REGIMENTO DO COMITÊ DE GERENCIAMENTO DE Emissão:

RISCOS EM RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA E

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CAPÍTULO I
DA FINALIDADE E OBJETIVO
Art. 1º Esta Comissão foi estruturada e organizada Art. 39 da RDC 330 de 20 de
dezembro de 2019, que aprova o Regulamento Técnico e estabelece as diretrizes
básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico, dispõe
sobre o uso de raios-X diagnóstico em todo território nacional. Tem por finalidade:
I - revisar sistematicamente os Programas de Educação Permanente, de Garantia da
Qualidade e de Proteção Radiológica, quando couber, para garantir a qualidade, a
eficácia e a segurança das práticas no serviço de radiologia diagnóstica ou
intervencionista; e

II - recomendar as medidas cabíveis para a melhoria contínua do gerenciamento de

riscos, do uso das tecnologias e dos processos de trabalho existentes.

CAPÍTULO III
DOS PRINCIPIOS E DIRETRIZES
Art. 2º O presente Regimento regula as atribuições e a finalidade do Comitê de
Gerenciamento de Riscos em Radiologia Diagnóstica e Intervencionista em
conformidade com os Princípios e Diretrizes dispostas na RDC 330 de 20 de
dezembro de 2019.

CAPÍTULO III
DA COMPOSIÇÃO
Art. 3º O Comitê de Gerenciamento de Riscos em Radiologia Diagnóstica e
Intervencionista, deve ser integrado por, no mínimo, todos os responsáveis
técnicos dos setores de radiologia diagnóstica ou intervencionista, todos os
supervisores de proteção radiológica, quando couber, representantes dos membros
da equipe e 1 (um) representante da direção.
Art. 4º A Comissão de Proteção Radiológica terá composição mínima e será
composta por membros do quadro funcional e consultores do Instituto das
Pequenas Missionárias de Maria Imaculada, abaixo representados:

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I - Serviço de Proteção Radiológica.

Nome: MATHEUS ALVAREZ
II – Representante Direção Administrativa.
Nome: EVERTON MARCOS DE OLIVEIRA
III - Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho.
Nome: GISLAINE CRISTINA DA SILVA
IV – Responsável pelo Setor de Diagnóstico por Imagem.
Nome: DAIANE VASCONCELOS DE FARIA DA SILVA
V – Responsável pela Engenheira Clínica.
Nome: EMERSON ALESSANDRO RIBEIRO
VI- Responsável Técnico e Supervisor de Proteção Radiológica da Unidade de
Diagnóstico por Imagem
Nome: LUCAS EVANGELISTA OLIVEIRA SILVA
VII - Responsável Técnico Supervisor de Proteção Radiológica da Unidade de
Hemodinâmica
Nome: DOMINGO SAVIO PEREIRA MAGALHO
Nome do substituto: IUNES FEIZ LIMISSURI JUNIOR
Parágrafo único: Poderão fazer parte como membros convidados, outros
profissionais quando solicitadas para tratar de assunto pertinentes à Comissão.

CAPÍTULO IV
DO MANDATO
Art.5º O mandato dos membros da Comissão deverá ser de 24 meses, podendo
ser renovável, conforme definição da própria Comissão.

Art. 6º - Todos os membros serão nomeados pela Diretoria da Instituição, devendo

obedecer ao que sugere a legislação vigente. O cargo de secretário poderá ser
definido pela comissão.

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CAPÍTULO V
DO FUNCIONAMENTO E ORGANIZAÇÃO
Art. 7º Deverão ocorrer reuniões trimestrais com data, local e horário, previamente
definidos e informados.
§ 1º A ausência de um membro em três reuniões consecutivas, sem justificativa, ou
ainda, a falta em seis reuniões não consecutivas, durante 12 meses, gera
notificação e posterior exclusão automática.
§ 2º Na ausência do presidente ou de seu vice, os membros da Comissão, a seus
critérios, poderão realizar a reunião.
§ 4º Para apreciação e estudos preliminares de assuntos específicos, poderá ser
solicitado junto à administração a participação de um convidado ou consultor, o
qual apresentará parecer sobre o assunto.
§ 5º As reuniões da Comissão deverão ser registradas em ata resumida e
arquivada em pasta física contendo data, horário, nome e assinatura dos membros
presentes, resumo do expediente e decisão tomada, devendo estar sob guarda do
núcleo de comissões da instituição.
§ 6º Os assuntos tratados pela Comissão deverão ser guardados em sigilo ético
por todos os membros.
§ 7º Além das reuniões ordinárias, poderão ser realizadas reuniões extraordinárias
para tratar de assuntos que exijam discussões urgentes, sendo convocada pelo
presidente e, na sua ausência, pelo vice-presidente.

