ESCOLA CLASSE 04 TERMO DE EMPRÉSTIMO E

DO CRUZEIRO
Tel.: 3901-2584 DEVOLUÇÃO DE MATERIAL
Nome do Requisitante Contato na EC 04 através de

Telefone (s) de contato E-mail Data Prevista para Devolução

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ESPECIFICAÇÃO DO EQUIPAMENTO / MATERIAL
Marca/Modelo Quantidade

Acessórios? (ex: tampa, cabos, fonte, extensão, etc.)

Sim

Não

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Pelo presente Termo de Entrega e Responsabilidade, o requisitante acima qualificado declara que
recebeu o(s) equipamento(s) / material (ais) e acessórios acima especificados, de guarda e responsabilidade
da Escola Classe 04 do Cruzeiro, assumindo o compromisso de manter a guarda pessoal sobre os mesmos,
ficando a seu cargo:
 manutenção e adequada utilização;
 comprometer-se a não conceder empréstimo ou confiar a terceiros;
 comunicar, imediatamente, qualquer incidente e ocorrência com o equipamento / material sob sua guarda e
responsabilidade;
 indenizar, caso necessário, pelos danos causados, seja por negligência, má utilização, guarda inadequada,
desleixo ou outro dano que possa decorrer, direta ou indiretamente, de sua ação ou omissão.

Data de Retirada Assinatura do Requisitante Assinatura/Carimbo da Chefia da EC 04 do Cruzeiro

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TERMO DE DEVOLUÇÃO
Pelo presente Termo de Devolução, o requisitante acima qualificado declara que devolveu o(s)
equipamento(s) e acessórios acima especificados, de guarda e responsabilidade da Escola Classe 04 do
Cruzeiro, nas mesmas condições que os recebeu.
O servidor da EC 04 do Cruzeiro abaixo assinado, declara que recebeu os equipamentos em devolução,
nas mesmas condições de empréstimo.

Observações
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Data da DEVOLUÇÃO Assinatura do Requisitante Assinatura de quem RECEBEU (EC 04 do Cruzeiro)

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