Logan MEGA INDÚSTRIA E MONTAGEM ELETROMECÂNICA LTDA FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO

Rua Conde Francisco Matarazzo, 2-54 – CEP: 17013-120 DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
Bauru – São Paulo – Telefone: 14 0879 1986

Empregado: CTPS Nº Data Admissão:

Função: No. Registro: Data Desligamento:
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Recebi da empresa Mega Indústria e Montagem Eletromecânica Ltda., os equipamentos de proteção individual – EPI´s, relacionados abaixo e no verso conforme determina
o Art.: 166 da C.L.T. c/c a NR-06 da portaria 3.214. Por ocasião da entrega dos EPI´s, fui orientado pelo SESMT da empresa a forma correta de utilização dos mesmos, assim
como da obrigatoriedade do seu uso para o fim que se destina, além de que tenho o dever de comunicar qualquer dano sofrido no equipamento independente da causa.
Recebi orientações sobre as disposições do Art. 158 da C.L.T. c/c o item 1.8 da NR-01 da Portaria No. 3.214 relativas a constituir ato faltoso a recusa injustificada do uso do
EPI fornecido pela empresa, ficando ciente de que não utilizando em serviço estarei sujeito às sanções cabíveis que irão desde simples advertência até a dispensa por justa
causa nos termos do Artigo 482 da C.L.T.
DATA DATA
ENTREGA MATERIAL ENTREGUE CA DEVOLUÇÃO DURAÇÃ ASSINATURA FUNCIONÁRIO
O

DATA DATA
ENTREGA MATERIAL ENTREGUE CA DEVOLUÇÃO DURAÇÃ ASSINATURA FUNCIONÁRIO
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Reginaldo Lourenço dos Santos
Técnico de Segurança do Trabalho
Reginaldo Lourenço dos Santos
Técnico de Segurança do Trabalho