OBRA:

END.:
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

ELEVADOR DE OBRA - CREMALHEIRA
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento:

Segunda Terça
VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR
Quarta Quinta Sexta Sábado
data: data: data: Data: Data: Data:
Item Verificação Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não
1 O equipamento está devidamento energizado? Equipamento aterrado?
2 Os comandos de subida, descida e emergência estão funcionando?
3 Os limites das portas estão funcionando?
4 Os limites de parada de subida e de descida estão funcionando?
5 Existe algum escorregamento nas paradas?
6 Existe algum vazamento de óleo no redutor ?
7 Existe alguma trepidação mais acentuada no percurso da cabine?
8 As cancelas estão devidamente montadas e funcionando?
Há algum objeto ou material preso junto á cremalheira ou tubos?
9 (ex: telas, pontas de vergalhões, barrotes, viga de escoramento etc.)
10 A cabine está limpa?
11 Há água empossada no recinto de base?
12 Existe extintor PQS ou CO2 na Cabine?.
13 Placas de Sinalização, Foto do Operador com a placa padrão e treinamento.
14 Placas de identificação de carga máxima e limite máximo de pessoas está visível?
Os parafusos de fixação Módulo à Módulo, Ancoragem à Módulo, Ancoragem à Prédio
15 estão conservados e apertados?
16 Apresentam alguma froxura?
17 Os roletes guias estão fixos e lubrificados nos tubos da Torre?

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉC. SEG. TRABALHO
NOME: NOME: NOME:
Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente
Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente
 OBRA:
END.: Data: 07/12/2017
Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

SINALEIRO
EMPRESA:
Plano de carga:
Setor de instalação do equipamento:

VERIFICAÇÃO DIÁRIA
Segunda Terça
Quarta Quinta Sexta Sábado
data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
1 Caçamba de concreto
2 As cupilhas estão quebradas, ausentes ou pequenas demais
3 Os pinos estão em boas condições
4 As travas de segurança estão em condições
5 A corrente da trava de segurança tem comprimento adequado

6 A caçamba apresenta soldas com defeitos ou trincas, precisando de reforço.

7 O sistema de abertura da caçamba emperra para abrir

A tampa da caçamba tem aberturas nas laterais ou apresenta vazamento de
8 concreto

9 O sistema de abertura da caçamba está limpo

10 A caçamba está lubrificada ou lavada

11 Há concreto no interior da caçamba ou em seu sistema de abertura

12 A caçamba possui alguma identificação do fabricante

13 A caçamba apresenta furos, rasgos ou amassamentos

14 A estrutura metálica de apoio das caçambas estão em ordem

A alça de içamento da caçamba está torta, com qualquer deformação
15 permanente ou trincas
O arco de suspensão apresenta desgastes nas lateriais internas e na imenda
16 da solda?

17 Cintas de Poliester

18 Há cortes, ruptura, corte na face

19 Examinar os olhais se estão em bom estado

20 Há etiqueta do fabricante e limite de carga

21 Cabo de aço e Estropo

22 Cabo de Aço (Estropo), há alma solta, Gaiola de passarinho, dobra

23 Grampos (Clips) fixado corretamente nas pontas do cabo

25 Manilhas estado e conservação há algum tipo de trica ou desgate natural

26 Garfo

27 Garfo de Grua, há necessidade de reforço na solda

Garfo da grua, verificar a alça de içamento esta bem fixada com movimento
28 livre
29 Lona de proteção do garfo rasgada ou danificada
30 Plataforma
31 Plataforma de embarque e desembarque, possui cancela de fechamento
32 Plataforma de embarque e desembarque, possui quarda corpo
Visto semanal do responsável
OBS.:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Departamento de Segurança e Meio Ambiente

