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COMO ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS
INJETÁVEIS COM
SEGURANÇA.
Autora
LEITURA IMPORTANTE PARA:
Profa. Enfa. Sandra Carvalho
Administrar com segurança
medicamentos injetáveis • Mestranda em Educação para
Saúde;
usando a via parenteral; • Especialista em Obstetrícia e
Neonatologia – INESUL/PR;
Provas de concursos e • Especialista em UTI – Redentor/ RJ;
seletivos; • Presidente do COMAENF –
I Congresso Maranhense de
Enfermagem On-line ( Mais de
Conhecer os 12 certos; 4.000 inscritos );
• Coordenadora do IEP- Instituto
Enfermeiros de Plantão;
Proteção profissional e do • Já ministrou cursos para centenas
paciente; de profissionais e estudantes de
Enfermagem;
• É apaixonada pela profissão.
Ficar atualizado.
E-mail:
sandracarvalho.iep@gmail.com
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E-BOOK: COMO ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
COM SEGURANÇA.
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MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
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Abreviaturas
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Sumário
2. Conceitos importantes......................................................... 09
6. Informações práticas............................................................ 37
Referências............................................................................ 40
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MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
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A LEGISLAÇÃO
NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DOS
MEDICAMENTOS – RES. COFFEN 311/2007.
O código de Ética dos profissionais de Enfermagem
traz aspectos que diferenciam a atuação frente à
execução do preparo e da administração dos
medicamentos, de acordo com a resolução COFEN
311/2007.
SEÇÃO I
DAS RELAÇÕES COM A PESSOA, FAMILIA E
COLETIVIDADE.
DIREITOS
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Responsabilidades e deveres
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Proibições
SEÇÃO II
DAS RELAÇÕES COM OS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM,
SAÚDE E OUTROS
DIREITOS
Art. 37 - Recusar-se a executar prescrição medicamentosa
e terapêutica, onde não conste a assinatura e o número
de registro do profissional, exceto em situações de
urgência e emergência.
PROIBIÇÕES
Art. 42 - Assinar as ações de enfermagem que não
executou, bem como permitir que suas ações sejam
assinadas por outro profissional.
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SEÇÃO III
DAS RELAÇÕES COM AS ORGANIZAÇÕES DA CATEGORIA
RESPONSABILIDADES E DEVERES
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CONCEITOS IMPORTANTES
Droga:
é qualquer substância que,
administrada no organismo vivo, pode produzir
alterações somáticas (corpo) ou funcionais.
Medicamento:
é toda substância ou
toda mistura de substâncias
empregadas para tratar ou para prevenir as doenças ou
distúrbios funcionais.
é toda substância introduzida no organismo com a
finalidade preventiva, diagnóstica ou terapêutica.
Antissepsia:
é o conjunto de métodos empregados para
combater os microrganismos patogênicos através da
destruição ou da inativação dos mesmos. (FAZER)
Anti-séptico:
substâncias utilizadas para destruir microrganismos ou
inibir sua reprodução. (O QUE UTILIZAR)
Assepsia:
é o conjunto de medidas que evita o contato de
germes com o doente, a ferida operatória, o ambiente e
a equipe cirúrgica. (COMO FAZER)
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Ação sistêmica:
A medicação é primeiramente absorvida, depois entra na corrente
sanguínea para atuar no local de ação desejado.
Ex: Antibióticos.
Finalidade do medicamento:
Profilática ou Preventiva:
ação preventiva contra as doenças.
Ex: Vacinas
Curativa :
ação de poder curar as patologias.
Ex: Antibióticos
Paliativo ou Sintomático:
ação de poder diminuir os sinais e sintomas da doença, mas
não promove a cura.
Ex: Analgésicos / Antitérmicos
Substitutivos:
Ex: Hormônios / Eletrólitos / Vitaminas
Diagnóstica:
auxilia no diagnostico, elucidando exames radiográficos.
Ex: Contrastes
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Efeito Terapêutico:
É a resposta fisiologia esperada ou previsível causada por
um medicamento. Permite orientar e avaliar precisamente
os efeitos desejados.
