MEDULA ESPINHAL
 Gânglio espinhal: corpos de neurônios. É
 Cone Medular: porção terminal da medula
espinhal (medula termina aqui), entre 1 e 2
Vert. Lombar.
 Filamento Terminal: após o final da medula
a pia – máter se estende formando o
filamento terminal, cor esbranquiçado,
perfura o fundo do saco dural e continua
até o hiato sacral. Entre L2 e S2 só há o
filamento terminal.
 Ligamento coccígeo: ao atravessar o saco
dural o filamento terminal recebe vários
prolongamentos da dura-máter e passa a
se chamar filamento da dura máter, e este
quando se inseri no periósteo da superfície
dorsal do cóccix recebe o nome de
ligamento coccígeo. Se fixa ao cóccix.
 Ligamento denticulado: situado entre as
raízes ventrais e dorsais, formado pela pia
máter, prega membranosa achatada e
longitudinal denominada.
 Cauda equina: abaixo da segunda vértebra
lombar (meninges e raízes nervosas dos
últimos nervos espinhais) e cisterna
lombar, dispostas em torno do cone
medular e filamento terminal, estes
compõem a cauda equina.
 Saco dural: folha membranosa que envolve
a medula espinhal e a cauda equina.
Revestimento.
 Filamentos radiculares sensitivos: nos
sulcos laterais anterior e posterior fazem
conexão com filamentos nervosos
(radiculares) que se unem para formar
RAIZES VENTRAIS E DORSAIS DOS
NERVOS ESPINHAIS.
 Filamentos radiculares motores:
um nódulo da raiz dorsal dos nervos
espinhais que contem neurônios que
transportam sinais aos órgãos sensoriais
para o centro de integração.
 Raiz ventral/anterior/motora: motora,
fibras eferentes (anterior), neurônios
motores alfa saem da raiz ventral,
 Raiz dorsal/posterior/sensitiva: sensitivas,
fibras aferentes (posterior).
 Cornos/coluna: localizado na substancia
cinzenta. Anterior, posterior e lateral.
 Corno posterior: local principal da
terminação de fibras aferentes,
transmissão de impulsos nociceptivos
 Corno anterior: corpos celulares dos
neurônios motores inferiores que inervam
músculos estriados.
 Cornos laterais: neurônios pré-glaglionares
simpáticos, de T1 a L2 e parte sacral.
 Funículos: fibras longitudinais podem ser
agrupadas de cada lado em três funículos
ou cordões.
 Funículo anterior: entre a fissura mediana
anterior e sulco lateral anterior.
 Funículo lateral: entre sulco lateral
anterior e posterior.
 Funículo posterior: entre o sulco lateral
posterior e o mediano posterior. É divido
entre sulco/septo intermediário
posterior, formando o fascículo grácil
mais medialmente ao sulco mediano
posterior, e cuneiforme mais lateralmente.
 Substancia branca: funículo posterior,
anterior e lateral.
 Substancia cinzenta: substancia cinzenta
intermedia central, corno posterior,
anterior e lateral.
 Fascículo grácil e cuneiforme: conduzem
informação sensorial primaria de
propriocepção, sentidos de posição e
vibração e trato profundo (epicrítico ou
discriminativo) e estereognosia (habilidade
de reconhecer ou identificar formas e
contornos através do tato).
 Fascículo grácil: conduz a informação
originada nos segmentos medulares abaixo
de T6 estando presente, portanto, em
todos os níveis medulares.
 Fascículo cuneiforme: conduz informação
originada acima de T6 e só está
presente nos níveis cervicais e torácicos
superiores.
 Canal central da medula: se estende por
todo o comprimento da medula durante o
desenvolvimento. É revestido por células
ependimárias.
 Fissura mediana anterior: se invagina na
pia-máter (meninge mais interna). Adere a
pia-máter. Localizada na superfície
anterior.
 Sulco lateral anterior: saídas das raízes
ventrais dos nervos espinhais.
 Sulco mediano posterior: superfície
posterior.
 Sulco intermediário posterior: Na
superfície posterior, estendendo-se dos
níveis cervicais superiores até os
torácicos médios.
 OBS: o sulco intermediário posterior e o
sulco lateral anterior formam as conexões
entre as raízes ventrais e dorsais.
 Sulco lateral posterior: Entrada das raízes
dorsais dos nervos espinhais.
 Epidural: pode se chamar de extradural,
ntre a duramáter e o periósteo do canal
central vertebral contém gorduras e vasos
sanguíneos.
 Sub dural: Entre a dura máter e aracnóide
(pouco líquido).
 Subaracnóideo: Entre a aracnóide e a
pia-máter (contém líquido cérebro-
espinhal – Líquor); mais importante –
explorado clinicamente na região lombar
(punções, medida de pressão, anestesias
raquidianas, mielografias).
Medula espinhal: dentro do canal
vertebral. Massa cilindroide de tecido
nervoso situada dentro do canal vertebral,
sem ocupá-lo completamente.
Se limita: com o BULBO, ao nível do
forame magno, e no final a nível da L2.
Termina: afinando-se em um cone medular,
continua um delgado filamento meníngeo o
filamento terminal (formado pela pia-
máter).
Intumescências: cervical e lombar, são
áreas que fazem conexão com a medula,
grossas raízes nervosas que formam
plexos. Braquial e lombassacral. Maiores
quantidades de neurônios e fibras
nervosas que entram e saem dessa área.
Plexo braquial: C4 a T1, inervação dos
membros superiores
 Plexo lombossacral: inervação dos  Segmento medular: parte da medula onde
membros inferiores. T11 a L1. fazem conexão com os filamentos
Sulco lateral anterior e posterior: fazem radiculares.
conexões entre raízes ventrais e dorsais  31 segmentos medulares
Sulco intermediário posterior: só tem na
8 CERVICAIS - ACIMA
região cervical e prossegue até o septo
posterior.
12 TORÁCICAS - ABAIXO
Cone medular: limite de L2 A L3
A substancia branca: formada por fibras, 5 LOMBARES - ABAIXO
maioria mielínicas, que sobem e descem na
medula e são agrupadas de cada lado 5 SACRAIS - ABAIXO
formando os funículos.
1 COCCÍGEO - ABAIXO