Data: 06/12/2017 Rev: 01
 OBRA: Data: 07/12/2017
Rev: 01
END.:
F.SSO - 020A

GRUA
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 LIMITADOR DE MOMENTO MÁXIMO ESTÁ FUNCIONANDO
2 LIMITADOR DE CARGA MÁXIMA ESTÁ FUNCIONANDO
3 LIMITADOR DE FIM DE CURSO ESTÁ FUNCIONANDO
4 LIMITADOR DE ALTURA ESTÁ FUNCIONANDO
5 O CABO ESTA ENROLANDO CORRETAMENTE NO TAMBOR
6 LÂMPADA PILOTO ESTÁ FUNCINANDO
EXISTE UMA ÁREA DE CARGAS E DESCARGAS COM PLACAS DE SINALIZAÇÃO INDICANDO OS RISCOS INERENTES AO
7 PROCESSO
8 LIMITADOR DE CURSO DO MOITÃO
9 ESCADAS FIXADAS CORRETAMENTE
10 EXISTE PATAMAR INTERMEDIARIO DE DESCANSO
11 HÁ PASSARELA POSICIONADA CORRETAMENTE
12 EXISTE PROTEÇÃO CONTRA RAIOS SOLARES (INSUL FILM)
13 ANEMOMETRO ESTÁ FUNCINANDO
14 EXISTE PROTEÇÃO DAS PARTES MÓVEIS
15 VERIFICOU OS PARAFUSOS DIVERSOS
16 CABINE DO OPERADOR E COMANDOS ESTÃO DE ACORDO
17 EXISTE PLACA DE IDENTIFICAÇÃO DA CAPACIDADE EM CADA PONTO DA LANÇA
18 ESTRONCAMENTO DA TORRE
19 ESTÁ FUNCINANDO OS ALARMES SONOROS
EXTINTOR CO2 OU PÓ QUIMICO DE PREVENÇÃO E COMBATE A PRINCIPIO DE INCÊNDIO, INSTALADO DENTRO DA CABINE DO
20 OPERADOR.
21 CABO GUIA DE FIXAÇÃO DO TRAVA QUEDAS E CINTO DE SEGURANÇA
22 CABOS DE TRAÇÃO EM GERAL
23 ESTAIAMENTO DA GRUA CONFORME RECOMENDAÇÃO DO FABRICANTE / PROJETO
24 EQUIPAMENTO ATERRADO
25 QUADRO DE FIXAÇÃO (GRUA ASCENSIONAL)
26 TRAVAMENTO DA GRUA NO POÇO (GRUA ASCENSIONAL)

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 06/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 OBRA:
OBRA:
END.: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

MINI ESCAVADEIRA E MINI PÁ ESCAVADEIRA
EMPRESA:
MODELO DA MÁQUINA:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 EXISTE ALGUM VAZAMENTO DE ÓLEO?
2 MANGUEIRAS HIDRAULICAS ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES?
3 O FREIO ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES?
4 CONDIÇÕES DOS PINOS DE LUBRIFICAÇÃO?
5 ESTA EM BOM ESTADO OS PNEUS / ESTEIRAS?
6 OS FARÓIS DIANTEIROS ESTÃO FUNCIONANDO?

7 OS FARÓIS TRASEIROS ESTÃO FUNCIONANDO?

8 A PÁ POSSUI ALGUMA RACHADURA OU FISSURA ?

9 A BUZINA FUNCIONA?
10 ALARME SONORO DE MOVIMENTAÇÃO ESTÁ FUNCINANDO?
11 EXISTE CINTO DE SEGURANÇA DA MÁQUINA?
12 OS DENTES DA PÁ ESTÃO BEM FIXADOS?
13 ESTÁ FALTANDO ALGUM DENTE DA PÁ?
14 EPIS OBRIGATÓRIOS ( PROTETOR AURICULAR, CAPECATE, BOTA)

Visto semanal do responsável

OBS.:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 06/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 OBRA: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

