Edital Nº 03/2020 PSU-RESMED/CE - 2021

PROGRAMA ANOS ADICIONAIS: CIRURGIA VASCULAR

ESPECIALIDADE: Cirurgia Vascular (R3) – Área de atuação em Ecografia Vascular com Doppler
Cirurgia Vascular (R3) – Ano Opcional em Transplante de Rim

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Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, a eficiência da fiscalização e a segurança
no processo de avaliação, lembramos a indispensável obediência aos itens do Edital e aos que
seguem:

01.Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os

demais pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado
portando celular será automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu número de inscrição e o número da sala, na capa deste Caderno de Questões.
03. Antes de iniciar a resolução das 20 (vinte) questões, verifique se o Caderno está completo.
Qualquer reclamação de defeito no Caderno deverá ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
após o início da prova.
04.Ao receber a Folha de Respostas, confira os dados do cabeçalho. Havendo necessidade de
correção de algum dado, chame o fiscal. Não use corretivo nem rasure a Folha de Respostas.
05. A prova tem duração de 2 (duas) horas e o tempo mínimo de permanência em sala de prova é
de 1 (uma) hora.
06. É terminantemente proibida a cópia do gabarito.
07.A folha de Respostas do participante será disponibilizada em sua área privativa na data
estabelecida no Anexo II, conforme subitem 8.18 do Edital.
08. Ao terminar a prova, não esqueça de assinar a Ata de Aplicação e a Folha de Respostas no
campo destinado à assinatura e de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas
ao fiscal de sala.

Atenção! Os três últimos participantes só poderão deixar a sala simultaneamente e após a

assinatura da Ata de Aplicação.

Boa prova!

Fortaleza, 22 de novembro de 2020.

Inscrição Sala
 PROGRAMA ANOS ADICIONAIS
20 questões

01. Com o avanço da tecnologia empregada nos materiais endovasculares, os procedimentos minimamente
invasivos são cada vez mais empregados nos tratamentos das doenças venosas e arteriais. O tratamento dos
aneurismas de aorta torácica e abdominal têm obtido bons resultados a curto e longo prazo, porém com
complicações inerentes ao método. Sobre os endoleaks observados no tratamento endovascular dos aneurismas,
assinale o item correto.
A) O endoleak do tipo III corresponde à presença de porosidade no material da endoprótese, com evolução
benigna e normalmente se resolve sozinho.
B) No endoleak do tipo V é observada à arteriografia a presença de pequeno extravasamento de contraste
através da malha da endoprótese e não necessita de tratamento pois usualmente resolve-se por conta própria.
C) O endoleak do tipo I corresponde àquele proveniente de falha do selamento proximal (Ia) ou distal (Ib) e
normalmente tem evolução benigna, com a grande maioria apresentando fechamento espontâneo após 6
meses de tratamento.
D) O endoleak que ocorre por manutenção do fluxo no saco aneurismático através de oclusor posicionado na
artéria ilíaca, comum na técnica monoilíaca, é classificado como tipo I, devendo o mesmo ser corrigido
assim que detectado, devido ao risco de ruptura do saco aneurismático.
02. A síndrome compartimental é uma emergência cirúrgica e pode ser observada em decorrência de inúmeras
causas como trauma, oclusão arterial aguda, hematomas, entre outras. O retardo no seu reconhecimento e
tratamento pode levar a sequelas funcionais definitivas para o membro acometido ou até perda do mesmo.
Sobre a síndrome compartimental é correto afirmar:
A) O nervo fibular profundo encontra-se presente no compartimento lateral da perna e sua disfunção cursa com
a síndrome do pé caído.
B) Nível pressórico acima de 10 mmHg medido no compartimento acometido indica necessidade de abordagem
para prevenir lesão tecidual.
C) É possível descomprimir de maneira adequada os 4 compartimentos da perna através de apenas 2 incisões:
uma anterolateral e a outra posteromedial.
D) O antebraço possui 3 compartimentos: o volar, o dorsal e o móvel. Por conter a maior parte dos vasos e
nervos, o compartimento dorsal deve ser o primeiro a ser descomprimido, sendo usualmente suficiente para
aliviar a tensão nos demais compartimentos.
03. A síndrome de congestão pélvica é uma manifestação comum nas mulheres, estimando-se que a incidência de
dor pélvica crônica na população feminina seja de 15%, tendo como causa inúmeras alterações anatômicas e
funcionais que levam ao aparecimento dos sintomas característicos. Sobre essa síndrome é correto afirmar:
A) A síndrome de Cockett caracteriza-se por dor no flanco esquerdo, hematúria macro ou microscópica e clínica
de síndrome de congestão pélvica.
B) A flebografia apresenta baixa sensibilidade na identificação da síndrome de Cockett, sendo o ultrassom
intravascular (IVUS) considerado o padrão ouro para o diagnóstico.
C) O ultrassom transvaginal é de grande importância no diagnóstico das varizes pélvicas, sendo o diagnóstico
das mesmas obtido pelo achado de veias dilatadas com mais de 3 mm.
D) A presença de válvulas pode ser observada frequentemente nas veias da região pélvica e o mau funcionamento
das mesmas, decorrente da sobrecarga pressórica, está envolvido na geração dos achados da síndrome.

