115
Criana
Adulto
Universal
Opcional

9)
Mdulo da bateria.
Ventilador Pulmonar
Todos os parmetros ventilatrios so realizados no painel da Interface do usurio. Este pode ser operado atravs da tela sensitiva e do Boto rotativo principal, ou utilizando apenas o Boto rotativo principal. O fluxo e a presso so continuamente medidos pelos transdutores e so controlados por um sistema de retroalimentao na Unidade do doente. A informao comparada com os parmetros da Interface do usurio e uma diferena entre o valor medido e os valores pr-programados/calculados provocara um fornecimento de gs ajustado de acordo com o fluxo/volume/presso definido. O sistema de ventilao Servo i tem dois mdulos de gs, um para ar e outro para O2. O gs pode ser ligado a partir de um sistema de tubagem medicinal, de um compressor ou de depsitos de gs. O ar tambm pode ser fornecido por um compressor.
Elementos do sistema FUNCIONALIDADE/CONFIGURAO Controle de volume Controle de presso PRVC (Controle de Volume com Regulagem de presso) Volume assistido Presso assistida SIMV (Controle de Presso) + Presso Assistida SIMV (Controle de Volume) + Presso assistida SIMV (PRVC) + Presso assistida Atualizao para Universal (categoria para todos os doentes) Automode, presso Automode, volume Automode, PRVC
includo (na configurao padro) opcional Interface do usurio A interface do usurio pode ser posicionada no Carrinho mvel, numa mesa, numa prateleira ou num tubo.
116
Levante a Interface do usurio a direito para cima. Coloque o painel sobre a mesa, prateleira ou num tubo e prenda-o com segurana rodando a trava do parafuso de fixao. Certifique-se de que a Interface do usurio est presa firmemente. Quando estiver colocada sobre um tubo, o tamanho do mesmo deve ser entre 15 e 30 mm.
A tampa dos botes protege os Botes de acesso direto contra ativao inadvertida. Levante a tampa para aceder aos Botes de acesso direto.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
117
O Painel da Interface do Usurio protege a tela contra ativao inadvertida dos parmetros e contra danos mecnicos durante o transporte. Enquanto estiver ligado, o doente pode continuar a aceder aos parmetros vitais. Levante a cobertura para poder ter acesso tela. Unidade do Doente
Fluxo de gs atravs da unidade do doente
Sada de gs para o paciente
1) 2) 3) 4) 5)
Entrada de gs para O2. Entrada de gs para ar. O fluxo de gs regulado pelos mdulos de gs para Ar e O2. Os gases so misturados na seo de mistura inspiratria. A concentrao de Oxignio medida por uma clula de O2. A clula de O2 est protegida por um filtro bacteriolgico. A presso do gs misturado alimentado ao doente medida pelo Transdutor de presso inspiratria. O transdutor est protegido por um filtro bacteriolgico.
6)
118

7)
O canal inspiratrio alimenta o gs misturado as tubagens inspiratrias do sistema do doente. O canal inspiratrio tambm pode conter uma vlvula de segurana. A tubagem expiratria do sistema do doente esta ligada entrada expiratria. A entrada tambm contm um copo de condensao.
8)
Entrada de gs do paciente
9)
O fluxo de gs atravs do canal expiratrio medido por transdutores ultrasnicos. A presso expiratria medida pelo transdutor de presso expiratria (Iocalizado dentro do ventilador). O transdutor esta protegido por um filtro bacteriolgico na cassete. A presso (presso PEEP) no sistema do doente regulada pela vlvula expiratria. O gs do sistema do doente sai do ventilador atravs da sada expiratria. A sada contm uma vlvula anti-retorno. A Cassete expiratria pode ser trocada entre Sistemas de Ventilao Servo i diferentes. Execute sempre uma Verificao antes da utilizao depois de trocar uma Cassete expiratria.
10)
11)
12)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
119
Acessrios Carrinho mvel Servoi Frente Trs
O Carrinho mvel Servo i foi concebido para carregar a Interface do usurio, a Unidade do doente e todo o equipamento opcional necessrio. Existe uma gaveta na parte de cima que contm instrues de operao abreviadas. A Unidade do doente est posicionada num console para que seja fcil rod-la ou mov-la do Carrinho mvel (para o lado em que se encontra o sistema de respirao do doente). Existem duas gavetas na base. O Carrinho mvel tem calhas laterais para acessrios (como um umidificador), e ranhuras na coluna para suportes (como um Brao de suporte, o suporte para infuso, etc.). Duas das rodas podem ser bloqueadas.
Maiores informaes sobre o Carrinho mvel: Caractersticas Tcnicas Instalao e Operao 38 42
Criana
Adulto
Universal
Opcional
120
VENTILADOR PULMONAR SERVOi PARTES, PEAS MDULOS E ACESSRIOS Suporte para garrafas de gs Servo
i
O Suporte para garrafas de gs montado sobre o Carrinho mvel. Suportes

Suporte Servo i
O suporte universal permite o posicionamento da unidade do doente numa cama, numa maca ou numa calha padro.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
121
VENTILADOR PULMONAR SERVOi PARTES, PEAS MDULOS E ACESSRIOS Brao de suporte
O Brao de suporte pode ser instalado no Carrinho mvel.

Suporte do umidificador Servo i
O Suporte do umidificador pode ser instalado no Carrinho mvel.

