Assistência de enfermagem à pacientes

em cirurgias do sistema neurológico

Profª Maria de Fátima, adaptado por Profª

Enfº Débora Rinaldi Nogueira
O traumatismo craniencefálico pode
acarretar incapacidades e disfunções
como:
 Concussão cerebral: uma lesão resultante
de um golpe sobre a cabeça que abala o
encéfalo ou por queda, ou seja por uma
lesão grave no tecido encefálico. O
paciente pode apresentar perda
breve da consciência acompanhada
por desorientação temporária, visão
borrada ou diplopia, irritabilidade e
tontura.
 Contusão cerebral:carreta lesão estrutural
no encéfalo , podendo provocar equimose,
e, por vezes hemorragia;

 Hematomas:sangramento no interior do
crânio podem causar Hipertensão
intracraniana (HIC), não controlada e pode
ser indicado uma cirurgia de emergência;

 Fraturas.
 Métodos Cirúrgicos
Trepanação: orifícios no crânio feito
com uso de um perfurador para
aliviar a pressão e remover o coágulo
e interromper o sangramento.
Trépanos
Drill cirúrgico
Caso essa fonte de sangramento não puder
ser localizada será indicado uma cirurgia
intracraniana. A cirurgia intracraniana
consiste em três procedimentos possíveis:

 Craniotomia – É a abertura do crânio que

permite o acesso as estruturas localizadas
abaixo dos ossos do crânio, com o objetivo
de remover tumores, aliviar a hipertensão
intracaniana.
Linha de craniotomia e orifícios de
trépano
Craniectomia – É a remoção de parte de
um osso do crânio

Cranioplastia – é a reparação do defeito de

um osso do crânio onde uma placa de
metal ou de plástico ou uma malha
metálica é usada para substituir a área do
osso removido ou para reforçar o local do
defeito de um osso do crânio .
Cranioplastia
http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=7&materia_id=269&materiaver=1
Cuidados pré-operatórios
de Enfermagem
 Cuidados Pré-operatórios de
Enfermagem
 Preparo emocional do paciente;
 Inspecionar couro cabeludo;
 Tricotomia conforme prescrição;
 Sinais vitais;
 Controle neurológico conforme prescrição médica
(nível de consciência, paralisias, parestesias,
alteração de personalidade, distúrbios da fala e
motores);
 Administrar medicações prescritas
(anticonvulsivante, diurético, corticosteróides);
 Prevenção de traumas;
 Restrição de líquidos (redução do edema);

 Passar sonda vesical de demora (se

prescrito);
 Cuidados especiais quanto a parte do
corpo paralisada.

OBS: não verificar pressão e não fazer

procedimentos na parte paralisada, pois, a
circulação está diminuída e a sensibilidade
deficiente.
 Cuidados Pós Operatório
 Avaliar sinais vitais, nível de consciência,
resposta verbal e compreensão da comunicação
verbal;
 Determinar o tipo e o nível de desconforto;
 Avaliar nível de tolerância à dor;
 Observar possíveis náuseas;
 Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal;
 Verificar função cognitiva;
 Verificar reação das pupilas;
 Avaliar assimetria facial;
 Testar a mobilidade e a força das extremidades;
 Observar possível agitação;
 Cuidados com a sonda vesical;
 Monitorar débito urinário (balanço hídrico);
 Cuidados com drenos cranianos;
 Prevenir traumas;
 Cuidados com posicionamento.
CRANIECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR VIA
TRANSNASAL
Tenham todos um ótimo final de semana...