Transtorno de

Insônia Crônica
THÁLITA DOS ANJOS PACHECO
RESIDENTE EM PSIQUIATRIA SES/MT
RELEVÂNCIA
 Queixa frequente na prática;

 Sintoma x Transtorno;

 Consequências:
 Irritabilidade, Falta de ânimo/disposição, fadiga;
 Sonolência diurna;
 Impacto no rendimento (memória, concentração);
 Alterações clínicas (Prejuízo no controle pressórico, controle do
peso e apetite);
DEFINIÇÃO DSM-5
A. Insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono, associada a um
(ou mais) dos seguintes sintomas:
1. Dificuldade para iniciar o sono;
2. Dificuldade para manter o sono (despertares frequentes ou problema
de retornar após cada despertar);
3. Despertar antes do horário habitual e incapaz de retornar ao sono;

B. Sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento

C. Dificuldade de dormir por pelo menos três noites na semana;

D. Dificuldade de dormir presente em pelo menos 3 meses;

DEFINIÇÃO DSM-5
E. Dificuldade de dormir a despeito de oportunidade adequada para o
sono;

F. Não mais bem explicada ou não exclusivamente durante o curso de

outro
transtorno do sono;

G. Não atribuída a efeitos fisiológicos de uma substância;

H. Transtorno mental coexistente e condições médicas incapazes de

explicar a queixa predominante de insônia
FATORES EPIDEMIOLÓGICOS

 10-20% dos pacientes se queixam de insônia;

 O transtorno crônico acomete 6-10% dos adultos;

 Mais prevalente no sexo feminino 1,44:1;

 40-50% dos acometidos possuem transtorno mental comórbido;

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Apneia do Sono:
 Homem obeso, histórico de roncos, episódios de despertares com
sensação de sufocamento;

 TRANSTORNO DO RITMO CIRCADIANO:

 ATRASO DE FASE: Jovens que dormem muito tarde;
 INÍCIO DE FASE: Mais velhos que dormem muito cedo e acordam de madrugada;
 TRABALHO DE TURNO;

 DORMIDOR CURTO/LONGO:
 Sono reparador e normal com tempo curto (<6h) ou longo (>9H=h);
EXAMES COMPLEMENTARES
 ACTIGRAFIA:
 Aparelho colocado no pulso como um relógio que mede o horário e
os movimentos dos membros.
 Traz informações:
 Tempo total de sono, Tempo total acordado, número de despertares e
latência para o sono;

 DIÁRIO DO SONO:
 Tabela com data e marcar horário que deitou, dormiu, despertares e
horário em que se levantou;
EXAMES COMPLEMENTARES
 POLISSONOGRAFIA:
 Monitores:
 Cardiorrespiratória: FC, SO2, ECG, esforço respiratório, fluxo de ar;
(nasal/bucal), roncos, posição do corpo;
 Neurológica: EEG, EOG (oculograma) , EMG (Tônus muscular);
 Alterações:
 Podem estar ausentes;
 Tempo total de sono diminuído;
 Eficiência do sono diminuída;
 Tempo de latência do sono aumentada;
 Índice de despertares (Sono fragmentado);
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Insônia de curta duração;

 Apneia do Sono:
 Homem obeso, histórico de roncos, episódios de despertares com sensação
de sufocamento;

 TRANSTORNO DO RITMO CIRCADIANO:

 ATRASO DE FASE: Jovens que dormem muito tarde;
 INÍCIO DE FASE: Mais velhos que dormem muito cedo e acordam de madrugada;
 TRABALHO DE TURNO;

 DORMIDOR CURTO/LONGO:
 Sono reparador e normal com tempo curto (<6h) ou longo (>9H=h);