Suporte para infuso Servo i
O suporte para infuso com suporte pode ser instalado no Carrinho mvel.
122
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Nebulizador
Servo Ultra Nebulizer, Servo i
O Servo Ultra Nebulizer serve para nebulizar medicamentos a doentes que necessitem de ventilao mecnica ou de respirao assistida de presso positiva atravs de um tubo endotraqueal ou de uma mscara facial. O nebulizador funciona continua mente independentemente da programao do modo de ventilao. No adicionado qualquer volume de gs ao volume minuto inspiratrio e assim nem as programaes nem as leituras do ventilador so afetadas. Importante O Auto umidificador/ HME tem de ser desligado durante a nebulizao. Caso contrrio, o umidificador pode ficar bloqueado. O umidificador aquecido tem de estar desligado durante a nebulizao. De outro modo, o tamanho das partculas pode ser afetado. O nebulizador no deve ser usado sem lquido de tamponamento (gua esterilizada). Caso contrrio, o cristal do gerador ultra-snico pode partir-se. Durante a nebulizao o filtro bacteriolgico deve estar ligado entrada expiratria do ventilador. Caso contrrio, a funo do canal expiratrio pode-se degradar. Quando utilizar um Servo Ultra Nebulizer, consulte sempre o fabricante do medicamento sobre a adequao da nebulizao ultra-snica em determinadas medicaes. Quando o ventilador est a funcionar a baterias o mdulo do nebulizador est desligado para reduzir o consumo de energia.
Princpios bsicos
Criana
Adulto
Universal
Opcional
123

1) 2) 3) 4) 5)
Gs do ventilador. Cabo do ventilador. O gerador ultra-snico produz curvas ultra-snicas. As curvas so transmitidas atravs do tamponamento por gua estril. O aerossol produzido no copo da medicao. O copo de 10 ml descartvel. Pode ser enchido durante a nebulizao atravs de uma membrana de injeo na pea em T ou antes de montar a pea em T. O aerossol transportado at ao doente atravs do fluxo inspiratrio. A pea em T tem um sistema mecnico de separao de partculas (deflectores). Isto assegura um dimetro de massa mdia (MMD) de aproximadamente 4,0 m de gotas no aerossol. As gotas maiores so novamente nebulizadas. Membrana de injeo.
6)
7)
Maiores informaes sobre o Nebulizador: Caractersticas Tcnicas Instalao e Montagem Modo de Operao Limpeza Mdulo da bateria Servoi 37 46 76 124
O mdulo da bateria utilizado como alimentao auxiliar na UTI e durante o transporte. Podem ser utilizadas at seis baterias ao mesmo tempo. Recomenda-se sempre a utilizao de pelo menos uma bateria no ventilador para efeitos de alimentao auxiliar. A bateria uma bateria NiMH de 12V recarregvel. Os mdulos de bateria inseridos so carregados automaticamente quando o ventilador ligado a corrente eltrica. O ventilador pode funcionar durante cerca de 30 minutos por mdulo de Bateria (trs mdulos de bateria funcionam durante 90 minutos). Cada mdulo de bateria vazio precisar de 3 horas para carregar completamente.
124
Criana
Adulto
Universal
Opcional
Um indicador no mdulo da bateria exibe a porcentagem de energia restante na bateria. O tempo de alimentao por bateria restante, em minutos, indicado na Interface do usurio.
Indicador da energia da bateria
O indicador est dividido em 4 sees.

