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Resumo
Queimaduras em áreas especiais são consideradas lesões graves, necessitando de tratamento específico. Desta
forma, faz-se importante abordar as peculiaridades do tratamento inicial das queimaduras em zonas especiais.
Neste estudo são abordadas as queimaduras faciais, palpebrais, em orelhas, regiões periorbicular e labial,
genital e perineal, cervical, axilar, poplítea, e, também, em mãos, pés, cotovelos e superfícies articulares. O
correto manejo das queimaduras citadas deve ser feito de modo a minimizar os danos e prevenir possíveis
complicações por elas geradas.
Palavras-chave: Queimaduras. Diagnóstico. /terapia. Unidades de Queimados. Serviços Médicos de Emergência.
1 Introdução
Queimaduras em áreas especiais são de extrema larização), o que compromete as vias aéreas superiores
importância na área médica, por serem de alto risco e e pode instalar um quadro de insuficiência respiratória
necessitarem de uma abordagem específica. São consi- (MÉLEGA, 2002).
deradas áreas especiais: face (incluindo pálpebras, olhos, O local de ocorrência e o agente causal são muito
região peri-orbitária, orelhas e nariz); mãos; pés; região importantes para avaliar o risco de lesão das vias aéreas.
glútea; genitália; e áreas flexoras; incluindo região cer- Na suspeita de lesão por inalação, o paciente deverá ser
vical, axilar, do cotovelo e poplítea (MÉLEGA, 2002). monitorado rigorosamente. É de extrema importância,
Estas zonas são assim consideradas devido ao seu alto portanto, a avaliação do envolvimento do trato respi-
risco de contaminação, ao rico suprimento sanguíneo e ratório, posto que é um importante determinante na
tecido frouxo da região, à maior complexidade anátomo mortalidade (GARNER; MAGEE, 2005).
funcional e à facilidade de complicações, como retrações Quando ocorre queimadura de face, a cabeceira
cicatriciais severas e incapacidade funcional, além de deverá ser elevada em 30-45 graus, para diminuir a for-
outros fatores. mação de edema, desde que o paciente não esteja em
As queimaduras, em geral, estão associadas a alte- choque. Após a abordagem inicial deve-se proceder a
rações de ordem anatômica, fisiológica, endócrina e lavagem da região comprometida com água corrente e
imunológica, que precisam ser identificadas e tratadas sabão ou anti-séptico. Tricotomia deve ser realizada para
corretamente, a fim de prevenir ou minimizar a extensão correta avaliação do couro cabeludo e área da barba. È
dos danos (GARNER; MAGEE, 2005). Os principais recomendável o uso de máscara úmida renovada a cada
cuidados com uma queimadura não diferem quando duas horas (JUNIOR et al, 2008)
uma área chamada especial é atingida. Os cuidados locais
As queimaduras de segundo grau superficial devem
devem receber atenção individualizada para cada área
ser tratadas com o uso de Sulfadiazina de Prata 1%
especial lesada.
ou Colagenase. Nesses casos a cicatrização ocorre em
torno de 10 dias, sem deixar sequelas significativas. Já as
2 Revisão De Literatura queimaduras profundas devem ser tratadas com excisão
e enxertia precoce, a fim de que haja melhor resultado
2.1 Queimaduras da face estético e evitar o desenvolvimento de retrações cica-
Geralmente, o paciente com queimadura de face triciais. Deve-se dar preferência ao enxerto de pele em
(Fotografia 1) necessita de, no mínimo, 48 horas de inter- espessura total. Uma outra alternativa é a utilização de
nação hospitalar para observação. As primeiras horas são enxerto de pele parcial do couro cabeludo, com o cui-
de extrema importância, visto que os pacientes podem dado de retirar uma fina camada de pele para se evitar
desenvolver edema intenso da face (pela intensa vascu- alopecia na área doadora e o crescimento de pelo na
* Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina, Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – Juiz de Fora, MG. Email: marilho.dornelas@ufjf.edu.br
** Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina – Juiz de Fora, MG.
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Enviado em 5/11/2008
Aprovado em 15/5/2009