ANDAIMES SUSPENSOS LEVES
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO sim Não sim Não sim Não sim Não sim Não sim Não
AMARRAÇÃO DAS VIGAS C/ CABO DE AÇO DE NO MÍNIMO 5/8" (C/ 3
1 CLIPS)
2 GUARDA CORPO COMPLETO

3 OPERÁRIOS COM CINTO DE SEGURANÇA ATRELADO A TRAVA QUEDAS

4 TELA DE PROTEÇÃO FIXADA NO GUARDA-CORPO
5 CATRACA DO GUINCHO COM TRAVA DE SEGURANÇA
CABO DE SEGURANÇA ADICIONAL C/ BLOQUEIO AUTOMÁTICO - BLOCK
6 STOP
7 CABO GUIA PROVIDO DE TRAVA QUEDAS INDIVIDUAL
8 CABO GUIA TRAVADO EM ESTRUTURA INDEPENDENTE
PLACAS DE SINALIZAÇÃO ALUSIVA DE ADVERTÊNCIA (UTILIZAÇÃO
9 OBRIGATÓRIA DE CINTO DE SEGURANÇA.)
PLACAS COM INDICAÇÃO DE CARGA MÁXIMA POR ANDAIME 300kg E
10 NUMERAÇÃO DOS BALANCINS
BANDEJA PRINCIPAL EM BOAS CONDIÇÕES (RETIRADA DE ACÚMULO DE
11 MATERIAIS)
12 OS CABOS DE AÇOS ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES
13 O LOCAL ESTÁ LIMPO E ORGANIZADO

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________ ______________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TEC. SEG. TRAB.
NOME: NOME: NOME:

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente
 OBRA: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

ANDAIME FACHADEIRO
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento: Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO sim não sim não sim não sim não sim não sim não
PISO DE TRABALHO COM FORRAÇÃO COMPLETA E FIXADO DE MODO
1 SEGURO
2 GUARDA-CORPO COMPLETO E FIXO EM TODOS OS PAINÉIS
3 SAPATAS DE APOIO - FIXA OU AJUSTAVEL
ESCADA DE ACESSO NOS CASOS EM QUE O PISO DE TRABALHO ESTEJA
4 ACIMA DE 1,5m

5 MONTANTES DA ESTRUTURA COM ENCAIXE TRAVADO E CONTRAPINADO

6 ESTAIAMENTO DA TORRE DO ANDAIME
ENTELAMENTO DA 1ª PLATAFORMA ATÉ 2m ACIMA DA ÚLTIMA PLATAFORMA
7 DE TRABALHO
8 CABO GUIA PROVIDO DE TRAVA QUEDAS INDIVIDUAL
9 CABO GUIA TRAVADO EM ESTRUTURA INDEPENDENTE
PLACAS DE SINALIZAÇÃO ALUSIVA DE ADVERTÊNCIA (UTILIZAÇÃO
10 OBRIGATÓRIA DE CINTO DE SEGURANÇA)
11 O LOCAL ESTÁ LIMPO E ORGANIZADO

Visto semanal do responsável

OBS.:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TEC. SEG. TRAB.
NOME: NOME: NOME:

Departamento de Segurança e Meio Ambiente

Data: 06/12/2017 Rev: 01
 OBRA: Data: 07/12/2017
END.:
F.SSO - 020A Rev: 01

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

MÁQUINA DE SOLDA
EMPRESA:
Setor de instalação do equipamento:

Segunda Terça
VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR
Quarta Quinta Sexta Sábado
data: data: data: Data: Data: Data:
Item Verificação Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não
1 CABOS ELÉTRICOS ESTÃO EM BOM ESTADADO DE CONSERVAÇÃO?
2 EXISTE ALICATE TERRA?
3 EXISTE ALICATE PARA ELETRODO?
4 A CHAVE DE VOLTAGEM ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES?
5 A CARCAÇA DA MÁQUINA ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES?
6 O EQUIPAMENTO ESTÁ ATERRADO?
7 EXISTE PORTA ELETRODOS?
8 O SOLDADOR É QUALIFICADO?
9 EXISTE BIOMBOS DE PROTEÇÃO?
10 FIOS, PINÇAS E ALICATES LIVRES DE ÓLEO, GRAXAS OU HUMIDADE?
11 EXISTE PERNEIRA DE RASPA?
12 EXISTE MANGOTE DE RASPA?
13 EXISTE AVENTAL DE RASPA?
14 EXISTE MÁSCARA SEMIFACIAL PFF2 PARA FUMOS METÁLICOS?

15 TRABALHADOR É TREINADO QUANTO AOS RISCOS DO TRABALHO E USO DE EPI

16 EXISTEM TRABALHADORES APTOS Á USAR EXTINTOR?
17 EXISTE EXTINTORES NAS PROXIMIDADES?
18
19

20

21
22

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 OBRA: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

OXIACETILENO
EMPRESA:
Setor de instalação do equipamento:

Segunda Terça
VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR
Quarta Quinta Sexta Sábado
data: data: data: Data: Data: Data:
Item Verificação Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não
1 Abraçadeiras devidamente utilizadas
2 Ao terminar o serviço as pressões dos reguladores são avaliadas
3 Bico de Chama (Caneta) está Amassado
4 Capacete de proteção para cilindros
5 Carrinho de transporte
6 Cilindros estão em boas condições e devidamente fixados
7 Cilindros são mantidos afastados do local de trabalho
8 Cilindros vazios ficam com as válvulas fechadas
9 Cilindros vazios são estocados separadamente dos cheios
10 Extintor nas proximidades
11 Maçarico é acesso com acendedor apropriado
12 Mangueiras estendidas no piso estão protegidas, não danificadas
13 Mangueiras identificadas (cores), sem dobras
14 Manômetros
15 Óleo ou graxa nas proximidades
16 Operador usa os EPI's adequados
17 Profissional qualificado
18 Proteção coletiva apropriado ao local de trabalho
19 Regulador de pressão
20 Válvula de retrocesso para acetileno

21 Válvula de retrocesso para oxigênio

22

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:
Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente
Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente
 OBRA: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

GUINCHO DE COLUNA - VELOX
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento:

Segunda Terça
VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR
Quarta Quinta Sexta Sábado
data: data: data: Data: Data: Data:
Item Verificação Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não
1 PROTEÇÃO CONTRA QUEDA DE MATERIAIS (COBERTURA )
2 PISO RESISTENTE
3 PROTEÇÕES DAS PARTES MÓVEIS (TAMBOR, CABOS E ROLDANAS)
4 BOTOEIRA DE LIGA / DESLIGA

5 GANCHO DE IÇAMENTO COM TRAVA DE SEGURANÇA OU MANILHA ROSCADA

6 ÁREA DE TRABALHO ISOLADA DURANTE O IÇAMENTO
7 UTILIZAÇÃO DE EPI's (CAPACETE, PROTETOR AURICULAR )
8 UTILIZAÇÃO DE CORDA GUIA PARA CONTROLE DO MATERIAL
9 PLACAS DE SINALIZAÇÃO ALUSIVA DE ADVERTÊNCIA
PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIO ( 01 EXTINTOR DE PÓ QUÍMICO OU CO2 PARA
10 CADA DOIS EQUIPTOS)
11 EQUIPAMENTO ATERRADO

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 Data: 07/12/2017
OBRA: Artsy Itaim Rev: 01
END.: RUa Coronel Joaquim Ferreira Lobo, 361
F.SSO - 020A

