05/11/2020

Alterações Circulatórias

HEMORRAGIA UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA –

e
UFPB
Centro de Ciências da Saúde – CCS

Patologia Geral

Aula assistida em 05 de Novembro de

CHOQUE
2020 – Com a Profª Drª Luciene Simões
de A. Tafuri

Anotações de Heráclito Cardoso de Oliveira

ISQUEMIA
(do grego, ische = restrição e haimos = sangue)

→ Redução Ou para do suprimento sanguíneo em

determinado tecido ou órgão.

Hipóxia ou Anóxia.

• A região isquêmica por aporte arterial → se torna

mais pálida
• Obstrução venosa → Hiperemia Passiva.

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Causas
→ Obstrução total ou parcial de artérias, veias ou capilares.

a) Diminuição da pressão entre artérias e veia

b) Obstrução da luz vascular

• Compressão por tumores
• Úlceras de decúbito • INTRALUMINAL
• Aterosclerose • LESÃO DE PAREDE
• Trombose e embolia • LESÃO FORA DO VASO
• Espasmos vasculares

c) Aumento da viscosidade do sangue

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Consequências
→Depende do tecido ► Hipóxia ou Anóxia
Ex.: Neurônios → 4 minutos
Rim → 20 minutos

►►Outros fatores:
1. Extensão e localização da área isquêmica;
2. Velocidade de instalação;
3. Existência de circulação colateral;
4. Sensibilidade do tecido a Hipóxia ou Anóxia.

►►Morte celular◄◄

INFARTO ou ENFARTE
→ Área de necrose causada por isquemia devido a obstrução arterial
ou venosa.
Classificação
INFARTO BRANCO (anêmico)
- Território com circulação do tipo terminal
Ex.: Rins, baço, cérebro, coração.

INFARTO VERMELHO (hemorrágico)

- Território com circulação dupla ou colateral.
Ex.: pulmões, intestino, testículo

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Macroscopia – Baço – Infarto Branco

Macroscopia – Pulmão – Infarto Vermelho

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Macroscopia – Intestino Delgado – Infarto

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A torção
patológica do
intestino
delgado é
chamada de
VOLVO
INTESTINAL

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Pulmão normal

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Infarto Pulmonar

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HEMORRAGIA ou SANGRAMENTO
CONCEITO:
→ Saída de sangue de vasos ou do coração
para o compartimento extravascular
(cavidade ou interstício) ou para fora do
organismo.

TIPOS:
→ Internas ou Externas

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HEMORRAGIA ou SANGRAMENTO
CAUSAS:
• Traumatismos;
• Deficiência Hereditárias de Fatores da Coagulação;
• Alterações plaquetárias:
Trombocitopenia: Dengue, Alteração na
Medula Óssea, congênita
Alterações funcionais: medicamentos
• Distúrbios adquiridos (antagonistas da Vitamina K)
• Aumento da permeabilidade vascular

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Classificação

→ HEMORRAGIA por Rexe

→ HEMORRAGIA por Diapedese

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Hemorragias

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Nomenclatura das Hemorragias

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Quanto à extensão

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Púrpura

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Petéquias

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Sufusão

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Equimose

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HEMORRAGIA ou SANGRAMENTO
CONSEQUÊNCIAS:
→ Dependem da quan dade de sangue perdido, da
velocidade da perda e do local:

a) Choque hipovolêmico (perda rápida e grande de sangue);

b) Anemia (sangramento crônico e repetitivo);
c) Asfixia (hemorragia pulmonar)

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CHOQUE
CONCEITO:
→ Incapacidade do Sistema Circulatório de manter a pressão arterial
em nível suficiente para manter a perfusão (Hipoperfusão sistêmica).

►Gera hipóxia generalizada◄

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CHOQUE

► Manutenção da pressão
arterial:

1. Coração
2. Volume sanguíneo
3. Compartimento vascular

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CHOQUE

• Pele pálida e úmida;

• Extremidades frias
• ↓ da pressão arterial;
• Distúrbios do estado
de consciência.

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CHOQUE
CHOQUE DISTRIBUTIVO
→ Causado por vasodilatação arteriolar
periférica ► queda da resistência
periférica, inundação de capilares e
redução drástica do retorno venoso.
Ex.: choque anafilático, choque séptico (inflamação
sistêmica)

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Choque anafilático

O mecanismo básico é a vasodilatação

periférica que se instala rapidamente, por
causa da liberação de histamina quando
mastócitos são estimulados por antígenos que
se ligam a IgE na superfície deles. Histamina
provoca vasodilatação e queda brusca da
pressão arterial. Se não há intervenção rápida,
o choque pode levar rapidamente à morte por
hipoperfusão persistente do sistema nervoso
central.

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Choque Séptico

→Infecções bacteriana,
produtoras de endotoxinas
(LPS)

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Choque Neurogênico
→ Decorre da redução do tônus vasomotor
(por desregulação neurogênica).
CAUSAS: Traumatismos, dor, depressão do SNC

É o resultado da cessação abrupta dos

impulsos simpáticos com origem no SNC,
levando a perda do tônus vascular, resultando
em:
• Vasodilatação;
• Diminuição da PA sistêmica;
• Diminuição da FC e volume sistólico;
• Represamento venoso.

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