Efeitos Colaterais:
São efeitos secundários e não evitáveis produzidos durante
a administração de doses terapêuticas usuais.
Efeitos Adversos:
.
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Ex: anti-histamínico
a criança pode ficar
extremante agitada ou
inquieta, ao invés de sonolenta. Anti-histamínico (inibe reação alérgica)
Reações Alérgicas:
Ex: Antibióticos
Medicamento Antagonista:
É um medicamento
cuja a ação se opõe à
de outro.
O antagonismo pode
diminuir ou anular o
efeito do agonista.
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INTRODUÇÃO A ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
CABE A ENFERMAGEM:
# interpretar corretamente a PM;
# preparar;
# administrar;
# observar possíveis reações.
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Tipos de bico
Luer-lok
Luer slip
Luer slip lateral
Cateter
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Tipos de bico
Seringas:
ID- seringa de 1 ou 3ml;
SC- seringa de 1 ou 3ml;
IM- seringa de 3 ou 5ml;
EV- seringa de 10 ou 20ml;
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Dimensões da agulha
Agulhas: IM
25x7/8; 30x7/8 soluções aquosas / oleosas
pacientes obesos.
Agulhas: IV ou EV
25x7/8; 30x7/8 depende do calibre da veia
do paciente.
Agulhas: SC
- 20x6/7; 25x7 soluções aquosas e suspensões não irritantes
- 10x5/6/7; 13x4,5 (heparina / insulina/ vacinas)
Agulhas: ID
- 10x5; 15x5; 13x4,5 vacina BCG
Seringas:
ID- seringa de 1 ou 3ml;
SC- seringa de 1 ou 3ml;
IM- seringa de 3 ou 5ml;
EV- seringa de 10 ou 20ml;
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
NA LEITUIRA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA E NO
PREPARO DOS MEDICAMENTOS
A etapa de administração é a última barreira para
evitar um erro de medicação derivado dos processos de
prescrição e dispensação, aumentando, com isso, a
responsabilidade do profissional que administra os
medicamentos.
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1-
PACIENTE
12- CERTO 2-
COMPATIBILIDADE MEDICAÇÃO
CERTA CERTA
11-
DIREITO DE 3-
RECUSA CERTO
VIA CERTA
10- 4-
MEDICAÇÃO HORA CERTA
VALIDADE CERTA
SEGURA
9- 5-
AÇÃO/ EFEITO DOSE CERTA
CERTO
8- 6-
FORMA REGISTRO
APRESENTAÇÃO CERTO
CERTA 7-
ORIENTAÇÃO
CERTA
PRESCRIÇÃO TEMPO DE
MEDICAMENTOSA ADMINISTRAÇÃO
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Cuidados na administração
1- Paciente certo
2- Medicamento certo
3- Via certa
4- Hora certa
5- Dose certa
6- Registro certo
7- Orientação certa
8- Forma certa
9- Ação/resposta certa
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1. PACIENTE CERTO
Importante:
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2. MEDICAMENTO CERTO
– Conferir se o nome do
medicamento que tem em
mãos é o que está prescrito.
Atenção!
– Averiguar alergias.
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3. VIA CERTA
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4. HORA CERTA
5. DOSE CERTA
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6. REGISTRO CERTO
Registre:
Na prescrição o horário da administração do
medicamento e cheque!
Na anotação de enfermagem, registre o medicamento
administrado e justifique em casos de adiamentos,
cancelamentos, desabastecimento, recusa do paciente
e eventos adversos.
HEMOGLICOTESTE
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7. ORIENTAÇÃO CORRETA
A orientação correta
refere-se tanto ao profissional
quanto ao paciente!
Qualquer dúvida deve ser
esclarecida antes de
administrar a medicação.
O paciente também é uma barreira para prevenir erros e
deve ser envolvido na segurança de sua assistência.
Devemos informar o paciente sobre qual medicamento
está sendo administrado (nome), para que “serve”
(indicação), a dose e a frequência que será
administrado.