MINI GRUA
EMPRESA: Tech Trans
Modelo:1200 E / EKPE 3cv
Capacidade de carga: 1200 ton
Setor de instalação do equipamento: Piscina 15°
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 LIMITADOR DE MOMENTO MÁXIMO ESTÁ FUNCIONANDO
2 LIMITADOR DE CARGA MÁXIMA ESTÁ FUNCIONANDO
3 LIMITADOR DE FIM DE CURSO ESTÁ FUNCIONANDO
4 LIMITADOR DE ALTURA ESTÁ FUNCIONANDO
5 O CABO ESTA ENROLANDO CORRETAMENTE NO TAMBOR
EXISTE UMA ÁREA DE CARGAS E DESCARGAS COM PLACAS DE SINALIZAÇÃO INDICANDO OS RISCOS INERENTES AO
6 PROCESSO
7 LIMITADOR DE CURSO DO MOITÃO
8 EXISTE PATAMAR INTERMEDIARIO DE DESCANSO
9 ANEMOMETRO ESTÁ FUNCINANDO
10 EXISTE PROTEÇÃO DAS PARTES MÓVEIS
11 VERIFICOU OS PARAFUSOS DIVERSOS
12 EXISTE PLACA DE IDENTIFICAÇÃO DA CAPACIDADE EM CADA PONTO DA LANÇA
13 ESTRONCAMENTO DA TORRE
14 ESTÁ FUNCINANDO OS ALARMES SONOROS
EXTINTOR CO2 OU PÓ QUIMICO DE PREVENÇÃO E COMBATE A PRINCIPIO DE INCÊNDIO, INSTALADO DENTRO DA CABINE DO
15 OPERADOR.
16 CABOS DE TRAÇÃO EM GERAL
17 ESTAIAMENTO DA GRUA CONFORME RECOMENDAÇÃO DO FABRICANTE / PROJETO
18 EQUIPAMENTO ATERRADO
19 QUANDRO DE COMANDO COM CHAVE LIGA E DESLIGA E SENSOR DE BLOQUEIO

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 Data: 07/12/2017
OBRA: Artsy Itaim Rev: 01
END.: RUa Coronel Joaquim Ferreira Lobo, 361
F.SSO - 020A

CADEIRA SUSPENSA
EMPRESA:
Modelo:
Capacidade de carga:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 CABO DE AÇO/FIBRA SINTÉTICA ESTA PRESO EM ESTRUTURA RESISTENTE E INDEPENDENTE
2 CABO DE AÇO/FIBRA SINTÉTICA DIMENCIONADA PARA SUSTENTAR A CARGA
3 AREA ABAIXO ISOLADA E SINALIZADA
4 CADEIRA SUSPENSA POSSUI DUPLA TRAVA DE SEGURANÇA
5 HÁ INFORMAÇÕES SOBRE GIRO CORRETO NA PARTE EXTERNA DA CAIXA DE MANIVELA

6 EXISTE CABO GUIA PARA ANCORAGEM DO CINTO DE SEGURANÇA EM LOCAL INDEPENDENTE

7 A ÁREA DE TRABALHO CONTEM ISOLAMENTO E ESTA ADEQUADA
8 OS CABOS DE AÇO POSSUEM TRÊS CLIPES EM CADA EXTREMIDADE
9 CABO DE AÇO/FIBRA SINTÉTICA ESTA EM EXCELENTE
10 O LOCAL ESTÁ LIMPO E ORAGANIZADO
11 ESTÃO UTILIZANDO TODOS OS EPIs (Bota, capacete, luva de raspa, oculos, protetor solar, cinto de segurança, trava quedas)

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 07/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 Data: 10/07/2019
OBRA: Rev: 00
END.:
F.SSO - 020A

MISTURADOR DE ARGAMASSA
EMPRESA:
Modelo:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 Aterramento elétrico
2 Grade protetora com malha reduzida
3 Sistema liga-desliga
4 Plataforma orgânica
5 Ordem e limpeza (material separados e organizados)
6 Sistema hidráulico ou mecânico funciona normalmente
7 Operador utiliza EPI's compatível com a atividade
8 O local de trabalho tem proteção coletiva compatível e sinalizado
9 Operador possui treinamento específico
10 Possui placa de identificação do operador
11 Botoeira de emergência instalada
12 Trava de segurança para grade aberta
13 Sensor de paralisação de movimento conforme abertura da grade
14 Fiação elétrica elevada