CONEXOES COM OS  REGRA: adiciona +2 para obter o número

NERVOS ESPINHAIS – adjacente de C2 A T10
SEGMENTOS  Subtrai – 2
MEDULARES  Abaixo da 2 vertebra lombar: somente
raízes nervosas e meninges, em torno do
cone medular e filamento terminal,
 Os sulcos lateral anterior e posterior se
originando a cauda equina.
unem para formar os filamentos
radiculares, que se unem para formar as
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
raízes ventral e dorsal dos nervos espinhais.
 As duas raízes formam nervos espinhais,
 Envolvida por meninges
unindo-se.
 Dura-máter, envolve toda medula, fibras
colágenas, resistente, saco durai, termina
Filamentos radiculares
com o fundo do saco ao nível da S2, muda
nome quando se prolonga para revestir os
raizes dos nervos espinhais neuros, se chamando de EPINEURO. Ela é a
mais espessa. Paquimeninge.
nervos espinhais  Pia-máter, mais delicada, mais interna,
adere ao tecido nervoso, penetra na fissura
mediana anterior, forma o filamento
unir distalmente
terminal, que continua até o saco durai e
hiato sacral. Forma de cada lado da medula
glanglio espinhal uma prega chamada de ligamento
denticulado. Leptomeninge
 Aracnóide. Aracnoide espinhal, entre dura
mater e pia mater. Leptomeninge.
 Retirada de liquor: espaço subaracnóide,
contem maior quantidade de liquor,
menor risco de lesão medular pois se
retira a nível de cauda equina, L2.
Retirada de liquor para fins
terapêuticos ou de diagnostico nas
punções lombares ou raquidianas,
medida da pressão do liquor, introdução
de substancias que aumentam o
contraste de radiografias e introdução
de anestésicos nas chamadas anestesias
raquidianas. Analise de hérnia discal ou
tumor canceroso a nível medular com
mielografia, contraste opaco.
 Anestesias: bloqueiam as raízes
nervosas.
 Raquidianas: espaço subaracnóideo,
vertebras a nível de L2, L3, L4 OU L4 E
L5.
 Epidurais (ou peridurais): região
lombar, a nível de ligamento e cauda
equina, anestésico no espaço epidural,
atinge os forames intervertebrais onde
passam as raízes dos nervos espinhais
*barulho de estalo* indica que perfurou.
ESTRUTURA DA MEDULA
ESPINHAL
 Substância cinzenta: constituído por
neuroglia, corpos de neurônios, fibras
amielínicas, forma de H.
 Substancia branca: tecido nervoso
formado por neuroglia, fibras mielínicas.
 Núcleo: massa cinzenta dentro da
substancia branca
 Córtex: substancia cinzenta, camada fina
na superfície do cérebro e do cerebelo.
 Tracto: feixe de fibras nervosas, mesma
origem, função e destino, mielínicas ou
amielinicas. O primeiro nome indica onde
origina, segundo nome a posição e por último a
lateralidade.
 Fascículo: tracto mais compacto,
 Lemnisco: significa fita, é empregado a
alguns feixes de fibras sensitivas que levam
impulsos nervoso ao tálamo.
 Funículo: contém vários tractos e
fascículos, substancia branca da medula.
 Descussação: fibras nervosas que cruzam
obliquamente o plano mediano]
 Comissura: fibras nervosas que cruzam
perpendicularmente o plano mediano. Ex:
corpo caloso.
 Fibras de projeção: fibras que saem fora
dos limites da área ou órgão do sistema
nervoso central
 Fibras de associação: area ou órgão do
SNC, associam pontos mais ou menos
distantes, sem abandoná-lo.
 CLASSIFICAÇÃO DOS  Alfa: grandes, axônio grosso, inervação de