1) 2)
Pressionar o boto do smbolo de energia da bateria. As sees iluminadas da escala de energia da bateria exibem a capacidade restante.
Princpios bsicos
No caso de haver uma falha de alimentao, o sistema executa uma troca automtica para alimentao externa de + 12V (se estiver ligada) ou para os Mdulos de bateria. De qualquer modo, os parmetros de ventilao e os dados memorizados ficam intactos. Quando se encontra disponvel mais de um Mdulo de bateria, o Sistema de Ventilao Servo i escolhe o Mdulo da bateria que tenha a maior capacidade restante. Esta troca automtica aumenta a segurana do sistema no caso de haver um Mdulo de bateria avariado ou caso surja outro problema. Durante o carregamento do Mdulo da bateria, quando se encontra disponvel mais de um Mdulo de bateria, o Sistema de Ventilao Servo i carrega as baterias pela ordem consecutiva utilizando a partilha de tempo para evitar que as baterias descarregadas bloqueiem a capacidade de carga. O carregamento comea com a bateria que tem a tenso mais baixa. Se for necessrio as baterias podem ser trocadas durante o funcionamento. Quando o ventilador est a funcionar com as baterias, o Servo Ultra Nebulizer deixa de funcionar para reduzir o consumo de energia. Carregue baterias novas inserindo o Mdulo da bateria na Unidade do doente e ligando-o alimentao eltrica. Recomendamos que carregue de 6 em 6 meses os Mdulos de bateria que esto guardados. As baterias so carregadas automaticamente quando o ventilador est ligado alimentao eltrica.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
125
VENTILADOR PULMONAR SERVOi PARTES, PEAS MDULOS E ACESSRIOS Tempo de carga/ Tempo de funcionamento para as baterias novas (totalmente carregadas) FONTE 1 no Servo i 2 no Servo i 6 no Servo i TEMPO DE CARGA aproximadamente 3 horas aproximadamente 6 horas aproximadamente 18 horas TEMPO DE FUNCIONAMENTO aproximadamente 30 minutos aproximadamente 60 minutos aproximadamente 180 minutos
Resduos especiais I As baterias gastas que j no estejam funcionando tem de ser substitudas ou eliminadas corretamente, de acordo com os regulamentos locais. As baterias no devem ser eliminadas juntamente com os resduos normais. As estaes de reciclagem podem no estar disponveis em todas as reas. Carto de Registro de Ventilao O Carto de registro de ventilao permite fazer a transferncia dos dados do doente do sistema do ventilador para um computador pessoal. Os dados podem ser processados e registrados novamente. Os dados que podem ser acedidos no ventilador so o nome do doente, o cdigo de identificao do doente, os eventos registrados, as tendncias, o registro tcnico, os resultados dos ensaios e o registro de assistncia. Os dados nunca so sobrepostos no carto por novas informaes (o carto s pode ser apagado num computador pessoal.) O carto de circuito impresso e o seu contedo devem ser tratados de acordo com os regulamentos nacionais, rotinas hospitalares e rotinas estabelecidas para disquetes/ cartes de circuitos impressos.
Princpios bsicos
Os dados podem ser copiados para o carto no modo Em Espera ou durante o cuidado ventilatrio. O carto inserido na Interface do usurio e o usurio confirma a introduo. Insira o carto num computador pessoal e acesse aos dados em formato Excel.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
126
Lista de Partes, Peas, Mdulos e Acessrios
PARTES Unidade do doente Interface do usurio Tubo do doente PEAS Cassete expiratria Conectores de gs Conector nipple Conector angulado para o tubo endotraqueal ou mscara facial Compressores Aquecedor do tubo do doente Tubo inspiratrio Tubo endotraqueal Mscara facial Cabo do ventilador Gerador ultra-snico Transdutores de presso Transdutores ultrassnicos Vlvulas de segurana Vlvulas anti-retorno MDULOS Mdulo da bateria Mdulos de gs ACESSRIOS Carrinho mvel Servo ultra nebulizer Auto Umidificador/HME Umidificador Fisher & Paykel MR 730 Protetor /Servo e filtro viral/bacteriolgico Carto de registro de ventilao Suporte servo-i Suporte para garrafa de gs Suporte para infuso Suporte do umidificador Suporte do nebulizador Brao de suporte DOCUMENTAO Manual do equipamento Instrues de Uso
Criana
Adulto
Universal
Opcional
127
VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO
Captulo 10
Requisitos Essenciais de Segurana e Eficcia do Equipamento
Para conceder ao paciente um tratamento e uma utilizao segura com o ventilador Servo i, vrias medidas foram tomadas durante o seu projeto e implementao. Estas medidas compreendem um conjunto de alarmes e protees adicionais que atendem aos requisitos essenciais de segurana e conferem garantida eficcia ao equipamento. Alarmes Todos os alarmes so visuais e sonoros. nveis de prioridade: Alta prioridade (aviso, pgina 132) Media prioridade (precauo, pgina 134) Baixa prioridade (aconselhamento, pgina 135)
Aspecto Visual
Estes alarmes so baseados em trs
A figura a seguir mostra exemplifica o acionamento de um alarme na interface do usurio.
Surge uma mensagem de texto intermitente na rea para mensagens de alarme explicando a causa do alarme. O alarme com a prioridade mais elevada exibido primeiro. Surge intermitentemente o valor medido correspondente ou a caixa de valor definida e uma seta aponta para o volume excedido.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
128
Um fundo de cor vermelha indica um alarme de alta prioridade. Um fundo amarelo indica um alarme mdio ou de baixa prioridade. Um alarme de alta prioridade que tenha sido ativado mas cuja condio tenha voltado ao normal bloqueado e necessita de ser reprogramado manualmente (alarmes bloqueados: o texto de alarme permanece igual ainda que a condio de alarme tenha terminado). Dois smbolos de sinos na rea para mensagens de alarme indicam que foram ativados mais de um alarme.
Aspecto Sonoro
Um alarme ativado indicado por um sinal de alarme suave, mas distinto. O nvel sonoro pode ser ajustado de acordo com a situao. Pode-se, por exemplo, baixar o volume durante a noite. O nvel sonoro definido indicado na janela de Alarm profile (Perfil de Alarme). Os erros tcnicos tambm podem ser indicados por um sinal idntico ao sinal de um alarme de mdia prioridade, gerado por um dispositivo sonoro na unidade do doente.
Alarme de Silncio/ Pr-silncio
Todos os alarmes, com exceo do alarme Paw high (Paw alta) e do alarme No battery capacity (Bateria sem capacidade), podem ser silenciados por um perodo de dois minutos. Novos alarmes podem ser ativados durante este perodo. No modo Em Espera, s so aplicveis os seguintes alarmes: No battery capacity (Bateria sem capacidade): Quando a bateria est ligada Limited battery capacity (Capacidade limitada da bateria): Quando o mdulo da bateria est ligado Battery operation (Funcionamento da bateria) Technical error (Erro tcnico) Touch screen or knob press time exceeded (Tempo de presso na tela sensitiva ou do boto ultrapassado) Internal temperature: High (Temperatura interna: Alta) Expiratory cassette exchanged (Cassete expiratria trocada) Technical error in Expiratory cassette (Erro tcnico na Cassete expiratria)
129
VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO Silenciar alarme/ Prolongar perodo de pr-silencio/ Eliminar alarme bloqueado
Ao apertar brevemente a tecla Alarme silencioso/ pr-silenciado durante menos de dois segundos: Os alarmes ativados so silenciados por dois minutos. Se j estiverem silenciados, o perodo de silncio prolongado por mais dois minutos. Os alarmes bloqueados desaparecem (alarmes bloqueados: o texto de alarme permanece igual ainda que a condio de alarme tenha terminado). So ento exibidos o smbolo de silncio de alarme e o tempo restante na rea para mensagens de alarme.
Alarme pr-silenciado
Ao apertar a tecla Alarme silencioso/ pr-silenciado durante mais de dois segundos: Os alarmes ativados so silenciados, ou seja, iniciado um perodo de dois minutos. Todos os outros alarmes so silenciados durante 2 minutos, com exceo daqueles que no podem ser silenciados. Os alarmes bloqueados desaparecem da rea para mensagens de alarme. Quando os alarmes so pr-silenciados, um smbolo e o tempo em silncio so exibidos para confirmar que os alarmes esto realmente desligados durante 2 minutos.
130
Criana
Adulto
Universal
Opcional
VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO Terminar o modo pr-silenciado
Ao apertar a tecla de Alarme silencioso/ pr-silenciado por mais de dois segundos durante um perodo de pr-silncio ativado: O perodo de pr-silncio em cursa terminado.
Janela de alarmes atuais
Esta janela pode ser exibida caso mais do que um alarme esteja ativado.
1)
Quando se pressionam a(s) campainha(s) nas teclas de membrana da mensagem de alarme, todos os alarmes so apresentados numa janela. Esta janela dinmica e ser atualizada se ocorrerem mais alarmes enquanto a janela estiver aberta. Os alarmes so listados por prioridade e, no mximo, so apresentadas 10 mensagens de alarme. A janela contm uma tecla de membrana para o histrico do alarme e uma tecla de membrana para fechar a janela.
2)
3)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
131