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 10/07/2019 Rev: 00 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 Data: 10/07/2019
OBRA: Rev: 00
END.:
F.SSO - 020A

BETONEIRA
EMPRESA:
Modelo:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 Áreas de circulação estão livres
2 Local para armazenagem dos materiais (baia)
3 Equipamento aterrado
4 Equipamentos em boas condições de trabalho, sem ajustes
5 Extintor próximo ao local de trabalho, compatível à atividade
6 Local adequado - Espaço / Limpeza / Organização
7 Partes móveis protegidas
8 Revezamento entre os operadores, quanto ao uso
9 Sinalização de segurança apropriada
10 Sistema de proteção coletiva adequado
11 Operador qualificado (Habilitado / Capacitado / Treinado)
12 Operador utiliza EPI's compatível com a atividade
13 Fiação elétrica elevada

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 10/07/2019 Rev: 00 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 Data: 17/07/2019
OBRA: Rev: 00
END.:
F.SSO - 020A

PERFURATRIZ ROTATIVA
EMPRESA:
Modelo:
Setor de instalação do equipamento:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO DIÁRIA / OBRIGAÇÕES DO OPERADOR sim não sim não sim não sim não sim não sim não
1 Sistema de apoio (esteira ou sapatas)
2 Mangueiras d'água
3 Conexões em boas condições
4 Coifa protetora de engrenagem
5 Broca em condições normais sem ajustes
6 Sistema de elevação funcionando normalmente
7 O local está organizado/limpo
8 O local tem proteção coletiva compatível e sinalizado
9 Operador utiliza EPI's compatível com a atividade
10 Operador qualificado (Habilitado / Capacitado)
11 Laudo de Fumaça Preta
12 Realização da escala ringelmann (fumaça preta) quinzenalmente
13 Anota os valores obtidos na escala no formulário F.MA.03 - Teste de Fumaça Preta
14 Estar longe a uma distância mínima de 3m das redes elétricas

Visto semanal do responsável

OBS:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 17/07/2019 Rev: 00 Departamento de Segurança e Meio Ambiente

 OBRA:
OBRA:
END.: Data: 07/12/2017
END.: Rev: 01
F.SSO - 020A

CHECK-LIST DE LIBERAÇÃO DIÁRIA DE

PÁ CARREGADEIRA
EMPRESA: TR CONSTRUTORA
MODELO DA MÁQUINA:
Segunda Terça

Quarta Quinta Sexta Sábado

data: data: data: Data: Data: Data:
ITEM VERIFICAÇÃO sim não sim não sim não sim não sim não sim não

1 Todo sistema elétrico funciona sem improviso

2 Possui sirene de ré em condições de uso
3 Freios em boas condições de uso
4 Local entorno do equipamento está sinalizado
5 Paralama traseiro em boas condições
6 Alavancas de acionamento em condições normais para uso
7 Espelho retrovisor na cabine
8 Freio de emergência em condições
9 Sistema hidráulico apresenta vazamentos
10 Sistema de proteção coletiva adequado
11 Operador qualificado (Habilitado / Capacitado / Treinado)
12 Operador utiliza EPI's compatível com a atividade
13 Laudo de Fumaça Preta
14 Realização da escala ringelmann (fumaça preta) quinzenalmente
15 Anota os valores obtidos na escala no formulário F.MA.03
16

21

Visto semanal do responsável

OBS.:

___________________________________
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO ENGENHEIRO DA OBRA TÉCNICO DE SEGURANÇA
NOME: NOME: NOME:

Data: 06/12/2017 Rev: 01 Departamento de Segurança e Meio Ambiente