Informativo Digital . Nº 7.

Julho/2015

Definição de Síndrome Metabólica

A patogênese da Síndrome Metabólica é complexa sendo a obesidade central e a
resistência insulínica importantes fatores causais.

Todas as propostas de critérios diagnósticos para a O consenso do IDF destaca outros parâmetros que
síndrome metabólica (SM) levam em consideração a parecem estar relacionados à SM, mas ainda precisam
obesidade abdominal. Diversas diretrizes para definir SM ser estudados como os descritos na tabela 2.
foram propostas ao longo dos anos, como a da OMS
Tabela 2. Critérios metabólicos adicionais
(Organização Mundial de Saúde), da IDF (International Distribuição anormal Distribuição da gordura corporal (DEXA)
Diabetes Federation), da NCEP ATPIII (National da gordura corporal Distribuição central da gordura (CT/MRI)
Cholesterol Education Program), que são as mais Marcadores do tecido adiposo: leptina,
empregadas, conforme tabela 1. adiponectina
Conteúdo de gordura hepática
Tabela 1. OMS IDF NCEP**** Dislipidemia ApoB (ou colesterol não HDL)
Obesidade Relação Cintura >94 cm Cintura aterogênica LDL pequena e densa
cintura/quadril em homens >102 cm em Disglicemia Teste de tolerância oral à glicose -TTOG
> 0,9 em homens europeus, homens e Resistência insulínica Insulinemia de jejum/pró-insulina
e >0,85 em >90 cm em >88 cm em HOMA-IR
mulheres ou IMC homens asiáticos mulheres Estado pró- Proteína C reativa
>30 kg/m2 e >80 cm em inflamatório Citocinas inflamatórias (TNF, IL-6)
mulheres*** Adiponectina baixa
Glicose Diabetes, >100 mg/dL ou >110 mg/dL Desregulação Medida da disfunção vascular
plasmática intolerância à diagnóstico de vascular Microalbuminúria
glicose ou diabetes Estado pró-trombótico Fatores fibrinolíticos (PAI-1)
resistência Fibrinogênio
insulínica pelo Fatores hormonais Eixo hipófise adrenal
clamp*
Triglicerídeos >150 mg/Dl** >150 mg/dL >150 mg/dL O objetivo do tratamento é a redução do risco de
HDL <35 mg/dL em <40 mg/dL em <40 mg/dL doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2.
homens e <39 homens e em homens O paciente deve ser submetido à completa avaliação
mg/dL em <45 mg/dL em e < 50 do risco cardiovascular (incluindo tabagismo), associada
mulheres mulheres mg/dL em
à intervenção clínica:
mulheres
Pressão Sistólica >140 Sistólica >130 Sistólica Moderada restrição calórica (para perda de 5-10% do
Arterial mmHg ou mmHg ou >130 mmHg peso corporal no primeiro ano).
diastólica >90 diastólica >85 ou diastólica Moderado aumento da atividade física.
mmHg, ou mmHg, ou >85 mmHg Mudança na composição da dieta.
tratamento para tratamento para
HAS HAS
Como intervenção secundária, quando as mudanças
Outros Albuminúria de estilo de vida não são suficientes, em indivíduos que
>20 mcg/min ou possuem alto risco de doença cardiovascular, a terapia
relação com drogas pode ser necessária para tratar a síndrome
albumina/creatini- metabólica. Como não são conhecidos agentes que
na >30 mg/g
possam tratar a síndrome metabólica como um todo, é
*Componente obrigatório para OMS associado a 2 critérios; recomendado tratar os seus componentes
**Triglicérides e HDL constituem um critério para OMS;
separadamente:
***Compontente obrigatório para o IDF, associado a outros 2
Diminuir o triglicérides, bem como ApoB e colesterol
critérios; ****Presença de 3 ou mais dos critérios citados.
não-HDL; aumentar HDL e reduzir LDL.
A última classificação proposta foi a da IDF e tornou-se
rapidamente uma das mais utilizadas por aplicar o Controlar a pressão arterial.
conceito de que a presença da gordura visceral é o fator Reduzir a resistência insulínica.
essencial e determinante de todos os outros componentes Assessoria Científica Lab Rede
da SM. A obesidade central, facilmente mensurada pela Referência
medida da circunferência da cintura utilizando-se diretrizes 1. International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide
definition of metabolic syndrome. Disponível em
por gênero e grupo étnico, deve estar acompanhada por, https://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf. Última
pelo menos, dois outros fatores para definição de SM. consulta 13/07/2015.