fibra muscular (contração do musculo).
NEURONIOS
EXTRAFUSAIS
MEDULARES  Gama: menores, axônios mais finos (fibras
eferentes-gama), inervação motora das
fibras intrafusais. Motoneurônios gama
 Elementos presentes na substância
regulam a sensibilidade dos fusos
cinzenta da medula (neurônios)
neuromusculares.
 Neurônios: neurônios de axônio longo de
 Para a execução de um movimento
tipo I de golgi, se dividem em
voluntario é necessário a ativação de
RADICULARES (LONGOS) E
neurônios alfa e gama, isso permite que
CORDONAIS (FICAM NA SUBSTANCIA
os fusos intra e extra fusais enviem
BRANCA). Os radiculares podem ser,
informação proprioceptivas ao SNC
viscerais (autônomos) ou somáticos
(voluntários, alfa e gama). Os cordonais
podem ser de projeção (axônio longo:
Neurônios cordonais
ascendente) ou de associação (axônio
bifurcado: ascendente e descendente).  Axônios na substancia branca
 Axônioscordonais podem passar para o
OUTRO LADO DA MEDULA, contrário
Neurônios radiculares do seu corpo, heterolateral ou
contralateral. Se ficarem do mesmo lado
(longos, viscerais e são homolaterais ou ipsilaterais.
somáticos)  Ascendentes ou descendentes.
 Recebem esse nome por que seus axônios  Neurônios cordonais de projeção:
ascendente longo, termina fora da medula
são longos, saem da medula para constituir
(tálamo/cerebelo), integram vias
a raiz ventral
ascendentes da medula, SENSITIVAS.
 Neurônios radiculares viscerais são pré-
glaglionares do SNA. Corpo se localiza na  Neurônios cordonais de associação:
associação medular, passa na substancia
substancia cinzenta intermedia lateral de
branca se bifurca, ramo ascendente e
T1 A L2 ou S2 A S4.
descendente, terminam na substancia
 Inervação de músculos lisos cardíacos ou
cinzenta da própria medula, realização de
glândulas (cornos laterais).
reflexos intersegmentares.
 Neurônio radicular somático: inervação
de musculo estriado esquelético (coluna
anterior, neurônios motores primários)
 Somáticos: alfa ou gama.
 Neurônios de axônio
curto ou Interneurônios
 Permanece na substancia cinzenta, fazem
conexão entre fibras aferentes, que
penetram pelas raízes dorsais e os
neurônios motores interpondo-se.
 Célula de RENSHAW: neurônio de axônio
curto, porção medial da coluna anterior.
Inibem neurônios motores.
Núcleos e laminas da
substância cinzenta
da medula
 Agrupam-se em núcleos
 Núcleos do grupo medial, existem em
toda extensão da medula, neurônios
motores aí localizados inervam a
musculatura do esqueleto axial
 Núcleos do grupo lateral, inervam
musculatura do esqueleto apendicular,
músculos dos membros superiores e
inferiores, em função disso só aparecem
nas regiões das intumescências cervical e
lombar.
 Região torácica e lombar alta L1-L2,
relaciona-se com propriocepção
inconsciente e contem neurônios
cordonais de projeção, cujo axônios vão
ao cerebelo.
 Substancia gelatinosa: fibras sensitivas,
entram na raiz dorsal, portal da dor que
regula a entrada do sistema nervoso de
impulso doloroso, fibras
serotoninérgicas vem do tronco
encefálico.
 LAMINAS DE REXED: laminas de 1 a 4
são receptoras, de 5 a 6 proprioreceptivas, 9
nucleo da c. anterior
Substância branca-
identificação de
tractos e fascículos
 Tractos e fascículos são vias de passagem
do impulso nervoso
 Tractos tem lugares com funções iguais
 Tracto e fascículos são semelhantes