04. As artérias viscerais são focos frequentes de doenças vasculares, podendo as mesmas ser acometidas com
dissecções, aneurismas, oclusões e compressões, apresentando uma variedade de sintomas a depender do órgão
comprometido. Sobre as patologias vasculares das artérias viscerais, assinale o item correto.
A) Em princípio, todos os aneurismas de artéria hepática devem ser tratados, mesmo que assintomáticos.
B) Os principais aneurismas viscerais diagnosticados são os renais, seguidos dos hepáticos e esplênicos.
C) A maioria dos aneurismas de artéria mesentérica superior são assintomáticos e sua principal etiologia é a
doença aterosclerótica.
D) A dissecção de artéria mesentérica superior isolada é uma causa rara de dor abdominal, devendo sempre ser
tratada com cirurgia ou correção endovascular ao ser diagnosticada devido ao risco de oclusão e evolução
para isquemia mesentérica.

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05. Uma paciente do sexo feminino começou a apresentar parestesia no membro superior direito e dor ao realizar o
movimento para pentear o cabelo. As queixas vêm piorando ao longo dos últimos meses e atualmente estão
prejudicando também outras atividades diárias. Ao procurar um cirurgião vascular o mesmo levantou a hipótese
diagnóstica de síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar. Sobre essa síndrome, marque a alternativa correta.
A) O espaço costoclavicular é o principal local de compressão, tendo os músculos escalenos um importante papel
na sua ocorrência. Na maioria das vezes, a escalenectomia é suficiente para resolução dos sintomas.
B) A síndrome da costela cervical é muito mais frequente em homens, sendo a principal manifestação a
compressão nervosa, seguida pela compressão venosa, com o acometimento arterial ocorrendo mais raramente.
C) Pacientes com costelas cervicais causadoras de síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar devem sem
tratados inicialmente com medidas clínicas como exercício físicos específicos, tração cervical e evitar
carregar bolsas ou objetos pesados.
D) O triângulo intercostoescalênico é delimitado pelo músculo escaleno anterior, anteriormente, pelo músculo
escaleno médio, posteriormente, e inferiormente pela borda superior da primeira costela. Por ele passam a
artéria e veia subclávia e o plexo braquial, sendo esse um dos pontos de compressão descrito na síndrome.
06. Acesso cirúrgico para hemodiálise é um dos campos da cirurgia vascular que mais tem sofrido evolução nos
últimos anos. A confecção precoce da fístula arteriovenosa e a vigilância de seu funcionamento são essenciais
para estender a sobrevida do paciente renal crônico e cada vez mais nos deparamos com complicações que
precisam ser tratadas. Sobre o acesso cirúrgico para hemodiálise, assinale o item correto.
A) A fístula braquiocefálica apresenta as maiores taxas de patência, chegando a 70% em 2 anos, seguida da fístula
radiocefálica e da braquiobasílica, com as fístulas com prótese obtendo os piores resultados a longo prazo.
B) A trombose das fístulas é uma complicação relativamente frequente. Com o passar do tempo de confecção do
acesso e ensaios clínicos mostraram que o uso de anticoagulantes é benéfico em prolongar a patência dos acessos.
C) Para os casos de exaustão de veias ou estenoses centrais pode ser utilizado o dispositivo HeRO Graft, no
qual a anastomose proximal é realizada entre a artéria braquial e a prótese de PTFE, sendo dispensada a
realização da anastomose venosa.
D) O tratamento das fístulas autólogas que apresentem infecção consiste na utilização de antibióticos com
