PARECER Nº 2752/2019 CRM-PR

ASSUNTO: RAIOS X – REALIZAÇÃO DE EXAME

PARECERISTA: CONS.º LUTERO MARQUES DE OLIVEIRA

EMENTA: Clínica de ortopedia que realiza exames

de Raios X, responsabilidade civil e ético-
profissional por laudo, legislação brasileira e
Resoluções CFM.

CONSULTA

Em correspondência encaminhada a este Conselho Regional de Medicina, o Dr.

XX formulou consulta com o seguinte teor:
“Bom dia, sou médico Ortopedista e gostaria de saber se posso ter RX digital em
minha clínica e eu mesmo realizar exame de RX? Obrigado, aguardo resposta.’’

FUNDAMENTAÇÃO E PARECER

Com os avanços tecnológicos na área de Diagnóstico por Imagem, esses

métodos de exame médico têm estado em evidência perante a população, e muitos médicos,
como também pacientes, procuram os Conselhos de Medicina devido a inúmeras dúvidas,
principalmente quanto à capacidade profissional médica, segurança quantos aos exames que
empregam radiação ionizante e excesso de confiança de possíveis achados nesses exames.
Leis, Resoluções do Conselho Federal de Medicina e uma Portaria da ANVISA, essa
exclusivamente com relação a aparelhos de diagnóstico médico por imagem que emitem
radiação ionizante, regulamentaram a realização, a condução, a análise e a emissão de um
relatório de um exame médico de diagnóstico por imagem. Como colegas médicos que não se
dedicam exclusivamente a essa especialidade médica não têm conhecimento de todas essas
normas, realmente ficam em dúvida se aqui serão esclarecidas.

LEI nº 12.842/2013
Art. 4º “São atividades privativas do médico”:
VII - “Emissão de laudo dos exames endoscópicos e de imagem, dos procedimentos
diagnósticos invasivos e dos exames anatomopatológicos”.
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RESOLUÇÃO CFM nº 1638/2002
RESOLVE:
Art. 1º “Definir prontuário médico como o documento único constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e
situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e
científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistência prestada ao indivíduo”.

RESOLUÇÃO CFM nº 813/77

RESOLVE:
1 – “Determinar que os resultados das análises pesquisas clínicas na área de Patologia Clínica,
Citologia, Anatonomia Patológica, Imuno-Hematologia, Radiologia, Radio-Isotopologia,
Hemoterapia e Fisioterapia sejam fornecidos sob a forma de laudos médicos firmado pelo
médico responsável pela sua execução”.
2 – “Estes laudos devem conter, quando indicado, uma parte expositiva e outra conclusiva”.
3 – “O laudo médico fornecido é de exclusiva competência e responsabilidade do médico
responsável pela sua execução”.

A elaboração de um laudo de exame médico por imagem é atividade privativa do

médico; esse laudo é um documento legal, é parte integrante do prontuário do paciente, pois
ele é constituído de um conjunto de informações de sinais registrados em uma imagem sobre a
sua saúde; a responsabilidade civil e ético-profissional pela realização e condução desse
exame e pela emissão do laudo é do médico que o assinou e deve ser remunerada, pois
dedicou tempo e estudos para adquirir conhecimentos científicos para sua análise e
elaboração.
Dito isso, vamos ao questionamento do colega Ortopedista que gostaria de
implantar um aparelho de Raios X digital em sua clínica e ele mesmo realizar os exames.

Lei nº 3.268/1957, art. 17.

“Os médicos só poderão exercer legalmente a medicina, em qualquer de seus ramos ou
especialidades, após o prévio registro de seus títulos, diplomas, certificados ou cartas no
Ministério da Educação e Cultura e de sua inscrição no Conselho Regional de Medicina, sob
cuja jurisdição se achar o local de sua atividade”.

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 A realização de um exame de Raios X, assim como a aplicação de um
medicamento endovenoso, uma fisioterapia, etc., em um paciente, é ramo da medicina;
portanto, mesmo sendo ortopedista, o médico pode exercer legalmente não só qualquer ramo,
mas também qualquer especialidade da medicina, desde que esteja regularmente inscrito no
Conselho Regional de Medicina, e, entre eles, realizar e elaborar um laudo de um exame
médico radiológico.

No entanto, existe legislação brasileira específica quanto à responsabilidade civil

e ético-profissional no atendimento e proteção aos pacientes que são submetidos a exames de
diagnóstico por imagem que emitem radiação ionizante (Raios X).

Portaria ANVISA nº 453/1998:

REQUISITOS DE ORGANIZAÇÃO
3.20 “Para cada setor de radiologia diagnóstica ou intervencionista desenvolvida no
estabelecimento, o titular deve designar um médico, ou um odontólogo, em se tratando de
radiologia odontológica, para responder pelos procedimentos radiológicos no âmbito do serviço,
denominado responsável técnico (RT)”.
3.34 “Para responder pela função de RT é necessário possuir:
a) Formação em medicina, ou odontologia, no caso de radiologia odontológica.
b) Certificação de qualificação para a prática, emitida por órgão de reconhecida competência
ou colegiados profissionais, cujo sistema de certificação avalie também o conhecimento
necessário em física de radiodiagnóstico, incluindo proteção radiológica, e esteja homologado
no Ministério da Saúde para tal fim”.

Os Programas de Residência Médica reconhecidos pelo MEC têm obrigação,

segundo a Resolução CNRM (Comissão Nacional de Residência Médica) 02/2006, em 52 –
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM - R1, R2 e R3, item c, de inserir o curso de
física médica e proteção radiológica e, no concurso AMB/CBR (Colégio Brasileiro de Radiologia
e Diagnóstico por Imagem), para obtenção de Título de Especialista, está incluída prova de
física médica e proteção radiológica; portanto o médico imaginologista com Título de
Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem tem a certificação de qualificação para
responder pela função de RT perante a ANVISA.

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 Em uma clínica de Ortopedia e Traumatologia que implanta em seu serviço um
aparelho de Raios X diagnóstico, não há a obrigação de seu Diretor Técnico ser médico
radiologista segundo a Resolução CFM nº 2.147/2016, art. 9º, § 3º: “Nos estabelecimentos
assistenciais médicos não especializados, basta o título de graduação em medicina para
assumir a direção técnica ou direção clínica.”

CONCLUSÃO

O médico com Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia, possuidor

em seu serviço médico de um aparelho de Raios X diagnóstico, está legalmente habilitado a
realizar, conduzir e laudar um exame médico de diagnóstico por imagem; por esses serviços
médicos há comprometimento civil e ético-profissional, deve ser devidamente remunerado, não
precisa de um Diretor Técnico nesse serviço com Título de Especialista em Radiologia e
Diagnóstico por Imagem; no entanto, deve haver um médico com certificado cujo sistema de
certificação comprove conhecimento em física e proteção radiológica, segundo a Portaria da
ANVISA nº 453/98, para não incorrer em provável infração ao artigo 21 do Código de Ética
Médica, que veda ao médico “deixar de colaborar com as autoridades sanitárias ou infringir a
legislação pertinente”.

É o parecer, s. m. j.
Curitiba, 15 de abril de 2019.

Cons.º Lutero Marques de Oliveira

Parecerista

Aprovado e Homologado na Sessão Plenária nº 4930, de 15/04/2019.

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