4)
Quando se pressiona a tecla de membrana History (Histrico), so apresentados cronologicamente os ltimos 16 eventos dependentes de alarmes. O evento mais recente encontra-se no fim. Para ver mais que os ltimos 10 alarmes, utilize a Lista de eventos para ver todos os alarmes registrados.
Alarmes de Alta Prioridade Estes alarmes so avisos e so indicados por um fundo vermelho. A indicao visual permanece igual ainda que a condio de alarme tenha terminado. A cor de fundo muda para amarelo se a condio do alarme regressar ao normal. Os alarmes bloqueados necessitam de reprogramao manual. Check tubing (Verificar tubos) Problemas com os tubos do doente ou com o transdutor de presso expiratria. Paw high (Paw alta) A presso das vias areas excede o limite superior de presso pr-programado. Precauo Se a presso das vias areas aumentar 6 cmH2O acima do limite superior de presso programado, a vlvula de segurana abre-se. A vlvula de segurana tambm se abre se a presso do sistema exceder 117 7 cmH2O. Apnea (Apnia) Limite pr-definido ou limite default do alarme excedido. Expiratory Minute Volume: High/Low (Volume Minuto expiratrio: Alto/ Baixo) Limite pr-definido ou limite default do alarme excedido. Este alarme tambm funciona como alarme desligado pelo doente. Importante Se forem utilizados tubos endotraqueais sem punhos nas crianas, fugas significativas podero ocorrer em torno dos tubos. A combinao de fugas, pequenos volumes e a compensao da Conformidade do circuito ativada pode dar origem a um alarme de Volume Minuto Expiratrio Baixo, uma vez que o fluxo proveniente do doente e que passa pelo canal expiratrio ser muito baixo. Se o limite do alarme for reduzido para o seu nvel mais baixo e continuar a haver um alarme de Volume Minuto Expiratrio Baixo, recomenda-se a desativao da compensao da Conformidade do circuito. Quando se desativa a compensao da Conformidade do circuito em modo Controle da Presso, Suporte da Presso ou SIMV (Controle da Presso), no preciso
132
alterar quaisquer outras definies. No caso de se utilizarem outros modos, ser necessrio ajustar o volume definido. Low gs supply pressure (Presso baixa de alimentao de gases) A alimentao de ar e/ou de O2 esta abaixo de 2,0 kPa x 100. High continuous pressure (Presso continua elevada) A presso das vias areas excede o PEEP em mais de 15 cmH2O durante mais de 15 segundos. O2 concentration: High (Concentrao O2: Alta) A concentrao de O2 medida excede o valor programado em mais de 6 Vol.%. O2 concentration: Low (Concentrao de O2: Baixa) A concentrao de O2 baixa medida encontra-se abaixo do valor programado em mais de 6 Vol.% ou a concentrao de O2 encontra-se abaixo de 18 Vol. % (independente dos parmetros do operador). O2 cell failure (Falha de clula de O2) Clula de O2 inexistente ou desligada. No battery capacity (Bateria sem capacidade) Faltam aproximadamente 3 minutos. Limited battery capacity left (Resta capacidade limitada na bateria) Restam menos de 10 minutos de capacidade. Expiratory cassette disconnected (Cassete expiratria desligada) A cassete expiratria est desligada ou no esta ligada corretamente. Technical error: Restart ventilator (Erro tcnico: Reiniciar o ventilador) Programaes do ventilador perdidas. Technical error in Expiratory cassette (Erro tcnico na Cassete expiratria) Problema tcnico com a cassete expiratria. Backup ventilation (Ventilao auxiliar) Uma apnia fez com que o ventilador mudasse para de modo de ventilao auxiliar. Settings lost, Restart ventilation! (Programao perdida, Reiniciar o ventilador!) Memria interna corrupta ou erro de software. Technical error xxxx (Erro tcnico xxxx)
133
Problema tcnico identificado por um cdigo. indicado contatar um tcnico de assistncia. Alarmes de Media Prioridade Estes alarmes so avisos e so indicados por um fundo amarelo. Battery operation (Funcionamento da bateria) Falha de alimentao ou de bateria externa. Air supply pressure: Low/High (Presso da alimentao de ar: Baixa/ Elevada) Presso de alimentao de ar abaixo de 2,0 kPa x 100 ou acima de 6,5 kPa x 100. O2 supply pressure: Low/High (Presso de alimentao de O2: Baixa/ Elevada) Presso de alimentao de O2 abaixo de 2,0 kPa x 100 ou acima de 6,5 kPa x 100. Regulation pressure limited (Presso de regulao de presso limitada) No possvel alcanar o volume programado em PRVC e VS, devido s restries impostas pelo limite de presso superior programado. Respiratory Rate: High/Low (Velocidade respiratria: Elevada/Baixa) Limite default ou pr-programado excedido. VT inspiratory overrange (VT fora de escala inspiratria) A programao provoca um volume maior do que o permitido para a categoria selecionada. Check default alarm limits (Verificar limites de alarme default) Problemas na memria interna dos limites de alarme default. Battery mode! Nebulizer switched off! (Modo de bateria! Nebulizador desligado!) O ventilador est a funcionar com as baterias e o mdulo Servo Ultra Nebulizer deixa de funcionar para reduzir o consumo de energia. Inspiratory flow overrange (Fluxo inspiratrio fora de escala) A combinao das programaes excede a escala de fluxo inspiratrio permitida. Expiratory cassette exchange (Cassete expiratria mudada) A cassete expiratria foi mudada durante a operao e no foi executada uma verificao depois da mudana e antes da utilizao. Internal temperature: High (Temperatura interna: Elevada)
134
Criana
Adulto
Universal
Opcional
A temperatura dentro do ventilador muito elevada. Low end expiratory pressure (Presso expiratria final baixa) A presso medida e a presso expiratria esto abaixo do limite pr-programado ou do alarme default durante trs respiraes consecutivas. Definir o alarme para o (zero) o mesmo que alarme desligado. Alarmes de Baixa Prioridade Estes alarmes so de aconselhamento. Estes podem ser reprogramados (eliminados) mesmo que se mantenha a condio de alarme. Touch screen or knob press time exceeded (Tempo de presso do boto ou da tela sensitiva excedido) A tela sensitiva ou boto foi pressionado por mais de um minuto. Falha de hardware da tela ou do boto. Precaues de Segurana Integrada Para completa segurana do doente, o sistema de ventilao Servo i tambm tem uma gama de precaues de segurana incorporadas. Ventilao de reserva No caso de apnia excessiva no Volume assistido ou na Presso assistida, o modo auxiliar de segurana ativado com a freqncia de respirao default e com os valores programados/ default. Falha de alimentao e bateria No caso de haver uma falha de corrente, o ventilador muda automaticamente para funcionamento a bateria. A troca indicada por um alarme de prioridade mdia. A capacidade restante da bateria apresentada no menu de estado na parte superior da tela. No caso de haver uma falha de corrente e no estiver inserido ou ligado nenhum mdulo de bateria, um alarme de alta prioridade ativado. As vlvulas inspiratria e expiratria so abertas para permitir que a respirao seja feita atravs do ventilador. Todos os parmetros so guardados at que o ventilador seja novamente alimentado com energia. Limites de parmetros e alarmes O sistema tem valores default para parmetros e limites de alarmes. Estes so vlidos at ajust-los antes/depois de ligar a um doente. possvel ainda introduzir novos valores default ou usar os valores aplicados anteriormente. Posio Em Espera
