Perda Ambígua em Assumir A Trasn

Perda ambígua em assumir a trasn
Como muitas pessoas trans, estou aprendendo a me reconectar a novas palavras e a novos
partes. Imagino o que será meu corpo com imensa alegria e medo, preocupado e me perguntando o
que de “mim” eu ganhei e o que de “mim” eu perdi. Cadaano que passa, eu me apaixono mais
profundamente pelo meu nome - Sam Dylan Finch,que sai da língua como um terno encantamento -
enquanto ainda me pergunto seo nome que enterrei vive em outro lugar. O desconhecido se torna
docementemfamiliar, enquanto o antes conhecido belisca meus calcanhares como um cachorro
abandonado. Tudo tinha que significar algo - e em um universo paralelo, acho que ainda faz, vivendo
exatamente como era - porque para esta vida ser suportável, eu tive que dar sentido a essas
coisas. Porque embora o trauma do meu gen-der às vezes era como uma mandíbula cerrada em volta
do meu corpo, era, a princípio, a única coisa que eu sabia. E criei segurança com os poucos gravetos
que tinha; Eu fiz uma fogueira. Embora possa ter me queimado e até mesmo, por um momento, me
engolfado, tambémme manteve aquecido. A verdade da transição, eles dirão a você, é que ela é pura e
inadulterada alegria e descoberta. É uma história comovente, com certeza. Mas calmamente, eu
seguro o espaço para algo mais - a realidade confusa que se mistura com a alegriatambém é uma dor
crua e implacável, um abandono que muitos de nós lutamos para
—Sam Dylan Finch, “Capture Bonding: How I Both Need
e afligir minha transição de gênero ”
Perda ambígua na transferência 113

a perda de proteçã o e segurança ou perda de identidade. Essas ocorrências dolorosas muitas
vezes passam despercebidos, sem apoio social e reconhecimento, pois ficam de fora de
narrativas de perda tradicionais e pode ser difícil para os enlutados identificarem (Doka, 2002),
particularmente para perdas onde uma pessoa ou aspecto de si mesmo está presente e
ausente; o mesmo, mas diferente. Como a identidade trans * e GNC sã o negociadas dentro de
contextos sociais e relacionais, frequentemente vinculado a papéis e expectativas de gênero
dicotomizados, pode surgir ambigü idade sobre quem está dentro e fora do sistema social,
resultando em percepçõ es de perda, incluindo relacionamentos valiosos, bem como aspectos
pessoais. Sentimentos de confusã o oua vergonha também pode inundar o queixoso com
opotencial de reaçõ es a serem interpretadascomo ambivalência em relaçã o à identidade trans *
ou ambivalência / arrependimento sobre a transiçã o-ing. A perda ambígua tem sido usada como
uma estrutura para a compreensã o de como a famíliaencontra a perda de experiência e dá
sentido à transiçã o e ao gênero (Norwood, 2012,2013; Wahlig, 2014), mas sua aplicabilidade
como uma estrutura ú til para a compreensã oas pró prias experiências de perdas matizadas dos
indivíduos trans * e á reas de resiliência têm apenasapenas começou a ser explorado (Catalpa &
McGuire, 2018; Dziengel, 2015; McGuire,Catalpa, Lacey e Kuvalanka, 2016). Este capítulo
procura revisar o quã o ambíguoperda pode se manifestar na transiçã o de gênero e fornecer
recomendaçõ es clínicaspara indivíduos trans * e famílias lutando com uma perda
ambígua. Nossa esperança é queeste capítulo vai lançar luz sobre as maneiras pelas quais a
perda pode se manifestar, nã o para reduzir as narrativasou interpretar sair e fazer a transiçã o
como perda, mas na esperança de criar espaço paravalidar essas experiências e evitar futuras
privaçõ es de direitos.
Transgênero e transição
A linguagem tem sido usada como um meio de marginalizar e oprimir grupos, ao mesmo tempo
quedetém o poder de transformar a experiência e empoderar, como pode ser visto nonarrativas
de indivíduos transgêneros, particularmente em torno do gênero. No oestesociedades, o gênero
é tradicionalmente visto de uma perspectiva bioló gica essencialistaque iguala o sexo ao
nascercom identidades distintas de gênero masculino ou feminino que ditamnormas e crenças
sobre aparência, comportamento e atraçã o. A maneira quegênero é conceitualizado e reforçado
em narrativas sociais dominantes que podem influenciar
perceber a maneira como um indivíduo interpreta a identidade trans *, bem como os papéis
e expectativas de si mesmo e dos outros. O termo transgênero, frequentemente denotado como
trans *, 1 é um termo genérico usado paradescrever indivíduos cujo sexo atribuído no
nascimento nã o reflete sua identidade de gêneroidentidade e que se envolvem no cruzamento
de gênero para alinhar a expressã o com a identidade. Transgen-a identidade, por si só , subverte
as narrativas sociais dominantes em torno do gênero comodicotô micas e / ou biná rias
exclusivamente masculinas ou femininas. Identidade de gênero , umaconstruçã o ecoló gica, é o
sentido interno ou a experiência psicoló gica pessoal de alguémde ser homem, mulher, uma
mistura de ambos, ou nenhum. Isso é algo que alguns indi-os indivíduos nascem sabendo,
enquanto para outros essa consciência se desenvolve com o tempo. A expressão de gênero é a
representaçã o externa percebida e a expressã o da identidade,normalmente por meio de
vestimentas, maneirismos, comportamento, voz e linguagem, que pode ou pode nã o estar em
conformidade com os comportamentos definidos pela sociedade e as características associadas
a
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Perda Ambígua
As perdas não fatais são muitas vezes difíceis de nomear e reivindicar, especialmente quando há nenhuma
morte verificável. Para muitos em transição, essas perdas são difíceis de nomear oufazer sentido, pois a ideia de
lamentar por si mesmo pode ser confusa devido a partes de si mesmoestando presente e ausente. Isso pode ser
visto na atração de sentir quedeve-se deixar para trás a 114 Mae-Lynn Germany et almasculinidade ou
feminilidade. Indivíduos trans * e GNC podem se envolver em um processo deafirmaçã o da
identidade de gênero por meio da transiçã o. Isso pode parecer físico e / ou mudanças
comportamentais, a fim de alinhar a identidade de gênero com a expressã o de gênero,
tambémcomo transiçã o social. A transiçã o social pode incluir assumir-se e assumir os
outros,mudança de nome e / ou pronome, e o uso de linguagem congruente de gênero
dentrogrupos sociais (Erickson-Schroth, 2014). As percepçõ es de perda podem surgir ao saire a
transiçã o, pois envolve a aquisiçã o de uma identidade estigmatizada (Scott,2011), bem como a
perda do privilégio cis levando à ambigü idade em um sentimento de pertença-ness. Ao mesmo
tempo, aprender e navegar pelas maneiras como o significado é atribuídoà apresentaçã o de
gênero e influenciada pela interseçã o de identidades como raça, socialaula, espiritualidade e
sexualidade podem ocorrer simultaneamente (por exemplo, o que significatransiçã o de um local
social de ser lido como um africano cisgênero, heterossexualMulher americana para um trans-
homem gay afro-americano; de Vries, 2012). Transi-çã o pode resultar no ganho e perda de
papéis sociais e identidades, o que pode levam a questõ es de quais partes do eu estã o presentes
e ausentes nessa mudança, dependendoem contextos pessoais, interpessoais, sociais e sociais.
pessoa ou nome e o que ele representa pessoalmente.Isso se torna complicado pela crença ou
expectativa de que a transiçã o será acompanhada por sentimentos de alegria e exaltaçã o sem
sentir pesar por partes de si mesmo. Para reconhecer o luto ou dar voz ao luto pode
inadvertidamente ser equiparado à dú vidaou arrependimento em torno da transiçã o. Portanto,
pensamentos e emoçõ es conflitantes podemsurgem e persistem devido à necessidade de
transiçã o. A possibilidade de e impli-cá tions que cercam o luto podem desafiar o desejo e a
decisã o de transiçã o.A transiçã o pode nã o ter um início ou fim definido com mudanças de gen-
expressã o acontecendo gradualmente, ao longo do tempo e, em alguns casos, ao longo dovida
ú til. Desse modo, o luto pode estar em andamento, com ele surgindo e diminuindo em relaçã o
amudanças em sua vida junto com a transiçã o. Em relatos narrativos de indivíduos trans *als
compartilhando sua transiçã o online, o luto é descrito como ocorrendo em ondas durantevá rios
períodos de adaptaçã o, como assumir-se como trans, viver socialmente em umidentidade de
gênero, engajamento em terapia hormonal e o processo de afirmaçã o de gênerocirurgia. Um
desses relatos afirmou que os sentimentos de luto foram em grande parte em resposta a"Me
perdeu", embora ele afirme que isso nã o significava que ele queria permanecercom corpo
feminino (Games, 2013). Nisso, podemos começar a ver a tensã o entrereconhecendo o luto e a
preocupaçã o de que isso possa implicar em dú vida em torno do tran-posiçã o. Além disso,
sentimentos de perda também podem surgir em resposta ao engano.dered. Por ter um gênero
errado, a incerteza pode surgir em como a identidade de gênero ésendo percebido no contexto
da expressã o de gênero, resultando na falta de previsã o capacidade e validaçã o em espaços
sociais. A imprevisibilidade de quando o gênero é errado
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pode ocorrer complica ainda mais a experiência. A liminaridade experimentada emfazer a
transiçã o junto com o gênero errado e nã o ser lido como o pró prio gêneroidentidade pode
representar um desafio para estabelecer previsibilidade e reconstruiridentidade. À medida que
ocorre invalidaçã o social frequente e inesperada, esperanças e expectativasas razõ es para viver
no gênero que se expressa sã o repetidamente interrompidas.As perdas que acompanham a
transiçã o podem nã o ser ó bvias para o doente e pesadascom dificuldade em compreender a
experiência de luto pelo eu passado e luto por umsenso de saber ser. Da mesma forma, mesmo o
mais afirmativo dos suportes sociaispode sentir tristeza em resposta à transiçã o de um ente
querido, pois pode parecer uma perda dea pessoa que eles conheceram, necessitando de uma
despedida com sonhos, esperanças, planos eexpectativas. Como uma mã e descreve o luto por
um futuro com seu filho, bem comoconfusã o contínua sobre a perda:
Percebo agora que nã o estava de luto pela perda real da minha filha, mas pelo
ideia da minha filha. Eu ainda queria as esperanças e sonhos que tive para ela quando ela
nasceu, sabe - coisas de mã e / filha, o vestido de baile, mani-pediviagens de spa. É aí que a
vergonha se instalou - o luto pela minha filhaerrado porque eu tinha um filho saudá vel. (citado
em Key, 2014, p. 420) Os principais aspectos da perda ambígua sã o refletidos nas experiências
de trans * indi-indivíduos e suas famílias em processos de transiçã o e de assumir. Proeminente
aspectos incluem: a perda sendo difícil de descrever ou dar sentido à situaçã ofaltando um
começo ou fim definido, esperança sendo levantada e destruída ao longo do tempo,experiências
de ambivalência, como pensamentos e emoçõ es conflitantes, uma sensaçã o desentir-se preso ou
preso, dificuldade em resolver problemas devido a parâ metros desconhecidos,nenhum ritual ou
pouca validaçã o da perda e sentimentos de incerteza implacá vel devidoà ambigü idade. Como a
perda ambígua serve como um estressor para a transiçã o individual -ing (Catalpa & McGuire,
2018), bem como suportes sociais (McGuire et al., 2016;Norwood, 2012; Wahlig, 2014), a
ambigü idade de fronteira surge da falta de clareza,levando os envolvidos a questionar quem
está dentro e fora do sistema social devido avá rios graus de ausência física e / ou psicoló gica
(Boss, 2006). Nos esforçospara se afastar de narrativas discretas de aceitaçã o e rejeiçã o que
inundampesquisa trans *, a estrutura de perda ambígua pode ser usada como "uma análise
chaveferramenta para queer a narrativa de aceitaçã o e rejeiçã o da família por meio de uma
aná lise deambigü idade, que desmonta e desconstró i categorias discretas de presença eausência
”(Catalpa & McGuire, 2018, p. 90). Da mesma forma, esta estrutura pode ser usadapara orientar
os indivíduos a pensar dialeticamente, vendo partes de si e dos relacionamentosatravés de uma
lente de / e.
Perda Ambígua nas Relações Sociais

Para membros da família e parceiros de indivíduos trans *, os processos de com-
a saída e a transiçã o podem ser experimentadas como um catalisador para perdas variadas no
ao mesmo tempo em que oferece a oportunidade de conhecer e afirmar seu ente querido trans *
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116 Mae-Lynn Germany et al.
eu autêntico. Muitas dessas perdas estã o centradas no significado contraditó rio de partes
conhecidas de um ente querido e / ou um relacionamento tanto presente comoausente, igual e
diferente (Coolhart, Ritenour, & Grodizinski, 2017; McGuireet al., 2016; Norwood, 2012,
2013; Wahlig, 2014). As partes ausentes podem incluir oidentidade de gênero anterior do
indivíduo trans * e a identidade de gênero que o acompanhapapéis, relacionamentos e
apresentaçã o externa (Norwood, 2012). Por exemplo,enquanto o filho de um dos pais pode
ainda estar fisicamente e relacionalmente presente apó s a com saindo e fazendo a transiçã o
como um homem trans, sua identidade de gênero anterior (feminina),papel familiar (filha) e
expectativas para o futuro (maternidade) estã o ausentes.Enquanto alguns pais descrevem a
experiência da perda do futuro, eles imaginarampara seu filho e o papel que eles esperavam
desempenhar nesse futuro (Coolhart et al., 2017),outros descrevem sentimentos de perda pelo
tempo em que ainda nã o sabiam de suaidentidade autêntica da criança, tendo que esperar
tantos anos antes de encontrar seueu autêntico (Bull & D'Arrigo-Patrick, 2018). Pais que
compartilham sexo de nascimento comseu filho pode sentir que parte de seu papel como pai é
servir de modelo para seuscriança, o que pode incluir ensiná -los maneiras de ser e maneiras de
agir (por exemplo, como “ser um homem”).Ao mesmo tempo que familiares e parceiros
navegam no que está presenteversus ausente durante o processo de transiçã o, eles estã o
desenvolvendo um sub posiçã o do que permanece o mesmo e o que será diferente (Norwood,
2012,2013). Esta luta na construçã o de significado centra-se na questã o de o que mais, se
qualquer coisa muda quando alguém muda do lado de fora (sua aparência e comporte-se). Como
alguém entende sexo, gênero e identidade tem um forte impacto sobre omaneiras como o
significado é feito da transiçã o, (por exemplo, o que é percebido como permanecendo o mesmo
ou mudando). Para parceiros româ nticos, esses processos de criaçã o de significado têm uma
camada adicional de navegaçã o, o que a transiçã o significa para uma relaçã o íntima
continuadanavio e, potencialmente, renegociaçã o da orientaçã o sexual (Norwood, 2012). Em
sua pesquisa, Norwood (2013)identificou quatro maneiras distintas que as famíliase os
parceiros entendem a transiçã o ( substituição, revisão, evolução eremoção ), cada um dos quais
ilustra a dialética presença-ausência e como transi-çã o pode ser vista como uma perda
ambígua. Particularmente para aqueles que vêem der como biologicamente determinado e
intrinsecamente ligado à identidade de alguém, transiçã ona expressã o de gênero e / ou
características sexuais podem ser entendidas como substituiçãoem que o ente querido trans * é
visto como uma pessoa diferente apó s a transiçã o,com alguns membros da família vendo a
transiçã o como uma morte em vida (Norwood, 2012,2013). A revisão envolve os membros da
família vendo a transiçã o como mudanças para o trans *apresentaçã o de gênero do indivíduo /
percepçã o dos outros sobre seu gênero. Existe umsentido que seu gênero sempre foi o mesmo,
com apresentaçã o externa sim-refletindo essa realidade; portanto, o self central é visto como
constantemente dando origema menos sentimentos de tristeza e perda. Como um processo
de evolução , o ente querido “pó s-transiçã o ”é entendida como uma versã o atualizada do mesmo
eu, mudando deuma categoria de gênero discreta para a pró xima. Com a remoção , a transiçã o é
vista como umprocesso onde a personalidade do indivíduo trans * permanece constante,
emborasua apresentaçã o externa e maneira de viver com gênero no mundo (por exemplo,
papéis,maneirismos) mudanças, minimizando a perda potencial (Norwood, 2013).
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Perda Ambígua da Transição Individual
Percepçõ es de aceitaçã o ou rejeiçã o, seja por parte de instituiçõ es, suportes sociais,
ou conhecidos casuais, envie mensagens poderosas sobre o espaço para trans *
identidade em um determinado contexto. Por meio da revelaçã o e da transiçã o, a ambigü idade
pode
estar presente para o indivíduo trans * conforme surgem perguntas sobre quem está em
e fora do sistema familiar e quais aspectos do eu estã o dentro e fora de um
auto-sistema de identidades. Rejeiçã o ou respostas ambíguas de membros da família
pode ser encontrado com percepçõ es de ausência física, à medida que ocorrem mudanças
relacionais
por desconexã o em relacionamentos (por exemplo, mudar-se ou ser expulso) e / ou
ausência psicoló gica (por exemplo, apoia minimizar ou negar identidade de gênero ou transiçã o
çã o; McGuire et al., 2016). Em um estudo recente de ambigü idade de fronteira entre trans *
juventude, as reaçõ es dos pais à variaçã o de gênero e revelaçã o da identidade trans * foram
muitas vezes visto como obscuro e contraditó rio, levando à incerteza sobre sua
famíliaassociaçã o social e capacidade de expressar o gênero de forma autêntica (Catalpa &
McGuire,2018). Como um participante observou: “Nã o posso dizer se [meus pais] me apó iam ou
nã o,porque nã o falamos muito sobre isso ”(p. 95). Quando uma perda ambígua está presente
ent, as percepçõ es de ambigü idade de fronteira podem criar pressã o para se conformar com o
gêneroexpectativas, potencialmente resultando em conflito interno ou sentimentos de
inautenticidade(Catalpa & McGuire, 2018). Neste estudo, como a ambigü idade foi encontrada no
relacionamento,identidade e contextos estruturais, alguns jovens trans * iniciaram rupturas
familiares em ordemabraçar a autenticidade, enquanto outros comprometeram a congruência
de gênero ou a manutençã oambiguidade mantida para evitar rupturas familiares (Catalpa &
McGuire, 2018). Emboraperda ambígua neste contexto é tradicionalmente conceituada como
relacional (Boss,2006) com problemas existentes nos discursos culturais em torno de formas
biná riasde ver o gênero e como isso influencia a construçã o de significado para as famílias,
postulamosque essas estruturas também influenciam a maneira como um indivíduo
experimenta a perda emsaindo e fazendo a transiçã o, com algumas dessas experiências
aparecendo como maisambíguo, com tensã o dialética variá vel decorrente da presença /
ausência emesmo / diferente.
Perda ambígua e eu passado

À medida que uma pessoa faz a transiçã o, uma perda ambígua pode surgir dentro do sistema de
identidades pró prias;
importante para este processo é a consideraçã o de quais aspectos do self ainda estã o
presentesent e quais estã o ausentes. Para alguns, pode parecer essencial para aspectos
específicos de ser abandonado a fim de ganhar legitimidade e extinguir as percepçõ es de
dú vida e incerteza quanto à transiçã o. Podemos ver isso em narrativas trans *entre as
referências ao "eu passado":
Quando seu corpo é o sequestrador e seu desejo é sobreviver, como você continua?
Para alguns de nó s, nos dissociamos, nos separamos, nos desligamos. Mas eu acredito que
algunsde nó s formamos apegos, também - aos nossos nomes mortos que nossos protetores
costumavamarrulhar enquanto eles nos embalavam em seus braços, para nossos corpos que os
amantes costumavam fazer gentilmentetraçar com um dedo ou desejar do outro lado da sala. E
enquanto sabemos
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em nossos coraçõ es que devemos mudar, a intimidade e o significado do que éramos nunca se
perdeu em nó s. E é esse apego que muitas pessoas trans sã oprofundamente
envergonhado. Como posso ser visto como vá lido se nã o estou disposto a abandonara totalidade
do que eu era, de como me senti? Eu sou verdadeiramente transgênero seEstou inseguro, com
medo - ou aflito, mesmo? Se isso é tudo que eu preciso, masdó i do mesmo jeito? Como posso
segurar essa contradiçã o se ela ameaça meuexistência?
(Sam Dylan Finch, “Capture Bonding: How I Both Need
e afligir minha transiçã o de gênero ”)
Pode haver ambivalência em relaçã o à capacidade de reivindicar o luto como parte da
experiência de alguémriência por medo de que isso possa diminuir ou desafiar a necessidade de
transiçã oçã o Pode surgir confusã o sobre as maneiras de interagir com o eu passado e osentir
que, a fim de se sentir confortá vel consigo mesmo como transgênero, dissociando-sedo eu
passado é essencial. Esta narrativa é reforçada pela necessidade de viverde formas discretas de
gênero antes de receber a aprovaçã o para afirmaçã o de gêneroprá ticas como cirurgias. No
entanto, alguns refletem dando sentido à transiçã o epassado eu com um reconhecimento de ser
o mesmo e diferente.A transiçã o para mim, porém, à s vezes parece como jogar meu eu passado
fora do janela. Eu vivi como uma menina por 21 anos. Nome de nascimento, "eu", realizou muito
de grandes coisas. Você sabe, “ela” era uma ó tima aluna, “ela” era uma boa pessoa,
“Ela” era uma boa musicista, e “ela” construiu toda essa identidade neste mundocomo sendo
essa garota. No final das contas, “ela” nã o era real. Ela foi feita para pintar oimagem que o
mundo queria ver de mim. Mas, eu tenho e ainda tenho que iratravés deste processo de luto de
perder meu eu do passado. . .Venho lamentando meu eu do passado e nã o quero apagá -lo. Eu
nã o querocortar meu passado, onde vivi como uma menina, era vista como uma menina, e lidou
com ummuita disforia e muita dor porque essa nã o era uma pessoa separada - que
fui eu . . .Todos mudam à medida que crescem, nã o apenas as pessoas trans, entã o todos sã ovã o
ser diferentes do que eram antes. Eu sou a mesma pessoa de 1 anoatrá s, 5 anos atrá s, 10 anos
atrá s. Eu era um garoto confuso resolvendo algumas coisas. EFinalmente sinto que estou
crescendo dentro de mim. Eu tenho um passado que se estende por 21 anos,nã o apenas no
ú ltimo ano e meio, eu soube que sou trans. . .E entã o, no final do dia, eu pessoalmente nã o quero
esquecer meu passado. Istonã o era só “ela” que era uma boa pessoa, uma boa aluna, uma boa
musicista.Era eu. Eu realizei e fiz essas coisas e fui essa pessoa.
(“Grieving My Past Self 'Her' | FTM Transgender” MackMan)
Alguns podem buscar um relacionamento com seu eu passado, incorporando esse senso de
identidadena identidade atual e nas narrativas futuras, visto que isso é reconhecido como
histó ria e umparte da narrativa de vida de uma pessoa. No entanto, o eu passado também pode
ser um lembrete dodor experimentada por se sentir forçado a viver de uma forma que nã o era
congruente com self autêntico e associado a experiências traumá ticas. Para alguns,
distanciamento
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do eu passado pode ser uma forma de enfrentamento, funcionando como um ato de
sobrevivência. Recusa apermitir que a identidade de gênero seja refletida em documentos
legais, recusando-se a usarafirmaçã o de pronomes ou nome escolhido, etiquetagem incorreta
acidental ou nomenclatura morta 2pode catalisar sentimentos de perda à medida que o eu
passado se torna saliente. A perda ambígua podesurgem como referências e interaçõ es forçadas
com o eu passado criam uma sensaçã o depresença física refletida nas prá ticas e documentaçã o
institucional, emboraesta parte do self pode ter existido como mais psicologicamente
ausente. Um jovem trans *compartilhou sua experiência de seu nome sendo indevidamente
documentado no cartã oleu para a formatura ao cruzar o palco Tiffany (Tye) Thomas: “Eu estou
bem,isso é ridículo, tipo, tecnicamente Tiffany é inexistente. Como se isso nã o
fosseumpessoa. Tipo, vamos lá, como você estragou isso? Eu estava tã o chateado, e tomei
alguns-uma caneta e eu tive que procurar por uma caneta antes de tudo porque ninguém tinha
uma eEu risquei Tiffany ”(Sinclair-Palm, 2017, p. 7). Tye descreve uma luta comsua identidade
trans * sendo apoiada por instituiçõ es, como escolas, que levam atornando os aspectos do self
dos quais deseja se distanciar mais visíveis. Oa presença prolongada de aspectos do eu passado
em espaços sociais e institucionais podelevam a sentimentos de apagamento para os indivíduos
trans *, agravados pela falta de espaçospara indivíduos trans * trabalharem através de um
relacionamento com o eu passado ou lamentar o eu passado (Sinclair-Palm, 2017).
Perda ambígua em múltiplas identidades

Ao trabalhar com clientes trans *, devemos considerar identidades intersetoriais como eles
muitas vezes influenciam como a identidade de gênero pode ser promulgada e realizada
(Burnes &Chen, 2012). Aprender novas expectativas de gênero no contexto racial e As
expectativas e significados étnicos e culturais podem resultar na conquista de novos papéise
perder expectativas e espaços previamente definidos por gênero. Em entrevistas recolhidaspor
de Vries (2012, p. 57), Jacobo (trans-homem latino de classe média) descreveu gen-superou as
expectativas das mulheres servindo, preparando e limpando apó s as refeiçõ es ea perda desses
espaços apó s serem ditas por outras mulheres “você nã o pertence aocozinha mais ”e por
homens“ você nã o precisa mais ”. Mudanças de gêneroexpressã o também pode resultar em uma
sensaçã o de ganho ou perda de componentes raciais ou identidade étnica. Conforme refletido
em de Vries (2012) para multirracial ou mistoparticipantes trans *, houve uma sensaçã o de
perder a identidade racial e aprender a ser Latina / o, resultando em ganho de orgulho
étnico. Para Lance (uma classe trabalhadora, Lakota /transman branco), as mudanças durante a
transiçã o resultaram em ele ser lido como branco ,ganhando aspectos do privilégio masculino
branco, e sendo excluído das comunidades de cor (de Vries, 2012). Para alguns, a transiçã o pode
incluir a perda de identidade racial tidade; impactando um senso de identidade com o
sentimento de que "histó ria cultural e experiências foram apagados ”(de Vries, 2012, p. 59).
Ao ver a transiçã o através das lentes de uma identidade social singular, como um profissional
cessar de navegar no continuum do homem e da mulher ou vice-versa, podemos perder o
interaçã o complexa de mú ltiplas identidades (de Vries, 2012). Como Fassinger e Arse-neau
(2007, p. 24) sugere, "a representaçã o da identidade ocorre dentro de um contexto global
camada de influências temporais em que a identidade é moldada pela influência interativa
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de gênero, orientaçã o sexual e variá veis culturais, como raça, etnia, socialclasse, deficiência e
religiã o. ” Essas á reas estã o constantemente sendo negociadas porsaú de sonal, incluindo: saú de
mental e física; reinos interpessoais (incluindorelaçõ es e família); esferas sociais (incluindo
educaçã o e trabalho); ea esfera sociopolítica (incluindo direitos legais e políticos). Considerando
estescontextos é essencial, pois eles influenciam o quã o central ou saliente um determinado
contexto sociala identidade está em um determinado momento. Como Catalpa e McGuire (2018)
encontraram no narra-tivas dos jovens trans *, a interaçã o da identidade pessoal e da
identidade familiar resultouno sentimento de que a identidade trans * tornou a vida mais difícil
para os membros da família, levando oparticipante a contemplar a transiçã o para manter o
nome de família:Eu meio que estou compensando, tentando fazer minha família se orgulhar de
mim.Tipo, tentando recuperar meu nome do meio. . . Eu tenho estado online furiosamente tente-
aprender chinês novamente também. Só esperando. . . se eu os desonrar sendo umgarota, talvez
eu possa deixá -los orgulhosos de mim aprendendo tudo isso.(genderqueer / MF; p. 97)
À medida que as preocupaçõ es ou o medo surgem nos reinos interpessoais, sociais ou
sociopolíticos, um indivíduovidual em transiçã o pode sentir que é necessá rio fazer aspectos
particulares da identidadetidade mais saliente, que argumentamos também pode contribuir
para sentimentos de ambigü idadeperda. Por exemplo, pode parecer necessá rio para identidade
trans *, que pode ser como um nú cleoaspecto de si mesmo, ser invisível em algumas á reas da
vida, a fim de manter um sentidode segurança, proteçã o ou conexã o. A ambigü idade de limite
pode surgir da falta declareza sobre quais aspectos da identidade estã o dentro e fora do sistema
self, dependeno contexto. Mesmo em ambientes de apoio, como terapêuticos ou sup-
grupos de porta que podem servir para desenvolver resiliência e um senso de comunidade,
trans *os indivíduos podem se sentir desconectados, especialmente quando esses espaços de
apoio sã ohomogêneo e pode nã o refletir a compreensã o ou experiências compartilhadas com
outrosidentidades culturais. Em um estudo de caso apresentado por Burnes e Chen (2012),
Tanya (28 anos, mulher identificada, afro-americana, advogado, homem designado no
nascimento)foi descrita como frequentando grupos que eram predominantemente brancos,
deixando-a sentirque os outros nã o conseguiam se relacionar com o impacto de sua identidade
afro-americanacapacidade de apresentar gênero e como “ela sentia sua identidade racial e
identidade de gêneroestavam puxando-a em diferentes direçõ es ”(p. 120).
Implicações clínicas
A estrutura de perda ambígua pode ajudar os profissionais a apoiar trans * indi-viduais e sociais
apoiam através do luto que pode surgir na transiçã o por: “1) rec-reconhecer seus sentimentos
como perda, 2) aumentar a resiliência por meio da redefiniçã o econstruçã o de significado, 3)
explorar como suas pró prias expectativas podem contribuir para umcrença de que mudança é
perda ”(McGuire et al., 2016, pp. 373-374). Tradicionalmente, estepode ser tratada orientando
cuidadosamente a nomeaçã o e validaçã o da perda, encontrandosignificado, moderando o
domínio, reconstruindo a identidade, normalizando a ambivalência, revisando o apego,
descobrindo uma nova esperança e identificando recursos (Boss, 2006;
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Boss, Roos e Harris, 2011).3 Ao trabalhar com perda ambígua, objetivos de tratamento cercar a
resiliência, ou seja, aprender a tolerar a ambiguidade e mudar e moverpara frente, apesar da
incerteza (Boss, 2006). Apoiar esses objetivos é o ponto críticoimportâ ncia dos médicos
considerando continuamente o contexto das perdas de seus clientesatravés dos reinos pessoais,
interpessoais, sociais, culturais e sociopolíticos. Abaixo de,oferecemos questõ es clínicas
orientadoras e técnicas que podem ser usadas durante o trabalhocom famílias e indivíduos
trans * no processo de assumir e de transiçã o.
Nomeando e validando a (s) perda (s)

Co mo perdas ambíguas estã o em andamento, marcadas com incerteza e falta de apoio
socialporta e reconhecimento, nomeando o problema como o problema (ou seja, luto e
sentimentosde perda), pode ser benéfico. Pode ser vá lido para os clientes entenderem a
naturezade sua perda como contínua devido a percepçõ es de presença inter ou intra-pessoal e
ausência. Ao mesmo tempo, sentimentos conflitantes, como vergonha, podem surgir quando a
reclamaçã osentimentos relacionados ao luto e à perda. Portanto, os médicos sã o aconselhados a
ter cuidadoao explorar os significados do luto. The Loss Timeline (Dunton, 2012) apresenta
em si como uma ferramenta ú til para permitir que os clientes considerem as maneiras como
seushistó rias de perdas moldaram suas vidas e experiências. Em cada ponto da linha do tempo,
os clientes podem explorar se / como as perdas foram sofridas, que espaço eles tinham e que
resiliênciaiency foi desenvolvido. Como Dunton (2012) descreve, a criaçã o de um cronograma
de perdas nã o apenasfornece uma sensaçã o de concretude ao passado, mas também promove o
reconhecimento dos caminhosque a vida continua além do ponto de tempo presente,
organizando-se para um futuro e umreestruturaçã o de si mesmo que ocorre apó s a perda. Ao
trabalhar comclientes trans *, a técnica pode ser modificada explorando as funçõ es que foram
ganhos e perdidos, ou quais aspectos da identidade mudaram ao longo do tempo. Utilizando
este ganho /A estrutura de perdas também pode ter o benefício de promover a dialética, o
pensamento “ambos / e”.
Encontrando Significado
Tanto para indivíduos trans * quanto para suportes sociais, as maneiras como esse significado
pode serfeito de transiçã o pode mudar com o tempo, e os sentimentos de luto e perda ao longo
com eles, especialmente no contexto de perdas mú ltiplas. Uma maneira de fazersignificado em
perdas ambíguas é nomear e identificar a perda ou ambi-identidade, ou seja, falta de clareza
sobre quem ou o que está dentro e fora do sistema (Chefe,2006). A externalizaçã o do problema,
pois a ambigü idade pode minimizar o indivíduo ouculpa familiar e suposiçõ es de disfunçã o
(Boss, 2016). Além disso, engajar-se emo pensamento dialético ajuda a dar sentido à s mudanças
em torno da trans-posiçã o. Por exemplo, "Estou experimentando uma sensaçã o de luto e
sofrendo uma perda,e também estou descobrindo novos relacionamentos e conexõ es (ganhos /
perdas), ”“ Eu sintotanto que meu pai se foi e eles também ainda estã o aqui (presença /
ausência), ”“ Eu sintotanto que perdi o papel de filha e ainda tenho o papel de criança
(funçõ es). ” Embora reconhecer os sentimentos de perda possa ser desafiador, mas à s vezes
curativo,fomentar essa linguagem pode ajudar na criaçã o de sentido (ou seja, por que a perda
está acontecendo) oucriaçã o de significado (ou seja, como essa experiência será usada; Harris,
2011).
Página 143
Reconstruindo a identidade
Como a transiçã o envolve uma mudança nos papéis e na identidade, os indivíduos trans * e
suportes sociais podem questionar um senso de identidade em um sistema self, social ou
societal, deixando um com perguntas como "Quem sou eu agora?" “Como faço para responder à
luz de estas mudanças?" “Quais funçõ es / identidades ganhei e o que perdi?” Dis-discutir os
papéis de gênero na família e na sociedade, processando a natureza interseccional deidentidade,
e destacando o estigma e a discriminaçã o que influenciam a identidadeconstruçã o e encenaçã o
podem ser ú teis (Boss et al., 2011). Ao olhar como eventos de perda moldaram um senso de
identidade, encontramos esboços de auto-caracterizaçã o(Kelly, 1991) ou esboços de
caracterizaçã o de perdas (Gerrish, 2012; Neimeyer, 2002)ú til. O seguinte prompt pode ser
usado como uma diretriz, embora a forma queo tempo necessá rio irá variar dependendo da
experiência de perda de cada cliente individual. Prapais, isso pode parecer a perda de seu filho
na identidade sexual de nascimento; para trans *indivíduos que estã o em transiçã o, este pode
ser um esboço de caracterizaçã o em tornoperda ing ou simplesmente a experiência de
transiçã o. Os prompts podem começar com: “Visto que operda de. . ., ”“ Desde a transiçã o. . ., ”“
Desde que disse adeus a (nome anterior ou aspectode si mesmo), eu. . . ” Como Gerrish (2012)
descreve, as instruçõ es sã o intencionalmente simplese projetado para minimizar a defensiva
enquanto permite que o indivíduo se concentre ema experiência de perda, sem implicar em
resultado. A técnica permite que os clientese os médicos para começar a elucidar as maneiras
pelas quais a perda moldou um senso de identidadeao mesmo tempo que permite espaço para a
reconstruçã o da identidade, redefinindo o self, esimplesmente acessando "quem eles sã o à luz
de sua perda". Um exemplo pode ser:Escreva com suas pró prias palavras uma descriçã o do tipo
de pessoa que você está seguindo___[a perda]_______. O exercício é aquele que eu gostaria que
você permitisse que ...a qualquer momento que você precisar para "falar por si mesmo" sobre a
perda __________e como isso afetou você. Você pode querer começar da seguinte
maneira. . . "Desde a[transiçã o, já que nã o me sinto mais como um ________, a perda de ______],
eu. . . ”
Normalizando Ambivalência
Reconhecer e articular sentimentos ambivalentes (por exemplo, incerteza, falta de clareza,e
falta de validaçã o) pode promover resiliência por meio da redefiniçã o e revisã oanexos (McGuire
et al., 2016). Desenvolver uma consciência e normalizarsentimentos conflitantes podem ajudar
a mitigar esses sentimentos e reduzir ainda mais o aspecto físicoou ausência psicoló gica, como
relacionamentos desconectados, abuso ou negligência (Chefeet al., 2011). Uma das formas de
criar um espaço de reconhecimento do crescimento emudança ao longo do tempo é ajudando os
clientes a desenvolver uma maior tolerâ ncia ou confortocom ambigü idade versus confiança, o
que Boss (2006) descreve como, o mito do fechamento.
Revisando anexo
Aprender a dialética de continuar o que está presente ao mesmo tempo em que deixa
ir do que está ausente permite chorar o que está perdido e celebrar o que resta.
Uma técnica que demonstrou ajudar a facilitar a continuidade dos laços com o
Página 144
falecido é o Life Imprint (Neimeyer, 2012), que convida os clientes a refletir sobreuma pessoa
que eles perderam e traçam a marca dessa pessoa em suas vidas.
Como nem todas as impressõ es sã o positivas, um indivíduo pode vir a ver maneiras que menos
desejamtraços ou qualidades capazes continuam a ter um espaço interno na vida apó s a
perda. Nó s sugerimosantes, esta técnica pode ser expandida e usada para relacionamentos onde
há tanto a ausência física de uma pessoa / aspecto de si mesmo quanto o reconhecimento de psi
presença ecoló gica. Normalmente, o cliente identifica com quem deseja rastrear reflexã o
cuidadosa sobre o impacto em suas vidas por meio de á reas como: maneirismosou gestos,
formas de falar e comunicar, valores e crenças e sentimentossobre si mesmo e os outros. As
respostas podem ser algumas frases ou pará grafos conforme o tempopermite, com um convite
para discutir observaçõ es com seu médico ou em díades,se usado em uma configuraçã o de
grupo. Neimeyer (2012) sugere que um aspecto crucial desteatividade deve incluir dois
prompts: "Quais impressõ es você gostaria de afirmar?" e"Quais impressõ es você gostaria de
renunciar?" o que permite o reconhecimento de quealgumas impressõ es sã o ambivalentes e que
mesmo os relacionamentos mais positivos podemdeixa marcas que o indivíduo deseja
abandonar ou vice-versa. O importanteimportâ ncia de identificar á reas de afirmaçã o e aquelas a
abandonar pode promover a criatividadediscussã o em torno das formas de memorizar e
promover o crescimento das editorasque sã o desejados e a criaçã o de rituais que comemoram a
mudança erenú ncia a impressõ es indesejadas. Para figuras altamente ambivalentes ou
negativas,pode ser necessá rio mais tempo de processamento para lidar com sentimentos
conflitantes.
Descobrindo esperança e identificando recursos

Quando os indivíduos entram em terapia quando uma perda ambígua está presente, muitas
vezes há pode ser um desejo de resoluçã o para a ambigü idade com apoios sociais que desejam
retornar ao status quo (Boss et al., 2011), ou o indivíduo em transiçã o esperandopara retornar a
um lugar onde experiências invalidantes sã o inexistentes, e uma sensaçã o deestabilidade e
previsibilidade foram sentidas. À s vezes, essas esperanças servem para ancorar indivíduos
até que uma nova esperança seja encontrada, o que pode ser um processo
demorado. Reconstruir ativamentevisõ es de gênero, desafiando as narrativas dominantes de
gênero na cultura ocidentale cis-normatividade, pode promover a resiliência e a criaçã o de
significado adaptativo para a famíliamembros da família e parceiros de indivíduos trans *
(Coolhart et al., 2017). Estes proprocessos podem ser auxiliados pelo uso de alfabetizaçã o de
gênero (Catalpa & McGuire, 2018) efacilitando a expansã o das normas, o que pode gerar novas
esperanças e possibilidades. Para os médicos, a identificaçã o de recursos apropriados é
essencial; atençã o cuidadosadeve ser dada atençã o à s formas como os sistemas podem
inadvertidamente patologizar ouinterpretar mal o luto, bem como a perda ambígua. Os recursos
devem ser adaptados parao indivíduo, considerando suas mú ltiplas identidades que se
cruzam. Isso pode promover umsenso de experiência compartilhada, bem como a integraçã o
dessas identidades versus foco emuma ú nica identidade social (por exemplo, o que significa ser
uma pessoa gay trans * de cor versusapenas suporte trans *). Conforme observado neste
capítulo, muitas vezes podem ocorrer interrupçõ es físicas emfamílias e apoios sociais durante a
transiçã o e assumir. Nó s encorajamosos médicos devem considerar a ideia de família de escolha
e como isso pode ser usado como um recurso de apoio para indivíduos trans * durante a
transiçã o.
Página 145
Abaixo está uma lista de perguntas para ajudar a orientar as conversas clínicas durante o
trabalho-com clientes trans * durante a transiçã o, onde podem surgir perdas ambíguascom
aspectos do eu, sejam esses aspectos da identidade ou do eu passado. Algunspode servir para
iluminar á reas de ausência física ou psicoló gica, permitindoversõ es emergentes em torno da
ambigü idade do que pode parecer que precisa serseparou-se e o significado por trá s dessa
transiçã o. Nó s encorajamos as clínicasresponsá veis para explorar cuidadosamente as respostas
subsequentes com os clientes, conforme observado pornossos pesquisadores, á reas de ruptura
física e psicoló gica podem servir como caminhosde manter a resiliência ou autenticidade em
alguma relaçã o social (Catalpa &McGuire, 2018).
Pré-transição
• Ao pensar em fazer a transiçã o, o que você acha que será o mais difícil?
• Que pedaços de si mesmo você tem medo de perder?
• Que pedaços de si mesmo você imagina deixar para trá s?
• Existem facetas suas que você acha que nã o será capaz de conversar ou encontrar
conforto em?
• Quem você nã o vai mais ser forçado a ser?
• Quais aspectos de quem você foi forçado a ser podem ser um pouco difíceis de deixar para
trá s?
Durante a transição ou “pós” transição
• O que você disse adeus para estar aqui hoje?
• O que mais te surpreendeu?
• O que foi mais difícil de deixar para trá s?
• O que você gostaria de carregar ao começar a mudar?
• O que (se alguma coisa) você perdeu para estar aqui hoje?
• Que rituais e tokens podem ser perdidos? O que você pode manter?
• Considerando o que você disse adeus, o que você pode querer convidar novamente para o
foto?
• Quais papéis / rituais / aspectos de si mesmo você perdeu para estar aqui hoje? Quais
funçõ es /rituais / aspectos de si mesmo que você ganhou?
Conclusão
Todos os eventos significativos da vida, mesmo aqueles que sã o desejá veis e celebrados, podem
seracompanhada de percepçõ es de ganhos e alegria, ao mesmo tempo segurando
espaço para e experimentando uma sensaçã o de perda. Como a transiçã o é percebida como um
desejoescolha de muitos, reconhecendo, reivindicando ou vocalizando a dor ou sentimentos de
perdapode ser interpretado como ambivalência ou arrependimento pela transiçã o. Como
espaço socialpode ser limitado para perdas nã o mortais, o que pode resultar em luto privado de
direitos (Doka, 2002; Harris, 2011), trabalhando com indivíduos e famílias na nomeaçã o e
validar os sentimentos de tristeza e perda pode começar a fornecer uma sensaçã o de alívio e
conforto.
Página 146
Termos chave
Cisgênero: um indivíduo cujo senso de identidade em relaçã o ao gênero se correlaciona
com seu sexo de nascimento.
Expressão de gênero: uma expressã o externa de identidade por meio de roupas,
comportamento ior, voz, idioma e aparência geral.
Identidade de gênero: uma construçã o psicoló gica que é a percepçã o e o sujeito da pessoa.
experiência positiva de ser homem, mulher, uma mistura de ambos ou nenhum.
Trans *: um termo superordenado que pode ser usado para caracterizar indivíduos cujo sexo
atribuído no nascimento nã o reflete sua identidade de gênero, e quem se envolver com o
cruzamento de gênero para se alinhar com a identidade. Os exemplos podem incluir: terceiro
gênero, dois espíritos, neutrois, transmasculina / transfeminina, masculino parafeminino (MtF),
feminino para masculino (FtM), genderfluid, genderqueer, transgen-der, ou gênero
neutro. Embora nem todos os indivíduos que outros possamr eferem-se a como transgênero se
identificam com o termo, e nem todos os indivíduos quesã o nã o-conformes de gênero na
apresentaçã o e se identificam com a identidade trans *.
Perguntas para reflexão

