ENDODONTIA 23/2/21

Assepsia: higienização preventiva Dentina, polpa e tecidos

Antissepsia: desinfecção periodontais vem de origem
ECTOMESÊNQUIMA;
Complexo Dentino-Pulpar
Na 6ª semana de vida intra-
Túbulos dentinários: são
uterina, começa a formação
canais que são responsáveis
do órgao dentário.
para que o estímulo aplicado
na dentina, tambem exerce o Três estágios sequenciais:
efeito sobre a polpa. Ou seja, Botão: proliferação do
são milhares de canalículos epitélio da lâmina dentária do
que ligam dentina e polpa. ectomesênquima. (a)
Capuz: a proliferação
continua e origina o órgão do
esmalte e forma uma
concavidade. (b)
Campânula (sino): o germe
dentário aumenta e a
invaginação se torna mais
profunda. (c)
Dinâmicas integradas entre
polpa e dentina: agressões
sobre a dentina podem afetar
os componentes celulares da
polpa, e os distúrbios da
polpa, afetarão a quantidade
e qualidade de dentina
produzida.
Embriologia do Complexo
Dentino-Pulpar Dentina
Tecido mineralizado;
Esmalte vem de origem
ECTODERMA;

Avascular e acelular; ou seja,
70% material inorgânico
(hidroxiapatita), 10% água e
20% matriz orgânica
(colágeno 90% tipo 1).
1 Dentina do manto: é a
primeira a ser formada e está
localizada abaixo do esmalte
ou cemento.
2 Pré-dentina: é uma zona
estreita com espessura de 10-
40mm de dentina não
mineralizada, localizada entre
a camada odontoblástica e a
dentina mineralizada.
3 Dentina primária: é
depositada durante a
formação fisiológica da
dentina pelos odontoblastos,
e constitui grande parte do
elemento dentário.
I: dentina intertubular
P: dentina peritubular
(intratubular)
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4 Dentina secundária: é
depositada fisiologicamente
após a raiz estar
completamente formada e o
ápice ter alcançado o estágio
final do desenvolvimento.
Ela é depositada por
odontoblastos originais em
taxa menor que a primária.
5 Dentina terciária: é formada
em resposta a estímulos
externos. É depositada no
lado pulpar, logo abaixo do
local da injúria. A taxa de
deposição é proporcional ao
grau de agressão.
Dentina reacional: é formada
por odontoblastos que
sobreviveram à injuria e
exibem túbulos que são
contínuos aos túbulos da
dentina secundária.
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Dentina reparadora: formada Túbulos Dentinários

por células recém 2 funções:
diferenciadas, semelhantes a
odontoblastos, que se Permeabilidade: qualquer
originam a partir de células- substância aplicada a dentina,
tronco mesenquimais da tem o potencial de atingir e
polpa, que substituem os afetar a polpa. A
odontoblastos originais permeabilidade vai depender
destruídos pelo estímulo. da área de superfície,
espessura da dentina,
proximidade com a polpa,
entre outros fatores.
Sensibilidade: teoria
hidrodinâmica. (Estímulos
externos, atuam na dentina,
induzindo o movimento
abrupto do fluido dentinário
6 Dentina esclerosada no interior dos túbulos, seja
(esclerótica): é caracterizada em direção a polpa, ou em
pela obliteração total ou direção a periferia,
parcial dos túbulos dependendo do estímulo. O
dentinários e pode resultar rápido deslocamento do
tanto do aumento da fluído dentinário, por
produção de dentina estímulos que provocam dor,
intratubular como da promovendo o deslocamento
deposição de hidroxiapatita. dos odontoblastos e a
*Dentina terciária e Dentina deformação mecânica direta
esclerosada podem ser das terminações nervosas
importantes mecanismos de sensoriais.)
defesa do complexo Dentino-
pulpar.
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Polpa Dentária
Tecido conjuntivo;
Altamente diferenciado;
Ricamente inervado,
vascularizado e responsável
pela vitalidade do dente.