Opcional
Criana
Adulto
Universal
135
Todas as programaes podem ser guardadas quando o ventilador est definido para a posio Em Espera. O ventilador pode assim ser preparado com antecedncia. Alimentao de gases O2/Ar Se a presso de alimentao de O2 ou de ar estiver baixa, o fluxo do gs em falta compensado automaticamente. O doente ir receber os volumes pr-programados de presso com o O2/ar e ser ativado um alarme. No existe alimentao de O2/ar Se a presso de O2 ou de ar estiver extremamente baixa, a vlvula de segurana e a vlvula expiratria sero abertas. Simultaneamente, um alarme ser ativado. Presses altas Se a presso no canal inspiratrio for extremamente alta, a vlvula de segurana abre-se automaticamente. Precauo Se a presso das vias areas subir 6 cmH2O acima do limite superior de presso pr-programado, a vlvula de segurana abre-se. A vlvula de segurana tambm se abre se a presso do sistema exceder 117 7 cmH2O. Alarme de apnia O alarme de apnia aplicvel em todos os modos assistidos e espontneos.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
136
Resoluo de Problemas
Alarmes de Alta Prioridade
Problema (Mensagem visualizada) Causa possvel Transdutor de presso desligado (expiratrio ou inspiratrio). Transdutor de presso bloqueado (expiratrio ou inspiratrio). gua na conduta expiratria do ventilador Filtro bacteriolgico molhado Filtro bacteriolgico entupido Tubagem retorcida ou obstruda Tampo mucoso ou de secrees no tuba endotraqueal ou nas vias areas Doente a tossir ou a debaterse com o ventilador Velocidade de fluxo inspiratrio muito elevado Programao de alarme inadequada Filtro expiratrio bloqueado O tempo entre dois esforos inspiratrios consecutivos excede o limite de alarme definido. Soluo Chamar a assistncia tcnica Retirar a gua da tubagem e verificar as programaes do umidificador (isto , a umidade relativa) Verificar os fios de aquecimento no umidificador (se estiver presente)
Check tubing (Verificar a tubagem)
Verifique o doente e o sistema respiratrio Verificar as programaes do ventilador e os limites do alarme
Paw high (Paw alta)1
Apnea (Apnia)
No battery capacity (Sem capacidade de bateria)
Restam menos de 3 minutos da capacidade do mdulo da bateria
Limited battery capacity (Capacidade de bateria limitada) Expiratory Minute Volume: High (Volume minuto expiratrio: Alto)
Menos de 10 minutos de capacidade restante Maior atividade do doente Auto-trigger do ventilador (autociclo) Programao de alarme inadequada
Verifique o doente e o sistema respiratrio. Verificar as programaes do ventilador. Ligue corrente da rede Introduza os mdulos de bateria carregados Recarregue o mdulo da bateria deixando o ventilador ligado a rede Introduza um novo Mdulo de bateria ou ligue corrente da rede Verifique o doente e o sistema respiratrio Verificar programao da sensibilidade do trigger Verificar programaes do limite de alarme
Advertncia: Se a presso das vias areas subir 5 cmH2O acima do limite superior de presso, a vlvula de segurana abre-se. A vlvula de segurana tambm se abre se a presso do sistema exceder 1177 cmH2O. Criana Adulto Universal Opcional
137
VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO Verifique o doente e o sistema respiratrio Verificar a presso do punho Verifique o sistema respiratrio do doente (efetue ensaio de fuga, se for necessrio) Verificar o tempo de pausa e os grficos correspondentes Considerar um maior suporte de ventilador para o doente
Expiratory Minute Volume: Low (Volume expiratrio minuto: Baixo)2
Reduzida atividade de respirao espontnea do doente por Fuga em torno do punho Fuga no sistema respiratrio do doente
Low gas supply pressure (Baixa presso da alimentao de gases)
Tanto a alimentao de ar Verificar as ligaes de gases como de gases O2 desligadas Verifique o doente e o sistema respiratrio Presso das vias areas Verificar programaes do constantemente elevada ventilador durante mais de 15 segundos Se o problema persistir, (PEEP + 15 cmH2O) contatar o tcnico da Assistncia Alimentao de gases ou linha de ar desligada Verificar a alimentao de ar Falta de alimentao na Efetue uma Verificao antes tomada de parede da utilizao O mdulo de gs de ar est desligado3 O gs fornecido na linha de alimentao de O2 no O2 Verificar linha de alimentao Avaria ou desgaste do sensor de O2 de O2 Efetue uma Verificao antes Clula de O2 no calibrada da utilizao Avaria do modulo de gs de O2/oxignio Ausncia de sensor de O2 ou Verificar o sensor de O2 e a sensor desligado sua ligao. Ligue a cassete expiratria Substitua a cassete expiratria A cassete expiratria esta desligada ou esta mal ligada Efetue uma Verificao antes da utilizao se tiver inserido uma nova cassete expiratria Perderam-se as Reiniciar o ventilador, efetuar
High continuous pressure (Presso continua elevada)
O2 concentration: High (Concentrao de O2)
O2 concentration: Low (Concentrao de O2: Baixa)
O2 cell failure (Avaria de clula de O2) Expiratory cassette disconnected (Cassete expiratria desligada) Technical error: Restart
2
Nota: Se forem utilizados nas crianas tubos endotraqueais sem punhos, podero ocorrer fugas significativas em torno dos tubos. A combinao de fugas, pequenos volumes e a compensao da Conformidade do Circuito ativada pode dar origem a um alarme de VoIume Minuto Expiratrio Baixo, uma vez que o fluxo proveniente do doente e que passa pelo canal Expiratrio ser muito baixo. Se o limite do alarme for reduzido para o seu nvel mais baixo e continuar a haver um alarme de Volume Minuto Expiratrio Baixo, recomenda-se a desativao da compensao da Conformidade do circuito. Quando se desativa a compensao da Conformidade do circuito, em modo Controle da Presso, Suporte da Presso ou SIMV (Controle da Presso) no preciso alterar quaisquer outras definies, mas no caso de se utilizarem outros modos, ser necessrio ajustar o volume definido. 3 Nota: Se houver falta de gs, tanto a vlvula expiratria como a de gs iro abrir-se. Criana Adulto Universal Opcional
138
VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO ventilator (Erro tcnico: Reiniciar ventilador) programaes do ventilador uma Verificao antes da utilizao e verificar todas as programaes Se o problema persistir, contatar um tcnico da Assistncia Efetue uma Verificao antes da utilizao Troque a cassete expiratria e efetue uma Verificao antes da utilizao Se o problema persistir, contatar um tcnico da Assistncia Reiniciar o ventilador e efetuar uma Verificao de pr-utilizao Verificar programaes do ventilador Desligar o aparelho e contatar um tcnico da Assistncia.
Technical error in Expiratory cassette (Erro tcnico na Cassete expiratria)
Problema tcnico com a cassete expiratria.
Settings lost: Restart Erro de software, memria ventilation (Programaes corrupta perdidas: Reiniciar ventilador) Aparece o cdigo de erro Technical error - xxxx (Erro tcnico xxxx tcnico xxxx) Diz respeito a um problema tcnico especfico
Alarmes de Mdia Prioridade