1. Você teve ideias erradas sobre as identidades trans * antes de ler isto
capítulo? Por que você acha que muitos indivíduos na sociedade têm dificuldades
laços que apoiam pessoas que se identificam como trans *? Além disso, crie um “dos e
o que nã o se deve fazer ”com sugestõ es para apoiar identidades trans * e mergulhadores de
gênerosidade em relaçã o ao luto e à perda.
2. Crie sua pró pria Linha do Tempo de Perdas e concentre-se nas perdas nã o relacionadas à
morteque mudou suas percepçõ es sobre o mundo. Como essas perdas influenciaramentender
seu conceito de identidade? Como você desenvolveu resiliência? Consequentemente,como você
acha que este exercício poderia ajudar a reestruturar a identidade de alguém positivamentee
auxiliar na construçã o de significado para um indivíduo que se identifica como trans *?
3. Pesquise artigos ou vídeos online que ilustrem a histó ria de uma pessoa trans *
em relaçã o à transiçã o ou a escolha de nã o fazer a transiçã o, e destaque a narrativa
luto envolvente, apego e perda ambígua. Conseqü entemente, o quefatores como identidade de
gênero, orientaçã o sexual, etnia, socioeconô micostatus, crenças religiosas, deficiência e idade
que você acha que afetou apesar?
4. Suponha que um indivíduo que se identifica como trans * venha falar com você e
revela que eles estã o lutando imensamente devido à rejeiçã o familiar e isolamento
cã o. Como você forneceria suporte para essa pessoa?
5. Explore recursos trans * específicos que existem dentro de sua comunidade e investe
descubra como eles seriam benéficos para indivíduos trans *.
Notas
1. Deve-se notar que existem inú meras identidades sob o guarda-chuva trans * (por exemplo,
terceirogênero, dois espíritos, neutrois, transmasculina / transfeminina, masculino para
feminino MtF / femininopara masculino FtM, genderfluid, genderqueer, transgênero,
enderneutral) embora nã o todos
Página 147
indivíduos que outros podem chamar de transgênero se identificam com o identificam com
trans *identidade.
2. Deadnaming significa se referir a uma pessoa trans * por seu nome de nascimento apó s ter
adotou um novo nome.
3. Para uma discussã o mais aprofundada em torno desses temas na transiçã o de gênero, ver
McGuire et al.(2016).
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Página 149
128
Introdução
A perda vivida quando um ente querido desaparece está fora da norma de perdas
experimentado ou antecipado na vida cotidiana. Enquanto a perda de um ente querido por meio
doença ou envelhecimento esperado nã o é menos significativo para aqueles que ficaram para
trá s, tal perda
pode ser parcialmente compreendido em termos de causa, previsibilidade e oportunidade. Lá
pode ser a oportunidade para alguma preparaçã o psicoló gica para uma perda que é
antecipado e clareza em termos do que foi perdido, tanto fisicamente quanto psicologicamente
logicamente. Também pode haver a oportunidade de dizer adeus e o ritual de um
despedida em forma de memorial ou funeral esperado e socialmente
afirmado. O desaparecimento de um ente querido é inesperado em sua ocorrência e traumá tico
em seu impacto e na natureza freqü entemente contínua e nã o resolvida da perda. Quando
um ente querido está faltando, a natureza ambígua da perda, em termos do que está perdido,
por quanto tempo a perda vai continuar, e o significado que a perda tem para aqueles que
ficaram para trá s,
pode ser difícil de entender.
Até o momento, o estudo de pessoas desaparecidas tem se concentrado predominantemente
nos nú meros
de pessoas desaparecidas, quantas estã o localizadas e quantas permanecem
em falta, bem como os motivos, por vezes especulativos, para o seu desaparecimento
pessoas e o custo para a comunidade em termos econô micos (Bricknell, 2017). Enquanto
a experiência dos que ficaram para trá s tem recebido mais atençã o nos ú ltimos tempos, em
termos da experiência vivida pelas famílias quando uma perda é ambígua, e como esses
deixados para trá s encontrar significado e esperança em viver com tal perda (Boss, 1999, 2006;
Clark, 2006; Glassock, 2011; Wayland, 2015), pouco é escrito a partir da perspectiva
de intervir ativamente com as famílias para lidar com as questõ es emocionais e psicoló gicas
impactos de viver com desaparecidos.
Os autores deste capítulo trabalharam diretamente com aqueles que ficaram para trá s quando
um
um ente querido está faltando. Sua experiência combinada é de mais de 20 anos de trabalho
especificamente com essas famílias. Embora 20 anos pareçam uma quantidade substancial de
vez, eles trabalharam com famílias cujos entes queridos estã o desaparecidos há mais de
duas vezes mais, e outros cujos entes queridos estã o desaparecidos há alguns dias.
Quase 50% das famílias procuram apoio no primeiro ano depois que um ente querido vai
perder
ing (FFMPU, 2015). Porque sua prioridade é, compreensivelmente, localizar os desaparecidos
CAPÍTULO 10
Apoiando as famílias de pessoas desaparecidas:
Mais do que uma investigação
Elizabeth Davies, Emmanuel Kassiotis e Keesha Quinn
Página 150
Apoiando as famílias de pessoas desaparecidas 129
ente querido, pode ser difícil articular as necessidades psicológicas e emocionais
para aqueles que ficaram para trás, esperando por notícias de seu ente querido desaparecido. Famílias que
busque suporte dos serviços limitados disponíveis, pode fazê-lo em relação a um
questão prática que surgiu, ou a uma questão que se relaciona com uma questão legal ou financeira
dificuldade. A busca de suporte pode estar relacionada ao nível de satisfação com o investimento
processo gerador, e a tristeza e frustração que se seguem quando um ente querido não
localizado (FFMPU, 2015). As famílias podem buscar a garantia de que tudo o que está dentro
o poder dos investigadores e das próprias famílias foi feito para encontrar seus
sentindo falta de um ente querido.
Estudos de caso
Os estudos de caso a seguir foram desidentificados e detalhes específicos, que
pode ter identificado a pessoa desaparecida ou sua família, foram alterados.
Anne - um pai desaparecido há mais de 30 anos .
Estávamos sentados conversando sobre os feriados; dois garotos de 13 anos que eram
planejando apenas sair juntos quando papai voltasse de sua viagem. Minhas
amigo me disse "mas o que acontece se ele não voltar?" Que tinha
nunca me ocorreu. Enquanto estávamos sentados lá, um carro da polícia passou e puxou
fora da minha casa. Eu pulei e corri para casa. A policia estava falando
para a minha mae. Os pertences do meu pai foram encontrados em um acampamento perto de
onde se pensava que ele tinha estado; mas uma pesquisa não revelou nenhum sinal de
dele. Disseram à minha mãe que acreditavam que ele havia morrido.
Anne abordou uma agência de apoio pela primeira vez quando tinha 40 anos. Ela estava olhando-
buscar apoio para entender e encontrar uma maneira de viver com uma perda que permanece
ambíguo.
Lucy - um pai desaparecido há quase três anos
Eu não sabia a princípio que meu pai estava desaparecido. Eu ouvi uma conversa
ção Agora, quando ouço pessoas falando, não tenho certeza do que estão dizendo
eu, e o que eles não são.
Lucy tinha 13 anos quando seu pai desapareceu. Ela divulgou esta informação
a um dos autores, depois que sua mãe e um avô procuraram ajuda
e suporte para Lucy e para eles próprios.
Bill e Sharon - um filho desaparecido há mais de 10 anos .
John tinha 30 anos quando desapareceu, saindo da casa de seus pais para dar um passeio.
Inicialmente, Bill e Sharon relataram o desaparecimento de seu filho e receberam uma resposta de
prestadores de serviços e amigos que causaram mais angústia e decepção,
Página 151
130 Elizabeth Davies et al.
sendo dito: " Um homem de 30 anos deve ficar bem sozinho ." Eles viajaram muito,
procurando ativamente por seu filho, mas encontrou dificuldades relacionadas à legislação de privacidade
islação e tendo as suas preocupações reconhecidas. Bill e Sharon continuam acessando
apoio emocional de dentro do setor de pessoas desaparecidas, por meio de contato e
conectar-se com outras famílias em situações semelhantes.
A experiência daqueles que ficam para trás
Não é incomum que indivíduos e membros da família tenham diferentes, mas
reações igualmente válidas ao viver com um ente querido desaparecido. Nos primeiros dias de
faltando, alguns membros da família podem ser mais pró-ativos na pesquisa do que
outros. Apoiar as famílias a fazer "o que parece certo" em suas situações individuais
considerar seus meios emocionais, físicos e financeiros é importante.
Eu confiei que eles estavam lá fora procurando por ele ao longo dos anos; Segue
informações e pistas, quando eu não poderia ser. Eu tinha três filhos mais novos
dren em casa para cuidar e apoiar, e nenhum tempo ou apoio para estar lá
me procurando.
(Pai de um jovem desaparecido)
Na tentativa de entender por que seu ente querido desapareceu de membros da família
podem se culpar por ações que acham que podem ter contribuído ou causado
seu ente querido desaparecer. Eles podem chegar a conclusões diferentes sobre o porquê
seu ente querido desapareceu e o que aconteceu com eles. Culpa e auto-
as culpas são frequentemente relatadas por aqueles que ficam para trás (FFMPU, 2016). Tal como acontece com
outras formas
de perda, os membros da família podem expressar sentimentos de pesar e tristeza de diferentes maneiras;
essa diversidade pode levar a desacordos e sentimentos de isolamento, que podem ser
exacerbada se os que ficaram para trás não tiverem acesso a apoio, o que reconhece
e valida as necessidades e diferenças individuais. Para alguns, reconhecimento e sup-
porto pode vir de dentro da família e da comunidade, enquanto que para o apoio de outros
é procurado externamente. Relacionamentos podem ser fortalecidos pela experiência compartilhada,
enquanto para outros, os relacionamentos podem ser tensos. Alguns deixados para trás relatam hesitação
ao articular uma opinião que temem não ser compartilhada por outros dentro da família, e
como resultado, eles podem sentir que não são compreendidos e são silenciados. É importante
É importante notar que os indivíduos dentro das famílias podem ter capacidades bastante diferentes para
tolera viver sem saber.
Vivendo com Não Saber
Embora a experiência do desaparecimento de um ente querido seja imprevisível, o mesmo acontece com o
vir. As garantias de amigos e prestadores de serviços de "ele estará de volta" estão vazias
palavras. Embora a maioria das pessoas desaparecidas retorne ou seja localizada, um pequeno, mas não
número insignificante, mais especialmente para suas famílias e amigos, permanece
ing (Bricknell, 2017). Quando uma família faz o relato de uma pessoa desaparecida à polícia,
eles não têm como saber quanto tempo eles terão que viver naquele espaço difícil
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de “não saber”. Ninguém pode dizer a eles definitivamente, e embora as garantias possam
ofereça um pouco de conforto para alguns, um resultado bem-sucedido está além do controle de qualquer
pessoa.
Um membro da família que relatou o desaparecimento de um filho faz um apelo aos investigadores para
“ Entenda que esta família parada na sua frente [fazendo com que a pessoa desaparecida
relatório] pode nunca saber o que aconteceu com seu ente querido. Eles podem nunca saber se
essa pessoa está viva e mudou para outra vida, ou se seu ente querido está morto . ”
A noção de uma busca intensiva por uma pessoa desaparecida produzindo um resultado positivo, em
os termos do seu retorno à família ou comunidade não podem ser garantidos.
Quando um ente querido desaparece, o impacto sobre aqueles que ficam para trás nem sempre
ser reconhecido, mesmo por quem é próximo à família.
Encontrei meu amigo na rua. Ela me perguntou como eu estava e eu respondi:
“Nada bom, J [o filho, que o amigo conhecia] ainda está desaparecido.” Sua resposta “mas
isso foi há doze meses ”, disse-me que não entendia nada.
Amigos, familiares e prestadores de serviços podem não reconhecer que a perda
é contínuo e traumático. Os membros da família relatam que os sentimentos não diminuem
ou esmaecem com o tempo, como pode acontecer com perdas menos ambíguas. Indicadores
de trauma, incluindo ansiedade, dificuldade de concentração, sono perturbado (e alguns
vezes pesadelos), hipervigilância, pensamentos e imagens intrusivas e flashbacks
pode ser opressor e difícil de entender (FFMPU, 2014). Membro da família
os irmãos muitas vezes hesitam em falar sobre tais sentimentos e os comportamentos que eles adotam
em, enquanto eles tentam lidar com a vida com tal perda.
Falei com o meu clínico geral sobre como eu estava me sentindo péssimo, e ela me disse: "Você só
tem que aprender a lidar. ” Estou passando por um momento difícil, mas isso [lidar] foi o que
Eu pensei que estava fazendo.
(Um pai)
Nomear a perda como ambígua ajuda aqueles que são deixados para trás a compreender o
luta que eles experimentam. Boss (2009) chama a ambigüidade de "o verdadeiro culpado" (p. 138)
e, ao explicar os desafios que resultam quando a ambigüidade continua, sentimentos de
constrangimento, vergonha e falha em dar sentido a essa luta podem ser normais-
izado e, às vezes, amenizado quando a perda é explicada em termos de ambigüidade. Aqueles
deixados para trás são mais capazes de reconhecer suas reações como compreensíveis em tais
circunstâncias difíceis.
Muito tem sido escrito sobre o fechamento e sua impossibilidade para aqueles que ficam
para trás quando um ente querido desaparece (Boss, 1999, 2006; Glassock, 2006). Senhorita-
desafiar as expectativas usuais de tempo, luto e resolução e não se encaixa com
modelos tradicionais de luto. Embora a garantia possa ser oferecida ao ente querido
aqueles que experimentaram uma perda relacionada à morte, que com o tempo seu luto pode ser
menos presente para eles no dia a dia, e de acordo com o aforismo de que “o tempo
cura todas as feridas ”, as famílias de pessoas desaparecidas relatam que o passar do tempo
oferece pouco conforto ou alívio para seus sentimentos de luto. Enquanto outros não diretamente
impactado pode esperar ou supor que os membros da família cheguem a um ponto de aceitação,
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isso é irreal e privar de direitos a dor sentida por aqueles que ficaram para trás. O
as expectativas de quem vive com um ente querido que está desaparecido costumam ser diferentes
e sua dor não é reconhecida da mesma forma que uma perda relacionada à morte pode ser.
A noção de alcançar o fechamento é um mito e não pode ser aplicada em relação a
perda ambígua e a experiência de viver sem um ente querido (Chefe,
2009; Kreitler & Shanun-Klein, 2013). Pode nunca haver concreto ou definitivo
respostas, mesmo se uma pessoa desaparecida for localizada falecida ou investigação de um legista
é finalizado. As famílias são simplesmente deixadas em um espaço de não saber algumas ou todas as
detalhes de seu ente querido desaparecido. Enquanto o ente querido permanece fisicamente ausente,
entes queridos deixados para trás podem continuar a se perguntar, ter esperança ou acreditar que seus
desaparecidos
a pessoa amada ainda está viva. Boss (2009) sugere que, em vez de encorajar a noção
de buscar o encerramento, aqueles que oferecem apoio e aqueles que estão sendo apoiados devem
torne-se mais tolerante com a “porta ainda aberta”; que aprender a segurar um paradoxo -
que alguém que amamos pode estar ausente e presente ao mesmo tempo, é útil.
Li o livro Ambiguous Loss de Pauline Boss e percebi que não precisava “saber”;
Eu não tive que chegar a uma conclusão, e não tive que sustentar a mesma opinião
íon como minha mãe ou qualquer outra pessoa. Qual é o mal em decidir viver com
não saber?
(Anne)
Assim como os modelos tradicionais de luto não se aplicam à experiência de famílias que vivem
com a falta, as convenções sociais tradicionais que se seguem ao luto, como
ver o corpo, planejar um funeral ou outra cerimônia e ter um lugar para
a lembrança, como um túmulo, são costumes e rituais que são em sua maioria inacessíveis
quando um ente querido está faltando.
Rituais e reconhecimento da perda
Nos estudos de caso descritos anteriormente no capítulo, as três pessoas desaparecidas foram
reconhecido ou despedido por suas famílias de diferentes maneiras e em diferentes
vezes em termos de tempo que faltaram. O ritual para um realizado
grande significado, e sua contribuição como jovem foi encorajada; para o outro,
o serviço fúnebre parecia para ela que era para alguém que havia morrido. O funeral
serviço que foi organizado pareceu prematuro, com pouco tempo para entender o que havia
aconteceu com seu ente querido e sem qualquer evidência concreta para apoiar um funeral
sendo realizada.
Era muito cedo. Ele estava desaparecido há algumas semanas. Eu não estava envolvido no
planejamento. Disseram-me que estava acontecendo e foi isso. Eu senti que a porta estava sendo
fechado e havia a expectativa de que todos seguiríamos em frente.
(Anne)
As famílias podem buscar ajuda para estabelecer rituais significativos; e pode ser mais
útil para eles serem capazes de discutir com outras pessoas o que foi útil em seus
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própria situação e no que diz respeito a acomodar as diferenças na construção de significado
e compreensão. Pode haver desacordo sobre o que o ritual significa para
cada pessoa dentro da família. Após 10 anos de seu filho desaparecido, Bill e Sharon
organizou um serviço memorial para ele. Com o passar do tempo, Sharon relatou sentir
aceitando mais a possibilidade de seu filho não ser encontrado vivo, enquanto
seu marido continuou a ter esperança de que ele pudesse estar vivo e voltar um dia. Como um
casal em posições diferentes, eles falaram sobre enfrentar desafios como um casal
os anos. No final das contas, alguém foi capaz de manter suas próprias opiniões e crenças
e apoiar a outra a fazer o que ela precisava fazer para honrar e reconhecer
a vida e o desaparecimento de seu filho.
O reconhecimento da perda, apesar da ambiguidade que a rodeia, pode ser uma
parte importante da validação das experiências vividas pelas famílias. Os desprivilegiados
natureza da perda pode levar à falta de apoio, bem como à falta de reconhecimento
mento (Doka, 2002). A mãe de Anne parecia ter pouca compreensão dela
necessidades da filha. Quando Anne perguntou, muitos anos depois: “ Por que você não apoiou
mim? ”A resposta da mãe foi:“ Nunca me ocorreu que você precisasse de apoio ”.
Lucy relatou que amigos e outras pessoas que ela conhecia não reconheceram que
seu pai estava desaparecido ou o impacto de sua ausência sobre ela. Esta foi a experiência
cia relatada por ambos os jovens nos estudos de caso quando eles voltaram para
escola. Quando sua experiência não foi reconhecida, eles sentiram que sua falta
a existência da pessoa amada foi ignorada. Para Lucy, como muitos outros, o relacionamento com
a pessoa desaparecida não termina com o seu desaparecimento ou com o passar do tempo.
Quando os outros falham em reconhecer a natureza contínua da falta juntamente com o
natureza contínua do relacionamento com a pessoa desaparecida, é doloroso e profundamente
decepcionante. Esta falta de reconhecimento é relatada por muitos que são afetados por
ausência de.
Anne tem filhos adolescentes que nunca conheceram o avô, mas eles
nomeie e fale sobre ele frequentemente. A necessidade de reconhecê-la e celebrá-la
a vida do pai, e fazer com seus próprios filhos o que não era permitido para ela,
é de grande importância e traz conforto para ela. Tendo conversas e per-
formar rituais simples mantém sua memória viva para ela e permite que seus filhos
que nunca o conheceram para fazer memórias de seu avô desaparecido. O
o relacionamento com a pessoa desaparecida continua muito depois de serem relatadas como desaparecidas
, independentemente das diferentes opiniões pessoais e da comunidade, e até mesmo legais
descobertas do legista.
Famílias de Apoio
Um irmão de uma pessoa desaparecida contatou um dos autores perguntando sobre o suporte.
Ele expressou dúvidas sobre sua adequação para poder acessar um serviço de suporte para o
famílias de pessoas desaparecidas. Quando questionado sobre o motivo de suas dúvidas, ele afirmou:
“Minha irmã está desaparecida há mais de 30 anos.” Enquanto conversávamos, tornou-se evidente
que ele acreditava que a perda de sua irmã desaparecida tantos anos antes é uma perda
ele deveria ter lidado com. Ele expressou a convicção de que deveria ter sido capaz de
"ir em frente."
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O apoio aos entes queridos de pessoas desaparecidas pode vir de uma variedade de lugares,
incluindo o contato da agência ou um grupo da comunidade local. Na verdade, qualquer suporte é
importante (Boss, 2006). Uma pessoa que vive com uma perda ambígua precisa de sua perda para
ser reconhecido como real, não algo a partir do qual eles simplesmente "seguem em frente". Lucy,
Anne, Bill e Sharon, como outros membros da família, todos fizeram contato em algum momento
com agências que eles esperavam poder oferecer suporte e compreensão sobre seus
experiência e luta. A mídia social desempenhou um papel importante em ajudá-los
para localizar e fazer contato com as agências relevantes. Lucy e Anne tiveram
tato com um serviço de aconselhamento para apoio em torno de viver sem saber, mas
em momentos muito diferentes em suas vidas e diferentes períodos de convivência com saudades
ing; uma acessando apoio quando jovem, poucos meses depois de seu pai
desaparecendo, e o outro quase 30 anos depois. Contato com serviços de suporte
e os prestadores de serviços de saúde mental ocorreram em momentos muito diferentes, mas o que é
unanimemente compartilhado nas discussões com as famílias é que o contato ocorre em um
tempo que parece “certo” para o indivíduo.
Ninguém sabia o que eu estava passando. Tentei ser invisível na escola.
(Anne)
Dentro de seus ambientes escolares, Lucy e Anne se sentiam isoladas, com pouco
reconhecimento do que estava acontecendo com eles. Para Anne, nenhum adulto em sua família
ily já explicou para a escola o que a família estava passando. Ela relata que
afetou seu desempenho acadêmico na época. Lucy inicialmente não queria
divulgar informações sobre o desaparecimento de seu pai para seus colegas. quem, ao aprender
dele fez comentários, incluindo “coisas piores aconteceram comigo” (FFMPU,
2013). Embora inicialmente ela não quisesse falar com ninguém, ela participou de vários
entrevistas na mídia e tornou-se o aluno da escola capaz de falar sobre
faltando de uma forma informada com os outros. Como muitos que vivem com essa perda, Lucy
desenvolveu estratégias para tolerar a dor da aparente falta de preocupação das pessoas
e respostas não empáticas. Ela identificou aqueles em que sentia que podia confiar e falar
para se necessário.
As famílias podem ter opiniões diferentes sobre a importância de acessar o suporte
e o tipo de apoio que sentem é útil para eles. Sendo oferecido acesso a um intervalo
de opções de apoio, que incluem aconselhamento através de diferentes meios de comunicação, grupos de apoio,
e eventos que facilitam a oportunidade de contato com outras pessoas em uma situação semelhante-
ação, são importantes. O cliente pode escolher a frequência de contato
com as agências de apoio é importante. Enquanto a perda de uma pessoa desaparecida continua,
os apoios oferecidos precisam estar disponíveis para aqueles que ficaram para trás de uma maneira que eles
sentem que é
oportuna e apropriada (Tubbs & Boss, 2000).
O aconselhamento foi útil. Eles falaram comigo sobre PTSD e ser hipervigioso
lant. Conversamos sobre a tristeza e as memórias de John. Eu aprendi que está tudo bem
para colocar o fardo [da dor] de lado às vezes.
(Sharon)
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Abordagem terapêutica e grupos de apoio
Os terapeutas que não buscam soluções ou trabalham para o fechamento são colocados em uma dificuldade
posição de culto porque "a ambigüidade complica a perda, alonga o trauma e ameaça
resiliência ”(Boss, 2006, p. 27). Ao trabalhar com as famílias de pessoas desaparecidas,
é imperativo começar “onde eles estão” e identificar suas necessidades específicas.
As famílias muitas vezes se encontram com aqueles que não sabem como responder ou o fazem
insensivelmente. Apoiar famílias não é fornecer soluções ou hipóteses
sobre o que pode ter acontecido; ao contrário, é reconhecer que as famílias são os
especialistas no que diz respeito ao ente querido desaparecido. O papel de quem apoia
é guiar indivíduos e famílias para encontrar significado e esperança, porque sem
respostas, significado e esperança moldam a forma como as famílias e os indivíduos enfrentam, sofrem e
trabalhe no sentido de tolerância à sua perda e encontre resiliência (Boss, 2006).
Para reconhecer a perda de uma família, tendo alguém testemunhando e validando sua experiência
riência são os primeiros passos essenciais para trabalhar com famílias que vivenciam perdas ambíguas
(Boss, 2009). Neste espaço, é fundamental permitir que famílias e indivíduos possam
compartilhar sua experiência e as emoções associadas, normalizando-as e fazendo isso
sem julgamento. Para muitas famílias, agarrar-se à esperança pode fornecer força e
um relacionamento contínuo com o ente querido desaparecido. No entanto, para outros, talvez
aqueles que buscam um fechamento ou procuram a vida para voltar ao que era, a esperança pode congelar
respostas à perda ou dificultam a resiliência (Boss, 2006). Como uma pessoa continua desaparecida,
a esperança pode mudar, de “ esperança de um reencontro, para esperança de informação, que finalmente
tornou-se esperança de resolução ”(FFMPU, 2005, p. 12). É a esperança de que a vida possa
como continuar apesar da enormidade da perda, a esperança de que a resiliência seja possível,
que está no cerne da terapia (Boss, 2006).
Resiliência é a chave para capacitar os clientes em sua capacidade de seguir em frente. Construir-
lidar com a resiliência, apesar da ambigüidade em um contexto terapêutico, requer orientação individual
uais e famílias na compreensão de seus próprios pontos fortes e, de forma mais ampla, os recursos
disponíveis para eles (Boss, 2006). Fornecendo estratégias para famílias ou indivíduos que
permitem que eles funcionem, como atividades, reflexões ou apoios, guias de clientes
de um espaço de finalidade para viver no espaço intermediário. É comum sentir um
precisa estar no controle; no entanto, em face da perda ambígua, o controle é inatingível
capaz, então, em vez disso, Boss sugere o domínio da moderação. Coisas que podem ajudar a temperar
mestria inclui trabalhar no sentido de compreender que o mundo nem sempre é justo
e justa, externando a culpa, identificando as competências anteriores e aceitando que
algumas coisas não mudarão (Boss, 2006).
Lucy, e muitos daqueles que ficaram para trás, descrevem aqueles que cuidam e apoiam
eles como aqueles que "entendem". Esse suporte pode ajudar a validar e normalizar uma
a resposta do filho ao viver com o desaparecimento e a natureza ambígua da perda que eles
experimentando. Ao reconhecer a perda e respeitar que não há fechamento
ou "seguir em frente", pessoas como Lucy são capazes de falar sobre seu ente querido desaparecido e
mantenha uma conexão com eles de uma forma significativa. Os grupos de apoio podem
vide um local para tal validação e reconhecimento, incentivando os membros a
compartilhar maneiras que, apesar da complexidade de suas experiências, as famílias podem incluir
seu ente querido desaparecido nas rotinas diárias, eventos familiares e rituais.
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Às vezes, converso com ele enquanto estou fazendo as coisas; é apenas uma coisa que fazemos, como
para outros indo para um túmulo e colocando flores lá.
(Cobrar)
Os grupos de apoio podem fornecer uma combinação de psicoeducação, ajuda mútua e
terapia, onde os participantes ganham apoio e apoiam uns aos outros (FFMPU, 2016).
Esses grupos são uma oportunidade para as pessoas afetadas conhecerem outras pessoas que também são
vivendo com um ente querido desaparecido e que, apesar das respostas variadas que aqueles
experiência deixada para trás, são capazes de se conectar por meio de uma experiência compartilhada. Apoio,
suporte
grupos ajudam a promover um senso de comunidade e conexão, onde a perda ambígua
e luto privado de direitos costumam criar desconexão.
Acho que o vejo quase todos os dias. Até resultou em um acidente de carro quando
Fiquei distraído depois que pensei ter visto meu filho na beira da estrada.
A partir daquele momento, tive que me lembrar de parar de pesquisar constantemente
para ele, concentrar-se no momento presente.
(Sharon)
Os grupos de apoio podem ajudar a capacitar os participantes, permitindo-lhes compreender melhor
suportar sua experiência e sua resposta à falta por meio da provisão e
compartilhamento de informações. Os facilitadores podem usar o ambiente do grupo para discutir e
vide informações sobre conceitos, como resiliência, que podem ser úteis para aqueles
vivendo com um ente querido desaparecido. Para alguns, como Sharon, sua experiência de ter
ter um filho desaparecido levou a anos de sono insatisfatório e hipervigilância. Grupos de apoio
fornecem um fórum para reconhecer experiências ou respostas comuns como essas,
e os membros do grupo podem se beneficiar do compartilhamento de estratégias úteis de gestão com
uns aos outros. Isso pode incluir a exploração de maneiras de cuidar de si mesmos, incluindo
meditação, autocompaixão (Neff, 2015) ou exercício.
O lado positivo disso é que você pode ouvir a experiência de outras pessoas
e perceber que você não está sozinho.
(Cobrar)
Embora suporte de natureza contínua, como grupos de apoio ou terapia individual,
pode ser o que alguns indivíduos e famílias exigem, outros podem ter acesso a suporte
para obter conselhos mais práticos. No início, esse apoio pode ser buscado sobre
a investigação policial e onde ir para encontrar mais informações de pesquisa. Prático
Naturalmente, as famílias podem, em momentos diferentes ao longo da investigação, exigir conselhos
no processo do legista ou administrando os assuntos financeiros de seu ente querido
1. Esse suporte prático e informações podem ou não servir para
intervenção terapêutica, mas permite uma discussão mais aprofundada em torno do sup-
serviços portuários disponíveis. O contato com os serviços de suporte é melhor feito nos primeiros dias
de desaparecidos, mas para indivíduos e famílias que vivem sem saber, há razões
certeza em saber que o contato em qualquer ponto da experiência da pessoa desaparecida é
possível. É útil que aqueles que vivem com uma perda ambígua tenham oportunidades
Página 158
para explorar seus sentimentos, bem como ter suas experiências e respostas ouvidas,
afirmado e normalizado - sempre que possível e em qualquer configuração que seja
certo para o indivíduo ou família no momento (FFMPU, 2016).
Conclusão
Nada pode preparar alguém para a experiência da falta. Quando uma pessoa é
desaparecidos, o impacto sobre os que ficaram para trás é profundo. A ambigüidade e a falta de
a resolução pode criar uma barreira não só para o processo de luto, mas também para a capacidade de se mover
para a frente (Boss, 2006). A ausência física é fortemente sentida, mas a dor é de
zen (Boss, 1999). Famílias de pessoas desaparecidas vivem tanto com a ausência física
e a presença psicológica de seu ente querido, administrando tanto a ambigüidade quanto a
contornando seu ente querido desaparecido e espero que eles retornem.
A falta impacta todos os aspectos da experiência de um indivíduo. Emocionalmente e psicologicamente
chologicamente, pode ser exaustivo, com o potencial de impactar o relacionamento de alguém,
bem-estar prático e financeiro. A complexidade e o desafio de tal perda
necessita da disponibilidade e acesso ao apoio para aqueles que ficaram para trás, para encontrar
sua própria maneira de viver sem saber enquanto a falta continuar.
Termos chave
Não saber: o espaço difícil, extenuante e incerto dentro do qual
famílias de pessoas desaparecidas devem existir, pois pode nunca haver fatos concretos
ou respostas em torno do desaparecimento de seu ente querido.
Grupos de apoio: um grupo de pessoas em situações comparáveis, e quem
fornecer presença, apoio, encorajamento e validação uns aos outros.
Maestria de temperamento: a capacidade de cultivar a aceitação para a compreensão
curar a natureza imperfeita da vida e criar um sentido realista do que
pode-se controlar.
1. Descreva a natureza ambígua da perda para as famílias de pessoas desaparecidas. Quão
Os indivíduos podem oferecer suporte de luto a alguém que experimentou a
Plexidade e incerteza relacionadas ao luto associado a pessoas desaparecidas?
2. As famílias que têm um ente querido que desapareceu devem viver em regime contínuo
estado de não saber. Por que não é tão difícil saber como indivíduos?
Como as pessoas podem aprender a aceitar a incerteza e a tristeza que a cerca?
Como pode o significado ser encontrado no estado de desconhecimento?
3. Quais mensagens sociais existem em torno da perda ambígua de um ente querido
1? Por que você acha que esses tipos de perdas são normalmente privados de direitos,
e por que muitas vezes há uma pressão social para "seguir em frente" quando há perda ambígua
ocorre?
4. As convenções sociais tradicionais em torno do luto são normalmente ineficazes
acessível para indivíduos que experimentam uma perda ambígua. Como podem os indivíduos
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reconstruir costumes tradicionais ou criar novos rituais para se adequar à incerteza
circunstância?
Referências
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Página 160
139
Introdução
Ângela patinou durante toda a vida. Quando ela tinha oito anos, seu treinador disse a ela
pais que ela tinha um grande potencial, e eles a transformaram em uma
petitivo programa de patinação artística, onde floresceu. Ângela adorava estar no
gelo. Quando ela tinha 12 anos, ela ganhou muitos campeonatos em ambas as províncias
níveis social e nacional. Aos 14 anos, seu treinador a apresentou a uma mulher sênior
treinador de patinação que esteve envolvido com muitos campeões olímpicos, e foi
não é segredo que Ângela estava buscando uma competição olímpica com seu talento e
habilidades.
No aniversário de 16 anos de Ângela, seu namorado fez planos para levá-la a um evento especial
restaurante para comemorar. No caminho para casa, o carro bateu no gelo negro e ele perdeu a vitória.
trol, com o carro girando para fora da estrada e batendo de frente em uma árvore. O painel
do carro foi empurrado para a área de passageiros, prendendo as pernas de Angela. Quando o
trabalhadores de emergência chegaram, eles tiveram que usar equipamentos especiais para libertar Ângela
do carro. A perna direita de Angela foi quebrada em vários lugares. Ela exigiu extensa
cirurgia para restaurar os ossos quebrados. No entanto, os ossos de seu tornozelo estavam quebrados
ented. Os cirurgiões fundiram esses ossos para salvar seu pé e fornecer-lhe
funcionalidade para que ela pudesse andar.
A recuperação de Angela foi lenta, mas constante. Demorou vários meses para ela ser capaz
andar novamente. Com o tempo, ela dolorosamente percebeu que talvez fosse capaz de
patinar novamente com uma bota especial para estabilizar o pé, mas ela nunca seria capaz de
patinar competitivamente. Toda a vida de Ângela foi dedicada à patinação e ao esporte
o gelo. Todo o seu tempo fora da escola foi dedicado à vida no gelo. Sua
futuro havia sido planejado em torno da patinação. Seus pais gastaram milhares de dólares
lars em seu treinamento e competição.
Este cenário tem muitas perdas. No entanto, nenhuma das perdas é porque
alguém morreu; em vez disso, todo o futuro de Ângela, como ela havia planejado, está morto, incluindo
todas as esperanças, sonhos e paixões que deram sentido à sua vida e um senso de
propósito. Sem dúvida, embora a maioria das pessoas simpatizasse com Ângela, eles iriam
também têm dificuldades em compreender a magnitude e a importância da perda e
sua tristeza por ser jovem e ainda capaz de funcionar no mundo cotidiano.
PARTE III
Perda indefinida: convivendo com o contínuo
Perda e Luto
Darcy L. Harris
Página 161
140 Darcy L. Harris
Provavelmente, o foco também estaria no fato de que ela viveu durante o acidente.
amassado e ainda tem uma vida inteira pela frente. Mas não é a vida que Ângela teve
planejado e imaginado.
Com perdas que ocorrem após a morte de um ente querido, geralmente há uma dolorosa
momento de luto pela ausência da presença daquele ente querido, e o apoio social é
se ofereceu para ajudar o (s) indivíduo (s) enlutado (s) neste difícil momento de adaptação
ment. Embora o pensamento atual sobre o luto seja que o indivíduo enlutado pode
continuar a experimentar ondas e descobrir novas camadas de luto ao longo do tempo, a experiência
riência muda e evolui, pois há um ajuste gradual a uma vida sem o
amado que morreu. Mas e se a "morte" e os lembretes da perda ocorrerem durante
e de novo diariamente? Ou, o que aconteceria se a "morte" fosse de um relacionamento onde
as pessoas no relacionamento continuaram a viver depois que o próprio relacionamento morreu? No
A situação de Ângela, sua rotina diária de ir ao rinque de patinação e planejar para
competições não é mais viável. Ela experimenta lembretes regulares de que seu diário
rotina, cronograma, planos e propósito na vida são alterados permanentemente. O futuro dela em
a patinação competitiva e tudo o que isso significava para ela morreram.
Desenvolvimento do Conceito
Elizabeth Bruce e Cynthia Schultz, clínica / pesquisadora da Latrobe Univer-
cidade em Melbourne, Austrália, começou a considerar o conceito de perda e luto no
presença de perdas não mortais ao observar pais de crianças com deficiência.
Eles notaram que a dor dos pais se tornou cada vez mais evidente à medida que seus filhos
dren cresceu e repetidamente perdeu os marcos de desenvolvimento que outras crianças
de sua idade alcançada prontamente. Bruce e Schultz (2001) aplicaram o termo não definido
perda para capturar experiências em que a própria perda continua e é contínua por natureza.
Perdas não definidas são perdas duradouras que são normalmente precipitadas por um resultado negativo
evento ou episódio de vida em que a própria perda retém um aspecto físico e / ou psicológico
presença com um indivíduo de forma contínua (Bruce & Schultz, 2001). Alguns
formas de perda indefinida podem ser menos claramente definidas no início, mas tendem a ser
identificado por uma sensação de incerteza contínua e a necessidade de ajustes repetidos
mento ou acomodação. Vários fatores principais separam este tipo de experiência de perda
cência de uma perda relacionada à morte:
• A perda (e luto) é contínua e contínua de alguma forma. Enquanto o ini-
evento inicial pode ser limitado no tempo, um elemento da experiência ficará com o
indivíduo (s) para o resto da vida.
• Incapacidade de atender às expectativas normais da vida cotidiana devido a aspectos físicos, cognitivos
perdas ativas, sociais, emocionais ou espirituais que continuam a se manifestar com o tempo.
• A inclusão de perdas intangíveis, como a perda de esperanças ou ideais relacionados
ao que uma pessoa acredita que deveria ter sido, poderia ter sido, ou poderia ter
fui.
• Conscientização da necessidade de acomodar, adaptar e ajustar continuamente a um
experiência que descarrila as expectativas de como a vida deveria ser. O
perdas de vida de termo é às vezes usado para se referir a perdas não definidas por causa do
Página 162
Perda Não Definida 141
consciência de que um indivíduo vai viver com essa perda ou algum aspecto dela por um
período indefinido de tempo e, provavelmente, pelo resto da vida desse indivíduo
(Schultz & Harris, 2011).
Uma imagem que simboliza a experiência de perdas indefinidas é quando um espelho é
erguido para outro espelho, com a imagem resultante exibindo um número infinito
de reflexos até onde os olhos podem ver. Não há fim à vista. Como isso
imagem, as perdas indefinidas são contínuas na natureza, e não há um fim conhecido para o
experiência e / ou suas ramificações. Essencialmente, esta é a sua vida agora; a vida você
sabia antes não está mais acessível para você da mesma maneira. Em seus escritos, Bruce
e Schultz (2001) descreve várias características fundamentais da experiência de
perdas:
• Existe uma incerteza contínua sobre o que acontecerá a seguir. A ansiedade é frequentemente
a corrente subjacente primária para a experiência.
• Muitas vezes há uma sensação de desconexão da corrente principal e o que é gener-
almente visto como “normal” na experiência humana.
• A magnitude da perda frequentemente não é reconhecida ou não é reconhecida por
outros.
• Há uma sensação contínua de desamparo e impotência associada ao
perda.
• Perdas indefinidas podem ser acompanhadas por vergonha, constrangimento e auto-
duvidar de que complica ainda mais os relacionamentos existentes, aumentando assim o
luta com o enfrentamento.
• Normalmente não há rituais que ajudem a validar ou legitimar a perda, especialmente
especialmente se a perda foi simbólica ou intangível.
Jones e Beck (2007) adicionam ainda mais a esta lista uma sensação de desespero crônico e contínuo
medo crescente, à medida que os indivíduos tentam se reconciliar entre o mundo que agora é
conhecido através desta experiência e do mundo que foi originalmente antecipado.
Acomodação e adaptação repetidas
A pessoa que experimenta ou é afetada por uma perda indefinida é repetidamente questionada
para ajustar e acomodar a perda. Ao mesmo tempo, porque a perda não definida
muitas vezes não é bem compreendido, outros podem estar alheios à experiência e sua
implicações. Os sistemas de suporte podem se cansar de tentar fornecer um ombro para inclinar
quando eles também veem uma alegria potencial que deve superar qualquer tristeza persistente em
uma situação. Por exemplo, um casal que passou por muitos anos de tratamento de infertilidade-
são finalmente capazes de conceber e ter um bebê. Enquanto a perda inicial de fertilidade
é resolvido trazendo com sucesso uma criança ao mundo, o emocional e
estresse relacional, dificuldade financeira e as inúmeras vezes que esperanças e sonhos
foram construídos e esmagados antes que uma gravidez bem-sucedida ocorresse
provavelmente terá um impacto significativo e irreversível em seus mundos presunçosos
(Harris & Daniluk, 2010). Na verdade, há pesquisas que exploram essa diferença
Página 163
142 Darcy L. Harris
na paternidade entre casais que passaram por tratamento de infertilidade versus
aqueles que não têm. Nestes estudos, um diagnóstico e tratamento para infertilidade antes
a paternidade está relacionada ao aumento da incidência de depressão, ansiedade e dificuldades
lidar com a paternidade para muitos casais (Hammarberg, Rowe, & Fisher, 2009;
Hammarberg, Fisher, & Wynter, 2008; McGrath, Samra, Zukowsky e Baker, 2010;
Olshansky, 2009). Brian (2011) afirma que a infertilidade nunca deixa o casal, não
importa o resultado, se o casal concebe, adota ou permanece sem filhos.
Para casais que são pais após o tratamento, a intensidade do tratamento médico
tratamentos que precedem a paternidade moldam suas decisões parentais, como eles vêem
a si próprios como pais (e pessoas), e suas percepções da paternidade em geral
eral. Em termos do construto de mundo assumido, as expectativas sobre a concepção de um
filho e tornar-se pai, conceitos errados sobre a eficácia da infertilidade
tratamentos, mudanças no relacionamento do casal, autopercepções e expectativas
sobre o controle sobre o futuro são frequentemente destruídos, tornando impossível retornar
para a vida como era antes, mesmo com o objetivo da paternidade ter sido acompanhada
plished. Os simpatizantes enfatizarão a alegria de ter um novo bebê na vida do casal
e muito provavelmente não reconhecerá, ou talvez até tolerará, qualquer discussão sobre o
emoções confusas ou o sofrimento que o casal suportou no processo de concepção
ção ou adoção, portanto, as perdas contínuas e o luto associado à experiência
de infertilidade antes da presença de um bebê permanecem ocultos e desconhecidos.
Viorst (1987) afirma que a perda é uma parte necessária da vida, e que muitos
marcos de desenvolvimento na vida requerem adaptação e ajuste. No entanto, o
as perdas não definidas diferem do ajuste à mudança na vida cotidiana na medida em que:
• Esperanças, sonhos e o mundo presumido são agredidos e / ou destruídos.
• O indivíduo se sente compelido a se envolver em uma busca significativa por significado em
luz do que aconteceu.
• A própria perda ganha importância ao longo do tempo, em vez de se tornar integrada
hora extra.
• Há uma perda de coerência ou significado para fontes de significado anteriormente mantidas
e propósito.
• A perda é contínua por natureza, sem conclusão claramente marcada.
O indivíduo afetado pela perda indefinida continua na vida de uma maneira que é diferente
de antes; às vezes a mudança é interna e às vezes externa, enquanto
em algumas situações, a mudança é interna e externa.
A experiência da sensação contínua de perda também pode ser exacerbada porque
as circunstâncias que cercam a perda resultam em dor, luto ou angústia recorrentes
envolvendo, por exemplo, vergonha, autoconsciência ou isolamento social. Pode ser
rastreada até a perda do senso de identidade, a perda de uma pessoa, objeto ou estilo de vida significativo. O
consciência de "quem eu acredito que sou" e "como eu percebo que as outras pessoas me veem"
são ambos abalados com uma nova (e muitas vezes contínua) sensação de turbulência, sem saber,
e vulnerabilidade. Para mais exploração e exemplos de perdas não definidas, o
o leitor pode ser direcionado ao volume anterior editado por Harris, Contando nosso
Perdas: refletindo sobre mudança, perda e transição na vida cotidiana (2011).
Página 164
Em perdas não definidas, é importante notar a diferença entre aceitação e
adaptação. Uma perda pode nunca ser emocionalmente aceitável devido à ferida profunda
criado no âmago do mundo presumido de uma pessoa quando ocorre. No entanto, a incapacidade de
aceitar a perda não impede a capacidade de se adaptar e acomodar a perda
experiência de forma contínua. Neste caso, o conceito de adaptação significa
trabalhando para o melhor resultado possível, e este processo pode ser incrivelmente
Difícil. A adaptação envolve a conquista de medos e temores, redefinindo ou modificando
esperanças e sonhos, e afirmando controle em face de dificuldades extremas e vul-
nerabilidade. Também significa preencher as lacunas e preencher os vazios. Finalmente, adaptação
significa respeitar o lugar que o luto sempre terá como contrapartida à perda
desde o início, mas em que a perda em si não tem necessariamente que ser aceita.
Ver o forro prateado de uma nuvem não exclui o fato de que as nuvens ainda podem
bloquear a visão do sol e que tragam chuva.
Comparação com luto após perdas por morte
Conforme descrito no capítulo introdutório, a maioria das teorias de luto são focadas
em experiências após a morte de uma pessoa significativa. Com exceção do
foco construtivista na necessidade de construção de significado após a experiência de
eventos significativos de alteração de vida (Neimeyer, 2001), a maioria das teorias de luto
não foi prontamente aplicado ao luto que resulta de uma perda não fatal. No entanto, nós
pode extrapolar como algumas dessas teorias podem ser aplicadas a perdas indefinidas.
Klass, Silverman e Nickman (1996) propuseram que o indivíduo enlutado
a manutenção de um vínculo contínuo com um indivíduo falecido é comum e
resposta normativa à morte de uma pessoa significativa. A implicação básica para
esta teoria é que o luto pode nunca ter fim, e que os indivíduos enlutados
acessar frequentemente seu vínculo e relacionamento associado com seu ente querido falecido
uns internamente. Este aspecto contínuo de seu luto é muitas vezes uma escolha consciente que
oferece conforto e segurança. A perda não definida certamente implica que há
luto contínuo e adaptação à perda que também pode nunca ter fim. Contudo,
o foco na teoria de ligações contínuas está na continuação da relação
enviado com o falecido e os fatores que acompanham o luto que podem ocorrer em
momentos específicos, e não sobre a continuação da própria experiência de perda.
O Modelo de Processo Duplo de luto (Stroebe & Schut, 1999), que também é
discutido no capítulo introdutório, descreve o desenrolar da experiência de luto de alguém
riência como uma oscilação entre o foco no relacionamento com o falecido
individual (orientação para perdas) com um foco alternativo nas tarefas da vida cotidiana
e distrações (orientação de restauração). Embora este modelo seja construído sobre
experiências de indivíduos que ficam desolados após a morte de um ente querido, há
implicações de como alguém pode lidar com perdas que também são menos tangíveis. Em vez de
de um foco sobre uma pessoa ou relacionamento, o foco na orientação para a perda pode ser
sobre a própria perda e as implicações dessa perda, seja uma pessoa, papel,
objeto, ou algum aspecto intangível de sua vida. Este modelo permite uma ampla gama
da diversidade nas respostas à perda, incluindo um enfrentamento de formas que são consistentes
com perdas não definidas.
Página 165
144 Darcy L. Harris
Outra área de interesse em relação à pesquisa sobre luto e a descrição
de perda indefinida está relacionado à pesquisa de Boelen e Prigerson (2007) e
Prigerson et al. (2009) sobre transtorno de luto prolongado (PGD). A comparação aqui é
relevante para a natureza contínua do luto que faz parte da definição de
perda. Por exemplo, é a experiência contínua e de longo prazo de luto por uma perda indefinida
semelhante ao que é descrito nos critérios de diagnóstico para PGD? O primeiro critério
indica que o evento deve ser a morte de uma pessoa importante. Assim, não finito
perdas que são intangíveis ou não relacionadas à morte não se encaixariam neste diagnóstico
categoria. O foco na perda indefinida está na presença contínua da perda que
requer adaptação e acomodação contínuas ; Considerando que a literatura que define
os critérios para PGD se concentram na interrupção prolongada da função diária
para indivíduos após a morte de um ente querido. Outra distinção entre
essas duas entidades é que em perdas não definidas, a própria perda pode ser contínua e não
um evento definitivo, como o que está implícito no PGD.
Uma outra comparação teórica é examinar a visão construtivista de
luto como um trampolim para reconstruir o mundo assumido e narrativa de vida de
fazendo sentido sobre o que ocorreu e está ocorrendo por meio da experiência de perda (Nei-
meyer, 2001). Certamente, a criação de significado como uma forma de lidar com um significativo
experiência de perda que é de natureza não definida seria facilmente identificada em muitos
instâncias. Por exemplo, o conceito do curador ferido , que é comum
em organizações de apoio de base, incorpora a ideia de que se pode passar
uma experiência muito dolorosa e, mais tarde, ser capaz de recorrer a essa experiência em um
maneira significativa de ajudar outras pessoas que estão em uma situação semelhante (MacCulloch &
Shattell, 2009).
Uma referência adicional à experiência de perda indefinida é identificar o
sobreposição frequente com luto privado, que foi discutido mais detalhadamente em
Capítulo 2. Luto desprivilegiado é descrito como luto que não é socialmente reconhecido
autorizado ou sancionado, nem o indivíduo que está associado a esses tipos de
perdas. Porque o cerne do luto privado de direitos é a falta de reconhecimento social
ou a estigmatização da perda ou luto de alguma forma, muitas perdas não definidas
também se enquadram na categoria de perda privada, uma vez que essas perdas muitas vezes não são rec-
reconhecidas porque muitas vezes são intangíveis, rejeitadas, não compreendidas, ou o luto
está misturado com o que é percebido como um evento positivo. Por exemplo, uma mãe
cujo filho sai de casa após se formar no colégio pode sentir a perda dela
a presença diária do filho em casa e a vida cotidiana, mesmo enquanto ela celebra seu
avançando na vida para se tornar um adulto independente.
Em resumo, a presença contínua da perda é a marca registrada do que é cap-
turado na descrição da perda não definida e sua conceituação subjacente. Isto é
importante lembrar que a percepção de perda indefinida e seus acompanhantes
o luto contínuo é uma experiência inteiramente subjetiva e imprevisível. Não há
voltar para o mundo como ele costumava ser ou para a pessoa que se era antes, e a ideia de
o fechamento é uma expectativa irracional. No entanto, existe uma possibilidade realista de
adaptação à mudança de visão do mundo e do eu que surge em um processo contínuo
maneira. A resposta ao luto neste contexto será contínua, mas esta forma de longa vida
o luto não é anormal porque a experiência de perda também é contínua.
Página 166
Exemplos de perda não definida
Na próxima seção, exploraremos exemplos específicos de perdas não definidas. Cada um de
os capítulos seguintes descrevem uma experiência em que a vida das pessoas envolvidas
foram alterados / alterados de forma significativa como resultado de uma perda contínua
rience. É importante notar que algumas perdas não definidas se sobrepõem a ambíguas
experiências de perda, e muitas dessas experiências envolvem tristeza crônica, que
também será discutido mais adiante na próxima seção. Para muitos experimentos de perda não mortal
cias, algumas das descrições e recursos são semelhantes. Comparações e delineamento
as opções entre os termos serão exploradas em mais detalhes na Parte VI, apropriadamente intitulada
“Juntando tudo.”
Termos chave
Perdas de vida: perdas que permanecerão como uma presença contínua na vida de
um indivíduo; o indivíduo continuará a "viver" com a experiência de perda
ence. A resposta contínua da perda exigirá adaptação contínua
e ajuste.
Perdas indefinidas: experiências de perda que são duradouras na natureza, geralmente pré-
cipitado por um evento de vida negativo ou um episódio que retém um físico e /
ou presença psicológica de forma contínua.
Transtorno do Luto Prolongado (PGD): uma síndrome que se concentra na doença crônica
interrupção da funcionalidade diária para indivíduos enlutados após a morte
de um ente querido.
1. Quais são as principais características ou experiências associadas ao não-finito e
perdas de vida? Antes de estar ciente desses conceitos, como você teria
respondeu a essas variações de experiências de perda?
2. Identificar potenciais implicações sociais de perdas não definidas para indivíduos enlutados
als. Como esse tipo de experiência de perda desafia as normas sociais?
3. Por que experiências de perda não-definida e viva exigem adaptação consistente e
ajustamento? O que a adaptação e o ajuste significam sob esses
circunstâncias? Por que o "fechamento" é visto como uma falsa esperança e mito para esses tipos de
perdas?
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Página 168
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Introdução
“Abra os olhos, Olivia. É hora de acordar." Olivia, de 8 anos, estende os braços
e se concentra no alto-falante. Ela não reconhece a pessoa que está se dirigindo a ela.
"Quem é Você?" ela pergunta. “Meu nome é Dominick,” o estranho responde, “Eu sou um
assistente social. É hora de ir, Olivia. Venha comigo." Hoje é um dia que Olivia
sempre se lembrará, mas um que ela gostaria de esquecer - o dia em que entrou
assistência social. A identidade de Olivia como uma "criança" muda rapidamente para uma "filha adotiva" como
ela
mundo presumido se estilhaça. 1 Experimentando remoção de sua casa e colocação
em um orfanato é um evento que nunca pode ser desfeito; um evento de mudança de vida que
perturba significativamente a vida, a identidade e os relacionamentos de uma criança. Como Olivia é removida
de sua família e entra no sistema de assistência social, ela experimentará rapidamente o
significado de perda indefinida (a experiência contínua de perda) e perda cumulativa
(perdas múltiplas que ocorrem simultaneamente e / ou posteriormente). O orfanato
sistema pretende ser uma experiência temporária, mas, para a maioria dos jovens em lares adotivos,
é considerado tudo menos temporário. O mundo de Olivia foi virado de cabeça para baixo
quando ela entrou e permaneceu em um sistema que desafiou suas percepções de família,
permanência e estabilidade. Como será discutido neste capítulo, a experiência de assistência social
A ciência está repleta de fluxos e refluxos relacionais complexos; uma experiência de mudança de vida
perturbado pela impermanência, incerteza e perda.
Foster Care: The Numbers
Mais de 430.000 crianças estão no sistema de assistência social dos EUA. O número de crianças
crianças que estão entrando em um orfanato nos Estados Unidos tem aumentado constantemente desde
2012. Por exemplo, em 2016, havia 273.539 crianças que entraram no orfanato
sistema de atendimento, um aumento de 9% desde 2012. Mais de 50% das crianças são colocadas
em casas com pessoas que eles não conhecem, e eles permanecerão em adoção
cuidar por um ou mais anos (Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 2016).
Embora sejam feitos esforços para fornecer permanência, segurança e bem-estar às crianças
crianças sob cuidados governamentais, os resultados para muitas dessas crianças
são desanimadores. Em comparação com as crianças da população em geral, as crianças com
CAPÍTULO 11
Perda Não Definida e Cumulativa
em Foster Care
Monique B. Mitchell
Página 169
148 Monique B. Mitchell
experiência de acolhimento familiar correm maior risco de resultados negativos a longo prazo, como
sem-teto (Dworsky, Napolitano, & Courtney, 2013), desemprego (Barnow,
Buck, O'Brien, Pecora, Ellis, & Steiner, 2015), baixo nível de escolaridade (Zetlin,
Weinberg, & Shea, 2010) e comportamentos de alto risco (Keller, Salazar, & Courtney,
2010). Além disso, as crianças em um orfanato relatam experiências de perda ambígua,
luto privado de direitos e ambiguidade contínua (Mitchell, 2016a; Mitchell, 2016b;
Mitchell, 2017; Mitchell & Kuczynski, 2010) que pode impactar negativamente
e saúde comportamental. Essas descobertas relatadas ilustram a necessidade de melhor garantir
que as necessidades psicológicas, sociais, emocionais, físicas e espirituais das crianças
em um orfanato são atendidos para promover a cura e resultados saudáveis.
O apoio social é considerado um dos mais importantes preditores de resultados positivos
resultados para crianças e jovens em lares adotivos (Rutman & Hubberstey, 2016) e
é considerado um recurso vital de enfrentamento para crianças e adolescentes enlutados (Hooy-
man & Kramer, 2008). No entanto, pesquisas recentes sugerem que as necessidades do luto
jovens jovens não estão sendo atendidos adequadamente enquanto estão no sistema de assistência social
(Mitchell,
2017). Essa falta de apoio pode ser atribuída ao treinamento e educação insuficientes.
catação sobre luto e perda para os indivíduos no campo. Por exemplo, Ober, Grenello,
e Wheaton (2012) pesquisou mais de 350 conselheiros sobre o treinamento do luto, e
constatou-se que a maioria dos conselheiros não recebeu treinamento adequado sobre luto
e perda. Porque muitos de nossos profissionais de ajuda não têm o conhecimento
aconselhar eficazmente as questões de luto e perda (Breen, 2010; Harris & Winokuer,
2016), não é surpresa que a maioria dos profissionais de bem-estar infantil (que podem ou
pode não ter um aconselhamento, serviço social ou diploma de serviços humanos relacionados) são
não está adequadamente preparado para atender às necessidades específicas de indivíduos enlutados, deixe
sozinha crianças enlutadas em um orfanato.
Perda e o cronograma do Foster Care
A experiência de se tornar um "filho adotivo" envolve várias transições de adoção temporária
transações, incluindo a transação de apreensão (a remoção de uma criança de
sua casa original e a transferência de casa; Mitchell & Kuczynski, 2010),
a transação de colocação de adoção (entrada de uma criança em uma nova colocação de orfanato;
Mitchell & Kuczynski, 2010), e a transação de "envelhecimento" (a transição de uma criança
fora do orfanato devido à inelegibilidade para receber serviços com base na idade - geralmente
18 anos), entre outras transações. Cada transação envolve uma mudança de vida
evento que pode ameaçar os relacionamentos, crenças, estabilidade e visão de mundo das crianças.
Portanto, as crianças enfrentam desafios no início, no meio e no
fim de seu tempo em um orfanato. Múltiplas e várias perdas não mortais resultam de
esses desafios: perdas não definidas, perdas cumulativas e perdas ambíguas. O
a última, perda ambígua, ocorre quando uma pessoa está psicologicamente presente, mas fisicamente
ausente, ou quando um indivíduo está fisicamente presente, mas psicologicamente ausente
(Boss, 1999). Perdas não definidas e cumulativas em um orfanato serão o foco para
neste capítulo, já que discuti perdas ambíguas extensivamente em outras publicações. 2
A perda indefinida refere-se a uma perda não fatal que geralmente é inesperada e contínua.
A perda pode resultar em perdas intangíveis, crenças desafiadas e um sentido contínuo
Página 170
Perda não definida e cumulativa em Foster Care 149
de confusão e desespero. A perda indefinida costuma ser acompanhada de luto privado de direitos,
já que este tipo de perda é normalmente esquecido e subestimado pela sociedade, resultando em
minimização do luto e desconsideração. Tornando-se um “filho adotivo”3 é um exemplo de um
evento que cria perda indefinida. Este rótulo, imposto às crianças pela sociedade, pode
fazer com que as crianças questionem sua identidade, por quanto tempo elas serão uma "criança adotada",
e se eles serão uma criança “normal” novamente. Estar em um orfanato desafia
o bem-estar psicológico e emocional das crianças (Mitchell, 2016a; Mitchell,
2016b) e cria uma luta contínua em relação a relacionamentos, pertença, estabilidade
didade, consistência e ambigüidade. Para complicar ainda mais as coisas, as perdas que
a experiência dos filhos em adoção temporária se acumula; ou seja, as crianças em um orfanato vão
experiência de perda cumulativa . Perda cumulativa, às vezes referida como acúmulo de perda,
ocorre quando várias perdas são experimentadas por um indivíduo sucessivamente e, em
vezes, simultaneamente. Como será descrito neste capítulo, as perdas ocorrem no momento
as crianças são removidas de suas casas e colocadas em um orfanato, persistem como crianças
dren navegam no sistema de assistência social e comprometem o futuro das crianças à medida que
transição para fora do orfanato.
Perda no “começo”
A transição de uma criança, ou entrada, em um orfanato é um evento cheio de perdas. Não somente
são filhos separados de seus pais, perdem suas casas e, muitas vezes, também
seus amigos, bairros e escolas. Além dessas perdas tangíveis,
as crianças experimentam perdas que são menos óbvias - a perda da rotina, a perda de
estabilidade, a perda de familiaridade e a perda de si mesmo. Como um jovem em adoção
relatos de cuidados: “Senti que me perdi quando fui para os cuidados”. (Mitchell, 2017, p. 3)
Relatórios como esses desafiam nossas definições tradicionais de perda e incentivo
nos envelhecer para reconhecer as várias perdas que as crianças experimentarão quando
entrar em um orfanato. É importante reconhecer que embora algumas perdas sejam evidentes
(ou seja, a perda da família e da casa), outras perdas podem ser menos tangíveis ou óbvias
ous, do que outros. Por exemplo, as crenças das crianças sobre a dinâmica familiar, social
normas, rotinas e responsabilidades, identidade e permanência estão ameaçadas
quando eles são removidos de suas famílias e casas. Em última análise, estes segundos
perdas ary (ou seja, perdas resultantes da perda primária de sua família e casa
ambiente) contribuem para a confusão e a perda indefinida. Agora rotulado como “adotivo
criança ", as crianças questionam o que esse rótulo significa, como seu papel com a família
unidade será afetada, e por quanto tempo eles serão um “filho adotivo” (Mitchell, 2016a;
Mitchell & Kuczynski, 2010). Infelizmente, não há respostas fáceis para essas
perguntas e, como as crianças relataram, essas perguntas são muitas vezes deixadas unânimes
respondeu (Mitchell, 2016a).
No início da colocação, algumas crianças podem tentar lidar com o orfanato
experiência, convencendo-se de que voltarão para casa em breve,
enquanto outros podem tentar se ajustar ao seu novo ambiente e ambiente familiar
mentos (Mitchell, 2016b). A maioria das crianças que entram em um orfanato são colocadas
com pessoas com as quais não estão familiarizados (Departamento de Saúde e Humanos dos EUA
Serviços, 2016). Espera-se que as crianças estabeleçam vínculos relacionais com novos cuidados
Página 171
provedores, pares e outras famílias simuladas enquanto a agência busca os objetivos do caso
de reunificação, adoção ou alguma outra forma de permanência, muitas vezes com famílias
além daqueles com quem as crianças residem enquanto estão em um orfanato. Ulti-
adequadamente, o sistema de assistência social é projetado para fornecer crianças com cuidados permanentes e
relacionamentos sustentáveis após , e não durante, sua colocação em um orfanato. Como criança
quando permanecem no sistema de adoção, eles se deparam com a dura realidade de que seus
identidade como um "filho adotivo" permanecerá até a reunificação ou uma família permanente é
alcançou.
Perda no “meio”
Estimativas recentes indicam que mais de 100.000 crianças permanecem em lares adotivos
por dois ou mais anos, enquanto apenas 50% das crianças em adoção temporária
reunificação com seus pais ou zelador principal (Departamento de Saúde dos EUA
e Serviços Humanos, 2016). Essas descobertas revelam que o lar adotivo geralmente não é
uma experiência temporária e que envolve ambigüidade, dissolução familiar,
e desconexão relacional. Crianças em lares adotivos costumam ser desafiadas por
estruturas familiares cujos membros podem ir e vir com frequência, lares (local-
mentos) que podem se dissolver a qualquer momento, e por comunidades que podem ser
de curta duração.
Apesar dos esforços para minimizar o número de colocações experimentadas por crianças
em um orfanato, não é incomum que as crianças se mudem com frequência enquanto estão em um orfanato
Cuidado. Ex-alunos de adoção de cuidados relatam: “Você está fadado a se mudar. . . Eu nunca fico em um
Lugar, colocar. Mudei quatro vezes no ano passado. Isso afeta você. Voce nao sabe o que
para ligar para casa. . . Eu me mudei tanto ”(Unrau, Seita, & Putney, 2008, p. 1262), e
"Você está sempre se movendo, como se eu tivesse gostado de cinco escolas de ensino médio
diferentes." (Mitch-
ell, 2017, p. 4). Múltiplas colocações resultam em múltiplas perdas, incluindo a perda
de prestadores de cuidados, colegas, professores, rotinas, estabilidade e normalidade. Experimentando
inconsistência, falta de estabilidade e múltiplas colocações podem desafiar a
senso de normalidade. Um ex-aluno de um orfanato relembra: “Uma vez que comecei a perceber o que
pessoas normais fazem e me comparo a eles, aprendi a mentir para mim mesmo e para os outros
ers sobre quem e o que eu era ”(Unrau et al., 2008, p. 1261). Conforme identificado por jovens
em um orfanato, a experiência de um jovem como um "filho adotivo" pode impactar sua percepção
de pertencimento e normalidade entre seus pares. É importante considerar como
as crianças são afetadas quando seus relacionamentos com os pares são constantemente ameaçados e
interrompido devido a vários canais.
Crianças em um orfanato que desenvolveram relacionamentos de confiança e aceitação
com seus colegas podem experimentar mais transtornos emocionais e traumas quando
essas relações são rompidas. Conforme relatado por Hyde e Kammerer (2009),
múltiplas colocações podem resultar no afastamento social dos jovens de seus colegas.
Um jovem de 17 anos em seus relatórios de estudo:
No colégio [Nome # 2], fiz muitos amigos. Acho que toda a escola
me amou . . . Conforme me movia, simplesmente não sentia vontade de fazer mais amigos.
Página 172
Aqui estou, acabando de terminar o Ensino Médio [Nome # 4] e tenho dois ou três amigos
porque eu nem me importava.
(Hyde & Kammerer, 2009, p. 271).
A perda cumulativa de amizades é extremamente problemática para as crianças, especialmente
durante os anos da adolescência, quando as relações entre pares servem como meio principal de
suporte social. Sem amizades estáveis e consistentes, um adolescente é natural
disposição para se relacionar com os pares é comprometida, e a experiência de
a perda é exacerbada.
Além de vivenciar a perda relacional de amigos, jovens em um orfanato
relataram como são afetados quando experimentam a perda relacional de
irmãos. O relacionamento entre irmãos foi relatado por jovens em um orfanato como um
dos relacionamentos mais importantes em suas vidas (Herrick & Piccus, 2005; Mitch-
ell, 2016b; Mitchell, Jones, & Renema, 2015; Unrau et al., 2008). Não é incomum
segunda-feira para os jovens discutirem como estar separado de seus irmãos atrapalha seus
vidas, desafia seu mundo assumido e resulta em tristeza e turbulência emocional
(Mitchell, 2017). O relacionamento entre irmãos pode servir como um fator emocional positivo e
recurso psicológico para as crianças enquanto navegam pelo caminho de adoção
sistema de atenção (Unrau et al., 2008). Experimentar a perda ambígua de um irmão pode
ser emocionalmente debilitante para crianças em um orfanato, especialmente quando seus irmãos
relacionamento fornece uma das poucas formas de consistência em suas vidas.
As mudanças de colocação não são os únicos eventos que evocam perdas para as crianças durante
seu tempo em orfanato; perdas também ocorrem para crianças que experimentaram estáveis
colocações. Estimativas recentes usando um conjunto de dados nacionais indicam que a mediana
o assistente social mantém o emprego em seu cargo por menos de dois anos
(Edwards & Wildeman, 2018). Portanto, mais de 100.000 crianças em adoção
é provável que o atendimento tenha pelo menos dois gerentes de caso. O relacionamento de uma criança com
seu ou
seu gerente de caso tem o potencial de ter grande importância porque é um dos
os primeiros relacionamentos que as crianças formarão com um adulto ao entrarem em um orfanato.
O gerente de caso de uma criança pode fornecer conforto, segurança e orientação quando crianças
entrar em um sistema desconhecido que desafia suas normas e expectativas. Assim sendo,
o vínculo que é criado entre os filhos e seu assistente social pode ser um fator significativo
relacionamento para as crianças durante esta importante transição de vida.
Crianças em um orfanato discutem como a perda relacional de um gerente de caso pode
impactar negativamente seu desejo de buscar conexão e apoio de adultos. Como um
jovem participante declara: “Quando você continua perdendo assistentes sociais, isso afeta sua habilidade
é difícil dizer em quem você pode ou não confiar ”(Strolin-Goltzman, Kollar, & Trinkle, 2010,
p. 51). Conforme declarado por este jovem, pode ser um desafio para as crianças estabelecer uma
relação de confiança e carinho com os adultos em suas vidas quando a perda relacional
torna-se normativo. Diante disso, o bem-estar emocional e psicológico de
as crianças podem ser afetadas negativamente quando seu relacionamento com um gerente de caso é
rompido, especialmente para aquelas crianças que estabeleceram um vínculo afetivo.
Como essas experiências demonstram, as perdas contínuas e a experiência de não
sentir-se "normal" enquanto navega no sistema de acolhimento pode causar continuamente
Página 173
desespero e confusão para as crianças enquanto esperam pelo dia em que a constante
o movimento, o deslocamento e as perdas relacionais diminuirão.
Perda no “Fim”
Embora as crianças possam sair do sistema de adoção em qualquer idade, em média, 20.000
as crianças sairão de um orfanato devido à emancipação, também conhecido como "envelhecimento"
(Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 2016). Esta transição envolve
múltiplas perdas que podem impactar ainda mais o senso de self e bem-estar de um indivíduo
ser. Ao sair do sistema de adoção, as crianças são frequentemente colocadas com o grande
fardo de alcançar a "autossuficiência", que se refere à expectativa de que
os ex-alunos da área de cuidados estabelecerão e manterão empregos, moradia e
relacionamentos saudáveis. Essas expectativas parecem um tanto desafiadoras e irreais
ético quando os jovens que estão saindo de um orfanato estão simultaneamente fazendo malabarismos com
várias perdas e
expectativas com pouco ou nenhum suporte.
O aniversário de 18 anos de um indivíduo é geralmente considerado um momento de celebração, mas
para muitas crianças em um orfanato, este pode ser um evento temido que ameaça seus
mundo presumido e bem-estar. Alguns jovens em um orfanato temem seu 18º nascimento
dia devido à falta de apoio e enfrentando a necessidade de deixar seus respectivos
“Casa” no dia em que completam 18 anos. Um jovem relata:
“Quando fiz 18 anos, minha assistente social não estava em lugar nenhum. Então, quando 12
hit hora, eles estavam [sic] tipo, 'Oh bem. Estamos encerrando o caso dela. ' Então, na segunda-feira
dia eu estava em casa e pensei, o que eu vou fazer? ”
(citado em Goodkind, Schelbe, & Shook, 2011, p. 1042). 4
Porque os pagamentos financeiros para provedores de assistência social muitas vezes são rescindidos uma vez
que um
jovens fazem 18 anos, os jovens podem passar o aniversário fazendo as malas
sacos enquanto tentam descobrir onde eles irão deitar a cabeça naquela noite. Não somente
é esta experiência desanimadora, é psicologicamente prejudicial. As pessoas que
um jovem chamado "família" não pode mais pagar financeiramente para fornecer aos jovens um
casa para morar, e essa realidade pode causar profundos danos psicológicos e emocionais.
Os jovens podem questionar se suas "famílias adotivas" foram investidas apenas em seus
bem-estar para ganho financeiro e se as memórias e relacionamentos que formaram
foram sempre autênticos. Como resultado, o sistema de acolhimento, projetado para proteger as crianças
drenados do perigo, podem inadvertidamente produzir jovens adultos que lutam por contra
conexão, pertencimento, segurança e permanência.
Relatos de jovens em lares adotivos ilustram seu medo do que vai acontecer com eles
quando eles fazem a transição de um orfanato e as perdas iminentes que eles terão que
resistir (Cunningham & Diversi, 2012; Dvir, Weiner, & Kupermintz, 2012; Mitchell
et al., 2015). Os relatos dos jovens incluem: '' Não tenho certeza de para onde ir e como fazer
por conta própria '' e “Não estou pronto para sair” (Mitchell et al., 2015, p. 297). Fazer
coisas ainda mais complicadas, os jovens muitas vezes se veem tendo que enfrentar
apenas essas perdas e desafios. Os apoios, incluindo o apoio social, diminuem à medida que
transição de jovens de um orfanato e tentar navegar em seu caminho para a autossuficiência
Página 174
(Goodkind et al., 2011). Em última análise, as crianças lutam com a perda durante todo o seu
tempo em orfanatos, e como jovens adultos, muitas vezes saem do sistema de orfanatos com
pouco ou nenhum suporte para segurança, permanência ou bem-estar (os três principais objetivos para
crianças envolvidas no sistema de bem-estar infantil).
Apoiando Crianças Enlutadas em Acolhimento Familiar
Como nós, como indivíduos, sistemas e sociedade, melhor apoiamos crianças enlutadas
dren em um orfanato? Embora não haja uma resposta fácil para essa pergunta, há
são passos práticos que podem ser dados para melhor abordar as experiências das crianças
de perda não definida e cumulativa. Em primeiro lugar, é essencial que uma maior ênfase seja
colocado na compreensão de como a perda de morte e não-morte, especialmente não-finita,
perdas cumulativas e ambíguas afetam o nível psicológico e emocional
bem-estar das crianças em lares de adoção temporária. Publicações como essas podem contribuir
ute para este objetivo; no entanto, as publicações por si só não abordarão adequadamente
necessidades de luto das crianças. As aplicações práticas desta informação também precisam
para encontrar seu caminho em políticas, programas e sistemas que atendem às crianças
em um orfanato.
Atualmente, o sistema de assistência social vê a permanência como um "objetivo final" para o
serviços que oferece a crianças sob seus cuidados. É essencial reconhecer que este
a conceituação limitada de permanência é problemática para o bem-estar das crianças
dren em um orfanato. Conforme observado neste capítulo, as experiências das crianças de não morte
perda se acumula ao longo de seu tempo em orfanatos, e muitos parentes importantes
relacionamentos são rompidos ou separados ao longo do caminho. Há valor em amplo-
ing nossa definição de permanência para incluir outros relacionamentos significativos que
pode ser nutrido e sustentado durante todo o tempo de uma criança no sistema de adoção.
Por exemplo, manter relacionamentos com irmãos, posicionamentos com os mesmos
prestadores de cuidados e sistemas escolares com os mesmos pares podem cair no
guarda-chuva de alcançar resultados de permanência para crianças enquanto em um orfanato.
Portanto, uma mudança de consciência é necessária, o que muda o foco de con
ceptualizar a permanência como um "objetivo final" (ou seja, permanência, com um cuidado e
adulto permanente, pode ser alcançado apenas após um orfanato) para uma "meta contínua" (ou seja,
a permanência, que é fluida e multifacetada, pode ser alcançada durante e após
assistência social).
Outra aplicação prática desta informação envolve garantir que a criança
profissionais de bem-estar recebem treinamentos de luto e perda apropriados fornecidos por um
tanatologista ou outro especialista em luto e perda na área. Sem o trem adequado
ção, programas e políticas não serão criados de forma adequada e implementados
de forma eficaz para atender às necessidades específicas de crianças enlutadas. Também é essencial para
observe que o treinamento para traumas não equivale a receber treinamento sobre luto e perda.
Embora haja sobreposição entre trauma e perda, eles não são sinônimos.
Portanto, o desenvolvimento e entrega de treinamentos que abordam o impacto de
luto e perda, considerações de desenvolvimento, resultados negativos de autônomo
luto e formas de ajudar crianças enlutadas é muito necessário no bem-estar da criança
sistema.
Página 175
Além de aumentar a consciência sobre as experiências de luto das crianças e
fornecer o treinamento necessário para atender às necessidades das crianças enlutadas, é importante
é importante garantir que o apoio social esteja sempre presente para as crianças enquanto elas navegam
o sistema de assistência social. Crianças em um orfanato precisam ter oportunidades de ingressar
grupos sociais que incluem outras crianças em lares adotivos. Estabelecendo conexão de ponto
ções com outras pessoas que compartilharam experiências de vida podem promover a esperança, restabelecer
normalidade e ajudar os jovens a construir confiança e capacitação pessoal
(Schuurman, 2003). Além disso, fornecer esses tipos de suportes primários pode
levar a apoios secundários ao longo do caminho, onde as crianças podem construir uma rede relacional
obras e apoios que têm o potencial de se transformar em amizades para a vida toda.
Planos específicos e personalizados são necessários para os jovens que estão se preparando para o tran-
sair de um orfanato e se preparar para o futuro. Nos Estados Unidos, estes
os apoios são frequentemente fornecidos pelo Programa de Vida Independente (ILP) de um estado, um
eral programa projetado para ajudar os jovens na transição do sistema de adoção para
alcançar a auto-suficiência. Com os suportes, recursos e treinamento corretos,
o ILP pode ser um recurso vital para atender às necessidades de luto dos jovens enquanto eles
prepare-se para uma vida independente e alguns dos medos e perdas em que podem incorrer.
Por exemplo, o ILP pode ajudar os jovens identificando seus pontos fortes e enfrentando
capacidades e conectando-os com os serviços e apoios na comunidade
que pode não só ajudá-los com auto-suficiência, mas também garantir que seu luto
necessidades adicionais são atendidas durante essa significativa transição de vida.
Conclusão
Embora algumas perdas possam ser evitadas, as perdas não finitas e cumulativas são inevitáveis.
mesa para crianças que são colocadas em um orfanato. Em última análise, é essencial que as crianças
as perdas de dren ao entrar, durante e ao sair de um orfanato são reconhecidas,
reconhecido e endereçado. Esforços intencionais para promover a educação do luto e da perda
ção, treinamento e capacitação são os primeiros passos necessários para apoiar os muitos
tipos de perdas vivenciadas por crianças em orfanatos e para mover o bem-estar infantil
comunidade em direção a um modelo holístico de atendimento baseado no luto.
Termos chave
Perda cumulativa: perdas múltiplas que ocorrem continuamente ou todas de uma vez; Além disso
conhecido como "acúmulo de perdas".
Transação de apreensão: uma criança é removida de sua casa inicial
ambiente e transferido para um novo orfanato patrocinado pelo governo
residência.
The Foster Placement Transaction: Quando uma colocação em um orfanato dis-
resolve, e uma criança é transferida para uma nova residência de assistência social.
A Transação do Envelhecimento: Crianças em orfanatos acabam se tornando ineli-
capaz de continuar recebendo serviços e suporte com base na idade (normalmente
18 anos de idade). Posteriormente, as crianças são forçadas a viver de forma independente e
desocupar sua colocação em um orfanato.
Página 176
1. Reflita sobre o cronograma de perdas do autor para crianças em um orfanato. Que sur-
valorizou você mais sobre esta linha do tempo? Além disso, investigue o cumu-
perdas lativas e indefinidas que podem ocorrer de forma plausível tanto no início,
meio ou fim do cronograma de adoção para crianças.
2. Fornecer uma análise sobre como o cuidado adotivo pode influenciar a presunção de uma criança
mundo e impactar a identidade de uma criança. Especificamente, como pode estar em um orfanato
impactar a identidade cultural de uma criança?
3. O autor coloca a questão: "Como é que nós, como indivíduos, sistemas e
sociedade, melhor apoiar crianças enlutadas em um orfanato? ” Explore três das
resoluções do autor para esta questão. Posteriormente, desenvolva sua própria resposta
sobre como as crianças enlutadas em um orfanato poderiam ser mais bem apoiadas.
Notas
1. Para uma explicação detalhada e história do mundo presumido, consulte o Capítulo 1.
2. Ver Mitchell (2016a, 2016b, 2017).
3. "Filho adotivo" é o termo comumente usado pela sociedade para se referir a crianças em creches e
termo que não utilizo, daí o uso de citações. Meu posicionamento é usar a pessoa primeiro
linguagem, um valor consistente com o Código de Ética da NASW e ao qual adiro.
4. Como mentor de jovens que estão envelhecendo fora do sistema de adoção, infelizmente, posso atestar pessoalmente que
a experiência deste jovem não é um acontecimento raro.
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Página 178
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Paige começou seu terceiro ano de universidade com esperanças e expectativas familiares de que
tinha sido o pano de fundo de sua transição para a universidade e entrada no mercado emergente
idade adulta. Estudante de relações internacionais e antropologia, ela teve
mencionado nos últimos anos como o ponto de partida para amizades significativas de longo prazo
com pessoas afins e até a possibilidade de encontrar um parceiro. Em alta
escola, Paige era uma aluna forte. Ela participou da equipe de debate e correu
para o conselho estudantil na 12ª série, mas ela sentiu uma sensação crônica de não pertencer e uma
profunda sensação de solidão. Ela ouviu que a universidade era o momento em que se encontrava para toda a
vida
amigos, e essa probabilidade a sustentou durante seus momentos mais solitários.
Os primeiros dois anos de universidade de Paige pareciam um desenrolar contínuo do
fios de esperança e expectativa que ela desenvolvera naturalmente. Enquanto ela ouvia
histórias e ler postagens no Facebook sobre seus colegas que passam tempo juntos no
fins de semana e participação em eventos dentro e fora do campus, tais como oportunidades relacionais
gravatas sempre permaneceram fora de seu alcance. Essas perdas foram exacerbadas por mensagens
de sua mãe e irmão mais velho que ela "só precisa conhecer pessoas" e "ser
mais acessível. ” Paige sabia que conhecer pessoas não era o problema. Ela fazia parte
de um clube de Relações Internacionais e tinha pessoas em suas aulas com quem ela
poderia sentar e compartilhar atualizações. Para Paige, sua solidão era a perda contínua
de relacionamentos esperados, de amigos com quem ela se sentiu compreendida e poderia
ligar livremente para sair, de experiências de namoro que poderiam apoiar a imaginação dela
futuro desejado. Sua dor foi a perda de saber se ou como sua solidão poderia
sempre ser diferente.
Ouvir histórias de vida convida a uma postura de reflexão e recolhimento. Em tak-
na narrativa de solidão de Paige, você pode se encontrar, como leitor, refletindo
em suas próprias experiências de solidão quando você era um adulto emergente. Seu
as lembranças podem ser de uma instância específica, um fio contínuo, um final abrupto.
Nós o convidamos a trazer suas memórias ao se engajar no capítulo que está diante de você.
Posicionar-se como um conselheiro requer consciência e integração pessoal
conhecimento e aprendizagem profissional na realização de uma prática informada e ética.