8. FORMA CERTA
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9. RESPOSTA CERTA
12. COMPATIBILIDADE
Analisar se o medicamento tem compatibilidade com a via
prescrita. Ver identificação da via na embalagem.
PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA
TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO
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Vias de Administração de
Medicamentos
Via Intracardíaca
Via Endovenosa
Via Intramuscular
Enfermeiros, Técnicos e Via Subcutânea
Auxiliares de enfermagem
Via Intradérmica
Via Vaginal
Via Otológica
Via Ocular
Via Respiratória
Via Retal
Via Gástrica
Via Sublingual
Via Oral
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Vias de Administração de
Medicamentos
VIA PARENTERAL ( INJETÁVEIS)
Via Intradérmica - ID
Via Subcutânea (Hipodérmica) - SC
Via Intramuscular - IM
Via Endovenosa ou Intravenosa – EV ou IV
Finalidade:
Obter ação imediata de um medicamento;
Fornecer medicamentos que não podem ser administrados por via
oral;
Vantagens:
Desvantagens:
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Via Parenteral
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Via Intradérmica - ID
Via restrita:
pequenos volumes – 0,1 a 0,5 ml
pouca absorção sistêmica;
efeito local (principal).
Usadas em reações de
hipersensibilidade:
Provas alérgicas;
Aplicação de vacinas: BCG
Provas de PPD:
5-9mm = inconclusivo
< 5mm = -
> ou igual 10mm = +
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Via Subcutânea - SC
Absorção lenta, através de capilares, ocorre
de forma contínua e segura.
◦ Anticoagulante (heparina);
◦ Hipoglicemiantes (insulina).
Parede Abdominal;
Face posterior externa do braço;
Face anterior das coxas
Ares escapulares das costas
Regiões glúteas ventrais ou dorsais
superiores.
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Via Subcutânea - SC
Ângulo da agulha
90° C / 45° C
Regra:
se você puder segurar 5cm do tecido
(2 polegadas) inserir agulha em um
ângulo de 90º.
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Via Intramuscular - IM
Músculo escolhido
Deve ser bem desenvolvido
Ter fácil acesso
Volume injetado
Região deltoide – 2 ml
Região glútea – 5 ml
Músculo da coxa – 4 ml
IM- deltoide
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Via Intramuscular - IM
Complicações
Deve-se evitar o nervo ciático
Infecções e abscessos
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Via Endovenosa- EV
Via muito utilizada, com introdução de medicação
diretamente na veia.
Local apropriado:
Membros superiores
Evitar articulações
Indicações:
Necessidade imediata de ação
Grandes volumes – hidratação
Coleta de sangue para exames
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INFORMAÇÕES PRÁTICAS
TAMANHOS
SCALPS
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INFORMAÇÕES PRÁTICAS
EQUIPO EQUIPO
MACROGOTAS MICROGOTAS
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INFORMAÇÕES PRÁTICAS
DOSE
VIA LOCAL ÂNGULO OBSERVAÇÕES
MÁXIMA
Face anterior do
Utilizar bisel p/ cima
ID 0,5 ml antebraço e região 10º à 15º
Não fazer anti-sepsia
subescapular
Parede abdominal/
Utilizar bisel p/ cima
face anterior do
Ângulo de 45º (25x7)
SC 2 ml antebraço e da 45º à 90º
Ângulo de 90º
coxa/ dorso
(13x4,5)
superior das costas
Deltóide/
dorsoglúteo /
Bisel p/ baixo ou
IM ventroglúteo e 90º
lateralizado
vasto lateral da
2 ml- deltóide
coxa
4 ml- coxa
5 ml- glúteo
Grandes Paralela
EV Veias superficiais Bisel p/ cima
Quantidades a veia
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REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância
Sanitária. Protocolo de segurança na prescrição, uso e
administração de medicamentos. [online]. Brasília (DF): Ministério
da Saúde. Disponível em
http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publ
icacoes/item/seguranca-na-prescricao-uso-e-administracao-de-
medicamentos.
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