Art.8º - As decisões da comissão serão tomadas após aprovação, por meio de

votação aberta e justificada por maioria simples dos membros presentes, quando
se fizer necessária.

CAPÍTULO VI
DAS ATRIBUIÇÕES
Art. 9º São atribuições dos membros da Comissão de Proteção Radiológica;

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I - Analisar e emitir parecer sobre os assuntos que lhes forem enviados;

II implementar Programa de Proteção Radiológica que contemple, no mínimo,
medidas de prevenção, de controle e de vigilância e monitoramento, para garantir a
segurança e a qualidade dos procedimentos radiológicos obedecendo o disposto
na RDC 330.
III - Realizar revisão de forma sistemática do Programa de Proteção Radiológica
da Obra de Serviço Social Hospital Pio XII;
IV - Convocar os serviços envolvidos caso existam informações conflitantes;
V - Esclarecer instruções sobre o que necessárias para melhorar a qualidade das
informações dos serviços;
VI - Assessorar Direção em assuntos de sua competência;
VII - Definir anualmente metas de melhorias e suas estratégias para garantir a
qualidade, a eficácia e a segurança das práticas no serviço de radiologia
diagnóstica e intervencionista;
VII - Desenvolver atividades de caráter técnico-científico com fins de subsidiar
conhecimentos relevantes à Instituição.
VIII - Organizar, estruturar e implementar ações para a melhoria contínua dos
processos de trabalho.
§ 1º Os ciclos de melhoria devem contemplar o planejamento, execução, avaliação
e intervenção contínuos na estrutura, nos processos e nos resultados dos serviços
de radiologia diagnóstica ou intervencionista.

Art. 10. O gerenciamento de riscos deve contemplar, no mínimo:

I - Identificação, análise, avaliação, tratamento, monitoramento e comunicação dos
riscos, conforme as demais normativas aplicáveis;
II - Identificação de possíveis falhas de equipamentos e erros humanos que possam
resultar em incidentes relacionados a assistência à saúde, e promoção das medidas
preventivas necessárias;
III - Investigação documentada que determine as causas das possíveis falhas de
equipamentos, erros humanos identificados ou descumprimento das normas em
vigor, suas consequências e as ações preventivas e corretivas necessárias;

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IV - Execução das ações preventivas e corretivas identificadas durante as

investigações; e
V - notificações à autoridade sanitária competente das situações previstas nas
normativas aplicáveis.

Art. 11º São atribuições do presidente da Comissão e do vice, na ausência do

presidente:
I - Convocar e presidir as reuniões;
II - Representar a Comissão junto à governança da Instituição, ou indicar seu
representante;
III - Subscrever todos os documentos e resoluções da Comissão, previamente
aprovada pelos membros;
IV - Fazer cumprir o regulamento;

Art. 12º - São atribuições da Secretária da Comissão:

I - Organizar a ordem do dia;
II - Lavrar ata das reuniões;
III - Convocar os membros da Comissão para as reuniões ordinárias ou
extraordinárias;
IV - Solicitar dos serviços de apoio diagnóstico e/ou terapêutico que utilizam
equipamentos que emitem radiação ionização, e gerências administrativas e/ou de
assistência à saúde o fornecimento de documentação necessária para análise da
Comissão.

I. DISPOSIÇÕES GERAIS:
Art. 13º Os casos omissos neste regimento serão resolvidos pelos membros do
Comitê.
Este regimento poderá ser alterado por eventuais exigências de adoção de novas
legislações pertinentes ao assunto;
O regimento entrará em vigor após aprovação da Diretoria e de todos os membros
do Comitê.

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São José dos Campos, 23 de fevereiro de 2021.

_________________________________
Domingos Sávio Pereira Magalho
Responsável técnico (especificar de qual serviço)

_____________________________
Iunes Feiz Limissuri Junior
Responsável técnico Substituto (especificar de qual serviço)

_________________________________
Everton Marcos de Oliveira
Diretoria Administrativa

_____________________________
Ir. Maria Irene Araujo
Diretoria Geral

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