A história de Paige também fala a nós, como autores deste capítulo, em nosso pessoal e
experiências profissionais. Lembramos com algum desconforto nossas próprias jornadas enquanto
adultos emergentes, incluindo constrangimento silencioso, busca de pertencimento e hesitação
CAPÍTULO 12
A perda da solidão em adultos emergentes
Lara Schultz e Ann Laverty
Página 179
158 Lara Schultz e Ann Laverty
auto-dúvida. Nosso trabalho como psicólogos oferece oportunidades de engajamento
conversas com clientes sobre suas experiências de solidão. Compreendendo o
complexidades desta experiência, como fazer sentido e encontrar caminhos para o futuro
surgiu por meio dessas conversas de aconselhamento. Começamos nosso capítulo por
revisar a literatura para situar a solidão como uma perda indefinida. Os contextos sociais influenciam
experiência na idade adulta emergente será explorada. Nós identificamos quatro
temas amplos que iluminam a experiência de solidão por meio das vozes de
adultos emergentes. Implicações para o aconselhamento de clientes que experimentam solidão irão
ser revisado para apoiar a reflexão e o aprendizado do conselheiro. Compreendendo o não
a perda finita da solidão na idade adulta emergente fortalecerá a prática de aconselhamento
na colaboração com clientes que estão navegando em expectativas não realizadas em bal-
com esforços para criar conexões relacionais.
Contextualizando Solidão
A solidão é comumente definida como uma discrepância percebida entre o desejado e
relações sociais reais e é caracterizada por sentimentos de reclusão, vazio e
dor social. Pessoas que se identificam como solitárias relatam falta de controle sobre o
quantidade e, mais importante, a qualidade de sua atividade social (Lee & Gold-
Stein, 2016; Luhman & Hawkley, 2016; Rokach, 2000). A pesquisa identificou
os seguintes fatores específicos que podem iniciar, exacerbar ou manter sentimentos de
solidão: insatisfação com as relações sociais, expectativas não atendidas
a realidade do status social e um déficit na conectividade emocional (Stoliker &
Lafreniere, 2015). É importante ressaltar que os pesquisadores identificaram o final da adolescência e
a idade adulta jovem como dois estágios durante os quais a solidão é indiscutivelmente mais prevalente
ao longo da vida de desenvolvimento (Lee & Goldstein, 2016; Rokach, 2000). Norma-
transições positivas, como sair de casa ou começar um novo emprego e
empreendimentos escolares, muitas vezes criam separação física da família e amigos (Lee &
Goldstein, 2016). Essas experiências de transição se cruzam com uma fase da vida durante
tornando as redes sociais mais complexas e integradas, com maior
dependência de relacionamentos com pares fora do sistema familiar (Arnett, 2000; Erikson,
1997; Hopmeyer, Troop-Gordon, Medovoy e Fischer, 2017).
A idade adulta emergente representa um período com tarefas únicas de desenvolvimento de
crescimento relacional (Arnett, 2000, 2001). Erikson (1997) referiu-se a esta fase de
desenvolvimento psicossocial como intimidade versus isolamento, destacando a norma
expectativa positiva de adultos emergentes para formar e consolidar relacionamentos duradouros
a fim de progredir com sucesso para a idade adulta com um senso de compromisso,
segurança e cuidado. A solidão pode impedir que esta tarefa de desenvolvimento seja cumprida,
o que pode levar ao isolamento e travar ainda mais o progresso com o desenvolvimento futuro
tarefas. No contexto de alunos pós-secundários, a solidão foi demonstrada para
dificultar o ajuste. A experiência emocional de solidão pode reduzir um indivíduo
capacidade do ual de autorregular e gerenciar o processamento cognitivo, o que pode adversamente
influenciar o desempenho acadêmico. Além disso, a pesquisa encontrou alunos que
vivenciar a solidão desenvolver percepções negativas de seu ambiente e perder
interesse na exploração positiva que pode restringir ainda mais a acomodação ao
Página 180
A perda da solidão em adultos emergentes 159
elementos sociais e acadêmicos da vida pós-secundária (Hawkley & Cacioppo, 2010;
Quan, Zhen, Yao e Zhou, 2014; Stoliker & Lafreniere, 2015).
Como visto com Paige, a solidão é uma perda indefinida que pode ser iniciada por uma
evento específico, como mudança ou início da educação pós-secundária, ou pode ser um
experiência contínua de necessidades e expectativas inatas não satisfeitas de pertencer e sentir
amado dentro de uma comunidade. A perda duradoura da solidão pode impedir o alcance de
cumprimento das expectativas normais de desenvolvimento e envolve a perda intangível de
crenças pessoais sobre o que deveria, poderia ou poderia ter sido. Solidão crônica
requer ajuste e acomodação em diferentes contextos de vida e em resposta
ao confronto contínuo com a desconexão da corrente principal do que é
esperado, esperado e imaginado. Além disso, a magnitude e as implicações
ções desta perda são frequentemente não reconhecidas e não reconhecidas por outros
(Bruce & Schultz, 2001; Doka, 2008; Harris & Gorman, 2011).
Compreendendo o contexto social
A solidão na idade adulta emergente está situada nos contextos das redes sociais
e luto privado. Envolver a mídia social é uma prática comum para emergências
adultos com mais de 90% de 18 a 29 anos de idade usando smartphones para interagir socialmente
conexões (Pew Research Center, 2015). Em particular, alunos pós-secundários
relato que experimentou solidão significativa, apesar da disponibilidade de online e face
conexões sociais face a face. (American College Health Association, 2016). Debate
existe sobre o impacto das redes sociais na solidão e saúde mental, com misturas
resultados da pesquisa. As descobertas variam de mídia social ligada a mental negativo
resultados de saúde, com outros estudos relatando resultados benéficos, e ainda outros
investigações que não encontraram evidências de dano ou benefício para os indivíduos (Berryman,
Ferguson e Negy, 2018; Nongpong e Charoensukmongkol, 2016; Ye & Lin, 2015).
Apesar da falta de um consenso claro, várias considerações sobre o uso da Internet para
melhorar a solidão existe. Curiosamente, o reconhecimento está surgindo sobre a natureza
de relacionamentos online e quais plataformas estão envolvidas como potencialmente mais importantes
mais do que a mera exposição (Ye & Lin, 2015). Song et al. (2014) encontrado não social
plataformas online (ou seja, consumo passivo, como download) representam um maior
detrimento ao bem-estar geral e à solidão do que os aplicativos de mídia social
(ou seja, Facebook). Além disso, mídia social baseada em imagem (por exemplo, Instagram e Snapchat)
parece refletir a intimidade da comunicação face a face e pode contribuir
a uma diminuição da solidão; no entanto, mídia baseada em texto (ou seja, Twitter e mensagens de texto)
parece ter um efeito neutro a esse respeito (Pittman & Reich, 2016). Isso é também
importante atender às diferenças individuais e considerar outras possibilidades
que podem diferir dos resultados da pesquisa. Por exemplo, em contraste com anteriormente
pesquisa notável, Paige reconheceu usando o Facebook, mas parecia aumentá-la
experiência de solidão, em vez de promover conexões.
Luto desprivilegiado é outro contexto social dentro do qual a solidão
ocorre. As perdas são privadas de direitos quando não são socialmente sancionadas, abertamente
reconhecida ou lamentada publicamente (Doka, 2002). Eles incluem experiências que
outros podem não saber que existem ou, se souberem que existem, podem não ser reconhecidos como uma
perda
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experiência. Como Paige compartilhou, os adultos emergentes esperam se conectar socialmente e construir
relacionamentos duradouros. Campus e vida profissional são apontados como proporcionando uma infinidade
de oportunidades de envolvimento. Dentro desses contextos, não é fácil admitir
sentindo solitário. Não falar sobre a solidão pode aprofundar o isolamento e os sentimentos de
fracasso, inadequação, vergonha, autoculpa, constrangimento e constrangimento podem
continuam a surgir e a se intensificar (Rokach, 2004). Em essência, a probabilidade de
a solidão tornando-se uma perda privada aumenta com o tempo à medida que se torna mais
privado e reforçado por meio de pensamentos, sentimentos e ações engajados por
indivíduos solitários e aqueles ao seu redor.
Experiência vivida de solidão
Enquanto a literatura de pesquisa valida a presença, impacto e fatores contextuais de
solidão na idade adulta emergente, ouvindo os indivíduos que vivem com a solidão
ajuda-nos a compreender mais profundamente esta experiência vivida. Acreditamos na integração de
a pesquisa, a teoria e a experiência do cliente são práticas importantes para os médicos. Nisso
seção, descrevemos quatro temas que dão voz à perda infinita da solidão.
Esses temas são elaborados em conjunto a partir de um estudo de pesquisa qualitativa com emergentes
adultos que se identificaram como solitários (Schultz & Laverty, 2017). Participantes da pesquisa
foram convidados a nos contar sobre sua experiência de solidão para facilitar a compreensão
da perda da solidão. Cada participante forneceu consentimento por escrito para incluir citações
de suas entrevistas na divulgação da pesquisa. Suas descrições narrativas
falar sobre elementos da experiência que é importante conhecermos.
Solitário, Não Sozinho
A solidão é mais do que estar sozinho. A confluência de estar cercado por pessoas
ple e não pertencimento pode ser o núcleo do sentimento de solidão, pois destaca o
lacuna significativa entre a corrente principal do que é esperado e esperado e
o que é.
Estar sozinho é quando você não está cercado por ninguém - isso é sozinho. Sozinho
é quando você está cercado por estranhos ou até mesmo por amigos, mas você sente
sozinho. A solidão é mais um sentimento interior.
Não é tanto ter companhia porque estive perto de pessoas e
Eu ainda me sinto solitário. É mais como não ter uma conexão mais profunda com as pessoas.
A ausência de conexão sentida, uma sensação de confusão, alienação e tristeza pode ser
parte da solidão. Mesmo na presença de outras pessoas, pode ser difícil saber
como se envolver. A solidão é um fenômeno interno moldado e coconstruído
por oportunidades relacionais ou oportunidades perdidas.
Me sinto só. Estou com pessoas, mas não consigo falar com elas. O sentimento pelo qual choro
é não saber a quem posso chamar de amigo ou quem me ama - esse é o sentimento
de solidão.
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Desejo de conexão
A solidão envolve um desejo contínuo de conexão. As perdas surgem e voltam
emergem à medida que as expectativas normativas de pertencimento social permanecem fora de alcance. A
experiência
A ciência pode transcender a mágoa e o isolamento do passado por meio da esperança de um resultado diferente.
Lembro-me de pensar que você pertence. . . universidade vai ser diferente. . .
e então percebendo, não, não é. Você ainda estará no grupo externo.
Você é incapaz de estar nesse círculo interno. Pensando que você vai se relacionar
e então perceber que você não é.
A ausência de conexão é reforçada quando as oportunidades de estar socialmente engajado
surgir. Há um desejo persistente de conexão significativa e uma necessidade de con-
adaptar-se continuamente à desconexão.
Tenho amigos, mas não tenho amigos íntimos. Vou trabalhar e volto para casa sozinha.
Às vezes me sinto tão chateado que quero falar com alguém, mas não consigo encontrar
qualquer um. Quando alguém me pergunta como estou indo, não quero dizer que estou bem
porque eu não estou bem. Só não sei o que dizer.
Expectativa de Matéria
A solidão inclui a expectativa de ser importante para alguém em confronto com
experiências contínuas de não pertencer e ser sem importância para os outros.
Eu sinto que se eu caísse da face da terra, não faria diferença. Eu fui
perto de muitas pessoas, mas não sentia que era importante ou realmente fazia parte de um grupo.
Um sentimento de esperança de pertencer e a expectativa de desenvolver uma intimidade duradoura
relacionamentos são impedidos pelas perdas vividas com a solidão.
Era uma questão de chegar a um acordo de que eu nunca conheceria ninguém, por muito tempo
termo melhores amigos. Eu estava estressado com a escola, me sentindo sem esperança, não consegui me
conectar
ing. Lembro-me de chegar em casa, chorando inconsolavelmente sem saber o que
faria isso melhor porque eu me sentia muito só.
Abrindo espaço
Há também um processo contínuo de adaptação à experiência de perda por meio da criação
espaço para a possibilidade de pertencimento social. Em meio à solidão contínua,
estratégias relacionais são usadas para ajudar a acomodar, ajustar ou adaptar. Às vezes, con
conexões ocorrem.
Aproximei-me muito de uma aluna que também estava fazendo o projeto de honra.
Não sei se parei de me sentir solitário, mas sei que era grato pelo
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conexão. Algumas das coisas mais simples que ela faria estavam fora do comum
nary para mim. Ela apenas aceitou minha presença e fiquei muito grato por ela.
Criar espaço também inclui dar passos fora das zonas de conforto para iniciar relações
conexões internacionais. Essas etapas muitas vezes apresentam riscos de perda adicional ou aprofundada em
equilíbrio com esperança de mudança construtiva.
Eu sei que estou hesitante em estar mais perto das pessoas e formar laços mais profundos porque
de minhas experiências anteriores. Mas tenho esperança de encontrar pessoas e saber
eles se preocupam comigo. É assustador porque você nunca sabe.
Percebi em algum lugar ao longo da linha que decidi não investir e terminei
sem conexões. Era assim que eu estava vivendo minha vida. Este ano estou
tentando estar aberto para ver o que pode acontecer.
Considerações para aconselhamento
As conversas de aconselhamento geralmente incluem temas de solidão. Enquanto os clientes podem
não identificar a solidão como uma preocupação primária, a escuta atenta por um conselheiro pode
muitas vezes convidam um diálogo reflexivo e terapêutico sobre a solidão presente dentro de um
variedade de circunstâncias de vida. O aconselhamento pode fornecer um ambiente de apoio
onde a solidão pode ser discutida abertamente, bem como um espaço colaborativo para
trabalhar com os clientes para navegar por possíveis mudanças na convivência com a perda
indefinida. Desenhar-
baseado em nossa experiência como conselheiros, identificamos considerações para orientar os conselheiros
prática, compartilhando citações adicionais dos participantes da pesquisa e de nossos próprios
possíveis respostas reflexivas como conselheiros, para apoiar essas idéias.
Validando Solidão como Perda Não Definida
A solidão, como acontece com muitos tipos de perda indefinida, é muitas vezes privada e não
comumente reconhecida como uma forma de perda não definida (Doka, 2002; Harris & Gorman,
2011). Consequentemente, os clientes que estão solitários podem não ter considerado sua solidão
ness e falta de experiências conectadas como uma perda. Os conselheiros podem achar isso suavemente
introduzir a possibilidade de solidão como uma forma de perda indefinida pode ser uma novidade para
clientes e útil na validação de sua experiência. Por exemplo, um cliente pode dizer:
Não posso dizer à minha família que estou lutando. Eu tenho medo de torná-los mais
preocupado. Me sinto solitário por causa de todas as coisas que perdi. Eu tenho tanto
para descobrir como não ficar sozinho e sinto que estou sozinho para fazer isso.
Em resposta, um conselheiro pode refletir:
Parece que sua solidão parece interminável. Existe um conceito chamado não
perda finita, o que significa perdas que são contínuas e muitas vezes não reconhecidas
por outros. Eu gostaria de saber se podemos falar um pouco mais sobre sua solidão e
as perdas que você experimentou.
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Aprofundar a compreensão do cliente sobre a solidão como uma perda indefinida pode apoiar a natureza
necessidade humana fundamental de dar sentido à própria experiência, validando o emocional, o social,
dimensões cognitivas e comportamentais da experiência. Apoio aumentado
a conscientização pode ajudar a reduzir o sofrimento e apoiar a esperança de uma adaptação construtiva
(Harris & Gorman, 2011). O feedback do cliente pode afirmar os benefícios desses esforços:
Meu conselheiro faz perguntas que eu não pensei em fazer ou não queria fazer.
Por meio do aconselhamento, percebi minhas perdas, todas essas conexões
Eu não tenho. Eu sei o quanto isso afetou meu bem-estar e estou começando a
perceba o que preciso fazer.
Fazendo uma ponte entre teoria e prática
O aconselhamento eficaz é orientado pela conceituação das preocupações do cliente dentro de uma estrutura
trabalho de aconselhamento teórico. Uma variedade de abordagens teóricas e modelos existem
dentro da literatura de luto para apoiar os conselheiros que trabalham com clientes que experimentam o
perda infinita de solidão. Isso significa que a teoria da reconstrução apóia cli-
entes na compreensão de sua experiência, passando da criação de sentido para
fazendo posições. Ao reaprender o mundo alterado por sua experiência de perda,
assimilação e acomodação são possíveis (Attig, 1996, 2001; Harris, 2011;
Neimeyer, 1998, 2001; Neimeyer & Anderson, 2002). Como uma jovem cliente
refletido em seu processo:
Existem pessoas que eu costumava chamar de amigas e em algum momento da minha vida elas
parou de falar comigo. Eu mandei uma mensagem para eles, eles não respondem. Às vezes as pessoas
estão ocupados - eu entendo isso. Mas quando as semanas passam, eu percebo que eles não se importam
e é doloroso. O aconselhamento me ajudou a entender o que estava acontecendo
e perceber que posso criar meu próprio significado da maneira que funciona melhor para mim.
A terapia narrativa apoia os clientes no desenvolvimento de uma narrativa ou história sobre seus
experiência que reconhece a realidade da perda e convida à possibilidade de esperança
e mudança (Neimeyer, 2004). Pode incluir a externalização da narrativa problematizada
agência cliente rativa e engrossando para viver com perdas indefinidas (White & Epston,
1990). Com consentimento, um conselheiro pode dizer:
Ao ouvir sua experiência de solidão, estou pensando nisso como um capítulo
de sua vida. Estou ouvindo uma história de autoculpa por não aproveitar as oportunidades.
Eu me pergunto como o próximo capítulo é diferente quando você fala sobre fazer esforços
para se conectar com colegas escolhidos. Como você gostaria que esta história continuasse?
O Modelo de Processo Dual propõe que os clientes oscilem entre orientado para a perda e
engajamento de enfrentamento orientado para a restauração à medida que navegam no luto (Stroebe & Schut,
1999). Na introdução a esta seção, Harris propôs uma adaptação de
este modelo para representar e validar os processos envolvidos no enfrentamento de problemas
perda nita. Este modelo também pode ser usado de forma eficaz para educar e apoiar os clientes em
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reconhecer escolhas ao lidar com as perdas infinitas da solidão. Um cliente do sexo masculino
compartilhado:
Compreendendo, posso ficar triste com coisas que perdi e ainda me divertir
enquanto estou descobrindo que isso foi útil. No começo, eu senti que era tudo
sem esperança, mas então comecei a fazer coisas que eram significativas para mim - para trazer
algum significado de volta à minha vida. Saber que posso ter os dois é muito útil.
Considerando a diversidade do cliente
O ser humano não pode ser entendido à parte de seu contexto sociocultural
contexto. Os conselheiros precisam atender à interface entre a solidão e o
diversos locais onde os clientes habitam. Como podem experiências de interseccionalidade e /
ou a opressão aumenta ou exacerba a solidão? Reflita por um momento sobre Paige,
quem você conheceu em nosso estudo de caso. Lembre-se de sua imagem de Paige. Em reunião
ela como cliente, como pode sua compreensão da solidão dela como uma perda indefinida
diferir se ela fosse uma mulher bissexual indígena ou um homem asiático com um visual
imparidade? Reconhecendo ecossistemas maiores, especialmente para indivíduos de sua
experiências e realidades de vida totalmente marginalizadas, é essencial em nosso trabalho como
conselheiros (Arthur & Collins, 2010; Bowleg, 2012; Ratts, Singh, Nassar-McMillan,
Butler e Rafferty McCullough, 2016). Como estudante internacional refletiu:
Quando eu tinha 17 anos, percebi que não sou heterossexual. Eu sou do Paquistão onde estar
homossexual é punível por lei. Não consegui encontrar ninguém do LGBTQ
comunidade na minha vida. Eu me senti muito sozinha e presa porque não poderia estar
Eu mesmo. Eu não poderia contar para as pessoas da minha comunidade e mesmo sabendo que
família me ama e eu amo eles, eu não poderia estar fora para eles. Foi muito solitário.
As normas culturais existem na experiência de luto e luto após a morte-
perdas relacionadas (Rosenblatt, 2007). Acreditamos que também é importante para os conselheiros
explorar a influência ou papel das normas socioculturais na experiência e
expressão de perdas não relacionadas à morte, como a solidão. Um cliente fala sobre
a experiência dela:
Venho de uma cultura onde as pessoas não falam sobre seus sentimentos. Se você
diga às pessoas que você está sozinho ou deprimido, elas diriam que você é louco, o que
é a depressão, você tem sua família - você não pode ficar sozinho. O mesmo é verdade
com o luto - mesmo quando alguém morre, todos são bastante estóicos. Então esta ideia
considerar a solidão como uma perda seria duplamente estranho em minha cultura.
Avaliação de comorbidade
Os conselheiros colaboram com os clientes na avaliação contínua sobre sua experiência
de solidão para desenvolver um plano de aconselhamento. Esta avaliação deve incluir
exploração de quaisquer experiências comórbidas ou concomitantes que possam contribuir para,
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exacerbar ou complicar a solidão (Lim, Rodebaugh, Zyphur, & Gleeson, 2016).
A solidão foi encontrada para ser prevalente em adultos emergentes que experimentam uma variedade de
ety de problemas de saúde mental, incluindo depressão e ansiedade social (Teo, Ler-
rigo, & Rogers, 2013; Zawadzki, Graham e Gerin, 2013). Como um cliente confirmou:
Fiquei deprimido em meu primeiro ano por causa de minhas lutas acadêmicas. eu tinha
para esconder isso da minha família. Quanto mais eu ficava deprimido, mais solitário
Fiquei e quanto mais solitário ficava, pior ficava minha depressão.
Quando a solidão coexiste com outras preocupações de saúde mental, pode ser importante
tentam abordar ambas as preocupações (Lim et al., 2016; VanderWeele, Hawkley, Thisted, &
Cacioppo, 2011). Os planos de aconselhamento podem ser desenvolvidos de forma colaborativa e podem
comece com o tratamento do problema de saúde mental, se ele for primário. Isso pode
envolvem o uso de tratamentos baseados em evidências, como terapia cognitivo-comportamental,
terapia de aceitação e compromisso e terapia comportamental dialética, inte-
ralado com modelos de aconselhamento de luto. Às vezes, os clientes podem não estar cientes de seus
preocupações co-ocorrentes e conselheiros desempenham um papel valioso em ajudar a identificar um
complexidade das questões de saúde mental:
Meu conselheiro e eu descobrimos que parte do motivo de eu estar tendo problemas era
por causa da minha doença mental, o que me levou a sentir solidão. eu tinha
para lidar com as duas coisas ao mesmo tempo. Eu aprendi a confiar na minha habilidade
para tomar as decisões certas para mim usando diferentes métodos de tratamento.
Explorando as implicações das mídias sociais
Dada a interface da mídia social com a solidão na idade adulta emergente, ela pode
ser valioso para explorar o envolvimento dos clientes na mídia social e os impactos sobre o sentimento
sozinho. Avaliar o tipo de solidão vivida (ou seja, a falta de uma rede social
trabalho, a falta de um relacionamento significativo próximo) é benéfico para a compreensão dos fatores
motivando a comunicação online usada para construir conexões (Hood, Creed, &
Mills, 2017).
Se existe uma pessoa como você no Facebook, que entende o que você é
passando, você está no mesmo nível. Talvez vocês possam se ajudar.
Portanto, tenho esperança de encontrar amigos que não me deixem. Se eu aprender a fazer isso
on-line, posso me sentir menos ansioso ao falar pessoalmente.
Explorar a competência individual e a confiança no envolvimento social é uma ajuda-
completo, pois a solidão pode aumentar se os sites de mídia social forem usados principalmente para
desenvolver
habilidades sociais, apesar de seu benefício em facilitar conexões relacionais para o
socialmente adepto (Teppers, Luyckx, Klimstra, & Goossens, 2014). Finalmente, avalie
a quantidade de tempo gasto em relacionamentos online, com a exclusão de
interações face a face são importantes, pois o uso on-line excessivo pode contribuir para
aumentou a solidão e reduziu os benefícios potenciais do envolvimento online (Ryan,
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Allen, Gray, & McInerney, 2017; Shettar, Karkal, Kakunje, Mendosa e Chan-
dran, 2017).
Convidando esperança
Teorias de luto e perda indefinida comumente descrevem o potencial para os clientes
para experimentar um crescimento construtivo ao navegar por suas experiências de perda
(Bonanno, 2004; Gorman, 2011; Neimeyer, 1998, 2004; Schaefer & Moos, 2001).
Enquanto os conselheiros exploram e validam as perdas e a dor social da solidão,
também é importante apoiar os clientes no desenvolvimento de habilidades e conhecimentos para criar
mudança desejada. Isso pode incluir ouvir, refletir e expandir sobre o
vozes explícitas ou implícitas de esperança nas narrativas do cliente. Por exemplo, um
o conselheiro pode perguntar sobre conselhos que os clientes podem oferecer a si mesmos para abordar seus
solidão. Ao qual um cliente pode responder:
Se você está sozinho, tente descobrir. Não há pressa. Você tem todo o tempo.
Pode ser frustrante porque é humano querer saber as respostas sobre o seu
solidão imediatamente, mas continue no seu próprio ritmo. Veja o que a vida tem
trazer. A vida é uma mistura de bom e mau.
Conclusão
Como conselheiros, temos o privilégio de trabalhar com adultos emergentes que experimentam
antes da perda infinita da solidão. Escrever este capítulo nos deu a oportunidade de
aprofundar nossa consciência da complexidade desta experiência. Compreendendo o anterior
alence de solidão e influência de contextos socioculturais ilumina os impactos
de expectativas de desenvolvimento não atendidas para pertencimento relacional. Ouvindo o pessoal
histórias sobre experiências de solidão acrescentam profundidade e apreço pelo indivíduo
perdas. Considerar as implicações do aconselhamento informa nossa prática de forma colaborativa
trabalhar com os clientes para desenvolver uma narrativa significativa de solidão e para criar
mudança. Esperamos que este capítulo seja um convite à reflexão sobre suas próprias experiências e
moldar conversas com clientes sobre a perda indefinida da solidão.
Termos chave
Idade adulta emergente: o período e o desenvolvimento de uma pessoa entre
adolescência e idade adulta completa.
Solidão: uma resposta emocional complexa que geralmente consiste em aspectos sociais
dor, vazio, falta de controle e isolamento devido à insatisfação com
relacionamentos, expectativas que não atendem à realidade do status social,
e / ou um déficit na conectividade emocional.
Mídia social: ferramentas ou aplicativos que podem ser acessados por meio digital
dispositivos (smartphones, computadores, tablets) que permitem às pessoas criar,
compartilhe ou troque informações, ideias e fotos / vídeos em uma comunicação virtual
comunidades e redes.
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1. Como a solidão é a experiência da perda infinita? Além disso, analise o
quatro grandes temas de solidão em adultos emergentes com relação ao não-finito
perda. Qual tema ressoou mais com você e por quê?
2. Explore os aspectos positivos e negativos da mídia social em relação
à solidão e à perda infinita. Quais são suas experiências pessoais e
pensamentos sobre mídia social, solidão e perda indefinida?
3. Quais perdas indefinidas você experimentou ou está experimentando nos emergentes
idade adulta? Como você foi capaz de encontrar aceitação, cura e / ou significado
durante este tempo? Que orientação você daria a um jovem anterior
versão de si mesmo em relação a essas experiências?
4. Quais são as barreiras mais substanciais que os adultos emergentes enfrentam quando
buscando apoio para sua solidão? Como alguém pode convidar a esperança de volta para sua
vive durante períodos de isolamento e desespero? Como você forneceria dor
educação e apoio a quem está sozinho?
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efeito da solidão no humor deprimido e na qualidade do sono em universitários. Saúde
Psychology , 32 (2), 212-222.
Página 191
170
Um grande corpo de pesquisas empíricas confirma os fatores de risco negativos associados
com o divórcio dos pais para os filhos. O divórcio aumenta o risco das crianças de desenvolver psicopatia
desajuste social e problemas acadêmicos em comparação com crianças em famílias intactas
(Amato, 2010; Clarke-Stuart e Bretano, 2006; Kelly e Emery, 2003). Os riscos variam
dependendo do tempo desde que o divórcio ocorreu, a idade e o sexo do
filho e características pré-separação, como a gravidade do conflito parental,
o estilo de conflito dos pais e o foco do conflito (Kelly, 2012). Ainda não
todas as crianças em famílias de separação de alto conflito têm resultados negativos. Parental
cordialidade, consistência e uma relação afetuosa com pelo menos uma figura dos pais pode
têm um efeito tampão (Amato & Gilbreth, 1999; Cummings & Davies, 1994).
Este capítulo enfoca as experiências das crianças de separação e divórcio
processo e as perdas que eles suportam ao longo do tempo de maneiras discretas (ou seja, perda de inovação
cência, relacionamentos importantes e dor psíquica) ao longo dos anos (Hetherington &
Kelly, 2002; Schwartz e Finley, 2005). Uma vinheta de caso sobre uma menina de 12 anos 1
quem quer se mudar com a mãe para a Colúmbia Britânica ilustrará o puxão de
guerra que ela experimenta como resultado da disputa de seus pais perante o tribunal. Ela
descreve eloquentemente um relato retrospectivo de sua jornada enquanto seus pais dis-
pute sua custódia e arranjos de acesso. Como as vozes das crianças são ouvidas durante
o processo de justiça da família será delineado e recomendações práticas serão
feito para profissionais de justiça de família envolvidos no sistema de justiça de família. Finalmente,
um projeto de reforma social, legal e política para crianças e famílias também
ser destacado para a reforma da justiça familiar.
Wallerstein (1985) escreveu sobre a criança sobrecarregada e as condições de longo prazo
sequências de separação e divórcio. Ou seja, sua aparente independência e
maturidade que caracteriza muitas dessas crianças após a separação e o divórcio,
enquanto por baixo está a dor fingida pela perda de um apego importante
figuras e relacionamentos de suas vidas, que podem ter consequências de longo prazo
(Kelly, 2012). Wallerstein e Blakeslee (1989) afirmam,
O divórcio é uma experiência diferente para crianças e adultos porque as crianças
perder algo que é fundamental para seu desenvolvimento - a estrutura familiar.
(p. 11)
CAPÍTULO 13
Experiências de famílias e crianças de
Perda no Sistema de Justiça da Família
Rachel Birnbaum
Página 192
Filhos e perdas no sistema judiciário 171
Os resultados para as crianças e famílias também estão interligados com a justiça familiar
sistema. Ou seja, para o advogado que melhor defender o caso de seu cliente, o
os espólios da vitória vão - ou é tão fácil assim? Quais são os custos emocionais para as crianças
e seus pais que batalham no tribunal? O juiz Mackinnon, J., afirmou após um
Custódia de 15 dias e julgamento de acesso,
Seus pais [os nomes dos dois filhos] discutiram com os filhos
cuidados e arranjos de moradia desde o outono de 2010, mesmo antes da separação.
Uma família disfuncional intacta tornou-se uma família separada altamente disfuncional
ily. Nenhuma das crianças escapou ilesa.
(parágrafo 2) 2
Justice Quinn, JW, declarou após uma custódia de sete dias e julgamento de acesso,
Este é mais um caso que revela a ineficácia da Vara de Família em um
amarga disputa de custódia / acesso, onde as partes requerem intervenção terapêutica
em vez de atenção jurídica. Aqui, marido e mulher foram marinat-
em um ódio mútuo tão intenso que certamente equivale a um transtorno de personalidade
requerendo tratamento.
(parágrafo 2, 3) 3
O juiz Pazzaratz, J., foi mais longe após uma custódia de 10 dias e julgamento de acesso e declarou:
Como acontece com a maioria das separações, essas festas [os pais] começaram com um pequeno
mas uma lista gerenciável de reclamações e preocupações legítimas.
uma. Eles poderiam ter trabalhado juntos, seguido alguma recomendação profissional
correções, obedeceu a algumas ordens judiciais e tentou tornar isso o mais indolor
quanto possível para sua filha.
b. Mas, em vez disso, eles adotaram uma abordagem de terra arrasada . [itálico para ênfase]
c. Eles foram consumidos não apenas em vencer , mas em garantir que
outra parte perdida .
d. É por isso que mais de dois anos após a separação; depois de um tempo de cinco dias
audição rária; depois de muitos mais movimentos; e depois de um teste de 10 dias - eles
cada um ainda estava pedindo que eu obrigasse a outra parte a fazer um exame psiquiátrico
exame.
É fácil e apropriado dizer que isso se tornou um "alto conflito"
Arquivo. Mas precisamos fazer mais do que apenas rotular litigantes implacáveis. Precisamos
entender que pais assim são completamente diferentes - então, como um sistema judicial
nós precisamos tratá-los de maneira diferente.
uma. Como a maioria dos casais de alto conflito, o Requerente e o Requerido
venha a perceber nosso sistema judicial como um fórum sem fim para promover
queixas e críticas uns dos outros. . .
Página 193
172 Rachel Birnbaum
e. Nos estágios iniciais de um arquivo do tribunal de família, é bastante legítimo para as partes
para delinear completamente os problemas e preocupações, mesmo correndo o risco de ferir um
os sentimentos de outro .
Mas, eventualmente, essas disputas de alto conflito chegam a um ponto de inflexão onde
novas reclamações e acusações continuam surgindo, sem correr o risco de ferir
os sentimentos um do outro - mas com o propósito expresso de ferir um ao outro
sentimentos.
uma. Os processos judiciais tornam-se uma desculpa - uma oportunidade institucionalizada -
desabafar. Atacar. Para dar mais um soco.
b. As datas individuais dos tribunais são percebidas como escaramuças pré-arranjadas em
uma guerra sem fim. Não importa o resultado, alguém sempre se certificará de
há outro dia no tribunal.
c. E, no processo, o juiz é relegado a espectador irrelevante.
Como se estivesse assistindo a um acidente de carro se repetindo constantemente.
Pais de alto conflito têm sua própria agenda, e raramente tem algo para
fazer com a lei
uma. Eles buscam vindicação pessoal. Não resolução.
b. Eles têm contas a acertar. Rancores, dor e retribuição - legitimados
sob a bandeira do “melhor interesse da criança”.
c. Sua missão é culpar - ou, pelo menos, desviar mais culpa para
seu ex.
d. Fundamentalmente, eles visualizar o litígio de forma completamente diferente do que nós ver
litígio.
e. E é por isso que nos iludimos quando pensamos que é possível forçar
casais de alto conflito devem se comportar de maneira razoável.
Talvez os casais de alto conflito continuem voltando ao tribunal porque - involuntariamente
irritantemente, nós fornecemos a eles uma válvula de escape socialmente aceitável para sua doença
comportamento justo e destrutivo.
uma. Talvez, como sistema judicial, sejamos bons demais. Muito amável. Muito tolerante.
(parágrafo 169-173) 4
Este julgamento particular descreve como alguns pais de alto conflito usam o
sistema judicial como seu campo de batalha para se envolver em seus próprios sentimentos de mágoa e
dor sobre separação e divórcio. Tragicamente, seus filhos são apenas peões
dessa disputa em nome dos melhores interesses das crianças.
O que acontece com essas crianças quando seus pais vão para a batalha por causa de seus cuidados
e educação? Em uma extremidade do continuum estão as perdas para as crianças que constroem
devido a sentimentos de lealdade dividida, famílias divididas e perda de tempo de férias
e reuniões familiares. Emery (1999) resumiu convincentemente os efeitos nas crianças
Página 194
como: (1) o divórcio causa muito estresse nos filhos; (2) o divórcio aumenta o
risco de problemas psicológicos; (3) apesar do risco aumentado, a maioria das crianças de
as famílias divorciadas funcionam tão bem quanto os filhos das famílias do primeiro casamento;
(4) filhos cujos pais se divorciam relatam considerável dor emocional, infelizes
memórias e angústia contínua; e (5) as diferenças individuais nas crianças
ajuste pós-divórcio são influenciados por fatores como a qualidade da criança
relação com o pai residente, a natureza do conflito interparental, o
perspectiva financeira das famílias e a natureza da relação entre a criança
e pai não residente. No entanto, na outra extremidade do continuum, a cabeça
linhas lidas,
A morte de duas meninas na Colúmbia Britânica que anteriormente eram a
assunto de uma disputa de custódia gerou um debate sobre como os juízes decidem
casos envolvendo alegações de violência doméstica. Andrew Berry, 43, foi
acusado de duas acusações de homicídio de segundo grau nas mortes de seus seis
a filha Chloe e a irmã Aubrey de quatro anos. As irmãs'
corpos foram encontrados no dia de Natal dentro de uma casa na área de Victoria.
(Roseby e Johnston, 1998, p. 1)
Roseby e Johnston (1998) se referiram a crianças em batalhas travadas por causa de
seus pais como "Filhos do Armagedom" - os filhos às vezes pagam o máximo
preço pela separação e divórcio dos pais. Demo e Fine (2010) propõem
um modelo teórico que se concentra na variabilidade e na fluidez. Eles argumentam que
há muita diversidade nas experiências individuais relacionadas ao divórcio. Contudo,
todos eles compartilham interações e interseções no indivíduo (ou seja, auto-estima,
problemas de saúde mental), comunidade (ou seja, advogados, polícia, tribunal, profissionais de saúde mental-
profissionais), família (novo parceiro, amigos) e níveis estruturais (ou seja, leis, tradições,
religião), enquanto as crianças se tornam vítimas não intencionais da separação dos pais
(Birnbaum, 2012).
Case Vignette
A vinheta de caso a seguir destaca esses sistemas que se cruzam e a família
processo de justiça.
Jenny, de 12 anos, é filha única. Seus pais (Cathy e Tom) se separaram quando
Jenny tinha 6 anos de idade. Cathy trabalha meio período em uma livraria e Tom é um estoque-
corretor; eles moram e trabalham duas horas a leste de Toronto, Ontário. A separação parental
a ração foi amigável desde o início, e cada um concordou com um plano de paternidade com
a assistência de seus advogados. Ambos queriam o que era melhor para Jenny e fizeram
não discutir sobre qualquer uma das questões financeiras ou de cuidados infantis. Eles concordaram que Jenny
residiria com sua mãe, que teria a única decisão sobre sua educação
ção Eles concordaram que Jenny iria visitar seu pai a cada dois fins de semana a partir de
Sexta-feira depois da escola a segunda-feira de manhã e todas as outras quartas-feiras à noite.
Ele tinha o único poder de decisão sobre sua saúde e educação religiosa. Tom é um
católica praticante, e a mãe de Jenny não tinha nenhuma filiação religiosa.
Página 195
174 Rachel Birnbaum
Cathy conheceu seu novo parceiro, Peter, na livraria onde ela trabalhava quando
Jenny tinha nove anos. Eles tiveram um relacionamento por três anos e viveram juntos
nos últimos dois anos. Peter era um editor de uma revista nacional e decidiu
que desde que seus pais estavam envelhecendo e precisavam de ajuda com sua casa, e ele
estava viajando mais do que queria, a melhor opção para eles como uma família
seja para eles se mudarem para Victoria, British Columbia. Depois de muita discussão, Cathy
concordou e disse a Tom qual era seu plano. Tom não ficou feliz com a mudança e
decidiu que iria ao tribunal para impedir que Cathy se mudasse com sua filha.
O relacionamento de Cathy e Tom se deteriorou assim que o processo judicial começou.
Cada um entregou documentos ao outro, levantando questões sobre seu relacionamento anterior
isso só deixou cada um deles mais irritado. A outrora feliz e segura Jenny foi impulsionada
no conflito de seus pais. Cathy e Tom tentaram convencer Jenny sobre seu
plano de longo prazo para ela como a melhor opção.
O tribunal solicitou que um advogado infantil5 representam Jenny para auxiliar o tribunal
para determinar o que seria melhor para ela. Nos próximos cinco meses do tribunal
procedimentos, Jenny foi submetida a várias entrevistas; suas notas começaram a
declínio, ela regrediu a comportamentos infantis (ou seja, pegajosa) e começou a gaguejar.
ing. Seus pais culparam o outro pelo declínio emocional de sua filha e
só se empenharam mais para conseguir o que queriam, pois acreditavam que era
Os melhores interesses de Jenny.
Jenny deixou claro com seu advogado em todas as reuniões que ela queria viver exclusivamente
com sua mãe e Peter na Colúmbia Britânica. Ela amava seu pai e sugeriu
ela poderia visitar durante os meses de verão em julho e agosto e eles
poderia usar o Skype e enviar mensagens de texto com a frequência que cada um quisesse. Ela viu a mudança
como uma aventura
e sempre amou o oceano e as montanhas. Ela reconheceu que ela
sentiria falta de seus amigos, mas eles também podiam usar o Skype e enviar mensagens de texto com
frequência e visitar cada um
outro durante as férias de verão que ela estaria com seu pai.
Tom ficou magoado por Jenny querer se afastar dele e acreditou que
Cathy e Peter a estavam manipulando para concordar com a mudança. Ele queria ir
para julgamento. Cathy e Tom tentaram se encontrar com um mediador nesse ínterim para resolver
a disputa, em vão. Jenny estava tão chateada com seu pai que ela começou a parar
comendo porque acreditava que precisava de algum controle sobre o que estava acontecendo. Ela perdeu
tanto peso que ela precisou de internação. Novamente, Cathy e Tom
continuaram a culpar uns aos outros. Em uma ocasião no hospital, Cathy e Tom
estavam gritando tão alto um com o outro na frente de Jenny que o hospital ligou
bem estar Infantil. Uma assistente social se encontrou com ambos os pais e os avisou se
eles não resolveram seu conflito longe de Jenny, eles podem ter que tirar seus
próprios passos legais.
Cathy e Tom finalmente perceberam que Jenny estava pagando o preço por seu comportamento-
eu ou. Eles decidiram que fariam mais uma tentativa com o mediador para ver
o que eles podiam e não podiam concordar. Jenny recebeu alta do hospital e
começou o aconselhamento individual. Jenny continuou a dizer ao seu advogado que ela queria
mover-se com sua mãe e Peter. Tom começou a perceber que Jenny tinha idade suficiente
para tomar suas próprias decisões, e ele não queria colocá-la no meio de qualquer
mais. Ele concordou com a mudança com a condição de que Jenny estaria com ele por
Página 196
os meses de verão, todas as férias de Natal a cada dois anos e a cada
outra pausa de março.
Jenny mudou-se para Victoria com sua mãe e Peter. Ela fez novos amigos e
visitou seu pai como todos concordaram. Jenny está agora com 21 anos. Ela recebeu
um telefonema do autor para participar de um estudo de pesquisa sobre sua experiência
ciências com o sistema de justiça familiar (Birnbaum & Bala, 2009). Ela concordou em
participe e conte sua história. Jenny relatou que ela nunca superou os pais
separação. Ela acreditava que a mudança iria ajudá-la a fazer aquela ruptura final
com a família idealizada. Ela relatou que seu pai se casou novamente quando ela tinha
15 anos, e cada vez que ia visitar seu pai, ela se sentia como se estivesse
intrometendo-se em seu espaço. Ela parou de visitá-lo quando completou 16 anos
velho. Jenny relatou que ela não vê seu pai há mais de três anos e
continua a lutar com seu peso e sua auto-estima, e ela se sente socialmente
desajeitado. Ela tem poucos amigos em quem ela pode realmente confiar, e enquanto ela comenta
completou seus estudos universitários em teatro, ela não trabalha no ano passado. No
resposta ao que ela tinha a dizer a outros jovens passando por seus pais
separação e divórcio, ela desabou e chorou. Ela disse que tinha amigos
cujos pais se separaram e eles estavam bem; mas ela também tinha amigos, incluindo
ela mesma, que ela descreveu como não estando bem. Ela afirmou que crianças e jovens
as pessoas precisam de mais ajuda durante esses tempos difíceis. Ela afirmou que embora gostasse
o advogado dela e ele ouviu, ele não fez muitas perguntas pessoais, e ela
não sentia que ela poderia se abrir com ele como resultado. Ela afirmou que toda criança
e os jovens realmente precisam de tanto apoio emocional e tempo para trabalhar com o
processar. Ela relatou que não tinha controle sobre o que seus pais decidiam
a separação, e que a levou por um caminho que a desafiou fisicamente (ou seja,
problemas de peso e hospitalização) e emocionalmente cobraram seu preço ao longo dos anos. Ela
afirmou que embora ela apóie que todas as crianças tenham voz na separação de seus pais
ção, também deve haver serviços de acompanhamento para crianças e jovens
para se envolver.
Conclusão
O capítulo começou com a literatura sobre risco e resiliência de crianças pós
separação. Há muita diversidade nos resultados das crianças. Dependendo do clima
você está olhando para a floresta (casos gerais) ou a árvore individual (caso único),
sempre haverá resultados diferentes. Em casos individuais, os resultados são determinados
minado pelos fatores de risco e proteção do indivíduo sobre como eles se ajustam
pós-separação. Na literatura de pesquisa, as diferenças nos resultados são determinantes
extraído pela disciplina do pesquisador, a metodologia do projeto, e o
lentes teóricas diferentes usadas para avaliar as diferenças. Ainda assim, no final do dia,
as crianças precisam ser apoiadas por seus pais, profissionais de justiça familiar e
o sistema de justiça familiar.
As opiniões das crianças podem ser ouvidas das seguintes maneiras: (1) os pais fornecem seus
as próprias evidências de testemunho sobre o que seus filhos lhes contaram; (2) uma outra pessoa
do que um pai, como um assistente social, professor ou médico, testemunha sobre o que
Página 197
176 Rachel Birnbaum
a criança disse a eles; (3) uma declaração gravada em vídeo, carta ou e-mail da criança
apresentado ao tribunal; (4) uma avaliação de custódia e acesso, preparada por um homem
profissional de saúde tal, que incluirá relatos de entrevistas com a criança;
(5) um advogado nomeado para representar a criança e apresentar os pontos de vista da criança ao
quadra; (6) uma entrevista judicial; e (7) visualizações do relatório infantil onde as crianças
as visualizações são fornecidas apenas para o tribunal (Birnbaum, 2017). Embora seja importante
que todas as crianças tenham sua voz ouvida de uma maneira segura e útil para
eles, nem todas as crianças querem se envolver, e esses desejos também devem ser
respeitado.
Para os profissionais, isso significa que é preciso haver familiaridade com o direito da família
e as implicações para crianças e pais, e conhecimento dos serviços e
programas disponíveis para crianças e famílias. Para o sistema de justiça da família, há
precisa ser uma parceria interdisciplinar entre todos os sistemas envolvidos. Que
ou seja, o direito da família deve ser mais integrado e colaborativo, conforme descrito na Figura 13. 1
Identificação
e intervenção
Saúde pública &
Saúde mental
Serviços
Infantil
Vozes
Integrado
Criminoso &
Juizados de Família
Assistência judiciária
Assistência
Supervisionado
Acesso
Serviços
Empregado
Assistência
Planos
Bem estar Infantil
Serviços
Polícia
Serviços
Crianças e
Famílias
Figura 13.1 Necessidade de uma abordagem multidisciplinar de justiça familiar
Fonte : Birnbaum (2012).
Página 198
(Birnbaum, 2012). Crianças e famílias não devem mais ir para a justiça familiar isolada
serviços de informação que são descoordenados, forçando-os a contar e recontar suas histórias para
vários profissionais.
O direito da família é especial e único porque envolve não apenas o divórcio legal, mas
também os arranjos de cuidado emocional, comportamental e físico das crianças
vive antes, durante e após a separação. Seu bem-estar está inextricavelmente ligado a
não apenas o relacionamento parental, mas o relacionamento pai-filho. Enquanto cada
província e território têm serviços financiados pelo governo de um tipo ou de outro
para famílias separadas, nem todos os serviços estão igualmente disponíveis; algumas famílias devem pagar
para esses serviços, enquanto outros são financiados com recursos públicos (Birnbaum, 2009). Um clarim
chamada é necessária em um nível sistêmico mais amplo que busca uniformidade e igualdade para
todas as crianças e famílias em todo o país. Esses serviços e programas devem ser
disponível não apenas quando as famílias se envolvem com o sistema de justiça familiar, mas também
antes e depois. Pesquisa e acompanhamento com crianças e famílias devem acompanhar
serviços e programas empresariais se os melhores interesses das crianças forem o objetivo da família
sistema de justiça.
Termos chave
Advogado Infantil: Em Ontário, o Escritório do Advogado Infantil é um inde-
escritório de advocacia pendente que representa crianças perante o tribunal em custódia de menores
disputas judiciais, questões de proteção à criança e questões patrimoniais.
Filhos do Armagedom: Refere-se a crianças cujos pais estão no intensivo
e demorados processos judiciais para custódia. O termo ilustra como
as crianças podem sofrer por causa desses procedimentos e como as crianças experimentam
enfrentam consequências negativas quando os pais estão envolvidos em atividades pesadas e abertas
conflito ao separar.
Sistema de Justiça da Família: na maioria dos países orientados para o Ocidente, o governo
(por meio de departamentos ou agências específicos) supervisiona assuntos como
ração e divórcio através da categoria jurídica do Direito da Família. Disputas podem
ser resolvido pelos tribunais, mas também pode ser resolvido por meio de mediação,
arbitragem e direito colaborativo.
1. Depois de ler este capítulo, quais perdas você pode identificar que as crianças podem
experiência quando exposto ao sistema de justiça da família? Como podem as crianças ser
melhor apoiado quando os pais se divorciam?
2. Por que você acha que a perda e o luto na infância afetam significativamente as pessoas em
idade adulta como Jenny? Explore o papel do apego, o mundo presumido,
e alguns dos outros modelos teóricos de luto que estavam presentes no caso
estudo de Jenny.
3. Como você acha que os sistemas jurídicos exacerbam ou complicam a vida de um indivíduo
pesar? Como a resiliência pode ser estimulada tanto para os pais quanto para as crianças afetadas
por esses procedimentos intensivos?
Página 199
178 Rachel Birnbaum
Notas
1. Este é um caso real de uma pesquisa qualitativa realizada pela autora para seu Mas-
grau de licenciatura em Direito. Os nomes e lugares são alterados.
2. Fielding v. Fielding , [2013] CarswellOnt 11117.
3. Bruni v . Bruni, [2010] ONSC 6568 (CanLII)
4. Whidden v . Ellwood , 2016 ONSC 6938 (CanLII)
5. Em Ontário, o Office of the Children's Lawyer é um escritório de advocacia independente que representa
envia crianças perante o tribunal em disputas de custódia infantil, questões de proteção infantil e
assuntos imobiliários.
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Página 201
180
Introdução
Nancy estava em seu escritório, ocupada digitando em seu computador. Ela tinha ficado para trás
em seu trabalho, e um prazo iminente pairava sobre sua cabeça. A secretária dela
bateu suavemente na porta e disse a ela que seu pai estava ao telefone. Era
a quarta ligação naquela semana. Quando ela atendeu o telefone, ele ficou agitado e disse
a ela que seu computador tinha congelado e ele não conseguia fazê-lo funcionar. Ele estava ansioso,
dizendo que tinha todas as suas informações no computador e não conseguia acessar nenhum
disso. Nancy tentou resolver o problema com ele pelo telefone, sem sucesso. Ela poderia
peça a seu marido, Ron, que vá até a casa de seu pai para ajudá-lo; mas ela sabia
que Ron não tinha muita paciência com o pai dela, e ela estava preocupada que ele
pode piorar as coisas. Todos os vizinhos de seu pai também eram mais velhos e iriam
provavelmente também não será capaz de ajudá-lo. Seu pai de 90 anos morava sozinho no
casa que ele construiu há 45 anos, e ele escolheu ficar na casa depois
sua mãe morrera quase 20 anos antes.
Na semana passada, seu pai havia pedido que ela fosse até sua casa várias
vezes (30 minutos de carro pela cidade, se o trânsito não estiver ruim) para ajudá-lo a classificar
tirar seus medicamentos, pegar coisas na loja, subir uma escada para substituir uma luz
lâmpada e para ajudá-lo a reconfigurar o controle remoto da TV. A última vez que ela foi à casa dele, ele
estava desgrenhado, precisando de um banho e de fazer a barba. Ele também estava instável em seus pés,
com hematomas nos braços e pernas de onde ele caiu ou bateu em uma mesa
canto ou porta. Sua roupa estava empilhada no chão, transbordando da roupa
bin. A geladeira cheirava como se algo tivesse morrido dentro dela, então Nancy a limpou
Fora. Ela notou que a maior parte do que estava na geladeira era comida que ela tinha antes
parei para ele, esperando que ele fosse capaz de aquecê-lo para comer sem muito aborrecimento.
Ela agora percebeu que até mesmo aquecer comida no microondas era um desafio para
dele. Várias vezes, ela tentou falar com ele sobre como conseguir alguma ajuda no
em casa ou assistência com seus cuidados diários, e ele recusou, dizendo que não queria "alguns
estranho em minha casa. ” Ele também teve dois acidentes de carro nos últimos seis meses.
Ela sabia que ele não estava processando bem as informações e que seus reflexos eram mais lentos
do que costumavam ser. Ela tentou falar com ele sobre o uso de um táxi sênior
companhia ou ter coisas entregues em sua casa, e ele ficou com raiva dela,
CAPÍTULO 14
Crianças de meia-idade cuidando de
Seus pais idosos
Darcy L. Harris
Página 202
Filhos de meia-idade cuidando de pais idosos 181
acusando-a de tentar minar sua independência. Nancy só esperava que ele não
dirigir e matar a si mesmo ou a outra pessoa devido a um lapso de julgamento.
Nancy suspirou. O homem que estava na frente dela agora tinha muito pouca semelhança
para o pai que ela conheceu alguns anos antes. Ele sempre foi meticuloso
péssimo e organizado; ele amava sua comida e sempre estava mais pesado do que gostaria.
E agora ele mal pesava muito mais do que ela. Ela amava muito seu pai,
mas tentando ajudá-lo, manter o contato com sua própria família em casa (que incluía dois
adolescentes), e as demandas de seu trabalho em tempo integral estavam desgastando-a. Ela
geralmente era capaz de fazer seu trabalho sem quaisquer dificuldades, e ela se tornou
muito bom em multitarefa. No entanto, ela estava gastando muito tempo dirigindo
indo e voltando para a casa de seu pai e cuidando das coisas que ela estava
atrasado em tudo. Ela se preocupava com seu pai quando ele estava sozinho. Ela não
saber quanto tempo ela poderia fazer malabarismos com tudo antes que ela mesma ficasse doente, e se isso
acontecesse, tudo desmoronaria.
A situação de Nancy é comum hoje; o cenário dá um rosto humano ao
informações fornecidas neste capítulo. Enquanto comemoramos os avanços na tecnologia
tecnologia e cuidados médicos que prolongaram consideravelmente a esperança de vida no
nas últimas décadas, um preço está sendo pago. Viver mais agora inclui viver com
problemas médicos mais complexos, deficiências crônicas e aumento da dependência
sobre os membros da família e profissionais para ajudar com muitas das tarefas associadas
atada com a vida e funcionamento cotidiano. O número de adultos cuidando de
pais idosos nos Estados Unidos triplicou nos últimos 15 anos, e um total de 25%
dos filhos adultos estão ajudando seus pais, fornecendo cuidados pessoais ou
assistência financeira (Arno, Viola, & Shi, 2011; Burke, 2017). Ironicamente, o dif-
ficuldades associadas ao envelhecimento em pais idosos costumam ocorrer quase ao mesmo tempo
tempo em que as carreiras dos filhos adultos estão chegando ao auge. O envelhecimento da população, vida
superior
expectativas, e a mudança na ênfase de cuidados intensivos institucionalizados para casa
o cuidado pode sugerir que mais pessoas com doenças crônicas, deficientes e frágeis confiam
com a ajuda da família do que no passado. Resultados do Canadian General Social
Pesquisa (GSS; Statistics Canada, 2013) mostra que, entre 2007 e 2012, o número
número de cuidadores com 45 anos ou mais aumentou em 760.000 para 4,5 milhões de cuidadores,
representando um aumento de 20% no número de cuidadores nesses cinco anos. Isto é
estimou que aproximadamente 34,2 milhões de americanos forneceram cuidados não remunerados
a um pai idoso nos últimos 12 meses (National Alliance for Caregiving (NAC)
e a Associação Americana de Pessoas Retired (AARP), 2015). Este padrão é
semelhante em todos os países desenvolvidos (Haberkern & Szydlik, 2010). Neste capítulo
mais, exploraremos as perdas associadas ao ganho de vida mais longa com o envelhecimento
população e as vidas de seus filhos agora de meia-idade.
Filhos adultos e pais idosos
Vivemos em uma época em que não é incomum que quatro gerações de uma família coexistam
ao mesmo tempo. Com expectativa de vida agora bem na década de 80 para os mais desenvolvidos
países, e o aumento do número de nonagenários e centenários1 (Cul-
len, Hammer, Neal, & Sinclair, 2009), é muito provável que muitas crianças tenham
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182 Darcy L. Harris
relacionamentos significativos com seus avós, bem como com seus bisavós
ents. Durante este mesmo tempo, ocorreram mudanças significativas na estrutura familiar
e perspectivas sociais. Na maioria dos países desenvolvidos, homens e mulheres trabalham
e dividir o custo de vida de suas famílias. Mulheres representam quase metade de
a força de trabalho na maioria dos países desenvolvidos (International Labour Office, 2014;
Statistics Canada, 2011; Departamento do Trabalho dos Estados Unidos, 2017). O que não
mudou drasticamente é que as mulheres ainda tendem a assumir a maioria das respostas
sibilidades relacionadas com o cuidado informal (não remunerado) de crianças e pais idosos.
O papel de cuidador de pais idosos tende, a princípio, a ser uma conseqüência de
o relacionamento familiar, onde ajuda prática e apoio emocional foram
oferecidos ao longo do tempo de várias maneiras. Em resposta à deficiência em desenvolvimento de um pai,
crianças de meia-idade podem aumentar o apoio que já dão, e podem
comece a adicionar novos tipos de assistência também. Normalmente, aumentos na prestação de cuidados
começar com uma crise de saúde ou reconhecimento de uma mudança significativa na função
ing (Kim et al., 2016). As dificuldades surgem nesses cenários em muitos pontos de estresse:
• A quantidade de tempo e número de horas dedicadas ao cuidado começa a interagir
fere com os demais compromissos familiares e de trabalho do cuidador (Burke, 2017;
Cohen, Cook, Kelley, Sando, & Bell, 2015).
• Há necessidade de suporte mais formal (ou seja, suporte / assistência profissional
com pais que estão confusos ou que precisam de ajuda significativa em suas atividades de
vida diária), mas os suportes são muito caros ou indisponíveis (Kim et al., 2016).
• As questões financeiras não são um problema, mas o pai recusa qualquer ajuda ou assistência
ajuda que é oferecida ou aceitará ajuda apenas do membro da família que é
já lutando com as crescentes pressões e responsabilidades que são
acumulação (Cohen et al., 2015; Feinberg, Reinhard, Houser e Choula (2011).
• Há um conflito entre o pai idoso e o filho adulto em relação à independência
pendência e autonomia. Filhos adultos podem, às vezes, interferir e minar
independência e autonomia dos pais em situações onde há uma percepção
crise, um momento de grau relativamente alto de necessidade dos pais, quando há preocupações
sobre segurança e / ou se uma decisão precisava ser tomada rapidamente em um momento
quando o pai não está em posição de fazê-lo (Funk, 2010).
O termo sobrecarga do cuidador tem sido usado para descrever os efeitos adversos sobre o
bem-estar emocional do cuidador, bem como papéis sociais, ocupacionais e pessoais
(Bastawrous, 2013; Cohen et al., 2015). Numerosos estudos exploram o impacto de
cuidar de um pai idoso em seus filhos adultos. Os seguintes aspectos do
A carga do cuidador foi documentada:
• Carga emocional - filhos adultos que cuidam de seus pais idosos
comumente relatam sentir-se estressado, exausto e oprimido enquanto tentam
atender às demandas de suas famílias em casa, seus pais idosos e seu trabalho
compromissos. Muitos relatam sintomas paralelos ao esgotamento. Em um estudo de Sal-
lim, Sayampanathan e Ho (2015), 30% dos cuidadores de pais idosos satisfeitos
os critérios para depressão clínica. A maioria dos cuidadores afirmou que frequentemente
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sentem-se oprimidos por causa das muitas demandas de seu tempo e atenção;
no entanto, a maioria dos sentimentos negativos gira em torno da culpa por não fazer o suficiente
para seus pais idosos (Losada et al., 2017).
• Carga social - uma conseqüência de gastar tanto tempo e energia cuidando de
pais idosos além de outras responsabilidades é a falta de tempo disponível
por compartilhar o tempo com outros membros da família de uma forma significativa, falta de tempo
para socialização com colegas e amigos, e não poder comparecer a eventos sociais
funções devido à falta de tempo ou exaustão. É difícil para colegas que
não estão na mesma situação para compreender a complexidade das funções de cuidado
e responsabilidades; na verdade, muitos amigos e familiares bem-intencionados
muitas vezes expressa preocupação e oferece conselhos ao cuidador, que pode começar a
sinto mais expectativas não atendidas deles. Essas realidades podem criar prontamente
uma sensação de isolamento, solidão e estar “fora de sintonia” com os colegas.
• Encargos financeiros - 70% dos cuidadores relatam fazer acomodações de trabalho (ou seja,
reduzir o horário de trabalho, chegar mais tarde ou sair mais cedo, tirar licença de
trabalho, trazendo trabalho para casa ou deixando seus empregos) por causa do aumento dos cuidados-
demandas do doador. Além do custo direto que ocorre como resultado da perda de tempo
no trabalho, também ocorre a redução de benefícios e planos de previdência (ou a perda de
estes se o indivíduo deixar o mercado de trabalho). Além disso, muitos dos custos de
a terra de cuidado para o filho adulto que é o cuidador; custos de viagens, refeições,
suprimentos e outras necessidades começam a se somar. Cohen et al. (2015) afirmou que
o filho adulto médio que cuida de um pai idoso gasta cerca de US $ 5.500
anualmente em despesas diretas. Para mulheres, a quantidade individual total de
salários perdidos devido a deixar a força de trabalho mais cedo por causa da responsabilidade de cuidar
laços equivalem a $ 142.693. O impacto estimado da prestação de cuidados na Previdência Social perdida
os benefícios são $ 131.351 por indivíduo. Um impacto estimado muito conservador sobre
as pensões são de aproximadamente US $ 50.000. Assim, no total, o impacto do custo da prestação de cuidados
para o cuidador individual feminino em termos de salários perdidos e Segurança Social
os benefícios podem chegar a US $ 324.044 (National Alliance for Caregiving e o
American Association of Retired Pessoas (doravante NAC & AARP), 2015).
Um problema que muitas vezes surge quando as necessidades de cuidados dos pais aumentam é a intensificação
da dinâmica relacional que estava presente antes da necessidade de ajuda dos pais.
Um estudo interessante de Hansen e Slagsvold (2015) relatou que o estresse do cuidador
e o conflito familiar é menor em países onde o apoio público para ambos os cuidadores
e seus pais idosos estão prontamente disponíveis. Aumento das necessidades de cuidado dos idosos
pais geralmente resultam em mais tempo sendo dedicado aos seus cuidados por seus
filhos, que viveram de forma independente e têm suas próprias rotinas, valores e
ideias sobre muitos aspectos da vida que podem não ser congruentes com seus pais idosos
opiniões dos ents. Sendo colocado em estreita proximidade por longos períodos de tempo com seus
pais durante um momento em que ambos os pais e os filhos adultos se sentem estressados irão
provavelmente amplie o padrão relacional que estava presente anteriormente. Em normal
relações pais-filhos de todas as idades, existem divergências e diferenças que
geralmente pode ser navegado porque há espaço e tempo que pode servir como um buffer
e permitir a tomada de perspectiva. Silverstein e Giarrusso (2010) afirmam que em muitos
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184 Darcy L. Harris
sistemas familiares, pais e filhos adultos podem ter sentimentos confusos em relação ao outro.
Por exemplo, os pais muitas vezes expressam consternação com a agenda lotada de seus filhos adultos,
escolha de parceiro romântico, estilo parental e expectativas não realizadas. Filhos adultos
muitas vezes se sentem incompreendidos, julgados ou que de alguma forma desapontaram ou
não são totalmente apreciados por seus pais mais velhos. Esses autores afirmam que a ambivalência
nas relações familiares é normal, e que ainda é possível ter um amor, respeito
relacionamento completo, mesmo na presença de sentimentos contraditórios. No entanto, em situações de
cuidado
ções onde surgem questões de dependência e necessidade, essa ambivalência pode se tornar mais
antagônico, aumentando ainda mais o estresse tanto do pai idoso quanto do filho adulto.
Sob o estresse que um filho adulto experimenta ao prestar cuidados a um
pai cada vez mais dependente é a perda do relacionamento original que compartilhavam,
onde o pai era o provedor, protetor, confidente e cuidador da criança. No
nessas situações, o filho adulto passa a ser aquele que aconselha e fornece
assistência prática (e às vezes financeira) e apoio emocional (Bangerter
et al., 2017). Muitas das perdas que os pais idosos experimentam em termos de engrenagem
habilidades nitivas, saúde física e funcionalidade geral são prejudicadas por ambos os
pai idoso e filho adulto; essas perdas são precursores de uma irreversível
mudança em seu relacionamento, bem como lembretes de que o tempo está avançando para
o dia em que o pai não estará mais presente fisicamente. Os pais muitas vezes lutam
lidar com questões em torno da autonomia e dependência à medida que experimentam um declínio na
funcionando. Na maioria dos países desenvolvidos, há uma ênfase na independência,
funcionalidade e produtividade. Muitos idosos descobrem que suas habilidades decrescentes são
humilhante, e muitas vezes se preocupam em ser um fardo para suas famílias, e a maioria
especialmente para o (s) filho (s) adulto (s) que atuam como cuidador (es) principal (is). Previ-
sly, o papel emergente dos filhos adultos como cuidadores no contexto da diminuição
funcionalidade e necessidades crescentes de dependência de um pai era conhecido como o
inversão de papéis pai-filho . No entanto, esta referência não é amplamente usada agora porque
é visto como infantilizante e envergonhado para os pais, acrescentando insulto à injúria durante um
momento de vulnerabilidade e estresse (Walsh, 2012).
Contexto social
Se considerarmos o contexto social que envolve as experiências dos pais idosos
e cuidadores de crianças adultas, muitas normas sociais e questões estruturais aumentam para o
superfície, incluindo a suposição de que o cuidado ainda é visto principalmente como as mulheres
trabalho, que o cuidado informal é essencialmente trabalho não remunerado que não é reconhecido, e
na maioria dos países desenvolvidos ocidentais, não há paradigma que permita depender
dência ou vulnerabilidade sem que a vergonha se apegue à experiência. Nisso
seção, exploraremos cada uma dessas questões.
Cuidar como trabalho feminino
Uma das descobertas mais consistentes na literatura relacionada ao cuidado familiar
é que as mulheres prestam mais cuidados do que os homens (Ward-Griffin, St-Amant, & Brown,
2011). Pinquart e Sörensen (2011) completaram uma meta-análise de vários
Página 206
Filhos de meia-idade que cuidam de pais idosos 185
centenas de estudos sobre cuidados e descobriram que mulheres cuidadoras forneciam mais horas
de cuidados e eram mais propensos a fornecer assistência pessoal, e as mulheres experimentavam
enfrentaram um fardo maior e mais depressão do que os homens em suas famílias. Adulto
irmãos em famílias tendem a negociar entre si sobre quem irá fornecer
cuidado com o (s) pai (s) idoso (s); quase sempre é uma mulher ou um conjunto de irmãs
que dão um passo à frente para gerenciar as funções de cuidado primárias. Papa, Kolomer e
Glass (2012) discute a noção de que "sensibilidade para com os outros" e "responsabilidade
para cuidar ”(p. 244) são frequentemente temas centrais na socialização das mulheres, e estes
as características costumam ser aspectos centrais do autoconceito e da identidade das mulheres. Por isso,
as mulheres podem ter mais de uma motivação interna (e expectativas de outras famílias
membros da família) para cuidar de seus pais idosos. O problema aqui é que o
expectativas de que as mulheres assumam o papel de cuidador principal de um pai idoso
são aditivos ao trabalho feminino fora de casa e às responsabilidades dentro do
casa. Em sua revisão publicada de dados demográficos de cuidadores, o National Alli-
ance for Caregiving e a Associação Americana de Pessoas Aposentadas (NAC &
AARP, 2015) relatou que 4 em cada 10 cuidadores do sexo feminino sentiram que não tinham
escolha em assumir esse papel com seus pais idosos. Este estudo previu que como
a população continua a envelhecer e a expectativa de vida continua a aumentar,
as mulheres podem acabar gastando mais tempo cuidando de seus pais idosos do que de
seus próprios filhos.
Impacto Financeiro da Assistência Informal no Sistema Social / de Saúde
O cuidado não remunerado prestado por um membro da família é denominado cuidado informal . Escassez de
trabalhadores de cuidados diretos (como auxiliares de saúde em casa ou trabalhadores de apoio pessoal) e /
ou a incapacidade de pagar por serviços adequados em casa deixa muitas famílias sem
alternativa, mas para cuidar de si (Feinberg et al., 2011). Mais velho par-
entes desejam ficar em suas casas e o apoio da família é parte integrante desse desejo. Isto é
estimou que se os cuidadores familiares não estivessem mais disponíveis para ajudar no envelhecimento
idosos em casa, os custos econômicos para o sistema de saúde seriam drasticamente
aumentar. Feinberg et al. (2011) relataram que em 2009, aproximadamente 61,6 milhões
cuidadores familiares nos Estados Unidos forneceram cuidados a um adulto que necessitou de assistência
tância com as questões cotidianas relacionadas ao envelhecimento. O valor estimado de seu trabalho não pago
totalizou cerca de US $ 450 bilhões em economia para o sistema de saúde. O impacto
de estadias mais curtas no hospital, planejamento de alta hospitalar limitado e o uso de casa
tecnologias médicas baseadas significa que os idosos voltam para suas casas, mesmo
mais enfermos, necessitando não apenas de assistência básica em suas atividades da vida diária,
mas o monitoramento de vários medicamentos e tarefas complexas, como alimentação por sonda
ções, cuidados e manutenção de cateteres, injeções e operação de equipamentos médicos
(NAC & AARP, 2015).
A economia para o sistema de saúde / serviço social com os cuidados informais pode
ser compensada pelo aumento das condições de saúde e dificuldades que ocorrem ao
filhos adultos que prestam esses cuidados. Feinberg et al. (2011) relatou que
os cuidados informais prestados a adultos idosos são agora uma preocupação de saúde pública, pois o
filhos adultos que assumem o papel de cuidadores experimentam profundo estresse,
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186 Darcy L. Harris
tensões físicas e lesões, demandas conflitantes por seu tempo e atenção,
e tensões financeiras que começam a se acumular, deixando esses indivíduos vulneráveis
capazes de si próprios. Muitos cuidadores acabam utilizando os serviços de saúde para tratar
suas doenças relacionadas ao estresse ou para cuidar de lesões que receberam em seus
papel de cuidador. Outros ignoram seus próprios problemas de saúde porque não têm
tempo para fazer consultas para si próprios ou eles não têm seguro adequado
cobertura (ibid.). Para os cuidadores que ajustam suas horas de trabalho em
a fim de cuidar de seus pais idosos, as dificuldades financeiras aumentam o estresse
para a situação. Uma pesquisa com cuidadores (Evercare e NAC, 2007) encontrou
que 34% usaram suas economias para ajudar a pagar as despesas relacionadas ao cuidado de seus
pais idosos. Vinte e cinco por cento dos cuidadores relataram que cortaram
gastos relacionados à própria saúde preventiva ou atendimento odontológico, e quase 40%
relataram que reduziram ou pararam de economizar para seu próprio futuro devido a
o aumento das despesas relacionadas ao cuidado e / ou sua capacidade reduzida para o trabalho
fora de casa, colocando potencialmente em risco sua própria segurança financeira. No
uma pesquisa semelhante com mulheres que cuidavam de pais idosos, quase 70% dos
esses cuidadores afirmaram que reduziram significativamente suas horas de trabalho
ou tiveram que deixar o local de trabalho inteiramente, com um impacto direto sobre suas finanças
segurança social (Pavalko & Henderson, 2006). Muitos cuidadores que continuam a
trabalhar enquanto atua como o cuidador principal para o relato de seu pai idoso perdido
oportunidades de promoções, viagens de negócios, relocação e educação como um
resultado da prestação de cuidados (NAC & AARP, 2015).
Socialização e normas sociais relacionadas à dependência
Duas questões socialmente carregadas se cruzam quando os filhos adultos cuidam de seus pais idosos
ents. O primeiro, conforme discutido anteriormente nesta seção, é a suposição contínua de que
cuidar é "trabalho de mulher" e, portanto, é particularmente desvalorizado como servil, fácil,
e a responsabilidade das mulheres na família. A segunda questão está relacionada ao
vergonha e estigma que cercam a vulnerabilidade e dependência na maioria dos países ocidentais
países industrializados modernos. Nessas sociedades, o envelhecimento é um processo socialmente
construído como um problema. Os idosos são vistos sob uma luz utilitária, em vez de
por seu potencial e sabedoria (Cruikshank, 2013). O envelhecimento é equiparado ao
declínio e perda do que torna uma pessoa valiosa; mais especialmente, a capacidade de ser
produtivo e independente. Intimamente ligado à desvalorização daqueles que são
idoso é o dreno percebido sobre os recursos públicos e pessoais na assistência
é necessário. Cuidadores de pais idosos podem perceber uma perda de seu status social
se eles deixam o mercado de trabalho ou se retiram de funções sociais que são vistas como
mais importante e / ou mais valorizado. Indivíduos mais velhos são vistos como menos inteligentes
ligente do que indivíduos mais jovens; eles são frequentemente usados como bodes expiatórios e ridicularizados
em
mídia popular. Eles podem internalizar essa desvalorização e começar a sentir que seu
a presença é um fardo e que eles são inferiores aos indivíduos mais jovens. Finalmente,
eles são frequentemente controlados e monitorados em seus movimentos enquanto seus corpos esperam
declínio da ciência; assim, a perda de capacidade torna-se equiparada à perda de agência e valor
(Arroyoa, 2015).
Página 208
Suporte para cuidadores
O fardo do cuidado é sentido tanto pelo cuidador quanto pelo pai idoso; como dis-
citado anteriormente, existem inúmeras tensões emocionais, sociais e financeiras
que acompanham o papel de cuidador principal de um pai idoso. O
os pais muitas vezes estão perfeitamente cientes dessa carga sobre o cuidador do filho adulto, e o
perda da capacidade de proteger, fornecer e apoiar seu filho cria
uma forma única de tristeza e desespero para muitos indivíduos que estão envelhecendo. Cuidadores são
muitas vezes tão ocupados com as muitas responsabilidades que carregam que o tempo que leva para
ir a uma reunião, acessar outros suportes e / ou mesmo explicar o que é necessário para
alguém que deseja aliviar seu fardo por um tempo leva muito tempo e
energia. Profissionais envolvidos em situações em que a sobrecarga do cuidador é
necessidade de entender a situação e ouvir atentamente como o cuidador
descreve suas necessidades, em vez de fazer suposições sobre onde
deve intervir.
O cuidador da criança adulta precisa estar integrado à equipe de atendimento e
engajado como parceiro no cuidado e com os pais e a equipe. Relembrando o
discussão anterior de que a maioria dos filhos adultos que cuidam de seus idosos
os pais sentiram que não tinham escolha no assunto (NAC e AARP,
2015), a presença de ambivalência dentro do cuidador é importante para abordar
e explorar. Sentimentos de ternura e cuidado para com o pai idoso podem co-
existem com sentimentos de ressentimento e frustração. Uma fonte de tensão pode diminuir
de filhos adultos que querem apoiar a autonomia de seus pais idosos ainda
sentir-se inseguro sobre como cuidar sem assumir o controle na relação
enviar; assumir o controle geralmente é feito pelo filho adulto com uma postura protetora
mas pode ser recebido com raiva e ressentimento por parte dos pais. É importante
normalizar a ambivalência para os pais e seus filhos adultos, e para
fornecer saídas para aliviar a frustração sempre que possível em medidas práticas
(como uma pausa), bem como através da escuta compassiva (Igarashi, Hooker,
Coehlo, & Manoogian, 2013).
Mudança da natureza das famílias e apoio
As mudanças nos papéis de trabalho e na estrutura familiar nas últimas décadas
traduzido em muitos membros da família que vivem a uma distância considerável de seus
pais. Além disso, na maioria das famílias, mulheres e homens trabalham em tempo integral
fora de casa, portanto, tirar uma folga do trabalho para cuidar de um pai idoso pode ter
ramificações financeiras importantes. A gravidez é frequentemente atrasada quando as mulheres
perseguir objetivos educacionais e profissionais, por isso é mais comum para mulheres em
meia-idade para ainda ser responsável pelo cuidado dos filhos em casa quando um idoso par-
ent começa a precisar de ajuda. A introdução do controle sobre a concepção também
significou menos crianças nas famílias, com o resultado de que menos irmãos estão disponíveis para
compartilhar as necessidades de cuidados dos pais idosos. Os sistemas familiares também flutuam mais agora do
que
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no passado; a desestigmatização do divórcio e a ocorrência mais comum
de famílias mescladas, muitas vezes leva a uma diminuição do senso de conexão entre
gerações nas famílias (Feinberg et al., 2011). Em vez de olhar para os filhos adultos
necessidades separadamente das necessidades de seus pais idosos, uma abordagem que parece
em todo o sistema familiar oferece uma oportunidade para o diálogo e problemas
resolver isso é focado na família por natureza. Programas que fornecem uma combinação de
educação, treinamento de habilidades, técnicas de enfrentamento e aconselhamento podem ser úteis em vez
do que abordagens estritamente orientadas para o cuidado, como a redução do estresse de oferta única
técnicas e intervenções limitadas com membros individuais da família (Feinberg
et al., 2011).
Suporte Estrutural
No nível de formulação de políticas e implementação de programas de amplo alcance,
o custo psicológico, físico e financeiro do atendimento precisa ser reconhecido
e endereçado. Em vez de empresas individuais implementando planos fragmentados
para os funcionários, é preciso haver orientação governamental e reconhecimento do
impacto significativo do cuidado informal, com políticas apropriadas promulgadas para
apoiar os cuidadores e seus pais idosos (Cohen et al., 2015). Emprego
deixar políticas que garantam a posição do cuidador no local de trabalho e subsídios
para aqueles que prestam cuidados não remunerados, seria um passo importante para reduzir o
estresse que os cuidadores empregados enfrentam. Alguns estados e províncias promulgaram pagamento
programas de licença familiar, embora muitos desses planos venham com a ressalva de que
o cuidado está sendo prestado a alguém no final da vida e não se aplica a doenças crônicas
condições.
Outras políticas que têm sido úteis para os cuidadores incluem a implementação
ção de locais de trabalho “amigos da família” que permitem horários flexíveis, a capacidade de
trabalhar em casa com contato intermitente por meio do uso de tecnologia, e
outras formas de apoio do cuidador (Feinberg et al., 2011). Com expectativa de vida
agora bem na década de 80 e 90 (e 100) se tornando comum, é necessário
ser infra-estrutura adequada no local para acomodar opções de cuidados flexíveis para o
idosos na sociedade. Programas diários, serviços de transporte, preparação de refeições de qualidade
e entrega, bem como programas "escalonados" que fornecem assistência de acordo com
as necessidades dos indivíduos idosos precisam estar disponíveis e acessíveis. Maioria
as famílias não têm capacidade para pagar o grau de assistência que é necessário para
manter um ente querido idoso na comunidade por um longo período de tempo; Contudo,
entrada em cuidados de longo prazo e configurações institucionais é outro fardo de custo
isso pode ser proibitivo.
Conclusão
O aumento da expectativa de vida nas sociedades industrializadas orientadas para o Ocidente vem
a um preço para aqueles que estão envelhecendo e seus filhos adultos. Pessoas idosas
tendem a viver mais tempo com necessidades mais complexas de cuidados médicos e de suporte,
e o fardo desse cuidado freqüentemente recai sobre seus filhos adultos, muitos dos
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que já estão fazendo malabarismos com responsabilidades e compromissos com suas próprias famílias
e locais de trabalho. O estresse de cuidar de um pai idoso frequentemente inclui
tensões emocionais, sociais e financeiras. Tanto o pai idoso quanto o filho adulto
experimentam perdas significativas durante este tempo, e essas perdas precisam ser reconhecidas
afiado. Políticas governamentais e de local de trabalho de apoio precisam ser adequadas e
prontamente disponível. Finalmente, o cuidado integrado precisa ser baseado na compaixão
ouvir e responder a todos os familiares envolvidos.
Termos chave
Caregiver Burden: O estresse que existe para filhos adultos que são cuidadores,
e estão sobrecarregados emocionalmente, socialmente, ocupacionalmente, financeiramente, cognitivamente
ativa e fisicamente devido às situações de atendimento domiciliar e às necessidades de seus
pais idosos.
Cuidado Informal: Um indivíduo que fornece suporte contínuo regular e
assistência a outro indivíduo sem ser pago por esses cuidados
Serviços.
Reversão de papéis pai-filho: a troca de papéis entre filhos adultos
e pais idosos. Pais idosos costumam confiar em seus filhos de meia-idade devido
ao declínio da saúde e funcionalidade e, portanto, requerem assistência para viver.
O termo não é comumente utilizado, pois é considerado degradante para
pais que se encontram em situação vulnerável e estressante.
1. Compare as experiências de perda de cuidadores de crianças de meia-idade e o envelhecimento
pais que se tornaram dependentes. Quais são os paralelos e nuances
entre as duas narrativas de luto?
2. Como você acha que as sociedades industriais ocidentais veem o envelhecimento? Isso se alinha
com sua própria perspectiva sobre envelhecimento? Por que você acha que faltam apoios
para o envelhecimento da população? Quais políticas você gostaria de ver desenvolvidas e /
ou implementado para minimizar a carga de cuidadores de crianças adultas, e para
ajudar compassivamente o envelhecimento da população?
3. Que regras sociais implícitas você reconheceu neste capítulo? Que sur-
valorizou você mais sobre a sobrecarga do cuidador? Quais são seus pensamentos sobre o porquê
cuidadoras de mulheres correm maior risco?
4. Quais apoios devem estar disponíveis para os cuidadores de meia-idade, a fim de mitigar
suas perdas e diminuem suas cargas de cuidador? Como podemos, como uma sociedade
ety, fornecer mais suporte aos cuidadores, a fim de mitigar suas perdas e
fardos?
Observação
1. Um nonagenário é um indivíduo entre 90 e 99 anos de idade; Um centenário é um índio
vidual com mais de 100 anos de idade.
Página 211
190 Darcy L. Harris
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Página 214
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A tristeza crônica, sem dúvida, existiu ao longo de toda a história do
mundo. Por esta razão, é interessante e surpreendente que - na medida em que
podemos saber - não foi até a década de 1960 (Olshansky, 1962, 1966) que o conceito
emergiu - do contexto de reabilitação. Mesmo assim, o conceito tinha uma