espectro para Staphylococcus Aureus, gram-negativos e Enterococcus e programação precoce do seu
desligamento devido ao risco de ruptura.
07. A isquemia intestinal é uma das causas a ser considerada nos quadros de dor abdominal, embora não seja a
principal. Como normalmente não vem acompanhada de outros achados, a não ser nos casos de isquemia mais
avançada, é necessário um alto grau de suspeição para que o diagnóstico seja realizado. Muitas vezes as
alterações dos vasos acabam sendo visualizadas em exames de imagem realizados para pesquisa de outras
causas de dor, o que acaba facilitando o diagnóstico. Sobre a isquemia intestinal, assinale a opção correta.
A) A principal causa de isquemia intestinal crônica é a embolização para a artéria mesentérica superior.
B) A veia mesentérica superior é uma importante via de drenagem da circulação venosa intestinal. Mesmo uma
trombose isolada da mesma já é suficiente para causar sintomas na maioria dos pacientes.
C) A maioria dos pacientes com isquemia mesentérica crônica sintomática responde bem ao tratamento clínico
com fracionamento da dieta e uso de antiespasmódicos, devendo o tratamento cirúrgico ser reservado aos
casos refratários.
D) O ultrassom com doppler é um bom exame para o diagnóstico da isquemia mesentérica crônica, sendo
utilizado como critério para definir estenose > 70% uma VPS> 200 cm/s na artéria mesentérica superior e
uma VPS> 275 cm/s no tronco celíaco.
08. Um paciente com história de hipertensão e tabagismo apresentou há 30 dias um quadro de ataque isquêmico
transitório - AIT com paresia em membro superior esquerdo com melhora em alguns minutos. Durante
investigação para o sintoma neurológico realizou um doppler de carótidas que demonstrou os seguintes
parâmetros: presença de placa calcificada em bulbo e origem de carótida interna bilateral com as seguintes
velocidades: Carótida comum direita – VPS 60 cm/s VDF 32 cm/s Carótida interna direita – VPS 210 cm/s
VDF 60 cm/s Carótida comum esquerda – VPS 70 cm/s VDF 38 cm/s Carótida interna esquerda – 120 cm/s
VDF 36 cm/s. Qual opção apresenta o grau de estenose correto e qual a melhor conduta?
A) Carótida interna direita com estenose de 50-69% – Endarterectomia ou angioplastia.
B) Carótida interna esquerda com estenose de 50-69% – tratamento conservador.
C) Carótida interna direita com estenose > 70% – Endarterectomia ou angioplastia.
D) Carótida interna esquerda com estenose > 70% – Endarterectomia ou angioplastia.

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09. Um jovem de 30 anos procurou um cirurgião vascular por apresentar dor e hiperemia em trajeto de veia
colateral em membro inferior direito. Referiu também episódios de febre e úlcera na região oral. Ao exame
físico, apresentava todos os pulsos palpáveis, presença de hiperemia em olho esquerdo e região dolorosa em
perna direita com diagnóstico de tromboflebite de veia colateral ao ultrassom com Doppler. Qual o provável
diagnóstico desse paciente?
A) Poliarterite nodosa.
B) Doença de Behçet.
C) Doença de Kawasaki.
D) Granulomatose de Wegner.

10. O cirurgião vascular apresenta um arsenal de drogas para auxiliar no tratamento das diversas doenças
vasculares, sejam arteriais ou venosa. Conhecer o mecanismo de ação desses medicamentos é essencial para
sua prática diária. Assinale o item que apresenta a correta correlação entre o medicamento e seu mecanismo de
ação.
A) Clopidogrel – inibidor da GPIIb/IIIa.
B) Dabigatrana – inibidor direto do fator Xa.
C) Cilostazol – bloqueador de canal de Ca2+.
D) Fondaparinux – inibidor indireto do fator Xa.