Problema (Mensagem visualizada) Battery operation (Funcionamento da bateria) Causa possvel Desaparece a tenso de alimentao Problema no mdulo da bateria A presso de fornecimento de ar na entrada do gs est muito baixa4 Linha de fornecimento de gs desligada Soluo Verificar a ligao da alimentao Mude o mdulo da bateria Verificar e ligar as linhas de alimentao de gases Efetuar uma Verificao antes da utilizao
Air supply pressure: Low (Presso da alimentao de ar: Baixa)
Air supply pressure: High (Presso da alimentao de ar: Alta)
O2 supply pressure: Low (Presso de alimentao de O2: Baixa) O2 supply pressure: High
4 5
Verificar as linhas de alimentao de gases Efetuar uma Verificao A presso do fornecimento de ar na entrada de gs est antes da utilizao Se o problema persistir, demasiado alta contatar um tcnico da Assistncia A presso de alimentao de Verificar e Iigar as linhas de O2 na entrada do gs est alimentao de gases muito baixa5 Efetuar uma Verificao Linha de alimentao de antes da utilizao gases desligada A presso de alimentao de Verificar as linhas de
Nota: O alarme Fornecimento de ar muito baixo pode ser permanentemente silenciado quando ativado. Nota: O alarme Fornecimento de ar muito baixo pode ser permanentemente silenciado quando ativado. Criana Adulto Universal Opcional
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VENTILADOR PULMONAR SERVOi REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA E EFICCIA DO EQUIPAMENTO (Presso de alimentao Alta) O2 na entrada de gs est muito alta alimentao de gases Efetuar uma Verificao antes da utilizao Se o problema persistir, contatar um tcnico da Assistncia Verificar programaes do ventilador Prestar assistncia ao doente Verificar programao de trigger Prestar assistncia ao doente Verificar definio de trigger Verificar a definio de interrupo do ciclo inspiratrio Verifique o ajuste do Volume corrente inspiratrio
Definir o limite do alarme de Regulation pressure limited presso alta (Presso de regulao Limitar a presso reguladora limitada) utilizada no PRVC ou no VS Freqncia respiratria muito Respiratory Rate: High elevada (Velocidade respiratria: Alta) Auto-triggering Freqncia respiratria demasiado baixa Respiratory Rate: Low (Velocidade respiratria: Definio da sensibilidade do trigger incorreta Baixa) Elevado volume corrente Regulao limitada de VT inspiratory overrange (VT inspiratrio fora de volume corrente escala) excessivamente elevado
Verificar os limites padro de alarme default Problemas na memria Check default alarm limits (Verificar os limites de alarme interna para limites de alarme Se o problema persistir, default) default contatar um tcnico da Assistncia O ventilador est funcionando Ligar a corrente da rede caso Battery mode! Nebulizer is deseje utilizar o Servo Ultra com bateria e o Servo Ultra switched off (Modo de Nebulizer deixa de funcionar Nebulizer bateria! O nebulizador est para reduzir o consumo de Verificar a ligao corrente desligado) energia da rede Alterar as programaes do Combinao de Inspiratory flow overrange ventilador programaes ultrapassa a (Fluxo inspiratrio fora de variao de fluxo de Aumentar a presso de escala) inspirao permitida entrada do gs A cassete expiratria foi Efetuar uma Verificao trocada durante o antes da utilizao. Expiratory cassette funcionamento exchanged (Cassete No foi efetuada uma expiratria trocada) verificao antes da utilizao aps a troca Verificar a funo da Internal temperature: High A temperatura no interior do ventoinha (Temperatura interna: Alta) ventilador est muito elevada Verificar a temperatura de funcionamento Verifique o sistema Fuga no sistema respiratrio respiratrio do doente Low end expiratory do doente pressure (Presso baixa no Verifique a ligao do doente Fuga na ligao do doente final da expirao) (presso do punho/ tamanho (punho, tubo traqueal). do tubo traqueal)
Criana
Adulto
Universal
Opcional
140
Alarmes de Baixa Prioridade