claro, e sua existência e validade foram (e podem ser, ainda hoje) questionadas e
resistiu. Existe uma palavra em grego que pode se referir a tristeza crônica; a palavra
é parapono . Refere-se a um "coração pesado" e à "reclamação sem resposta".
Na década de 1960, os profissionais que atuavam na área da deficiência que lidavam com
pais, cuidadores e famílias de pessoas com uma ampla variedade de deficiências -
especialmente, naquela época, deficiências intelectuais ou cognitivas referidas como "mentais
retardamento ”- frequentemente reclamavam que as famílias, especialmente as mães, estavam atrapalhando
e interferir no tratamento e / ou causar ou agravar deficiências. Par-
Muitas vezes, os entes eram vistos como um aborrecimento, incapazes de aceitar os filhos. No
década de 1960 não era incomum ouvir referências a "pais refrigeradores" e
rótulos como "esquizofrenogênico" e "autistogênico" eram frequentemente usados por profissionais
sionais para descrever os membros da família, especialmente as mães. Muitas vezes foi até pensado
que pais “superprotetores” e “superenvolvidos” estavam agindo inconscientemente
desejos de morte para seu filho.
Olshansky entendeu as respostas da família e dos pais de maneira diferente da maioria
ajudando os profissionais da época e identificou o que chamou de “crônica
tristeza." Como ele entendeu a situação presente, o sofrimento crônico referido
lamentando por perdas que estavam em curso e vivas e que não podiam ser resolvidas
ou "superado" da mesma forma que o luto relacionado à ausência permanente pode ser
resolvido ou acomodado. A fonte da perda é constante. Portanto, embora
crônico, este tipo de luto não é patológico nem sujeito à recuperação ou per-
adaptação constante da mesma forma que as perdas por ausência permanente. Olshansky
viu o sofrimento crônico como um conjunto não patológico, compreensível e contínuo de sofrimento
respostas a uma tragédia carregada de significado simbólico e cujos efeitos são
vitalício. Ele recomendou que os profissionais demonstrassem paciência e que eles
seja claro sobre os objetivos.
Muitas vezes visto como um dissidente e inconformado com seus colegas, Olshansky tinha
a coragem de falar e expressar impressões e opiniões que estiveram em
PARTE IV
Tristeza Crônica
Susan Roos
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194 Susan Roos
desacordo com as idéias habituais e aceitas. Ele foi um dos primeiros defensores da "passagem", um
estratégia para aqueles com doença mental que poderiam esconder seus transtornos psiquiátricos
e suas hospitalizações anteriores e histórias de tratamento. Na época de Olshansky
introdução do conceito de sofrimento crônico, ele estava em boa posição com seu
pares profissionais. Seu reconhecimento da tristeza crônica contribuiu muito para um
mudança na forma como os profissionais percebem os cuidadores e membros da família das pessoas com
com quem trabalharam para que os relacionamentos gradualmente se tornassem mais reconfortantes
e orientado para a equipe. Membros da família, em vez de se sentirem culpados e vistos como nui-
posições, geralmente agora podem se sentir aceitos, seguros, respeitados e valorizados em suas funções como
membros da equipe de pleno direito que trabalham em nome de seus entes queridos.
Definido resumidamente, o sofrimento crônico é normal, mas profundo, abrangente, contínuo,
e um conjunto recorrente de respostas de luto resultantes de uma perda ou ausência de aspectos cruciais
de si mesmo (auto-perda) ou de outra pessoa viva (outra perda) para quem existe um profundo
anexo (Roos, 2002a, 2018). Sua essência é uma discrepância dolorosa entre
realidade percebida e o que continua a ser sonhado; a perda está em curso enquanto per-
siste e é tipicamente vitalício. Essas perdas incluem permanentes e incapacitantes
defeitos e deformidades genéticas, doenças mentais crônicas, doenças neuromusculares,
lesão da medula espinhal, alguns casos de diabetes e várias outras condições. Hoje,
casos de dependência de drogas e dor crônica são fontes cada vez maiores de doenças crônicas
tristeza. A tristeza crônica também pode se aplicar a alguns casos de infertilidade ou ausência de filhos,
como a ausência de filhos continua, apesar dos planos, tratamentos de fertilidade caros e intensivos,
e fantasias persistentes para a paternidade. Pode se aplicar a desaparecimentos de entes queridos
aqueles que simplesmente desapareceram, sem deixar rastros, e quando não é conhecido (nem
pode ser conhecido) se eles estão vivos ou mortos. Mulheres que abandonaram bebês
para adoção quando as adoções foram "fechadas" e quem não pode saber onde seus
as crianças estão ou mesmo se continuarem a existir também estão sujeitas ao sofrimento crônico.
Alguns imigrantes que deixaram suas famílias, todas as amizades, sua língua e
tudo o que eles já conheceram, demonstram tristeza crônica, embora tenham conseguido
para fazer boas vidas para si próprios. Como conceito, o sofrimento crônico atende aos critérios
postulado por Penrod e Hupcey (2003), qualificando sua legitimidade como um conceito para
consideração e estudo. O conceito demonstra princípios como pragma-
tismo, maturidade epistemológica, lógica e componentes conceituais. Futuro re-
a modelagem do conceito pode ser esperada à medida que entendimentos e pesquisas lançam novos
luz sobre o fenômeno.
As características do sofrimento crônico incluem: (a) sua natureza não patológica;
(b) sua privação essencial de direitos (Doka, 1989); (c) referências a si mesmo e /
ou outra perda; (d) seu início traumático frequente; (e) não ter fim previsível;
(f) lembretes e / ou gatilhos constantes; (g) ressurgimentos inevitáveis e periódicos de
intensidade, (h) pontos de estresse previsíveis e imprevisíveis; (i) não é um estado de
desespero permanente, e (j) a continuação do funcionamento da pessoa afetada.
Após a introdução do sofrimento crônico por Olshansky, estudos validando e
avaliar o conceito estava próximo, seguido por mais de uma década quando
a literatura estava virtualmente desprovida de consideração do conceito. Durante o
1990, no entanto, o interesse profissional reapareceu. O Consórcio de Enfermagem para
Pesquisa sobre sofrimento crônico (NCRCS) foi montada principalmente pela enfermagem
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Chronic Sorrow 195
membros do corpo docente e levou a uma série de estudos validando inquestionavelmente o
conceito para uma ampla variedade de condições que afetam séria e permanentemente
funcionando. No decorrer da pesquisa, a profissão de enfermagem desenvolveu
instrumentos de pesquisa (por exemplo, Burke, 1989; Eakes, 1995; Kendall, 2005). Na creche
Hoje, o conceito é considerado uma teoria de médio alcance. Faixa intermediária
teorias são consideradas destinadas a fenômenos específicos que, embora limitados
em escopo, são capazes de gerar pesquisas. Dois antecedentes foram postulados
pela profissão de enfermagem: o evento inicial de uma perda de vida e o "não resolvido
disparidade ”resultante da perda.
O papel da fantasia é central para a existência do sofrimento crônico. A pergunta incômoda
surge a ção: se não pudéssemos sonhar ou fantasiar, haveria tristeza crônica? O
fantasia do que deveria e poderia ter sido e o que muitas vezes era inquestionavelmente
esperado é previsível e imprevisivelmente ativado durante o curso da doença crônica
tristeza e a disparidade entre fantasia e realidade podem ser cruéis e dolorosas.
Jacob Arlow, um psicanalista e colaborador de várias maneiras para o analítico
campo (Arlow, 1964), explorou o papel da fantasia, especialmente fantasia inconsciente,
e compreendeu seu poder na construção de si. Ele postulou isso quando nós
experimentar a realidade externa, experimentamos simultaneamente a realidade interna. A fantasia
do que deveria ou poderia ter sido e era esperado pode ser ativado numer-
várias vezes durante o curso do sofrimento crônico. É a disparidade entre fantasia
e a realidade que está em jogo quando a tristeza é intensificada ou quando há gatilhos
que ativam a intensidade. A fantasia do que poderia ter sido (muitas vezes um fator importante
tor e componente no desenvolvimento de identidade) não se extingue facilmente, se alguma vez
faz. Afinal, um self é feito; não aparece apenas magicamente. Em sua obra clássica
sobre deficiência, Goffman (1963), na tentativa de falar pela pessoa que está com
capacitado, referido à perda como um estigma social e referido à autopercepção como
uma “identidade estragada”.
Como uma forma de luto privado de direitos, o sofrimento crônico é frequentemente lançado por
trauma. Com muito poucas exceções, o trauma ocorre no momento do diagnóstico, seja
no nascimento (quando há anomalias visíveis óbvias), quando uma lesão devastadora
ocorre, ou quando uma condição que não é remediável é confirmada (por exemplo, Hunting-
toneladas, ALS, etc.). Para Bauby (1997), o trauma ocorreu quando ele “se formou” na
ser um paciente com AVC com prognóstico incerto de ser profundamente quádruplo
gic (ou seja, “bloqueado”). Desse ponto em diante, ele pensaria na vida como sendo
“Antes” ou “depois” dessa “formatura”. Não é incomum para um profissional que
se envolve em terapia com alguém que está lidando com tristeza crônica (ou talvez
depressão, quando a tristeza crônica passou para este distúrbio) para encontrar
Sintomas de PTSD ou outros efeitos de trauma que requerem melhora para
abordar outras questões importantes.
Envolvimento Profissional
Profissionais envolvidos no trabalho com aqueles que lutam com tristeza crônica
requerem certa especialização em áreas como melhoria de traumas, terapia existencial
(incluindo narrativa e co-construção de significado), gerenciamento de raiva, família
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196 Susan Roos
terapia, esclarecimento de identidade, fortalecimento, recursos da comunidade (incluindo
advogando por estes quando não existem), e encaminhamento para medicação psicotrópica
se ou quando necessário. Existem várias abordagens para o problema de flashbacks,
e os profissionais geralmente podem se beneficiar prontamente de treinamento em técnicas
que os melhoram. Os focos de ajuda profissional também incluem, entre outras coisas,
ataque precoce, desorganização, privação de direitos, gatilhos, gerenciamento de estresse
(aguda e crônica), emaranhamento simbiótico, raiva, depressão, espirais de perda,
etc. No trabalho com famílias, a tipologia psicossocial da doença de Rolland (1989) pode ser
útil para os médicos ao vincular a doença crônica ao ciclo de vida familiar e
dinâmica individual e familiar. As quatro grandes distinções de Rolland (por exemplo, início, curso,
resultado e grau de incapacitação - cada um uma parte de um continuum), são todos aplicáveis
cabo para condições relacionadas à deficiência.
É extremamente importante, talvez vital, que os profissionais assumam e comuniquem
expressar seu entendimento de que o sofrimento crônico é normal e compreensível
resposta, pois ajudar os clientes a se verem como não patológicos pode aliviar
suposições negativas e iniciar um novo senso de self como positivo, capaz e flexível
ient, enquanto lida com problemas que às vezes são fundamentalmente opressores
mas não intransponível. Pessoas afetadas por tristeza crônica freqüentemente relatam que
simplesmente sabendo que o sofrimento crônico é reconhecido (é "real") e que não é
patológico pode ser a fonte de alívio e conforto imediatos. Como com todos os humanos
angústia, um sentimento de ser compreendido, aceito e validado pode ajudar muito.
O modelo de "companheirismo" de Wolfelt (1998) para a relação de aconselhamento de luto -
navio é proposto. O modelo é de paridade. Imagens inerentes ao “companheirismo”
é muito diferente daquele envolvido no "tratamento". O modelo implica colaboração
ção e substitui o modelo médico e outros por um voltado para o crescimento
e com base no relacionamento. As noções básicas de “companheirismo” incluem: (a) honrar
o espírito (sem foco no intelecto); (b) curiosidade (não especialização); (c) aprendizagem
(não ensinando); (d) caminhar ao lado (não liderar); (e) quietude (sem estímulo
frente); (f) descobrir os dons do silêncio sagrado (não preencher todas as vagas com
palavras); (g) ouvir com o coração (não analisar com a cabeça); (h) testemunhar
(não dirigindo); (i) estar presente (não tirar a dor); (j) respeitar a desordem
e confusão (não impondo lógica e ordem); e (k) indo com outro para o
deserto da alma (não assumindo a responsabilidade de mapear uma saída).
Identidade Familiar
Condições de tristeza crônica, sem dúvida, representam uma ruptura da família
ciclo da vida; no entanto, o ciclo é compreendido. Quando eles descobrem que um membro da família
é danificado ao ponto de dependência ao longo da vida, os membros da família são normalmente
extremamente chateado. A desorganização e o caos na família podem persistir por um ano
e mesmo por até dois anos após o início. Embora funcione familiar
pode ser irregular, a desorganização durante esse período pode ser considerada normal. Novo
as demandas de papéis são comuns, mesmo em condições de curso constante, como o ciclo de vida familiar
as transições são mais complicadas e frequentemente excluídas. Pode haver uma perda de pri-
vaga e efeitos adversos frequentes sobre os irmãos, bem como sobre o relacionamento conjugal,
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Chronic Sorrow 197
uma desfiliação com os recursos de apoio habituais, e muitas remodelações da família
funcionando corretamente. A flexibilidade do papel é crucial para lidar com a situação. Resolvendo os
problemas enquanto eles
surgir, embora não faça mais ajustes com base na atribuição de prioridade, pode
tornar-se a nova norma. Os membros da família geralmente fazem todos os esforços para "ter uma boa
aparência"
e seus esforços nesse sentido muitas vezes mascaram como a vida é e pode ser difícil.
Uma transição familiar especialmente estressante ocorre quando os cuidadores não podem mais
carregam a carga devido a fatores de envelhecimento ou às suas próprias deficiências, e quando as decisões
e o acompanhamento deve ocorrer a fim de sobreviver às vicissitudes desse tipo
de mudanças drásticas. Freqüentemente, os membros da família assumem muitas coisas que
não resista à divulgação. Também foi descoberto que frequentemente o mais antigo
filha (ou irmão mais velho da pessoa com deficiência) foi considerada
seja a pessoa que assumirá a responsabilidade que os pais assumiram.
O planejamento ativo e a discussão familiar aberta são essenciais, mesmo quando reativam
velhos ressentimentos, tristeza e raiva. Cuidadores pais que estão tentando fornecer
um futuro seguro para seus filhos com deficiências pode sofrer estresse adicional
por meio de reclamações, acusações e amargura de outros membros da família que
pode estar verbalizando seus sentimentos pela primeira vez. Obtenção de assistência jurídica em
nomear a tutela, construir relações de confiança e outros acordos é muitas vezes um
imperativo; fazer isso é recomendado.
A dificuldade financeira pode ser um fator significativo nas famílias. Finanças são comumente
ainda mais esgotado por equipamentos caros e modificação dos aposentos, como
bem como quando os pais devem demitir-se ou retirar-se do local de trabalho para estar com o
membro da família com deficiência. São necessários estudos para aumentar a identificação precoce
das famílias em maior risco de descompensação permanente para que as necessidades sejam atendidas, e
estressores futuros são planejados. Funcionamento familiar, a gravidade do afetado
condição da pessoa, e o funcionamento de "pré-lesão" da pessoa são geralmente pré-
diva de funcionamento familiar e individual um ano após o início. Cedo
intervenção profissional pode prevenir o colapso do sistema familiar.
Há uma escassez de pesquisas sobre os efeitos das condições de tristeza crônica sobre os irmãos
lings. Existem alguns indícios de que na adolescência e no início da idade adulta, os irmãos
beneficiar-se de mandatos dos pais, permissões e incentivo para se desligar
das responsabilidades familiares e, quando apropriado para a idade, criar vidas para eles-
eus separados da família. Embora os irmãos possam sofrer um ataque violento
de estressores, parece haver benefícios potenciais para os irmãos, especialmente no contexto
do desenvolvimento do personagem. Estes incluem: (a) maior maturidade demonstrada
pela precisão empática, perspicácia e intuitividade; (b) apreciação de ampla
diversidade humana; (c) apreço pelas coisas boas da vida; (d) consciência aguçada
do preconceito e seus danos; (e) paciência, incluindo servir e amar com
nossas expectativas; (f) independência precoce e autoconfiança; (g) incisivo
humor; (h) prioridades claras e um senso de proporção; (i) direção vocacional e
clareza; (j) profundidade filosófica; e (k) criatividade na construção de significado e vida
(Roos, 2002b). No entanto, os irmãos correm o risco de nutrir uma culpa que pode interferir
em fazer suas próprias vidas satisfatórias. Por um lado, os pais podem olhar para
para ter certeza de que estão administrando a família e sendo pais de uma maneira
forma fabril, conforme demonstrado pelas realizações dos irmãos. Por outro lado,
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198 Susan Roos
e, simultaneamente, os irmãos podem estar propensos a sofrer de culpa quando eles acompanham
plante coisas que seu irmão ou irmã deficiente nunca poderá realizar. Eles estão em risco
de se sabotar e ficar consideravelmente aquém do que são capazes.
Quando a perda e o luto são privados de direitos, como no sofrimento crônico, há
muitas vezes não há apoios ou expectativas habituais. Não há rituais, nem expectativas
ou garantias de reconhecimento da perda (como a pessoa que é a fonte da perda
continua), e as adaptações são geralmente drásticas e desorientadoras. Em alguns casos,
a pessoa que é a fonte da perda pode ser essencialmente não reconhecida socialmente
de modo que ele / ela parece nem mesmo existir. Um enigma pode resultar em que se pode
suponha que, se não houver existência, não haverá perda. Portanto, o luto não é reconhecido -
marginalizado (e não abordado) por aqueles no contexto social.
Deficiência e Justiça Social
Desde tempos imemoriais, as pessoas com deficiência e suas famílias tiveram uma
existência difícil. Quando os bebês nascem com deficiências óbvias, as crianças
cide tem sido uma prática aceitável intermitente desde os primeiros dias ao longo de sua
história. Platão favoreceu o abandono de uma criança deficiente em um misterioso e desconhecido
local, ou seja, eutanásia passiva. Opiniões populares, referindo-se a uma “falta de contribuição
ção ”à sociedade por indivíduos com deficiência, levou a suposições de que eles não eram
merecedores da vida ou pertencentes àqueles que de alguma forma “contribuíram”. Contribu-
ções foram pensadas em termos concretos e mensuráveis (geralmente econômicos).
O raciocínio que levou a conclusões ou significado de "contribuições" tem normalmente
não inclui “incomensuráveis” ou pensamento abstrato de qualquer tipo. “Leis feias” eram
promulgada em todos os Estados Unidos proibindo indivíduos com deficiências que
tornava-os “feios” quando em lugares públicos. Pessoas com deficiência, especialmente
especialmente epilepsia, paralisia cerebral, defeitos craniofaciais e outros neurológicos e / ou
transtornos psiquiátricos, eram o foco de caça às bruxas, açoites públicos e queimaduras.
na fogueira durante o início da história americana. Esses indivíduos eram frequentemente vistos
como bruxas “possuídas pelo demônio”. Com base em uma conexão infeliz e imprecisa
sendo feito entre a baixa inteligência e a criminalidade, um movimento eugênico tomou
lugar em muitas partes do mundo, incluindo os Estados Unidos, Canadá, Inglaterra,
e Europa, que resultou na esterilização involuntária de muitos milhares de
indivíduos que foram considerados de "estoque pobre". Pessoas com deficiência
foram aqueles que foram submetidos ao aperfeiçoamento das práticas de extermínio
usado no Holocausto. Na Alemanha durante este tempo, os pais foram elogiados e
referidos como heróis quando mataram seus bebês recém-nascidos que tinham óbvio
defeitos. Muitos bebês e crianças pequenas com deficiências foram retirados de seus
famílias e encaminhados para clínicas especializadas, onde foram condenados à morte. Sem-Sand-
Berg (2014) escreveu com eloqüência sobre a vida dessas crianças.
Uma filosofia contratual social tem embasado a grande maioria das
sistemas políticos até o momento (Rawls, 1996, 2001). Os contratos sociais têm sido tipicamente
com base na ideia de que há uma vantagem mútua quando as pessoas vivem juntas que
não existe quando as pessoas vivem sozinhas. Os teóricos clássicos assumiram
que os indivíduos contratantes sociais são homens que são aproximadamente iguais em capacidade
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Chronic Sorrow 199
e igualmente capaz de atividade econômica produtiva. Embora seus interesses
podem ser representados, normalmente não há assentos na mesa de negociação para
mulheres, crianças, animais não humanos, pessoas com deficiência e (frequentemente)
os idosos. Algumas omissões foram retificadas em situações contratuais contemporâneas
ções. No entanto, de acordo com Nussbaum (2006), nenhum documento de contrato social existente
trígono inclui pessoas com deficiências físicas e mentais graves e atípicas
no grupo daqueles pelos quais os princípios políticos básicos são escolhidos. Pessoas com
as deficiências foram estigmatizadas e excluídas. Historicamente, pessoas com graves
deficiências mentais nem mesmo foram educadas e foram excluídas de
o domínio público.
Do ponto de vista da justiça, as pessoas com deficiência não são tratadas
como totalmente iguais, e suas necessidades frequentemente não foram consideradas quando básicas
princípios são escolhidos. A tradição do contrato social apresenta questões básicas como
como, "Por quem e para quem os princípios sociais básicos foram concebidos?" (Nussbaum,
2006). Aqueles admitidos à mesa de negociação normalmente incluem as partes
que projetam princípios para cidadãos que não têm problemas mentais ou físicos graves
deficiências. No entanto, seres humanos (e mesmo não humanos) são sub-
jetos de justiça social, embora possam não ser capazes de participar em projetos
procedimentos que resultam em princípios políticos. Talvez seja hora de finalmente considerar
que os seres humanos (e mesmo não humanos) têm dignidade e valor, mesmo quando
prejudicados e merecem ser tratados com respeito e com igualdade
com outros. Assuntos primários de justiça social, mesmo quando incapazes de participar
patentes em procedimentos através dos quais os princípios políticos são escolhidos, merecem
ser tratada com respeito e igualdade com os demais. Política clássica
teorias emergem da ideia geral de que os seres sociais e políticos encontram realização
nas relações com os outros. Essas teorias podem resultar em políticas mais igualitárias
justiça cal; no entanto, pode chegar a hora de considerar a teoria orientada para resultados
ao invés de teoria procedimental.
Questões Existenciais
Parece ser da natureza dos seres humanos buscar um significado na existência
e precisar de crenças estabilizadoras sobre a vida. Ser afetado por tristeza crônica é
ser molestado existencialmente. Ajudantes profissionais estão em melhor situação na entrega de
serviços quando se sentem confortáveis em lidar com questões existenciais. Pode ser um bom
coisa a ser dotada de um centro de "conhecimento existencial". Que alguns de nós suportamos
perda catastrófica, enquanto outros erram relativamente ilesos é um dilema
isso pode nos corroer e nos fazer questionar muitos aspectos de nossas vidas indefinidamente.
Quando somos assediados pelo sofrimento crônico, lutamos para encontrar significado e coerência.
presença em um mundo que não faz mais sentido. Perguntas sem respostas sensatas
pode incluir: Como um Deus que me ama pode permitir que tal devastação ocorra? É isto
perda insuportável e profunda um castigo? Que crime foi perpetrado
que pode merecer tal punição? O universo é tão indiferente e tão aleatório
que ele provoca essas tragédias? Não sou mais a pessoa que costumava ser; Quem sou
Eu agora? Questões existenciais podem se tornar intrusivamente em primeiro plano. Para alguns que são
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confrontando a tristeza crônica, o trabalho de dar sentido a essa perda e a alguns
como a integração pode muitas vezes ser um esforço para toda a vida - se isso acontecer.
Perda própria e outra perda
Os termos perda própria e perda de outrem podem ser usados para identificar o locus primário da perda.
O significado subjetivo de uma auto-perda pode ser diferente do que é experimentado
quando a perda se refere a aspectos vitais de alguém de quem cuidamos profundamente (perda do outro).
Do ponto de vista da perda do outro, Doka e Aber (1989) usaram como metáfora a
filme de terror A invasão dos ladrões de corpos , em que a perda do original
a personalidade é retratada, o que inclui sua substituição por um "parasita consciente
ness. ” Esse tipo específico de perda pode ser extremamente difícil de resolver. Levado no
caso a caso, este tipo de perda é de dimensionalidade, e o continuum
de perda pode variar de estados de coma a doenças mentais graves. Mudanças severas em
personalidade também pode resultar de alguns tipos de convulsões e de outras doenças neurológicas
distúrbios calóricos. Para alguns, a pessoa que está em coma intratável pode ser percebida
como o mesmo que morto (uma situação muitas vezes referida como "morte psicológica", ou a
conceito de morte social discutido no Capítulo 3 ). Essa mesma pessoa pode ser tratada
bem diferente por outros; ou seja, totalmente vivo. Em qualquer caso, há uma cessação de
a personalidade individual que uma vez existiu. Questões éticas podem ser importantes nos casos
de perda do outro quando a perda é da mente ou da consciência. As decisões éticas podem
estar repleto de grandes dificuldades.
Clark Elliott (2016), professor de inteligência artificial na área de Chicago, tem
escrito sobre as consequências de sua concussão sofrida em um acidente de carro.
Agora recuperado, ele escreveu sobre seus medos, sua dolorosa consciência e sua dor
pela perda de seu antigo eu competente. Ele funcionou consideravelmente mais pobre como um
pessoa com dano cerebral. Seu livro, intitulado Ghost in My Brain , refere-se à sua consciência
da presença de seu antigo eu enquanto lutava para fazer coisas simples e básicas.
Ele escreveu sobre sua reunificação com seu antigo eu no decorrer de seu
recuperação. É fácil imaginar o que teria acontecido se Elliott tivesse procurado
terapia e ele foi pressionado a deixar ir ou dizer "adeus" ao seu antigo eu?
Beethoven pode ser um exemplo pungente de auto-perda experimentada quando a perda
tem sido um dos atributos mais valorizados (ou seja, a audição de Beethoven). Ele
escreveu, muitas vezes em suas cartas, sobre sua angústia e frustrações perpétuas, bem como
sobre sua busca por tratamento e restauração. Embora ele tenha continuado a produzir
música, ele nunca mais foi a pessoa que tinha sido, nem poderia desfrutar de atividades
que ele uma vez gostou e deu por certo. Ele experimentou repetidamente desapontamento-
e não conseguia parar de querer e buscar a restauração e / ou o milagre da
recuperação.
Para os cuidadores que lidam com a perda dos outros, geralmente não há escolha a não ser continuar
cuidar de quem sofre de deficiências graves e permanentes. O não
A regra de escolha ”aplica-se predominantemente a pensamentos e sentimentos suicidas. Há razão
filho a acreditar, no entanto, que em casos de morte equívoca de pessoas com graves
deficiências, legistas e legistas devem ser excepcionalmente cautelosos e
muito minucioso ao avaliar a causa da morte de alguém que é frágil e
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Chronic Sorrow 201
incapaz de se defender. Suposições comuns devem ser cuidadosamente governadas
dentro ou fora. Matar a pessoa com deficiências graves e, em seguida, suicidar-se
não são acontecimentos desconhecidos. Situações como essas podem ocorrer surpreendentemente
quando se pensa em ambientes sociais que o cuidador está gerenciando bem e
que quem é cuidado parece ser feliz e bem cuidado. Um com
comunidade pode mergulhar em confusão e descrença.
Quando a perda do outro envolve uma pessoa que foi idealizada, a perda é de elementos
que foram reais e aqueles que foram fantasiados. O futuro sonhado é
não mais. Em condições de tristeza crônica, às vezes somos forçados a tomar uma
posição capaz. Deixando de lado sonhos irreais e imagens de como as coisas deveriam
ser agora e no futuro é experimentado como uma renúncia a uma parte querida da identidade.
Uma vez que o que foi apreciado é muitas vezes um elemento unificador, liberá-lo requer um
esforço de vontade. O esforço é doloroso e parece muito errado, e é como participar
algum tipo de atrocidade. Nossos filhos são frequentemente os repositórios e transportadores de nosso
idealizações. Eles podem ser nossas esperanças de completude e nossos sonhos e aspira-
para o futuro. Quando a criança chega e é vista como gravemente debilitada, a maioria
de nós amaremos aquela criança de todo o coração. O que é inaceitável é o sério
deficiência e como isso vai arruinar nossas fantasias e como pode arruinar a vida de nossos
filho - o filho que temos.
Polarização
Alguns grupos atualmente associados a pessoas com deficiência recentemente
começaram a assumir uma opinião de que aqueles que se percebem enfrentando
as condições de tristeza crônica estão resignadas às suas circunstâncias e que estes
grupos podem ser uma barreira para os esforços voltados para a pesquisa (ou mais ensaios) na direção
remédios ou mesmo curas. Muitos desses grupos estão focados em esforços para identificar
identificar as causas (frequentemente consideradas genéticas) de várias condições e encontrar
maneiras pelas quais as condições podem ser evitadas ou remediadas. Para alguns, identificar
com o sofrimento crônico parece o mesmo que se opor a remédios, prevenção,
e curas. O pensamento envolvido nessas questões é bifurcado. A suposição
é que a tristeza crônica, ou luto de qualquer maneira, é equiparada à derrota e
resignação - em geral, uma suposição muito errada. Aqueles com tristeza crônica
condições em suas vidas são mais propensas a irem a extremos para ajudar
a pessoa que é deficiente, sofre ou é impedida de ter o que é considerado
ser uma vida normal de alguma forma. Não está nada claro que as vantagens sempre se acumulam
para aqueles cujo objetivo é "encontrar curas". No entanto, é frequentemente muito difícil para
que as pessoas pensem de maneira holística e integrada (ou seja, “ambos / e”). Seria
difícil, senão totalmente impossível, encontrar alguém que está lutando com doenças crônicas
condições de tristeza que optariam por não encontrar e fazer uso da maioria das medidas
disponível para melhorar a condição de quem é amado e destinatário de
cuidado dedicado que é considerado o principal para se beneficiar de um recém-desenvolvido
intervenção ou cura. Tornar-se consciente do sofrimento crônico e seu processo e efeitos
pode ser um processo benevolente que, em última análise, é um benefício claro para todo o setor social e
sistemas familiares. A tristeza crônica e / ou a consciência de seus efeitos não significa
Página 223
202 Susan Roos
que curas, pesquisas e benefícios não são desejados ou que há oposição a
curas e remédios.
Tendências
Hoje as pessoas estão vivendo mais do que nunca na história e estão sujeitas a deficiências
e processos de doença típicos de adultos idosos, incluindo Alzheimer e outros
demências. Os membros da família e outras pessoas que estão envelhecendo e esgotadas estão
agora se tornando cuidadores “precoces” de seus pais ou outros membros da família. Aqueles
na casa dos 70 estão tomando as rédeas para cuidar dos pais na casa dos 90, embora às vezes tenham
crianças adultas que vivem em suas casas. Embora úteis, os planos de pensão do governo
raramente cobrem adequadamente as despesas de subsistência. Esta situação de crescimento é um terreno fértil
para
aumento da tristeza crônica. À medida que mais e mais bebês "perfeitos" são apresentados ao
mundo, a intensidade do sofrimento crônico pode aumentar para aqueles que não querem ou não podem
valem-se de tecnologia relevante. O número de pessoas que esperam "perfeito"
bebês, incluindo detalhes específicos como a cor dos olhos, certas características faciais, etc.
parecem estar aumentando. Existe a possibilidade de que um número crescente de abortos
pode ocorrer quando os pais insistem em escolher o sexo, a aparência e os atributos
butes de um futuro bebê, incluindo se há a possibilidade de que
As condições de saúde de base genética são potencialmente “programadas” no feto.
A maior disponibilidade de técnicas de imagem avançadas que permitem a definição
diagnósticos positivos de um número significativamente maior de doenças também influenciarão
tanto a frequência quanto a extensão do sofrimento crônico. Condições de guerra, aparecendo
a piorar à medida que continuam, estão afetando a frequência e a extensão das lesões traumáticas
(e permanentes) ferimentos que estão afetando um número cada vez maior de adultos de
idade itária. Um número crescente de militares ativos está sobrevivendo a horrores
lesões graves, incluindo perda de membros, lesões craniofaciais e cerebrais permanentes,
e outros traumas físicos que já foram as causas de uma morte certa. É possível
que nossos crescentes avanços tecnológicos estão servindo para nos "desumanizar"
e nos torna menos sintonizados e preocupados com aqueles que lutam com
deficiência severa. A extensão e a natureza do sofrimento crônico podem estar mudando, mudando
e impactando o futuro.
Uma variedade de pontos de vista pode influenciar a prevalência do sofrimento crônico. Pra
exemplo, a crença em eventuais remédios pode contribuir para a fantasia de que a vida pode ser
perfeito, o que era esperado pode ocorrer, e o que foi perdido pode ser restaurado.
Padrões de esperança alternando com desespero podem aumentar tanto a intensidade quanto a freqüência
freqüência de angústia que emerge de condições de tristeza crônica. Competência em
lidar com o sofrimento crônico, bem como seu reconhecimento e compreensão, será
necessário em um futuro distante.
No futuro, ajudar os profissionais enfrentará rápidas mudanças e expansões de tecnologia
inovações biológicas e resultados positivos e negativos concomitantes. Novo pro
As profissões provavelmente irão proliferar como resultado do aumento da confiança na tecnologia. Medos
já existem que os Estados Unidos se tornarão mais fragmentados ao invés de
cultural. Uma colcha de retalhos de subgrupos pode aparecer em que o foco principal está em
interesses próprios, em vez de apoiar e incluir aqueles que são "diferentes". Como
Página 224
Chronic Sorrow 203
como resultado, o luto pode se tornar uma força unificadora, global e profissionalmente. O sempre
o aumento do número de grupos de apoio pode servir para conter e inibir conflitos
enquanto influencia uma preocupação crescente com os outros.
Uma triste especulação é que conforme o número de idosos cresce, especialmente aqueles com
deficiências graves, assim como a probabilidade de abuso. Os profissionais podem precisar do
habilidades de um investigador, e eles precisarão se tornar mais familiarizados com o
lei conforme se aplica à capacidade diminuída e ao abuso e violação dos direitos civis.
A competência administrativa pode aumentar em importância na formação profissional
à medida que os profissionais assumem mais supervisão e supervisão dos cuidadores diretos.
Aspectos das condições de tristeza crônica parecem estar aumentando. Agora é a hora de
profissionais que estejam sintonizados e atentos a todos os aspectos desse tipo de luto.
Termos chave
Tristeza crônica: uma resposta contínua às perdas que são contínuas e
interminável na natureza; a cronicidade dos sentimentos e a natureza contínua
da perda diferenciam o sofrimento crônico de outras formas de sofrimento.
Outra perda: refere-se a experiências de perda em que aspectos vitais de alguém
nós nos preocupamos profundamente estão perdidos. Os exemplos podem incluir um ente querido tornando-se
em coma, passando por mudanças drásticas de personalidade ou se perdendo para
doença mental grave.
Perda própria: perdas que estão focadas na mudança de identidade e conceito de uma pessoa
de si mesmo, como a perda de um atributo com o qual alguém se identificou subjetivamente.
1. Defina tristeza crônica e explore o que diferencia a tristeza crônica de
outras variações de experiências de perda. Além disso, por que você acha que sabe-
ness de tristeza crônica é importante?
2. O autor levanta uma questão filosófica: “Se não pudéssemos sonhar ou fan-
tasize, haveria tristeza crônica? " Explore seus pensamentos sobre isso
questionar e identificar como você responderia. São sonhos e fantasias de
uma vida diferente, uma experiência positiva ou negativa (ou ambos) para um indivíduo
processo de luto?
3. Forneça uma análise que explore o papel da autodestruição ou da perda de outra pessoa em uma das
os seguintes aspectos do sofrimento crônico: a identidade familiar, deficiência, social
justiça ou preocupações existenciais individuais. Além disso, você acha que existe
são quaisquer aspectos positivos que poderiam co-ocorrer com a experiência de tal dev-
perda impressionante para um indivíduo enlutado?
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Página 226
205
A dor que os pais experimentam ao apoiar uma criança com deficiência grave
tem muitos recursos exclusivos. Ele também compartilha algumas características com a experiência de luto
renciados por indivíduos que sofreram outras perdas. Cuidar de uma criança com
uma deficiência grave é exigente e se estende por toda a vida. Também é um privilégio.
A natureza da relação pai-filho nesta situação é complexa e
não seguir a trajetória de desenvolvimento usual. Também é maior do que o normal
dependência e intensidade no relacionamento.
Uma série de fatores influencia o luto de qualquer indivíduo. Isso inclui um
história de desenvolvimento do filho, relacionamentos, estilos de luto, religiosos e culturais
histórico, etnia e experiência de outras perdas. Indivíduos em luto também
incorporam vulnerabilidades e força únicas, todas as quais têm um impacto em seus
experiências de luto. O luto não é apenas uma resposta intrapsíquica, porque os indivíduos
existem dentro de um contexto social (Harris, 2011; Harris & Winokuer, 2016). Dentro de qualquer
grupo social, há uma narrativa dominante. Esta narrativa dominante influencia
como as experiências são validadas e também como são interpretadas (Harris, 2011).
Para ajudar na compreensão da natureza do luto dos pais de crianças com
deficiências, incorporei um estudo de caso de Jennifer e Tom, um casal em seus
30s. Eles já tinham uma filha de seis anos, Alice, quando Jennifer engravidou
com o bebê Michael, que nasceu com uma deficiência. Este estudo de caso ilustra sua
experiência, como contada por Jennifer.
Tínhamos saudades de outro bebê. Achei difícil engravidar de novo e
Tive quatro abortos espontâneos. Eu vim de uma família onde não havia muito suprimento
porto e eu esperávamos que a vida de casados fosse melhor. E então perdi todos aqueles bebês.
Fiquei muito triste e poucas pessoas reconheceram nossa tristeza. Nossas famílias eram
bastante desinteressado e os amigos sugeriram que fizéssemos outra tentativa. Nós sentimos
sozinho. Tom não falou muito sobre como as perdas o afetaram. Em contraste,
Falei muito, mas senti que muito poucas pessoas queriam ouvir. Nos perguntamos
se algum dia teríamos outro bebê. Finalmente, eu estava grávida de novo e
nós ficamos encantados. Nosso obstetra nos disse que eu estava grávida de uma criança saudável.
Quando Michael nasceu, ele era lindo e parecia forte. Nós cel-
ebrou-se e preparou-se para voltar do hospital para casa. De repente, Michael
CAPÍTULO 15
Paternidade de uma criança com uma criança séria
Incapacidade
Annie Cantwell-Bartl
Página 227
206 Annie Cantwell-Bartl
ficou azul, e a equipe o levou às pressas para a UTI (Unidade de Terapia Intensiva).
Um cardiologista chegou. Ele tinha uma abordagem empresarial, sem muita sensibilidade
para nós. Ele disse que nosso menino tinha um problema cardíaco grave e que ele precisaria
cirurgia urgente, ou ele morreria. Ele nos disse que Michael nunca teria
um coração são e que teria outras dificuldades, e que um dia
Michael morreria de sua condição. Ele sugeriu que deveríamos deixar Michael
morrer, porque não teria qualidade de vida e porque cuidar de um filho
com uma deficiência tão significativa seria muito difícil para nós. Ele então disse que
se decidimos ir em frente com a cirurgia, tivemos sorte porque o
hospital tinha cirurgiões cardíacos de qualidade. Finalmente, ele acrescentou que tínhamos que fazer
uma decisão urgente sobre a gestão de Michael.
Ficamos arrasados. Parecia que algo havia se rasgado dentro de mim. eu poderia
dificilmente aceitamos conversas e ambos nos sentimos entorpecidos e oprimidos. Eu fui
assustado e preocupado. Estávamos muito tristes, mas havia pouco tempo para a tristeza.
Tivemos que organizar o cuidado para o nosso outro filho, deixar as pessoas saberem sobre o
condição e tomar uma decisão sobre a cirurgia. Decidimos que tínhamos que
dar a ele a melhor chance de vida e ser bons pais, por isso escolhemos a cirurgia.
Sentamos ao lado da cama de Michael e o observamos com atenção. Havia tanto
nós tínhamos que fazer. Tínhamos que organizar as responsabilidades de casa e alguém para
passear o cão. Havia médicos e outros profissionais para ver e tínhamos que
converse com a família e amigos. Tom sentiu que tinha que me apoiar no hospital
e também lidar com outras demandas de seu dia. Ele fez malabarismos para casa, hospital e
sua carreira. Colocamos um pé na frente do outro e seguimos em frente. eu não
saber como administramos. No hospital, ninguém perguntou como estávamos e nenhum
da equipe falou sobre Michael.
Reações como as de Tom e Jennifer são comuns no momento do diagnóstico. O diag-
nosis foi inesperado e chocante e os pais experimentaram uma onda intensa
de tristeza. Uma perda dessa natureza abala o mundo presunçoso (Harris & Gorman,
2011; Janoff-Bulman, 1992; Kauffman, 2002). Isso prejudica o sentido de como a vida
deve ser e da criança desejada. O ditado comum: "Eu não me importo com o que
gênero do meu bebê, contanto que o bebê seja saudável ”não se manifestou para estes
pais, e eles experimentam profunda angústia. Esta perda, como qualquer outro tipo de seri-
perda, causa uma ferida narcisista, uma sensação de que parte do eu foi arrancada
com a pessoa amada (Neimeyer & Cacciatore, 2016). Pais enlutados tendem a
lembre-se de outras perdas de vida neste momento, como é típico em qualquer experiência de luto. Para o tom
e Jennifer, a perda foi acompanhada de trauma, o que é comum após um diagnóstico
de uma doença grave em uma criança (Cantwell-Bartl & Tibballs, 2015), ou nos pais
quando uma criança está na UTI (Cantwell-Bartl & Tibballs, 2013; Nelson & Gold, 2012;
Ularntinon et al., 2010). Jennifer e Tom estavam entorpecidos, inundados de emoção e
hipervigilante, todos os sintomas de estresse traumático.
Depois de qualquer perda, os indivíduos respondem no estilo que aprenderam ao longo do
curso de suas vidas. Eles aprenderam um estilo que é adaptativo, embora
pode não ser a maneira mais eficaz ou saudável de responder à perda. De acordo,
Jennifer falou sobre sua dor e Tom se retirou. Jennifer não entrou em detalhes
Página 228
Paternidade de uma criança com deficiência grave 207
esta diferença e o impacto sobre ela, mas pode ter sido uma causa de tensão em
seu relacionamento. Nem todos os pais que têm um filho com deficiência têm um
perda inicial e trajetória de trauma como a de Jennifer e Tom. Às vezes, os pais têm um
sentir que há algo errado em seu filho antes do diagnóstico, e o
as notícias podem trazer tristeza e alívio. Jennifer e Tom receberam pouco calmante e
Apoio, suporte. O cardiologista não demonstrou empatia e outros profissionais de saúde foram
preocupado. Havia pouco apoio mais amplo para eles.
Seja qual for o momento do diagnóstico, os pais de crianças com deficiência precisam
cuidado empático e espaço de retenção (Winnicott, 1960), presença humana, atenção
ção e alguém para testemunhar a sua dor (Neimeyer, 2012a). A experiência
para Jennifer e Tom foi que o foco estava no bebê, deixando-os emocionalmente
isolado. Os pais sentiram tristeza por seu bebê imperfeito (Barnett, Clements, Kaplan-
Estrin, & Fialka, 2003), e seu luto foi privado de direitos (Doka, 2002), assim como
foi após os abortos espontâneos.
O Modelo de Processo Duplo (Stroebe & Schut, 1999, 2010), um modelo contemporâneo
de luto, pode servir como uma referência orientadora na compreensão do luto dos pais
ing. O modelo demonstrou ser útil para pais cujos filhos
tem uma deficiência (Cantwell-Bartl, 2018). A teoria afirma que o mais eficaz
adaptação à perda envolve uma oscilação entre estressores e processos de enfrentamento:
Orientação de perda e orientação de restauração (consulte também o Capítulo 1 neste volume
para a aplicação do Modelo de Processo Duplo a experiências de perda sem morte). Perda
orientação refere-se à concentração e como lidar com o estresse da perda,
incluindo sentimentos e comportamentos relacionados ao luto. Coping de orientação de restauração
refere-se aos esforços para se ajustar às novas circunstâncias, novos papéis e novos desafios
(Stroebe & Schut, 1999, 2010). Onde uma orientação sozinha é enfatizada, com
respostas plicadas de luto (incluindo dificuldades de apego) podem resultar (Stroebe &
Schut, 2010).
Logo no início da vida de uma criança, após o diagnóstico, os pais têm pouco tempo para o luto. Elas
experimentam uma onda imediata de luto, mas não é processada e contornada, e
eles se concentram no enfrentamento da restauração. Este modo de enfrentamento parental, com um
ênfase de restauração, não indica luto não saudável, porque este modo
é necessário para lidar com as muitas tarefas. Além disso, foi demonstrado que
a evitação de curto prazo pode ser adaptativa (Shear, 2010), permitindo uma integração gradual
geração de informações dolorosas (Bowlby, 1980).
Depois de alguns dias, Michael fez uma cirurgia. Foi uma experiência terrível e nós
não sabia se ele sobreviveria. Em casa, nós nos enrolamos em posição fetal
no sofá. Quando voltamos ao hospital para vê-lo, mal podíamos
falar, pois estávamos muito sobrecarregados. O cirurgião nos disse que as coisas correram
bem, mas Michael ainda estava gravemente doente. Na UTI, ele parecia péssimo. Minhas
lindo bebê estava rodeado por tubos e ele tinha um corte enorme no peito.
Eu podia ver seu coração batendo. Nenhum pai deveria ver isso. Eu não pude suportar
deixe Michael, caso eles o machuquem novamente e com medo de que ele morra.
Nos dias que se seguiram, senti que estávamos à margem e tínhamos
nenhuma parte nos cuidados de nosso bebê. Michael gradualmente se recuperou de sua cirurgia
Página 229
e depois de algumas semanas recebeu alta para a enfermaria. Foi um pouco melhor lá,
mas eu ainda sentia que não tinha nenhum tempo pessoal com ele, e as enfermeiras eram
encarregado de seu cuidado. Senti que ele pertencia a eles e não a nós. eu faço
não sei como conseguimos. Nós apenas continuamos. Com o passar das semanas, nosso
amigos pararam de nos ver. Não era justo que ainda estivéssemos no hos-
pital. Tom e eu deveríamos estar em casa com nosso bebê saudável. Ninguém
perguntou sobre nós.
Michael ficou no hospital por muitos meses. Tom voltou a trabalhar e
Eu tive que lidar com o pessoal. Tom sentiu que tinha que ser forte e silencioso, então
Eu poderia me apoiar nele. Eu queria conversar, o que era difícil para ele. Eu ainda me sentia ligado
e achei difícil absorver o que os médicos estavam me dizendo. Às vezes,
Eu choraria na cama à noite. Quando me sentia muito triste, olhava para fora e via o
estrelas, e então eu senti alguma esperança.
Jennifer e Tom continuaram a ter ondas de tristeza. Tarefas de restauração
continuou a ter prioridade, conforme expresso por meio do pensamento positivo, ou na conclusão
as muitas demandas que precisavam de atenção, ou, para Jennifer, no apoio direto
Michael. Restauração e perda às vezes se fundem na manifestação de seus
pesar; por exemplo, quando a tristeza foi misturada com esperança. É provável que Jen-
Nifer e Tom tiveram sintomas de estresse traumático durante todo o tempo de seu bebê no
UTI. Havia muitos estresses para eles, e o trauma tem prioridade sobre os profissionais
cessação da dor.
Ao longo de seu tempo no hospital, os pais precisam de uma intervenção que auxilie
com redução de estresse. Isso inclui informações básicas e claras, suporte prático,
compreensão e a oportunidade de rediscutir informações. Este não é um momento
para intervenções psicológicas complexas, e os pais não têm o pessoal
recursos para se engajar neles. Os sintomas de estresse traumático dos pais precisam ser
abordadas antes que possam processar o luto.
Foi um grande alívio levar Michael para casa. Eu estava muito ansioso. Eu me preocupei com isso
Eu não seria capaz de cuidar dele e que ele morreria. Às vezes eu iria
me sentia triste, mas ele sorria e eu me deliciava com ele.
Os primeiros doze meses foram muito exigentes e ele precisava ser um tubo
alimentado porque não era forte o suficiente para se alimentar normalmente. Em casa, me relacionei com
ele mais profundamente. Eu poderia abraçá-lo, cantar para ele e apreciá-lo. Ele se tornou
"nosso bebê." Aprendi muito sobre seus cuidados. Minha dor às vezes
romper e eu choraria inesperadamente. Comecei a dormir muito melhor, e
Tom também. Tom não demonstrou tanto seu pesar, mas às vezes depois de colocar
Michael para a cama, eu poderia dizer que ele estava chorando.
Os pais se sentiam mais seguros em casa, com menos estímulos traumáticos e Michael estava mais
estábulo. Eles experimentaram uma oscilação mais normal entre os dois domínios de
enfrentamento e, às vezes, alegria e tristeza se manifestam juntas. O casal sofreu em
uma maneira saudável. Em seu luto, Tom e Jennifer manifestaram algum gênero
respostas de enfrentamento específicas. Os homens freqüentemente controlam suas emoções (Schwab, 1996),
Página 230
ignorar os sentimentos e acreditar que eles precisam ser fortes para seus parceiros, como o
dita uma narrativa social mais ampla.
Havia muito pouca ajuda prática. Acho que algumas pessoas pensaram que Michael
era contagioso. Às vezes, eu lutava emocionalmente. Fiquei alarmado se ouvi
uma ambulância lá fora. Não tínhamos dinheiro porque não pude voltar a trabalhar
e era difícil pagar as contas. Uma mulher no escritório local de ajuda financeira
disse que, como Michael era saudável e podia andar, não precisávamos de ajuda
ou assistência financeira. Não pude acreditar em sua insensibilidade. Eu fiquei com raiva e
Ouvi dizer que ela disse a seus colegas que minha raiva era toda sobre minha dor. Isto
não era sobre minha dor, era injustiça; e então eu sentiria mais perda e
mais estresse. Tínhamos que lutar por tudo.
Na escola, descobrimos que Michael tinha problemas de aprendizagem e ele desenvolveu
optou alguns comportamentos difíceis. Às vezes, ele tinha acessos de raiva porque descobriu
o trabalho escolar difícil. Quando chegava a hora das férias, se fôssemos embora, tinha
para ser organizado como uma operação militar, para se certificar de que as coisas estavam
capaz para ele. Não vemos muitos de nossos velhos amigos. Novos amigos podem ser com-
apaixonados, mas poucos se oferecem para ajudar. Sempre há problemas em nossas vidas.
As tristezas continuam. Acho que vivo com uma exaustão contínua.
Jennifer descreveu a forma como seus sintomas de estresse traumático foram reavivados por doenças
estímulos turbulentos, como o som de uma ambulância. Novas perdas também surgiram, como
como dificuldades de aprendizagem de Michael. A resposta do mundo social mais amplo teve um
impacto significativo na vida e adaptação de Jennifer e Tom. Quando os pais têm
uma criança com deficiência, eles se movem para as margens do grupo social dominante
e a narrativa social dominante de produtividade e funcionalidade (Harris &
Winokuer, 2016). A criança também é marginalizada porque seu desenvolvimento
o progresso é diferente do que é considerado normal. A marginalização então afeta
como suas experiências são compreendidas ou validadas por outros, o que tem um impacto
sobre a disponibilidade de recursos externos (Harris & Winokuer, 2016). Pais frequentemente
constatar que os recursos e a assistência externos são inadequados. Os pais precisam acalmar,
proteger e relacionar-se com sensibilidade com a criança (Winnicott, 1960). Eles são mais capazes de
faça isso quando eles são bem cuidados (Winnicott, 1960). Desconexão
do mainstream perturba a segurança e proteção (Harris, 2011) e pode resultar em
impotência e desespero (Harris & Gorman, 2011).
Alice, nossa outra filha, sempre foi uma boa menina e uma grande ajuda, mas eu me pre-
ried sobre o impacto sobre ela. Acho que ela fica com vergonha de ter um
irmão com deficiência. Minha família desapareceu, e amigos dirão: “É
ele está melhor agora? " Eu não aguento, e apenas digo: "Sim". Eu falo com algumas pessoas
que se preocupam comigo, mas é solitário. Tom escuta sem falar muito. Alguns-
Às vezes eu o ouço gritando com o cachorro e penso: “Pobre cachorro”. Ninguém tem
já nos ofereceu aconselhamento familiar.
Nem sempre estou consciente da dor, mas às vezes ela me atinge de forma inesperada.
Lamento pelo menino saudável que pensei que estava chegando. Eu sofro pelo que
Página 231
perdemos e lamento por Michael e as perdas que cercam sua vida como
Nós vamos. Sinto-me triste por muitas coisas que não deram certo em minha vida.
Eu sei quando Tom está sofrendo. Eu o vejo lutando no parque quando ele vê
que Michael não pode participar da brincadeira violenta.
Estou com Michael a maior parte do dia. Às vezes eu acho injusto que eu faça
não tem uma pausa. Parece que estamos do lado de fora do mundo.
in, porque nossa família é diferente. Às vezes, Tom e eu seguramos cada
outro em nossa tristeza, mas em outros momentos, me pergunto sobre a dor de Tom. Ele tem
falou mais sobre sua dor agora do que nos primeiros dias.
Apesar de todas essas dificuldades, amamos Michael profundamente. eu aprendi
muitas novas habilidades. Eu penso sobre quanta força eu encontrei em mim mesmo e
Sinto-me bem com a forma como temos administrado. Embora o médico tenha dito que nós
não teria qualidade de vida apoiando Michael, temos muitos bons momentos.
Eu não sei quanto tempo Michael ficará conosco, mas estou feliz que tenhamos o
oportunidade de amá-lo. Sempre fui uma pessoa compassiva, mas
agora estou muito mais ciente de outras pessoas que estão lutando. Cuidando de Michael
tem sido muito difícil e continuará sendo difícil. No entanto, sinto orgulho do que nós
alcançou e está orgulhoso de Michael e do que ele suporta. Ele é um modelo a seguir
para algumas pessoas e ele é um menino adorável.
Ter um filho com deficiência na família afeta todos os membros da família. É com
mon para os irmãos de uma criança com deficiência serem bem comportados, porque estes
irmãos entendem que seus pais têm muito o que lidar. Alguns irmãos,
por outro lado, tornam-se desafiadores e zangados porque a atenção de seus pais está
dirigido à criança com deficiência.
Houve muitas novas perdas para Jennifer e Tom. Estes envolvidos de
finanças esgotadas, o impacto em Alice, as dificuldades comportamentais de Michael e
seu isolamento social, junto com muitos outros. A experiência deles é de não
perda finita (Bruce & Schultz, 1998; Schultz & Harris, 2011), um fenômeno de
perda contínua e duradoura onde a perda mantém uma presença ao longo da vida (Bruce &
Schultz, 2001). Suas perdas também incluem perdas intangíveis, como perda de esperanças
e sonhos (Bruce & Schultz, 2001). Michael vai continuamente sentir falta do desenvolvimento normal
objetivos mentais, e é incerto o que o futuro acarretará (Harris & Gor-
homem, 2011). A maioria das perdas sofridas por Jennifer e Tom eram desconhecidas
ou não reconhecido por outros. Isso pode resultar no fenômeno denominado crônico
tristeza , que tem sido considerada uma consequência normal de ter um filho com um
deficiência (Olshansky, 1966; Coughlin & Sethares, 2017).
Apesar das dificuldades de viver e apoiar Michael, Jennifer
descreveu muitas experiências positivas. Este fenômeno contrasta com o
percepção comum de que ter um filho com deficiência é trágico, horrível e / ou patho-
lógico (Goddard, Lehr, & Lapadat, 2000). Esta atitude unidimensional, que é
com base em estereótipos, adiciona outro nível de dificuldade para os pais (Goddard et al.,
2000). Embora esses fenômenos possam se manifestar em alguns pais, ou se manifestar
às vezes, no geral, o quadro é mais robusto, matizado e complexo. Vários
os pais entendem a deficiência de seus filhos (Goddard et al., 2000), com pernas abertas
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alegria e dor, demonstrando profunda resiliência. Muitos se envolvem em recon-
construção. Este é um fenômeno onde após uma perda, as pessoas encontram novas formas de viver
(Neimeyer, 2012b, 2016), ou força e sabedoria renovadas (Maas, 2008). Alguns
os pais até experimentam crescimento pós-traumático (PTG; Bonanno, 2004; Gorman,
2011; Tedeschi & Calhoun, 2004), onde os indivíduos que conheceram traumas são
capaz de se recuperar ou demonstrar o que foi descrito como magia comum (Mas-
dez, 2001). Esta resiliência e crescimento são comuns em pais de crianças com doenças
habilidades (Pelchat, Levert, & Bourgeois-Guérin, 2009), refletindo a vitalidade do
espírito humano e a força do amor nos pais.
O retrato de Jennifer e Tom demonstra a importância de reconhecer
a jornada de luto percorrida por pais de crianças com deficiência. Lá
Existem muitos paralelos entre esta dor e a dor vivida por indivíduos em
resposta a outros tipos de perdas. No entanto, esse luto tem algumas características únicas,
também. Para Jennifer e Tom, houve uma onda inicial de tristeza em resposta ao
diagnóstico, mas as tarefas de restauração logo foram enfatizadas e o luto contornado. O
os pais precisavam negociar muitas demandas no apoio ao bebê e à família,
e isso aponta para o valor da prevenção do luto de curto prazo (Shear, 2010).
A perda de Jennifer e Tom foi entrelaçada com trauma, como é comum neste
coorte (Cantwell-Bartl & Tibballs, 2015), e uma perda dessa natureza destrói o
mundo presumido (Harris, 2011; Janoff-Bulman, 1992; Kauffman, 2002).
Quando Jennifer e Tom voltaram para casa com seu bebê, seus sintomas de
o estresse traumático foi reduzido. Eles tinham mais recursos e tempo para o luto,
e eles realizaram uma oscilação mais normal entre as duas modalidades de
perda e restauração. Às vezes, esses modos se misturavam. Apesar desta oscilação
ção, a ênfase na restauração permaneceu. A dor surgiu em ondas. O par-
ents empregaram uma atividade dinâmica de regulação de proximidade (Hooghe, Neimeyer, &
Rober, 2012), onde eles giraram em torno de sua dor e se moveram em direção e para longe
a partir dele, como o luto por suas perdas foi justaposto com a adaptação a estes mesmos
perdas. Esta justaposição resultou em uma titulação da dor e permitiu uma gradual
integração da perda ao longo do tempo (Bowlby, 1980). Alguns eventos podem ser traumáticos
sintomas de estresse mais uma vez, mas não era uma constante.
Embora Tom e Jennifer tivessem se saído bem, parte do luto ainda não
ser negociado. Michael estava vivo e havia muito a fazer. Adicionando à broca
den, novas perdas apareceram. Os pais tiveram pouco tempo para considerar sua dor,
e o enfrentamento da restauração continuou a ser forte, mas sentou-se ao lado de ondas de tristeza. Mais tarde
na vida desses pais, o intervalo entre os dois domínios de enfrentamento
alonga. Ondas de tristeza sempre emergirão em resposta à percepção da perda, mas
adaptação significa que os pais não são tão crus, e há um período mais longo de
restauração antes que uma onda de tristeza apareça. Os pais experimentam uma perda indefinida e
algumas características de perda ambígua (Boss, 1999; Boss, Roos, & Harris, 2011). Elas
convivemos com muitos estresses e cansaço. Com o tempo, a maioria dos pais se sai bem, se adapta e
são resilientes.
Os pais precisam de apoio ao longo do tempo, e seu luto precisa de validação e compreensão.
de pé. Eles precisam viver em uma comunidade atenciosa, apoiada por uma série de
profissionais de saúde que irão advogar por eles e ajudá-los de forma construtiva
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e maneiras significativas. Finalmente, os pais precisam sentir que seu compromisso amoroso
para seus filhos trouxe riqueza e força para a comunidade.
1. No início da vida da criança após o diagnóstico, pense em primeiros socorros psicológicos
e estratégias para ajudar os pais a se sentirem seguros. Pense em um suporte sólido, assistência
com as tarefas de vida e ajuda prática. Sempre ofereça calor, cuidado e
entendimento.
2. No início, os pais estarão em modo de restauração, organizando as questões da vida
e cuidar da criança. Permita que os pais escolham o que ele / ela gostaria de falar
sobre, em vez de definir uma agenda envolvendo luto.
3. À medida que os pais se tornam mais acomodados, eles tendem a vivenciar e expressar
mais dor. Esteja alerta para isso.
4. Avalie se os pais estão apresentando sintomas de estresse traumático e,
se esses sintomas estiverem presentes, valide e eduque os pais sobre esses
sintomas. Oferecer estratégias que podem auxiliar na redução dos sintomas traumáticos
toms. Eles precisarão falar sobre seu trauma e se sentirem seguros antes de
ser capaz de falar de forma abrangente sobre seu luto.
5. Esteja atento ao quadro mais amplo do funcionamento e aprendizado dos pais ao longo
tempo, incluindo a presença de outras perdas adicionais. Avalie a vida anterior
perdas.
6. Pergunte sobre as influências sociais mais amplas em suas vidas e pergunte como é o suporte
portados eles são. É comum que esses pais sejam emocionalmente ou socialmente
isolado, ou ambos.
7. Defender apoios psicossociais mais amplos para eles ou ajudá-los a encontrá-los
apoios, incluindo apoio financeiro, descanso, ajuda domiciliar, guarda de crianças e
atividades de lazer.
8. Avalie sua experiência de como o mundo mais amplo se relaciona com eles e os trata. Esta
é provável que seja outra fonte de perda.
9. Ouça o sofrimento crônico e normalize suas reações à perda contínua
experiência.
10. Esteja atento ao luto dos pais e avalie o impacto sobre o casal de diferentes
diferentes manifestações de expressão de pesar.
11. Informe-se sobre outros membros da família. Pergunte sobre o impacto da criança
deficiência na família extensa e a presença ou ausência de creches.
Pense em suas necessidades e ofereça referências de apoio, se desejar.
12. Ouça os sintomas de estresse traumático e forneça estratégias
para sua correção, se houver.
11. Esteja atento à imagem complexa de dor e força nesses pais e
criar um espaço onde eles possam falar sobre novas perdas e sentimentos de tabu, como
ambivalência em relação à criança, raiva por isso ter acontecido e até mesmo às vezes
desejando que a criança morresse.
12. Ouça a força, a adaptação, a resiliência e o amor comprometido.
13. Esteja aberto para o que você pode aprender com esses pais.
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14. Afirme a valiosa contribuição que os pais dão ao cuidar de seus filhos
com deficiência, em uma sociedade que afirma muitos valores contrários.
Termos chave
Deficiência: um atributo que afeta a vida de uma pessoa que pode ser desenvolvido.
tal, sensorial, físico, cognitivo, intelectual ou alguma combinação destes.
A experiência da deficiência é única para cada pessoa, e substancialmente
afeta as atividades de vida de uma pessoa.
Estresse traumático: uma reação avassaladora que consiste em emoções intensas
ções e respostas físicas a uma experiência profundamente angustiante ou perturbadora
cência que muitas vezes é repentina, inesperada, violenta, desfigurante e / ou fora de
expectativa normal.
Crescimento pós-traumático: O potencial que os indivíduos podem ter para trans-
formação após exposição a traumas, eventos altamente estressantes e / ou crises.
1. O estudo de caso de Jennifer e Tom neste capítulo ilustra como ambos
sentiu-se sozinho em sua dor. O que pode atrapalhar a capacidade das pessoas de causar dor
apoio a um amigo ou membro da família que era pai de uma criança com
uma deficiência grave? Como seria possível superar ou mudar estes
obstáculos?
2. Em termos de implicações clínicas, o autor apresenta estratégias para apoiar
a dor de um pai que tem um filho com uma deficiência grave. Fornece um reflexo
em três dessas estratégias e oferece uma análise mais aprofundada sobre como essas
as abordagens escolhidas podem ajudar no apoio ao processo de luto.
Além disso, crie e compartilhe sua própria sugestão clínica que ajudaria a
processo de luto em relação a ser pai de uma criança com deficiência.
3. Investigue os aspectos únicos que cercam as experiências de perda compartilhadas neste
capítulo. Como essas experiências de perda moldam a dor de uma pessoa? Além disso, como
o crescimento pós-traumático pode alterar as percepções de alguém sobre essas perdas?
4. Considere o contexto social e cultural em torno da milha de desenvolvimento
pedras. Como os pais e crianças com deficiência são afetados durante o desenvolvimento
marcos operacionais não são alcançados? Qual é a relação entre o
noção de “normal”, marginalização e luto?
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Introdução
Entre os anos de 1965 e 1975, equipes de homens foram enviadas para Penn Cove, Washington.
ington, para capturar as Orcas Residentes do Sul, também conhecidas como Orcinus Orca , que
seria exibido para exibição e entretenimento em parques marinhos. Devido a
a angustiante captura das orcas, a população de todos os três residentes do sul
vagens, J, K e L, foi reduzido. Pelo menos 13 orcas foram mortas durante essas capturas,
enquanto 45 orcas foram entregues a parques marinhos em todo o mundo. Hoje só lolita
(Tokitae) permanece vivo em cativeiro no Miami Seaquarium (Center for Whale
Pesquisa, nd a). Desde que as orcas foram capturadas, a população nunca foi totalmente
recuperou. De acordo com o Center for Whale Research, em 1995, o total de todos
três pods estava em seu ponto mais alto com 95 orcas (nd a). Na época, este capítulo era
escrito, apenas 76 orcas permaneceram.
Em 2017, Howard Garrett, cofundador, diretor e presidente do conselho da
a Orca Network, leia uma carta no Penn Cove Orca Capture Anniver-
Comemoração de um membro da comunidade que morou na área durante
o momento em que as orcas residentes do sul estavam sendo capturadas. Na carta, o com
membro da comunidade relembrou os “gritos” dos mais velhos Southern Resident Orcas
que pode ser ouvido em toda a Ilha Whidbey. As jovens orcas residentes do sul
foram encurralados em um cercado enquanto redes seguravam os adultos mais velhos. Foi trau
matizar para ouvir, quanto mais ver, o que estava sendo feito com as orcas. Como aqueles em
o público ouvindo o Sr. Garrett ler a carta, eu estava chorando no momento em que ele
terminou a carta e anunciou: “E agora ouviremos o Dr. Kriss A. Kevork-
ian que falará sobre o luto ambiental. ”
A orca, Tokitae, agora com cerca de 50 anos, continua sendo o último sobrevivente conhecido de
o grupo de mais de 50 orcas capturadas há 47 anos. Desde o companheiro dela
morreu de um aneurisma cerebral em 1980, ela se tornou a única orca solitária em cativeiro.
cidade, onde mora no menor tanque de orcas do país (Herrera, 2017). Grupos
de pessoas ao redor do mundo têm feito vigílias para trazer a consciência de Tokitae
situação para aqueles que estão no poder, na esperança de que um dia em breve ela será devolvida a ela
águas nativas do mar Salish (Mapes, 2018). O povo Lummi (Lhaq'temish),
os habitantes originais da costa norte de Washington e do sul
CAPÍTULO 16
Luto Ambiental
Kriss A. Kevorkian
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Luto Ambiental 217
British Columbia, tem trabalhado com a Orca Network para trazer Tokitae
de volta para sua casa no Mar Salish para que ela possa estar com seu pod.
Quando o Sr. Garrett aprendeu sobre o sofrimento ambiental, ele compartilhou: “Eu pensei que
era um novo conceito ousado que era absolutamente apropriado e necessário na atualidade
mundo." Quando comecei minha pesquisa ao longo da vida sobre as realidades do luto ambiental
em 2001, eu me sentia o único a reagir ao fenômeno. Hoje,
Raramente encontro alguém que não esteja reagindo à dor ambiental, não importa
se essa pessoa é um cientista, advogado e / ou leigo. Muitas pessoas sentem isso
enquanto vemos nosso planeta sendo abusado e enfermo sem fim.
Luto Ambiental
Luto ambiental é a reação de luto decorrente do ambiente
perda de ecossistemas causada por eventos naturais ou antrópicos (Kevorkian,
2004). Baseia-se no conceito de luto privado (ver Capítulo 2 neste
volume) porque não é abertamente reconhecido ou aceito na sociedade (Doka,
2002). A perda do animal de estimação é um exemplo dessa forma de luto. Imagine contar ao seu chefe
que você precisa de uma folga porque seu companheiro animal morreu. Ainda temos dificuldades
culty tendo tempo para lamentar por entes queridos humanos, quanto mais por não humanos.
Algumas pessoas acreditam que aqueles de nós que cuidam do planeta ameaçam
ger atividade econômica, mas somos pessoas apaixonadas por proteger a beleza
da natureza, bem como espaços verdes, água limpa e ar saudável para respirar. É difícil
acreditar que existem cidades nos Estados Unidos onde as empresas têm o
direito de pulverizar pesticidas tão perto de casas que não apenas causem habi-
as formigas ficam doentes, mas também os animais e as plantas (Gluckich, 2018). No
Flint, Michigan, as pessoas devem comprar água potável porque têm sua própria água
não é mais seguro beber (Buncombe, 2018). Estes são apenas alguns exemplos de
as duras realidades que provocam sofrimento ambiental naqueles que vivenciam ou
testemunhá-los.
Minha pesquisa original sobre luto ambiental incluiu entrevistar cientistas
e conservacionistas utilizando o método heurístico para entender melhor sua
percepções da experiência das pessoas sobre este fenômeno, bem como a reação da sociedade a
a ideia de luto ambiental (Kevorkian, 2004). Eu escolhi focar em uma espécie
para o meu estudo: as Orcas Residentes do Sul no Mar Salish. Estes são únicos
espécies de orcas que têm um dialeto distinto de outras e comem principalmente o chinook
salmão. De acordo com o Center for Whale Research, as ameaças atuais para o Sul
Os orcas residentes antigos incluem:
• Quantidade e qualidade reduzidas de presas (salmão chinook / rei / primavera).
• Altos níveis ambientais de bioquímicos persistentes, como PCBs e chamas
retardantes, que têm efeitos nocivos conhecidos em mamíferos marinhos (por exemplo, imunidade
repressão do sistema e disfunção do sistema reprodutivo).
• Som e perturbação do tráfego de navios e transporte.
• Potenciais derramamentos de óleo e os danos que esses derramamentos causam aos cursos de água e ao
animais selvagens que dependem deles (Center for Whale Research, sd b).
Página 239
218 Kriss A. Kevorkian
Infelizmente, devido à quantidade cada vez maior de destruição ambiental hoje,
mais e mais pessoas estão enfrentando problemas ambientais, como evidenciado pelo
aumento do aparecimento de grupos de apoio de pares em várias organizações ambientais
ções. Uma dessas organizações é a 350.org, uma organização internacional baseada em ação
baseado no trabalho de Bill McKibben, um ativista ambiental, educador e autor.
Embora esses grupos possam não usar explicitamente o termo "luto ambiental", eles
estão começando a reconhecer o fenômeno, mesmo que ainda não o tenham nomeado.
Durante minha pesquisa inicial sobre luto ambiental, um entrevistado afirmou que eu
“Deu um nome a um sentimento vago” que ela teve. “Foi como quando aprendemos sobre PTSD.
Você coloca um nome nisso, e agora eu posso seguir em frente porque eu sei o que é ”(Kevork-
ian, 2004). Muitas vezes, quando uma experiência é rotulada ou nomeada, uma certa validação
vem com isso. As pessoas querem saber se o que estão sentindo é real, válido e
reconhecido. O movimento #MeToo capacitou vítimas de agressão sexual
e / ou assédio para se identificar. Anexar um diagnóstico aos sintomas fortalece
pessoas, permitindo-lhes buscar informações, bem como apoio de outros suf-
ferers e profissionais médicos, que não eram facilmente acessados antes de suas condições
ção tinha um nome. O ato de nomear traz validação e um sentimento de que não se é
sozinho (Thomas, 2017). Ao discutir o luto ambiental, aqueles que estão lidando
com suas repercussões não se sinta mais sozinho; o suporte pode ser facilmente encontrado, e a ação
habilidades de enfrentamento baseadas podem se desenvolver. Compreender o luto ambiental também permite
indivíduos se reúnam em associações que podem fazer lobby por mudanças nas políticas que podem ajudar.
Natureza como curandeira
Richard Louv escreve sobre nossa necessidade de natureza em um mundo acelerado e cheio de tecnologia
em que vivemos. Seu livro, Last Child in the Woods: Saving Our Children from Nature-
Deficit Disorder (Louv, 2005), foi o primeiro livro a discutir os benefícios da natureza
no desenvolvimento da infância e na criança e no adulto mental, físico e emocional
saúde. Louv cunhou o termo transtorno de déficit de natureza nesse livro, explicando que
as crianças passam mais tempo com a tecnologia e menos tempo na natureza,
que tem efeitos prejudiciais sobre sua saúde e bem-estar:
Reduzindo esse déficit - curando o vínculo quebrado entre nossos jovens e
natureza - é do nosso interesse, não apenas porque a estética ou a justiça exigem
isso, mas também porque nossa saúde mental, física e espiritual depende disso.
A saúde da Terra também está em jogo. Como os jovens respondem à natureza,
e como eles criam seus próprios filhos, moldará as configurações e
dições de nossas cidades, lares - nossas vidas diárias
(Louv, 2005, p. 3).
Não estou sozinho em pensar que a natureza pode moldar o bem-estar. Em “The Blue Mind
Rx: Wild Waters Can Be Life Remédio para todas as pessoas, ”Wallace Nichols (2016)
inclui uma lista de informações sobre a importância da "água selvagem" e adiciona,
“Pesquisas mostram que a natureza é terapêutica, promove saúde e bem-estar geral
ser, e o espaço azul em configurações urbanas e rurais aumenta ainda mais e
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Luto Ambiental 219
amplia os benefícios cognitivos, emocionais, psicológicos, sociais, físicos e espirituais
efits. ” Conhecemos os benefícios de saúde de estar na natureza, que é uma das razões por que é
importante lutar tanto para protegê-lo.
Quando a natureza floresce, todas as espécies vivas prosperam. A natureza oferece descanso e
cura, e melhora a saúde mental e física das pessoas. Faz parte de
tradições espirituais e consciência de muitas pessoas. Na verdade, um desafio que surge
no aconselhamento de pessoas que reagem ao luto ambiental é que muitas vezes sugerimos que
as pessoas saem na natureza, seja para dar um passeio no parque ou apenas para comer algo fresco
ar. Mas o que acontece quando esse lugar especial na natureza foi destruído ou o
animais que você via diariamente agora se foram? Como alguém lida com isso? Conselheiros têm
descobriram que imagens guiadas são úteis para pessoas que sofreram traumas em
todas as suas formas. Ao aconselhar um cliente que está lidando com luto ambiental, um conselheiro
selor pode guiar o cliente para aquele lindo lugar que ele amava, não importa como
pode parecer hoje. As pessoas podem tirar força dessa sessão, lembrando o que
outrora era o que é hoje, estimulando-os a continuar a “proteger” o que resta.
Implicações para conselheiros
Ao aconselhar pessoas que estão passando por luto ambiental, é importante,
como acontece com todas as formas de aconselhamento, que o cliente seja ouvido. Expectativas éticas obrigam
ver as crenças pessoais de qualquer cliente como um aspecto cultural de sua identidade. Religioso
ou crenças espirituais, tradições étnicas e identidades sociais; os conselheiros devem ser gripe
ente e respeitoso ao trabalhar com pessoas que possuem diversos sistemas de valores. Apenas
pois existem diferenças no tipo e grau de crenças religiosas entre os diferentes
pessoas, também existem diferenças no tipo e grau de atitudes em relação
a terra e seus ecossistemas. O aconselhamento deve respeitar a crença e o valor do cliente
sistemas, mesmo quando diferem significativamente dos do conselheiro. Quando envi-
visões mentais são vistas e entendidas como um aspecto da cultura ao trabalhar
com alguém que lida com questões complexas que precisa ser ouvido, respeitado e
munidos de um espaço seguro para compartilhar sentimentos, aspiramos pela competência.
No passado, as extinções em massa eram causadas por forças fora do controle humano.
No entanto, a pesquisa mostra que 99% das espécies hoje ameaçadas estão
considerado em risco apenas por causa de humanos (Center for Biological Diversity, sd).
Entre a lista crescente de atrocidades ambientais, os humanos destruíram habitações
tats, causando um aumento da taxa de mudança em nossa biosfera. Por causa desse aumento,
e porque a extinção de todas as espécies leva potencialmente à extinção de outras
ligado a essa espécie em uma teia ecológica complexa, o número de extinções são
provavelmente vai crescer como uma bola de neve nas próximas décadas, à medida que os ecossistemas se
desvendam (Center for Bio-
Diversidade lógica, nd).
Hoje, pode-se pesquisar uma série de questões ambientais ou espécies de animais
está em declínio e chega à mesma conclusão de que o luto ambiental é real
e precisa ser reconhecido e discutido. Fraturamento hidráulico, também conhecido como
fracking é um exemplo preciso e oportuno dessa questão ambiental. Fracking
está danificando a terra, causando terremotos e poluindo a água em muitas comunidades,
causando sérias ameaças à saúde das pessoas, gado e vida selvagem (Hoffman, 2018).
Página 241
Pessoas que lidam com fracking em suas comunidades estão vendo a destruição de seus
casas devido a inundações, incêndios florestais e terremotos. Considere aqueles indivíduos que são
fazendo tudo o que podem para proteger a terra e / ou água, e os viradores de válvula dispostos a
vá para a prisão para interromper o fluxo de petróleo. Essas pessoas precisam de apoio e empatia.
A Climate Psychology Alliance (CPA) trabalha com indivíduos que se conectam
psicologia profunda e mudança climática, pois todos nós enfrentamos as difíceis verdades da cli-
mudança de companheiro e crise ecológica. O ponto central da visão por trás do CPA é que nós
estão procurando colocar a ciência humana ao lado da ciência natural na causa de
uma vida ecologicamente informada, por meio da compreensão e do enfrentamento de verdades difíceis.
(Climate Psychology Alliance, nd)
Luto ambiental e transtorno de déficit natural podem não ser mentais ou físicos
diagnósticos de saúde de acordo com as definições ou categorias diagnósticas oficiais. Ainda, muitos
profissionais de saúde mental e de saúde aconselham os clientes a buscar melhorias na saúde
atividades em ambientes naturais, para ficar longe de seus telefones e computadores e experimentar
rience ambientes pacíficos. Os clientes que passam tempo na natureza reduzem o estresse e melhoram
cura. Assim, há um reconhecimento inerente de que a natureza enriquece nossas vidas.
As recomendações de profissionais reconhecem o valor da natureza.
Call to Action
As reações que experimentamos à destruição ambiental, dizimação e
ecocídio que vemos em nosso mundo hoje sinaliza um apelo à ação. Sente-se aqueles
reações profundas, e ao invés de nos permitirmos sofrer em silêncio, nós
capacitar-nos quando entramos em ação. Ações realizadas que curam com
sentimentos plicados de perda, juntamente com aqueles que evitam maiores perdas do ambiente
ment são ideais.
Entendemos que os primeiros respondentes, junto com a saúde médica e mental
profissionais, correm o risco de fadiga da compaixão, trauma vicário, esgotamento e
até estresse pós-traumático devido ao trabalho que realizam. O mesmo pode ser dito para
pessoas que estão reagindo ao sofrimento ambiental, seja na linha de frente como
protetores ou aqueles que estão fazendo o que podem na segurança de seus próprios
casa. Ao mesmo tempo, parece haver um aumento na retórica, nas políticas e
leis que estão removendo as proteções ambientais que existiam no
Estados Unidos.
Junto com o aumento da retórica está um aumento na atenção e conscientização da mídia
ness ao dano que está ocorrendo. Os sites de viagens têm artigos sobre lugares para ver
antes que desapareçam (Rough Guides, 2018). Imagens e fotos para download em
sites de notícias nos mostram os danos causados ao meio ambiente e as diferenças
antes e depois que os regulamentos o protegeram, e há um número crescente de
documentários ambientais disponíveis para streaming e nos cinemas. Environ-
luto mental não é mais apenas para ativistas ambientais. As pessoas podem prontamente
ver as terríveis consequências da destruição ambiental nos lugares que amam ou
quero visitar.
Página 242
Luto Ambiental 221
Em algum momento nos próximos anos, o luto ambiental pode não ser mais
considerada uma forma de luto privado de direitos. Se for esse o caso, as sociedades terão que
fazer mudanças sérias em como escolhemos viver e consumir. Nós conhecemos por
mais de meio século que precisamos parar nosso vício em petróleo, parar nosso over-
consumo, e parar de permitir que as corporações poluam nosso planeta. Infelizmente, aqueles
os avisos muitas vezes caíram em ouvidos surdos. Mesmo que muitos de nós tenhamos feito o
o melhor que podemos, não podemos parar agora. O progresso, como vemos, pode ser anulado por um novo
administração no poder, o que adiciona outro nível de pesar à mistura. Por enquanto, nós
pode identificar o luto ambiental como aquele que guarda em suas complexidades mais íntimas
as sementes do ativismo, que sozinha e coletivamente ajudará a curar o planeta e todos
seus habitantes.
Trauma vicário
O testemunho contínuo da destruição, em filme ou em primeira mão, pode resultar em
reações de trauma vicário. Para alguns, o estresse de testemunhar, ver e / ou ouvir
histórias de eventos traumáticos ou sofrimento, podem vir de assistir a um documento
tário como Blackfish (Oteyza & Cowperthwaite, 2013) sobre orcas mantidas em cativeiro.
Racing Extinction (Stevens & Ahnemann, 2015) trouxe lágrimas para muitos espectadores
na audiência. Existem várias cenas gráficas poderosamente intensas no
documentário. Uma cena gráfica particularmente intensa neste documentário mostra
tubarões com suas barbatanas cortadas que são jogados de volta na água onde, incapazes de
impulsionam-se para frente, eles ofegam por ar e se afogam. O Mensageiro (Jackson,
Blake, Woods, & de la Fouchardiere, 2015), um documentário sobre pássaros, discute
o número de aves migratórias morrendo devido ao uso de pesticidas nos Estados Unidos que
é devastador não apenas para os pássaros, mas também para o planeta e as pessoas. A mídia pode afetar
telespectadores tão profundamente quanto ver a destruição ocorrendo em primeira mão.
Laura Van Dernoot Lipsky (2002) surgiu com o termo administração de trauma .
Ela define o termo como "uma prática diária através da qual indivíduos, organizações,
e as sociedades tendem às privações, dores ou traumas experimentados pelos humanos, outros
seres vivos, ou o próprio planeta ”(p. 11). Ela sugere que permaneçamos no presente,
como ela cita o trabalho do Mestre Zen Thích Nhất Hạnh:
Precisamos de iluminação, não apenas individualmente, mas coletivamente, para salvar o
planeta. Precisamos nos despertar. Precisamos praticar a atenção plena se nós
queremos ter um futuro, se queremos salvar a nós mesmos e ao planeta.
(Hanh, nd)
Nem sempre é fácil identificar a profundidade da experiência de um indivíduo no ambiente
luto mental. Para o médico, identificação precisa da profundidade do trauma
requer a ciência da psicologia e a arte de cuidar.
Pessoas que vivenciam traumas nem sempre se apresentam a profissionais de saúde mental
profissionais com sintomas de transtorno de estresse pós-traumático. . . Pessoas frequentemente
continuar a viver além dos incidentes traumáticos e fazer adaptações em
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suas vidas diárias. Muitas vezes, a adaptação, ao invés do trauma, é o que traz
um cliente em busca de serviços.
(Kaplan, 2007, p. 143)
Os profissionais de saúde mental podem procurar um evento específico de trauma, conforme orientado por
procedimentos de diagnóstico padrão.
Trauma traiçoeiro
Freqüentemente, o trauma não se limita a um único incidente identificável. Por exemplo, membros
de grupos oprimidos experimentam incidentes de trauma, e também experimentam o
traumas insidiosos na vida diária - notícias de violência contra membros do grupo,
negação de moradia, assédio público, instituições sociais e seus representantes
apoia políticas discriminatórias (Kaplan, 2007). Portanto, considerações
sobre a destruição do meio ambiente, perda da natureza, extinção de espécies e
ameaças contra outras pessoas são experiências traumáticas contínuas para aqueles que procuram
consolo na natureza. A cobertura diária da mídia sobre os efeitos das mudanças climáticas,