11. R.J.C., 24 anos, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal auto x ônibus, chega à unidade de
pronto-atendimento em estado grave, em ventilação mecânica (intubação orotraqueal), com imobilização
cervical, hemodinamicamente estável, apresentando múltiplas escoriações na parede anterior do tórax e na face.
Equipe da unidade avançada do SAMU relata que na cena do acidente encontrou grande avaria na parte frontal
do automóvel de passeio que o jovem dirigia e importante deformação do volante, sugerindo impacto de alta
velocidade entre os veículos. Realizou angiotomografia que evidenciou pseudoaneurisma na aorta torácica na
região do istmo sem evidências de dissecção e sem hemotórax. Considerando a classificação da extensão
anatômica do trauma contuso da aorta torácica, é correto afirmar que o paciente descrito acima apresenta uma
lesão:
A) Grau I
B) Grau II
C) Grau III
D) Grau IV

12. A entidade que provoca aumento volumétrico dos membros inferiores que mais comumente tem o diagnóstico
errôneo de linfedema é o lipedema. Os pacientes com lipedema apresentam deposição excessiva de gordura nos
membros inferiores e, eventualmente, podem se manifestar também nos membros superiores. É uma condição
quase que exclusivamente feminina. A característica mais marcante para o diagnóstico diferencial com o
linfedema é o fato de os pés serem sempre preservados no lipedema. Dessa forma, existe um sinal clínico
frequentemente presente nos pacientes com linfedema e que não ocorre nos pacientes com lipedema. Este sinal
consiste no “espessamento cutâneo da base do segundo artelho e é obtido pelo examinador quando se tenta
realizar a preensão da pele dessa região. Em pacientes com linfedema, consegue-se perceber que existe
infiltração dos tecidos, impedindo a preensão adequada da pele.” Esse sinal clínico se denomina:
A) Sinal de Godê.
B) Sinal de Perthes.
C) Sinal de Stemmer.
D) Sinal de Schwartz.

13. D.F.C., 59 anos, masculino, diabético e tabagista, em acompanhamento com a cardiologia por hipertensão
arterial de difícil controle, foi encaminhado para a nefrologia por apresentar comprometimento progressivo da
função renal. Durante o processo de investigação, foi realizado exame de ultrassom doppler de aorta e artérias
renais sendo evidenciada estenose moderada (< 60%) na artéria renal direita. Marque o item que melhor
representa os achados dopplervelocimétricos deste paciente com estenose moderada.
A) Velocidade sistólica (VPS) = 162cm/s; Índice renal-aorta (IRA) = 2,9
B) Velocidade sistólica (VPS) = 191cm/s; Índice renal-aorta (IRA) = 3,1
C) Velocidade sistólica (VPS) = 208cm/s; Índice renal-aorta (IRA) = 3,6
D) Velocidade sistólica (VPS) = 242cm/s; Índice renal-aorta (IRA) = 3,8

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14. O tratamento endovascular representa uma importante alternativa terapêutica para pacientes que apresentem
contraindicação à endarterectomia de carótidas. A angioplastia carotídea é um procedimento delicado e eficaz.
O conhecimento técnico dos materiais utilizados é fundamental para o sucesso da angioplastia. Sobre os stents
utilizados no território carotídeo, pode-se afirmar:
A) O tamanho das células do stent parece ter relação direta com o risco de extrusão de fragmentos da placa
ateromatosa após a sua expansão.
B) De uma forma geral, tende-se a utilizar stents de células fechadas nas carótidas mais tortuosas e de células
abertas nas artérias mais retilíneas.
C) Os stents de células abertas são mais rígidos, ao passo que os stents de células fechadas são mais flexíveis e
se adaptam melhor à anatomia da carótida.
D) Quando a lesão (placa) está localizada no óstio (origem) da carótida interna, opta-se pelo implante de stent
expansível por balão com o intuito de proporcionar maior precisão no implante do mesmo.

15. Paciente T.D.A., 23 anos, sexo feminino, sem comorbidades, procura consultório do ortopedista com queixa de
dor em panturrilha e pé direito há 6 meses que se manifesta durante prática esportiva de tênis. Nega dor nas
articulações à mobilização passiva e ativa. Relata que ao exercer atividades físicas mais intensas e extenuantes,
observa que o pé direito fica pálido, sem haver alterações no membro contra-lateral. Os pulsos distais (dorsal
do pé e tibial posterior) estão preservados, observando-se diminuição dos mesmos após teste de esforço na esteira.
Considerando o quadro clínico descrito e a provável síndrome vascular apresentada pela doente, relatada
acima, é correto afirmar que:
A) Ocorre mais frequentemente em pacientes jovens do sexo feminino numa proporção de aproximadamente 2
mulheres para cada homem.
B) O achado mais comum que se espera encontrar no exame de arteriografia do membro inferior direito da
paciente é o Sinal da Cimitarra.
C) Eventualmente a veia poplítea pode estar comprometida e ser envolvida na síndrome, sendo considerada,
neste caso, como classificação anatômica tipo V.
D) O tratamento realizado deverá ser prioritariamente clínico uma vez que os resultados do tratamento
conservador são efetivos, ao passo que o tratamento cirúrgico está associado a falhas em mais de 60% dos
casos.