CDC = cemento-dentina-canal
A = canal dentinário
B = canal cementário
ODONTOBLASTOS
É a célula mais característica
do complexo dentino-pulpar;
- Células altamente
diferenciadas, especializados
na produção de dentina
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primária, secundária e - Envelhecimento – fibrócito

terciária;
- São organizados em uma
única camada de células
(camada odontoblástica) no
limite entre dentina e polpa;
CÉLULAS TRONCO
São células mesenquimais
indiferenciadas;
Semelhantes aos fibroblastos;

- Apresentam formato Localizadas ao redor de vasos

colunar; sanguíneos;

- Sendo mais numerosas na Diminuem com a idade;

região coronária da polpa; Células de reserva;
- Achatadas e menos Capacidade de diferenciação
numerosas na região em fibroblastos e
radicular; odontoblastos;
- Corpo celular e
prolongamentos celulares;
Projeção citoplasmática –
processo odontoblástico –
túbulos dentinários;
FIBROBLASTOS
- Células predominantes na
polpa;
CÉLULAS DO SISTEMA IMUNE
- Células fusiformes ou
estraladas com Linfócitos T, macrófagos,
prolongamentos; células dendríticas

- Grande quantidade de COMPONENTES

organelas; EXTRACELULARES

- Síntese e secreção da matriz Meio de transporte para

extracelular e fibras; nutrição;
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Proteoglicanas e água; células.

Feixes de fibras, fibras
nervosas, vasos sanguíneos e
elementos celulares;
ZONAS DA POLPA
1. Camada de
odontoblastos:
periférica, revestindo
internamente a pré
dentina;
2. Zona livre de células
(zona de well): capilares VASCULARIZAÇÃO DA
sanguíneos + rica de POLPA
fibras nervosas (plexo A vascularização é
nervoso de rashkow); fornecida por vasos
3. Zona rica em células: sanguíneos que entram na
alta densidade de polpa via forame apical ou
células, incluindo foraminas e em seguida se
fibroblastos, células estendem e ramificam no
mesenquimais sentido coronário.
indiferenciadas, células
da defesa imune (polpa A vascularização é
coronária+); originada a partir dos
4. Zona central da polpa ramos da artéria
ou polpa propriamente infraorbital, artéria
dita: vasos, nervos mais alveolar posterior superior,
calibrosos, além de ou da artéria alveolar
fibroblastos e outras superior, que tem origem
na artéria maxilar, um
ramo da carótida externa.
Ricamente vascularizado;
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Sistema microcirculatório:
arteríolas, capilares e
vênulas;
*Função primária da
microcirculação = fornecer
oxigênio e nutrientes para
as céls e drenar gás
carbônico e resíduos do
metabolismo celular para
fora do tecido.
*Volume de tecido pulpar
ocupado por vasos = 14%
polpa dental tem o maior
valor de fluxo sanguíneo
por unidade de peso entre
os tecidos orais.
INERVAÇÃO DA POLPA
Terminações nervosas livres
(nociceptores);
Polpa dental: inervação
sensorial e autônoma;
A maioria das terminações
estão situadas na interface
dentina-polpa da polpa
coronária; Fibras mielínicas (tipo A)
Localização periférica;
Algumas penetram nos
túbulos dentinários;
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Respondem a estímulos Dor difusa, + lenta;