negação dos legisladores dos danos ou causas da destruição, fotos e vídeos, e
até mesmo os argumentos de venda para "viajar agora, antes que acabem" são exemplos desses
estressores traumáticos.
Para aquelas pessoas que são ambientalmente conscientes, esses estressores podem ser
visto como exemplos de trauma insidioso, em que o cliente pode apresentar-se com sentimento
sentimentos de tristeza, depressão, falta de energia, raiva, perda de sentido ou um sentimento geral
sensação de impotência ou frustração em suas vidas. Para muitas pessoas, é o
trauma traiçoeiro - os lembretes contínuos da perda de suas terras, que eles não
mais tempo pode beber com segurança do riacho durante uma caminhada, a montanha nua e plana
principais restos da mineração de carvão, os plásticos flutuando no oceano enquanto desfrutam
férias - que servem como lembretes da destruição ambiental. A tristeza
emergindo dessas experiências e do choque de ver as fotos dos restos mortais
de animais e / ou florestas pode criar uma sensação de perda. Este é um aspecto fundamental do ambiente
luto mental - não que a perda seja sentida devido a um evento traumático específico, mas
em vez de um processo lento e contínuo de perda, uma sensação do que antes era belo
a alegria trazida agora é feia e devastada - e é profunda. Esta experiência se encaixa no
descrição de tristeza crônica, já que a perda está em andamento sem um fim previsível
e há lembretes constantes do que foi perdido e do potencial do que
se perderá com o tempo (Roos, 2018).
Como mencionei anteriormente, sempre pensei no luto ambiental como algo
para estimular as pessoas a agirem. Advocacia e ação construtiva são apropriadas e curam
respostas a este tipo de luto. Quando se trata de aconselhamento, costumamos falar de
capacitando nossos clientes a "assumir o controle" e "assumir o controle". Vamos habilitar, equipar e
nos encorajamos a exercer controle sobre nossas próprias partes do mundo. Juntos nós
são imparáveis.
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Luto Ambiental 223
As sugestões para aqueles que reagem ao sofrimento ambiental incluem o seguinte:
• Compre produtos produzidos por empresas socialmente responsáveis.
• Compre itens que usem menos embalagem.
• Antes de comprar qualquer coisa, pense em como você irá descartá-la.
• Se você precisar comprar novos, compre itens que são projetados para serem reutilizados ou
reciclado.
• Compre itens usados e upcycle.
• Evite plásticos descartáveis, como canudos plásticos, garrafas de água, utensílios e sacolas.
• Converse com seus amigos sobre o que você pode fazer em sua comunidade para aumentar
consciência da destruição que os plásticos e poluentes causam em nossos oceanos e para
animais selvagens.
• Investigue o Projeto de Realidade Climática (nd) (www.climaterealityproject.org )
e participar de um treinamento.
Essas etapas mostram aos clientes que, embora o luto ambiental possa ser profundo e seguro
montável, há coisas que podem ser feitas em uma escala menor que podem realmente tornar
uma diferença em uma escala maior.
Quando se trata de causar um impacto maior, existem organizações que ajudam a identificar
identificar e preservar o que eles chamam de "direitos da natureza", aprendi sobre a
direitos da natureza de uma palestra que ouvi há alguns anos por um organizador comunitário
através do Fundo Comunitário de Defesa Legal do Meio Ambiente (CELDF, sd). eu sou
trabalhando com o CELDF e o Earth Law Center para obter os direitos da natureza para o
Mar Salish, que incluiria proteções para as Orcas Residentes do Sul como
bem como salmão. Na maioria dos países, a natureza tem o status legal de propriedade. Em con
trast, Earth Law argumenta que a natureza tem direitos inerentes e legalmente deveria ter o
mesma proteção que pessoas e empresas. A lei da terra permite a defesa do
meio ambiente no tribunal - não apenas para o benefício das pessoas, mas também para o bem da natureza
em si (Lee & Bender, 2018).
Em abril de 2018, com a ajuda da CELDF, a Suprema Corte de Justiça da Colômbia
declarou que
[a] Amazônia colombiana é reconhecida como entidade, sujeito de Direitos,
que inclui o direito à proteção legal, preservação, manutenção e
Restauração.
(CELDF, 2018)
Os direitos da natureza são frequentemente considerados uma mudança de paradigma em nosso pensamento
porque
não costumamos ver a natureza como tendo personalidade . Fomos ensinados a ver
a natureza como propriedade. Mas por que não deveria a natureza, um ecossistema vivo, ter direitos -
especialmente se as corporações têm direitos de personalidade? Ambientalistas têm sido
protestando e escrevendo cartas para seus representantes no governo, e para muitos
fóruns públicos por décadas, com eficácia limitada. Grupos como CELDF forge
um novo caminho para o meio ambiente e a humanidade quando as proteções são consagradas
na lei em qualquer nível de governo possível. Freqüentemente, o momentum começa localmente
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e, quando bem-sucedido, passa para os níveis estadual e federal, onde os benefícios para todos
aumentar exponencialmente.
Resumo
Neste capítulo, um novo termo, luto ambiental, foi definido e discutido. Real-
exemplos mundiais ilustrando as causas da dor ambiental foram fornecidos, também
como as implicações do que essa dor pode significar para aqueles que a vivenciam, seja
diretamente ou indiretamente. Estratégias foram oferecidas para auxiliar os conselheiros ajudando indivíduos
também lidando com o luto ambiental. Além disso, dicas de ação foram sugeridas para
clientes em potencial para entender que existem coisas que podem ser feitas para curar a si mesmo, como
bem como o planeta. Mais importante ainda, este capítulo mostrou que a dor ambiental,
antes considerada uma reação sentida apenas por ativistas ambientais, protetores,
e conservacionistas, é agora uma reação que mais e mais leigos estão experimentando
encing. O número de pessoas que se encontram lutando com o meio ambiente
a dor aumentará à medida que continuarmos a ver aqueles que estão no poder escolherem focar em seus
energia e atenção nos lucros, em vez de cuidar da saúde e do bem-estar
das gerações presentes e futuras que vivem em nosso planeta frágil.
Termos chave
Luto Ambiental: Luto relacionado ao mundo natural, como a perda
de ecossistemas, vida animal, vida vegetal e / ou a destruição do planeta.
Trauma insidioso: um estado em que traumático contínuo e menos intensivo
incidentes começam a se somar, criando sentimentos significativos de perda que não têm
conclusão previsível (pode ser categorizada como tristeza crônica).
Transtorno de déficit natural: este conceito postula que as crianças estão gastando menos
tempo ao ar livre, o que é desvantajoso e prejudica a saúde humana.
Trauma vicário: um estado de tensão em que um indivíduo pode se tornar
oprimido e preocupado por testemunhar uma intensa emoção emocional
experiências e / ou eventos traumáticos.
1. Explore exaustivamente o fundamento lógico que engloba o luto ambiental e
fornecer exemplos de como as pessoas podem experimentar perdas ambientais em
caminhos experimentais. Quais são algumas sugestões sobre como você poderia oferecer suporte a
um indivíduo experimentando luto ambiental?
2. Quais são seus pensamentos sobre o meio ambiente e sua capacidade de promover
mote o bem-estar humano? Por que você acha que a natureza é terapêutica? Como pôde
a natureza ajuda a apoiar indivíduos enlutados em vários tipos de perdas?
3. Como os médicos e profissionais de saúde devem responder ao ambiente em curso
tal crise que está ocorrendo no mundo? Crie recomendações sobre como
para promover mudanças psicossociais positivas que promovam o ambientalismo
e reconhece o sofrimento ambiental.
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Luto Ambiental 225
4. Como você responderia de forma construtiva a indivíduos que minimizam abertamente
questões ambientais e, assim, privar de direitos o sofrimento ambiental?
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227
Annika é uma vendedora de 45 anos. Ao longo da faculdade, ela teve problemas
com ansiedade e depressão. Dois anos depois de começar a trabalhar como professora, ela teve
um colapso e foi posteriormente diagnosticado com transtorno bipolar. Ela começou a tratar-
mento e voltou a trabalhar. Ela sabia que estava mais irritada e facilmente distraída
do que antes, mas ela ficou chocada que seus colegas não lhe deram apoio e ela sentiu
eles a estavam espionando para o caso de ela ter outro colapso. Ela não conseguia lidar com
a vigilância e, após uma avaliação de desempenho anual particularmente negativa do
diretora da escola, ela deixou a profissão. Dois anos atrás, Annika teve outra recaída,
o que levou a uma internação de seis semanas em um hospital psiquiátrico. Ela tirou vários meses do trabalho,
foi morar com seus pais e se concentrou em sua saúde. Ela tentou por um tempo encontrar
outro trabalho de professora, mas o processo era exaustivo, então ela agora trabalha no congelador
iogurte estande no shopping. Ela está envergonhada de como sua vida acabou e
descreve isso como o motivo pelo qual ela não namora. Embora ela sinta que agora está tendo mais
dias bons do que ruins, ela lamenta a perda de independência, sua identidade como professora,
e oportunidades de desfrutar de relacionamentos românticos e ter filhos.
Tom é o pai de Annika. Tom ficou tão orgulhoso quando Annika se formou - ela era a
a primeira pessoa em sua família a concluir um diploma universitário - e ele ficou arrasado
em seu diagnóstico. Mesmo quando Annika não apresenta sintomas, Tom se preocupa muito mais
sobre Annika do que sobre sua outra filha, e ele sempre presta atenção extra
aos humores e comportamentos de Annika, apenas no caso de ela ter uma recaída. Ele está preocupado
sobre como o futuro pode parecer para Annika, especialmente agora que ele e seu
esposa está com quase 70 anos. Quem cuidará de Annika quando ele se for? Por que
a vida tem sido tão injusta com sua linda garotinha? Ele perde o sono à noite por causa de
se preocupa com Annika agora e no futuro.
Desafios de saúde mental como tristeza crônica
Os transtornos mentais são comportamentos disfuncionais e / ou padrões mentais que causam
sofrimento significativo e / ou prejuízo no funcionamento e pode ser agudo, crônico,
ou seguir um padrão de recaída e remissão (American Psychiatric Association, 2013).
Aproximadamente um em cada cinco adultos será diagnosticado com transtorno mental em seus
vida. Em todo o mundo, os transtornos mentais e por uso de substâncias são a principal causa de
CAPÍTULO 17
Luto e doença mental
Lauren J. Breen e Maria E. Fernandez
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228 Lauren J. Breen e Maria E. Fernandez
anos vividos com deficiência (Hay et al., 2017), constituem o maior contribuinte para
deficiência na idade adulta jovem (Vos et al., 2017), e estão associadas a taxas mais altas
de morte prematura (Hay et al., 2017). A doença mental não existe no vácuo e
em vez disso, se cruza com inúmeras variáveis contextuais, como família, cultura, eco
circunstâncias econômicas e se os serviços estão disponíveis e acessíveis. Aproxi-
quase metade das pessoas com doença mental não tem acesso aos serviços de saúde mental.
O diagnóstico de doença mental é como um limiar para muitos, e embora o tratamento possa
ser eficaz, também pode haver recaídas, incerteza contínua sobre o futuro e um
acumulação de perdas. Da mesma forma, familiares e amigos de pessoas que experimentam
desafios de saúde mental também podem causar perdas significativas. Estes são exemplos de
“Vidro estilhaçado” que é descrito na introdução deste livro. Neste capítulo, nós
delinear as perdas que podem ser experimentadas por pessoas com diagnóstico de doença mental
e seus familiares, e os descrevem como formas de tristeza crônica.
Contextos sociais de doença mental
Apesar das (cada vez mais) inúmeras doenças mentais que são reconhecidas, e as
várias origens de cada indivíduo diagnosticado, é comum para pessoas com
transtornos mentais para relatar experiências estigmatizantes de sua família e amigos,
colegas e locais de trabalho e profissionais de saúde. Estudos usando a comunidade
pesquisas mostraram que os entrevistados percebem a doença mental como amplamente intratável
(Seeman, Tang, Brown, & Ing, 2016) e ver as pessoas com doença mental como um perigo-
ous, têm reações emocionais, como medo e pena, e desejam distância social de
pessoas com doença mental (Angermeyer & Matschinger, 2003). Retratos da mídia de
pessoas com doença mental tendem a enfatizar caracteres imprecisos e desfavoráveis
terísticas como periculosidade, agressão, imprevisibilidade, violência e solidão
(Wahl, 1992). Pessoas com doença mental também podem internalizar o estigma, identificar
como seu rótulo de diagnóstico e as características estereotipadas do diagnóstico,
para pior bem-estar (Cruwys & Gunaseelan, 2016) e redução psicológica
busca de ajuda (Rüsch et al., 2014). Ainda mais preocupante, pessoas com doenças mentais
relatam que médicos e outros profissionais de saúde mental são tão prováveis quanto qualquer pessoa
outra coisa para estigmatizá-los (Mental Health Council of Australia, 2011).
O estigma há muito interessa a psicólogos e sociólogos. Em sociolo-
essência do livro de Erving Goffman (1963), Stigma: Notes on the Management of Spoiled
Identidade , ele articulou o conceito de "passagem" - um processo pelo qual as pessoas são bem-sucedidas
oculte sem sucesso sua diferença - e as maneiras pelas quais o estigma afeta o estigma-
identidade da pessoa identificada. Além disso, uma vez que a identidade de uma pessoa é estigmatizada, o
estigma
pode continuar ao longo do tempo, independentemente de a pessoa continuar a mostrar sinais
de desordem. Este processo foi delineado em um estudo do psicólogo David Rosenhan
(1970), onde oito pessoas "sãs" - três psicólogos, um estudante de psicologia, um
psiquiatra, médico de família, pintor e dona de casa - eles próprios admitiram
para vários hospitais. Para obter a admissão, cada um relatou que se sentia vazio, oco e
ouvindo um ruído “surdo”. Todos foram internados, e sete dos oito estavam com diagnóstico
cheirado com esquizofrenia. Uma vez admitidos, os "pacientes" pararam de relatar esses
sintomas e agiu de maneira normal ou típica. Curiosamente, o outro
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os pacientes rapidamente perceberam que esses pacientes eram impostores - vários adivinharam
eram na verdade jornalistas ou professores universitários - mas o pessoal não. O
o tempo médio de internação foi de 19 dias e variou de 7 a 52 dias. Todo
tiveram alta com um diagnóstico de esquizofrenia "em remissão". Ou seja, eles ainda
reteve um diagnóstico estigmatizante! Rosenhan concluiu que esses lugares são insanos
porque, mesmo quando uma pessoa está se comportando normalmente, a presença do diagnóstico
rótulo por si só pode ser estigmatizante porque os indivíduos serão, a partir desse ponto em diante,
visto por uma lente que pressupõe que seu comportamento é interpretado como anormal.
Pessoas com doenças mentais geralmente descrevem estar sob vigilância contínua.
lance de família, amigos e colegas. Em um estudo de mulheres com transtorno bipolar
(Fernandez, Breen, & Simpson, 2014), os participantes falaram sobre a vigilância dos sintomas.
Por exemplo, um participante declarou: “Na verdade, alguns amigos me disseram: 'Você simpatiza
tomatic? Você está falando muito; talvez você tenha alguma mania? ' ”(P. 895). Outro
participante relatou que a vigilância de seu supervisor de trabalho “ultrapassou os limites”:
Meu chefe estava realmente preocupado que eu pudesse estar ficando doente e,
felizmente, ela contatou meu psiquiatra antes de eu chegar lá. Essa foi uma grande violação
de confidencialidade e desencadeou um monte de coisas para mim. . . Meu chefe tinha
disse que estava usando roupas diferentes, então é esse medo de não poder parecer diferente,
Não posso usar coisas diferentes, não posso ter muito dinheiro ou agir de determinada maneira.
(p. 895)
Perdas por conviver com doenças mentais
Para as pessoas que vivem com doenças mentais, suas experiências de escrutínio criam dúvidas
e reduzir sua confiança e auto-estima. Eles podem descrever suas identidades
como inextricavelmente ligados ao seu diagnóstico e relatam inúmeras perdas como resultado
de viver com doença mental. Resumimos essas perdas e fornecemos exemplos ilustrativos
exemplos na Tabela 17.1 .
Membros da família e amigos de pessoas com doença mental também podem experimentar
perdas e estigma. Pais e cuidadores de pessoas com doença mental são normalmente
preocupado em esconder a doença, sentindo-se incapaz de revelar a doença a outras pessoas
ou receber visitas em casa, enfrentando estigma e preocupando-se em explicar-
transmitir doença a outras pessoas (Link, Yang, Phelan, & Collins, 2004). Por exemplo, pais
e cuidadores de adolescentes e crianças com doença mental (por exemplo, esquizofrenia,
transtorno bipolar) descreveu os desafios generalizados de cuidar e diminuiu
apoio social e profissional (Richardson, Cobham, McDermott, & Murray,
2013). Um estudo de mães de crianças em idade escolar com transtornos mentais
(por exemplo, transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, transtorno desafiador de oposição, um humor
ou transtorno de ansiedade) mostraram que as mães eram muito cuidadosas sobre se
revelou o transtorno mental de seu filho, a quem e em que condições (Eaton,
Ohan, Stritzke, Courtauld e Corrigan, 2017). Essas decisões relativas à divulgação
certeza versus ocultação eram complexos e baseados em considerar o melhor da criança
interesses, bem como reações previsíveis de outros (incluindo estigma e culpa).
Resumimos essas perdas e fornecemos exemplos ilustrativos na Tabela 17.2 .
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Tabela 17.1 Exemplos de perdas que podem ser vivenciadas por uma pessoa com doença mental
Perdas
Exemplo
Perda de identidade
“Meu maior problema é aceitar a perda de quem eu sou, e
que às vezes sinto que não posso ser a pessoa que uma vez pensei que era ”
(Proudfoot et al., 2009).
Perda de
independência
“Não posso pagar minhas contas como preciso. Eu tenho cortes. Vou sem
eletricidade agora. Estou na casa da minha mãe. Minha eletricidade é
desligado. Não posso pagar e isso é estressante. Eu quero minhas luzes acesas. Eu só entendo
muito por mês ”(Borba et al., 2011, p. 290).
Perda de
emprego
“Meu sono não era regular, meus horários não eram regulares. . . minha
memória foi atingida, eu estava tendo problemas para tomar decisões, e que
não augura nada de bom. E então eu tive um episódio maníaco agudo, o pior
Eu já tive, e isso acabou mais ou menos minha carreira ”(Michalak,
Yatham, Maxwell, Hale, & Lam, 2007, p. 132).
Perda de
relacionamentos
“Ele acabou terminando por minha causa, eu acho. Eu era muito intenso.
Acho que estava para cima e para baixo e em todo o lugar ”(Inder et al., 2008,
p. 126).
Perda de funções
“Não posso ajudá-la depois de ir para o hospital.
Eu realmente não posso ser uma mãe para ela. Isso é uma perda para mim porque ela é
muito importante para mim, e não sentir que posso ser um pai para ela - é
difícil ”(Fernandez et al., 2014, p. 894).
Perda de
credibilidade
“Acho que as pessoas me tratam de maneira diferente porque tenho uma doença. eu acho que
eles me veem como mais fraco e acho que eles têm medo de me dar como
muita responsabilidade e muitas vezes não me dão tanto crédito quanto
Eu mereço ”(Sajatovic et al., 2008, p. 721).
Perda de status
"Você tem uma marca grande em sua testa que todo mundo
vê. . . Todas essas coisas sobre igualdade em nossa sociedade são apenas uma carga de
lixo ”(Fernandez et al., 2014, p. 894).
Perda de diariamente
funcionando
“Se eu não fosse doente mental, acredito que estaria mais interessado em cuidar
do melhor de mim. Bem, porque a mente prega peças em mim, e
às vezes fico deprimido e não quero fazer nada. Se eu não
tenho esses sintomas, acredito que seria mais ativo ou mais
motivado para fazer mais ”(Borba et al., 2011, p. 290).
Perda de controle
“Por anos eu andei em uma espécie de círculo. O circulo conseguiu
cada vez maior, ele se transformou em um ciclone. A tempestade foi devastadora,
e depois você tem que juntar as peças ”(Mauritz & van Meijel,
2009, p. 255).
Perda de
confiança
“Para mim [a depressão] sempre foi mais do que uma doença: demorou
minha auto-estima, confiança e orgulho, os jogou em um pântano
de inutilidade, confusão e, frequentemente, total desesperança ”
(Wisdom, Bruce, Saedi, Weis, & Green, 2008, p. 491).
Perda de social
conexão
"Porque eu sei que você não pode dizer olhando para mim, então no começo nem
ocorrer às pessoas. Mas isso tende a tornar a vida muito complicada e
às vezes me deixa extremamente solitário ”Mauritz & van Meijel, 2009,
p. 254).
Perda do
futuro imaginado
“Eu acho que já teria meu diploma agora. Eu acho que teria sido
capaz de obter as qualificações que queria muito mais cedo e ter um emprego ”
(Inder et al., 2008, p. 128).
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Tabela 17.2 Exemplos de perdas que podem ser experimentados por uma pessoa com uma Famil y
Membro ou amigo com doença mental
Perdas
Exemplo
Perda do
idealizado
pessoa
“Eu sinto falta dele, toda vez que eu passo por sua foto [da velha escola] eu desejo
Eu [poderia] voltar (choro). . . [a] muito tempo atrás ”(Richardson et al.,
2013, p. 728).
Perda de
liberdade
“Nossa vida mudou totalmente com a situação, que se faz
de boa vontade, porque ele é nosso filho e nós o amamos muito, mas há que
seja um elemento de nós que alcança nossas vidas também ”(Osborne & Coyle, 2002,
p. 313).
Perda de
financeiro
segurança
“Não posso trabalhar de segunda a sábado e é, você sabe, [uma] hora e
vinte [minutos] de carro em cada sentido, então sim, está tentando muito financeiramente,
muito mais gasolina, muito dinheiro [para] levá-la a consultas em
psicólogos e psiquiatras, então isso afeta as coisas ”(Richardson et al.,
2013, p. 729).
Perda de social
conexão
“Senti que precisava tentar explicar tudo isso [os sintomas da criança].
Especialmente quando estávamos brincando. Nós não conhecíamos essas pessoas
muito bem, e você pegaria a velha [expressão facial de desgosto], então de
claro que eu tinha que dizer algo. Eu tive que explicar isso ”(Eaton et al., 2017,
p. 1632).
Perda de social
status
“É basicamente que você é estúpido. Minha filha diz. . . 'não adianta dizer
qualquer coisa porque eles [profissionais de saúde mental] não acreditam em mim '. . .
te deixa sem pé para se sustentar, é como bater a cabeça contra
uma parede, você não chega a lugar nenhum. Eles não confiam ou acreditam nela ou em mim,
especialmente minha filha ”(Johansson, Andershed, & Anderzen-
Carlsson, 2014, p. 500).
Perda de controle “Você tem controle até certo ponto como pai, sobre como criar
seus filhos, mas quando você tem um jovem com uma doença mental, você tem
não tenho ideia do que fazer ”(Richardson et al., 2013, p. 727).
Perda de
confiança como
um pai
"Você sente que é sua culpa e, então, começa a acreditar que
é sua culpa, embora você saiba que não é. . . Ainda se arrasta em seu
mente, na maneira como você pensa e processa as coisas, e então eu, mesmo agora,
Ainda sinto, hum, isso, sinto culpa. . . Eu causei isso de alguma forma? ”
(Richardson et al., 2013, p. 727).
Perda de
infância
“Ela estava deitada na cama chorando e triste. Eu estava sozinho em casa, quando ela
Tentativa de suicídio. Ninguém cuidou de mim, e eu tinha apenas seis anos,
Eu estava totalmente sozinho ”(Dam, Joensen, & Hall, 2018, p. 82).
Perda de um
vida familiar
“A coisa toda de família foi muito perturbada. . . Eu iria trabalhar, eu
sair do trabalho, eu iria para o hospital, eu sairia do hospital para uma reunião, eu
estar lá até as 9 horas da noite e ela não gostaria de ficar sozinha
então (marido) disse que ia dormir lá em cima, e aí eu ficaria exausta ”
(Richardson et al., 2013, p. 729).
Perda do
imaginado
futuro
Posso tentar guiá-lo da melhor maneira que puder, mas quando eu for, o irmão dele
se casa, tem família, o que acontece com Sam? Como ele vai
lidar? . . . Eu me preocupo com as perdas que ele terá em sua vida, ele
vai perder seu irmão, porque seu irmão vai se casar e
ter uma família, e então Sam não terá a perda de nenhum filho, não
esposa, talvez nenhum trabalho que o inspire (Richardson et al., 2013, p. 726).
Página 253
As perdas documentadas na literatura e resumidas nas Tabelas 17. 1 e
17.2 , demonstrar que viver com doença mental é uma forma de perda não fatal e
pesar. Essas perdas tendem a ser ambíguas (Boss, 2000) e não definidas (Bruce &
Schultz, 2001) e precipitar o sofrimento crônico (Roos, 2002). Muitos deles são
uma reminiscência do conceito de suposições quebradas articuladas por Janoff-Bulman
(1992). No entanto, essas perdas também podem ser privadas de direitos, o que significa que as pessoas
a experiência pode não ser apoiada nas formas oferecidas a outras pessoas enlutadas
(Doka, 1989).
Apesar dessas perdas, no entanto, nem tudo está perdido; a dor resultante destes
perdas são adaptativas e necessárias para reconstruir o mundo presumido
após sua destruição por experiências de perda significativa. Por exemplo, no estudo
descrito anteriormente sobre mulheres com transtorno bipolar, as mulheres descreveram
recuperação como um processo contínuo que compreende a aceitação do transtorno bipolar como
sua nova realidade, usando estratégias de autoajuda para recuperar o controle, conectar e
identificar-se com pessoas que o apóiam e redefinir suas identidades em
em relação a uma definição de recuperação que não significa necessariamente voltar atrás
ao funcionamento anterior. Esses processos evocam o conceito de Neimeyer (2001) de
criação de significado e é melhor exemplificado pela seguinte citação de uma mulher
vivendo com transtorno bipolar:
Encontrei um pôster em uma revista e coloquei no meu guarda-roupa. Há uma menina
com uma pequena corcunda nas costas com um pouco de cabelo felpudo; ela tem muito
cabelos e olhos grandes. O cartaz diz: “Não sou como as outras meninas”. . . e eu penso
é assim que eu me vejo. Eu sinto que posso ser até um subtipo do humano
espécies basicamente. Não de um jeito ruim - apenas que sou diferente. . . . Em querer
ser como todo mundo que eu sentia falta de que talvez houvesse algo especial
sobre mim. De certa forma, isso é algo que pode ser celebrado.
(Fernandez et al., 2014, p. 897)
Sugestões e recomendações clínicas
Viver com doença mental e ser parente ou amigo de pessoas com
doenças mentais, são formas de perdas de vida. Abaixo, incluímos alguns pontos que
pode ser útil para os médicos apoiarem as pessoas que estão sofrendo de doenças mentais.
Intervenções Clínicas
É comum em muitos países que os serviços de saúde mental sejam oferecidos apenas em um
base de curto prazo. Por exemplo, na Austrália, o sistema nacional de saúde permite que as pessoas
ple com um diagnóstico clínico para acessar até seis sessões subsidiadas com um mental
provedor de serviços de saúde por ano civil; mais quatro sessões subsidiadas
estão disponíveis para pacientes que necessitam de assistência adicional ou que apresentam um
novo distúrbio ou problema. No entanto, as perdas duradouras e múltiplas de vidas que podem
ser vivenciado por uma pessoa com doença mental e / ou seus familiares são
nem capturados em diagnósticos clínicos, nem são susceptíveis de serem
Página 254
abordadas em um curto número de sessões. Além disso, essas perdas de vida podem não ser
reconhecida pelo tratamento de profissionais de saúde mental, muitos dos quais têm pouco a
nenhum treinamento em problemas de luto e perda (Breen, Fernandez, O'Connor, & Pember, 2013).
Portanto, é importante que os médicos busquem oportunidades de treinamento para reforçar
seus conhecimentos e habilidades para lidar com a perda e o luto.
Recomendamos que o tratamento deve envolver uma colaboração, centrada no cliente
abordagem e incluir a perspectiva do cliente em relação aos sintomas e problemas
de perda em que eles querem se concentrar. Por exemplo, tratamentos que incorporam
abordagens holísticas e encorajar os clientes a explorar como desejam acompanhar
modificar as perdas em suas vidas, como a utilização do Modelo de Processo Duplo de enfrentamento
com luto (Stroebe & Schut, 1999) e promovendo a construção de significado após
experiências de perda (Neimeyer, 2001). Trabalhando de uma forma holística e centrada no cliente
perspectiva pode reduzir os efeitos estigmatizantes de viver com doenças mentais e
aumentam o senso de agência do cliente no tratamento, o que é importante porque as pessoas
viver com doença mental tende a sofrer perda de controle. Além disso, um cliente
abordagem centrada facilitaria a exploração das crenças fundamentais de uma pessoa, que é
essencial ao lamentar a perda de um mundo presunçoso.
Além disso, os médicos devem explorar os estilos de fixação durante a avaliação clínica
mentos para ajudar a identificar como a adaptação à perda pode ser complicada pela suposição de alguém
mundo ativo. Por exemplo, indivíduos com um estilo de apego ansioso / evasivo
podem se beneficiar da exploração de suas respostas somáticas à perda, ao invés de forçar
explorem estados afetivos que possam resultar em resistência do cliente e
mais desregulação emocional. Se for identificado que o processo de luto de um cliente é com-
devido a interrupções de apego anteriores, os médicos poderiam adotar um apego
abordagem focada no tratamento do luto e da perda (Kosminsky & Jordan, 2016).
Engajamento e Advocacia
Iniciativas como a Semana da Saúde Mental têm um papel na conscientização e redução
estigma ing. No entanto, é importante fazer mais do que falar sobre isso; em vez disso, precisamos
para realmente fazer algo sobre o estigma e a discriminação enfrentados pelas pessoas
com doenças mentais, as famílias que muitas vezes suportam o impacto dos cuidados necessários,
o local de trabalho que pode não ser tão favorável quanto poderia ser, e a dificuldade em
acessando e oferecendo serviços. A Organização Mundial da Saúde (2013) defende
para a promoção da saúde mental e bem-estar em combinação com a identidade
identificação e tratamento de doenças mentais. Faríamos bem em considerar como nosso
o trabalho promove e protege a saúde mental no contexto de perdas de vida que resultam
de doença mental.
Termos chave
Transtornos mentais: De acordo com a American Psychiatric Association, homens-
transtornos mentais são comportamentos disfuncionais e / ou padrões mentais que
causar sofrimento significativo e / ou prejuízo no funcionamento e pode ser
aguda, crônica ou segue um padrão de recidiva e remissão.
Página 255
Estigma: estereótipos, concepções, comportamentos e atitudes negativos que são
dirigido a uma pessoa que é considerada como tendo qualidades “vergonhosas”.
1. Que estigmas existem em torno da doença mental? Por que você acha que estes estig-
mas existe? Que tipos de perdas esses estigmas podem causar para as pessoas que vivem
com doenças mentais? Como podemos, como sociedade, remover esses estigmas e "fazer
mais do que falar sobre isso ”, como sugerem os autores?
2. Suponha que um indivíduo está cuidando de um membro da família ou amigo próximo
com doença mental chega até você e compartilha que está se sentindo oprimido,
queimado e sem esperança. Examine o papel do sofrimento crônico e da vida
perdas que esse indivíduo pode estar experimentando. Como você forneceria dor
apoio a esta pessoa, e como você promoveria um senso de esperança em um difícil
situação que não tem fim previsível?
3. Forneça uma análise sobre como o processo de luto pode se sobrepor e diferir de
o diagnóstico de um transtorno mental. Como os desafios de saúde mental podem levar
inúmeras perdas para um indivíduo, por que você acha que tantos saúde mental
profissionais têm pouco ou nenhum treinamento em luto? Quais efeitos negativos podem ou
ocorrem quando os profissionais de saúde mental não reconhecem as perdas
arredondando a doença mental? Desenvolva sugestões para unir este conhecimento
lacuna no campo da saúde mental.
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Página 258
237
Introdução
Margaret e Jason procuraram o padre James para aconselhamento pré-matrimonial após seu
anúncio de noivado. O padre James conhecia bem Margaret. Ela e a familia dela
tinha sido paroquiano na igreja católica, onde foi o padre por muitos
anos. O marido de Margaret morreu em um acidente horrível na rodovia há 10 anos,
menos de um ano depois de se casarem. Esta perda a quebrou completamente
de muitas maneiras, mas depois ela transformou a tragédia em um presente ao iniciar um luto
ministério na paróquia que serviu a muitos outros cujas vidas foram
despedaçado pela perda. Quando ela disse ao Padre James que ela havia conhecido alguém e que
eles estavam começando a considerar a possibilidade de um futuro juntos, ele estava tão
feliz por ela. Ela apresentou Jason a ele em um domingo, quando ele se juntou a ela
para o serviço, e Padre James notou o brilho em seus olhos enquanto ela segurava o de Jason
mão. Margaret e Jason estavam com quase 40 anos. Margaret estava planejando
reduziu suas horas de trabalho depois de casados para que pudessem viajar juntos,
que é algo que ela nunca sonhou que faria novamente depois que seu marido teve
morreu. Jason morava fora da cidade e planejava se tornar um consultor privado,
o que lhe daria flexibilidade para se mudar para a comunidade de Margaret para que eles pudessem
morar lá juntos.
Enquanto conversavam na primeira sessão de aconselhamento sobre suas origens, seus
esperanças e seus sonhos, Padre James teve que impedi-los, pois Jason compartilhou que ele
era divorciado. Isso significava que o padre James não seria capaz de se casar com eles, e
sua união não seria reconhecida pela igreja. Não entendendo o problema
já que ele não era católico, Jason compartilhou que ele e sua ex-esposa mutuamente
concordou com o divórcio e não entendia por que isso era um problema. Mas isso
estava. Uma vez que se tornou conhecido que o padre James não poderia sancionar o casamento
ding, os parentes católicos de Margaret começaram a tomar partido. Enquanto eles estavam felizes em ver
que Margaret estava finalmente feliz de novo, a maioria sentiu que ela deveria ter escolhido algum-
alguém que estava "disponível para ela aos olhos de Deus". Jason se sentiu muito magoado com a família
a reação de ily e levou o julgamento de seu divórcio pessoalmente. Desânimo de Margaret
sobre a posição do padre James transformou-se em desespero quando ela percebeu que em se casar
Jason, ela provavelmente estaria criando uma cisão em sua família que continuaria
PARTE V
Perdas Tangíveis e Intangíveis
Darcy L. Harris
Página 259
238 Darcy L. Harris
apodrecer. Tanto sua paróquia quanto sua família a apoiaram firmemente após a morte
de seu marido e ela sentiu que nunca teria passado por este doloroso
período de sua vida sem eles; agora parecia que eles a estavam abandonando em um momento
quando ela os estava convidando para compartilhar sua alegria. Jason começou a se retirar e eles
começou a ter discussões frequentes. Jason não entendia porque Margaret era tão
afetados pessoalmente pela posição da igreja sobre seu relacionamento. Margaret sentiu
paralisada pelas perdas inevitáveis que ela sabia que ocorreriam se ela se casasse
Jason e se ela não o fizesse. O padre James sentiu-se obrigado pelas leis da igreja, apesar
seus sentimentos pessoais de desejar felicidade para Margaret.
Depois de vários meses, Margaret e Jason se separaram, incapazes de navegar no pólo
ização na família de Margaret e na comunidade paroquial que seu casamento
riage havia criado. Margaret retirou-se de seu envolvimento na igreja, sentindo
amargo, triste e sozinho. Quando seu marido morreu, ela se perguntou como um Deus misericordioso
poderia permitir que uma coisa tão cruel acontecesse com ela. Quando ela encontrou um novo amor, ela
começou a duvidar de sua fé em um lugar mais profundo, como o presente do novo amor que ela tinha
encontrada foi rejeitada por sua comunidade religiosa, bem como por sua família. Jason acabou
movendo-se pelo país para iniciar sua carreira de consultor e cuidar de seus feridos
coração. Padre James freqüentemente pensava nesta situação, perguntando-se se deveria dedicar seu
vida a uma instituição que parecia muito distante do amor e compaixão que
o motivou a se tornar um padre em primeiro lugar. Nesta situação, todos os indi-
os indivíduos envolvidos provavelmente pareciam bem na superfície. Margaret era obviamente
muito atenciosa e forte enquanto desenvolvia o ministério de luto em sua igreja
depois de sofrer a perda de seu marido anos antes. Jason foi bem sucedido em seu negócio
ness e tinha encontrado alguém para amar novamente. Padre James tinha uma paróquia próspera e
preocupava-se profundamente com sua congregação. Sob a superfície de cada um desses indivíduos '
as aparências externas eram dor profunda, desespero e doloroso questionamento de pré-
vivamente sustentava suposições e crenças que agora atormentavam cada um deles. Para Marga-
ret, a falta de apoio da igreja e de sua família depois que ela encontrou o amor novamente
resultou em uma sensação contínua e paralisante de desespero, isolamento e desesperança.
Por muitos anos, trabalhei como terapeuta em um centro de aconselhamento no centro da cidade, onde
a declaração de missão incluía “honrar a dimensão espiritual da vida”. Eu conheço
selecionou vários homens cujo senso de fé e propósito já não lhes fornecia o
ímpeto para o trabalho que realizaram como párocos e buscaram apoio enquanto
fizeram a difícil escolha de deixar sua vocação. Todos eles descreveram suportar um
grande quantidade de mal-entendidos, estigma e culpa após tomar a dolorosa decisão
missão de deixar a vocação que eles sentiram que os levaria por toda a sua
vidas. Muito poucas pessoas entenderam a devastação que esses homens sentiram quando seu
a crença em Deus e seu compromisso com a igreja não só não os sustentava,
mas na verdade corroeu seu senso de esperança e compaixão por si mesmos e pelos outros
ers. Exteriormente, eles pareciam ser saudáveis, inteligentes e bem compensados
trabalho deles. Abaixo da superfície, no entanto, muitos deles muitas vezes experimentaram sentimentos
de ansiedade debilitante, incerteza, traição, raiva e dor, todos fundidos em
um nó terrível e excruciante. Muitas pessoas não reconheceram as perdas que esses
indivíduos enfrentaram porque escolheram sua vocação, e agora eles estavam escolhendo
deixar essa mesma vocação; a suposição era que tudo dependia da escolha deles
Página 260
Perdas Tangíveis e Intangíveis 239
e, para alguns, uma suposta fraqueza e falha em seu compromisso. Muitos
esses homens sofreram silenciosamente e isolados. O luto era profundo e inexplicável
conhecido pela maioria das pessoas ao seu redor.
Perdas Intangíveis / Tangíveis
O uso dos termos tangível e intangível em referência à perda tem origem externa
do reino das ciências sociais. Ao pesquisar esses termos na literatura,
seu uso será muitas vezes em relação a companhias de seguros e a processos judiciais, ambos de
que irá discutir as perdas físicas tangíveis que ocorrem no contexto de um evento
além dos aspectos intangíveis da experiência, como na consideração
de compensação pela dor e sofrimento emocional que também ocorreram. Os dois
cenários introduzidos no início do capítulo podem definir as bases para
discutir perdas de vida que são intangíveis e tangíveis por natureza.
Perdas tangíveis são aquelas perdas que são facilmente aparentes, óbvias para o
observador e / ou fisicamente evidente. Muitas pessoas que experimentam perdas tangíveis
são lembrados de que, embora sua perda seja reconhecida, muitas vezes é diminuída, ou
são tentativas de voltar a focar nos aspectos positivos da vida que ainda estão presentes. Muitas vezes,
a dor que é experimentada é reformulada por outros em uma linguagem que se concentra em
reconstruindo após a perda, reformulando o que aconteceu, ou lembretes de que "poderia
tem sido pior. ” Assim, a pessoa que perde o emprego receberá dicas e
informações sobre como encontrar um novo emprego. O indivíduo cuja casa era
engolfado por um incêndio florestal será lembrado de que pode usar o dinheiro do seguro para
reconstruir uma nova casa. O indivíduo com uma perna amputada após um acidente de carro irá
esteja ciente de que ele / ela pode passar por fisioterapia e se tornar funcional novamente,
muito provavelmente, ao longo do caminho, ser lembrado de se concentrar na gratidão por ainda estar vivo.
Exemplos de perdas tangíveis:
• Perda de um relacionamento socialmente reconhecido (ou seja, casamento).
• Perda de casa ou pátria.
• Perda de saúde ou partes do corpo prontamente identificáveis.
• Perda de emprego (associada à perda de contato com colegas de trabalho e perda de renda).
• Perda de capacidade (por exemplo, devido a acidente ou doença).
Perdas tangíveis podem ser pessoais (ou seja, perda de visão, audição, atividade sexual
ity, ou capacidade mental; infertilidade; dor ou doença crônica; estupro, violência doméstica
e abuso; ou tortura política), interpessoal (ou seja, divórcio, término de uma amizade ou
morte de um ente querido) e material (ou seja, perder o emprego, deixar o país, guerra-
trauma do tempo, mudança de residência ou ficar sem teto; Harris, no prelo). Intan-
perdas gible não são óbvias ou abertamente aparentes para os outros; no entanto, estes invisíveis
as perdas ainda podem ser profundas e debilitantes para aqueles que as vivenciam.
As perdas intangíveis também são às vezes chamadas de perdas invisíveis , devido ao
a falta de sinais físicos ou algo óbvio para o observador casual. Intangi-
perdas consideráveis são freqüentemente de natureza mais abstrata ou simbólica. Essas perdas freqüentemente
incluem a perda de esperanças ou sonhos; eles podem ser de natureza existencial, envolvendo um
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240 Darcy L. Harris
perda de crenças sobre o mundo ou outros, perda de significado, perda de fé ou um senso de
conexão espiritual. Essas perdas também podem incluir mudanças na autoestima, um senso
de ameaça à segurança pessoal, a perda de um senso de controle ou autoeficácia, e
desmoralização encontrada. As perdas intangíveis ocorrem frequentemente em situações de abuso,
negligência, e onde há desequilíbrios de poder e / ou uma dinâmica de controle que é
mantido às custas pessoais de alguns dos indivíduos envolvidos (Bordere,
2017; Goldsworthy, 2005).
As perdas intangíveis e o luto relacionado a elas são muito reais e, infelizmente,
raramente reconhecido ou discutido. Há uma tendência de desvalorizar experiências que
não tem um aspecto óbvio e tangível que possa ser facilmente identificado. Intangível
As perdas costumam ser difíceis de expressar em palavras e descrever com precisão. Eles também são
altamente subjetivos, e muitas vezes são mantidos privados devido a dificuldades com a língua
e, em muitas circunstâncias, um sentimento de vergonha ou percepção de
fraqueza. Essa tendência de não reconhecer esses tipos de perdas muitas vezes causa uma
muito mais dor para aqueles que as experimentam; essa falta de reconhecimento e
o reconhecimento agrava essas perdas, envolvendo-as em sigilo e / ou
estigmatização.
Perdas intangíveis podem incluir coisas como:
• Perda do senso de inocência.
• Perda de dignidade.
• Perda / mudança no senso de identidade ou no senso de identidade.
• Perda de status ou funções sociais.
• Perda de fé ou esperança.
• Perda de familiaridade.
• Perda de conexão consigo mesmo, com os outros ou com um ser transcendente.
Esta lista está longe de ser completa, pois é provável que haja uma miríade de diferentes
tipos de experiências de perda intangível.
Perdas tangíveis e intangíveis às vezes podem ocorrer juntas:
• Um ataque violento deixa uma mulher incapaz de ter filhos (tangível) e um novo
sensação de insegurança (intangível).
• Um aborto espontâneo resulta na perda de um bebê (tangível) e na perda do sentido de
identidade de um pai ou irmão (intangível).
• Mudar-se para um novo país pode resultar na perda da casa real e da proximidade
de amigos (tangíveis) e perda de familiaridade ou sentimento de pertença (intangíveis).
Na literatura, referências a experiências de perdas tangíveis e intangíveis podem ser encontradas
em vários estudos. Wang et al. (2012) explorou os padrões de ajuste em chinês
estudantes universitários que viajaram para os Estados Unidos para estudar no exterior. Em sua descoberta
perdas, tangíveis e intangíveis, foram vistas como tendo um impacto sobre a
todos os padrões de estresse e ajustamento desses alunos. Perdas tangíveis foram descritas
como a perda de acesso pessoal a suas casas, famílias e amigos e intan-
perdas gible foram descritas como diminuição do senso de autoeficácia, perda de um senso de
Página 262
Perdas Tangíveis e Intangíveis 241
pertencimento e perda da capacidade de navegar livremente nas atividades sociais em seu novo lugar
de residência. Murphy (2012) discutiu as perdas que acompanham natimortos como con
constatação da perda tangível do bebê, bem como das perdas intangíveis, como a perda
de esperanças e sonhos para aquele bebê e para o papel de serem pais se não houvesse
outras crianças em casa. Shear et al. (2011) examinou as reações entre os sobreviventes
do furacão Katrina em áreas que estavam no caminho direto da tempestade. O estudo
explorou o impacto de ambas as perdas tangíveis (ou seja, casa, bens, memorabilia),
bem como perdas intangíveis (ou seja, qualidade de vida, sensação de bem-estar, controle, segurança,
modo de vida) para captar todo o âmbito das experiências das vítimas. Em outro estudo
de imigrantes nos Estados Unidos, Casado, Hong e Harrington (2010) exploraram
vários aspectos do luto para os imigrantes quando eles chegaram e começaram a se estabelecer em seus
novo país. Neste estudo, a perda de identidade pessoal (uma perda intangível) foi identificada
tificado como um dos preditores de ajuste mais significativos.
Conclusão
Vivemos em um mundo muito orientado materialmente. O valor é frequentemente determinado por
o que pode ser medido fisicamente e observado diretamente. A necessidade de demonstrável
provas e transferências de resultados em como percebemos e interpretamos os eventos em nosso
vidas cotidianas. Experiências com evidências físicas que podem ser conhecidas por meio de nosso
sentidos físicos (ou seja, visão, som, tato, paladar e olfato) são considerados reais e
válido sobre as experiências que se manifestam na psique, no espírito ou na simbólica
maneiras. Robson e Walter (2013) descrevem uma descrição hierárquica do luto com base
sobre o grau de validação social e reconhecimento para diferentes experiências de perda
cias. Por exemplo, seria assumido que o reconhecimento (e o apoio social
porto) é mais alto para as perdas que ocorrem em consequência da morte de um ente querido, seguido
por perdas físicas tangíveis de vários tipos, onde a perda é evidente ou óbvia.
Perdas intangíveis, que envolvem uma avaliação subjetiva interna e podem ser mais
de natureza simbólica, muitas vezes são completamente irreconhecíveis ou, às vezes, atribuem
devido a alguma fraqueza ou falha percebida no indivíduo. Apesar disso não dito
hierarquia de validação, o ponto principal é que nenhuma forma de luto é irrelevante. Todo
luto serve para nos chamar a atenção de que precisamos cuidar de nosso mundo assumido e
se envolver em trabalho reparador de alguma forma. Ao reconhecer todos os tipos de perdas e
a dor que os acompanha, abrimos o potencial para reconstruir e curar
ocorrer. O luto não desaparece simplesmente porque nós (ou outros) dizemos a nós mesmos que
não deve ser um problema. É importante ter em mente que a dor, em resposta a
qualquer tipo de perda, é uma resposta importante que precisa ser abraçada para que
o trabalho adaptativo que ele facilita em nossas vidas pode ocorrer.
Termos chave
Perda intangível: perdas invisíveis que muitas vezes estão ocultas e são mais abstratas,
de natureza figurativa ou existencial. Exemplos de experiências de perda intangível
podem incluir, mas não estão limitados à perda de identidade, papéis sociais, controle,
sensação de bem-estar ou confiança.
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242 Darcy L. Harris
Perda tangível: perdas que geralmente são físicas, relacionais ou distinguíveis.
Os exemplos podem incluir experiências de perda em torno da saúde física, trabalho,
recursos, ou casa, além de muitas outras perdas.
1. Reflita sobre uma situação em sua vida que consistiu em variações tangíveis
e experiências de perda intangível. De que forma essas perdas afetaram seu bem-
ser e desafiar suas suposições sobre a vida?
2. Forneça uma análise sobre a experiência de perda para Margaret, Jason ou
Padre James. Como Margaret, Jason ou Padre James podem se ajustar à perda em
a vida deles? Quais estratégias clínicas você utilizaria com base nas perdas
identificou como apoiar Margaret, Jason ou Padre James?
3. Você percebe toda dor como igual? Por que ou por que não? Além disso, quais efeitos
pode viver em uma sociedade orientada materialmente para como o luto é valorizado por
indivíduos?
Referências
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luto de sobreviventes de agressão sexual. Family Relations , 66 (1), 29–45.
Casado, BL, Hong, M., & Harrington, D. (2010). Medindo o luto e a perda migratória
associados à experiência de imigração. Pesquisa sobre Prática de Serviço Social , 20 (6),
611–620.
Goldsworthy, KK (2005). Teoria do luto e da perda na prática do serviço social: Todas as mudanças envolvem
perda, assim como todas as perdas exigem mudança. Australian Social Work , 58 (2), 167-178.
Harris, DL (no prelo). Luto após as perdas não mortais: Uma exploração de viver com a perda. No
RA Neimeyer (Ed.), Técnicas de terapia do luto: Luto e além . Nova york:
Routledge.
Murphy, S. (2012). Reivindicando uma identidade moral: natimortos, estigma e 'mães morais'. Mid-
wifery , 28 (4), 476–480.
Robson, P., & Walter, T. (2013). Hierarquias de perda: uma crítica da dor desprivilegiada.
OMEGA: Journal of Death and Dying , 66 (2), 97–119.
Shear, MK, McLaughlin, KA, Ghesquiere, A., Gruber, MJ, Sampson, NA, & Kes-
sler, RC (2011). Luto complicado associado ao furacão Katrina. Depressão e
Ansiedade , 28 (8), 648-657.
Wang, KT, Heppner, PP, Fu, CC, Zhao, R., Li, F., & Chuang, CC (2012). Perfis
de padrões de ajuste aculturativos entre estudantes internacionais chineses. Diário de
Psicologia de Aconselhamento , 59 (3), 424.
Página 264
243
Palavras sobre Palavras
A tarefa de escrever sobre sonhos despedaçados me lembrou da antiga escola
discussão aberta e pública sobre o número de palavras que os esquimós têm para neve. Como
autor, escolhi sonhos despedaçados como meu filtro para esta discussão. Escolhas alternativas
incluídos: perda do mundo presumido; expectativas alteradas e perdidas; reordenando
do mundo de uma pessoa; ajustar a teoria pessoal da realidade; modelos de trabalho que
requer mudança; e reaprendizagem do mundo (ver Bruce & Schultz, 2001; Janoff-
Bulman, 1992; Harris, 2011; para discussões gerais, Attig, 1996; Becker, 1997;
Bowman, 1994, 2018; Koch, 1994; Parkes, 1996).
Outro filtro para essa discussão pode ser tempos ou lugares limites. As vezes
chamados de lugares estreitos ou articulados, são horários ou lugares que incluem qualquer informação
que afeta seriamente a visão de um indivíduo ou família sobre a própria pessoa ou a de outra pessoa
futuro. Alguns se referem a essas experiências como momentos em que os indivíduos, famílias ou
as comunidades se movem através das “fronteiras” ou de uma “visão de mundo” para outra. ”
Embora vinculado na maioria das vezes a transições de viver para morrer e morrer e luto-
mentos, momentos de limiar ocorrem ao longo da vida. Uma filha escreveu: Como é
uma família sofre a perda de uma pessoa cujo corpo vive, e cuja morte ocorre, como
um escritor coloca, “tarde demais para o luto?” (Konek, 1991, p. 112).
Nas páginas seguintes, exemplos específicos, perspectivas e respostas para shat-
sonhos compartilhados serão discutidos. Qualquer que seja a descrição de uma mudança disruptiva
que resulte em perda ou acúmulo de perdas, será afirmado que o achado
palavras significativas são parte de uma resposta de cura. Além disso, a falha em abordar tais
as perdas podem comprometer a capacidade de uma pessoa, família ou comunidade de seguir em frente.
Alguns comentários de advertência sobre as palavras usadas neste capítulo são necessários.
Anos atrás, em uma conferência nacional, apresentei uma sessão sobre sonhos despedaçados.
Perto do final, um participante afirmou que embora apreciasse meu uso e desacato
cussão de sonhos despedaçados, ela achou o termo inadequado para sua experiência de
o Holocausto. Ela precisava e queria algo mais forte. De tudo o que incluí,
ela foi mais atraída pela interrupção e alteração de histórias futuras. Palavras têm
potência. Fui lembrado na época e agora que este capítulo é sobre perdas para as quais
a escolha preferida de palavras pode ser diferente porque nossas experiências variam, e o
o significado associado às perdas pode ser muito diferente.
CAPÍTULO 18
O limiar dos sonhos despedaçados
Ted Bowman
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244 Ted Bowman
Contas encontradas em recursos literários serão utilizadas para destacar e personalizar
o impacto dos sonhos despedaçados. As histórias não evocam apenas histórias; eles também podem testar e
informar perspectivas, paradigmas e práticas. Na seção posterior sobre as respostas a
sonhos despedaçados, a justificativa para abordagens biblioterapêuticas será elaborada.
Relatos de sonhos pessoais / familiares despedaçados
Três contas revelam aspectos de sonhos despedaçados: perda de uma história futura; perda de
ser capaz de planejar e sonhar; perda de dignidade, respeito próprio e identidades relacionadas;
e as perdas de memória, habilidades organizacionais e até o que fazer a seguir. Cada um desses
pessoas também cruzaram, talvez repetidamente, um limiar de um mundo
para outro. A poetisa Norita Dittberner-Jax, ao saber do diagnóstico de seu marido
com doença de Lou Gehrig, escreveu:
Um choque tão profundo
o sonho se encerrou,
ou a memória de sonhos -
metade de mim é burra
E companheira de sonho
o empurrão do subterrâneo
que eu conto para me dar
direção onde você está? (2017, p. 4)
Escrevendo sobre e para seu vício, uma mulher afirmou que ela ficou com muitos
cicatrizes e hematomas, internos e externos. Ela percebeu que, entre esses ferimentos,
seu autorrespeito, dignidade e muito mais haviam sido conquistados. (Herbert, 2017, p. 19).
O título das memórias pungentemente dolorosas e esperançosas de Wendy Mitchell -
Alguém que eu conhecia - descreveu em poucas palavras seu relato sobre o início precoce
Alzheimer. Mais tarde, ela usou a metáfora das luzes da árvore de Natal para seu confronto
dição: a cada ano, observando que devem ser desenrolados e desembaraçados. Então depois
desembaraçar, deve-se conectá-los para verificar se há conexões soltas avaliando
quais luzes piscam e quais não. Finalmente, ela afirmou: “você não pode prever qual
alguns estão faltando ”(2018, p. 131). Perda refere-se a ser privado ou cessar de
tem algo que alguém possuía anteriormente ou ao qual estava apegado. Esta
definição ampla é o reconhecimento de que os sonhos despedaçados podem incluir o pressuposto de uma pessoa
mundo ativo, seus modelos de trabalho.
Aqui estão alguns componentes-chave dos sonhos despedaçados: (1) perder uma vida emocionalmente
imagem importante de si mesmo, da família, da vida, do trabalho e até da morte;
(2) perder as possibilidades do “que poderia ter sido”; (3) abandono de planos
para um futuro particular; ou (4) a morte de um sonho (ver Anderson & Mitchell, 1983;
Bowman, 1994). Sonhos despedaçados são perdas comuns.
Algumas perdas são evidentes, resultando em mudanças na aparência ou habilidade de uma pessoa
ities. Outros são perdas ocultas. Pessoas que sofreram uma colostomia não tipificam
anuncie-o com naturalidade no mercado ou em uma reunião social. E se amigos ou outras pessoas fizerem
não ver seu equipamento, sua mudança e perda podem passar despercebidas. "Você parece
tão bom ”, pode ser experimentado como doloroso, não como um elogio. Sonhos despedaçados podem ir
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O Limiar dos Sonhos Despedaçados 245
não detectado, fora da vista, até e a menos que aqueles que vivem com sonhos despedaçados nomeiem
ou são convidados a nomear as perdas de saúde, imagem corporal, dieta ou ser discreto.
Uma confissão profissional: ao liderar grupos de apoio para pessoas que enfrentam doenças.
mudanças ruptivas, meu compromisso inicial era reconhecer suas perdas e
ajudá-los a obter suporte e encontrar recursos que ajudem, informem e
enriquecer o enfrentamento. Os participantes, quando solicitados a se apresentar, conduziam frequentemente
com
suas perdas visíveis (o foco do grupo - perda de visão, diagnóstico de câncer,
pai de uma criança com necessidades especiais, passando por um divórcio indesejado). No
em meio a esses detalhes, vários participantes costumavam adicionar palavras como "Eu não esperava
isso ”ou“ Isso não fazia parte do plano ”ou“ Isso não é justo; Eu joguei de acordo com as regras. ”
Envergonhado, olhando para trás, eu era ingênuo sobre uma perda particular que merecia atenção
ção, a perda de seus sonhos, sua história futura. Eles estavam descrevendo um limite em
suas vidas que eu não entendia que haviam cruzado. Então, alguém respondeu
com algo como: "Parece-me que você tinha algumas fotos de sua vida e
aquelas fotos não cabem mais, você teve sonhos e esses sonhos foram destruídos. ”
Eu estava sendo ensinado que sonhos despedaçados, suposições, expectativas, mod de trabalho
els, como sejam chamados, são tão importantes, talvez para alguns, mais importantes do que
enterrar os mortos, fazer a reabilitação, passar do papel de cônjuge para o de cuidar -
doador, e criar um filho em condições nunca contempladas. A menos e até que alguém
enfrenta sonhos despedaçados, haverá dificuldade em sonhar novos sonhos - criar novos
imagens, ou o que Attig chamou de reaprendizagem do mundo (1996). Uma mãe personalizou:
Quando nosso bebê nasceu, perdemos algo que já estávamos apaixonados -
nossa ideia do que ela seria. Nenhum bebê poderia cumprir completamente isso
ideia ou ser aquela fantasia, mas a maioria dos bebês se aproxima ou se sobrepõe ao bebê dos nossos sonhos,
porque nossos sonhos vêm do que conhecemos, da nossa ideia de norma.
Uma criança com deficiência não estava em nossa foto, exceto talvez como uma occa-
medo local. Nós que temos um filho com deficiência perdemos não só a nossa fantasia
bebê, mas nossa confiança em ter um bebê “normal”.
(Gill, 1997, p. 16)
A ênfase no reconhecimento de qualquer perda foi reforçada pela terapia familiar
pist Kenneth Hardy. Uma coisa é perder algo que era importante para você, mas
é muito pior quando ninguém em seu universo reconhece que você o perdeu. O fracasso em
reconhecer a perda do outro é negar a humanidade dessa pessoa (2005). Afirmação de Hardy
reforça as descrições de Doka sobre luto privado de direitos ou tristeza oculta (1989, p. 28).
Um esclarecimento importante é, como acontece com todas as perdas e formas de luto, um tamanho
não serve para todos. O significado e a resposta às mudanças perturbadoras variam entre
membros de famílias ou um grupo de coorte semelhante. O que é um sonho destruído para alguém
pode não ser o mesmo, mesmo para um parceiro íntimo, pai ou amigo. Uma pergunta para
pergunte: de quem é esse sonho? Os desejos dos pais para os filhos não podem ser escolhidos pelo
criança mais velha ou jovem adulto. As pressões sociais podem levar a expectativas de que, quando
o verdadeiro discernimento ocorre, pode ser rejeitado.
Uma outra nuance importante é a distinção entre decepções e shat-
sonhos travados. Todos experimentam decepções: as férias muito chuvosas e planejadas há muito tempo
com a família; o parceiro escolhido por seu filho, embora amável e aceitável, não
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246 Ted Bowman
Sonhos retrospectivos:
Sonhos que você não conhecia eram sonhos na época, mas sabiam mais tarde ou agora fazem
Sonhos interrompidos / adiados:
Eventos ou experiências que ocorreram parcialmente (esses sonhos ainda podem ser
presente, mas arquivado por enquanto)
Sonhos negados:
Eventos ou experiências que você esperava, mas que foram de uma forma ou de outra
negou-te
Sonhos acabados:
Eventos ou experiências que deveriam / poderiam ter continuado, mas desapareceram para sempre
Sonhos perdidos:
Oportunidades, especialmente aquelas em que tínhamos muito medo de correr o risco.
Agora é muito tarde.
Sonhos roubados:
Eventos ou experiências que, devido às circunstâncias da vida (pobreza, violência,
violência, opressão) nunca foram concebidos como possíveis
Sonhos rejeitados:
Sonhos que são abandonados em resposta a muitas perdas, opressão ou
escolha informada
Sonhos congelados:
Os sonhos ainda se mantinham, apesar de perdas ou circunstâncias anteriores, incluindo
os recursos / capacidade de concretizá-los
Desenvolvido por Ted Bowman
combine com suas esperanças; um trabalho acaba por incluir elementos que entram em conflito com o seu
valores fundamentais. Planos, esperanças e objetivos que começaram na infância ou recentemente foram
frustrados
de algum modo. A distinção entre decepções e sonhos despedaçados tem que
fazer com o grau de investimento no plano. Decepções merecem revisão e
resposta, mas eles normalmente não são tão importantes quanto um estilhaçar das imagens centrais de uma
pessoa.
Muitas pessoas também podem investir e “se prender” a sonhos ingênuos e irrealistas.
Aqueles que estão quebrados podem causar tanto mal-estar, angústia e perda quanto aqueles que
são mais realistas e alcançáveis. Perda é perda e merece sua própria forma de luto. O
axioma para encontrar pessoas onde elas estão, não onde você quer que elas estejam ou em um lugar
você acha que deveriam ser, aplica-se como alguém escuta os sonhos que foram destruídos.
Este esquema mostra variações de sonhos despedaçados que este escritor ouviu falar
muitos anos. Não está completo, nem foi pesquisado ou escrito sobre em
comprimento. É oferecido para ampliar a consideração de uma ampla gama de sonhos despedaçados.
Variações de sonhos despedaçados
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Sonhos Despedaçados Históricos e Coletivos
O impacto dos sonhos despedaçados para indivíduos e famílias pode ser exacerbado
quando suas percepções e experiências são semelhantes às culturais históricas ou atuais
eventos ou normas. Um exemplo comum é sugerido pelo comentário feito por muitos
após um diagnóstico médico ou mental indesejado: “Entrei para um clube que fiz
não quero ser um membro! ” Para muitos, tal afirmação não se refere apenas ao
impacto pessoal do diagnóstico, mas também uma percepção, certa ou errada, sobre
como eles serão vistos agora.
Claude Steele chamou esses rótulos percebidos de contingências de identidade: coisas que uma pessoa tem
para lidar com uma situação porque você recebeu uma identidade social porque
você é velho, jovem, gay, um homem branco, uma mulher, negro, latino, politicamente conservador
vativo ou liberal, com diagnóstico de transtorno bipolar, paciente com câncer e assim por diante
(Steele, 2010, pp. 3-11). Existem, é claro, camadas para contingências de identidade. Como
discutido anteriormente, nem a experiência de todos causará perdas, até mesmo a perda de sonhos.
Mas, pode. As perdas pessoais podem ser contaminadas por preconceitos culturais. Nancy Mairs
descreveu sua experiência vivendo com esclerose múltipla (EM):
Não quero denegrir as pessoas que exercem profissões de ajuda. Eu admiro meu brilho
neurologista liant; Devo literalmente minha vida ao meu psicoterapeuta solidário; e
Respeito o desejo de amar e curar que impulsiona a maioria dos ajudantes. Tudo que estou tentando
dizer é que eles são treinados para olhar para o mundo de uma maneira particular - como
uma estrutura de problemas e soluções - e que sua visão pode não ser a
mais útil para uma pessoa com EM e sua família.
(Mairs, 1990, p. 121)
Uma contingência de identidade pode ser exacerbada quando há um estereótipo anexado
à própria identidade ou circunstância que ameace o bem-estar. Racial de Claudia Rankin
exemplo de dois amigos é revelador, não apenas sobre a raça na América, mas também sobre
o poder contínuo dos estereótipos.
Ela descreveu trocas entre dois amigos, um negro, um branco, cujos laços
incluem interesses mútuos e personalidades compatíveis. “Às vezes”, escreveu ela, “seu
eus históricos, seu eu branco e seu eu negro, ou seu eu branco e seu eu negro
self, chegue com toda a força do seu posicionamento americano ”(Rankin, 2014, p. 14).
A perda de sonhos pode ocorrer quando uma pessoa bem-intencionada que, sem
experiência, entra ou é percebido para confirmar um padrão histórico que é cobrado
por outro, por causa de padrões históricos de preconceito e opressão percebidos e reais.
Meu filho na época do ensino médio estava tendo dificuldade para mover as palavras de uma página para
seu cérebro de uma forma que facilitou a compreensão e o uso. Para acessar recursos
dentro da escola, ele teria que ser rotulado como "necessidades especiais". Meu filho me implorou
para não permitir que isso aconteça. Ele percebeu que uma vez que essas palavras foram inseridas em
seu arquivo escolar, ele seria para sempre etiquetado. Ele afirmou que faria qualquer coisa:
aceitar um tutor, ir para a escola no sábado (não havia aula no sábado), e,
mais impressionante em relação ao impacto sobre ele, ele permitiria que eu, seu pai,
para ajudá-lo com o dever de casa. Meu filho conheceu desde muito jovem a relação
Página 269
248 Ted Bowman
entre essa contingência de identidade, práticas históricas escolares e a fragmentação
de seus sonhos.
Três outras formas de impacto coletivo ou histórico sobre sonhos despedaçados merecem
mencionar mesmo quando não está sendo totalmente discutido. Trauma histórico foi definido
como “uma constelação de características associadas a um grupo cumulativo massivo
trauma através das gerações. ” A assistente social Lakota Brave Heart afirma que lá
são três indicadores principais:
• Os eventos traumáticos são generalizados.
• Existem altos níveis de angústia coletiva.
• O trauma geralmente é perpetrado por estranhos (Brave Heart, 1999, pp. 1–21).
Leslie Silko, uma mulher Laguna, descreveu o trauma das tentativas de ocupação de pessoas
implora para destruir ou levar histórias pessoais ou tribais. “O mal deles é poderoso”, escreveu ela,
“Mas não resiste às nossas histórias” (Silko, 1977, p. 2). Assimilação, mesmo quando
bem feito, muitas vezes significa que aqueles que estão sendo assimilados devem se conformar com o
cultura majoritária. Considere exemplos de famílias relacionados à adoção, assistência social e
o genro ou a nora e a cultura familiar do companheiro. O “novo” ou “diferente”
ent ”a pessoa deve se encaixar na narrativa dominante.
Outro, dano moral, resulta de cometer, testemunhar, imaginar ou falhar
para prevenir atos ou eventos que podem ser julgados como malignos ou prejudiciais e que violam
tabus sociais e éticos de base tardia. Quando isso ocorre, Nakashima-Brock
(2017) afirma que os fundamentos morais essenciais existentes são incapazes de justificar,
processo, ou integrar o trauma em uma identidade ou sistema de significado. Seu asser-
ção soa semelhante ao modelo de mundo assumido de Parkes e Janoff-Bulman. Moral
ferimentos têm sido usados com mais frequência para descrever experiências de guerra. Este grito de tristeza de
um pai também trata de injúrias morais e históricas. O poema é dirigido ao
policial interagindo com seu filho latino. “Meu filho merece viver como todos jovens
pessoas / Ele merece um futuro e um emprego. Ele merece contemplação. . ./Meu filho
fala em duas vozes, uma de um menino / a outra de um homem. Um está rompendo, /
o outro simplesmente trava ”(Rodriguez, 1998, pp. 38-39). A sobreposição inextricável de
sonhos despedaçados e preconceitos percebidos ou reais merecem atenção.
Finalmente, deve-se mencionar a tortura e os sonhos despedaçados. A definição
usado pelo Centro para Vítimas de Tortura (CVT) para descrever a tortura é: a intenção
inflição internacional de dor física ou psicológica e sofrimento por ou a mando
ou aquiescência de qualquer membro ou funcionário do estado no poder (visite www.cvt.
org ). Um psicólogo clínico da CVT personalizou a definição desta forma:
Não há "pós" em transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) para eles, nem qualquer
identidade nacional ou segurança esperando no futuro. Eles vivem sem estado por anos
durante o qual a vida ou morte de sua família é desconhecida. Alguns são deportados
de volta e morto; outros perdem membros da família enquanto esperam; alguns são concedidos
asilo e trazer alguns de seus familiares para a segurança, onde eles devem enfrentar
novamente com profunda ambigüidade sobre os membros restantes da família desaparecidos,
papéis familiares e identidade nacional e cultural. Sem informações sobre o
status de seu pedido de asilo do governo dos EUA, esses clientes e seus
Página 270
membros da família espalhados em esconderijos ou campos de refugiados ao redor do mundo não têm
escolha, mas aprender a viver com o paradoxo da ausência e presença (Boss,
2006). Isso geralmente dura anos e às vezes décadas. Como um de meus clientes
disse uma vez: “Não tenho mais certeza de que o próprio sol nascerá amanhã”. Isto é uma prova
do que entendemos por perda ambígua para o requerente de asilo.
(Utrzan & Northwood, 2016, p. 2)
Cada uma das categorias nomeadas nesta seção merece atenção focada que é
não é possível neste capítulo. Mesmo assim, a inclusão aqui era obrigatória para
para entender melhor algumas reações a sonhos despedaçados que podem ser influenciados
por injúrias coletivas, estereotipadas, históricas, traumáticas e morais. Se e quando
os clínicos negligenciam experiências como essas, sonhos despedaçados podem ser ampliados.
Respostas aos Sonhos Despedaçados: Narrativa / Biblioterapêutica
Abordagens
Quando os sonhos são destruídos, as histórias também mudam. Um paciente com câncer descreveu desta forma:
Naquela noite, eu sabia que nunca mais seria a mesma. . . Cirurgia e quimioterapia
iria quebrar irrevogavelmente a continuidade do meu corpo com o seu passado. Eu não temia
o que eu iria me tornar, mas eu precisava lamentar o fim do que fui. Isto
Foi como me despedir de um lugar onde morei e amei.
(Frank, 1991, p. 38)
O terapeuta de família Karl Thom (1990) chamou a história e a recontagem de vida normativa
processos. As histórias mudam constantemente, especialmente quando os limites são ultrapassados.
As histórias distintas abordadas neste capítulo estão relacionadas a quais narrativas
pist Michael White (2007) chamou a re-autoria de histórias, uma frase que reflete a de Attig
reaprender o mundo de alguém e os mundos assumidos de Parkes e Janoff-Bulman.
O desenvolvimento inicial de White da abordagem de re-autoria começou quando ele percebeu
os paralelos entre as histórias literárias e as que viu na terapia. Terapia eficaz
é envolver as pessoas na re-autoria das difíceis dificuldades de suas vidas
(White, 2007, p. 75).
Método terapêutico de White, abordagens narrativas semelhantes e bibliografia clássica
terapia / poesia terapia são cortesia. Recursos literários (poesia, letras de músicas,
livro de memórias, ficção, etc.) pode ser usado como um estímulo para histórias, incluindo relatos de
perda. Pessoas enlutadas podem, muitas vezes, acessar mais facilmente uma história fora delas com
maior clareza do que sua própria história.
O sobrevivente do câncer de coluna Reynolds Price escreveu: “Eu precisava ler uma história que
paralelamente, a qualquer distância, minha perplexidade se desdobrando ”(1994, p. 180).
A eficácia da biblioterapia depende da capacidade do facilitador de escolher
material que fala às necessidades e interesses individuais do participante; para
fazer interpretações precisas e empáticas das respostas do participante; e,
por meio da literatura e do diálogo, para extrair uma autocompreensão mais profunda.
(Hynes & Hynes-Berry, 1994, pp. 10-11)
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250 Ted Bowman
Se, por exemplo, alguém está sofrendo o impacto de um grave problema médico ou mental
condição de saúde de um membro da família e preocupada que a pessoa não "consiga
", posso escolher isso de Kay Redfield Jamison:
Parte da minha relutância, sem dúvida, resultou de uma negação fundamental de que
o que eu tinha era uma doença real. Esta é uma reação comum que se segue, ao invés
contra-intuitivamente, na sequência dos primeiros episódios de doença maníaco-depressiva.
Humores são uma parte essencial da substância da vida, da noção de
si mesmo, que mesmo extremos psicóticos de humor e comportamento de alguma forma podem
ser visto como reações temporárias, até mesmo compreensíveis, ao que a vida tratou.
No meu caso, tive uma sensação horrível de perda por quem eu tinha sido e onde tinha
fui. Era difícil desistir dos altos voos da mente e do humor, mesmo
embora a depressão que inevitavelmente se seguiu quase me custou a vida.
(1995, p. 91)
Quando usado, lágrimas de tristeza e sorrisos de reconhecimento são frequentemente evocados, permitindo
para uma discussão mais aprofundada do processo de luto, especialmente as ambigüidades do luto,
e como os membros da família podem diferir amplamente em suas respostas.
As escolhas de recursos literários são delicadas. Chavis defendeu o uso do isoprin-
cípio retirado da musicoterapia. Envolve a seleção de materiais que correspondem ao clima
humor ou estado de ser de ent. Em suma, um bom biblioterapeuta é um ouvinte habilidoso e
observador (Chavis, 2011).
Respostas aos sonhos despedaçados - seguindo metáforas / escuta
para imagens incorporadas
A consideração das respostas aos sonhos despedaçados inclui a consciência das metáforas.
Cada um dos termos usados no início deste capítulo, mesmo que sejam cat-
frases egóricas, podem ser metafóricas: mundo assumido, modelo de trabalho, perda de
uma história futura; e sonhos despedaçados. Pessoas enlutadas freqüentemente escolhem meta-
palavras fóricas para descrever suas experiências de perda (Nadeau, 2006). “Todo movimento
parou quando ele morreu. . . Eu não conseguia me mover ”(Spenser, 2004); “O sofrimento é o pequeno-
é o quarto, e aí vive o sofredor ”(Berger, 1996, p. xvii); “Não importa o que
luto, seu peso, / somos obrigados a carregá-lo ”(Laux, 2005, p. 23)“ o desastre suga tudo
o ar da sala ”(Erdrich, 2010, p. 53); “O amado morreu /. . . ele renasceu como
palavras ”(Orr, 2013, p. 89). A falha em ouvir e reconhecer as metáforas pode comprometer
prometa cuidado para o luto e o luto.
Porque o mal-entendido pode agravar as perdas, reconhecimento e esclarecimento
ações para ouvir mais sobre metáforas transmite a intenção de compreender. Pesar
o erudito Paul Rosenblatt afirmou que, quando uma metáfora é usada para a perda, mesmo inti-
companheiros podem não saber o significado de uma metáfora; daí a admoestação para seguir
metáforas. Para fazer isso, deve-se praticar a curiosidade respeitosa para obter insights sobre
a metáfora usada por uma pessoa enlutada. (Rosenblatt & Bowman, 2013, p. 85).
Seguir uma metáfora pode ser útil, seja para relativamente comum, reconhecer
metáforas organizadas ou mais raramente articuladas. Caindo em um buraco, montando um
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montanha-russa, batendo em uma parede, um vazio contínuo, a luz se apagando e fantasmas
ou visitas são metáforas comuns usadas para descrever a experiência de um severo
diagnóstico, divórcio ou morte. Metáforas, não ao contrário de relatos narrativos, merecem
curiosidade e exploração. Afastando-se muito rapidamente das metáforas para declarar
discurso positivo ou outras declarações aparentemente mais claras privam o ofensor e
capacita o clínico. Além disso, ao explorar metáforas, os profissionais podem ouvir
para sonhos despedaçados (ver Campbell, 2012; Kopp, 1995).
Aqui estão alguns exemplos de perguntas que podem ser usadas para eliciar e convidar
expectativas e planos que podem ter sido interrompidos por perturbações recentes ou passadas
alterar.
Quando você imaginou essa época da sua vida, o que você imaginou?
Quando você pensou em ser (mãe, sozinha, doente), o que você imaginou?
Se e quando você pensasse em perdas em sua família, como você achou que seria
ser, como isso aconteceria?
Após a alta do hospital, como os próximos meses pareceram para você? O que
você viu à frente?
Conte-me sobre os planos que você e (o nome dos agora mortos ou gravemente doentes
pessoa) teve?
Perguntas como essas podem incluir o que Rando chamou de física e psicológica
perdas sociais. Ouça a dissonância entre as imagens, expectativas ou sonhos e
a forma como sua vida é atualmente. Ouça os limites sendo ultrapassados. Como discutido
mais cedo, isso vai esclarecer se há decepção ou um sonho destruído.
Aqui está um exemplo de limites contínuos:
No momento em que o coração do meu pai parou, eu estava de luto por ele há anos. E
no entanto, quando considero sua história, me pergunto se as várias mortes podem algum dia
ser separados, e se a memória e a consciência têm tal título seguro,
afinal, para a sede da individualidade. Eu não consigo parar de procurar significado nas duas
anos que se seguiram à perda de seu suposto “eu”, e não consigo parar de encontrá-lo.
(Franzen, 2002, p. 30)
O ensaio de Franzen é sobre a doença de Alzheimer e condições relacionadas. Enquanto isso era
seu foco, a ambigüidade que ele descreveu pode se aplicar também a outra saúde mental ou
condições médicas e comportamentos de dependência.
Respostas a sonhos despedaçados - sonhos novos ou alterados
Título do livro de memórias médicas de Havemann, A Life Shaken: My Encounter with Parkinson’s
Doença , antevê sua experiência inicial.
Depois de viver por muitos anos como um adulto independente e planejando con-
continuar fazendo isso por muitos mais, você tem que aceitar seu novo status de
dependência. Ao mesmo tempo, você deve resistir à tentação de acreditar em seu
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252 Ted Bowman
as deficiências o tornam menos do que humano. . . O mal de Parkinson vence se me faz
concentre-se no longo prazo - e desista. Minha estratégia é me concentrar no
curto prazo - e continue.
(Havemann, 2002, pp. 155-161)
Para seguir em frente, sonhos despedaçados devem ser reconhecidos e lamentados,
em parte, para que sonhos novos ou adaptados possam surgir. Para alguns, isso pode demorar muito
Tempo; para outros, a transição ocorre rapidamente. Um exemplo, que inclui
várias escolhas de sonhos adaptados podem ajudar.
Uma mulher teve um caso grave de artrite reumatóide. Como ela descreveu seu par-
um impacto particular para ela, ela disse que acordava todos os dias com dores.
Esta foi sua perda de saúde evidente. Enquanto ela continuava, ela sorriu com
orgulho por suas maneiras de lidar com a artrite. “Aprendi a controlar a dor”,
disse ela, ao descrever mudanças na dieta, exercícios cuidadosos, uso planejado de
medicamentos, até mesmo ferramentas para ajudá-la a relaxar. Aqui estava uma pessoa que estava lidando com
bem com uma grande mudança. Então, seu rosto caiu, as lágrimas correram, como ela disse,
“Ted, por dentro ainda sou um dançarino e isso é muito difícil de abandonar.”
Esta foi sua perda de sonhos. Dançar para ela era exercício, imagem corporal,
saída social, mesmo uma parte significativa de seu modo de vida. E ninguém ajudou
seu luto ou ajustar-se a esta perda.
Eu perguntei se ela tinha sofrido seus sonhos despedaçados. Ela ficou surpresa. Ela
sabia sobre funerais, eventos de aposentadoria, não lamentava por dançar. Eu sugeri
que ela vá ao salão de dança pelo menos mais uma vez com as amigas. Usar
a ocasião, eu sugeri, para contar histórias um ao outro sobre a dança e seus
significado para cada um. Honre a riqueza dessa parte de sua vida com um rito de pas-
sábio para marcar a mudança. Também seria, eu disse, um momento de luto.
Então, depois de algum luto, parecia que ela tinha pelo menos três opções.
Um, colocar a dança na prateleira imaginária, para nunca mais ser feito, mas
mantida viva como uma parte rica de sua vida contando histórias. (Todos nós contamos histórias de coisas que
não fazemos mais, mas que mantemos vivos através de nossas histórias.) Uma segunda opção
era continuar a dançar usando suas bengalas, cadeira de rodas ou outros meios auxiliares de locomoção.
Era importante notar que a consideração desta opção envolvia luto
porque a dança a ser feita desta forma seria diferente da forma como ela
queria dançar. Ainda uma terceira escolha era para ela se tornar uma treinadora ou professora
de outros que queriam dançar, mantendo assim a dança viva.
(Bowman, 2018, pp. 22-23)
Sonhar novos sonhos e criar imagens alteradas, após mudanças perturbadoras e
perda, envolve velhos sonhos de luto.
O estudo de caso incluído nessa conta inclui essas opções que podem ser aplicáveis
para outras perdas:
1. O luto de alguns sonhos despedaçados deve incluir o reconhecimento
que embora o que foi perdido não possa continuar, pode ser possível honrar o
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experiência, memórias e sonhos por meio de reminiscências, revisão de vida e
narrativa.
2. O luto de outros sonhos despedaçados, embora importante, pode levar a uma adaptação
maneiras de continuar links para o sonho anterior. Músicos com habilidade motora fina
perdas ensinam e orientam outros músicos. Mães contra dirigir embriagado
foi iniciado pela mãe de uma criança morta por um motorista bêbado.
3. O luto de outros sonhos despedaçados, embora importante, pode levar a
continuação, mas versões adaptadas do sonho anterior. Uma mãe que
sonhava com uma família perfeita, enfrentava o diagnóstico de autismo do filho, entristecia-a
derrota, viu o outro lado, defende todas as intervenções e agora se levanta com esperança
(Linthorst, 2011, p. 94).
Cada um deles poderia ser chamado de curandeiros feridos. Eles estão feridos e eles escolhem
para continuar a viver a vida ao máximo. Sam Keen escreveu sobre o luto relacionado aos pais:
Um dos temas padrão na mitologia é a promessa dos feridos
curador. Em nossa dor [pode estar] a fonte de nossa cura. . . Um dos maiores homens
recursos para mudança é nossa ferida e nosso anseio pelo pai desaparecido. Nós
podemos nos curar tornando-nos os pais que desejamos, mas não tivemos. . . Nosso
o melhor mapa para pais é delineado como um negativo fotográfico na sombra
lado da nossa dor. Entre em contato com sua decepção, sua raiva, sua dor,
sua solidão pelo pai, a família íntima comovente que você não teve,
e você encontrará um plano para a paternidade. Torne-se o pai que você desejou.
Nós nos curamos aprendendo a dar aos nossos filhos o que não recebemos.
(Keen, 1991, p. 226)
Comentários de encerramento
Os sonhos despedaçados são experiências reais de perda. Muitos frameworks para perdas
negligenciar ou minimizar sua importância. A intenção deste capítulo era iluminar uma
luz sobre esta perda particular e discutir respostas viáveis. Agradecimento, siga
baixado pela permissão para lamentar sonhos despedaçados, seguido por apoio ao respeito-
finais completos ou adaptações de sonhos anteriores são tarefas essenciais para o cuidado do luto.
Termos chave
Contingência de identidade: Estereótipos determinados por outros para um aspecto de um
identidade do indivíduo.
Lesão moral: refere-se a uma experiência de perda observada sob o pretexto de
cometendo, lutando com, debatendo, testemunhando, imaginando ou falhando em
prevenir atos ou eventos ou pensamentos que são percebidos como transgressões éticas
sões. Isso gera vergonha social, psicológica, cultural ou espiritual e
angústia para o indivíduo.
Curador ferido: implica que permitimos experiências de vida dolorosas que temos
suportou aumentar a empatia em relação à dor dos outros quando eles estão em
estados emocionais semelhantes.
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254 Ted Bowman
1. Dada a natureza intangível, ampla e subjetiva desta experiência de perda
uma vez, como você definiria os sonhos despedaçados? Como é que a experiência de perda
de sonhos despedaçados diferem de decepções cotidianas na vida?
2. Você já experimentou alguma das iterações de sonhos despedaçados do autor?
Se sim, como foi essa experiência para você? Se não, você pode identificar um estilhaçado
sonho que você pode atualmente estar sujeito a perder?
3. Depois de ler este capítulo, quais estudos de caso o surpreenderam em termos de perda
experiências, e por quê? O que pode prejudicar a capacidade das pessoas de reconhecer
ou apóia sonhos despedaçados? Como você responderia a outras pessoas que
experimentaram perdas associadas a sonhos despedaçados, e qual dos
estratégias do autor que você utilizaria?
4. Como a estigmatização da contingência de identidade leva a perdas relacionadas a
sonhos despedaçados? Como então isso se relaciona com a assimilação, experiências traumáticas
cências, narrativas históricas, preconceitos culturais ou injúrias morais?
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Justiça atrasada é justiça negada .
—William E. Gladstone (discurso na Câmara dos Comuns, 16 de março de 1868)
A agressão sexual é a principal fonte de trauma, perda e luto. Reconhecendo que ambos
homens e mulheres são vítimas de agressão, a violência sexual continua ligada ao gênero feminino