 Degeneração walleriana seccionando fibras
mielínicas
 Degeneração acima do ponto de secção, tracto
degenerado é ascendente. Ou seja, o corpo do
neurônio localiza-se em algum ponto abaixo da
lesão e o impulso nervoso sobe pelas fibras do
tracto.
 Acima, ascendente
 Abaixo, descendente
VIAS DESCENDENTES
 Originam-se no córtex cerebral/tronco
encefálico, terminam fazendo sinapse com
neurônios medulares.
 Algumas terminam nos neurônios pré-
glanglionares do SNA, vias descendentes
viscerais.
 Alguns na coluna posterior, regulando entrada
de impulsos sensoriais no SNC.
 Neurônios motores somáticos, constituem
vias motoras descendentes somáticas.
 As vias motoras descendentes somáticas  Sensibilidade vibratória
constituem dois grupos: vias piramidais e  Estereognosia
extrapiramidais.  Vias ascendentes do funículo anterior
 Piramidais:penetram nas pirâmides Tracto espino talâmico anterior: levam
bulbares, antes de penetrar na medula. impulsos de pressão e tato leve (tato
 Extrapiramidais: não passa protopatico)
 Vias ascendentes do funículo lateral:
Vias extrapiramidais  Tracto espino talâmico lateral: conduz
 Tecto espinhal: reflexos visuais, axial impulsos de temperatura e dor, técnica
 Vestíbulo-espinhal: equilíbrio da musculatura, de cordotomia (para secção em caso de
musculatura axial. dor decorrente)
 Reticulo-espinhal: motricidade voluntaria da  Espino reticulares: impulsos dolorosos
musculatura axial e proximal, equilíbrio da  Via espino reticulo talâmica: envia impulsos
musculatura e postura básica.
relacionados com dores do tipo crônico e
 Rubro espinhal: motricidade distal (mãos e
difuso (dor com sensação de queimação)
pés)
 Todos esses tractos terminam na medula,  Via espino talâmica: dores agudas, bem
exercem função motora. localizadas da superfície corporal
 Tracto córtico espinhal lateral: também  Tracto espino cerebelar posterior:
controla músculos responsáveis pela propriocepção inconsciente
motricidade distal.
 Tracto espino cerebelar anterior:
motricidade somática
Vias ascendentes
 Penetram na raiz dorsal
 Impulsos aferentes (trazem)
 Ramos ascendentes muitos longos
terminam no bulbo
 Fascículo grácil: impulsos provenientes dos
membros inferiores e metade inferior do
tronco
 Fascículo cuneiforme: evidente apenas na
medula torácica alta, impulsos dos
membros superiores do tronco
 Funículo posterior: conduz impulsos:
 Propriocepção consciente ou sentido de
posição e de movimento (cinestesia)
 Tato discriminativo( ou epicritico),
permitindo localizar caraterísticas táteis
de um objeto
Vias piramidais:

As vias piramidais são tractos, os tractos

conduzem impulsos nervosos, se originam no
córtex cerebral, aos neurônios da coluna
anterior da medula diretamente ou através de
neurônios internunciais. Continuem
movimentos voluntários. Constituem um só
feixe do córtex até o bulbo, ambos são
cruzados. Significa que o córtex de um hemisfério
cerebral comanda os neurônios motores situados do
lado oposto.

 A motricidade voluntária é cruzada, por que

os córticos se cruzam no envio de
informação.
Compõe as vias piramidais:

 Córtico espinhal anterior: localiza-se

funículo anterior, termina a nível da
metade da medula torácica,
 Córtico espinhal lateral: localiza-se no
funículo lateral da medula, atinge a
nível sacral