16. Com o avanço das técnicas intervencionistas, tem sido cada vez mais frequente a ocorrência de complicações
vasculares como os pseudoaneurismas pós-procedimento. A incidência dos pseudoaneurismas pós-punção
vascular varia na literatura entre 0,7 a 9% ocorrendo mais frequentemente em pacientes obesos, procedimentos
complexos e demorados, e em casos onde tenha sido necessário utilizar dispositivos de maior perfil. Nos
pseudoaneurismas de artéria femoral comum, a técnica de embolização com trombina tem se apresentado como
uma boa alternativa terapêutica. Assinale o item que contenha apenas contraindicações absolutas ao tratamento
de pseudoaneurismas com injeção de trombina guiada por ultrassom.
A) Diâmetro do colo = 6mm; extensão do colo = 1,5mm; compressão neurovascular.
B) Síndrome compartimental; diâmetro do colo = 4,0mm; presença de infecção (hematoma infectado).
C) Diâmetro do colo = 3,5mm; presença de infecção (hematoma infectado); síndrome compartimental.
D) Pseudoaneurisma por deiscência de anastomose de enxerto protético; extensão do colo = 3,0mm; compressão
neurovascular.

17. A Síndrome Aórtica Aguda é uma terminologia utilizada para se referir a uma série de doenças agudas da aorta
com características clínicas e morfológicas semelhantes, entre elas: dissecção de aorta, hematoma aórtico
intramural e a úlcera penetrante de aorta. Sobre a Síndrome Aórtica Aguda (SAA) é correto afirmar:
A) O fator de risco mais comum na Síndrome Aórtica Aguda (SAA) é o tabagismo.
B) As úlceras penetrantes tendem a ter pior evolução que as outras variantes da síndrome aórtica aguda e os
principais critérios anatômicos relacionados ao risco de rotura são úlceras com diâmetro > 20mm e
profundidade > 10mm.
C) A síndrome aórtica aguda (SAA) mais comum é o hematoma aórtico intramural.
D) No hematoma aórtico intramural ocorre um rompimento da camada íntima penetrando a lâmina elástica
interna e provocando uma delaminação da camada média com formação de um hematoma local.

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18. O aumento da violência urbana relacionado ao uso de armas de fogo resultou em uma elevação na incidência do
trauma vascular cervical. O conhecimento anatômico da região cervical é fundamental para um resultado
satisfatório na abordagem do trauma carotídeo, principalmente nas lesões de zona II. A bifurcação carotídea
está localizada, na maioria das vezes, numa área triangular denominada triângulo de Guyon. Assinale o item
que representa as estruturas que delimitam anatomicamente o triângulo de Guyon, no pescoço.
A) Veia jugular interna, nervo hipoglosso e tronco venoso tireolinguofacial.
B) Músculo esterno-hióideo, ventre posterior do músculo digástrico e a veia jugular interna.
C) Músculo esternocleidomastóideo, ventre posterior do músculo digástrico e nervo hipoglosso.
D) Ventre posterior do músculo digástrico, veia jugular interna e tronco venoso tireolinguofacial.

19. A Doença de Mondor é uma tromboflebite idiopática que ocorre mais comumente em pacientes do sexo feminino.
Ela geralmente acomete as veias superficiais da seguinte região:
A) Região medial da coxa.
B) Região posterior da perna.
C) Região anterior do abdome.
D) Região anterolateral do tórax.

20. Uma vez iniciada a patologia do aneurisma de aorta abdominal, fatores genéticos e ambientais podem influir e
determinar uma maior dilatação da aorta e progressão para a rotura do aneurisma. Assinale o item que contenha
somente fatores relacionados a um aumento na expansão e no risco de rotura do aneurisma da aorta abdominal.
A) Hipertensão e diabetes.
B) Dislipidemia e hipertensão.
C) Sexo masculino e tabagismo.
D) Tabagismo e grande diâmetro no momento do diagnóstico.

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