em locais sociais (por exemplo, regiões geográficas, etnia, sexualidade, raça, habilidade
status, religião / espiritualidade, carreiras, forças armadas, sistemas penitenciários) são vítimas exclusivas
sobre e desproporcionalmente impactado por este ato abominável. Por exemplo, em
2016 um médico viajou 12 vezes ao andar de uma paciente do sexo feminino, visitando-a
quarto três vezes, antes de agredi-la sexualmente enquanto ela estava sedada, amarrada a
máquinas e recebendo tratamentos respiratórios para asma (Banks, 2018; Phillips,
2018). Embora considerado culpado da acusação, o perpetrador é privilegiado pela ocupação
status (ou seja, médico) recebeu liberdade condicional e não cumprirá pena de prisão
(veja USA Today , 2018).
Uma em cada três mulheres nos Estados Unidos sofre violência sexual e 99%
dos acusados de agressão sexual não irão para a prisão (estupro, abuso e incesto
Rede Nacional [RAINN], 2015). Para uma pequena porcentagem de sobreviventes de assalto,
a justiça pode ser alcançada, mas muito atrasada em função das desigualdades sociais. Pra
exemplo, apesar de quase 60 mulheres (por exemplo, Andrea Constand) revelando corroborat-
histórias de agressão de Bill Cosby (ator-comediante de alto perfil), demorou quase
15 anos para que ele seja responsabilizado por uma condenação de 3 a 10 anos em
prisão.
Ao escrever este capítulo, eu (TB) me esforcei para incluir as ilustrações mais recentes
trações de diversas experiências de mulheres com violência sexual empregando casos
destaque na mídia, uma busca que se revelou intimidadora. Consistente com o
estatísticas alarmantes sobre violência sexual de gênero, notícias nacionais e internacionais
a cobertura das experiências de violência contra mulheres foi interminável, desequilibrada por
depreciativamente
poucos relatos de condenações de perpetradores ou justiça restaurativa para sobreviventes.
O caminho para a cura e justificação para uma grande população de mulheres permanece
evasivo e forjado com proteções limitadas e opções terapêuticas como sobrevivência
vors lidam com "dor sufocada" ou penalidades em torno de suas respostas (Bordere,
2014, 2016) a múltiplas perdas não mortais por privação de direitos (Bordere, 2017). Esta
CAPÍTULO 19
Ataque sexual, perda e a jornada
à justiça
Tashel C. Bordere e Laura Danforth
Página 278
Ataque Sexual, Perda e Jornada à Justiça 257
é particularmente verdade para mulheres adolescentes e jovens adultas em que encontramos o
taxas mais altas de vitimização por agressão sexual (Humphrey & White, 2000). Quarenta
por cento das mulheres que foram abusadas sexualmente sofreram esta violação
antes dos 18 anos de idade (Smith et al., 2017). Sobrevivência de adolescente e adulto jovem
vors são encarregados de navegar por processos normais de desenvolvimento, como identidade
desenvolvimento, intimidade em amizades, namoro e independência dos pais em
preparação para funções e responsabilidades na idade adulta (por exemplo, carreiras; Arnett, 2004;
Erikson, 1968). A agressão sexual os deixa duplamente lutando contra a dor complicada
por trauma pós-agressão, perda e luto, principalmente em face de resultados injustos.
Os pesquisadores descobriram que 35% das mulheres agredidas com menos de 18 anos também eram
agredido na idade adulta (CDC-NISVS, 2014). Assim, com base em agressão e condenação
taxas de concentração, uma alta porcentagem de mulheres jovens podem sofrer múltiplas agressões
por múltiplos perpetradores em períodos cruciais de desenvolvimento sem repercussões
para os agressores. O comportamento do perpetrador é rejeitado enquanto o sobrevivente carrega
trauma e perda e os ajustes necessários ao longo da vida adulta até
relacionamentos íntimos, emprego, paternidade e avós. Devido ao
difusão da violência sexual contra mulheres adultas jovens e a disseminação
paridades e injustiças em sua jornada de sobrevivência, sobrevivência de agressão sexual feminina
vors são o foco deste capítulo.
Neste capítulo, fornecemos um exame crítico das perdas não causadas por morte e luto
para mulheres sobreviventes de vítimas de agressão sexual de um contexto (Bronfenbrenner,
1977) e perspectiva de justiça social (Bordere, 2016, 2017). Nós descrevemos sexual
violações cometidas contra mulheres principalmente pela contabilidade de perpetradores do sexo masculino
por privilégio, opressão, marginalização e construção de alianças em perda e tristeza
emancipação para sobreviventes. Homens brancos heterossexuais têm os níveis sexuais mais elevados
taxas de agressão (Planty, Langton, Krebs, Berzofsky e Smiley-McDonald, 2013). O
capítulo é escrito com atenção para a posicionalidade marginalizada das mulheres.
em contextos culturais patriarcais em que os homens heterossexuais experimentam inversamente
privilégio de acesso ou vantagens não adquiridas (por exemplo, proteções legais; McIntosh, 1995)
que permitem altas taxas de agressão e baixas condenações. Atenção é dada ao comum
padrões e ajustes únicos e questões em torno do enfrentamento que podem surgir para sur-
vivores ocupando status de identidade racial privilegiada, e para sobreviventes que representam
múltiplas identidades marginalizadas que se cruzam (por exemplo, gênero - mulher, raça - africana
Americano, estágio de desenvolvimento - idade adulta jovem).
Em termos de linguagem, neste capítulo, "vítima" refere-se a "aquele que está ferido,
destruído ou sacrificado; submetido a opressão, sofrimento ou maus-tratos ”
(Merriam-Webster's Dictionary, 2014. O descritor “sobrevivente” é utilizado para cap-
ture a experiência pós-agressão de funcionar e sobreviver à vida (Bordere, 2014)
em suas conseqüências. Neste capítulo, "agressão sexual" refere-se a "qualquer tipo de atividade sexual
ou contato com o qual você não consente ”(Departamento de Saúde e Recursos Humanos dos EUA
Serviços, 2019). Reconhecemos que os indivíduos afetados pela violência sexual
não podem usar esses rótulos e honramos seu direito de autoidentificação. Além disso, nós
iluminar as complexidades e pontos fortes envolvidos em lidar e resistir à opressão
ação após agressão em contextos sociais e políticos mais amplos, em grande parte inadequados
para facilitar essa resiliência. Descrevemos as barreiras para a cura e emancipação,
Página 279
258 Tashel C. Bordere e Laura Danforth
perdas associadas a violações sexuais e fornecem ilustrações de resistência e
resiliência. O capítulo termina com implicações para a pesquisa e a prática.
Barreiras para a cura e franquia
Os sobreviventes podem ser confrontados com várias barreiras para o reconhecimento de agressão e perda
que contornam o processo de cura e obtenção de justiça.
Identificando o Assalto
É um direito básico que as sobreviventes de violência sexual tenham acesso à linguagem e aos conceitos
que são operacionalizados de forma clara e uniforme. A capacidade de nomear nossa experiência
experiências tem implicações para o autocuidado, a autodefesa em todos os ambientes (família, educação
local de trabalho, sistema legal) e busca de ajuda na identificação de serviços de apoio.
Embora a morte, como uma perda, seja mais frequentemente utilizada alegoricamente, o conceito tem uma
operacionalização padrão entre as instituições. Por outro lado, a linguagem relacionada a
as violações sexuais, como experiências de perda não fatal, são inconsistentes e ambíguas.
Uma série de rótulos é usada de forma intercambiável e exclusiva, incluindo "estupro", "abuso"
“Agressão”, “agressão” e até descritores tão obscuros quanto “má conduta” sexual e
tão minimizando quanto "20 minutos de ação" (Crimesider Staff, 2016) e "o inci-
dent ”(The Guardian, 2016). Por exemplo, ao explicar sua sentença durante
o julgamento de agressão sexual de Brock Turner, o juiz Aaron Persky referiu-se repetidamente
a experiência de agressão sexual do sobrevivente como "o incidente" para a omissão de qualquer
conceitos remotamente indicativos de violações sexuais ("Então, eu reconheço o devasta-
ção E - e para mim, não só o - o incidente , mas o processo penal ”;
Levin, 2016).
Definições inconsistentes e sobrepostas são encontradas em locais geográficos.
De acordo com o Instituto Nacional de Justiça, o estupro é definido de forma diferente com base em
o estado (por exemplo, NIJ, 2017). O Departamento de Justiça dos EUA define agressão sexual como
“Qualquer ato sexual não consensual proibido por lei federal, tribal ou estadual, incluindo
quando a vítima não tem capacidade para consentir ”(2018). Em um site do governo,
uma seção é intitulada "Estupro e violência sexual" como se fossem experiências distintas,
e então descreve o estupro como um tipo de violência sexual no parágrafo seguinte.
A agressão sexual é então definida de forma diferente de estupro, e ainda assim, esses conceitos são
utilizado de forma intercambiável. Essas inconsistências encontradas por meio de uma extensa revisão
da literatura acadêmica (ver Bordere, 2017) e em sites do governo (por exemplo, NIJ,
2017) têm implicações importantes para o desenvolvimento de políticas e práticas na federação
instituições financiadas por aliados (por exemplo, universidades, locais de trabalho), prática clínica, pesquisa,
e desenvolvimento de programas.
As comunidades reconheceram problemas em torno da operacionalização da violência sexual
ções apenas na prática. Em protesto contra uma decisão do tribunal em Pamplona, Espanha, favor-
ing cinco supostos perpetradores (ou seja, La Manada) que abusaram sexualmente de um jovem
mulher, os manifestantes carregavam cartazes como - “Não é um abuso. É estupro ”(Minder,
2018). As manchetes da mídia reforçaram esse sentimento - “A decisão de La Manada acende
intenso debate sobre a definição de violência sexual ”(ver El Pais, 2018) - ilustrativo
Página 280
compreensão da comunidade sobre o significado da linguagem e definição de objetivos
ções de conceitos na representação adequada da experiência e da justiça.
A ambigüidade permite a tomada de decisão subjetiva, favorecendo a opressão sistêmica
e a justiça patriarcal nos sistemas jurídicos. Por exemplo, os cinco supostos perpetra-
tors, que ironicamente se identificam como uma "matilha de lobos" ou la manada, foram libertados em
fiança devido a evidências insuficientes de “intimidação ou violência”; parte dos critérios
por estupro em Pamplona. Ao dar o veredicto, a vítima-sobrevivente foi submetida
tivamente descrito como possuindo uma "atitude de submissão e subjugação" que
eles não consideraram indicativo de “intimidação” (Rosell, 2018). A lei de defesa
yers criticaram o sobrevivente por não usar medidas de autoproteção (ou seja, "morder seus
pênis ”; ver El Pais, 2017) para se defender contra um grupo de cinco homens.
Os sobreviventes existem em contextos culturais que podem não reconhecer a agressão nem
as perdas, o trauma e a dor que emanam dele. Devido à falta de clareza sobre o que
constitui agressão sexual, os sobreviventes podem da mesma forma lutar com o reconhecimento de que
um ato agressivo foi cometido contra eles.
Fazendo a conexão: agressão como experiência de perda sem morte
Membros da família, amigos e instituições que reconhecem uma denúncia de violação sexual
ção pode não vê-lo como uma fonte de perda e luto por várias razões. Falta de reconhecimento
Essa definição pode estar relacionada à suposição comum de que o luto se limita à perda por morte.
Esse equívoco pode ser reforçado pela resistência dos profissionais na morte
e luto para validar a conexão da perda não-morte com o luto; o sempre em expansão
mas pesquisas limitadas sobre perdas não causadas por morte; e a escassez de literatura acadêmica
conexão com agressão sexual, perda não fatal e luto (Bordere, 2017; Schultz & Harris,
2011; Whiston, 1981). Mais de 30 anos atrás, Whiston (1981) forneceu um estudo completo
delineamento de perdas não mortais em agressão, mas mencionou "luto" apenas uma vez no
artigo. Outro artigo, publicado de forma semelhante há 25 anos, descreveu as perdas na vida sexual
abuso com foco na infância (Bourdon & Cook, 1993).
Algumas explicações possíveis para essas omissões flagrantes incluem a necessidade de
maior pesquisa interdisciplinar, lacunas na pesquisa e na prática quando estudiosos
e os médicos existem em silos distintos e perdem oportunidades de colaboração,
a prevalência de discursos dominantes na literatura em que as mulheres experimentam
as ocorrências são enquadradas a partir de perspectivas de déficit (culpando a vítima - por exemplo, o uso de
uma mulher
de álcool causou a agressão e revitimização), e a utilização de metodologia
gies que desconsideram os papéis valiosos das comunidades marginalizadas como informações vitais
mants em pesquisa básica e translacional e redação. O artigo de Bordere (2017) é
a única publicação científica conhecida existente, integrando agressão sexual como um
experiência de perda de não morte com luto sufocado e injustiça social. Limitações
na literatura são caros para os sobreviventes que, conseqüentemente, podem ser oferecidos poucos ou
nenhuma oportunidade, mesmo por pessoas bem-intencionadas, cuidadas, pesquisadores, educação
catadores e profissionais de ajuda (por exemplo, assistentes sociais, terapeutas) para processar e
receber apoio baseado em pesquisa fundamentado na prática socialmente justa para uma miríade
de perdas e ajustes comuns para mulheres na vitimização sexual (Bordere,
2016, 2017).
Página 281
Um passo inicial para a emancipação das mulheres na agressão sexual está ciente-
ness e reconhecimento da violação e seu impacto nas mulheres pós-agressão
experiências vividas. Estatisticamente, sabemos há muito tempo que a agressão sexual prejudica
afeta parcialmente uma grande porcentagem de mulheres, especialmente em adultos jovens
hood (Departamento de Justiça, 2014; Humphrey & White, 2000), mas foi completamente
recentes ações sociais e políticas que esta violação tem recebido mais ampla-
espalhe a atenção. Diversas ações individuais e coletivas foram fundamentais para o aumento
conscientização em frentes nacionais e internacionais incluindo movimentos sociais
mídia (por exemplo, # MeToo — Facebook, Twitter), ativismo estudantil (Krause, Miedema,
Woofter, & Yount, 2017), Força-Tarefa da Casa Branca do ex-presidente Obama em
Ataque sexual em 2014, marchas (por exemplo, Take Back the Night) e trajes de ativismo
(Camisetas - Resistência, Ela Persistiu). É promissor que a vitimização sexual
recentemente atraiu maior atenção. No entanto, menos crédito foi dado a
as lutas e questões diárias, e muitas vezes ao longo da vida, de privação de direitos e sufocação
luto citado entre as mulheres que lidam com múltiplas complicações visíveis e invisíveis
perdas, trauma e luto como vítimas-sobreviventes.
Identificando a perda e dando voz ao luto / perda e luto na vida sexual
Sobrevivência de assalto
Uma infinidade de perdas por privação de direitos está associada à violência sexual de gênero.
A perda primária é a vida anterior ao ataque ou a perda de vida do sobrevivente como era antes
para o assalto. Andrea Constand, vítima-sobrevivente do ataque de Bill Cosby, enfatiza
avaliou este ponto em sua carta de impacto de vítima (2018) afirmando:
Para realmente entender o impacto que a agressão sexual teve em minha vida, você
tenho que entender a pessoa que eu era antes de acontecer. . . [Com o
vida de assalto] como eu a conhecia chegou a uma parada abrupta. . . Eu era uma jovem mulher
transbordando de confiança e ansioso por um futuro brilhante com pos-
possibilidades. Agora, quase 15 anos depois, sou uma mulher de meia-idade que foi
preso em um padrão de retenção durante a maior parte de sua vida adulta, incapaz de curar totalmente ou de
Siga em frente.
Os sobreviventes podem lidar com agressões físicas, cognitivas, emocionais, sociais,
e mudanças e ajustes econômicos que não faziam parte de sua vida anterior
tarefas ou experiências vividas. As extensas perdas secundárias que alteram a vida relacionadas com
o ataque pode ser imprevisto, interconectado e sem suporte, posando até
maiores desafios para uma jornada de sobrevivência já árdua. Algumas perdas podem ser
óbvio (por exemplo, perdas de grupo de pares), enquanto muitos outros podem ser menos transparentes (por
exemplo,
perda de confiança). Os sobreviventes podem lutar com a não finalidade ou a presença sustentada de
perdas que não são visíveis ou facilmente identificáveis (Schultz & Harris, 2011) para entidades
que pode ter servido de outra forma uma função de suporte.
As incontáveis perdas não mortais criam "luto" ou uma sensação de ser "roubado"
(DeSpelder & Strickland, 2015) para sobreviventes de agressão sexual e cuidados por
filhos (família, amigos) como sobreviventes secundários (Bordere, 2017). Luto é
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ilustrado em duas declarações recentemente divulgadas sobre o impacto da vítima em agressão sexual
casos. Um caso envolveu a agressão sexual de Brock Turner (utilizando objetos) de um
jovem inconsciente (Emily Doe), que descreveu como ela era
roubado - "meu valor, minha privacidade, minha energia, meu tempo, minha segurança, minha intimidade,
minha confiança, minha própria voz ”(Doe, 2016). Da mesma forma, luto é aparente
na declaração de impacto da vítima de Andrea Constand em relação à sexualidade de Bill Cosby
assalto - "Ele roubou minha saúde e vitalidade, minha natureza aberta e confiança em
eu e outros ”- (The Associated Press - CBS News, 2018).
As perdas secundárias na agressão sexual podem incluir perdas e desafios em todos
domínios da vida. Os sobreviventes podem experimentar perdas e mudanças físicas e físicas.
saúde tal (por exemplo, perda de apetite, perda de sono, ansiedade, depressão). Pode haver uma perda
de um senso de segurança (Frazier, Conlon, & Glaser, 2001) juntamente com o ambiente
desconfiar de lugares que antes (antes da agressão) eram considerados seguros. Isso pode par-
particularmente o caso de mulheres caucasianas, que embora marginalizadas por gênero,
se beneficiaram, consciente ou inconscientemente, de "hierarquias de poder social"
que existem dentro de grupos marginalizados (Greene, 2012, p. 84). Mulheres brancas
pode ter se beneficiado de privilégios em torno da segurança (por exemplo, proteção policial) e jus-
tice como uma função de vantagens imerecidas associadas à identidade racial branca
status. Navegando em sistemas educacionais, médicos e jurídicos com uma marca adicional
status de identidade social finalizado (sobrevivente de agressão sexual) em que as mulheres em
locais sociais (por exemplo, Anita Hill em 1991; Christine Blasey Ford em 2018) experi-
discriminação violenta, pode ser um desafio único para as mulheres caucasianas no
ausência de proteções às quais possam estar acostumados em seu pré-ataque
experiências vividas. Os planos de cuidados para esta população devem incluir atenção às questões
de perda, trauma e luto envolvidos nesta mudança das proteções de privilégio
à marginalização, discriminação, injustiça e invalidação após atividades sexuais
assalto.
Comparativamente, as populações femininas com identidades marginalizadas que se cruzam
(por exemplo, gênero e minoria racial) podem possuir uma compreensão de histórico e
questões contemporâneas de segurança. Por exemplo, os jovens afro-americanos estão cientes de
Exploração afro-americana de mulheres e homens como parte de um processo racial familiar em curso
processos de socialização e educação em torno da segurança e sobrevivência. Eles já-
consciência elevada e desconfiança ambiental podem ser ainda mais intensificadas por um
experiência de agressão sexual. Além disso, a dor da mulher afro-americana em relação a agressões
e as perdas secundárias podem ser privadas de direitos ou não ser reconhecidas (Doka, 1989)
tanto dentro da cultura mais ampla quanto dentro de segmentos de seus mais imediatos
cultura como um sacrifício pela sustentabilidade coletiva da comunidade afro-americana
nidades. Os sobreviventes podem ser mantidos em expectativas de silêncio para a proteção de Afri-
podem homens americanos (Neville & Pugh, 1997; Washington, 2001) que, como africanos
Mulheres americanas são sexualizadas e injustamente representadas em excesso nos sistemas penitenciários
(Alexander, 2012). Por exemplo, em 1991, no caso de agressão sexual de Anita Hill contra
Clarence Thomas, Hill (vítima-sobrevivente) foi publicamente revitimizado no tele
julgamento do Senado visado. Ela também foi criticada por alguns afro-americanos que consideraram
sua revelação de ataque uma tentativa de dificultar a mobilidade ascendente de um africano
Homem americano em sua luta para ser um juiz da Suprema Corte. Em uma entrevista, Meena
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Harris (cofundador da Rede Global Black Lives Matter) contou com
respostas da comunidade, como: " Como você ousa derrubar este homem negro que tinha o
chance de ser um dos homens mais poderosos do país na Suprema Corte ”
(Whaley, 2018).
Numerosos aspectos da agressão criam perda de privacidade para os sobreviventes. O
custos de violações de privacidade deixam os sobreviventes indevidamente acusados de ponderar sobre o
implicações da divulgação. Os sobreviventes temem justificadamente a estigmatização (Miller, Canadá
les, Amacker, Backstrom, & Gidycz, 2011) culpa das vítimas e discriminação
fundamentado na objetificação das mulheres (Collins, 2000; Hooks, 1989) e estupro
mitos (por exemplo, relatórios falsos - ver Weiser, 2017). Os sobreviventes podem optar por limitar ou evitar
divulgação de modo que as opiniões presuntivas dos outros sobre eles e os relacionamentos não sejam
alterado ou dissolvido como consequência. Khan, Hirsch, Wamboldt e Mellins (2018)
examinou os riscos sociais de rotular e relatar agressão sexual entre universitários
alunos e descobriram que a ambigüidade permitiu "continuação social" em vez de
“Ruptura social” (p. 452). Os sobreviventes eram mais propensos a divulgar a experiência de agressão
riência exclusivamente para um amigo próximo. Eles não queriam que a experiência de assalto
prejudica sua capacidade de se matricular na faculdade ou de arriscar a perda de
redes. Além disso, os participantes evitaram a divulgação porque não queriam
cole uma etiqueta de perpetrador na pessoa cuidada que cometeu a agressão.
A perda de privacidade, tempo e controle continua com cada divulgação de assalto (para fam-
ily, amigos, professores, aplicação da lei, equipe médica, sistema legal) e as medidas tomadas
para a emancipação dos sobreviventes. Para sobreviventes que optam por completar um estupro
kit, o processo envolvido na obtenção de evidências de DNA de sobreviventes de agressão por meio de
o teste do kit de estupro é invasivo e doloroso. Os sobreviventes participam deste longo processo
cesso (4–6 horas) preenchido por profissionais médicos desconhecidos. Completando a equipe
o exame pode carecer de educação e treinamento nas questões psicológicas e perdas
associado à agressão e ao exame. Os sobreviventes podem sofrer traumas e
revitimização através da coleta de "evidências", que inclui oral, vaginal e
esfregaços anais, coletas de sangue, amostras de urina e penteados de pelos púbicos (Ritter, 2011).
Os sobreviventes perdem tempo enquanto esperam pelas respostas ao teste do kit de estupro,
muitas vezes sem ser informado de que a conclusão do kit de estupro não garante que será
processado. Um inventário nacional de kits de estupro não testados revelou que dezenas de mil
areias de kits de estupro nunca foram testadas (ver Reilly, 2015). Em um relatório especial do NIJ, Ritter
(2011) destacaram questões de injustiça social associadas a kits de estupro não testados.
Atrasos no envio de evidências para um laboratório, bem como atrasos na análise de evidências
dência - resultar em atrasos na justiça. No pior dos cenários, isso pode levar a
vitimização adicional por infratores em série ou encarceramento de pessoas
condenado injustamente por um crime.
(p. 14)
Quando os kits de estupro não são processados, os sobreviventes experimentam perdas em oportunidades
para buscar condenações ou participar de práticas como a justiça restaurativa que detém
os perpetradores responsabilizam e promovem a cura em torno de perdas e luto na vida sexual
assalto. Quando processado, Quinlan (2017) destaca que kits de agressão sexual raramente
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levar a convicções. É um direito básico dos sobreviventes preencherem kits de agressão sexual
na busca da justiça. No entanto, pode haver uma perda de oportunidade para concluir
um kit de agressão sexual. No Canadá, por exemplo, kits de estupro não são facilmente acessíveis para
mulheres em comunidades rurais onde existem barreiras de transporte (Quinlan,
2017). Os policiais são menos propensos a confiar na veracidade da minoria
revelações de violência sexual de mulheres e, portanto, são menos propensas a oferecer a oportunidade
para completar kits de agressão sexual.
As perdas econômicas e educacionais decorrentes da agressão produzem custos para a sur-
vivores e para mulheres e aliados (defensores dos sobreviventes) que trabalharam para garantir
direitos das mulheres de receber educação e buscar oportunidades de carreira que permitam
para a independência econômica. Em contextos culturais dominados pelo patriarcado, quando
perdas são destacadas, a atenção está voltada para perdas por perpétua de agressão sexual masculina.
tratores. É dada atenção especial às perdas que afetam seus aspectos financeiros e educacionais.
estruturas de oportunidades tradicionais, notavelmente destacadas dos atos flagrantes de
violência precipitando as perdas. Um artigo de notícias, “Efeito Weinstein: Sexual Mis-
conduzir reivindicações que levaram a perdas para estes homens "(por exemplo, perda de emprego de
pany; USA Today , 2017) sem menção de perdas para mais de 70 mulheres lidando com
mudanças em suas estruturas de oportunidade à medida que sobrevivem à vida (Bordere, 2014) seguindo
os assaltos. Isso é problemático, pois a vitimização por agressão sexual custa aproximadamente
$ 151.423 (DeLisi et al., 2010),
Em um estudo de perdas econômicas e bem-estar econômico com sobreviventes e estupro
prestadores de serviços de crise, Loya (2015) descobriu que a agressão pode produzir a longo prazo
consequências financeiras. As quatro principais consequências econômicas relacionadas ao
trauma de agressão inclui diminuição do desempenho no trabalho, tempo livre (por exemplo, médico e
nomeações legais, PTSD), incapacidade de desempenhar funções de trabalho (PTSD, dificuldade de
concentração
tratamento) e perda de emprego (ser demitido ou pedir demissão). Em contextos capitalistas, os sobreviventes
são
forneceu tempo limitado de folga para lidar com perdas (Bordere, 2017; Harris, 2009-2010)
e podem retornar ao trabalho antes de estarem mentalmente, fisicamente ou cognitivamente prontos
para funcionar com sucesso em um ambiente de trabalho. Consequentemente, eles podem experimentar
causa perda de emprego relacionada a mudanças no desempenho no trabalho. Essas consequências financeiras
produzir luto sufocado (Bordere, 2014, 2016) para sobreviventes que são penalizados por
trauma normal e reações de luto em instituições que não fornecem adequadamente
acomodações para sua experiência de perda e luto. Além disso, Loya (2015)
descobriram que os desafios de saúde mental tiveram o maior impacto na capacidade dos sobreviventes de
trabalhar. No entanto, sem uma renda, a capacidade do sobrevivente de pagar as necessidades mentais e
os cuidados com a saúde física estão comprometidos. Sobreviventes que podem pagar pelos cuidados podem
encontrar
ajudando profissionais não treinados nas interconexões entre agressão sexual,
perda de morte, luto e questões de injustiça social e, portanto, perder a oportunidade de obter
suporte de cuidados de saúde física e mental culturalmente responsivo.
Através da miríade de experiências com barreiras, atrasos e privação de direitos
mento, pode haver uma perda de autoconfiança e uma perda de confiança social,
instituições jurídicas e políticas. A perda de confiança institucional pode ser reforçada para
populações como as mulheres afro-americanas, representando várias
identidades izadas, que também podem ter memórias históricas e experiências atuais
ocorrências de injustiças sistêmicas.
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Resistência do sobrevivente e resiliência por meio da perda
Apesar das longas viagens que raramente levam à justiça na área jurídica e educacional
instituições internacionais, sobreviventes de agressão sexual enlutados encontraram maneiras de reconhecer
vencer e resistir à opressão. Eles foram capazes de persistir durante o trauma
e perdas de assalto por meio do apoio de aliados, apoio de sobrevivente a sobrevivente,
e através do trabalho de cura com outras populações vulneráveis. Aliados são inestimáveis
à cura e enfrentamento para sobreviventes de agressão. Por exemplo, quando Clarence Thomas
foi nomeado para o Supremo Tribunal em 1991, apesar da franca sexualidade de Anita Hill
divulgação de agressão e testemunho sobre seus comportamentos desviantes, mais de 1.600 africanos
Mulheres americanas unidas na compra de um anúncio de página inteira intitulado “Afro-americana
Mulheres em defesa de nós mesmos ”(17 de novembro de 1991) no New York Times e
outra mídia impressa voltada para afro-americanos (ver Phillips, 2018).
Diante do estigma e da invalidação, os sobreviventes encontraram formas públicas de
reconhecer e validar as experiências de outros sobreviventes. Em seu impacto de vítima
declaração sobre o ataque de Brock Turner, Emily Doe incluiu uma mensagem de
apoio e união a outros sobreviventes - "Nas noites em que você se sente sozinho, estou com
vocês. Quando as pessoas duvidam de você ou o rejeitam, eu estou com você. Eu lutei todos os dias
para você. Portanto, nunca pare de lutar, eu acredito em você ”(Doe, 2016). O movimento #MeToo-
, que se tornou viral nas redes sociais, foi criado há mais de 10 anos por
Tarana Burke como um esforço de divulgação voltado para jovens mulheres de cor que convivem com
agressão sexual (Garcia, 2017; Vagianos, 2017). Burke criou a câmera #MeToo-
paign como espaço de cura para divulgação de sobrevivente a sobrevivente e apoio para jovens
mulheres que representam o status de minoria racial e étnica. A campanha ganhou
aumentou o ímpeto por meio da mídia social e tem sido fundamental para aumentar
consciência social e política, educação e ação em torno desta formidável viola-
ção Sobreviventes do sexo feminino em diversos locais sociais (por exemplo, status socioeconômico,
idade, religião, raça, etnia, nacionalidade, sexualidade) abraçou de forma esmagadora o
#MeToo hashtag e fóruns sociais como espaços seguros para divulgação, tornando o social
mídia (por exemplo, Facebook, Twitter), uma plataforma importante para compartilhar experiências de natureza
sexual
assalto. O movimento #MeToo também inspirou a hashtag #Cuentalo (diga ao seu
história) campanha na Espanha. Para alguns sobreviventes, fornecendo serviços terapêuticos para
outros auxiliam na cura pessoal de perdas e luto na agressão sexual. Em andrea
A declaração de impacto da vítima de Constand (ou seja, agressão a Bill Cosby), ela explicou—
“Gosto do meu trabalho. Gosto de saber que posso ajudar a aliviar a dor e o sofrimento dos outros.
Eu sei que isso ajuda a me curar também. ” (The Associated Press, 2018).
Conclusão e implicações
A agressão sexual continua sendo uma questão cultural séria, afetando desproporcionalmente os jovens
mulheres adultas em diversas origens. Apesar dos aumentos na conscientização, gen-
a violência sexual persistente em taxas profundamente elevadas com a ocorrência de condenações
anel em taxas consistentemente baixas. Maior uniformidade e clareza são necessárias em torno
linguagem e a operacionalização de conceitos relacionados às violações sexuais para que
sobreviventes estão mais bem equipados para nomear suas experiências de perda e luto, defender
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em diferentes ambientes (escola, trabalho, casa) e resultados de experiência em
sistemas de justiça criminal que são favoráveis aos sobreviventes. Uma miríade de perdas são
associados à vitimização por agressão sexual e sobrevivência que justificam maior
atenção na literatura acadêmica e na prática clínica. Mais interdisciplinar
pesquisas são necessárias para compreender melhor as experiências de perda, luto e enfrentamento de
mulheres sobreviventes de violência sexual e áreas de resistência e resiliência em opressores
contextos culturais. Isso pode ser realizado por meio de ações mais participativas
pesquisa e ativismo entre pesquisadores (Cancian, 1993). Socialmente, apenas prá-
vez, as políticas relacionadas à agressão sexual devem ser implementadas, regularmente atualizadas e
aplicadas (por exemplo, ambientes educacionais, instalações médicas, locais de trabalho).
Termos chave
Aliados: indivíduos que reconhecem ativamente o valor e a importância de
causas socialmente justas, desejam acabar com a marginalização e apoiar conscientemente
aqueles que carecem de privilégios e sofreram injustiças.
Franquia: Fornecimento de aceitação e permissão para que alguém sofra
uma forma autônoma que seja congruente com suas necessidades, valores, experiências vividas
ciências e situação geral.
Agressão sexual: qualquer contato, tentativa ou interação sexual que ocorra com
nosso consentimento.
#MeToo Movement: Um movimento social contra a agressão sexual e sexual
assédio que tem sido frutífero nas redes sociais e na comunicação -
plataformas baseadas. Demonstra a prevalência de má conduta sexual e
a necessidade de ação (ões) corretiva (s) social (is).
1. Como você definiria “luto sufocado”? Como este termo é complementar
e diferente em comparação com o luto privado de Doka (ver Capítulo 2 )?
Por que você acha que as diferentes experiências de agressão sexual e o acompanhamento
as perdas não mortais associadas a ele são tão difíceis para os outros aceitarem,
reconhecer e apoiar?
2. Quais são as barreiras que impedem os sobreviventes de agressão sexual de encontrar a cura
ou significado em suas experiências de perda? Como essas barreiras podem ser tratadas,
alterado ou removido?
3. Suponha que um indivíduo revele a você que sofreu agressão sexual
e está se sentindo oprimido pela injustiça. Que estratégias você implementaria
por apoiar a dor desse indivíduo? Além disso, como você pode se tornar um aliado
em um nível social para pessoas que sofreram violência sexual?
4. Faça uma busca online por recursos em sua área que ajudem indivíduos
que sofreram agressão sexual. Quais recursos você achou que eram
mais útil, e como o recurso apóia as experiências de luto dos sobreviventes?
Além disso, gere ideias e abordagens sobre como a agressão sexual pode ser reduzida
em um nível social.
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Página 291
270
Introdução
Loubna e Karim viviam em uma pequena cidade no noroeste da Síria, onde tinham
ambos cresceram em uma comunidade unida de sua família extensa e da infância
amigos. Eles estavam casados há oito anos e tinham duas filhas pequenas,
Khadijah e Yasmine. Embora não fossem ricos de forma alguma, eles desfrutavam de um
vida confortável e autossuficiente como professores. No início de 2011, eles ouviram rumores
de protestos ocorrendo em várias cidades da Síria, em meio a revoltas acontecendo em
o Oriente Médio como parte da Primavera Árabe. Quando a resposta do governo
aos protestos que se tornaram violentos, Loubna e Karim começaram a ouvir histórias sobre
família e amigos raptados ou desaparecidos. O sobrinho de Karim, Ali, era
tinha apenas 13 anos quando mercenários ligados ao governo o sequestraram. Ele tinha
não foi visto desde então. No final de 2011, sua cidade era rotineiramente alvo de
ataques e destruição de casas estavam aumentando em frequência. Muitas famílias
fugiu para países vizinhos. Em 2012, Loubna e Karim decidiram embalar
os poucos pertences que poderiam carregar (por exemplo, roupas, documentos) e fugir para
Peru. Eles deixaram para trás sua casa, amigos e parentes em busca de um
vida mais segura.
Ao chegar na Turquia, eles foram designados para uma tenda em um campo de refugiados perto do
fronteira. A vida nos campos não poderia ser descrita como nada além de pobreza abjeta
e extremo desconforto, e havia total falta de privacidade. Centenas de tendas
foram embalados juntos. Os verões eram quentes e secos, e os invernos intensos
inundações ocorridas. Karim lutou para encontrar um emprego que lhe permitisse
sustentar sua família. O trabalho que ele poderia encontrar era temporário e altamente inseguro
cura. A família dependia inteiramente de ajuda humanitária para suas refeições diárias
e raros exames de saúde. Era comum as mulheres serem exploradas sexualmente
e pressionados a trocar atos sexuais por ajuda. Loubna sentiu-se impotente por ser capaz
para fornecer comida para suas meninas e foi pressionada a participar dessas
e trocas exploradoras para evitar a fome. Compreensivelmente, isso causou tre-
tensão terrível no relacionamento conjugal de Loubna e Karim. As meninas também eram
jovens a compreender a perda de sua casa, amigos e família (no início do
conflito, Yasmine e Khadijah tinham dois e cinco anos, respectivamente), mas o
CAPÍTULO 20
Perda e deslocamento forçado
Athir N. Jisrawi e Carrie Arnold
Página 292
Perda e deslocamento forçado 271
experiências no acampamento estavam moldando suas vidas de maneiras profundas. Por exemplo,
as meninas nunca haviam frequentado uma escola adequada e, quando deixaram o acampamento,
já estavam anos atrasados em sua educação.
Em 2016, Loubna e Karim solicitaram asilo por meio das Nações Unidas
Alto Comissariado para Refugiados (ACNUR) e foram aprovados para reassentamento
mento no Canadá. Na chegada, eles receberam ajuda com moradia, mantimentos e
tarefas diárias de organizações comunitárias e instituições religiosas. Eles começaram a
freqüentam a mesquita local, onde experimentam um sentimento de pertença e um
ambiente social que eles queriam que suas filhas vivessem. Apesar da segurança
e apoio da comunidade, a família havia sido gravemente afetada pelo deplor
condições capazes do campo de refugiados e os horrores do conflito, e eles
lutou para se ajustar à vida no Canadá. Loubna achou mais fácil aprender inglês,
enquanto Karim queria encontrar um emprego, mas não estava dominando o idioma como
rapidamente. Karim sentiu-se fraco em suas tentativas de aprender inglês e envergonhado por
teve que contar com a ajuda do governo para sustentar sua família. Ele se sentiu frustrado
quando ele descobriu que seu diploma de ensino não seria aceito no Canadá,
e ele teria que passar anos aprendendo inglês antes de ir para a universidade
tudo de novo.
O casal podia ver as oportunidades de construir uma nova vida no Canadá, mas Karim
expressou sua crença de que o conflito seria temporário, e eles seriam capazes
voltar para a Síria em um futuro próximo. No entanto, eles continuaram lendo detalhes sobre
o conflito em curso, ouvindo histórias de familiares e amigos sobre aqueles que
tinham morrido ou desaparecido e estavam sofrendo suas próprias perdas. Como muitos que são
forçados a deixar seu país, eles sentiram a sensação de viver aqui e ali , ao mesmo
tempo, e estavam perfeitamente cientes das inúmeras perdas que acompanharam este
estado indeterminado.
Depois de estar no Canadá por dois anos e sem vista para o fim do conflito,
eles se resignaram a se concentrar em se estabelecer, o que parecia ser o
melhor escolha de longo prazo para suas filhas. Khadijah e Yasmine foram rapidamente
aprendendo inglês e curtindo sua nova escola. Com o passar dos meses, eles começaram
se acostumarem com a vida no Canadá, mas as complicações de sua nova vida ainda emergiram
ocasionalmente. Por exemplo, Karim desejava ter outro filho, mas Loubna
temiam reações negativas porque ainda dependiam da ajuda do governo e podiam
não sustentar sua família por conta própria. Ela tinha ouvido no noticiário que muitos
Os canadenses viam os sírios com suspeita, então ela não queria ser vista como
ganhando vantagem desnecessária da hospitalidade de seu novo país. Ela se perguntou se
ela jamais seria capaz de tomar decisões em que a situação de sua família como refugiada
não seria proeminente.
Contexto social do deslocamento forçado
A história de Karim e Loubna não é diferente da de muitos milhões de outras pessoas
forçados a deixar para trás suas casas e tudo o que antes lhes era familiar.
De acordo com o ACNUR, em 2016 houve um recorde de 65,6 milhões de forças
pessoas deslocadas globalmente, 22,5 milhões dos quais eram refugiados sob a ONU
Página 293
272 Athir N. Jisrawi e Carrie Arnold
mandatos (Nações Unidas, 2017). Conforme descrito por McLellan (2013), migração
pode ser amplamente dividido em duas categorias:
1. Imigração, que envolve a mudança permanente para um país estrangeiro, geralmente
por escolha e com potencial para manter conexões sociais e retornar para
a terra natal (por exemplo, um médico jordaniano se inscreve para a imigração canadense como
uma trabalhadora qualificada e muda-se com sua família para completar sua residência em um
Hospital de Ontário).
2. Deslocamento forçado, que se refere ao movimento involuntário de refugiados
e pessoas deslocadas internamente. Isso é imaginado como temporário, mas pode acabar
permanente, e geralmente ocorre devido a conflitos (por exemplo, uma família síria, como o
um no estudo de caso de abertura é forçado a deixar tudo para trás em ordem
para fazer uma viagem perigosa para a segurança).
Descrever pessoas que deixaram seus países de origem, por opção ou
pela força, é uma tarefa desafiadora porque as definições dos termos mais comuns
parecem se sobrepor e muitas vezes são mal utilizados. Usar a terminologia adequada, no entanto, é
bastante crucial porque alguns têm definições legais importantes e outros carregam
conotações matizantes (http : //ccrweb.ca/sites/ccrweb.ca/files/glossary_en.pdf ).
Por exemplo, o ACNUR define refugiado como “alguém que foi forçado
fugir de seu país por causa de perseguição, guerra ou violência ” (www.unrefu-
gees.org/refugee-facts/what-is-a-refugee/ ). Isso é diferente de requerentes de asilo,
deslocados internos ou migrantes econômicos. A confusão em termos parcialmente
surge devido à representação da mídia de imigrantes e pessoas deslocadas à força. Notícia
pontos de venda costumam usar termos como refugiado , imigrante e migrante de forma intercambiável,
tornando mais difícil para a pessoa média identificar as diferenças entre
essas categorias e, assim, confundindo o imigrante frequentemente disposto com o imigrante
refugiado relutante. Além disso, os políticos motivados a usar os refugiados como fuga
cabras lançam dúvidas sobre quem são essas pessoas e quais são seus motivos para vir
para os países ocidentais. Além disso, a referência a esses grupos em termos desumanizadores
como “fluxos de refugiados” e “inundações de migrantes” (Esses, Medianu, & Lawson,
2013) afetam esse discurso ao gerar um clima de medo e incerteza.
A categorização de pessoas deslocadas e as imagens associadas profundamente
influenciar a forma como são vistos pela sociedade. Em vez de ver os refugiados como humanos
precisam de proteção, que passaram por horrores inimagináveis e são sim-
procurando um lugar seguro para morar, os residentes dos países anfitriões podem vê-los com
suspeita em vez de compaixão. Em um estudo sobre a representação de refugiados na mídia, Esses
et al. (2013) determinou que a desumanização de refugiados na mídia ocidental,
por exemplo, retratando-os como invasores ou seus pedidos de asilo como falsos, ajuda a
justificar sua exclusão e maus-tratos. Percebendo os imigrantes e
refugiados como não completamente parte do grupo humano, pode-se mais facilmente
Acredito sinceramente que eles merecem resultados negativos e que as percepções do
o grupo nacional não precisa mudar para acomodar sua inclusão.
(p. 531)
Página 294
Isso ocorre no contexto de uma "Guerra ao Terror" de quase duas décadas
(lançado após os ataques de 11 de setembro de 2001), dos quais muitos
dos refugiados em questão são vítimas, o que influencia as opiniões dos muçulmanos
em todo o mundo. A percepção de muçulmanos em fuga como sendo responsáveis por seus
própria situação molda o contexto no qual os refugiados podem ser discriminados,
visto como uma potencial ameaça econômica, física ou cultural e, portanto, considerado
isento de tratamento humano.
Consequentemente, as representações e percepções da sociedade anfitriã podem moldar
como os refugiados se veem, como eles respondem à perda e quais recursos são
disponíveis para facilitar o seu processo de adaptação. Por exemplo, as visões predominantes de
refugiados como um fardo econômico para os países anfitriões podem influenciar sua relutância
viver plenamente, apesar de estar em condições de fazê-lo em um país seguro. Visualizações negativas
dirigido pela sociedade em geral pode se infiltrar nas próprias visões dos refugiados sobre si mesmos,
levando a um comportamento autoestigmatizante e à colocação de restrições na
enfrentando suas perdas. Por exemplo, à medida que alguma aparência de normalidade começou a surgir
de volta às suas vidas, seu status de refugiados ainda afetava a vida de Karim e Loubna
decisões, como a forma como seu desejo de ter outro filho seria percebido. Ryan,
Dooley e Benson (2008) discutiram o tipo de dinâmica que afeta essas decisões
sões em sua ideia de um "pool de recursos", o pessoal, material, social e cultural
“Meios pelos quais os indivíduos satisfazem necessidades, perseguem objetivos e gerenciam demandas”
(p. 7). O próprio ato de migração, combinado com o contexto social dentro do qual
ocorre, leva à perda de recursos (por exemplo, estabilidade financeira, segurança emocional) e
a adaptação depende das habilidades dos indivíduos para aprender coisas novas (por exemplo, Inglês
proficiência no idioma) e tentar recuperar o que foi perdido. Dentro deste contexto, o
decisão aparentemente normativa de ter outro filho torna-se repleta de políticas
implicações cal, cultural e social. A próxima seção expande o específico
tipos de preocupações e perdas experimentadas pelos refugiados antes, durante e
após o deslocamento.
Perdas Resultantes do Deslocamento Forçado
Para indivíduos que fogem de suas casas à força, ocorrem perdas tangíveis e intangíveis
ao longo de muitos anos e pode ser delineada dentro do contexto de pré-migração, migra-
ção e experiências pós-migração (Pacione, Measham, & Rousseau, 2013).
As Tabelas 20.1 e 20.2, embora não sejam exaustivas, fornecem alguns exemplos dos tipos de
perdas que seriam experimentadas por Loubna, Karim e seus dois filhos.
Além disso, é necessário lembrar que tais perdas estão situadas ao lado do
medo e preocupação quase constantes pela família e amigos deixados para trás no conflito -
país montado. Respostas de luto podem incluir angústia relacionada a qualquer morte que
ocorrer, perdas ambíguas (Boss, 1999) em relação àqueles que são relatados como desaparecidos
ou abduzido, e complicações relacionadas à interseção de luto e trauma.
Além disso, a necessidade contínua de se ajustar a novas pessoas, lugares e ambientes
exigiria reorganização contínua das suposições violadas (Janoff-
Bulman, 1989) e uma necessidade de reaprender o mundo (Attig, 2001) após o abominável
injustiça política, cultural e social. Tristeza crônica (Olshansky, 1962; Roos,
Página 295
Tabela 20.1 Exemplos de perdas tangíveis associadas à migração forçada
Perdas
Descrição
Perda de emprego
e educação
Loubna e Karim perderam seus empregos como professores na Síria; não poderia
têm status de professores no Canadá devido à falta de reconhecimento de
credenciais profissionais; teve que passar anos aprendendo inglês; deles
as crianças perderam vários anos de escolaridade.
Perda de suporte social
Forçado a deixar para trás uma comunidade familiar forte e unida
e amigos na Síria; falta de família na chegada ao Canadá.
Perda de entes queridos
Devido a crimes violentos como rapto e assassinato.
Perda de segurança física Exposição ao conflito; forçado a fazer uma viagem perigosa através
a fronteira com a Turquia; condições deploráveis no campo de refugiados
resultou em má nutrição e cuidados médicos; medo de abdução;
exploração sexual.
Perda do país
Conexão com cultura, costumes, língua, alimentação.
Tabela 20.2 Exemplos de perdas intangíveis associadas à migração forçada
Perdas
Descrição
Perda de emocional
segurança
Perda geral de bem-estar associada à guerra e deslocamento;
suscetibilidade à depressão e outros problemas de saúde mental.
Perda de
relacionamentos
Muitas suposições destruídas em relação ao casamento e à vida familiar;
tensão conjugal causada pelo estresse do deslocamento e da exploração
nos campos.
Perda da pátria
Perda do senso de enraizamento e pertencimento; deixou para trás seu casamento
casa que esteve na família por gerações.
Perda de dignidade
Privado de um senso de controle sobre a própria vida devido à exploração
trabalho em acampamentos e incapacidade de sustentar a família, mesmo depois
reassentamento.
Perda de identidade
Confusão relacionada a velhas e novas culturas; reconciliando múltiplos
identidades incluindo culturais, religiosas e nacionais; família potencial
confrontos enquanto as crianças aprendem inglês mais rápido e assimilam mais do que
seus pais.
Perda de status /
papéis
Loubna estava se destacando em ESL, enquanto Karim se esforçava para aprender inglês
e recuperar seu papel principal como provedor; frustração e vergonha sobre
perdendo o status de professores.
Perda de
familiaridade e
confiança
Mudanças em todos os aspectos da vida diária, desde pequenas coisas como como e
onde comprar mantimentos para grandes, como uma força de trabalho desconhecida,
pode levar à perda de confiança nas próprias habilidades e frustração
sobre recuperar habilidades perdidas e aprender novas.
Perda de certeza
A incerteza pré-migratória, migratória e pós-migratória gera
perguntas contínuas, às vezes sem uma resposta clara. Por exemplo,
algum dia chegará a segurança? Será a oportunidade de se reunir com a família
voltar para casa surgir? As informações sobre seus entes queridos sequestrados serão
próximo?
Página 296
2017) também pode ser vivido por aqueles que perderam seu país de origem, cultural
conexões, e tudo o que era familiar.
Para entender melhor a apresentação de tais respostas de luto, sobreposição e
fenômenos de intersecção podem se manifestar coletivamente como sintomas de pós-traumático
estresse (por exemplo, hipervigilância, distúrbios do sono, confusão ou desregulação emocional
ção), luto e perda contínuos caracterizados pela incerteza sobre o que vai acontecer
próxima caneta, privação de direitos, desamparo contínuo e impotência, e / ou
dormência física, esgotamento ou exaustão (Harris & Gorman, 2011). Suporte e
as opções de tratamento precisariam ser feitas por profissionais qualificados, com conhecimento em
essas áreas e com uma compreensão do papel da sociedade e da cultura na informação
como as pessoas deslocadas à força podem processar perdas e luto.
A importância do contexto social é central dentro do quadro de perda contemporâneo
obras como reconstrução de significado, ou criação de significado, que é um processo
em que "luto é a tentativa de reafirmar ou reconstruir um mundo de significado que
foi desafiado por perdas ”(Neimeyer, 2016, p. 66) e que é influenciado por
normas sociais (Neimeyer, 2001). Teorias atuais do luto, como criação de significado
colocar ênfase no contexto sociocultural em que os indivíduos navegam no luto
experiências (Hibberd, 2013). Em meio à injustiça indescritível e desumana
crueldade que é experimentada por aqueles que são deslocados à força, pode não ser possível
sível fazer sentido da violência horrível e injustiça cultural; no entanto, indivíduos
als podem ser capazes de dar sentido a novas oportunidades ou experiências através do que
Hibberd (2013) referido como significado da vida . Hibberd (2013) explica a distinção
relação entre a criação de sentido e o significado da vida: Um indivíduo pode ser incapaz de
dar sentido a uma experiência inerentemente sem sentido (por exemplo, homicídio, guerra, genocídio)
ou pode não sentir a necessidade de dar sentido a um evento, mas ainda assim levar uma vida plena.
Da mesma forma, um indivíduo pode ser capaz de reconstruir uma narrativa coesa ou reconstruir
um sistema de crenças, mas sem significado para a vida, pode sentir que a vida é vazia ou tem sentido
menos. Ela destacou que a criação de sentido pergunta "Por quê?" e “Por que eu?” Considerando que a vida
o significado pergunta: "E agora?" e "O que importa?" Engajamento diário com redes sociais
e os recursos culturais podem facilitar a criação de significado e a descoberta do significado da vida
depois de uma perda tão avassaladora. Para os muçulmanos deslocados, práticas rituais como
orações, doações de caridade ou festividades religiosas também podem ser úteis neste processo
como tendo fé na vontade de Allah e uma grande narrativa espiritual para extrair significado
de vida e morte (Kristiansen, Younis, Hassani, & Sheikh, 2016).
Sugestões e recomendações clínicas
A diversidade de perdas vividas por refugiados em diferentes estágios de suas
deslocamento apontam para a necessidade de intervenções que abordem a saúde mental devido
aos traumas antes e durante a migração, bem como às necessidades básicas dos refugiados
após o reassentamento (Ryan et al., 2008). Assim, as intervenções primárias para incapacidades forçadas
colocados adultos, crianças e famílias centraram-se em torno de ambos focados no trauma
tratamentos e apoios psicossociais (Alfadhli & Drury, 2016; Ontario Centre of
Excelência em Saúde Mental Infantil e Juvenil, 2016). Participação em processos
que facilitam o luto associado à saída do país de origem e ajudam refugiados
Página 297
para chegar a um acordo com suas perdas deve ser encorajado pelos praticantes.
Abordagens sensíveis às diferenças culturais são frequentemente entendidas como aquelas caracterizadas por
competência cultural ou humildade. “A cultura dá identidade às pessoas” (Bordere, 2016,
p. 10); assim, a humildade envolve a necessidade de sermos auto-reflexivos em relação aos nossos próprios
identidades e uma vontade de honrar os outros.
Construindo uma aliança terapêutica em que a compreensão mútua do indivíduo
as necessidades do cliente devem ser combinadas com a consciência das políticas que afetam o refu-
gees e o ambiente no qual eles interagem com as sociedades de acolhimento. Estes sob
classificações são necessárias para facilitar os processos únicos de criação de significado que
esses indivíduos costumam entender seu sofrimento e se ajustar à sua nova realidade
(Mekki-Berrada et al., 2015). As experiências dos refugiados podem ter semelhanças, mas
seus processos de ajuste podem variar consideravelmente (Mekki-Berrada et al., 2015).
Em relação a Loubna e Karim, a familiaridade de uma mesquita local proporcionou-lhes
uma sensação de conforto, e sua religião era um meio de explicar e dar sentido
perdas tangíveis e intangíveis. Muitos refugiados costumam achar isso útil (Kristiansen
et al., 2016; McLellan, 2015), embora outros não possam (Mekki-Berrada et al., 2015).
Um objetivo dos profissionais que trabalham com refugiados é ajudar a restabelecer a agência
de pessoas que tiveram o controle sobre suas vidas tirado deles. Culturalmente hum-
prática comum é, portanto, instrutiva em tais casos, onde uma diversidade de crenças e
os valores podem orientar os processos de ajustamento de diferentes pessoas, mesmo que venham
de um histórico semelhante ou sofreram perdas semelhantes. A utilidade do
quadro de humildade cultural reside na fusão de competências culturais típicas em
aconselhamento e trabalho social com uma responsabilidade que visa abordar a
contexto social em que os clientes experimentam perdas profundas que alteram a vida (Jis-
rawi & Arnold, 2018). Isso significa evitar uma abordagem de tamanho único e, em vez disso,
desenvolver uma compreensão holística das necessidades do cliente, sejam elas espirituais, físicas ou
de natureza psicológica (Pacione et al., 2013). Em última análise, a compreensão de que refu-
gees são tão diversos quanto suas necessidades e que "ser um aluno aberto e respeitoso é
muitas vezes a competência cultural final ”(Rosenblatt, 2016, p. 69).
Conclusão
O deslocamento forçado não é um fenômeno novo, mas como a escala do conflito violento
em todo o mundo aumenta, assim como o número de pessoas que migram de seus
lares em busca de segurança. Para fornecer cuidados adequados para pessoas deslocadas à força, praticamente
requerentes exigem uma compreensão precisa do conflito violento, seu impacto sobre aqueles
afetados e nas percepções da sociedade anfitriã e as perdas associadas. Um aguçado ciente
a importância das ferramentas culturalmente relevantes que as pessoas usam para dar sentido a seus
experiências e a diversidade de estratégias de enfrentamento também são de importância crítica.
Glossário
Humildade cultural: a compreensão de que a identidade cultural é única para
todo o mundo; representa a prática de permanecer respeitoso, humilde e
apoia pessoas com idéias, princípios, crenças e práticas diferentes.
Página 298
Deslocamento forçado: a migração coagida e involuntária de humanos
seres. O deslocamento forçado muitas vezes tem uma conotação política, social, econômica,
ou perigos ambientais com risco de vida. O deslocamento pode ser
temporária ou permanente.
Imigração: A ação de escolher se mudar e se estabelecer permanentemente em
outro local.
Aliança Terapêutica: A relação única com um cliente que garante que
o foco é unicamente nas necessidades do cliente, por meio do qual o cliente se sente seguro,
portado e compreendido.
1. O que você achou mais surpreendente sobre este capítulo? Que perda não mortal
experiência deste capítulo seria a maior dificuldade para você encontrar
significado?
2. Quais percepções negativas e / ou equivocadas existem nos industrializados ocidentais
sociedades que pertencem a indivíduos que experimentaram ou estão experimentando
deslocamento forçado? Reflita sobre como este capítulo se relaciona com o Terror Manage-
teoria do ment (TMT), e como TMT pode influenciar percepções imprecisas de
realidade (ver Capítulo 5 ).
3. Como podemos, individualmente e como sociedade, ajudar milhões de pessoas
que estão residindo em campos de refugiados e estão sofrendo / lutando para sobreviver?
Como a resiliência e a cura podem ser promovidas para as camadas de não-morte
experiências de perda que ocorrem devido ao deslocamento forçado?
4. Explore por que a humildade cultural é importante para os indivíduos que desejam trabalhar
nas profissões de ajuda. Crie cinco recomendações delineando culturalmente
práticas sensíveis que os indivíduos na profissão de ajuda podem utilizar para
apoiar efetivamente os outros com suas experiências de luto e perda em relação a
deslocamento forçado.
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Página 300
279
Introdução
Quando comecei a explorar o tema do fim de relacionamentos íntimos, descobri
uma infinidade de literatura e leituras populares. Na verdade, esta perda é provavelmente uma
das experiências mais comuns e profundamente angustiantes que os indivíduos em nosso
a sociedade perdura. Neste capítulo, discutirei as camadas de perda que ocorrem quando
perde-se um parceiro íntimo por separação ou divórcio. Eu também identifiquei
áreas de mudança social que acredito darem uma visão dessa experiência, que espero
pode fornecer uma estrutura para apoiar os indivíduos que experimentam uma perda real
onde algo realmente morreu, mas não há funeral ou velório.
Nesta experiência, o próprio fato de ambos os indivíduos continuarem a viver, e
podem ter contato contínuo por meio de eventos compartilhados que cercam seus filhos,
família, amigos, encontros sociais, passeios públicos e até mesmo o local de trabalho,
atesta um cenário muito difícil de adaptação e acomodação. Em essência,
é a relação que morre, mas os indivíduos continuam vivendo. Essa ideia está em
forte contraste com a teoria de vínculos contínuos de luto que descreve
a relação contínua entre os indivíduos que pode continuar mesmo após a morte
e é muitas vezes resumida na frase a morte pode encerrar uma vida, mas não um relacionamento
navio (Klass & Steffan, 2017). Portanto, o ponto crucial desta perda difere imediatamente
desde a perda de um parceiro íntimo até a morte. O fato de um parceiro
geralmente opta por deixar o outro ou houve uma “saída” dos sócios
um do outro antes que haja uma separação física realmente se encaixa nos critérios para
nossa discussão anterior de uma perda ambígua , já que os parceiros ainda estão fisicamente
presentes, mas psicológica e emocionalmente ausentes um do outro. Que o rela-
relacionamento termina por meio de alguma forma de intencionalidade, em vez de um ato do destino define
perdas secundárias e intangíveis significativas relacionadas à autoestima, autovalor,
e a visão de mundo e dos outros (Grych & Fincham, 1992; Yarnoz Yaben,
2009). O que complica essas perdas é o desconforto de muitos indivíduos com o
Processo "confuso" que pode estar envolvido com a dissolução do relacionamento, portanto, a perda de
suporte ou o suporte diminuído que está disponível pode causar mais dificuldade
para ambos os parceiros. Pessoas viúvas frequentemente descobrem que há ofertas de apoio
e assistência, enquanto os indivíduos cujo relacionamento termina por separação ou
CAPÍTULO 21
Perda de amor: quando o relacionamento
É o que morre1
Darcy L. Harris
Página 301
280 Darcy L. Harris
o divórcio pode encontrar uma falta de apoio significativa, pois perdem muitos dos amigos
e membros da família que eram afiliados ao ex-parceiro ou que são
desconfortável com sua situação ou sua parte percebida na dissolução de
o relacionamento.
As estatísticas atuais sobre o divórcio em nações industrializadas orientadas para o Ocidente variam
um pouco, mas o entendimento geral é que aproximadamente 40-50% de todos
os casamentos nessas sociedades terminarão em divórcio (Amato & Irving, 2006; Organisa-
para Cooperação e Desenvolvimento Econômico [OCDE], 2018). Esta estatística
tique torna-se problemático por sua exclusão de indivíduos que coabitam e não
casar, e para indivíduos em parcerias do mesmo sexo cujo status de relacionamento é
não reconhecido legalmente. Eu intencionalmente não intitulei este capítulo para incluir apenas
divórcio após casamento. O luto pela perda de um parceiro íntimo não depende
sobre o status do relacionamento, mas sobre o vínculo de apego que é
formada entre os parceiros que existem, quer a relação seja legalmente ou não
reconhecido (Hazan & Shaver, 1992; Weiss, 2006; Yarnoz Yaben, 2009). A questão de
o apego em relacionamentos diádicos íntimos será discutido mais adiante neste capítulo.
No entanto, há alguma dificuldade em recorrer à literatura disponível para tais
uma abordagem inclusiva, como a maioria das informações relativas à dissolução de
relacionamentos íntimos são escritos sobre casais heterossexuais casados. Eu vou lá-
antes de tentar navegar por este tópico para fornecer uma abordagem mais ampla, enquanto
reconhecendo que pode haver literatura e pesquisas limitadas nas quais se basear
para alguma desta discussão.
A influência das mudanças sociais
Embora o divórcio seja agora mais aceito nas sociedades industrializadas, a linguagem
que reflete culpa, estigma e vergonha ainda é frequentemente usado para conversar sobre
aqueles cujos casamentos terminam. Na minha prática clínica, lidar com os danos
causado por mensagens sociais negativas além da dor da perda de um parente
navio é muitas vezes uma tarefa muito desafiadora. O uso do termo "casamento fracassado" ou o
necessidade de outros atribuírem a culpa a um dos parceiros, muitas vezes causa muito
de dor secundária para indivíduos que já estão lutando com uma grande quantidade de
angústia e mágoa pessoais (Grych & Fincham, 1992: Martin, 1989). É comum
para o parceiro que iniciou o processo de separação experimentar uma experiência considerável
luto com a percepção de que o relacionamento não poderia mais continuar, pois ele / ela
esperava desde o início. É importante ter em mente que os parceiros
que iniciam o término do relacionamento, muitas vezes o fazem após um longo e doloroso
processo de negociação, tentativas de reconciliar questões difíceis e sentimentos de culpa
por causar dor a outra pessoa quando ela finalmente decide ir embora (Emery &
Dillon, 1994).
A influência da mídia tende a ampliar os sentimentos de culpa, como figuras públicas,
psicólogos da mídia popular e líderes religiosos falam sobre a necessidade de retornar
aos valores familiares; ainda assim, seu chamado para fazer isso carrega a implicação de que é possível
para reverter as mudanças sociais que levaram à prática atual e à exploração
ção de relações íntimas nesta mesma sociedade. Eu gostaria de propor isso
Página 302
Perda de Amor 281
talvez não estejamos em uma "crise" de valores morais, nem há algo de errado com
a taxa em que os relacionamentos íntimos se dissolvem; o estado atual de quão íntimo
relacionamentos se formam e são dissolvidos é uma conseqüência natural de muitos relacionamentos sociais e
fatores demográficos que seriam impossíveis de mudar sem desvendar o
tecido social sobre o qual nossas vidas atuais agora são tecidas.
Houve muitas mudanças significativas na estrutura social do Ocidente
sociedades industrializadas que tiveram um profundo impacto sobre como relações íntimas
relações são vistas. Até o início do século 20, os casamentos eram
formado principalmente no contexto de comunidades agrícolas rurais. Famílias
tendiam a ficar unidos, e a unidade familiar foi estruturada ao longo da divisão
prática de trabalho de acordo com os papéis de gênero prescritos e praticidade. Homens eram
fisicamente mais forte e realizava o trabalho pesado que era necessário. Mulheres
cuidava dos filhos e da manutenção da casa. As famílias muitas vezes tinham
fortes laços com crenças e práticas religiosas formais, o que reforçou a manutenção
nança do relacionamento conjugal diádico. Além disso, a expectativa média de vida
no início do século 20 estava entre 40 e 50 anos. Taxas de mortalidade infantil
estavam altos e não era incomum que mulheres morressem durante o parto. A vida era diferente
difícil, e a maior parte da vida diária era consumida pelo funcionamento básico para garantir a segurança,
segurança e manutenção das necessidades da vida (Amato & Irving, 2006; Toth &
Kemmelmeier, 2009).
Na década de 1920, a Revolução Industrial havia começado. Pessoas se mudaram de
suas fazendas rurais para encontrar trabalho em grandes áreas urbanas onde grandes empresas se estabelecem
lished seus centros de fabricação. A iniciação da saúde pública e saneamento
medidas, junto com a descoberta de como as doenças transmissíveis se espalharam,
levou a uma melhor qualidade de vida para muitas pessoas e ao aumento da expectativa de vida.
As mulheres também entraram na força de trabalho quando os homens foram servir nas guerras,
e a discussão inicial dos direitos das mulheres começou com o movimento de sufrágio feminino
na década de 1920 nos Estados Unidos. Na década de 1950, o uso de antibióticos para tratar
infecções, juntamente com o surgimento da medicina alopática, levaram a maiores possibilidades de
indivíduos a viver mais e com uma melhor qualidade de vida do que no passado (Amato &
Irving, 2006; Toth & Kemmelmeier, 2009).
Atualmente, a esperança média de vida para ambos os sexos em países desenvolvidos
tenta está bem na década de 80, o que é o dobro de pouco mais de cem anos
atrás (Organização Mundial da Saúde [OMS], 2016). As ideias de lazer e auto-
descoberta se tornou comum - ideias que mal estavam conscientes
consciência para a maioria dos indivíduos antes deste momento. A década de 1960 trouxe uma nova onda
de idealismo e consciência social para a vanguarda. O universo e o físico
mundo foram explicados em termos científicos, em vez de religiosos, e um
acompanhando a visão secular e humanística da sociedade e das instituições sociais
seguido. A intimidade sexual não estava mais confinada ao casamento para o propósito
de procriação. A introdução da pílula anticoncepcional e formas eficazes de
a contracepção deu às mulheres escolha no planejamento da gravidez e no momento
de intimidade sexual (Fine & Harvey, 2006). No final do século 20, o
a maioria das mulheres trabalhava fora de casa e economicamente
independente (Statistics Canada, 2015).
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282 Darcy L. Harris
Mudando Relacionamentos
Ao revisar as mudanças sociais nos últimos 50 anos, podemos fazer o seguinte
declarações sobre expectativas e suposições em sociedades industrializadas:
• As pessoas vivem mais e com melhor qualidade de vida do que no passado; é altamente
provável que um supere um parceiro de vida em vez de sobreviver a um.
• A família nuclear é agora a unidade básica de uma comunidade, em vez de
sistema de família extensa.
• As pessoas geralmente têm tempo para atividades de lazer e realização pessoal
ment; no entanto, as pessoas também passam menos tempo em casa devido a
responsabilidades.
• O foco está nas realizações individuais e na independência, em vez de
sobre a comunidade e realizações compartilhadas.
• A intimidade sexual não está mais ligada estritamente à gravidez e à procriação.
• Tem havido um aumento da secularização das normas sociais, com ênfase
sobre os direitos e escolhas individuais sobre os princípios defendidos pela religião formal
tradições religiosas.
• As mulheres podem viver economicamente independentes dos homens.
• As mulheres não se definem mais estritamente por seu estado civil, pois há
muito mais oportunidades de status social que são capazes de alcançar por meio
trabalho e atividades pessoais.
Assim, esperar que a forma como o casamento é visto permanecesse a mesma ao longo deste
período de tempo em face dessas mudanças significativas seria irrealista.
Além dessas mudanças sociais, está a tendência do individualismo e
conquistas tanto para homens quanto para mulheres nas sociedades industrializadas ocidentais. Isto
faz sentido que viver mais tempo com um alto padrão de vida e qualidade de vida
levaria a uma maior capacidade de alcançar a autorrealização ao longo desse tempo. O pur-
pose de casamento mudou de acordo, de um em que o casamento foi aceito
como uma obrigação social e religiosa voltada principalmente para a segurança e procriação
até a presente expectativa de que o casamento seja uma parceria conjunta, onde o propósito
é promover o crescimento pessoal e a realização de cada um dos parceiros. Esta
mudança é às vezes referida como a desinstitucionalização do casamento (Amato &
Irving, 2006; Walker, 2016). O casamento não é mais visto como uma instituição necessária
para a definição social e sobrevivência da comunidade, mas como um sistema de apoio para o
autoatualização de cada pessoa no relacionamento, que é muitas vezes referida como
o modelo companheiro de casamento (Burgess, Locke, & Thomes, 1963). Na Luz
desse ponto de vista, permanecer em um casamento que interfere no crescimento pessoal e
conquistas que são fortemente valorizadas em um ambiente altamente individualista e de realização
cultura orientada seria muito difícil. Meu desejo de explorar essas mudanças sociais
é se afastar da tendência de olhar para a dissolução da relação íntima
navios nas sociedades industrializadas ocidentais como resultado do egocentrismo individual
e narcisismo para aquele que expõe o resultado natural de uma sociedade onde o
a maioria das necessidades básicas de segurança e proteção dos indivíduos são atendidas e onde
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Perda de Amor 283
o impulso para a realização pessoal e profissional de homens e mulheres é
altamente premiado e elogiado.
Se um em cada dois casamentos termina em divórcio, e a tendência nos relacionamentos é de
monogamia em série, a questão óbvia é se o casamento é relevante para a atual
tendências sociais (Amato & Irving, 2006; Toth & Kemmelmeier, 2009). Por que
indivíduos escolhem se casar, ou arriscar outra parceria, mesmo depois de um anterior
relacionamento terminou ou um casamento terminou em divórcio? Weiss (2006) oferece uma resposta
a esta pergunta óbvia. Com base na teoria do apego, ele postula que o
relacionamento diádico com o parceiro é aquele que carrega um valor significativo como um apego
relacionamento para adultos. Uma vez que o sistema de apego em humanos existe principalmente fora
lado da percepção consciente, as escolhas que são feitas para satisfazer o apego
sistema também pode resultar de uma necessidade não declarada, mas conhecida, de os humanos identificarem
sentir-se seguro, protegido e mais satisfeito quando em um relacionamento íntimo diádico. No
suas descrições de clientes separados ou divorciados, Weiss notou dificuldades
no funcionamento diário, altos níveis de ansiedade, irritabilidade e depressão. Ele encontrou
uma explicação para as manifestações sintomáticas de seus clientes enquanto participavam de uma aula
tura sobre apego que foi dada pelo Dr. John Bowlby. Weiss aplicou Bowlby's
teoria do apego aos relacionamentos adultos, encontrando em seus clientes o mesmo
tipos de comportamentos que foram inicialmente descritos por Bowlby em crianças que foram
separados de suas figuras de apego.
Weiss (1975, 2006) postulou posteriormente que os adultos formam relacionamentos diádicos como parte
de seu sistema de apego, satisfazendo uma necessidade profunda e inconsciente de se sentir seguro e
seguro por meio de parceria e manutenção de um vínculo proximal com outra pessoa.
Com base neste trabalho, parece que a parceria diádica e o casamento irão
continuam a ser buscados em sociedades que estão focadas no crescimento individual e
realização. O casamento, como era antes entendido como uma instituição social, foi
substituída por uma parceria consensual. Infelizmente, as leis que regem o casamento
como uma entidade social e legal não refletem o estado atual das normas sociais e
entendimentos; portanto, o fim de um casamento ou relacionamento íntimo pode
ser normativo, dadas as mudanças sociais acima, mas as ramificações legais e emocionais
ções do final são certamente tudo menos indolores.
Parece que há uma divisão em como o casamento e a parceria são vistos a partir de
um ponto de vista social versus as questões legais e estruturais que cercam essas
nerships. Embora socialmente, mulheres e homens podem não precisar mais da instituição
de casamento da maneira que indivíduos de 50 anos atrás podem ter para autodefinição
e estabilidade, há pressões estruturais que continuam a favorecer o casamento. Pra
exemplo, muitas vezes é problemático nomear um parceiro do mesmo sexo ou de direito consuetudinário como
o
beneficiário de seguro, benefícios médicos estendidos ou uma pensão que pode ser sup-
dobrado por um local de trabalho. Leis que regem a distribuição de propriedade e apoio
após o término de um casamento pode não se aplicar a relações de união estável, com o
possibilidade de que um dos parceiros pode ser mais vulnerável em um relacionamento não conjugal
relacionamento deve acabar. Decisões sobre cuidados de saúde, opções de funeral e o
a disposição do corpo é deixada para um cônjuge, parentes ou parentes próximos, a menos que estipu-
em um documento legal, e as leis sobre relações de direito consuetudinário são frequentemente
inconsistente ou inexistente. Parte da controvérsia sobre a capacidade do mesmo sexo
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284 Darcy L. Harris
parceiros para casar diz respeito a essas questões, como o reconhecimento legal da união
através do casamento oferece esses benefícios aos parceiros, o que poderia ser de outra forma
negado. Também é uma realidade dolorosa que a dissolução de um relacionamento não é contra
considerado por muitos como significativo se o casal não fosse casado. Desde a resposta
a perda é determinada pelo vínculo de apego que é formado entre os parceiros e
não a definição legal da relação, é importante reconhecer a presença
de profundo pesar quando qualquer relacionamento diádico íntimo termina por qualquer motivo .
Também existe uma dicotomia no pensamento popular em relação aos relacionamentos íntimos.
Ideias de romance, amor idealizado e esperanças e expectativas relacionais irrealistas
continuam a ser abundantes em filmes populares, programas de televisão e ficção. Uma varia
ção deste tema é a torção na pessoa ferida que é cínica sobre
relacionamentos ou considerada uma pobre alma que "renasce" quando encontra o "direito
pessoa." A cultura popular configura uma noção idealizada da parceria íntima
que está muito distante das realidades da existência cotidiana. Seja a saudade
pois este tipo de amor romântico é uma forma de negação ou esperança, a perda de um íntimo
relacionamento quando as expectativas de alguém foram moldadas pela cultura popular em relação
o amor romântico idealizado é uma dura realidade.
Hagemeyer (1986) refere-se à perda dos sonhos associados a um íntimo
relacionamento como “a queda”. Por causa do fluxo nas visões sociais das relações íntimas
relações, há uma mistura de opinião pública para a dissolução dessas
mesmos relacionamentos. Pode haver julgamento por deixar um relacionamento, e pode haver
também julgar por permanecer em um relacionamento. Indivíduos que deixam um relacionamento
podem ser julgados por sua falta de compromisso ou por serem egocêntricos. Negativo
suposições e atribuições sobre o parceiro que inicia o término do
relacionamento são freqüentemente pontiagudos e severos. Esses comentários negativos podem colocar
informações altamente confidenciais e privadas sobre a pessoa em um fórum público de
escrutínio e vergonha, especialmente com o uso generalizado de mídia social para divulgar
seminar informações pessoais. No entanto, a pessoa que permanece em um relacionamento
também pode estar sujeito a críticas. Hagemeyer (1986) discute o dilema do índio
indivíduos que permanecem em relacionamentos nos quais são infelizes ou doentios. Pra
exemplo, um indivíduo que permanece em um relacionamento que não está correspondendo ao seu
necessidades podem ser vistas como dependentes ou atrofiadas de alguma forma, pois há uma expectativa
afirmação de que você é responsável por sua própria felicidade e o mestre de sua
destino. Assim, se você está infeliz em um relacionamento, a mensagem é para parar de choramingar
e sair. Também há muito pouca compreensão daqueles cujo senso de identidade e
a segurança foi tão prejudicada por viver em um relacionamento abusivo que eles
estão com medo de sair. Os apoios sociais para esses indivíduos são frequentemente esgotados devido
à tendência do parceiro vitimizado de retornar ao relacionamento repetidamente,
mesmo após incidentes envolvendo ameaças e danos.
Divórcio versus Morte
Yarnoz Yaben (2009) compara e contrasta a dissolução de um casamento
através do divórcio contra a morte. Ao contrário da viuvez, o divórcio é um processo voluntário,
e embora haja semelhanças no processo de luto entre o divórcio e
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Perda de Amor 285
a morte de um parceiro, a opinião deste autor é que o ajustamento ao divórcio tem o
potencial para ser mais difícil do que o ajuste à viuvez. A morte é vista como um
fato da vida e na morte, muitas vezes existe uma visão idealizada do falecido. Contudo,
o divórcio traz à tona os sentimentos ambivalentes que estavam presentes no relacionamento,
e muitas vezes há um antigo padrão de conflito, apego, mágoa, humilha
ção e vergonha que complicam o processo de luto após o término do relacionamento.
Emery e Dillon (1994) descrevem o divórcio como um processo de mudança que pode estender
durante longos períodos de tempo. O divórcio não é um evento único, mas o culminar de
muitas perdas e dores geralmente por um longo período de tempo. Além disso,
a morte não requer uma renegociação de limites e relacionamentos, pois o
indivíduo falecido se foi e geralmente há muita simpatia estendida ao
viúva ou viúvo. No entanto, após o divórcio, muitos limites devem ser renegociados
com familiares e amigos de ambos os parceiros, bem como com filhos que
faziam parte do sistema familiar. Existem também problemas de lealdade que outros podem
sentir por um parceiro e não por outro que não está presente quando um relacionamento
termina com a morte de um dos parceiros. Limites devem ser renegociados
em meio a expectativas normativas incertas, emoções intensas e dolorosas,
desejos incompatíveis, contato limitado e comunicação difícil. Freqüentemente há
uma discrepância entre os sócios, como quem decide formalizar o fim
do relacionamento pode já ter retirado o investimento emocional, enquanto o
o parceiro que não iniciou o processo provavelmente terá uma nova experiência
e emoções intensas em resposta às notícias. O resultado costuma ser um prolongado
período de intenso conflito interpessoal e angústia interna (Emery & Dillon, 1994;
Sbarra, Law e Portley, 2011). Você não vai se deparar com seu cônjuge falecido em uma
loja de cery, mas você pode muito bem encontrar não apenas seu ex-cônjuge, mas seu
novo companheiro do cônjuge no mesmo local, e a possibilidade de contato permanente pode
ser muito difícil, desencadeando novos sentimentos de dor, ansiedade e humilhação.
Camadas de Perda
As perdas associadas à dissolução de um relacionamento íntimo podem ser muito
abrangente, consistindo em perdas tangíveis e intangíveis. O intangível
as perdas podem incluir a perda do amor e a perda das esperanças e sonhos para este
relação. Um ou ambos os parceiros podem sofrer perda de inocência e crença
na bondade dos outros, ou na crença em um mundo justo e justo. Estes associados
as perdas são extremamente significativas, mas não são facilmente observáveis ou frequentemente discutidas
com qualquer pessoa que não seja confidentes muito próximos. Como mencionado anteriormente, existe
a sensação de "paraíso perdido" ao perceber que a relação talvez seja
nem tudo o que se esperava. Cinismo sobre relacionamentos, sistema legal, religião
crenças e, finalmente, sobre si mesmo são comuns na sequência de uma perda de confiança
relacionamento de companheiro. Existe uma suposição de que a pessoa que inicia o verdadeiro
o término do relacionamento se sai melhor porque ele (a) teve tempo para absorver o
realidade resultante e já pode estar olhando para um futuro melhor, uma vez que o relacionamento
terminou. Esta visão pode ser imprecisa, no entanto, uma vez que não leva em consideração
a existência de um processo de luto antecipatório que alguém pode experimentar ao permitir
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286 Darcy L. Harris
ir das esperanças e sonhos em relação ao relacionamento antes de qualquer ação tomada
para encerrar formalmente o relacionamento (Hagemeyer, 1986). Martin (1989)
descreve uma forte sensação de dolorosa ambivalência ao escolher sair de um relacionamento
navio, representado por um desejo de deixar as dificuldades e dores no relacionamento,
enquanto experimenta uma grande ansiedade e medo sobre o desconhecido e ser
sozinho. Podemos voltar ao conceito de apego; quando os laços de apego
são ameaçados, há uma sensação de mal-estar instintivamente mediada, juntamente com um
atração intrínseca em direção à figura de apego em um momento em que também há necessidade de
retirar-se do relacionamento.
Perda de auto-estima e identidade são comuns após a dissolução de uma
relacionamento com o companheiro também. Essas perdas carregam um sentimento de vergonha e humilhação
com
eles, como embora o divórcio seja geralmente visto como uma necessidade infeliz e
uma ocorrência mais comum nas sociedades industrializadas, ainda existe uma suposição
que um dos parceiros causou o "fracasso" do relacionamento (Fine, Ganong, &
Demo, 2005; Grych & Fincham, 1992). A implicação é que deve haver algum
falha em um dos parceiros para o relacionamento ter terminado. No meu aconselhamento
escritório, uma boa parte do trabalho que ocorre com clientes que perderam um relacionamento íntimo
relacionamento é a reconstrução de seu senso de identidade sem o parceiro como uma referência-chave
ponto de referência para sua identidade e valor próprio. Ironicamente, é esse profundo sentimento de perda
isso muitas vezes leva ao desejo de voltar a ser parceiro rapidamente após o término de um relacionamento.
Weiss (2006) descreve esse comportamento como a ativação do sistema de apego,
que atrai os indivíduos a buscar relacionamentos que lhes permitam se sentir seguros
e seguro. A necessidade de se sentir seguro novamente em outro relacionamento pode ser um fator muito forte
parte desse desejo, mesmo na presença de emoções conflitantes sobre o íntimo
relacionamentos que foram descritos anteriormente.
As perdas mais tangíveis podem incluir a perda da casa para pelo menos um dos
parceiros se estivessem morando juntos, bem como a remoção de sinais externos do
relacionamento (como anéis, se forem trocados entre o casal). Um ou
ambos os parceiros podem aparecer em funções sociais com outra pessoa em vez do
parceiro original, o que é rapidamente percebido por quem conhecia o casal antes
ao término do relacionamento. Existem também perdas financeiras que ocorrem com
a divisão de bens e ativos, pagamento de taxas legais, mudanças de nome, crédito
cartões e cancelamentos de contas conjuntas. No início deste capítulo, foi discutido que
as mulheres não dependem mais financeiramente dos homens como no passado;
no entanto, eles tendem a se sair pior financeiramente após o término de um relacionamento íntimo