Problema (Mensagem visualizada) Touch screen or knob press time exceeded (Tempo de presso da tela sensitiva ou do boto ultrapassado) Causa possvel A tela ou o boto foi pressionado por mais de um minuto Tempo esgotado para hardware da tela ou do boto Soluo Verificar tela e botes Se o problema persistir, contatar um tcnico da Assistncia
Mensagens de Verificao antes da Utilizao

Mensagem Passed (Aprovado) Causa possvel O caso testado foi aprovado Explicao A funo est funcionando de acordo com a especificao de ensaio Recomenda-se a execuo de uma Verificao antes da utilizao antes de se ligar o ventilador ao doente Verificar todas as ligaes e a cassete expiratria Efetuar nova mente uma Verificao antes da utilizao Se o problema persistir, contatar um tcnico da Assistncia Significa que o caso testado foi aprovado com algumas reservas A mensagem ser apresentada se a opo de bateria estiver instalada e a capacidade da bateria for inferior a 10 minutos ou no foi possvel concluir o ensaio devido falta de um gs6 A mensagem est intermitente (branca) durante o ensaio
Cancelled (Cancelado)
O ensaio foi cancelado pelo usurio
Failed (Avariado)
O ensaio no foi aprovado
Not completed (No concludo)
O ensaio no foi concludo
Running (Em execuo)
Um ensaio est em curso
Nota: O ventilador pode continuar a ser utilizado (de forma limitada) se a mensagem Not completed for apresentada. Se o gs em falta for aplicado, dever-se- efetuar uma Verificao antes da utilizao.
Criana
Adulto
Universal
Opcional
141
VENTILADOR PULMONAR SERVOi TERMO DE GARANTIA
Captulo 11
Termo de Garantia
142
143
Termo de Garantia para Sistemas de Eletromedicina