hidrodinâmicos aplicados a Mantém a integridade por +
dentina; tempo;
Dor aguda, pulsátil, rápida;
CARACTERÍSTICAS
*sensibilidade dentinária = PECULIARES DA POLPA
ativação mecânica das fibras Confinamento entre paredes
tipo A = TEORIA resistentes de dentina;
HIDRODINÂMICA DA DOR.
Circulação do tipo terminal;
Teoria hidrodinâmica da dor
Deposição contínua de
Estímulo na dentina; dentina;
Alta força capilar nos finos
Túbulos dentinários – vias de
túbulos dentinários; comunicação;
Fluxo hidrodinâmico do fluido
dos túbulos dentinários para
fora;
Distorção mecânica na área
da junção dentino-pulpar;
Estimulação das fibras tipo A –
resposta = DOR;
Fibras amielínicas 70-80%
(tipo C)
Localização profunda;
Limiar de excitação alto;
Respondem a estímulos +
fortes (térmicos ou mecânicos
intensos) e mediadores
inflamatórios (bradicinina e
histamina);
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*Tem também remodelação Reação do complexo

da rede vascular; dentino-pulpar a cárie
Fibroses e calcificações A cárie é a causa + comum de
agressão ao complexo
dentinopulpar.
Uma vez que a dentina é
exposta como resultado da
destruição do esmalte ou do
cemento por cárie, os túbulos
dentinários podem atuar
como canais de difusão de
produtos bacterianos até a
polpa.
FUNÇÕES DA POLPA 3 mecanismos principais:
Formadora: produção de 1. Redução da
dentina; permeabilidade
Nutritiva: vascularização, dentinária.
líquido para as estruturas Os canalículos dentinários
orgânicas dos tecidos convergem para a polpa.
mineralizados;
A superfície de área do total
Defensiva: formação de de canalículos dentinários na
dentina reacional ou junção amelo-dentinária
reparadora, sensibilidade corresponde a 1 %; o meio da
dolorosa e sistema de defesa espessura da dentina, em 10%
celular; e próximo a polpa, em 45%.
Sensorial: sistema de alarme. *implicações clínicas: quando
Ex: cárie em dentina, dente a dentina é removida, tanto
despolpado. Resposta aos mecanicamente pelo
estímulos nocivos da dor. profissional como por
processos patológicos, a

dentina remanescente torna-
se + permeável porque
apresenta canalículos com
maior diâmetro, e a dentina
torna-se + fina, aumentando a
difusão.
2. Formação de dentina
terciária.
Uma forma da polpa recuar
em resposta ao avanço de
uma lesão cariosa na dentina,
retardando a exposição da
polpa.
A quantidade de dentina
terciária formada em resposta
a lesões cariosas crônicas de
progressão lenta, é maior que
aquela produzida em casos de
lesões cariosas de progressão
rápida.
3. Resposta imune – inflamação pulpar aumenta
inflamação inicial.
A polpa dental responde á
injúria tecidual por meio de
INFLAMAÇÃO.
Alterações inflamatórias:
produtos bacterianos
liberados pelo biofilme da
cárie.
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Inflamação pulpar inicial:
acúmulo de céls inflamatórias
crônicas, abaixo da dentina
afetada.
Odontoblastos: liberam
moléculas pró-inflamatórias,
recrutam céls dendríticas (e
outras céls de defesa) para a
região pulpar.
Á medida que a cárie avança
em direção a polpa, a
densidade do infiltrado
inflamatório crônico no tecido
pulpar, aumenta.
Distância entre o biofilme da
cárie e a polpa > 1mm =
inflamação pulpar quase
insignificante.
Distância entre o biofilme da
cárie e a polpa = 0,5mm =
significativamente.
***todas as 3 podem se
desenvolver
simultaneamente e
apresentam intensidade
diretamente proporcional á
intensidade de agressão
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causada pelo avanço do

processo carioso.

Polpa vital: aumento do fluxo

de fluídos p/ o exterior e
indução do revestimento dos
túbulos com proteínas
plasmáticas e da deposição da
dentina esclerosada. E é um
importante mecanismo de
defesa contra o avanço
bacteriano em direção à
polpa.

Questões na aula
1. Qual a principal função
dos odontoblastos e
onde estão
localizados??
Produção de dentina
primária, secundária e
terciaria / localizada na
polpa.
2. Quais são as principais
funções da polpa??
Formadora, defensiva,
sensitiva, nutritiva.