relacionamento em que coabitaram. As mulheres ainda recebem menos pelo seu trabalho do que
homens e muitas mulheres faltam ao trabalho para criar filhos ou têm menos
opções de escolha de trabalho devido à necessidade de flexibilidade relacionada às questões de cuidado infantil.
Ironicamente, são as mulheres que agora tendem a iniciar o fim dos casamentos mais do que
homens, embora tenham maior probabilidade de perder financeiramente no processo (Amato &
Irving, 2006; Sayer, 2006).
Embora o escopo deste capítulo não inclua as experiências de crianças
depois que seus pais se separam, conflitos que podem ocorrer através da tentativa de co-par-
em uma situação em que mesmo a comunicação básica se tornou muito difícil, acrescenta
ao estresse desse processo. O padrão de vida geral das crianças tende a diminuir
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Perda de Amor 287
após a separação dos pais (Sayer, 2006). Freqüentemente, há perdas contínuas associadas
com a criação dos filhos em um ambiente de desconfiança e conflito, e para os pais
que estão em alto conflito muito depois que o relacionamento acabou, o emocional e
a exaustão financeira pode afetar muito os pais e os filhos.
As experiências das crianças no sistema de justiça associadas ao divórcio são dis-
discutido com mais detalhes no Capítulo 13 .
Apoiar indivíduos após a perda de um relacionamento íntimo pode representar muitos
desafios para os médicos. Esta é uma área onde a mudança social nos últimos 50 anos
teve um impacto direto na vida das pessoas, e é uma área onde as pessoas sentem
muita ambivalência e vulnerabilidade. É importante encontrar maneiras de ajudar
indivíduos para juntar as peças do que aconteceu em seu relacionamento e validar
as muitas perdas que ocorreram durante o relacionamento e depois que ele terminou. Clini-
cians precisam reconhecer a tendência de haver luto contínuo após a perda
de um relacionamento íntimo, devido à intencionalidade da decisão de terminar
o relacionamento e a possibilidade de contato permanente com o ex-parceiro.
Os indivíduos podem descrever uma sensação de estar perdido, bem como sentimentos de vazio e
abandono. É importante lembrar que esses sentimentos são mani-
manifestações de um vínculo de apego que foi quebrado, e não sinais de fraqueza
ou dependência excessiva.
Indivíduos que deixam o relacionamento podem ter tido mais tempo para planejar seus
partida e fazer novos arranjos de vida, mas eles podem precisar classificar
sentimentos de culpa e responsabilidade por sua escolha e possíveis repercussões
de amigos e familiares por serem vistos como aqueles que causam dor a
o parceiro restante. Parceiros que estão recebendo as notícias do
a dissolução do relacionamento pode estar em choque e ser prejudicada em fazer
decisões porque não tiveram tempo de absorver as notícias. Como resultado, os médicos
pode precisar oferecer suporte prático na forma de referências a recursos como parte de
seu trabalho terapêutico com esses indivíduos. Revendo as mudanças sociais e
como eles tiveram um impacto sobre a experiência de dissolução relacional pode
ajudar as pessoas a se afastarem dos sentimentos de vergonha e humilhação que paralisam
sua capacidade de seguir em frente após essa perda. Médicos que trabalham com indivíduos
que procuram ajuda devido à perda de relacionamento íntima, precisam aceitar o “novo normal” de
a diversidade de crenças sobre casamento, divórcio e o que constitui um sistema familiar
tem, e ser capaz de trabalhar dentro de muitos sistemas de crenças e estruturas diferentes
a fim de apoiar totalmente seus clientes.
É importante que os médicos estejam bem familiarizados com os recursos disponíveis
para indivíduos que enfrentam o fim de seu relacionamento íntimo. Pode ser útil
para se familiarizar com os profissionais de direito da família em sua área e alguns dos
jargão e procedimentos jurídicos básicos que cercam o casamento, coabitação, separação
ção e divórcio. Este é o mundo em que os clientes agora estão tentando navegar e
consciência deste aspecto de sua experiência pode permitir que os médicos sejam muito específicos
e compreensão em apoiá-los e trabalhar com eles neste momento. É muito
Página 309
288 Darcy L. Harris
difícil lamentar a perda do relacionamento enquanto envolvido em um sistema legal que
pode adicionar uma quantidade incrível de estresse à situação. Muitos indivíduos encontram seus
sentimentos de luto devem ser deixados de lado até que haja um acordo ou resolução de
o material pendente ou questões de cuidados infantis, o que traz implicações para um “sec-
segunda onda ”de assistência e apoio em um momento em que a expectativa social pode
ser seguir em frente porque “acabou”.
Corremos o risco de minimizar as experiências de indivíduos cuja intimidade
relacionamentos terminam porque essa perda não é mais incomum. No entanto, para o
indivíduo que enfrenta a perda de um parceiro por meio de separação ou divórcio, a dor
não é diminuída apenas porque muitos outros compartilharam a mesma experiência. Isto
é muito possível, e até provável, que essa perda possa levar a uma grande quantidade de
crescimento e profundidade, uma vez que o indivíduo foi capaz de refletir sobre o que aconteceu
reduzidos e permitir que os aspectos adaptativos do processo de luto curem as feridas
que foram abertos. Nosso papel como clínicos é validar o complexo e a dor
todos os aspectos desta experiência e apoiar os aspectos de cura do luto
processo para esses indivíduos dentro do contexto social atual e expectativas
onde residem.
Termos chave
Desinstitucionalização do casamento: a mudança social vista no propósito de
casamento de uma necessidade e obrigação social para o estabelecimento opcional
de uma parceria e não mais uma obrigação da sociedade.
Revolução Industrial: Uma revolução tecnológica histórica que gerou
a capacidade de aumentar a produção de bens em um ritmo acelerado, e como um
resultado mudou a estrutura das sociedades.
Sociedades Industriais: Sociedades que utilizam tecnologia para implementar processos de massa
produção. Essas sociedades se desenvolveram no mundo ocidental após o Indo
Revolução de julgamento.
1. Como a experiência de perda de dissolução de relacionamento difere da
perda de um parceiro relacionada à morte? Além disso, escolha uma teoria do luto
modelo retical (ver Capítulo 1 ) e explorar como ele pode ser aplicado a uma relação
dissolução do navio em contraste com a perda relacionada à morte.
2. Se, como afirma o capítulo, podemos "superar um parceiro de vida em vez de sobreviver
um ", por que você acha que as pessoas lutam com o fato de que os parceiros podem
experimenta consistentemente a transformação pessoal? Se a mudança for o mais fundamental
aspecto mental da vida, por que há tanta vergonha, culpa e culpa em torno
divórcio ing?
3. Você já experimentou a dissolução de um relacionamento íntimo ou
divórcio? Que experiências de perda você encontrou como iniciador ou como o
pessoa que não iniciou o processo? Como você navegou nesta experiência
cia, e o que mais o ajudou a superar seu luto? Que lições seriam
Página 310
Perda de Amor 289
você utiliza esta experiência para apoiar outros que estão sofrendo perdas
da dissolução do relacionamento ou divórcio?
4. Crie cinco sugestões sobre o que não se deve dizer a uma pessoa enlutada
renciando a dissolução do relacionamento e fornecer justificativa para sua proposta
ções. Posteriormente, compartilhe algumas sugestões de maneiras de oferecer suporte que
pode ser útil para permitir que o luto se desenrole naturalmente após a experiência
de dissolução de relacionamento.
Observação
1. Este capítulo é uma revisão de um capítulo do autor intitulado “Navegando no relacionamento íntimo
Perda de relacionamento: Quando o relacionamento morre, mas a pessoa ainda está viva ”, que foi
publicado originalmente em 2011 em Counting Our Losses: Reflecting on Change, Loss, and Tran-
posição na vida cotidiana (pp. 65–74). Nova York: Routledge.
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Página 312
291
Importância da Língua
A fim de compreender melhor os diferentes tipos e descrições de não morte
perdas, temos até aqui focados em cada tipo de perda individualmente. Na real-
a maioria das experiências de perda não fatal, muitas vezes têm elementos de vários tipos diferentes
de perdas misturadas. Assim, não se trata de um tipo de perda ou de outro,
mas de ver as áreas de sobreposição e reconhecer como os vários aspectos do luto
em perdas não mortais são experimentadas. Conforme declarado no capítulo de Doka neste volume,
luto privado de direitos é um tema recorrente em todos os tipos de perdas de vida, como muitos são
não reconhecidos, não são reconhecidos e não têm rituais associados a eles. O
descritores para diferentes tipos de perdas são importantes, pois oferecem linguagem e
palavras para essas experiências e os sentimentos que podem acompanhá-las. Quando
as pessoas podem usar uma linguagem que captura com precisão sua experiência, uma sensação de
emancipação e capacitação podem ocorrer.
Construções sobrepostas e experiências compartilhadas
Uma única perda não fatal pode ter elementos de perda ambígua, perda não definida e
tristeza crônica prontamente aplicável a vários aspectos da mesma experiência. A liv-
a perda também pode ter uma mistura de aspectos tangíveis e / ou intangíveis (Figura VI.1 ).
Por exemplo, o foco principal da perda ambígua é a perda de um relacionamento ou de um
aspecto importante de uma relação com a discrepância entre o psicológico
e ausência / presença física de alguém; a experiência fundamental em não-fi
a perda definitiva e a tristeza crônica se relacionam com a perda da vida de uma pessoa como antes, junto com
as esperanças, sonhos e certezas que estavam presentes antes. O ambíguo
construção de perda enfatiza perdas que são de natureza relacional (ou seja, a
dicotomia ausência / presença física ou física de um ente querido), enquanto a ênfase em
a perda indefinida pode ou não estar centrada em outra pessoa (ou seja, a perda de outra
não devido à morte) ou a si mesmo (ou seja, perda da fé, esperança ou senso de certeza).
Também é evidente que situações de perda ambígua podem levar ao sofrimento crônico, como
a falta de clareza sobre o que foi perdido ou a incerteza sobre a ausência /
dicotomia de presença pode levar a um ciclo contínuo e implacável de desequilíbrio
PARTE VI
Juntando tudo - mudança, perda,
e transição
Darcy L. Harris
Página 313
292 Darcy L. Harris
e desespero, adaptação temporária e reentrada na incerteza que é a
marca registrada do sofrimento crônico.
Um exemplo da sobreposição entre as construções pode ser visto em situações
onde um ente querido foi diagnosticado com demência progressiva. Membro da família
bers podem descobrir que gradualmente chegam a um acordo com algumas das diferenças cognitivas
ficuldades à medida que são confrontados com a realidade do declínio de seus entes queridos
habilidades (um momento que geralmente está associado à difícil tomada de decisão em relação
cuidados e condições de vida), apenas para descobrir que essas habilidades variam muito
dia a dia. Não há capacidade de prever o curso das mudanças cognitivas
ção e funcionalidade, nenhuma maneira de saber o que vai acontecer a seguir, ou se
a pessoa irá reconhecê-los ou mesmo reconhecer sua presença com o tempo. Esta cena
nario se encaixa na descrição de uma perda psicológica ambígua (fisicamente presente /
psicologicamente ausente), e também é uma perda contínua não definida, juntamente com o
incerteza do sofrimento crônico ( Tabela VI.1).
Como no Capítulo 6, que cobriu o tópico das mães biológicas que optam pela adoção
para seus bebês, sobreposições podem ser vistas (Tabela VI.2) com descrições de ambiguidades
perda e tristeza crônica, visto que muitas mães biológicas lutam com a incapacidade de
saber o que aconteceu com seus filhos; da mesma forma, à medida que muitas dessas crianças crescem
até, eles percebem que não conhecem seus pais biológicos, e muitos não têm
acesso ao seu próprio patrimônio genealógico e história familiar genética. Para ambos
mães biológicas e seus bebês que são adotados, existe a sensação de psicologia
Não finito
Perda
Perdas Tangíveis
Ambíguo
Perda
Crônica
tristeza
Perdas Intangíveis
Figura VI.1 Sobreposições de diferentes tipos de perdas não mortais
Página 314
Juntando Tudo 293
Tabela VI.1 Exemplo: Perdas sobrepostas associadas a um diagnóstico de demência
Apresentando perda
Diagnóstico de demência em um ente querido.
Perda Ambígua
Amado um fisicamente presente, mas psicologicamente / emocionalmente ausente
devido ao processo da doença.
Perda Não Definida
Diagnóstico de demência normalmente em andamento, geralmente progressivo em
natureza.
Tristeza Crônica
A perda da capacidade de um ente querido de se envolver e participar na vida familiar são
em curso sem fim previsível.
Perda Tangível
Sinais externos de que o ente querido está comprometido; incidentes de não
lembrar nomes, confusão, incapacidade de funcionar externamente
perceptível.
Perda Intangível
Luto pelo relacionamento perdido enquanto um ente querido estava vivo; mudanças na família
dinâmica, afinidades e interações.
Privado de direitos
Aspects
Se um ente querido está fisicamente presente, o luto não é reconhecido socialmente;
no entanto, entes queridos podem estar sofrendo intensamente antes da morte do
ente querido com demência. Compromissos feitos por familiares
que cuidam de um ente querido muitas vezes não são reconhecidos, mas podem ter
impacto significativo no sistema familiar (isto é, financeiro, emocional).
Tabela VI.2 Exemplo: Perdas sobrepostas para mães biológicas que escolhem a adoção para
O bebê deles
Apresentando perda
Mãe biológica liberta criança para adoção.
Perda Ambígua
Criança psicologicamente presente para a mãe biológica, mas fisicamente ausente
a ela.
Perda Não Definida
A ausência da criança permanecerá com a mãe biológica de forma contínua.
Tristeza Crônica
Luto pela perda do relacionamento com a criança ou por não saber
sobre a criança é contínuo por natureza.
Perda Tangível
A gravidez era tangível, pois era fisicamente evidente.
Perda Intangível
Perda da criança não aparente; criança nunca faz parte da família
experiências; geralmente não há fotos de crianças para confirmar a presença.
Privado de direitos
Aspects
Decisão de renunciar vista como intenção; mãe tomou a decisão
e qualquer luto resultante é visto como relacionado à escolha dela. Racionalmente
avaliando as condições de vida, idade ou situação da mãe biológica
muitas vezes não é um conforto na ausência da presença da criança. Falta de
reconhecimento do apego pré-natal e impacto da perda em ambos
mãe e filho.
consciência do outro na presença de sua ausência física um do outro
(perda ambígua), com luto contínuo e desespero (tristeza crônica) associados com
o conhecimento de que podem nunca estar presentes na vida um do outro.
Em outro exemplo, muitos casais que sofrem de infertilidade descrevem a perda
de uma criança que eles esperaram, sonharam e às vezes viram brevemente como
um embrião sob um microscópio antes de sua transferência para o corpo da mãe, onde
simplesmente desapareceu da existência depois. Esta perda também é ambígua e
Página 315
294 Darcy L. Harris
pode levar ao sofrimento crônico, especialmente se a realização de casos involuntários sem filhos
o ness começa a substituir as esperanças da paternidade. A infertilidade também é uma perda indefinida,
mesmo que a infertilidade seja resolvida com o parto bem-sucedido de um bebê após o tratamento,
adoção de uma criança ou a decisão de interromper o tratamento e permanecer sem filhos.
A consciência da infertilidade e o processo de tratamento da infertilidade criam
mudanças recentes nos mundos presumidos da maioria das pessoas envolvidas na experiência
(Harris, no prelo).
Outra sobreposição pode ser vista naqueles com entes queridos desaparecidos cujos destinos
são desconhecidos, como indivíduos desaparecidos em uma ação militar, sequestro
vítimas, e aqueles que inexplicavelmente desapareceram sem deixar vestígios. tem
lembretes inevitáveis da perda (ou pessoa perdida), sem fim previsível ou
sensação de encerramento. Neste tipo de perda ambígua e na presença de soros crônicos
linha, a capacidade de se adaptar ou as tentativas de encontrar alguma forma de resolução são preocupantes
com obstáculos significativos. Ressurgimento periódico de previsíveis e imprevisíveis
pontos sensíveis de estresse e sofrimento renovado são inevitáveis.
Embora as perdas ambíguas se concentrem em perturbações pouco claras ou incompletas
mudanças relacionais, o núcleo experiencial de perdas indefinidas concentra-se em tirar vidas
uma virada abrupta sem nenhuma visão de como as coisas vão acabar (volte para o quebrado
imagem de vidro da introdução); tristeza crônica resulta de uma dolorosa disparidade
entre os pensamentos e sonhos sobre o que deveria ter sido, poderia ter
sido, e ainda pode ser esperado - versus o que realmente é a realidade presente (Roos,
2017). Todas essas experiências são caracterizadas por respostas de luto que são normais
dado o contexto, no entanto, essas mesmas perdas são frequentemente mal compreendidas ou não recuperadas
ognized. À medida que a fonte da perda continua, o luto continua e ressurge,
geralmente dentro do contexto de incerteza, sem um fim ou resolução previsível.
Resumo
Embora as experiências de perda de não morte sejam frequentemente privadas de direitos, o
a dor em resposta a essas perdas é normal e compreensível. Reconhecimento de que
a vida como foi ou se esperava que fosse, está perdida para sempre e foi substituída por um
A nova realidade inicialmente desconhecida, indesejada e, muitas vezes, aterrorizante pode ser traumática,
forçando uma nova avaliação dos aspectos centrais do mundo assumido de alguém. Noções de vida
é previsível e justo, e qualquer senso de justiça subjacente, são esmagados no novo
realidade que agora define a vida de uma pessoa. O eu e o mundo devem ser reaprendidos em
níveis encontrados que são centrais para a capacidade do indivíduo de funcionar e navegar em
o mundo. Esse processo geralmente é abrangente; redefinindo aspectos do mundo,
outros, e a si mesmo de maneiras que se propagam por todos os aspectos da vida diária, incluindo
esperanças e sonhos.
Termos chave
Totalmente abrangente: a perda e a tristeza não mortais afetam todos os aspectos de um indivíduo
vida de um indivíduo, e é um fenômeno de longo alcance que gera uma miríade de
experiências para os indivíduos.
Página 316
Juntando Tudo 295
Incerteza: as teorias do luto não mortal são baseadas na noção de incerteza
tainty, definido como experiências sem fins ou resoluções previsíveis.
1. Identificar temas sobrepostos e experiências compartilhadas entre perdas ambíguas,
perda indefinida, perdas em vida e tristeza crônica.
2. Quais estratégias você utilizaria para integrar a teoria da perda e do luto não-morte
em prática? Quais possíveis barreiras podem impedi-lo de realizar
esta?
3. O que você vê como o problema mais significativo na tentativa de educar outros
ções sobre as teorias discutidas neste capítulo? Além disso, crie um trabalho
definição de cada uma das principais teorias neste capítulo usando apenas leigos
linguagem não clínica, compreensível e acessível por natureza.
4. Por que é importante conhecer os fundamentos e estruturas teóricas
de luto em torno das perdas não mortais? Como podem as experiências de mudança
e a transição observada nas perdas não mortais seja diferenciada daquelas
observado nas perdas relacionadas à morte?
Referências
Harris, DL (no prelo). Luto e perda de infertilidade. Luto importa.
Roos, S. (2017). Tristeza crônica: A perda de uma vida (2ª ed.). Nova York: Routledge.
Página 317
Página 318
297
Introdução
A perda é inerentemente parte da vida e experimentada ao longo da vida na expectativa
eventos de vida, como a morte de um ente querido, transição pós-parental, perda de
funcionalidade relacionada ao envelhecimento e perda de relacionamentos importantes (Harris, 2011;
Schultz & Harris, 2011). A perda também está presente em eventos inesperados da vida, como
abuso emocional, sexual ou físico, experiência de crime, guerra ou desastres naturais
ter, ou o diagnóstico de uma doença crônica (Bruce & Schultz, 2004; Harris, 2011). Como
Sewell e Williams (2001) descrevem, navegamos pelo mundo buscando
antecipadamente antecipar e prever nossas experiências; no entanto, quando perdemos a capacidade
para prever e antecipar eventos com base em suposições realizadas anteriormente, nossas perdas
pode se tornar "traumático", especialmente para aquelas perdas que são "dramáticas, extremas,
e em construtos (dimensões do significado pessoal) que são caros ”(p. 293).
Conforme mencionado no primeiro capítulo deste livro, uma perda significativa mantém o potencial
tial para desafiar nossas suposições básicas e centrais sobre a maneira como os outros deveriam
operar, nossa visão de si mesmo e crenças sobre como o mundo deveria funcionar. Para a vida
eventos que não envolvem a morte de um ente querido, o luto raramente é considerado ou
estudado como uma resposta potencial, embora muitas vidas estressantes, adversas ou traumáticas
eventos requerem uma renúncia de "vida como ela era" ou de deixar ir altamente
sonhos antigos e expectativas para o futuro. Pouco reconhecimento social ou espaço
por experiências de perda não mortal e a dor que as segue, criando dificuldade
em processar e lidar com esses eventos, bem como receber suporte adequado
durante um período altamente vulnerável. Os indivíduos podem perceber pessoalmente a não morte
eventos de perda que produzem reações semelhantes a luto semelhantes ou até maiores do que a morte
perdas relacionadas. No entanto, a falta de reconhecimento social e / ou familiar e
a percepção de que o luto não será validado influencia a probabilidade
de buscar apoio informal (por exemplo, amigos, pais) ou formal (por exemplo, aconselhamento)
(Cohen, 1996). Bordere (2016, p. 14) escreve:
Pessoas que vivem nas margens da sociedade (por exemplo, jovens em áreas urbanas, morte
presos em fila), têm relacionamentos com pessoas falecidas consideradas como periferia
eral (por exemplo, amigo, colega de trabalho, parceiro de namoro) ou estigmatizado (por exemplo, interracial
CAPÍTULO 22
Onde está a dor na perda sem morte
Pesquisa?
Mae-Lynn Alemanha
Página 319
298 Mae-Lynn Alemanha
sindicatos), ou que tenham perdas não consideradas significativas (por exemplo, perda de animal de estimação,
divórcio,
execução hipotecária de casa) muitas vezes experimentam luto que é "privado de direitos" ou não aceito
com conhecimento e sem suporte, tanto dentro de suas sub-culturas e dentro de seus
sociedade em geral.
(Doka, 1989, 2002)
Quando o luto é privado de direitos, ou as perdas não são reconhecidas / não reconhecidas,
normalmente segue que essas experiências são pouco estudadas (Bordere, 2016), sub-
consequentemente, deixando os pesquisadores e médicos com informações escassas e limitadas
capacidade de fornecer recursos de suporte. Outras complicações existem no estudo de
perdas não mortais, como a natureza contínua da perda ou o luto crescendo e diminuindo
à medida que o evento de perda ou o catalisador muda ao longo do tempo.
A franquia pode ocorrer quando as experiências de perda são nomeadas, e o resultado
luto é validado e normalizado. A normalização é particularmente importante
uma vez que essas perdas são muitas vezes difíceis de definir e descrever, e perdas contínuas que
resultar em tristeza crônica pode ser rotulado erroneamente em termos médicos e inadvertidamente
patologizado (Granek, 2016). Este capítulo irá destacar como o luto é examinado
em pesquisas relacionadas a perdas não mortais, incluindo perda indefinida, tristeza crônica,
e perda ambígua. O capítulo será concluído com medidas recomendadas para
clínicos e pesquisadores interessados em examinar o luto relacionado à perda não fatal
eventos.
Luto pelas perdas não mortais: o que sabemos?
A ocorrência de experiências de perda não fatal são quase inevitáveis em todo o
tempo de vida (Harris, 2011), com a maioria dos indivíduos experimentando pelo menos um, se
não múltiplos eventos potencialmente traumáticos em sua vida (Kilpatrick et al., 2013;
Benjet et al., 2016). Essas perdas podem ser tangíveis, como perdas de relacionamento e
recursos, ou intangíveis, como identidade e papéis sociais. Não só esses eventos
ocorrem em vários pontos ao longo da vida, eles também são influentes na formação
da história de vida de alguém. Um exemplo de pesquisa nesta área ocorreu quando
ers pediram aos estudantes universitários que identificassem a perda mais significativa em suas vidas, e um
a maioria dos indivíduos selecionou um evento de perda não fatal, como a dissolução de um
relacionamento íntimo, agressão sexual ou ser preso (Cooley, Toray, & Roscoe,
2010). Da mesma forma, em um dos primeiros estudos que exploram o sintoma de luto complicado
atologia em reações de sobreviventes de pessoas afetadas pelo furacão Katrina (Shear et al.,
2011), mais da metade dos participantes relatou seu furacão mais grave
as perdas não foram relacionadas com a morte. Os participantes descreveram essas perdas como tangíveis (ou
seja,
29,0%, tais como: casa, bens), interpessoais (9,5%, tais como: separação de
amigos e família ou redução da qualidade dos relacionamentos), intangíveis (8,1%, tais como:
qualidade de vida, controle, segurança, sensação de bem-estar) e financeira (4,2%), com
apenas 3,7% relataram a morte de um ente querido como a perda mais grave. Em um luto
estudo que visava avaliar o luto complicado em estudantes universitários
(Varga, 2016), as respostas dos participantes sugeriram eventos de perda não fatal como mais
mais impactantes do que as perdas relacionadas à morte. Como um participante observou,
Página 320
Luto na pesquisa de perdas não mortais? 299
Minha maior perda veio de meu noivo me deixando e não de uma morte. Esta
foi uma perda mais significativa do que qualquer morte na minha família até agora e afetada
meus estudos a ponto de eu ter que me afastar da minha educação.
(Varga, 2016, p. 182)
Tomados em conjunto, esses resultados sugerem que muitos indivíduos podem experimentar sinais
eventos de vida significativos que são pessoalmente conceituados como perdas, embora eles
pode não envolver a morte de um ente querido.
Embora as experiências de perda não fatal sejam ocorrências prováveis ao longo da vida
e muitos são identificados como significativos pelo indivíduo, as experiências de luto são muitas vezes
turva pelo uso de medidas que enfocam a depressão, transtornos de ansiedade e / ou
sintomatologia pós-traumática como o ponto focal da investigação. Um dos anteriores
nossas barreiras na pesquisa de perdas não mortais giraram em torno das várias maneiras que
luto é operacionalizado e predominantemente visto como uma reação à morte de um
Individual. Tradicionalmente, a perda por morte é considerada uma perda única devido ao
dissolução de uma relação de apego significativa, que então desencadeia o luto
reação, caracterizada por intenso anseio e angústia de separação. No entanto, o
a perda de um relacionamento por outro meio que não a morte também perturba aspectos da vida diária
ing, com o potencial de ter dificuldades em se engajar significativamente em seu ambiente
depois (Papa & Maitoza, 2013). Uma perspectiva construtivista abrange
a ampla gama de experiências de perda de não morte e luto resultante depois, com
o foco do processo de luto como o meio pelo qual o significado é reconstruído
depois que as suposições do mundo foram danificadas ou destruídas pela experiência (Nei-
meyer, Burke, Mackay e van Dyke Stringer, 2010).
Luto foi sugerido como uma fenomenologia comum em todos os tipos de perda (Har-
vey & Miller, 1998; Papa, Lancaster, & Kahler, 2014), especialmente quando um evento
é percebido como negativo e muda no ambiente social, bem como no esquema
mas relacionadas à autoestima e / ou visão de mundo ocorrem. Uma pesquisa recente sugeriu
que existem semelhanças entre as respostas de luto entre os enlutados e
aqueles que encontram perdas não mortais. Especificamente, Papa e colegas (2014)
descobriram que um padrão de reação (ou seja, depressão, ansiedade e luto) era semelhante
lar em relação ao luto1 perda e perdas não mortas, incluindo involuntárias
desemprego e divórcio. Níveis de luto, usando uma versão modificada de uma medida
examinando o luto prolongado (Prolonged Grief Scale-13 [PG-13]; Prigerson et al.,
2009) nas três amostras, foram melhor previstas pelo tempo desde a perda e
quão central a perda era para a identidade de alguém. Este estudo sugere que o luto pode
não estar exclusivamente relacionado à perda de uma figura de apego, mas ao processo de
acomodando a perda de um papel central ou aspecto da identidade (Papa et al., 2014).
Da mesma forma, Papa e Maitoza (2013) usaram uma versão modificada da escala PGS-13 para
explorar a relação entre a interrupção relacionada à perda e a percepção de um indivíduo
de si mesmo em resposta ao desemprego involuntário. Luto prolongado (PG) foi relacionado
à perda de um papel social significativo, se esse papel fosse considerado essencial para o
self relacional primário do indivíduo. No entanto, as suposições sobre a justiça tiveram uma
impacto direto sobre os sintomas de JP, independente de fatores contextuais (ou seja, mudança em
renda, tempo de emprego), sugerindo que se a experiência de perda foi vista como
Página 321
parte de um sistema maior de justiça, e suposições sobre equidade e justiça foram
intacta após a perda, os efeitos da perda do emprego foram atenuados até certo ponto.
Percepção de Perda
As experiências passadas e as normas culturais moldam a forma como respondemos à perda com vários
facetas de nossa identidade influenciando nossa experiência e percepções de perda, como
idade (marrom, 2017), identidade de gênero, raça, etnia, religião / espiritualidade, sexual
orientação e habilidade. Como um indivíduo percebe um evento ou experiência como
uma perda provavelmente influenciará a gravidade da angústia que é experimentada, bem como
o suporte que é procurado. Por exemplo, em um estudo de veteranos que experimentaram
uma lesão na medula espinhal, a percepção de perda no funcionamento físico,
izado como perda de recursos, foi inversamente relacionado ao bem-estar psicológico (deRoon-
Cassini, Aubin, Valvano, Hastings, & Horn, 2009). Para esses indivíduos, foi
não a gravidade da lesão da medula espinhal relacionada ao bem-estar psicológico, mas
a percepção de perda de recursos físicos. No entanto, essa relação torna-se não
significativo quando se considera a influência mediadora da construção de significado global,
indicando que significado e propósito na vida podem levar a um maior senso de
bem estar. Da mesma forma, para mães com um filho diagnosticado com espectro do autismo
Desordem, luto foram associados positivamente com percepções de perda e o diagnóstico
nosis como sendo injusto. Curiosamente, as percepções de perda não foram associadas com
a quantidade de tempo desde o diagnóstico de seu filho, sugerindo uma natureza duradoura de
essas percepções, embora a associação entre luto e tempo desde o diagnóstico
revelou que a gravidade do luto é provavelmente maior para as mães onde o diagnóstico foi
mais recente. Após um exame mais detalhado, as perdas percebidas pelas mães giraram em torno
preocupações com o futuro do filho, incluindo dificuldades na vida relacionadas ao diagnóstico
e sonhos e expectativas antecipadas para a vida de seus filhos que podem não ser atendidas
(Wayment & Brookshire, 2018).
Perda Não Definida
Em situações em que uma perda é maltratada por outras pessoas, as defesas ficam sobrecarregadas ou
aprendizagem negativa ocorreu, o efeito indelével da perda pode deslizar para o
nitidez, a presença contínua da perda de uma forma contínua (Bruce & Schultz,
2004). Essas perdas são tipicamente caracterizadas por esperanças e sonhos destruídos,
sendo lançado em uma busca significativa por significado, um senso de perda de encontro
significado ao longo do tempo, e a experiência da perda sendo contínua na natureza com
nenhuma conclusão claramente marcada (Schultz & Harris, 2011). Conforme discutido ao longo
este livro, perdas indefinidas e ambíguas e a experiência de tristeza crônica
representam um desafio para os pesquisadores do luto, pois as reações de luto podem aumentar e diminuir
dependendo
se os gatilhos de perda são aumentados ou em um estado estacionário durante o tempo de
participação na pesquisa. Ott, Sanders e Kelber (2007) examinaram luto e
experiências de crescimento pessoal de cônjuges e cuidadores de filhos adultos de um ente querido
com doença de Alzheimer ou demência relacionada. Os resultados indicaram que o luto aumentou
à medida que a gravidade da doença aumentava. Quando o cônjuge com uma doença diagnosticada
Página 322
viviam em casa, os cuidadores vivenciavam maior tristeza, saudade, preocupação, isolamento,
e carga de sacrifício pessoal do que os cuidadores de crianças adultas que cuidavam de pais
entes em suas casas. Além disso, a maioria dos cuidadores teve experiência pessoal
crescimento, que também é um resultado intermitente em meio à perda contínua (Ott et al.,
2007). Da mesma forma, outros estudos descobriram que os cuidadores, nos estágios iniciais, que
níveis percebidos de cuidado como mais gerenciáveis, lutou mais com as mudanças para identificar
tidade e perda de independência. Conforme as necessidades aumentaram, mudanças nos relacionamentos e
perda de motivação ou energia para outros relacionamentos foram vistos onde um senso de identidade
ficou mais ameaçado quando a identidade do cuidador começou a se concentrar principalmente
em torno do papel de cuidador (Ray & Street, 2007).
Embora a perda não definida tenha sido tipicamente examinada no contexto de adap-
tação ao estresse mental crônico ou severo (Richardson, Cobham, McDermott, &
Murray, 2013), doenças físicas (Ray & Street, 2007) ou deficiências (Collings,
2008), a perda não definida tem sido usada como uma estrutura na interpretação das reações a um
variedade de experiências de perda de não morte, como filhos adotivos em luto
seus pais biológicos perdidos (Fineran, 2012; Mitchell , Capítulo 11 deste volume),
filhos de filhos afro-americanos no contexto do racismo e discriminação americanos
nação (Brown-Manning, 2013), e perda de si mesmo e perdas relacionadas devido ao sexo
agressão (Bordere, 2016; 2017). A importância de examinar as reações a fatores estressantes
ou eventos de vida potencialmente traumáticos, como perda não fatal, particularmente perda indefinida, é
que a mudança na linguagem leva em consideração o contexto em que a perda ocorre
e permite a validação de reações de luto crônico subsequentes como sendo uma norma
resposta mativa em face de uma perda contínua e flutuante.
Tristeza Crônica
Um conceito relacionado à perda indefinida é o sofrimento crônico, que é recorrente, peri-
tristeza ódica e imprevisível que é desencadeada por eventos internos ou externos
lembrando um da perda (Lindgren, Burke, Hainsworth, & Eakes, 1992; Roos,
2017). Esta pesquisa surgiu a partir de estudos de Olshansky (1962) que destacaram um
forma única de luto que nunca terminou para alguns pais de crianças nascidas com
deficiências congênitas. Apesar das crianças continuarem a viver, as esperanças dos pais
segurados para seus filhos pareciam repetidamente arremessados no tempo. Para muitos daqueles
vivendo com uma doença crônica ou deficiência, entrevistas qualitativas revelaram temas de
perdas tangíveis em torno da perda de funcionamento físico, relacionamentos e atividades
vínculos como trabalho, lazer e direção (Ahlström, 2007). Numerosos intangíveis
as perdas também permearam a vivência do sofrimento crônico por esses indivíduos, como
como a perda de papéis, uma vida autônoma, identidade, uma vida imaginada e edificante
emoções (Ahlström, 2007). No entanto, os indivíduos podem experimentar tristeza crônica
de forma intermitente e experimente uma sensação de bem-estar adaptativo entre
episódios (Kendall, 2005).
Grande parte da pesquisa atual explora quais são as experiências vividas por índios
indivíduos e cuidadores lutando com a tristeza crônica no contexto da doença crônica
facilidade, deficiência e deterioração dos atributos físicos e mentais, incluindo o
fatores podem desencadear o ressurgimento de uma tristeza generalizada. A incapacidade ou atraso
Página 323
para alcançar marcos de desenvolvimento esperados, como entrada na escola, graduação
segundo grau, e a transição para a adolescência, foi relatado como um fator contribuinte
e fator recorrente na tristeza crônica, particularmente entre os pais (Coughlin &
Sethares, 2017). Conforme as crianças entram na idade adulta, identificando os cuidados de saúde para adultos
provedores e possíveis tutores para seus filhos adultos após sua própria morte traz
sobre um ressurgimento da tristeza. Além disso, as discussões sobre diagnóstico ou prognóstico
sis, procedimentos médicos e responsabilidades crescentes do cuidador podem levar ao
ressurgimento de tristeza crônica. Gatilhos internos, como temer um futuro onde o
criança estaria perdendo, os pais também pareciam lamentar um futuro esperado que
não iria mais dar frutos. Mudanças no estilo de vida impactaram a experiência de
tristeza crônica com reações da comunidade, como ter que explicar o tempo limitado
de apoios sociais e ter que recusar eventos sociais devido à doença da criança realizada
ao potencial para catalisar o sofrimento crônico (Coughlin & Sethares, 2017). Da mesma forma, em
um estudo que examina o sofrimento crônico e as necessidades de apoio social de homens soropositivos
e mulheres, uma abordagem de métodos mistos destacou o agravamento da depressão após
diagnóstico com níveis crônicos de depressão ocorrendo em torno da perda de emprego,
problemas financeiros e isolamento social (Lichtenstein, Laska, & Clair, 2002).
Os significados ligados ao gênero e papéis sociais específicos foram vistos para influenciar
experimente a tristeza crônica também. Em uma revisão da literatura em par-
ents com crianças que têm uma doença crônica, Coughlin e Sethares (2017) descobriram
diferenças de gênero distintas, onde as mães foram vistas a ter experiências mais intensas
tristeza devido a doença ou deficiência marcada com sentimentos de vazio, auto-culpa,
culpa, medo e depressão. Em contraste, os pais foram vistos experimentando confusão
e preocupação com problemas futuros e estigma associados a deficiências físicas,
embora eles relataram pouca ou nenhuma depressão. As mães frequentemente relatam
recorrências, bem como persistência de tristeza, enquanto os pais pareciam se ajustar a
o diagnóstico ao longo do tempo, embora a recorrência da tristeza tenha surgido em resposta a
preocupações com a saúde das mães (Coughlin & Sethares, 2017). Essas descobertas sugerem
que a tristeza crônica pode ser significativamente influenciada por quão central o evento de perda
é para a própria identidade e narrativa de vida. Podem surgir diferenças de gênero devido a fatores culturais
expectativas em relação às responsabilidades de cuidado baseadas em gênero, bem como socialmente
estilos prescritos de luto com base no gênero.
Da mesma forma, Lichtenstein e colegas (2002) encontraram experiências de sorvete crônico
linha foram marcados com diferenças de gênero significativas também, onde os homens neste
estudo experimentou tristeza em torno de mortes prematuras e frequentes de amigos e
incerteza em relação ao seu futuro, embora as mulheres experimentassem maior estigma
e rejeição, especialmente aqueles com filhos. Neste estudo, os autores sugerem
que a orientação sexual apareceu um fator para receber apoio, onde os homens que
identificado como gay, normalmente recebeu o apoio de uma comunidade de homens gays
tributar a um senso de "eu comunal", onde as mulheres pareciam vinculadas ao estigma-
tizing suposições na comunidade heterossexual em torno do HIV, resultando em
maior distância social.
Grande parte da literatura também buscou compreender as necessidades dos indivíduos
e famílias lutando contra a tristeza crônica. As reações dos cuidadores giram em torno de um
necessidade de maior compreensão dos profissionais de saúde em torno do luto e
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esperança (Collings, 2008), incluindo a necessidade de uma pausa nas responsabilidades de cuidar
(Coughlin & Sethares, 2017), educação em saúde, disponibilidade de conselho informado-
estratégias culturalmente orientadas para viver com a tristeza (Chang, Huang, Cheng, &
Chien, 2018) e sensibilização da comunidade (Olwit, Musisi, Leshabari, & Sanyu,
2015). Muitos indivíduos e famílias que vivenciam perdas indefinidas e crônicas
tristeza costumam relatar encontros negativos, sentindo que os conselheiros podem inadvertidamente
minar a esperança necessária logo após o diagnóstico (Collings, 2008).
Perda Ambígua
Como já discutido nos capítulos anteriores em mais detalhes, existe perda ambígua
onde há elementos de presença e ausência que levam a complicações
no processo de luto. Essas perdas são normalmente contínuas, com pouca possibilidade de
fecho. Nos últimos 12 anos, a perda ambígua foi amplamente aplicada a uma gama de
populações, tais como: casais LGBT, casais de lésbicas com filhos, desaparecimentos
ou pessoas desaparecidas em contextos internacionais, imigração, deslocamento de refugiados,
implantação militar, crianças com doenças crônicas, autismo e transição de gênero em
famílias com um ente querido transgênero (ver Boss, Bryant e Mancini, 2016). Muito
atenção foi dada à experiência fenomenológica de perda ambígua,
com análises quantitativas sendo dedicadas ao estudo da ambigüidade de fronteira, o
percepção do evento ou situação sobre quem está dentro ou fora da família
estrutura2 (Boss, 2016). Em termos de luto, pouco trabalho empírico tem o examinado
condições que dão origem às respostas de luto na perda ambígua, embora tenha
foi levantada a hipótese de que a ambigüidade imobilizadora, especialmente para orientada para o domínio
culturas, é um estressor significativo (Boss, 2016). Boss (2016) sugere que o sintoma
toms resultantes de perda ambígua são provavelmente semelhantes ou iguais a complicados
pesar; no entanto, em perdas ambíguas, não é o luto que é complicado, mas o
contexto da experiência de perda, onde há falta de clareza e nenhuma probabilidade de
resolução ou encerramento da situação ambígua.
Uma revisão recente dos sintomas psicológicos em pessoas confrontadas com a doença
aparência de um ente querido sugere que os níveis de psicopatologia não diferiam
entre parentes de entes queridos falecidos e pessoas desaparecidas, especialmente em termos
de luto complicado (Lenferink, de Keijser, Wessel, de Vries e Boelen, 2017). Sim-
da mesma forma, em um estudo que examinou as reações de luto prolongado (PG) entre colombianos
deslocados devido a conflito armado interno, colombianos enlutados e aqueles que
perdeu outras pessoas significativas por meio do desaparecimento não diferiu em termos de traumático
exposição, depressão, PG ou gravidade dos sintomas de PTSD. No entanto, apareceu
ter uma prevalência estatisticamente maior de JP se aqueles que perderam um ente querido
desaparecimento tinha esperança de que a pessoa desaparecida ainda estava viva. Foi sugerido
que aqueles que têm níveis contínuos de esperança podem lutar com a falta de fechamento,
prolongando assim ou continuando o processo de luto (Heeke, Stammel, & Knaevel-
srud, 2015). Como Boss (2006) sugere, a esperança sustentada pelo retorno de um ente querido pode
ser benéfico nos estágios iniciais de perda ambígua; no entanto, a esperança pode se tornar um
obstáculo ao longo do tempo, pois as pessoas afetadas começam a enfrentar um futuro sem a possibilidade
de fechamento. A autocompaixão pareceu amortecer a ruminação que foi
Página 325
associado com PG, depressão e níveis de estresse pós-traumático em uma amostra de
Participantes holandeses que tiveram um membro da família desaparecido (Lenferink, Eisma, Kei-
jser e Boelen, 2017). Especificamente, ruminação de luto em torno do significado e
consequências do desaparecimento, reações de outras pessoas ao desaparecimento, e
injustiça do desaparecimento foram considerados fatores de ligação significativos no
relação entre PG e níveis de estresse pós-traumático (Lenferink et al., 2017).
É possível que a autocompaixão possa ajudar a ajustar a orientação de domínio por
promovendo a bondade para consigo mesmo e o reconhecimento do sofrimento versus a necessidade de
controlar
ou simplesmente "supere isso". Hollander (2016) identificou uma série de estressores externos que
foram ligados a luto complicado, destacando temas de privação social
mento, isolamento e estigmatização para pais e familiares de pessoas
que estavam desaparecidos em Uganda. Especificamente, conflito (por exemplo, violência, deslocamento),
pobreza (por exemplo, apoio aos meios de subsistência) e ambigüidade (por exemplo, esperança de retorno com
resultado-
preocupação intensa) foram vistos como naturalmente prolongando e complicando o processo de luto
para esses parentes. Além disso, o apoio da comunidade pareceu diminuir no
meses subsequentes após o desaparecimento, e luto aberto era típico
desanimado porque não houve confirmação da morte. Famílias daqueles que
desaparecidos, muitas vezes evitavam os membros da comunidade devido à percepção
ções de estigma em que o desaparecimento prolongado de um ente querido estava relacionado com o
crença de que parentes aderiram voluntariamente a grupos rebeldes.
Implicações e medição
A linguagem tem o poder de normalizar e validar a experiência de alguém, o que pode
ser incrivelmente benéfico, especialmente quando as perdas são marcadas com incerteza,
carecem de reconhecimento social e não têm rituais para validá-los ou normalizá-los. Como
Carrington (2016) encontrou em um estudo qualitativo de conselheiros em treinamento, muitos
os clínicos em treinamento não estão cientes ou se sentem inadequadamente treinados para identificar
sintomatologia de perda ou para avaliar a perda, particularmente quando os clientes não apresentam
discutir perda ou luto. Da mesma forma, o apoio familiar e os membros da comunidade podem
não estar ciente do luto que se segue na sequência das perdas não-mortais, particularmente
principalmente aqueles que estão em andamento e onde não há morte verificada.
Para examinar o luto relacionado às perdas não mortais, alguns pesquisadores optaram por
adotar medidas comumente utilizadas na literatura sobre luto, como o Pro-
o longed Grief Inventory-13 que mede a sintomatologia da Prolonged Lief Inventory-13
pedido (Prigerson & Maciejewski, 2006), ou o Inventário para Luto Complicado
(Prigerson et al., 1995), modificando as referências de luto para mais específicas de perda
língua. Embora o uso de medidas modificadas desta forma possa contribuir para um rec-
reconhecimento de que as reações à perda não fatal podem incluir sintomatologia grave de luto
ogy, o critério de duração dos sintomas sendo de seis meses ou mais não é necessariamente
aplicável para perdas não mortais, já que muitas são contínuas por natureza. Outros escolheram
adotar medidas de luto normativo, como a Lista de Verificação de Reação ao Luto de Hogan
(Hogan, Greenfield, & Schmidt, 2001; Saban et al., 2016) ou Texas Revised Inven-
história da dor (Faschingbauer, 1981; Wayment & Brookshire, 2018). Um problema principal
na pesquisa de perdas não mortais é o reconhecimento da natureza normativa do luto como
Página 326
um resultado com a consciência de que o luto pode diminuir e surgir novamente com o tempo.
O exame de uma série de fatores contextuais e estressores externos pode contribuir para
este reconhecimento.
Sewell e Williams (2001) afirmam que na vida potencialmente traumática ou estressante
eventos, os indivíduos se envolverão em uma tentativa de dar sentido ou significado a um
evento quando as suposições do mundo e do eu são desafiadas. Consistente com o de Park
Modelo de construção de significado (2010), a Escala de Integração de Experiências de Vida Estressantes
(ISLES; Holland, Currier, Coleman, & Neimeyer, 2010) é uma medida de significado
feito de estresse que avalia a discrepância entre o significado situacional feito
de um determinado evento (ou seja, avaliações do evento) e significado global (ou seja, geral
crenças, objetivos e visão de mundo). Esta medida foi usada com sucesso in situ-
ações de perdas por morte e não-morte (Holanda, 2016), e pode ser usado para
explore as maneiras como um indivíduo cria significado em eventos de perda não fatal. Como
significado é reconstruído em um ambiente social intrincado, uma medida recente que
examina a validação social e invalidação em eventos de vida é o significado social
na escala de eventos da vida (SMILES; Bellet, Holland, & Neimeyer, 2018), que detém
promessa para o estudo de diferentes formas de luto privado.
Como eventos potencialmente traumáticos podem atrapalhar a maneira como interpretamos os eventos (ou seja,
como
o mundo deve funcionar) e o mundo social (ou seja, com quem e como estou
socialmente relacionados), esses domínios de construção são importantes para pesquisas relacionadas a
perdas não mortais, como muitos dos temas da pesquisa até agora destacaram
como eventos de perda de não-morte desafiam como alguém faz sentido do mundo, o
experiência de identidade interrompida e incerteza sobre como uma pessoa importante se encaixa
no meio da mudança e transição. À medida que os pesquisadores buscam elucidar os caminhos
que o luto pode surgir e persistir em relação às perdas não mortais, explorando o evento
a centralidade pode ser útil devido às fortes associações com doenças psicológicas
tress (Reiland & Clark, 2017), crescimento pós-traumático (Groleau, Calhoun, Cann, &
Tedeschi, 2013), psicopatologia pós-evento (Boelen, 2012) e luto
sintomatologia (Bellet, Neimeyer, & Berman, 2016). Especificamente, a Centralidade
da Escala de Eventos (CES; Berntsen & Rubin, 2006) foi usada em uma série de estudos
se correlaciona positivamente com uma gama de medidas relacionadas a trauma, PTSD,
luto e memória autobiográfica (Gehrt, Berntsen, Hoyle, & Rubin, 2018).
A relevância pessoal da perda também pode ser examinada explorando a centralidade do papel,
como um determinado papel social ou aspecto da identidade é central para o senso de identidade de alguém,
como
isso pode indicar como uma perda pode desafiar aspectos da construção social.
Luto ou reações à perda também foram estudados em populações específicas ou
tipo de perdas não mortais com vários autores que criaram populações específicas
medidas para capturar as respostas de luto e perda dentro de uma determinada população, como
como pessoas com lesão da medula espinhal (Kalpakjian, Tulsky, Kisala, & Bombardier,
2015), deficiência geral (Niemeier, Kennedy, McKinley, & Cifu, 2004), faculdade
alunos (Cooley, Toray, & Roscoe, 2014) e luto do cuidador (Marwit & Meuser,
2005). Da mesma forma, o Burke Nursing Consortium for Research in Chronic Sorrow
(NCRCS) Chronic Sorrow Questionnaire é um protocolo de entrevista de 16 itens que visa
para explorar as experiências de tristeza crônica em cuidadores em torno do diagnóstico
nosis e progressão de problemas graves de saúde mental (Eakes, 1995; Olwit et al.,
Página 327
2015) e pode ser usado para a exploração de deficiências de desenvolvimento, bem como
doenças adquiridas repentinamente ou deficiências relacionadas a lesões. Na tentativa de examinar
tristeza crônica com metodologia quantitativa, a revista Kendall Chronic Sor-
O instrumento de linha (KCSI-R; Kendall, 2005) é um auto-relato de 18 itens, fator único
instrumento que mede o fenômeno da tristeza crônica com pontuações refletem-
o grau em que o sofrimento crônico provavelmente está presente.
Conclusão
Este capítulo destacou que os eventos de perda não fatal ocorrem em uma alta taxa em
a expectativa de vida e, para alguns, essas experiências são eventos de vida altamente significativos que
resultar em luto. Como eventos e domínios sociais de construção podem ser desafiados por
perda, reconstrução do significado em torno do evento de perda ou identidade é provável
justificado, embora seja necessário mais trabalho para compreender a dor e o significado
fazer processos em eventos de perda não fatal. Além disso, ocorre a criação de significado
dentro de um contexto social, e as perdas não causadas por morte não são normalmente reconhecidas ou
superadas
portado. Assim, compreender os significados sociais associados às perdas não mortais
pode ajudar a resolver a problemática privação do direito de voto do luto associado
com essas experiências. Espera-se que, como a consciência do significado de
as perdas não decorrentes de morte aumentam, assim também os pesquisadores desenvolverão maneiras de
estudar essas
experiências em maior profundidade, aumentando nossa compreensão da perda e da dor em um
forma mais ampla e inclusiva.
Termos chave
Luto complicado: envolve sintomas e situações de luto agudo prolongado
em que a pessoa enlutada é incapaz de reconstruir uma vida significativa após o
perda. Atualmente, há um movimento em direção ao desenvolvimento de um consenso.
sus de critérios que ditam luto complicado. Isso é difícil devido à confusão
opinião sobre a terminologia diferente entre as disciplinas para se referir a
luto, como luto complicado, luto traumático, luto complicado,
e transtorno de luto prolongado.
Normalização: Validando, reconhecendo e apoiando a experiência de
pensamentos e emoções conflitantes que surgirão naturalmente da não-morte
experiências de perda e luto.
1. Aplique as principais teorias do luto de perda indefinida, tristeza crônica e ambigüidade
perda total em relação às perdas não relacionadas com a morte. Você acha que este luto teo-
ries são retratados com precisão em entendimentos comuns de luto em seu local
comunidade ou mídia? Por que ou por que não?
2. Tem o seu pensamento sobre a metodologia de pesquisa em perda de luto e não morte
mudou do que era antes? Você acredita que existem áreas nas quais
perda não fatal e falta de pesquisa tanatológica? Se sim, de que maneiras?
Página 328
3. O que você acha que são as ramificações para que a perda não fatal seja ignorada ou
diagnosticado incorretamente em disciplinas de pesquisa? Por que é necessário promover
pesquisa interdisciplinar? Como pode ser isto alcançado?
Notas
1. Para os fins desta revisão, luto refere-se à resposta à morte relacionada
perdas; luto é um termo abrangente que se refere à resposta à morte e não
perdas por morte.
2. Para uma revisão da pesquisa relacionada à ambigüidade dos limites familiares, consulte Carroll, Olson e
Buckmiller (2007).
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Vivendo com a perda
Um tema abrangente deste livro tem sido a experiência dinâmica de viver com
mudança, perda e transição na vida cotidiana. Embora o luto seja muitas vezes difícil, doloroso,
e exaustivo, é parte de nossa experiência humana compartilhada e não uma doença ser
tratado. Nossa natureza humana básica é responder rapidamente às pessoas que estão doentes.
trança; como interpretamos essa angústia e as maneiras como respondemos será o resultado
de uma interação de nossos valores, crenças, socialização e experiências anteriores. Ajudando
profissionais recebem treinamento em como responder a diferentes aspectos da vida humana
experiência, e seu treinamento informará como eles interpretam as experiências de
aqueles que procuram sua ajuda. É importante lembrar que o luto é um dos
as poucas experiências que todos encontraremos em algum momento de nossas vidas; Portanto,
podemos ser o profissional que está testemunhando a dor de um cliente, e nós
também pode ser o curador ferido, que compreende profundamente o árduo processo de
reconstruindo nossas vidas depois de ser destruída por eventos de perda significativa.
Aspectos únicos das experiências de perda de não morte
Como discutido anteriormente, o luto é a resposta à perda ou quebra de nossa suposição
mundo ativo. Embora a premissa principal deste livro seja que o luto ocorre em resposta a
perdas por morte e não morte, existem algumas diferenças notáveis entre estas
duas experiências. Após a morte de um ente querido, o processo de luto pode acabar -
whelming. À medida que o indivíduo enlutado começa a reconstruir um mundo sem a pessoa amada
um, há acomodação e adaptação graduais à perda ocorrida.
Haverá picos, gatilhos e lembretes da pessoa perdida que ocorrem em um
contínua, e é provável que o luto esteja prontamente presente durante esses momentos.
Com a não morte, ou perdas em vida, o luto pode continuar como uma tendência em um
no dia-a-dia, se a própria perda permanecer presente e de natureza contínua. Em vez
do que resultante da incapacidade do paciente de resolver uma perda finita, tristeza crônica
relacionado a perdas de vida é desencadeado por um padrão contínuo de novos e recorrentes
perdas que muitas vezes são de gravidade e intensidade crescentes (Rossheim & McAdams,
2010). Embora a resposta à perda seja certamente complexa e possa envolver uma miríade de
número de características afetivas, as respostas emocionais mais comuns à perda de
CAPÍTULO 23
Apoiando as pessoas durante a perda de vidas
Darcy L. Harris
Página 333
312 Darcy L. Harris
um ente querido tende a sentir tristeza, culpa e raiva. Em contraste, a incerteza,
ajuste contínuo e contínuo, e flutuações que ocorrem junto com a não-morte
experiências de perda muitas vezes produzem uma sensação proeminente de estar inquieto e ansioso
sobre como a vida agora vai se desenrolar, além de tristeza e raiva sobre o que
perdidos (Mayer, 2001; Roos, 2018; Rossheim & McAdams, 2010).
A natureza contínua das experiências de perda sem morte significa que aqueles que experimentam
uma vez que essas perdas muitas vezes sofrem uma necessidade prolongada e vitalícia de acomodar
continuamente
data e ajuste à perda. A sensação crônica de luto e ansiedade que acompanha
experiências de perda em vida são certamente exaustivas para o indivíduo que é afetado por
a perda; além disso, pode ser muito difícil para o sistema de apoio do indivíduo
tolerar a intensidade e o luto crônico por um longo período de tempo. Assim, é com-
segunda-feira, para aqueles que experimentam perdas não relacionadas à morte ficarem isolados, como amigos e
os membros da família se cansam de não ver "progresso" no luto da pessoa, ou a perda não é
um que eles podem ver, compreender ou mesmo reconhecer. Por exemplo, um casal
passar por tratamento de infertilidade por muitos anos pode parecer bom na superfície,
com suas aparências traindo a devastação potencial para seu relacionamento,
finanças, planos e esperanças para o seu futuro (Harris, 2013).
Conforme descrito anteriormente no Capítulo 2 sobre luto privado de direitos, muitas perdas não causadas por
morte
não são reconhecidos ou reconhecidos, não têm rituais para fornecer significado ou oferecer
apoio para as pessoas afetadas, e sua invisibilidade, ambiguidade e cronicidade tornam-se
preencher a expectativa social de “superar isso e seguir em frente” irreal. Autossuficiência
e a independência é altamente valorizada e idealizada nas sociedades orientadas para o Ocidente.
As mensagens para as pessoas que parecem "presas" em sua situação podem ser abertas ou encobertas;
normalmente, há um sentimento subjacente de que "essas pessoas precisam apenas escolhê-los-
se levantam e seguem em frente com a vida ”ou que eles podem conquistar suas circunstâncias tentando
mais difícil (Harris, 2016). Essas expectativas são todas construções sociais que têm
foi internalizado desde a infância (lembre-se de ter sido instruído a parar de chorar quando você
eram jovens e simplesmente "cresceram", o que equivale a maturidade a esconder sentimentos
e negando vulnerabilidade). A realidade é que a maioria dos indivíduos que lidam com
perdas contínuas e vivas fariam qualquer coisa para poder seguir em frente ou se livrar de seus
experiência. Gostamos que nossas vidas sejam previsíveis (e esperamos que essa previsibilidade e
rotina na vida); em muitas de nossas suposições sobre o mundo, acreditamos que temos
controle sobre nossas vidas e nossas escolhas, contanto que (insira aqui) comamos bem, tenhamos o suficiente
dormir, ir bem nos estudos, escolher os amigos certos, etc. No entanto, apesar de tudo isso,
acreditar sobre como determinar nossa saúde, nossa felicidade e nosso futuro, as perdas de vida são
lembretes dolorosos de que a vida é confusa, imprevisível, incontrolável e raramente o que
esperamos que seja ou esperamos que seja (Harris, 2011).
Muitos profissionais também lutam com pacientes / clientes que não parecem
responder às suas intervenções. Programas de treinamento profissional tendem a enfatizar
fixação, cura e tratamento com objetivos de resultados específicos, a maioria dos quais sim
ply não funciona para experiências de perda crônica de longo prazo. Gradualmente, a sensação de
frustração e fracasso por não ser capaz de remediar eficazmente a situação podem levar
à retirada, evitação e, às vezes, estigmatização e rotulagem (ou seja, tornar-se
o "paciente problema", os profissionais começam a questionar se a pessoa é mal-intencionada
gering ou “busca de atenção”). Com o foco no que pode ou não ser feito, o
Página 334
Apoiando as pessoas através de perdas de vida 313
importância da presença, testemunho e intenção são negligenciados ou desvalorizados
uados como aspectos essenciais do suporte terapêutico (Boss, 2016; Boss, Roos, & Harris,
2011; Roos, 2018). Questões fundamentais surgem em experiências de perda de vida:
1. Falta de reconhecimento e validação - perdas que não são prontamente identificadas
ou entendidos tendem a ser privados de direitos, deixando os afetados sem vali-
data de sua experiência por família, amigos e muitos profissionais.
2. Intensidade emocional - perdas que são contínuas na natureza são intensificadas pelo
ansiedade e incerteza que se mesclam com a dor. Assim, estes indi-
indivíduos podem apresentar-se intensos, nervosos, necessitando de uma quantidade excessiva de con
trol, e até desesperado, o que pode ser opressor para as pessoas ao redor
eles, incluindo profissionais.
3. Estresse no presente; incerteza sobre o futuro - o estresse de lidar com
o que já aconteceu combina com a incerteza sobre o futuro, adicione-
levando outra camada à exaustão no presente. Ambos aqueles que estão vivendo
com a perda e seus entes queridos têm que se adaptar a versões que mudam erraticamente de
eu e do mundo, muitas vezes em um momento em que é muito difícil o acesso interno
e recursos externos.
4. Esgotamento de suportes - é difícil encontrar um bom suporte que não esgote ou
cansa-se da intensidade contínua e da falta de resolução aparente. As pessoas param
perguntando: "Como vai você?" ou eles não ouvem a resposta porque eles não
quer saber se você ainda está lutando. Assistir alguém lutando por um
longo período de tempo pode criar uma sensação de impotência e desamparo que
por sua vez, leva à sobrecarga empática e exaustão tanto nos profissionais quanto
amigos / familiares. Expectativas irrealistas sobre recuperação e fechamento
pode criar muito estresse e pressão para tentar consertar o que não pode ser mudado.
5. Impacto financeiro - geralmente há limites na cobertura de seguro para serviços
e equipamentos que são necessários de forma contínua (ou seja, suporte psicológico
porta, dispositivos de assistência, prestadores de cuidados domiciliares, etc.) Uma vez que os limites são
excedidos
(ou se não houver cobertura), pode ocorrer uma enorme tensão financeira. Adicionando a estes
preocupações são o potencial impacto financeiro do corte de horas de trabalho,
retreinar e mudar de carreira (se a perda afetar as habilidades exigidas na
local de trabalho), despesas crescentes ou ter de abandonar completamente o trabalho.
Implicações clínicas para profissionais
Perdas de vida podem representar um grande desafio devido às dificuldades de equilíbrio
expectativas em relação ao resultado com experiências que não são passíveis de
estratégias de intervenção tardia. Isso não significa que o suporte profissional é
inútil ou injustificado; no entanto, nessas situações, o foco dos profissionais
as necessidades profissionais devem ser redirecionadas mais para a intenção do que para o resultado. Esta
postura
pode parecer contrário ao treinamento que é orientado por resultados por natureza; o foco em
"Fazer" sobre "ser" e o mandato para cumprir os objetivos e demonstrar posições
respostas positivas às intervenções podem se tornar um fardo que pode impedir a eficácia
terapia com indivíduos que vivem com experiências contínuas de perda. Geller e
Página 335
314 Darcy L. Harris
Greenberg (2012) faz questão de discutir a importância da presença do terapeuta
como fundamental para ser eficaz no fornecimento de suporte terapêutico. O ponto deles é
bem tomado; com o forte foco no diagnóstico, intervenção e solução
terapia focada (muitas vezes impulsionada por modelos de financiamento para reembolso de serviços),
muito pouca ênfase é colocada sobre o ato essencial de estar totalmente presente para alguns
um, testemunhando a história de outro e as descrições de luta e de contenção
a intenção de fazer a diferença, mesmo na ausência de ser capaz de fazer
coisas melhores ou para demonstrar um resultado positivo e mensurável.
No início, é importante ter em mente que, no momento em que muitas pessoas lutam,
ao lidar com perdas de vida, procure ajuda de um clínico, eles provavelmente já experimentaram
experimentou muitas das atitudes e expectativas muito inúteis sobre a recuperação e
fechamento que foram descritos na seção anterior. Eles provavelmente estão exaustos,
ansioso e lutando com o isolamento e mensagens confusas de pessoas próximas a
aqueles que foram oprimidos por sua experiência. Assim, a relação que
você forma com o cliente vai servir como uma tábua de salvação para fornecer humanos de valor inestimável
contato e suporte. Fundamental para este suporte é a sua capacidade de permanecer presente,
para ficar claro com sua intenção e construir uma base para seu trabalho em conjunto no
uma postura fundamentalmente compassiva (Harris & Winokuer, 2016).
Presença
Nossa capacidade de oferecer toda a nossa atenção e presença empática a outro ser humano
ser é um dos maiores presentes que temos a oferecer. Estar presente é descrito como
algo que tem várias camadas - que, além de oferecer nossa presença física,
existem formas mais profundas de “estar com” alguém. Por exemplo, ser psicológico
presente emocionalmente e emocionalmente e atento a alguém envolve uma boa escuta,
empatia, não fazer julgamentos e estar totalmente aberto a alguém e seus
experiência. McDonough-Means, Kreitzer e Bell (2004) descrevem uma forma mais profunda
de conexão que ocorre quando uma pessoa está centrada, aterrada e intuitivamente aberta
para outra pessoa. Geller e Greenberg (2012), descrevem a presença terapêutica como
O estado de ter-se por inteiro no encontro com um cliente por ser
completamente no momento em uma multiplicidade de níveis - fisicamente, emoção-
almente, cognitivamente e espiritualmente. A presença terapêutica envolve estar em con-
tato com a pessoa integrada e saudável, ao mesmo tempo em que é aberto e receptivo
para o que é comovente no momento e imerso nele, com um sentido mais amplo
de amplitude e expansão de consciência e percepção. Este aterrado,
imerso, e a consciência expandida ocorre com a intenção de estar com
e para o cliente, a serviço de seu processo de cura.
(p. 7)
Uma das habilidades mais importantes exigidas de um clínico em situações de perda de vida
é a capacidade de "estar com" alguém, e não se concentrar apenas no que "fazer para"
alguém ou monitorando o “andamento” do cliente. Técnicas e conhecimento do livro
borda não vai ser suficiente quando você tem alguém sentado na sua frente
Página 336
cujo mundo foi despedaçado pela perda e está experimentando dor contínua, com medo
que há mais perda e dor no futuro.
Uma boa quantidade de pesquisas sobre aconselhamento indica que o que os clientes experimentam como o
aspecto mais importante do trabalho de terapia não são as técnicas que foram usadas ou o
orientação teórica do clínico; em vez disso, sentindo-se ouvido, compreendido e sentindo
o cuidado genuíno do médico importava muito mais (Geller & Greenberg, 2012; Harris,
2016; Yalom, 2009). Em suma, o relacionamento que você forma com seus clientes / pacientes
e o senso de sua presença atenta e engajada fornece a base a partir da qual
a cura pode começar a ocorrer, mesmo na ausência de cura ou remédio para a situação .
Intenção
Neste contexto, sua intenção é a razão subjacente por que você faz o que
você faz, e isso reflete profundamente quem você é. Estar ciente de sua intenção, ambos
em uma visão mais ampla e abrangente, bem como no contexto do presente, fornece
você com a oportunidade de ter uma "base doméstica" onde você pode voltar se você estiver
inseguro, estressado ou sentindo-se oprimido. O foco na intenção o livra de
ficando preso na expectativa de um resultado específico. Por exemplo, se você
estavam trabalhando com alguém com um problema de saúde que causa problemas contínuos e crônicos
dor física, seria fácil tentar maneiras diferentes de lidar com a dor e olhar
para o alívio da dor como seu objetivo. Mas e se todas as intervenções que foram tentadas
para aliviar a dor foram ineficazes, e a dor continua sem cessar? Maioria
provavelmente, a pessoa que está lutando com a dor crônica também suportou ser
mudado de um prestador de cuidados para outro, em busca de alívio. Além disso, crônico
a dor afeta não apenas o indivíduo que a experimenta, mas também aqueles indivíduos que
também estão próximos dessa pessoa. Se o objetivo do tratamento é focado apenas em aliviar
a dor, então não ser capaz de tirar a dor é visto como um fracasso, e a terapia
relação peutica se torna centrada em torno do sentimento de vergonha do clínico e
evasão. Se o seu objetivo é acompanhar essa pessoa na dor e na angústia que
acompanha a dor, haja ou não diminuição da dor em resposta a
intervenções, então pelo menos você não está aumentando a sensação de isolamento, vergonha e
fracasso que provavelmente se tornaram companheiros frequentes para este indivíduo. Acho-
ing, "Eu não posso tirar essa dor dessa pessoa, mas posso garantir que ela vai
não tem que passar por essa dor sozinho "pode ajudar a reformular algumas das expectativas
ções em torno do papel do clínico em contextos semelhantes (Vachon & Harris, 2016).
Ao se juntar a alguém em sua experiência dolorosa, sua intenção é ser totalmente
presente e conectado com essa pessoa a cada momento. Nisso
intenção, você não é prejudicado em seu relacionamento por uma sensação de fracasso iminente
ou expectativas não atendidas (Harris & Winokuer, 2016; Rossheim & McAdams, 2010).
A sigla NATO pode ser muito útil:
N ot
Um anexo
T o
O utcome (todos os acrônimos, 2018).
Página 337
316 Darcy L. Harris
Adotar essa postura significa abrir mão das expectativas e não se deixar levar pela tentativa
mudar o que não é passível de mudança. Deixar ir não é o mesmo que dar
para cima, não é o abandono da pessoa que está lutando, e não é o mesmo que
renunciar em fracasso. Aprender como permanecer presente quando você não consegue consertar algo,
não pode fazer melhor e não pode mudar o resultado é um trabalho árduo e requer um profundo
consciência das realidades da vida e das nossas limitações humanas. Focando no presente
momento e sua escolha de estar onde você está, sem precisar de um cliente para ter uma certeza
forma ou para responder da maneira que você gostaria, fornece liberdade para estar totalmente presente e
aberto de uma forma que é bastante rara em nossos ambientes sociais. Então, por exemplo, sua intenção
com alguém que está lutando com uma perda contínua, poderia ser oferecer o seu
presença plena e compassiva no tempo em que vocês estão juntos, em vez de ficarem frustrados.
tratado e sentindo-se impotente na situação de uma perda dolorosa que não pode ser desfeita.
Compaixão
Compaixão é definida como a capacidade de demonstrar bondade, compreensão e
consciência imparcial em relação às respostas humanas, especialmente aquelas envolvendo
sofrimento, inadequação ou falha percebida de algum tipo (Neff, Kirkpatrick, & Rude,
2007). Halifax define a compaixão como uma capacidade que nos permite estar atentos ao
experiência dos outros, ser capaz de desejar o melhor para os outros e sentir o que
servir profundamente aos outros (Halifax, 2011). Respostas compassivas levam em consideração
a consciência de que todos nós compartilhamos experiências e características humanas comuns. Ninguém
é perfeito; ninguém está imune a experiências de vida dolorosas e ninguém é poupado
de sofrer em algum momento. Pessoas que são identificadas como compassivas
são aqueles que vêem o sofrimento dos outros e são movidos a lidar com esse sofrimento
de algum modo. Cultivar a compaixão envolve a disposição de cuidar de si mesmo
sofrimento enquanto reconhece a dor dos outros, pois a autocompaixão é a chave para com-
paixão que é dirigida aos outros. Com uma intenção compassiva, você permite
ser exposto ao sofrimento dos outros, e então você escolhe ser um instrumento
alívio para aquele sofrimento de maneiras que são possíveis.
O que é importante lembrar é que não podemos remover muitas das causas
de sofrimento, como morte e perdas significativas. Então, nossa compaixão também deve
contêm insight e discernimento para que possamos reconhecer que enquanto desejamos
para aliviar o sofrimento, não seremos capazes de aliviar todo o sofrimento que atravessa nosso
caminho. Longe de ser um processo passivo ou uma gentileza superficial "macia e fofa",
a verdadeira compaixão exige que "estejamos com" outro indivíduo de forma ativa e decisiva
quando outros podem sair rapidamente ou ficar frustrados porque não podem "consertar" o que
ocorrido. Ser compassivo requer uma grande quantidade de força interior e consciência
e leva tempo e prática para cultivar a capacidade de permanecer com os pés no chão,
focado e totalmente presente de forma aberta e engajada, especialmente no rosto
de sofrimento que não é passível de alívio (Vachon & Harris, 2016).
Um componente-chave da compaixão é a capacidade de aprender a tolerar o sofrimento com-
a necessidade de se afastar, evitar o contato ou desligar-se emocionalmente. É muito
importante ser capaz de ficar totalmente presente sem ser engolfado pelo que é
acontecendo ao seu redor. Cultivar a tolerância ao sofrimento nos permite ficar com o
experiência de sofrimento. “Ser capaz de suportar e lidar com o sofrimento nos permite
Página 338
Apoiando as pessoas durante as perdas de vida 317
escute ativamente e descubra o que é útil. ” (Gilbert & Choden, 2014, p. 112)
Da mesma forma, é necessário ter consciência de como é estar aterrado e
totalmente presentes com nós mesmos, de modo que prontamente ocupemos essa maneira de ser quando
são confrontados com a dor e o sofrimento dos outros. Halifax (2013) sugere que
cultivar a consciência e o foco por meio de práticas contemplativas permite que o
aprofundamento da atenção e do discernimento, que então nos informam quando nos deparamos com
sofrimento e dor implacáveis. Aprendendo como focar atenção e consciência
em direção ao "quadro maior" da vida nos servirá muito bem quando nos depararmos com
ações que questionam nosso próprio mundo presumido.
As práticas contemplativas cultivam um foco importante na primeira pessoa, às vezes
com a experiência direta como o objeto, enquanto em outras ocasiões se concentra em ideias complexas
ou situações. Incorporados na vida diária, eles atuam como um canal para nos conectar com o que
achamos mais significativo; aprendemos como regular nossas próprias emoções e sabemos
como é permanecer ancorado e centrado para que possamos voltar a esta forma de
sendo quando precisamos fazer isso. A Mente Contemplativa na Sociedade criou um quadro
imagem torial intitulada The Tree of Contemplative Practices ( Figura 23.1) para ilustrar
Figura 23.1 A Árvore das Práticas Contemplativas
Página 339
318 Darcy L. Harris
uma ampla variedade de possíveis práticas contemplativas atualmente em uso em organizações seculares
ambientes organizacionais e acadêmicos (Bergman & Duerr, 2014). Revendo esta imagem
pode fornecer idéias para cultivar a consciência fundamentada de várias maneiras diferentes.
Sugestões práticas para trabalhar com pessoas perdidas
Este capítulo gasta muito tempo com a intenção e presença do ajudante
porque estes constituem a base que irá sustentá-lo no trabalho com as pessoas
cujas experiências dolorosas de perda podem ter ramificações para o resto de suas vidas.
Para ser um suporte de longo prazo, você precisa ser claro sobre o que é e o que não é
possível, e você precisa ser capaz de separar seu desejo de ser um suporte de qualquer
expectativas ou resultados que podem nunca acontecer.
Valide a perda e a natureza contínua do luto
Como foi descrito em muitos dos capítulos deste livro, muitas perdas não mortais
as experiências e a dor que as acompanha são privadas de direitos; eles podem
não ser reconhecido ou reconhecido por sua importância (Boss et al., 2011). Por isso,
no apoio a alguém que está vivendo com uma experiência de perda sem morte, é imperativo
ativo para começar validando a experiência de perda. Ao reconhecer o impacto de
essas experiências conforme seu cliente as descreve, você está se oferecendo como um seguro,
apoio aberto, disposto a ouvir como o indivíduo está realmente vivenciando este
perda em vez de fazer suposições sobre como o indivíduo deve experimentar
isto. Porque a maioria das perdas não mortais não tem resolução real ou senso de
encerramento, a dor pode persistir por um período de tempo indeterminado. Ajude seu cli-
entendo que, nesses cenários, o luto contínuo é uma reação normal a
uma perda que está em curso, seja a perda relacionada a um relacionamento, algo que
é muito valorizado, ou algo menos tangível, como uma esperança ou sonho. Tomando isso
postura desde o início libera seus clientes de ter que trabalhar para receber a validação
por suas experiências com você, permitindo-lhes começar a se envolver em atividades que
apoiar sua resiliência e pontos fortes inatos (Harris & Winokuer, 2016). O dif-
diferença entre o sofrimento crônico que está associado à perda não-mortal (não-definida
perda) e transtorno de luto prolongado (PGD) é que no PGD, o luto continua sem
rapidamente após a morte de um ente querido (um evento de perda finita; Roos, 2018) . Figura 23. 2
fornece uma comparação entre tristeza crônica e transtorno de luto prolongado.
O reconhecimento de que a vida como foi ou se esperava está perdida e foi
substituído por uma nova realidade inicialmente desconhecida, indesejada e muitas vezes assustadora é
extremamente difícil, forçando uma reavaliação do mundo assumido. Volte para
a suposta construção de mundo, e nomeie como a (s) perda (s) destruíram vários
aspectos das crenças fundamentais que formaram o mundo desta pessoa antes deste
experiência. Como eles veem as pessoas agora? O que define equidade e justiça agora?
Como seu senso de identidade foi alterado como resultado dessa experiência? Este processo
de nomear é importante; fornecer palavras para essas experiências pode ser fortalecedor
para as pessoas, dando linguagem e voz ao que provavelmente foi minimizado e
incompreendido por muitos outros.
Página 340
Considere os rituais
Os rituais nos ajudam a atribuir significado e significado às nossas experiências. Eles podem
também nos fornecem maneiras de representar sentimentos e compreender mais profundamente as experiências
que desafiam as palavras (Lewis & Hoy, 2011; Norton & Gino, 2014). Em vez de dispensar ou
evitando a dor de uma perda, os rituais nos dão tempo para trazer a perda à vista e para
testemunhar uma experiência que é difícil, mas também pode ser potencialmente transformadora.
tiva. Normalmente, os rituais significativos surgem da história e da experiência do cliente. Ouço
cuidadosamente para o que o cliente compartilha e considere como metáforas, símbolos e / ou
representações de sua experiência podem ser incorporadas a alguma forma de ritual. 1
de meus clientes veio falar sobre o luto que ela estava experimentando depois de passar
tratamento de infertilidade por vários anos. Ela tinha contado o número de óvulos fertilizados
que havia sido recuperado com cada procedimento de fertilização in vitro (FIV), mas havia
nunca teve uma gravidez bem-sucedida depois que os embriões foram colocados de volta nela
corpo. Ela lamentou a perda de seu sonho de ser mãe. Ela também lamentou a perda
de seus "filhos" que nunca cresceram em seu corpo e que ela nunca teria em seu
braços. Durante uma de nossas sessões juntas, ela usou argila de modelagem para formar círculos
bolas que simbolizavam todos os embriões que foram criados e perdidos. Um por um, ela
disse adeus a cada um e, em seguida, colocou-os em uma tigela de barro que ela moldou para
assemelham-se ao seu útero, e então ela os cobriu com um tecido macio. Ela então pegou o
tigela e argila “embriões” para casa e os enterrou em seu jardim.
Lembre-se de que o problema é com a situação e não com a pessoa
Em suas recomendações para médicos que auxiliam pessoas com perdas ambíguas, Boss
(2016) enfatiza a importância de reconhecer que é a situação que é
problemático e não o (s) indivíduo (s) dentro da situação. É fácil igualar
o problema com a pessoa, o que prejudica ainda mais o luto associado.
Comparação de PGD com dor crônica
PGD
Tristeza Crônica
Resposta prolongada e incapacitante para
um único evento de perda de morte.
Luto contínuo em resposta a uma perda que é
também em curso na natureza.
Indivíduos enlutados lutam para voltar a entrar
vida por causa de problemas que interferem com
enfrentamento e apego.
Os indivíduos são frequentemente impedidos de
envolver-se com a vida porque a própria perda
cria barreiras e interferências.
Visto como luto desordenado e responde
à intervenção.
Reação normal a uma perda contínua e
responde a cuidados de suporte.
Figura 23,2 Comparação do Transtorno O sofrimento prolongado com crónica amargura Associado d
Com perda não definida
Página 341
320 Darcy L. Harris
Como já foi afirmado muitas vezes neste livro, muitas perdas não relacionadas à morte carecem de sentido
de fechamento e / ou resolução, o que cria muitos problemas relacionados à cronicidade,
incerteza e exaustão que muitas vezes estão presentes. Muitas dessas perdas são diferentes
difíceis de descrever, falta de clareza e não são prontamente observáveis para os outros, e estes
fatores se combinam para criar uma situação que pode ser considerada uma loucura. Na sce-
narios de perdas de vida, sempre reformule a negatividade sobre a (s) pessoa (s) afetada (s) de volta
para o problema real - uma experiência de perda que desafia os limites, o tempo e, para muitos,
significado. Muitas pessoas expressarão vergonha, culpa ou autonegatividade por causa do
erosão em seu senso de identidade que pode ocorrer juntamente com experiências de perda não fatal.
Se o seu cliente expressar esses sentimentos, normalize-os e redirecione o foco de volta para
a pressão de expectativas sociais irrealistas para fechamento, recuperação e mudança
na vida rapidamente - nenhum dos quais é realista ou possível nessas experiências.
Permitir a possibilidade de transformação e resiliência
Muitas pessoas irão compartilhar sobre as consequências devastadoras de suas experiências de perda
experiências - relacionamentos, funcionalidade, esperanças, sonhos e vida como eles um dia a conheceram.
No entanto, eles também podem compartilhar seus aprendizados, novas perspectivas e apreciação
para a vida. Validando o luto profundo e muitas vezes implacável associado a não
perdas por morte não fecham a porta para o potencial de crescimento, significado e trans-
formação que também pode ocorrer nessas mesmas experiências. O objetivo do clínico é
fortalecer e reforçar a resiliência inata do cliente para conviver com a ambigüidade
em torno de uma perda e da nova realidade que é criada. Na minha prática, tenho ouvido
muitos clientes falam sobre o fim de relacionamentos significativos por meio de rompimentos ou
através das escolhas de deixar a outra pessoa ir embora como sendo incrivelmente difícil e dolorosa
ful; esses mesmos clientes muitas vezes falam mais tarde sobre como eles reformularam seus sentidos
de si mesmo, e aprecio que eles são mais fortes do que jamais pensaram que poderiam ser,
com maior clareza sobre o que é importante e mais importante para eles. O
luto por relacionamentos perdidos inevitavelmente virá à tona em vários momentos, e o luto
pode ser misturado com sentimentos de alívio, juntamente com uma maior consciência do interior
força que pode não estar acessível antes do término do relacionamento.
Esteja ciente dos recursos disponíveis
Ajudar os clientes com informações sobre os recursos da comunidade e outros apoios é um
prioridade máxima. Mesmo na ausência de bons apoios da comunidade, agora existem muitos
recursos on-line úteis que podem ser acessados prontamente a qualquer momento. Um cuidado com sug-
gestar recursos online é garantir que as informações fornecidas sejam precisas, e
que quaisquer aspectos interativos do site (ou seja, salas de bate-papo, listas de servidores, postagens) são moni-
ted regularmente por alguém que mantém o site focado apropriadamente. Muitos comu-
recursos online e internacionais funcionam com base no princípio da terapia auxiliar, o que significa que aqueles
que têm experiência em criar uma comunidade online com outras pessoas em situações semelhantes