1)
Garantia de funcionamento normal para todos os aparelhos pelo perodo de 12 (doze) meses aps a montagem, ou 18 (dezoito) meses a partir da data da emisso da nota de venda ou dos documentos de embarque, vencendo-se no prazo que ocorrer primeiro. Para aparelhos usados no so concedidas garantias. Todos e quaisquer objetos sujeitos a deteriorao, desgaste natural ou consumo, tais como: acumuladores, pilhas secas, objetos de borracha ou plstico, filmes e papis fotossensveis, produtos qumicos, bulbos incandescentes, cabos em geral, materiais de processamento de dados, etc., no esto cobertos por esta garantia. Tambm no esto cobertos defeitos ou danos decorrentes de acidentes, tais como: incndios, inundaes, alteraes de tenso de rede fora da especificada pelo fabricante, choques mecnicos ou trmicos, e, ainda, decorrentes de manuteno, limpeza ou operaes inadequadas. Cabe ao Comprador monitorar as condies climticas e prediais quando definidas nos projetos especficos e manuais de especificaes do equipamento. Fica a critrio do Fornecedor a substituio ou reparo de qualquer pea que apresente falha ou defeito de material e/ou de fabricao, levando-se em conta o estipulado no item 2. Para elementos de alto vcuo e outros discriminados no verso, valem as condies e prazos de garantia especficos.
2)
3)
4)
A reposio de peas gratuita, dentro dos prazos e condies estabelecidos anteriormente, sendo, entretanto, cobradas ao Comprador despesas de viagem, e estada do Tcnico no local, sempre que o equipamento assistido se encontrar instalado a mais de 100km de distncia do Escritrio Regional de Servios Tcnicos. Para equipamentos portteis e/ou de pequeno peso e tamanho (tais como monitores, cmaras, servo ventiladores etc.), a assistncia tcnica ser prestada nos Servios Tcnicos da empresa, ficando a cargo do Comprador a remessa e despesas concernentes ao despacho. As substituies ou reparos de peas no interrompem e no prorrogam o perodo de garantia total do equipamento. Os produtos de software colocados disposio pela Siemens, em conjunto com os seus equipamentos eletromdicos, so garantidos contra defeitos de fabricao, sendo que sua eventual correo ou atualizao se restringir simples troca, sendo a mesma efetuada gratuitamente, desde que o equipamento esteja coberto por contrato de manuteno no perodo de garantia, conforme termo especfico. As peas ou componentes em geral a serem substitudos, de acordo com o estipulado no item 3, sero colocados disposio do Comprador nas mesmas condies da entrega primitiva do(s) equipamento(s), ou seja,
5)
6)
144
VENTILADOR PULMONAR SERVOi CANAIS DE COMUNICAO
Captulo 12
Canais de Comunicao
Representante Legal:
SIEMENS LTDA.
N. autorizao no M.S.: 102.342-3
Sede:
Av. Mutinga, 3800 Pirituba CEP 06110-901 - So Paulo SP Brasil Tel.: +55 11 3908-2211 Fax: +55 11 3908-2631
Diviso Eletromedicina Siemens Medical Solutions, Brazil

Av. Pedroso de Morais, 1553, 8 andar CEP 05419-001 - So Paulo SP Brasil Marketing e Vendas Tel.: +55 11 3817-3228 Fax: +55 11 3817-3270 Service Tel.: +55 11 4668-7797 Fax: +55 11 4668-7774 USC - Uptime Service Center 0800554838
145
VENTILADOR PULMONAR SERVOi NOME E ASSINATURA DOS RESPONSVEIS LEGAL E TCNICO
Captulo 13
Nome e Assinatura dos Responsveis Legal e Tcnico
Nome do Responsvel Legal Valter A. Ricci Pereira
Gestor da Qualidade
Assinatura do Responsvel Legal
Nome do Responsvel Tcnico Nelson Yamashiro
Engenheiro de Suporte
Assinatura do Responsvel Tcnico

5060318547 CREA SP
146

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MAQUET Critical Care AB Rntgenvgen 2, Solna Sucia SE-171 95

Manual de Instrues de Uso

2 9 30 39 51 87 93 112 115 128 142 145 146

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

Diviso Eletromedicina Siemens Medical Solutions, Brazil

Fabricante MAQUET Critical Care AB Rntgenvgen 2 Solna, SUCIA SE-171 95

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

Nmero de Registro Registro ANVISA No 10234230080

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

Nebulizador Conector para o nebulizador.

Alarme Silenciar ou confirmar o alarme.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

VENTILADOR PULMONAR SERVOi APRESENTAO DO MANUAL

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

O Servo Ultra Nebulizer operado a partir da interface do usurio.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

A interao entre as trs configuraes mostrada na figura a seguir.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

O ventilador pode ser utilizado para uma efetiva:

A funcionalidade Automode adapta-se continuamente a capacidade respiratria do doente.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

A ventilao pode ser gerida e administrada com incidncia sobre:

presso e volume presso fluxo/volume

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

relacionada com o desencadeamento do doente e com a programao da interrupo do ciclo inspiratrio.

Controle de volume com presso regulada (PRVC)

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

Respirao espontnea (CPAP)

Respirao espontnea/ CPAP

O ventilador adapta-se continuamente capacidade de respirao do doente:

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

Fluxo contnuo durante a expirao.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

Esforo fraco do doente

Esforo mais forte do doente

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

a. Quando o volume corrente pr-programado fornecido e depois do tempo de pausa pr-programado.

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

A respirao espontnea real ir ocorrer:

A inspirao comea com o esforo do doente. A expirao comea:

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

de trigger aumenta sucessivamente at atingir o tempo de limite de trigger definido.

Controle de volume - Volume assistido

Controle de Presso - Presso assistida

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

SIMV (PRVC) + Presso assistida

SIMV (Controle de presso) + Presso assistida

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi DESCRIO DO EQUIPAMENTO

VENTILADOR PULMONAR SERVOi CARACTERSTICAS TCNICAS

Compatibilidade eletromagntica (EMC)

15 a 95% sem condensao 660 a 1060hPa -400 cmH2O

Entrada de bateria externa Consumo mximo de energia

AGA, DISS, NIST ou French