ATENÇÃO

ESTE MODELO É VALIDO PARA CAPITAIS SEGURADOS DE ATÉ 100 MIL REAIS.
CAPITAIS SEGURADOS ACIMA DE R$ 100 MIL REAIS, SOMENTE SERÁ ACEITA DECLARAÇÃO PUBLICA EMITIDA EM
CARTÓRIO.
DECLARAÇÃO
I – Aos descendentes, em concorrência com o cônjuge sobrevivente, salvo se casado este com o falecido no regime da comunhão universal, ou no da separação obrigatória de bens (art.1640 parágrafo único); ou se, no regime da comunhão

ÚNICOS HERDEIROS

Os herdeiros abaixo assinados declaram para os devidos fins e efeitos de direito e sob as penas da
lei, que o (a) segurado (a)___________________________________________________________ ,
Nacionalidade_________________(a), portador (a) do RG nº. CPF/MF nº_________________-____,
faleceu em ___ / ___ /___________, estado civil de_________________ da qual conviveu com o (a)
Sr. (a) ____________________________________no período de ___ /___/_____ a ___/___/ _____
tendo como únicos herdeiros legais os que abaixo firmam e chamam para si e solidariamente,
a responsabilidade tanto na esfera administrativa como na judiciária, por eventuais herdeiros que
possam surgir como beneficiários (as) do Seguro de Vida em Grupo/Acidentes
Pessoais/Prestamista/Educacional deixado pelo (a) segurado (a) mencionado, junto à Tokio Marine
parcial, o autor da herança não houver deixado bens particulares. II – Aos ascendentes, em concorrência com o cônjuge; III – Ao cônjuge sobrevivente; IV – Aos colaterais

Seguradora S/A.
HERDEIROS

Nome: Nome:

Parentesco: Parentesco:

Endereço: Endereço:

Cidade: Est: CEP: Tel.: Cidade: Est: CEP: Tel.:

CPF: RG: CPF: RG:

Assinatura: Assinatura:
Assinatura com Reconhecimento de Firma Assinatura com Reconhecimento de Firma

Nome: Nome:

Parentesco: Parentesco:

Endereço: Endereço:

Cidade: Est: CEP: Tel.: Cidade: Est: CEP: Tel.:

ART.1829 – A sucessão legítima defere-se na ordem seguinte;

CPF: RG: CPF: RG:

Assinatura: Assinatura:
Assinatura com Reconhecimento de Firma Assinatura com Reconhecimento de Firma

Nome: Nome:

Parentesco: Parentesco:

Endereço: Endereço:

Cidade: Est: CEP: Tel.: Cidade: Est: CEP: Tel.:

CPF: RG: CPF: RG:

Assinatura: Assinatura:
Assinatura com Reconhecimento de Firma Assinatura com Reconhecimento de Firma
CONTINUA

Declaração de Únicos Herdeiros – RV02 – Abril 20013

 ATENÇÃO
ESTE MODELO É VALIDO PARA CAPITAIS SEGURADOS DE ATÉ 50 MIL REAIS.
CAPITAIS SEGURADOS ACIMA DE R$ 50 MIL REAIS, SOMENTE SERÁ ACEITA DECLARAÇÃO PUBLICA EMITIDA EM
CARTÓRIO.
DECLARAÇÃO - Continuação
I – Aos descendentes, em concorrência com o cônjuge sobrevivente, salvo se casado este com o falecido no regime da comunhão universal, ou no da separação obrigatória de bens (art.1640 parágrafo único); ou se, no regime

ÚNICOS HERDEIROS

HERDEIROS FALECIDOS - Caso haja, mencionar os que possuem direito, por representação
.

Herdeiro Falecido: Herdeiro Falecido:

Representante: Representante:
da comunhão parcial, o autor da herança não houver deixado bens particulares. II – Aos ascendentes, em concorrência com o cônjuge; III – Ao cônjuge sobrevivente; IV – Aos colaterais

Endereço: Endereço:

Cidade: Est: CEP: Tel.: Cidade: Est: CEP: Tel.:

CPF: RG: CPF: RG:

Assinatura: Assinatura:
Assinatura com Reconhecimento de Firma Assinatura com Reconhecimento de Firma

TESTEMUNHAS

Nome: Nome:

Endereço: Endereço:

Cidade: Est: CEP: Tel.: Cidade: Est: CEP: Tel.:

CPF: RG: CPF: RG:

Assinatura: Assinatura:
Assinatura com Reconhecimento de Firma Assinatura com Reconhecimento de Firma

Por ser a expressão da verdade, firmamos o presente instrumento.

ART.1829 – A sucessão legítima defere-se na ordem seguinte;

_____________________,___/____/______
Local Data

Declaração de Únicos Herdeiros – RV02 – Abril 20013