para aliviar a solidão e o isolamento que podem ocorrer (Harris & Winokuer, 2016).
Também é importante estar ciente de que mesmo profissionais bem-intencionados e
os apoios da comunidade podem piorar as coisas, pressionando por uma resolução ou encerramento em
Página 342
situações em que isso não é possível. A este respeito, os médicos precisam entender
suponho que muitos indivíduos com perdas de vida tiveram experiências anteriores com
profissionais ou ajudantes bem-intencionados, mas desinformados, que eram envergonhados ou não reformados
alística, fazendo com que hesitem em pedir ajuda ou apoio para evitar mais
estigma ou julgamento (Boss, Bryant, & Mancini, 2016; Harris, 2011).
A identificação de recursos também pode incluir recursos pessoais que estão disponíveis para
o cliente. Por exemplo, um dos meus clientes cujo marido foi diagnosticado com
demência passou uma sessão descrevendo a situação intolerável em que se encontrava, sendo
essencialmente preso a casa com um homem cuja capacidade e função mental em declínio
alidade subjugou sua força e paciência. Curiosamente, a sessão se transformou em
uma oportunidade de pensar em como ela pode envolver um dos amigos de seu marido
para organizar todos os seus outros amigos e parentes para virem regularmente
para "turnos" fazer algo com ele em casa para que ela pudesse planejar fazer o
coisas que ela precisava fazer sozinha ou queria fazer com seus próprios amigos fora
de casa. Em suas sessões, ela começou a perceber que inicialmente estava tentando
para proteger o marido do constrangimento sobre sua condição, não convidando
pessoas para suas casas. No entanto, ela percebeu que a vergonha por sua perda de função
a nacionalidade tinha essencialmente os prendido juntos em casa, causando mais tensão
e estresse para ambos.
Conclusão
Muitas perdas não mortais continuarão como uma presença contínua pelo resto de um
vida do indivíduo de alguma forma, forma ou forma. A dor crônica (tristeza crônica)
associado a perdas que estão em curso na natureza é muitas vezes mal compreendido e pode
ser debilitante para a pessoa que o experimenta. Além disso, ser capaz de apoiar um
indivíduo a longo prazo, através do luto contínuo e crônico pode ser exaustivo
para aqueles que se preocupam com e sobre essa mesma pessoa. A importância de cultivar
presença terapêutica, deixando de lado as expectativas em relação ao resultado (ou seja, fechamento),
e esclarecer a intenção de viajar ao lado do indivíduo cuja vida tem
ser despedaçado pela perda pode oferecer uma sensação de cura, mesmo na presença de perdas
isso pode nunca acabar.
Termos chave
Compaixão: Sensibilidade ao sofrimento de si mesmo e dos outros com o
desejo de aliviar esse sofrimento; a capacidade de demonstrar bondade,
posição e consciência não julgadora em relação às respostas humanas, especialmente
especialmente aqueles que envolvem sofrimento, inadequação ou alguma forma de percepção
fracasso.
Intenção: A experiência psicológica de se conectar com quem você é, e
por que você faz o que faz como ser humano. Isso se afasta do
tentativa de criar resultados específicos nas experiências de perda de outras pessoas.
Presença: O ato e a intenção de “estar com” outro indivíduo, proporcionando
eles toda a sua atenção e envolvimento.
Página 343
322 Darcy L. Harris
1. O autor afirma que “não podemos remover muitas das causas do sofrimento”.
Por que temos tanta dificuldade em simplesmente estar presentes para os outros
que experimentaram perdas crônicas contínuas? Como alguém pode “ser” pelos outros
em vez de tentar “consertar” os outros?
2. Quais problemas podem surgir em experiências de perda de vida para indivíduos em luto
perdas por morte? Como podemos cultivar a compaixão e a intenção para com o nosso
e os outros quando confrontados com esses desafios nas perdas de vida?
3. Refletir sobre uma perda contínua específica que não seja a morte que alguém poderia experimentar.
Construa um estudo de caso que capture as nuances desta experiência de perda e
ilustra realisticamente com quais problemas alguém pode lutar, dado este único
experiência de perda. Depois de criar seu estudo de caso, identifique pelo menos três práticas
estratégias que ajudariam a apoiar a experiência de luto da pessoa.
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324
Caso 1: Perda de Carreira e Colapso de Identidade
Aos 67, Steve era a imagem da vitalidade madura - esguio, enérgico, com um olhar penetrante
e obstinação de propósito que combinava perfeitamente com seu desempenho profissional
sona como um jogador de alto nível no campo do contencioso corporativo, uma carreira na qual ele
subiu ao topo e alcançou visibilidade nacional. Mas agora ele se viu não
no contexto familiar do tribunal ou sala de conferências, mas em vez de
escritório de apist, enquanto ele lutava com emoções complexas duas semanas após a liberação de
um hospital psiquiátrico após uma séria tentativa de suicídio. Só o inesperado
chegada antecipada de sua esposa de uma viagem de negócios salvou-o do bem planejado e
overdose deliberada que de outra forma teria se mostrado letal, enquanto ele tentava acabar
a cascata aparentemente interminável de perdas que se seguiu à sua aposentadoria - de sua
papel de liderança em sociedades profissionais, sua parceria em um escritório de advocacia de prestígio,
a súmula diária de casos desafiadores que estruturaram seu tempo, seus relacionamentos,
e seu senso de identidade. Agudamente ciente de sua dor, mas apenas vagamente consciente de sua
fonte, ele estava se aproximando de forma relutante e vulnerável de um terapeuta para entender
a profundidade de sua dizimação, e lidar com a questão de se um sustento
uma vida capaz poderia ser construída sobre os escombros daquele que ele quase havia acabado.
Caso 2: câncer, maternidade e perdas de apego não resolvidas
Ali era uma mulher vivaz de 34 anos, recentemente casada após dois anos de namoro
trabalhar e trabalhar como fisioterapeuta em uma prática próspera, trabalho que ela encontrou
desafiador e gratificante. Ela e seu marido estavam tentando por alguns
meses para engravidar, e ela estava muito ansiosa para se tornar
uma mãe. Ela ansiava por oferecer a uma criança o amor e o apoio que ela sentia que nunca recebeu de
seus pais, que lutaram contra o vício do álcool. Depois de uma rotina de mamãe
Raphy Ali soube que tinha um câncer agressivo e invasivo em ambos os seios.
De repente, Ali se viu lançada no caos de navegar em um ambiente acadêmico ocupado
sistema médico, procurando freneticamente por informações sobre as melhores opções de tratamento
na Internet, absorvendo olhares tristes de amigos e colegas de língua presa, e
lutando contra a teia de medo e ansiedade que a atormentava todas as noites. Médico de Ali
tors a colocaram em cirurgia rapidamente e ela optou por uma mastectomia dupla devido a
CAPÍTULO 24
Criação de significado após perdas não mortais
Robert A. Neimeyer e Lara Krawchuk
Página 346
Criação de significado após perdas não mortais 325
a natureza agressiva de seu câncer. Ela queria fazer uma cirurgia plástica
enquanto ela estava fazendo a mastectomia, mas seus médicos aconselharam contra isso. Depois de
cirurgia Ali recebeu oito semanas de radioterapia e lutou durante todo o tempo
com profunda tristeza, raiva, ansiedade e desespero. Ela começou a se auto-isolar e
ataque contra seu marido, Tom, que respondeu trabalhando mais horas em seu
escritório. Ali se recusou a aceitar um antidepressivo oferecido rapidamente a ela por sua família
médica e explicou às enfermeiras que tinha certeza de que sua angústia não poderia ser
medicado tão facilmente. Preocupado com o bem-estar de sua esposa e sentindo-se perdido
para apoiá-la adequadamente, Tom pediu ajuda à assistente social do hospital. Ali era
encaminhado para aconselhamento. Ali abraçou a ideia e procurou entendê-la melhor
dor emocional e dar sentido a uma vida que ela sentia ter sido destruída pelo câncer.
***
Viver é enfrentar uma sequência interminável de transições de vida, sejam elas bem-vindas ou
indesejável. Ao nascer, somos libertados do mundo íntimo e protegido de nossa
desenvolvimento intrauterino em um mundo externo expansivo e imprevisível em
que nossos pais e, eventualmente, muitos outros acenam para nós, promovendo nosso crescimento
mas também nossa vulnerabilidade a perdas de todos os tipos. No decorrer da vida, naturalmente
gravitam em torno de uma miríade de pessoas, lugares, projetos, profissões e bens que
ancorar nosso senso de identidade e conferir um senso de conexão e continuidade enquanto nós
construir uma história de vida que seja exclusivamente nossa. Mas são exatamente esses apegos que
predispõe-nos ao luto, como inevitavelmente, no ponto da perda do ente querido
pessoa ou coisa, enfrente a necessidade de abandoná-los e reorientar-se para uma vida transformada.
Outra maneira de dizer isso é que o luto envolve reafirmar ou reconstruir um
mundo de significados que foi desafiado pela perda (Neimeyer, 2019).
Neste capítulo, tocamos nos temas de perda ambígua, perda não-morte e
tristeza crônica que permeia este volume, com base nas histórias de dois de
os incontáveis clientes que nos consultaram enquanto tentam lidar com o tran-
sições sutis e profundas, e procuram encontrar um caminho a seguir em uma mudança
paisagem da vida. Ao fazer isso, vamos situar nossos comentários no corpo crescente de
evidências de que a adaptação a mudanças indesejáveis é moldada por nossa luta ou sucesso
cessar em dar sentido a essas transições e a nós mesmos em suas consequências. Nós
irá, portanto, revisar algumas das pesquisas recentes sobre reconstrução de significado, e
em seguida, considere suas implicações práticas para a terapia do luto e suporte para os clientes
esforçando-se para integrar perdas que são tão atraentes quanto complicam, o que-
sempre sua causa. Concluiremos retornando com mais detalhes ao caso de
Ali para transmitir os princípios e práticas de uma abordagem de reconstrução de significado
para a perda não fatal, pois informam o processo da terapia do luto.
Reconstrução de Significado em Perda Não-Mortal: Princípios e Práticas
Quer seja visto através das lentes grande angular da história ou da ampliação
vidro do estudo psicológico de uma única vida, os seres humanos são revelados como
criadores inveterados de significado. Através de séculos e culturas, nós como uma espécie
formularam inúmeras religiões, filosóficas, políticas, científicas, jurídicas,
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326 Robert A. Neimeyer e Lara Krawchuk
e sistemas estéticos para compreender, envolver e organizar nossas vidas.
Às vezes, esses esforços coletivos para encontrar ou atribuir significado e
para a nossa experiência são tão concretos quanto um princípio de fé religiosa ou um vínculo
lei ou princípio. Em outras ocasiões, eles existem como um conhecimento processual semelhante a uma essência
de como negociar uma determinada situação social, ou como uma suposição implícita
de como o mundo funciona ou deveria funcionar, de uma forma que esteja de acordo com o nosso senso de
previsibilidade, controle, justiça e um conhecimento prático de si mesmo ou dos outros. Nisso
contexto, nossa busca pessoal para entender a vida e nossa participação nela atrai
sobre esses temas culturais e comunitários, enquanto os refina e revisa em
o curso de nossas vidas particulares. E, principalmente, essa busca por significado prossegue
"Sob o radar" de nossa atenção consciente, como ao longo do curso de desenvolvimento
nos tornamos mais capazes de navegar nas complexidades do nosso mundo de uma forma
que “dá sentido” à vida, a quem fomos e a quem estamos nos tornando.
A busca de significado resultante pode ser entendida existencialmente ou espiritualmente
(Frankl, 1992), psicologicamente (Kelly, 1955), fenomenologicamente (Merleau-
Ponty, 1962), ou epistemologicamente (Polanyi, 1958), mas em qualquer caso, parece
ser endêmico para ser humano.
Infelizmente, no entanto, perdas significativas de todos os tipos desafiam e, às vezes,
quebrar nosso senso de segurança em nosso mundo interpretado. A morte de um ente querido,
especialmente quando ataca traumaticamente nosso senso de justiça, previsibilidade ou
controle, pode desencadear uma luta profunda para reafirmar ou reconstruir estes
suposições, tanto para dar sentido ao que sofremos quanto para compreender suas implicações
catação para o nosso futuro alterado. Da mesma forma, com a morte de alguém a quem nós
confiamos muito em uma sensação de segurança e incentivo, ou a quem estendemos um
cuidado similarmente íntimo, podemos nos encontrar privados dos próprios laços de
apego que dá sentido às nossas vidas e que ancora a nossa identidade mais central
(Neimeyer & Thompson, 2014). Em ambos os casos - e muitas formas de luto
envolvem desafios esmagadores em ambos os domínios - a dor resultante e
a desorientação pode ser tão profunda quanto prolongada, lançando enlutados
em uma busca angustiada por um significado que pode se tornar ruminativo, circular e
aparentemente sem respostas. No entanto, quando os significados essenciais são retidos ou quando
eles são revisados ou substituídos com sucesso, o luto é marcado por
acomodação a um mundo mudado, e não raramente leva a relacionamentos pessoais,
crescimento internacional e espiritual.
Nos últimos 20 anos, muitas evidências foram acumuladas para apoiar o
proposições-chave deste modelo de reconstrução de significado. Em dezenas de reproduções
s de jovens adultos enlutados, pais e viúvos em idade avançada, um
a incapacidade de encontrar sentido ou significado na experiência de luto está associada
associada a uma série de resultados ruins de saúde e saúde mental, enquanto o
capacidade de compreender a morte do ente querido e suas ramificações ou de
aprender lições de vida valiosas é talvez o principal marcador de adaptações mais favoráveis
às mudanças, no entanto, profundamente indesejáveis que isso implica (Neimeyer, 2019).
A criação de significado em relação à morte iminente de um ente querido em cuidados paliativos tem
foi considerado o mais forte preditor de angústia antecipada de luto na família
membros da família (Burke et al., 2015), bem como um poderoso preditor prospectivo
Página 348
de sintomatologia de luto complicada meses após a morte ocorrer (Burke,
Neimeyer, Bottomley e Smigelsky, 2017). Da mesma forma, a criação de significado tem sido
encontrado para moderar o impacto de perdas altamente "centrais" que de outra forma pressagiam
ajuste pobre (Bellet, Neimeyer, & Berman, 2017), bem como para mediar o
impacto de vários fatores de risco conhecidos observáveis nos primeiros meses de perda
(por exemplo, morte violenta, apego inseguro, perda de um parceiro, baixo apoio social)
na sintomatologia do luto complicado, em média oito meses depois (Milman
et al., 2018, 2019). Por fim, o papel central do desafio aos pressupostos do mundo como um
função da perda foi encontrada para fazer a ponte entre a rede de sintomas
de dor complicada, por um lado, e a rede de recursos que definem
crescimento pós-traumático do outro (Bellet, Jones, Neimeyer, & McNally, 2018).
Em suma, descobriu-se que a criação de significado ou sua ausência carrega um sinal abrangente
importância para a adaptação ao luto, dando origem a uma cornucópia de significado
procedimentos orientados que enriquecem a prática da terapia do luto (Neimeyer, 2012d,
2016; Thompson & Neimeyer, 2014).
Embora a maioria das pesquisas sobre reconstrução de significado tenha se concentrado em
a morte de um ente querido, é altamente provável que perdas significativas não mortais representem
um desafio pelo menos tão substancial para encontrar sentido ou significado na experiência
cência, com implicações semelhantes para a adaptação do sobrevivente. Porque as perdas
de carreiras e trabalho com propósito minam nossas fontes de valor, autodefinição,
e manter relacionamentos com outras pessoas, eles podem desafiar profundamente nosso sentido
que vale a pena viver a vida, como Steve descobriu após sua aposentadoria de um alto
carreira de perfil como litigante. Quando a perda de saúde ataca não apenas nossa presunção
de bem-estar, mas também nossa sexualidade e papéis e esperanças valiosos, como aconteceu com Ali
após o diagnóstico de câncer, até mesmo nosso senso de segurança mais básico em nosso
corpos podem ser questionados. Estas e uma miríade de outras perdas não mortais -
de relacionamentos, país de origem, fé, sonhos, status e até estimados
posses - separa-nos da vida antes significativa que levamos, e conduz-nos para
outra que corrói ou explode uma autonarrativa que agora requer uma grande reescrita
ing. A ansiedade, ameaça e pesar resultantes podem variar de sutis a substanciais
e resultar em agitação prolongada, protesto e raiva por um lado, ou depressão
resignação siva, tristeza crônica ou risco de suicídio, por outro lado. Conforme detalhado em pré-
vários capítulos neste volume, as perdas não mortais podem, em alguns aspectos, ser até
mais desafiador do que luto literal para aqueles que os sofrem, pois eles
caracteristicamente falta o nível de reconhecimento social e apoio concedido ao
perda de um ente querido, com papéis e rituais correspondentes para suavizar e validar
tais transições (Boss, 2010).
Em vista dos desafios únicos que as perdas não mortais representam para o nosso mundo de
ou seja, oferecemos aqui alguns princípios e práticas associadas para orientar a prática
cionadores como nós, que os confrontam comumente em seu trabalho. Nós não fazemos
afirmam ser exaustivos ao fazê-lo e, de fato, estão confiantes de que uma leitura atenta
dos outros capítulos deste volume renderia muitos mais. Mas nós encontramos estes
para fornecer orientação útil para lidar com perdas de todos os tipos, especialmente quando
eles são onipresentes, perturbadores e profundamente pessoais, mas correm o risco de serem invisíveis ou
não validado por outras pessoas no mundo social do cliente.
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Princípio 1: Não Apenas Faça Algo, Fique Lá
Muitas vezes, os médicos se sentem pressionados a diminuir a angústia do cliente por meio de prof-
aconselhamento fácil, reformulação positiva simplista, interpretações humilhantes de
o enfrentamento do cliente, distanciando diagnósticos de seus sintomas, ou mesmo o imediato
comeu a receita da medicação que Ali foi oferecida. Embora bem intencionados, todos esses
intervenções arriscam descontar a gravidade existencial do sofrimento do cliente por
transmitindo que é, em certo sentido, opcional. Em vez disso, achamos essencial
primeiro, simplesmente permaneça respeitosamente na realidade da dor do cliente, para testemunhá-la, para
segurar
no espaço entre nós, e para honrar suas implicações para a vida deles. Isso não
implica passividade ou resignação, no entanto, já que esta mesma ênfase paciente em ser
ao invés de fazer geralmente produz uma compreensão mais profunda do significado
da perda e o que é necessário e possível na vida do cliente para acomodá-la.
Em outras palavras, a presença do terapeuta fornece a base para uma resposta
leitura do processo terapêutico e, com ele, a seleção ou coconstrução de
procedimentos específicos que ajudam o cliente a aceitar as mudanças necessárias e mover
encaminhe com integridade, apesar ou por causa deles (Neimeyer, 2012c). Atento
presença ao próprio processo do terapeuta também pode mitigar o estresse cumulativo que
pode assistir testemunhando a dor de outros lutando com perdas de todos os tipos (Kraw-
chuk, 2012).
Princípio 2: Seja uma base segura em uma terra estrangeira
Por definição, transições profundamente indesejáveis de todos os tipos conduzem a mudanças profundas
ao nosso senso de identidade e mundo, exigindo que reaprendamos ambos em suas conseqüências
(Attig, 1996). Para enfrentar esses desafios e redesenhar o tecido de significado que tem
foi esticado ou dividido pela perda, exigimos o porto seguro fornecido por outros
quem vai cuidar de nós e ser nosso amigo, equilibrando o carinho que ansiamos com a ousadia que nós
precisamos chorar o que perdemos e abraçar a vida que agora se abre diante de nós
(van Wielink, Wilhelm e van Geelen-Merks, 2019). Isso quer dizer que os médicos
que trabalham com perdas não mortais, praticam uma terapia de luto informada por apego
(Kosminsky & Jordan, 2016), mesmo quando os anexos do cliente são rompidos por
processos diferentes da morte, para pessoas, lugares e possibilidades que desafiam seus
segurança em um mundo anteriormente conhecido.
Princípio 3: Nomeie e reivindique
Uma das características mais irritantes das perdas não mortais é que elas são comumente
não dito, indizível e às vezes totalmente indizível. Eles caem fora do
linguagem convencional de perda que está mais generosamente disponível no caso de
luto, onde consolos habituais podem ser transmitidos na simpatia
cartões disponíveis na farmácia da esquina, ou nas flores facilmente encomendadas através de um
florista online. Falta de uma linguagem adequada para até mesmo verbalizar nossas perdas distintas
para nós mesmos, podemos sentir apenas um vazio sem palavras de tristeza ou outras emoções não expressas
quando e se damos atenção ao nosso senso de dizimação ou diminuição. Um primeiro
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passo em direção ao luto e passar por nossa transição preocupante é, portanto,
para nomear e reivindicar o que perdemos - na frase apropriada de Shakespeare, "para dar tristeza
palavras." Práticas como a pergunta recursiva repetida lentamente para um cliente, o que
você perdeu? convide esta nomenclatura, e com ela a identificação de ambos, principal e
perdas secundárias que vão do concreto ao abstrato (Neimeyer, no prelo).
Quando as palavras não são suficientes, as técnicas de arte-terapia podem nos ajudar a manter e honrar
nossas perdas em um vocabulário de imagens, música, movimento e metáfora (Thomp-
filho e Neimeyer, 2014). Uma vez reconhecido no espaço da terapia, tal
as perdas podem então ser seguidas por um novo ciclo de questionamento recursivo, o que fazer
você se sente pronto para mudar? o que pode ajudar o cliente a mudar da aceitação para a agência
(Neimeyer, no prelo).
Princípio 4: envolver a comunidade de si mesmo
Especialmente quando as perdas são traumáticas ou mal reconhecidas pelas redes sociais convencionais
discursos, aqueles que os sofrem podem descobrir que sua paisagem emocional interior
de perda é tão silenciosa quanto essas mesmas experiências no espaço silencioso que
os separa dos outros. E, no entanto, como reconhecido por muitos teólogos psicológicos
ries (Mair, 2014; Schwartz, 1995), muita atenção aos nossos processos internos pode colocar
entrarmos em contato com uma "comunidade de nós mesmos" composta de muitas vozes, algumas
enérgico e vulnerável, alguns estridentes e críticos, e outros sábios e compassivos
sionada, todas as quais requerem uma testemunha se a terapia deve atender aos múltiplos implícitos
necessidades de um cliente em sofrimento, bem como as vozes internas que compõem seu sofrimento
ing. Ouvir nas entrelinhas da história narrável que os clientes contam a si mesmos
e outros sobre seu sofrimento podem conceder a essas vozes internas uma audiência externa,
seja através do incentivo ao uso de metáforas e imagens para transmitir experiências
que resistem à formulação literal (Mair, 2014), promovendo encontros entre distintas
vozes no cliente usando cadeira de trabalho (Neimeyer, 2012b), ou talvez construindo um
paisagem simbólica usando pequenas pedras e outros materiais naturais para representar
relações multifacetadas dentro do "eu dialógico" na sequência de uma transição perturbadora,
a fim de trabalhar para "recompor" eles de uma nova maneira (Konopka, Hermans, &
Gonçalves, 2018). Seja qual for a ferramenta ou técnica, o objetivo fundamental é criar
comeu um "ambiente de retenção" seguro em que todos os aspectos do self do cliente, seja
ferido ou cheio de recursos, pode ser ouvido e convidado a desempenhar um papel em uma mudança que
abraça todos eles.
Princípio 5: Buscar Sentido e Significância
Um princípio fundamental de nossa abordagem é que o luto envolve uma tentativa de reafirmar ou reconstituir
estruture um mundo de significado que foi desafiado pela perda (Neimeyer, 2019). Esta
luta para encontrar sentido na perda e significado em nossas vidas em suas conseqüências é
em nenhum lugar mais claro do que quando tais perdas são ambíguas, privadas de direitos, generalizadas,
crônica ou abstrata. Portanto, pode ser útil mapear seu impacto explicitamente, como
por meio do convite aos clientes para concluir a integração de experiências de vida estressantes
Scale (ISLES) em sua versão sem luto (Holland, Currier, Coleman, &
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Neimeyer, 2010; Holland, Currier, & Neimeyer, 2014) para avaliar as lutas com
a compreensibilidade do evento de perda (por exemplo, tenho dificuldade em integrar este evento
em minha compreensão sobre o mundo ) e seu próprio senso de aterramento seguro
ou pé no mundo (por exemplo, eu não me entendo mais desde esse evento ).
Alternativamente, os terapeutas podem trabalhar para revelar os significados implícitos da perda no
nível do sentido corporificado de luto, de uma forma que estimula a sua simbolização
ção, articulação e evolução (Neimeyer, 2012a). Complementando este “fundo
busca de sentido para cima ”, navegação“ de cima para baixo ”da experiência de perda à luz de
o sistema de significado espiritual ou filosófico de ordem superior do cliente (Park & Halifax,
2011) ou almejados objetivos pessoais (Holcomb, 2012) podem fornecer uma reorientação para
ou “revisão” da vida após uma mudança profundamente indesejável.
Princípio 6: Restaurar Relação
Um dos efeitos perniciosos das perdas indefinidas é que elas estressam e, muitas vezes,
der os laços de conexão com outras pessoas relevantes na família ou comunidade em
a quem confiamos para negociar o significado do que aconteceu, deixando-nos sozinhos em
a experiência (Boss, 2010). Avaliar a extensão da invalidação social do
tentativas do cliente de construção de significado usando a versão de não luto do
Escala de significado social em eventos de vida (SMILES; Bellet, Holland, & Neimeyer, 2018)
pode, portanto, ajudar a identificar pontos de ruptura na teia de relações de sustentação
que ajudam os clientes a entender as transições difíceis, assim como avaliar a extensão de
a validação social dessas mesmas passagens pode sugerir aliados vitais no processo. Mais
de modo geral, a terapia pode ir além do foco predominante em pessoas que sofrem de luto
para encorajar casais e famílias a pesar as vantagens e desvantagens de
“Falando e não falando” sobre perdas mútuas (Hooghe, 2012), bem como para fomentar
cura coletiva em grupo (Spence & Smale, 2016) e contextos comunitários (Smi-
gelsky & Neimeyer, 2018).
Princípio 7: Reafirmar o crescimento
Um foco nas complicações potenciais de lutar com perdas indefinidas
não deve obscurecer a realidade da resiliência comumente relatada por aqueles que
sofrem grandes adversidades (Bonanno, 2009) e sua frequente experiência de pós-
crescimento traumático (PTG; Calhoun & Tedeschi, 2013). Assim como aqueles que são
enlutado pode ser motivado por sua dor em direção ao crescimento na forma de maior
força pessoal, perspectiva, compaixão e investimento na vida (Currier,
Holland, & Neimeyer, 2012), assim também aqueles cujas perdas são mais intangíveis ou
menos reconhecidos podem experimentar uma evolução gradual em direções valorizadas, mesmo que
eles nunca teriam escolhido o sofrimento que deu início a essa transformação.
“Liderando um passo atrás”, os terapeutas podem discernir as sementes desse crescimento
e cultivá-los onde eles são encontrados na paisagem alterada do cliente
mundo. Esta capacidade de resposta paciente e sintonizada aos "momentos inovadores" no luto
terapia (Piazza-Bonin, Neimeyer, Alves, Smigelsky, & Crunk, 2016; Piazza-
Bonin, Neimeyer, Alves, & Smigelsky, 2016) contrasta com uma postura “ativista”
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em que um terapeuta empurra um cliente prematuramente para uma "reformulação positiva" de
uma experiência angustiante, que pode resultar em um profundo fracasso empático e
contribuir para uma ruptura terapêutica.
Tendo considerado alguns dos princípios e práticas que animam a média
durante a reconstrução após uma perda ambígua, voltamos a um dos casos
vinhetas com as quais este capítulo abriu para oferecer um estudo de caso mais completo de sua implementação
mentação no contexto clínico.
Na Sombra do Câncer
Ali veio até mim (LK) crivado de uma miríade de perdas, antigas e novas. O dis-
tress que ela experimentou devido ao diagnóstico de câncer foi agravada pela infância
lesões de apego e a perda percebida de esperanças futuras significativas e
sonhos. Embora a vida de Ali tenha sido marcada por muitas mudanças sísmicas, ela não previu
identificou claramente uma necessidade de luto. Cada etapa desta cura de um ano e meio
jornada foi profundamente colaborativa. Ali era a especialista incontestável em sua própria vida
e, como tal, definir a agenda para o trabalho. Combinando princípios do construtivista
(Neimeyer, 2019), atenção plena (Cacciatore & Flint, 2012) e Família interna
Teorias de sistemas (Schwartz, 1995), agi como uma espécie de Sherpa do Luto , que intimamente
conhecia o território da perda, testemunhou com empatia sua grande dor, ajudou-a a
dar sentido a vozes internas díspares clamando para serem ouvidas e gentilmente guiadas
Ali para atividades de cura significativas. Sessões do início ao meio foram gastas em
atividade de criação de significado, identificando como suas muitas perdas de vida estavam conectadas
aos sentimentos de tristeza, raiva, ansiedade e desespero. Nós praticamos o Dual
Modelo de processo de enfrentamento do luto (DPM; Stroebe & Schut, 2010) e
ensinou Ali a honrar cada perda e depois voltar à vida diária. Ferramentas criativas, como
como meditação mindfulness, journaling dirigido (Lichtenthal & Neimeyer, 2012),
e playlists musicais que traçam o enredo emocional de suas perdas (Berger,
2012) foram usados para facilitar a construção de significado. Tomei cuidado para não apressar Ali enquanto ela
lutou para entender como a doença e a perda haviam alterado o curso de sua vida.
Embora muito de nosso trabalho fosse individual, convidamos seu marido, Tom, para se juntar a nós
várias vezes para construir uma compreensão mais profunda de como a perda moldou o curso de
seu casamento e para desenvolver sua habilidade de comunicação sobre a dor emocional.
As sessões posteriores foram dedicadas a decidir o que agora constituía uma vida significativa
para ambos. O princípio da cronicidade foi importante para meu trabalho com Ali. Nós
estavam cientes de que o câncer poderia reaparecer e que o trabalho de cura iria continuar
por toda a vida, diminuindo e fluindo com a corrente de manutenção da saúde pós-tratamento
preocupações com a renda, a fertilidade e a identidade. Em nenhum momento eu pedi a Ali para completá-la
perda de trabalho. Devido a uma agenda de trabalho cada vez mais ocupada, Ali optou por encerrar as sessões
regulares
depois de um ano e meio, mas com a compreensão de que ela poderia voltar a se engajar
meus serviços sempre que necessário. Para mim, este trabalho foi uma grande honra, mas também
gerou um tributo emocional. Eu mantive um olhar aberto e honesto em relação ao meu próprio trabalho perdido
durante todo o processo de ajudar Ali. A contratransferência mereceu meu cuidado
atenção para que meu próprio histórico de perdas e minhas preocupações com a saúde de Ali não
complicar ou corroer o trabalho.
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No começo: honrando perdas de vida e reconstruindo
uma vida significativa
Desde o início, meu trabalho com Ali foi uma colaboração poderosa entre Ali, Tom,
eu e sua equipe médica. Ali foi encaminhada para minha clínica de terapia privada de
a assistente social do centro de câncer, que relatou preocupação com o mau humor de Ali
e declarou desesperança. As primeiras seis sessões de Ali foram generosamente pagas pelo
iniciativa de concessão de bem-estar com base na comunidade do hospital. Ela escolheu continuar a
trabalhar além disso. Embora Ali tenha relatado que não tinha certeza de que a terapia iria
ser útil, ela veio porque a assistente social a incentivou a dar uma chance e
suas primeiras sessões não custaram nada para ela tentar.
Ali veio para a primeira sessão com o marido e permitiu que ele fizesse muito
a conversa enquanto ela chorava principalmente e segurava o rosto nas mãos. Tom compartilhou o
história do diagnóstico recente de câncer de mama de Ali, cirurgia para remover os dois seios, radia-
tratamentos de tratamento que deixaram a pele em seu peito com bolhas e queimaduras. Ele discutiu o
probabilidade de quimioterapia e preocupações relacionadas à fertilidade que pareciam atormentar
Todos os momentos em que Ali está acordada. Tom compartilhou sua preocupação de que Ali estava desistindo
dela-
e que ele sentiu medo porque não conseguia animá-la. Ali falou pouco
mas às vezes balançava a cabeça em concordância e chorava durante toda a sessão.
No final do nosso tempo juntos, agradeci a Tom por compartilhar detalhes da situação
ação e abertamente desviei minha atenção para Ali. Lentamente, ela levantou a cabeça e
olhou nos meus olhos. Ficamos em silêncio por um breve momento, permitindo nossa conexão
formar. Eu calmamente disse a Ali que sentia muito por tudo o que ela estava passando, senti que poderia
ajudá-la, e compartilhou que era minha opinião profissional que ela tinha sofrido
de muitas perdas vitais importantes e precisava honrá-los e entristecê-los profundamente.
De repente, Ali parou de chorar, sentou-se um pouco mais reta, enxugou os olhos e sorriu.
Ela compartilhou que se sentiu totalmente roubada pelo câncer e que durante todo o seu
vida que ela havia aprendido repetidamente a ser grata por tudo o que ela tinha e não chorar
sobre coisas que ela não podia mudar. Ela relatou que nunca tinha recebido
permissão para chorar em sua infância, e ela sentiu as mensagens de grande parte do
o mundo exterior era o mesmo agora. Ela estava cansada da pressão da família e amigos
para "Olhe pelo lado bom, lute, não olhe para trás, siga em frente, continue pressionando
encaminhar a todo custo. ” Ela revelou que sentiu que iria implodir se fosse forçada
fingir que tudo estava bem, porque de onde ela estava sentada, parecia que tudo
coisa que ela tinha sonhado para si mesma tinha sido brutalmente arrebatada. eu ofereci
para ajudar Ali a identificar todas as suas perdas importantes e começar a explorar o que cada uma
realmente significava para ela para que ela pudesse liberar um pouco do fardo de carregá-los
ao redor enquanto navega pelos rigores do tratamento do câncer. Tive o cuidado de não
promessa de reconstrução de significado ou mesmo cura emocional nesta primeira sessão,
em vez disso, ofereceu-se para testemunhar pacientemente as profundezas da dor de Ali. Ali deu um mergulho
profundo
respiração e concordou em vir na próxima semana. Ela pediu que Tom a deixasse passar
ela mesma na próxima vez, e ele concordou prontamente.
Ao longo do mês seguinte, enquanto Ali se curava de sua cirurgia e irradiava
tratamentos, ela vinha semanalmente para falar sobre suas experiências. Ali era curioso
sobre por que seu diagnóstico de câncer reabriu a antiga dor da infância. Nós
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explorou como novas perdas abrem velhas feridas e como a ansiedade às vezes
serviu para bloquear Ali de explorar a profunda dor que havia por baixo. Ela reconheceu isso
ela nunca teve a oportunidade de entender a dor de seus pais
alcoolismo e que essas partes desprivilegiadas de si mesma aumentaram sua maldade
alugar sofrimento emocional. Eu incentivei Ali a criar uma linha do tempo de toda a sua vida
perdas, concretas e abstratas, relacionadas com a morte e não relacionadas com a morte, grandes e pequenas.
Ali ficou surpresa ao ver, no papel, quantas coisas ela percebeu como perdas de
sua infância turbulenta. Ela notou que foi um alívio enquadrar sua experiência
desta forma porque normalizou sua intensa angústia. Ela ficou maravilhada que ninguém
nunca antes a ajudara a sofrer. Ali começou a usar um mantra que encontrou em
suas leituras, “onde há grande perda, há grande dor”. Ela iria relatar que
enquanto ela dizia essas palavras em voz alta, parecia que uma parte profunda dela respirava um grande
suspiro de alívio. Ela relatou que preferia ser vista como alguém que era
sofrendo uma vida inteira de perdas, em vez de alguém que estava deprimido e ansioso.
Com a permissão de Ali, compartilhei com a equipe médica que Ali preferia ser
perguntou "Como está a sua dor?" ao avaliar seu estado emocional no centro de câncer.
A equipe abraçou essa mudança e compartilhou que isso refletia sua visão de Ali como um
jovem com saúde mental oprimida por uma doença inesperada. Nós também seguramos
uma sessão conjunta com Tom para compartilhar o novo mantra de Ali, ajudá-lo a ver que ela queria
ter espaço para lamentar suas perdas em vida e explorar as maneiras pelas quais ele também
pode ter perdas para sofrer. Tom estava relutante em admitir que precisava sofrer
e relatou preocupação de que Ali ficaria deprimida e parasse de lutar contra o câncer
se ela passou muito tempo pensando sobre suas perdas. Ele expressou que ele realmente
queria que Ali se concentrasse em melhorar, não "todas as coisas ruins que aconteceram a
ela na infância. ” Com minha defesa, Ali foi capaz de ajudar Tom gentilmente a ver que
criar algum espaço para honrar velhas feridas criaria, por sua vez, um novo espaço para lutar
o câncer dela. Tom concordou em confiar em Ali em suas necessidades declaradas, em vez de tentar bajular
de volta ao bom humor quando se sentia triste. Ali expressou profunda gratidão a Tom por
apoiando sua necessidade de lamentar e encorajando-o a falar se ele sentisse que ela
ser sequestrado pela tristeza. Eu os lembrei que embora suas necessidades emocionais
podem não coincidir em um determinado dia, eles ainda podem ter espaço para um do outro
luta. Discutimos que ser aberto em sua comunicação sobre aspectos emocionais
necessidades seriam úteis neste processo. Os recém-casados concordaram prontamente e deixaram o
sessão com os braços em volta um do outro.
Depois de um mês e meio de nosso trabalho conjunto, Ali começou o tratamento de quimioterapia -
mentos. Por necessidade, diminuímos a frequência de nossas sessões para corresponder aos ciclos de
tratamento e os efeitos colaterais muitas vezes difíceis que os acompanhavam. Com isso
O novo tratamento trouxe uma queda previsível no humor de Ali. Nós exploramos uma miríade de
perdas relacionadas ao câncer, incluindo suas perguntas sobre o que significava ser uma mulher
e sua dificuldade de se olhar no espelho devido à sua cabeça careca, cílios faltando,
sobrancelhas e seios. Facilitamos um breve ritual de cura para Ali se despedir de
seus seios e sua querida e longa juba loira. Com o tempo, Ali identificou que
a "pior parte" para ela era a crença de que o câncer e a quimioterapia haviam quebrado
seu sonho de se tornar uma boa mãe. Embora sua equipe médica a tivesse ajudado
preservar os ovos para uso futuro, Ali temia que sua doença a impedisse de
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sendo o tipo de mãe comprometida e sintonizada que ela desejava ser. Ela relatou que
ela prefere nunca se tornar uma mãe do que ser o tipo de mãe que permite
suas necessidades eclipsam as da criança. Honramos as raízes profundas dessas con
cerns e ajudou Ali a explorar o poderoso significado da maternidade, moldado por um
infância em que sua própria mãe foi consumida pela doença do vício. Nós
honrou o profundo sentimento de perda que Ali sentiu ao reconhecer que ela também precisaria
levar em consideração a doença em seus pais, caso ela e Tom decidissem agora ter um filho.
Exploramos a ambivalência que Ali agora sentia em relação à maternidade. Ali podia ouvir isso
uma parte dela ainda desejava engravidar um dia, e outra parte queria que ela
desista desse sonho para sempre. Perdas relacionadas à maternidade cortaram profundamente e tornaram-se
o foco de nosso trabalho por vários meses. Ali aprendeu a ouvir todos os seus conflitos
vozes interiores, esteja atentamente presente com sua angústia e, em seguida, escolha propositalmente
para mudar o foco de volta para sua vida diária. Ali relatou que esta mudança inspirada no DPM de
seu foco da perda para a vida diária inicialmente era difícil, mas descobriu que se ela tomasse
vez a cada dia para notar sua dor e, em seguida, um diário sobre isso, ela poderia então mudar e
envolver-se nas muitas maneiras pelas quais sua vida ainda continha amor e alegria.
Quando o fim dos tratamentos de quimioterapia de Ali apareceu no horizonte, ela
reconheceu uma nova perda que inicialmente temeu explorar. Ela percebeu que embora
ela odiava a quimioterapia, ela também a via como uma poderosa rede de segurança contra o câncer. Perdendo
este tratamento, e a conexão regular com sua equipe médica, a deixaram sentindo
completamente oprimido. Ali identificou uma perda significativa de confiança em seu corpo e
uma dor antecipada em torno de uma temida recorrência do câncer. Uma parte dela queria
para dar uma festa para comemorar o fim da quimioterapia, e outra parte dela queria
lamentar e gritar sobre isso. Novamente, normalizamos e validamos cada voz interna,
explorou o significado da perda sentida, honrou os medos relacionados e apoiou Ali como
ela fazia sentido viver uma vida sombreada pela possibilidade de o câncer voltar, ou
talvez até acabando com sua vida prematuramente. Essa dor foi intensa. Tom não foi capaz
para segurá-lo com Ali, e ela se refugiou no espaço seguro que criamos para explorá-la
medos e dar sentido a seu impacto. Nós nos movemos devagar e fizemos pausas, pois esta
era provável que fosse um tema recorrente na vida de Ali após o tratamento. Como parte deste trabalho
Eu incentivei Ali a utilizar seu amor pela música para facilitar a cura, e ela criou
duas playlists musicais: uma que deu voz às perdas de sua vida e mais tarde outra
que ofereceu um vislumbre da beleza e das possibilidades que sua vida ainda possuía. Ela escutou
a essas listas de reprodução com frequência, às vezes registrando suas melodias, como mais uma
forma concreta de honrar a verdade de suas experiências. Nessa época, Ali também decidiu
aceitar a oferta de seu médico de um antidepressivo para ajudá-la a gerenciar seu alto nível
de sofrimento emocional. Ela sentiu que este medicamento poderia diminuir a intensidade de seu
emoções para que ela pudesse continuar a dar sentido a sua intensa dor relacionada a
vivendo com câncer. Eu prontamente apoiei essa decisão. Ali sentiu que a medicação fez em
fato reduzir a intensidade de suas emoções, e ela se sentiu feliz por ter chegado a este
decisão.
Por meio de nosso trabalho conjunto, Ali aprendeu a perceber perdas de vida e a permanecer profundamente
presente com sua dor. Ela descobriu que a tristeza diminuía e fluía e que ela
poderia tolerar estar bem e não estar bem ao mesmo tempo. Ela explorou o
muitas vozes, muitas vezes díspares, em seu mundo interno e dedicaram tempo para honrar o chamado
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de cada um com ternura e compaixão. Ela entendeu que respostas claras
nem sempre eram alcançáveis nem exigidos para a cura. Ela descobriu que ela
e Tom poderia continuar a construir uma vida significativa ao longo do tempo, ancorada por
seu amor e compromisso mútuo um com o outro. Ela aprofundou sua gratidão
pela riqueza desta conexão e abertamente compartilhou seu profundo amor por Tom com
ele em uma base regular. O relatório de Ali para mim mostrou claramente que ela podia se deslocar livremente
entre profunda tristeza, amor e alegria, enquanto ela e Tom continuavam a construir uma vida
rico em significado e possibilidades.
Meu trabalho com Ali foi poderoso. Eu apreciei meu tempo com ela e apreciei
despertou sua grande coragem para realizar um trabalho interno complexo. Junto com meu grande afeto-
para ela veio uma preocupação significativa com seu bem-estar e o peso da preocupação
sobre a recorrência. Meu medo de recorrência para Ali foi influenciado por minha própria
experiência pessoal com o câncer de um pai, recorrência e morte final por câncer.
Reconheci que, para continuar a servir bem a Ali, precisava cuidar de minhas próprias perdas
no passado e neste trabalho. Eu também pratiquei presença consciente, registro no diário, lista de reprodução
criação e construção de sentido com minhas partes internas em luto. Fiquei impressionado com as maneiras
em que o trabalho dela impulsionou o meu. Embora Ali não precise saber a profundidade
de nossa cura paralela, passei a vê-la como um aspecto importante deste tipo de
trabalho, e sou profundamente grato a ela por me permitir acompanhá-la neste
jornada importante.
Termos chave
Reconstrução de significado: reafirmar ou reconstruir um senso de coerência
e suposições viáveis sobre o mundo depois de experimentar um evento
que desafia as visões anteriores do mundo que fomentaram um senso de significado
e relevância antes deste evento.
Base segura : um termo que se origina na terapia informada pelo apego, onde
o terapeuta funciona como uma fonte de segurança e proteção em um momento em que
entes podem se sentir vulneráveis e perdidos devido ao rompimento de suas presunções
mundo e as fundações sobre as quais o mundo anteriormente se sentia predito
capaz e significativo.
Presença do terapeuta : a qualidade de "estar com" e totalmente aberto para experiências
uma vez que ocorre em uma base de momento a momento. Presença envolve o total
atenção e intenção do terapeuta de estar atento e aberto a ambos
a experiência do cliente, bem como a experiência do terapeuta no tempo que é
compartilhado.
1. Reserve um momento e traga à mente suas memórias de quando você era
mais jovem. Comece com suas memórias mais antigas e prossiga a cada cinco
ou dez anos, lembrando o que você lembra sobre aquela época, incluindo o que
era o mais importante para você nesses momentos, o que lhe trouxe alegria e o que
te causou dor. Conclua esta reflexão por si mesmo agora. Você é o mesmo
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pessoa como você era durante esses tempos mais jovens? Como você está diferente agora?
Quais foram os momentos da vida que moldaram quem você é agora?
2. Como você acha que o processo de reconstrução de significado é semelhante entre
perdas não mortais e perdas relacionadas com a morte? Como esse processo pode ser diferente-
entre esses tipos de experiências de perda?
3. As experiências de perda não fatal são frequentemente invalidadas socialmente ou não reconhecidas.
Por que você acha que isso é verdade? Você pode pensar em momentos em sua própria vida quando
você experimentou uma perda significativa, não fatal, que outras pessoas ao seu redor não conseguiram
afirmar por seu significado para você?
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transições de vida: um guia clínico para obter aconselhamento de base . Nova York: Routledge.
Página 360
339
No processo de edição deste volume, tive muitas conversas maravilhosas com o
colaboradores, meus colegas e amigos pessoais sobre o papel da perda na formação
nossas vidas. Eu continuo a ser lembrado da natureza onipresente da perda e da dor, e
o quanto a linguagem da perda permeia a vida. Esta percepção está em contraste com a nossa
tendência natural de resistir a mudanças significativas e nosso desejo irreal de estabilidade
, que Janoff-Bulman (1992) descreve como conservadorismo cognitivo . Um underly-
O tema principal deste livro são as formas profundas de mudança, perda e transição (e
a dor que o acompanha) fazem parte da vida quotidiana. Existe um ditado que diz que se você
são um martelo, então tudo parecerá um prego. Embora eu seja um profissional do luto,
e a maioria dos colaboradores neste volume está envolvida em um trabalho que se concentra em
luto e perda de várias maneiras, o desejo de trazer essas experiências à consciência,
com a esperança de fornecer aos leitores uma consciência mais profunda da experiência humana
ence une os escritos contribuídos no livro.
Ao ler estes capítulos, é aparente que a perda é uma companheira frequente
íon na vida. Perdemos aqueles que amamos por meio de marcos normais, transições,
mudança e dissolução relacional, distância e morte. Perdemos os objetos que nós
valorizar e conferir significado. Podemos perder o senso de conexão com nossa comunidade
comunidade, nosso país e nossas crenças. Podemos até nos perder, um pedacinho de cada
tempo ou tudo de uma vez. A vida não é estática; pode ser confuso, imprevisível e raramente o que
esperamos ou presumimos que deveria ser. Assim, deixar ir é algo que devemos
aprender, mesmo quando instintivamente tentamos nos agarrar com mais força ao que sabemos, valorizamos,
e amor. A linguagem da perda, expressa nessas histórias, os sentimentos associados,
e o potencial de crescimento a partir dessas experiências, constitui uma grande parte do nosso
experiência humana, embora muitas vezes não reconhecida como tal.
Dr. Robert A. Neimeyer apontou astutamente a natureza dicotômica de
existência humana, afirmando que somos seres que estão programados para o apego, mas
existimos em um mundo que é definido pela impermanência, mudança e perda (pessoal
comunicação, 19 de outubro de 2018). Navegar pela vida neste mundo significa que nós
ame sabendo que vamos perder; nós apreciamos nosso entorno com o reconhecimento
ção de que tudo o que está ao nosso redor pode mudar em um momento por meio de um evento trágico; e
finalmente, embora possamos ficar maravilhados ao experimentarmos a profundidade e a beleza
Conclusão: impermanência, mudança e
a experiência dinâmica de vida
Darcy L. Harris
Página 361
340 Darcy L. Harris
na vida, também podemos ficar desiludidos com a injustiça e a crueldade que podem representar
se a nós.
A declaração definidora do programa de Tanatologia onde ensino é que a vida é
precioso; cada momento é importante . Certamente, uma grande ênfase na consciência da morte
movimento foi ao reconhecer que a vida é um recurso limitado que não deveria
ser desperdiçado. Da mesma forma, se realmente vivermos com a consciência de que todos os aspectos da vida
são
infundidos com mudança e impermanência, percebemos que cada momento é precioso .
Mesmo os momentos de incerteza, dor, perda e privação de direitos podem nos moldar
de maneiras que nos abrem para cultivar uma maior sensibilidade para com os outros, permitem uma apreensão
ciação para o que pode ser possível, e até mesmo nos surpreender trazendo à tona nossa
própria resiliência e força. O luto acompanha perdas de todos os tipos, e tendemos a
veja o luto como problemático porque costuma ser um processo doloroso. No entanto, também é um
processo que nos aprofunda e nos ajuda a reconstruir nosso mundo de uma forma que nunca poderíamos
já imaginei antes.
Com os colaboradores deste livro, compartilho um sentimento de esperança de que, ao reconhecermos
explorar e compreender as formas como a mudança, a perda e a transição nos moldam, nós também
desenvolver uma maior apreciação pela vida, e aqueles que compartilham esta vida conosco durante
nosso tempo aqui.
Referências
York: Free Press.
Página 362
341
Índice
Pesquisa Nacional de 2014 sobre o Uso de Drogas e
Saúde, dados em 109 - 110
povos indígenas, tratamento de 53 - 54
luto do viciado: como perda ambígua 105 - 106;
tratamento 109 - 110
vício 101 - 111; e perda ambígua
103 - 104; implicações clínicas para
106 - 110; impacto da dor na substância
abusador 101
luto por vício 101
crianças adotadas, leis em torno dos direitos de 86
adoção: mudanças em 83 ; ênfase no novo
família versus mãe biológica recíproca
perda de 83 - 84; contato mediado e contínuo
luto 83 ; abrir 86; vistas como mães biológicas '
escolha 85 - 86; veja também mães biológicas ; abrir
adoção; abandonando criança
registros de adoção 85 ; mudanças nas leis em 83
tríade de adoção: explicado 82 ; e perdas
81 - 90
família afetada e entes queridos, e
luto por vício 106 - 107
envelhecimento fora do lar adotivo temporário 148 ; como ameaça
para o mundo assumido 152; Veja também
cuidado adotivo
pais idosos: e sobrecarga do cuidador
182 - 183; cuidado informal para 185; social
contexto de cuidar de 184 - 187; social
normas e 186
alienação, como processo operando a nível pessoal,
níveis culturais e estruturais 57
Aloi, JA: luto reprimido de mães biológicas
85 - 86; profissionais de saúde como não
tristeza reconhecimento da mãe de nascimento 87 - 88
Doença de Alzheimer 29 , 38, 74; e
luto antecipatório 42 ; início precoce 244;
luto dos cuidadores 93 ; neuropsiquiátrico
sintomas de (NPS) 96 ; e não finito
perda 300 ; e perdas sobrepostas 293; e
ausência psicológica 103 ; e social
morte 44; estigma social em torno de 95; Vejo
também cuidadores familiares relacionados à demência ;
Alguém que eu conhecia (livro)
[Mitchell]
ambigüidade: aumento da tolerância para 75 ;
normalizando 121; veja também perda ambígua
perda ambígua 76-77, 84; e vício
103 - 106; Doença de Alzheimer 94; e
saindo como trans * 112 - 113, 116 - 119;
definido 73; perdas relacionadas à identidade como
57 ; vivendo com doença mental como 232;
Nota: os números das páginas em itálico indicam figuras; os números das páginas em negrito indicam tabelas; página
números que incluem n indicam notas.
Página 363
342 Índice
perda de relacionamento como 279 ; e mito de
fechamento 132 ; patologia externa
situação versus psique individual 73 ;
experiência fenomenológica de 303 ;
ausência física com psicológica
presença 74; ausência psicológica com
presença física 74 ; pesquisa em 298 ;
morte social como 103 ; Tipos de perda versus
Tipos de luto 76; luto não resolvido
85; veja também ambigüidade
Associação Americana de Aposentados
(AARP) 185
adoração aos ancestrais, morte social e 37
dor antecipatória 30 de - 31 55-56, 326; e
Doença de Alzheimer 42 ; e morte social
42 ; e eleição de Trump 61; Veja também
luto, antecipatório
Arlow, J., papel da fantasia na tristeza crônica 195
mundo assumido 10 ; categorias de 9; e
luto 144 ; e perda não definida 142; e
cuidar de criança com deficiência 205 ;
perda significativa como desafio para 8
requerentes de asilo veem deslocamento forçado
apego: e benevolência 9 ; de nascimento
mãe para filho abandonado 87 ; e
origens etológicas (biológicas) 8 ; pesar
resposta como extensão do sistema 8 ;
ruptura de 87; estilos 233; sistema 8; Vejo
também Bowlby, J.
transtorno de apego, vício como 105
figura de fixação, perda de 7
problemas de apego, não resolvidos 324
Attig, T., reaprendizagem worled 245 , 249
Barnard, M., família e vício 103 , 104
Becker, E., gestão de terror 62-63
luto 326 - 328; companheiro
modelo de aconselhamento para 196 ; morte
versus perdas não definidas 143 - 144; como
dor disenfranchised 31 - 32; e
Modelo de Processo Duplo 11, 233, 331;
igualando perda com 21 ; pesquisa em 298;
sintomatologia 304; teoria 5
mães biológicas: e ausência / presença 84 ;
apego à criança abandonada 87 ;
e contato com criança abandonada
85 ; incerteza contínua de 85; e
perdas sobrepostas 293 ; gravidezes como
“Fora do tempo” 83 ; apego pré-natal
e 83; e abandonar a criança 82;
e dor reprimida 85 ; terapêutico
atividades para 87 ; luto não resolvido 85
mães biológicas e tríade de adoção, clínica
implicações para 87
Blackfish (filme) 221
“Blue Mind Rx, The: Wild Waters Can
Seja um remédio vitalício para todas as pessoas ”
(artigo) [Nichols] 218 - 219
Boelen, P., & Prigerson, H., luto prolongado
transtorno (PGD) 144
Bordere, TC 297 - 298; agressão sexual e
luto sufocado 259
Boss, P. 107 - 108, 303; perda ambígua
103 - 104; dor congelada 75
ambigüidade de fronteira: quantitativa
análise de 303 ; e trans * itionamento
115, 117, 120
Bowlby, J. 7 , 12, 105, 109, 282; acessório
para segurança e sobrevivência de crianças 87 ;
“Modelos de trabalho” de si mesmo e do mundo 8
Bruce, E. e Schultz, C., perdas não definidas
140 - 144
Burke, Tarana e a criação de #MeToo
campanha 264
Burke Nursing Consortium for Research
em Chronic Sorrow (NCRCS)
Questionário de tristeza crônica, luto
instrumentos de medição 305
Burnes, TR, & Chen, M., desempenho de
identidade de gênero 120
Canter, D., morte social 36
Cartão, C., apagamento de memória étnica ou
grupo racial 43
carreira, perda de 324
cuidador (es): sobrecarga 182 ; e crônico
tristeza 196; família relacionada à demência
cuidadores 96 , 187; família como 91; e
outra perda 200 ; primário 95; e estresse
183; veja também pais idosos
Casado, BL, Hong, M., & Harrington, D.,
imigrantes e luto 241
Catalpa, JM, & McGuire, JK, interação
de identidades pessoais e familiares 120
catexia e luto 55 - 56
Centro para Vítimas de Tortura (CVT) 248
Centro de Whale Research 216 - 218
Escala de Centralidade de Eventos 306
efeito camaleão 106 ; e vício familiar
luto 103 - 104
líderes populistas carismáticos 63 - 65
Chavis, G., biblioterapia 250
filhos: renunciando a 82 ; vozes de
em custódia e disputas de acesso 170 ,
175 - 176; veja também mãe (s) biológica (s) ;
crianças em lares adotivos ; filho dos pais
com deficiência
crianças em lares adotivos: a partir de 148 anos ,
152; efeito do divórcio em 173; múltiplo
colocações e perdas múltiplas 150; e
Página 364
Índice 343
perdas relacionais 151 ; suporte para 153;
perdas tangíveis e intangíveis 149
as vozes das crianças veem o sistema de justiça familiar
crianças com deficiência veem paternidade
criança com deficiência
tristeza crônica 11, 194, 222, 232, 298,
301 - 303, 329, 333 - 335; Comparação
de PGD com Chronic Sorrow 319;
e questões existenciais 199 - 200; família
identidade interrompida por 196 ; e forçado
deslocamento 273-275 ; tão influenciado
por significados ligados ao gênero e social
papéis 302 ; e perdas de vida 311; e
perdas sobrepostas 291 - 294; e
ser pai de criança com deficiência 205 - 206,
208-210 ; e pessoas que vivem com problemas mentais
doença 228 ; pesquisa em 297, 298
diversidade de clientes e solidão 164 - 166
implicações clínicas 4 - 5, 287; para o nascimento
mães e tríade de adoção 87 ; de
cuidar de pais idosos 187 ; e
crianças com deficiência 212 - 213; e
cuidadores familiares relacionados à demência
97 ; de perda privada 21; pra
dor ambiental 222 - 224; de
deslocamento forçado 275 - 276; pra
luto e doença mental 232 - 233;
para perdas vivem 313 - 317; pela perda de
relacionamento 287 - 288; e não morte
perdas 330 - 332; e estratégias em torno
vício 106-110 ; e em transição
113, 121 - 124
Clinton, H. e luto político 61
encerramento, como mito 132
Cohen, F., Ogilvie, DM, Solomon,
S., Greenberg, J., & Pyszczynski, T.,
saliência da mortalidade 65
Cohen, F., Solomon, S., Maxfield, M.,
Pyszczynski, T., & Greenberg, J.,
saliência da mortalidade 65
abordagem colaborativa, para tratar as pessoas
vivendo com doença mental 233
saindo como trans *: e perda ambígua
116 - 119; e percepções de perda 114;
perdas tangíveis e intangíveis 112 - 113;
veja também transição
Defesa Legal Ambiental Comunitária
Fundo (CELDF) 223 - 224
"Comunidade do eu", processos internos como 329
modelo de companhia, para luto
aconselhamento 196 , 202
Constand, Andrea e Bill Cosby sexuais
assalto 260 - 261
psicologia construtivista: luto e
reconstruindo mundo e vida assumidos
narrativa 144 ; criação de significado 13; e
perdas não mortais 299
contexto: de cuidados relacionados à demência
94 ; para deslocamento forçado 271; de
solidão 158 - 160; de perda 12; para trans *
e identidade GNC 113
Modelo Contextual de Estresse Familiar 75
vínculo contínuo, relacionamento intangível
com falecido 8 ; e morte social 37
Cosby, Bill e agressão sexual 256 ,
260 - 261, 264; veja também agressão sexual
Coughlin, MB, & Sethares, KA, criança
com deficiência 302
aconselhamento: grievers marginalizados 32 ;
solidão e 164 - 166; veja também clínico
implicações
Contando nossas perdas: refletindo sobre a mudança,
Perda e transição na vida cotidiana
(livro) [Harris] 142
perda cumulativa 147 - 156; e orfanato
148 - 149
custódia e julgamentos de acesso: e crianças
vozes 170, 175 - 176; e justiça familiar
sistema 170; altas disputas de conflito
171 - 172; ver também sistema de justiça familiar
Dean, Amy F., Night Light (livro),
Doença de Alzheimer 97
morte e morrer, como processos sociais 39; Vejo
também luto
educação para a morte 32
cuidadores familiares relacionados à demência 93 - 95;
and Alzheimer's Disease 173; cuidador
carga sobre 96 ; implicações clínicas para
97 ; e autocuidado 97
Demo, DH, & Fine, MA, children e
sistema de justiça 173
demografia, mudanças nas mães biológicas 83
Denny, GM, & Lee, LJ, vício 106
depressão e família relacionada à demência
cuidadores 96
de Vries, KM, transição e relação
às identidades raciais / étnicas 119
“Self dialógico” 329
deficiência 205 - 215; e justiça social 198 - 199;
veja também paternidade de criança com deficiência
discriminação 50 - 52, 58
luto privado de direitos 3 , 13, 21 - 22,
28 ; tristeza crônica como 194 - 195;
como arcabouço conceitual 33 ; e
aconselhamento 32 ; e vivendo com mental
doença 232 ; e solidão 159-160;
normalizando 298; sobreposição de com
perda não definida 144 ; e transição 113;
tipologias de 29 - 31; como pouco estudado 297
Página 365
344 Índice
Luto desprivilegiado: novos rumos,
Desafios e estratégias para a prática
(livro) [Doka] 3
grievers desprivilegiados vêem
luto privado de direitos
perda privada de direitos, veja sofrimento privado de direitos
pessoas deslocadas veem deslocamento forçado
Dittberner-Jax, N., família destruída
sonhos 244
diversidade, de clientes 164
divórcio: efeito de nos filhos 170 , 173;
ver também sistema de justiça familiar; perda de
relação
Doe, Emily e Brock Turner assaltam 264
Doka, KJ 21 de - 22, 32, 245; destituído de direitos
luto 75; Luto de privação de direitos: Novo
Orientações, desafios e estratégias para
Prática (livro) 3
Doka, KJ, & Aber, R., outras perdas 200
sonhos: históricos ou coletivos 247; Veja também
sonhos despedaçados
Drentea, P., Clay, OJ, Roth, DL, &
Mittelman, MS, Doença de Alzeheimer 95
ligação de drogas: como distúrbio de ligação
105; veja também vício
comportamentos afetados por drogas 108; Veja também
vício
morte dupla: cuidador sofre a perda antes
e na morte real do destinatário do cuidado 97 ;
veja também luto antecipatório
Modelo de Processo Duplo 11 , 331 ; e
luto 233; e tristeza dos pais
de criança com deficiência 207 - 208; e
perda não definida 143 ; e pessoas vivendo
com doença mental 233
Durkheim, E., expectativas sociais e luto
27 - 28
migrantes econômicos veem deslocamento forçado
idosos, e social morte 42 - 43
Elliott, C., Ghost in My Brain (livro), self-
perda 200
adulto (s) emergente (s): expectativas e
solidão de 160 ; psicossocial
desenvolvimento de 158 - 159
Emery, RE, crianças e justiça familiar
sistema 172 - 173
Emery, RE, & Dillon, P., divórcio 285
falha empática 28 ; e aconselhamento
grievers marginalizados 32
luto ambiental: implicações clínicas
para 222 - 224; luto privado de direitos
221; Southern Resident Orcas 216-218;
e trauma vicário 221
apagamento de memória étnica ou racial
grupo, como mal central do genocídio 43
Erikson, E., desenvolvimento de identidade 158
Esses, VM, Medianu, S., & Lawson, AS,
migração e luto 272
eutanásia, como acelerar a morte física para
evitar a morte social 44
Exemplos de perdas que podem ser
Experimentado por uma pessoa com uma família
Membro ou amigo com doença mental 231
Exemplos de perdas que podem ser
Experimentado por uma pessoa com mental
Doença 230
ansiedade existencial 64
luto por vício na família 103 - 104; tratamento
de 106 - 110
família como unidade principal de social
organização, laços de parentesco reconhecidos em
normas sociais 27
sistema de justiça familiar, vozes das crianças em
170, 175 - 177
Fassinger, RE e Arseneau, JR.
trans * itionamento 119 - 120
Feinberg, L., Reinhard, SC, Houser,
A., & Choula, R., filhos adultos e
cuidar 185
deslocamento forçado: implicações clínicas
para 275; contexto para 271; significado da vida
de 275 ; e luto prolongado 303; e
PTSD 274; perdas tangíveis e intangíveis
de 273, 274
migração forçada vê deslocamento forçado
“Pelas borboletas que eu nunca persegui, eu lamento:
Incorporando Problemas de Luto e Perda em
Tratamento com sobreviventes da infância
Abuso sexual ”(artigo) [Sofka] 2
assistência social: e identidade como criança adotiva
148 - 150; sistema 147-148, 153; Veja também
envelhecendo em um orfanato
cronograma orfanato ver envelhecimento fora de Foster
Cuidado
Frankl, Victor, Man's Search for Meaning
(livro) 108
Franzen, J., Alzheimer's Disease 251
Fravel, DL, McRoy, RG, & Grotevant,
HD, filhos adotivos e nascimento
mães 84
Freud, S .: dor e catexia 55 - 56;
Luto e Melancolia (livro) 25
Gabler, N., tristeza político 65 - 66
Geller, SM e Greenberg, LS,
psicoterapeutas 314
Página 366
Índice 345
gênero não conforme (GNC)
112 - 113; veja também saindo como trans * ;
em transição
transição de gênero ver transição * itioning
Gervai, J., vício e luto 105
Ghost in My Brain (livro) [Elliott] 200
Glaser, B. e Strauss, A., “consciência
contextos ” 39
Goffman, E. 40 , 195; “Mortificação do
self ” 41; Estigma: notas sobre a gestão
da Identidade Estragada (livro) 228
Goldberg, M., vício e luto 109
Goody, J., morte social 37
Greenberg, J., Pyszczynski, T., Solomon,
S., & Rosenblatt, A., luto político 53
luto 75 ; e vício 101, 105; e
mundo assumido 10, 144; e catexia
55 - 56; e saindo como trans * 112;
perigo de negligenciar o social e cultural
diferenças em 18 - 19; de demência relacionada
cuidadores familiares 93 ; em curso 140; e
crescimento pessoal 300 - 301; como processo de
cura 56 ; pesquisa em 298; resposta como
angústia de separação 8; irmão (s) 104 - 105;
suprimiu 85 ; tipos de 76 ; Veja também
luto; luto; perdas)
instrumentos de medição de luto 304 - 305
luto: e saindo como trans * 114 ;
construindo / reconstruindo mundo de
significando 325; normas de enquadramento para 26-27;
regras e rituais de 27
Hagemeyer, S., divórcio 284
Halifax, J., compaixão 316
Hansen, T., & Slagsvold, B .. estresse do cuidador
183
Hardy, K., luto privado de direitos 245
Harlow, influência de HF em Bowlby 7
Harris, DL 31 , 163-164; perda ambígua
75; Contando nossas perdas: refletindo sobre
Mudança, perda e transição no dia a dia
Vida (livro) 142
Harris, Meena, em Clarence Thomas
261 - 262
Havemann, J., A Life Shaken: My
Encontro com doença de Parkinson
(livro) 251 - 252
Hertz, R., morte em sociedades não ocidentais 37
Hibberd, R., significado de vida 275
pais de alto conflito: e custódia e
testes de acesso 171 - 172; ver também família
sistema de justiça
Hill, Anita e agressão sexual 261
Hochschild, AR, normas sociais 26
Hoffer, E .: líderes populistas carismáticos
64 ; econômico e / ou psicológico
insegurança como ímpeto para o populismo
movimentos 63 ; O verdadeiro crente :
Reflexões sobre a natureza da missa
Movimentos (livro) 63
Hollander, T. complicado luto 303
A negação do Holocausto 54 - 55
cuidados paliativos, como retardar a morte social até
morte física 44
Hyde, J., & Kammerer, N., crianças em
assistência social 150 - 151
identidade: colapso de 324 ; como psicossocial
fenômeno 53 ; reconstruindo 121
perdas relacionadas à identidade 52 - 53, 324; como
perdas ambíguas 57 ; veja também saindo
como trans *
imigrantes veem deslocamento forçado
Programa de Vida Independente (ILP), e
crianças saindo de um orfanato 154
perda (es) intangível (s) 140 - 141, 143 - 144, 159,
210, 279, 318, 330; como destituído de direitos
13; como perda invisível 239; veja também tangível
e perda (es) intangível (s)
Integração de experiências de vida estressantes
Escala, construção de significado e estresse 306
Integração de experiências de vida estressantes
Escala (ISLES), versão sem luto
de 329 - 330
pessoas deslocadas internamente ver forçado
deslocamento
interseccionalidade 51
Invasão dos ladrões de corpos, O (filme),
como metáfora para outra perda 200
Inventário para luto complicado 304
Não pode acontecer aqui (livro) [Lewis] 61
Jamison, KR, doença e luto 250
Janoff-Bulman, R. 12, 248-249; pretensioso
mundo 8 - 10; conservadorismo cognitivo 339;
suposições quebradas 232
Jennings, PS, vício 109
Jones, SJ, & Beck, E., perda não definida 141
Kamerman, J., carga organizacional de
prorrogação de licença de luto 27
Kauffman, J., dimensão intrapsíquica para
luto marginalizado 28
Keen, S., pais e luto 253
Instrumento Kendall Chronic Sorrow 306
Khan, SR, Hirsch, JS, Wamboldt, A., &
Mellins, CA, agressão sexual 262
Página 367
346 Index
Klass, D., Silverman, P., & Nickman, C.,
teoria de ligações contínuas 143
Králová, Jana, uso do termo “morte social” 39
Králová, J., e Walter, T., morte social 36
supressão de linguagem 53 - 54
Última Criança na Floresta: Salvando Nossa
Crianças com Transtorno de Déficit de Natureza
(livro) [Louv], “déficit da natureza
desordem ” 218
Lewis, S., It Can't Happen Here (livro),
facismo 61
Lichtenstein, B., Laska, MK, & Clair, J.
M., diagnósticos de HIV e depressão 302
Life Imprint 123
narrativa (s) de vida, construção de 13 ; luto como
trampolim para reconstruir 144 ; re-autoria
49 ; uso de reformulação da narrativa após a perda
13; veja também mundo presumido ; Neimeyer,
RA
Life Shaken, R: Meu encontro com
Doença de Parkinson (livro) [Havemann]
251 - 252
Mudanças no estilo de vida: um guia clínico para
Eventos, desafios e opções comuns
(Livro) [Maas] 2
transições de vida e perda 325
perdas de vida 140 , 145, 195, 232 - 233, 239,
291, 331 - 334; implicações clínicas para
313; questões fundamentais em 313
solidão 159 ; contextualizando 158; de
cuidados relacionados à demência 95 ; e
dor disenfranchised 159 - 160; e Dual
Modelo de Processo 163 - 164; e intimidade
versus isolamento 158 ; temas de 160 - 162
perda (s) 140 ; catexizado e não catexizado
55 - 56; cumulativo 149; oculto 244-245;
relacionado à identidade 52 - 53; de parceiro íntimo;
sobreposição 291 - 294, 293; Percepção de
300; de relacionamento com irmão (s) 105;
self- e other- 200 - 201; tipos de 76; Vejo
também tristeza ; perda ambígua; destituído de direitos
luto ; perdas de vida; perda (s) intangível (is); perda
de relacionamento ; perda não definida; tangível e
perda (es) intangível (s)
Lista de verificação de histórico de perda 3 , 5
perda de relacionamento: como perda ambígua
279; mudanças nos relacionamentos 282 - 284;
e mudanças nas estruturas sociais e
demografia 281 - 282; divórcio contra
morte 280, 284-285; tangível e
perdas intangíveis 285 - 287
orientação de perda e orientação de restauração
143, 207; oscilação individual 12
“Acúmulo de perdas” 149
Linha do Tempo de Perda 121
perda versus tristeza, tipos de 76
Louv, R., Last Child in the Woods: Saving
Nossos filhos do déficit da natureza
Desordem (livro) 218
amor, perda de visão, perda de relacionamento
Loya, RM, agressão sexual 263
Maas, VS, Lifestyle Changes: a Clinician’s
Guia para eventos comuns, desafios,
e opções (livro) 2
A busca do homem por um significado (livro)
[Frankl) 108
marginalização 3
casamento, muda em 282 - 283
Martin, T., e Doka, K., estilos de luto 31
Martin, TL, divórcio 286
narrativa mestre ver mundo assumido
McCullough, D., Trump como incapaz de segurar
escritório 61 - 62
McDonough-Means, SI, Kreitzer, MJ, &
Bell, IR, presença 314
McKibben, B. 218; veja também ambiental
pesar
criação de significado 13 - 14; e adaptação
ao luto 326 ; e forçado
deslocamento 274 ; versus criação de sentido
275; veja também o significado de reconstrução
reconstrução de significado: e “dialógico
self ” 329; e envolvente “comunidade
de si mesmo ”329 ; princípios da não morte
perdas 326 - 331; pesquisa em 325-327;
veja também construção de significado
adoção de contato mediado 86 ; Veja também
adoção; mães biológicas
doença mental: implicações clínicas em
endereçando luto 232 - 233; como crônico
tristeza 227-228 ; exemplos de perdas 300
Mensageiro, O (filme) 221
crianças de meia-idade veem pais idosos
migrantes veem deslocamento forçado
migração: como deslocamento forçado e
imigração 272; linguagem em torno de 272;
veja também deslocamento forçado
Miller, J. R . 105 ; vício como apego
desordem 105
misgendering e sentimentos de perda
114 - 115; veja também transição
pessoas desaparecidas 128 - 138; perda ambígua
de 128 ; e luto prolongado 303 - 304;
rituais 131 - 135; abordagens terapêuticas
para famílias de 135 - 137
Página 368
Índice 347
Mitchell, W., Somebody I Used to Know
(livro), Doença de Alzheimer 244
hipótese de saliência da mortalidade 63 , 65
luto 65 , 68, 98, 329; e vício
101, 106; antecipatório 30; complicado
306; normas culturais para 251; e
luto privado de direitos 32 ; como interpsíquico
processo 27-29; e luto político 61;
pesquisa em 304 ; Convenções vitorianas
de 43
Luto e Melancolia (livro)
[Freud] 25
Moynihan, DP, afro-americano
famílias 67
Murphy, S., natimortos 241
Muçulmanos; visualizações de 273; veja também forçado
deslocamento
mito do fechamento 132
Nakashima-Brock, R., lesão moral 248
terapia narrativa e abordagem
solidão 162 - 163
National Alliance for Caregiving
(NAC) 185
Instituto Nacional de Abuso de Drogas, efeito de
drogas no cérebro 107; veja também vício
Perdas necessárias (livro) [Viorst] 2
Necessidade de uma Justiça Familiar Multidisciplinar
Abordagem 176
Neimeyer, RA 123, 339; narrativa mestre
13 ; criação de significado 232; uso de
reenquadramento da narrativa após a perda 13
Neimeyer, RA, Laurie, A., Mehta, T.,
Hardison, H., & Currier, JM, coerência
da narrativa de vida interrompida 9
Neimeyer, R. e Jordan, J., enfático
falha 28 , 32
Nichols, W., “The Blue Mind Rx: Wild
As águas podem ser um remédio vitalício para todos
Pessoas, ” 218 - 219
Night Light (livro) [Dean] 98
perda (s) não relacionada a morte: como destituído de direitos 13 ;
e modelo de processo duplo 11 ; falha em
reconhecer como perdas 52 ; de planos futuros
140; e luto 11 ; vivendo com mental
doença como 232 ; princípios de significado
reconstrução 326 - 331; pesquisa sobre
298; aspectos únicos de 311 - 313
perda não definida 140 - 144, 148 - 149,
158 - 159; e doença de Alzheimer
300 ; e tristeza crônica 145; como
estrutura para interpretar reações
a 301 ; pesquisa em 298; validando
solidão como 162 - 163
Norwood, K., como os membros da família fazem
significado da transição de gênero 116
Nussbaum, M., pessoas com deficiência 199
Ober, AM, Haag Grenello, D., &
Wheaton, JE, treinamento de luto 148
Olshansky. E. 301 ; e tristeza crônica
193 - 194
adoção aberta 86 ; veja também mães biológicas
Oreo, A., & Ozgul, S., famílias e
abuso de substâncias 103 , 107
O'Rourke, M., e pesar sobre o de Trump
eleição 61
perdas sobrepostas 293
Sobreposições de diferentes tipos de não morte
Perdas 292
Papa, A., & Maitoza, R., envolvente
ambiente após a perda sem morte 299
Papa, A., Lancaster, NG, & Kahler, J.,
fenomenologia do luto 299
parentalidade criança com deficiência 212 - 213;
e perda ambígua 211 ; e crônico
tristeza 210; estilhaçante presunçoso
mundo 205; pesar desprivilegiado de 207;
e marginalização 209 ; traumático
sintomas de estresse e luto 208 ; e
perda não definida 210; veja também Processo Duplo
Modelo
Park, CL, Modelo 305 significativo
Parkes, CM 248 , 249; pretensioso
mundo 8 ; perda significativa como ameaçadora
mundo assumido 8
Patterson, O., "alienação natal" da escravidão
como morte social 43
PCS 20 - 21, 57; análise 51
Penrod, J., & Hupcey, J., dor crônica 194
Peppers, L., & Knapp, R., pré-natal
anexo 84
permanência: como meta do acolhimento familiar
sistema 153; versus perdas em orfanatos
experiências 153; ver também acolhimento familiar
sistema
pessoal, cultural e estrutural (PCS);
veja PCS
pessoalidade e direitos, perda de e sociais
morte 46
Phillips, L., vício e recuperação 109
Pine, V., papel crítico dos rituais em
Luto emancipatório 28
Pinquart, M., & Sörensen, S. 184 ;
cuidadores familiares relacionados à demência e
estresse 91
luto político 3 , 62-72
Página 369
Índice 348
Pope, ND, Kolomer, S., & Glass, AP,
mulheres como cuidadoras dos pais 185
crescimento pós-traumático 2
Price, Reynolds, doença grave e
luto 249
Prigerson, H., et al., Luto prolongado
transtorno (PGD) 144
transtorno de luto prolongado (PGD) 299-300 ;
Comparação de PGD com crônica
Sorrow 319 ; após a morte de
outro significativo 144
PTSD: e tristeza crônica 196 ; e
deslocados 274
Kits Quinlan, A., e colza 262 - 263; Vejo
também agressão sexual
Corrida de Extinção (filme) 221
racismo 3
práticas racistas, na educação e
emprego 53
Rando, TA 250; luto antecipatório 31;
luto antecipatório 30
Rankin, C., raça e estereótipos 247
re-escrever histórias, para abordar estilhaçadas
sonhos 249; veja também narrativas de vida ;
sonhos despedaçados
reducionismo 18 - 20
refugiados: demonização de 272 ; ajudando a
restabelecer agência de 276; veja também forçado
deslocamento
perdas relacionais: para crianças em adoção
cuidado 151
relacionamento (s): mudanças em 282 - 284; perda de
contato e conexão significativa 3 ;
veja também perda de relacionamento
reaprendizagem, realidade e suposições sobre
o mundo 10
abandono da criança: e adoção 82 ;
apego a 87 ; mães biológicas 82; e
contato posterior 85 ; apego pré-natal de
mãe biológica 83; veja também adoção; aniversário
mãe (s)
pesquisa: sobre luto ambíguo 73 ; sobre
luto antecipatório 31 ; sobre luto 298; sobre
ou seja, a reconstrução 325 - 327; sobre
perda (s) de não morte 298; veja também o nascimento
mãe; perda (s) tangível e intangível (s)
resiliência 2; e perda ambígua 76-77
Ritter, N. e kits de estupro 262
rituais 27-28 , 128, 198, 312, 327; criação
de 123, 132 - 133, 319, 333; para deslocados
Muçulmanos 275; exclusão de 30-32; falta
de 73 , 86, 115, 141, 291, 304
Robson, P., & Walter, T., hierarquia de
luto 241
Papéis, PE, atividades terapêuticas para o parto
mães 87
Rolland, J., topologia psicológica de
doença 196
Roseby, V., & Johnston, JR, crianças e
sistema de justiça familiar 173
Rosenblatt, A., Greenberg, J., Solomon, S.,
Pyszczynski, T., & Lyon, D., mortalidade
saliência 63
Rosenblatt, PC, competência cultural 250
Rosenhan, D., instituições mentais 228
Rossheim, BN e McAdams III, CR,
cuidadores cônjuges 93
Rubin, R., experiência pré-natal compartilhada
durante a gestação 84
Ryan, D., Dooley, B., & Benson, C.,
“Pool de recursos” 273
Sanders, S., & Corley, CS, Alzheimer
Doença 94
Schneider, luto contra depressão 56
Seale, C., fim do self social versus material
fim do corpo 36
perda própria e de outrem 200 - 201
separação veja perda de relacionamento
Sewell, K., & Williams, A., significando-
fazendo 297, 305
agressão sexual: mulheres afro-americanas
luto por volta de 261; barreiras para a cura e
enfranchisement 258 - 259; Bill Cosby
e 256, 260 - 261, 264; Brock Turner
e 261 , 264; discurso dominante sobre
258 - 259; emancipação das mulheres em
259; necessidade de pesquisa participativa sobre
265; perda não-morte e luto 257; estupro
kits 262 - 263; e estigmatização 262;
luto sufocado e 257; perda de sobreviventes
e pesar 260 - 264; resistência dos sobreviventes
264 ; Tarana Burke e criação de
#MeToo campaign 264; vítima-
sobreviventes 257 ; “Efeito Weinstein: Sexual
Reclamações de má conduta levaram a perdas para
Estes Homens ” 263
sonhos despedaçados 244, 248, 250, 252;
componentes de 244; perda de futuro
história 243 ; e dano moral 248;
abordagens narrativas / biblioterapêuticas
a 249 - 250; e tortura 248-249;
variações de 246
Página 370
Índice 349
Shear, MK, McLaughlin, KA,
Ghesquiere, A., Gruber, MJ, Sampson,
NA e Kessler, RC, Furacão
Katrina 241
irmão (s): efeito da tristeza crônica sobre
197 - 198; efeito do abuso de substâncias
irmão em 104; perda de para crianças em
assistência social 151 ; perda de relacionamentos 105;
veja também a dor do vício da família ; cuidado adotivo
sistema
Silko, L., trauma histórico 248
Silverstein, M., & Giarrusso, R.,
ambivalência nas relações familiares
183 - 184
morte social 36 - 37, 200; e Alzheimer
Doença 42; e dor antecipada
42 ; teoria das ligações contínuas 37;
continuum de 46; countering 44; e
longevidade estendida 38 ; antropológico
estudo em sociedades não ocidentais em 37 ;
ausência física com psicológica
presença 74; ausência psicológica
com presença física 74; tão social
isolamento, exclusão e abandono
de indivíduos pela sociedade 36 ; passos para
minimizar 44 - 45; versus socialmente vivo
enquanto biologicamente morto 37 ; passos para
minimizar 44 - 45; veja também perda ambígua
divisões sociais, e candidatura para social
morte 41 - 42
injustiça social 50
isolamento social, relacionado à demência
cuidar 95
justiça social 3 ; e deficiência 198 - 199
socialmente vivo enquanto biologicamente morto:
adoração aos ancestrais 37 ; falecido concedido
presença social por meio de práticas sociais
37; veja também morte social
Escala de Significado Social em Eventos de Vida, e
pesar marginalizado 306 ; e significado
reconstrução 330
mídia social: implicações de para
solidão 165 - 166; uso de para
melhorar a solidão 159
normas sociais: e pais idosos 186 ;
mudanças em torno de mães solteiras,
processo de adoção 86; experiência de perda
como fora de 13 ; como quadros de luto
27; veja também luto; rituais
relações sociais, perda ambígua e
trans * itionamento 115
apoio social e resultados positivos para
crianças em adoção temporária 148
“Viabilidade social” e direito moral a
atendimento 41 - 42
Sofka, C. 3 ; Lista de verificação de histórico de perda 3
Alguém que eu conhecia (livro)
[Mitchell] 244
Song, H., Zmyslinksi-Seelig, A., Kim, J.,
Drent, A., Victor, A., Omori, K., & Allen,
M., mídia social 159
tristeza: e catexia 55 ; e
privação de direitos 245 ; oculto 245;
e perda não definida 141 , 300; sobreposições de
diferentes tipos de 292
Orcas residentes do sul ver
luto ambiental
Steele, C., contingências de identidade 247
Estigma: notas sobre a gestão de mimados
Identidade (livro) [Goffman], “passando”
e estigma 228
estresse e família relacionada à demência
cuidadores 91
modelo baseado em estresse e perda ambígua 77
Stroebe, M., Schut, H., & Stroebe, W .:
Modelo de processo duplo 10 - 12; indivíduos '
oscilação entre a orientação da perda e
orientação de restauração 12
mudanças estruturais, necessárias para combater
divisões sociais que levam ao social
morte 45
abuso de substância veja vício
Abuso de substâncias e saúde mental
Revisão da Administração de Serviços do Texas
Inventário de Luto
abusador de drogas, impacto da dor em 101
Sudnow, D., morte social 39
luto sufocado e agressão sexual 257
apoio para crianças que entram e saem de adoção
cuidado 153 - 154
apoiando famílias de pessoas desaparecidas
133 - 135
luto reprimido, de mães biológicas que
renunciar aos filhos 85
sobreviventes de agressão sexual vêem agressão sexual
perda (s) tangível e intangível (s):
perdas ambíguas 76 ; crianças e
149 ; e deslocamento 273; intangível
relacionamento com falecido 8 ; perda de
relacionamento 285 - 287; perdas não mortais
298; e a transição 112 - 113
perda (s) tangível (es) ver tangível e intangível
perdas)
Tasks of Grief (livro) [Worden] 109
Teoria de Gestão Terror (TMT) 62 - 63
Página 371
350 Index
tanatologistas 29 , 153
Tanatologia; definindo declaração da escola
de 340
abordagens terapêuticas, para famílias de
pessoas desaparecidas 135 - 137
Thom, K. 249
Thomas, Clarence e agressão sexual 261
tempos limite ou lugares 243
linha do tempo, de acolhimento familiar 148; veja também envelhecimento
fora de um orfanato
treinamento, para apoiar as crianças que entram e saem
assistência social 153 - 154
trans * 112 ; saindo como 113; identidade
113; veja também saindo como trans * ;
trans * itionamento
transgênero, ver trans * ; em transição
trans * itionamento: perda ambígua como
estrutura para experiências de perda e
113, 115 - 116; e implicações clínicas
121 - 124; saindo como trans * 113; e
pesar marginalizado 113 ; nomeando e
validação de perdas 121 ; eu como ambos presentes
e ausente 114; tangível e intangível
perdas e 112 - 113; veja também saindo
como trans * ; trans *
trauma: distinto de luto e perda 153 ;
Eleição de Trump como 61
tratamento, para o luto do vício familiar
106 - 109
Árvore de Práticas Contemplativas, 317
Trump, D., tristeza pela eleição de 61
Turner, Brock e agressão sexual 261 , 264;
veja também agressão sexual
Tipos de perda versus tipos de luto 76
tipologias de tristeza desprivilegiados 29 - 31
Alto Comissário das Nações Unidas para
Refugiados (ACNUR) 271
luto não resolvido: e perda ambígua 85 ;
suposições subjacentes sobre a vida
com 75 - 76
Van Dernoot Lipsky. L., “trauma
mordomia ” 221
vítimas-sobreviventes de agressão sexual ver
agressão sexual
Viorst, J .: perda como parte normal da vida 142 ;
Perdas necessárias (livro) 2
Wallerstein, J. S, criança sobrecarregada 170
Wallerstein, JS e Blakeslee, S. 171
Walsh, N., Quando tudo muda,
Mudar tudo (livro) 2 - 3
Wang, KT, Heppner, PP, Fu, CC, Zhao,
R., Li, F., & Chuang, CC 240
Weber, M., carisma 63
Weiss, RS 286 ; casamento como apego
relacionamento 282
Quando tudo muda, mude
Tudo (livro) [Walsh] 2 - 3
Whiston, SK, assalto como perda não fatal
259
White, M., re-autoria de histórias 249
Wolfelt, A., modelo “companheiro”
para aconselhamento de luto
relacionamento 196
Worden, JW, Tasks of Grief (livro) 109
Yaben, Yarnoz, divórcio versus morte
284 - 285
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Perda ambígua em assumir a trasn

Perda ambígua na transferência 113

Perda Ambígua nas Relações Sociais

Perda ambígua e eu passado

Perda ambígua em múltiplas identidades

Nomeando e validando a (s) perda (s)

Descobrindo esperança e identificando recursos

Perguntas para reflexão

Boss, P. (2006). Perda, trauma e resiliência: trabalho terapêutico com perda ambígua . Novo

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