Anexo I - Roteiro de Entrevista

ROTEIRO DE ENTREVISTA

1 – Identificação

Nome:__________________________________________________________

Idade:__________________ Sexo:___________________________________

Local e data de nascimento:_________________________________________

Residência:______________________________________________________

Cidade:_________________________________________________________

CEP:___________________________________________________________

Telefone Residencial:______________________________________________

Celular:_________________________________________________________

Frequentou Escola?_______________________________________________

2 – Dados familiares:

Nome do pai:_____________________________________________________

Grau de instrução:________________Profissão:________________________

Idade:_______________Naturalidade:_________________________________

Nome da mãe:___________________________________________________

Grau de instrução:_________________Profissão:_______________________

Idade:________________Naturalidade:________________________________

Religião dos pais:_________________________________________________

Outros filhos:

Nome:__________________________________________________________

Idade:_____________Escolaridade:__________________________________

Nome:__________________________________________________________

Idade:_____________Escolaridade:__________________________________

Nome:__________________________________________________________

Idade:_____________Escolaridade:__________________________________

4 – Antecedentes pessoais:

4.1 – Gestação:

Foi uma gravidez planejada? _______________________________________

 Como recebeu a notícia da gravidez? 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Como foi a reação do pai diante da notícia? 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Como você se sentiu durante a gravidez corporalmente? 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Fez alguma transfusão durante a gravidez? __________________________________

Quando sentiu a criança se mexer? ________________________________________

Levou algum tombo? ____________________________________________________

Doenças durante a gravidez: ______________________________________________

Condições de saúde da mãe durante a gravidez:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Condições emocionais:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Houve algum episódio marcante durante a gravidez?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

4.2 – Condições de nascimento:

Nasceu de quantos meses?_________________________________________

Com quantos quilos?_______________Comprimento:____________________

Desenvolvimento do parto:__________________________________________

Prematuro?______A termo?_________________________________________

Havia algum familiar presente na sala de parto?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Como você estava emocionalmente durante o parto?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

4.3 – Primeiras reações:

Chorou logo?____________________________________________________

Ficou vermelho?_____________Por quanto tempo?______________________

Ficou roxo?_____________________________________________________

Precisou de oxigênio?______________________________________________

Ficou ictérico?(amarelado)__________________________________________

Foi detectado algo nas primeiras horas após o nascimento?

_________________________________________________________________________

5 - Desenvolvimento:

5.1 – Saúde:

A criança sofreu algum acidente ou se submeteu a alguma cirurgia?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Possui reações alérgicas?__________________________________________

Tem bronquite ou asma?___________________________________________

Apresenta problemas de visão?______________________________________

E de audição?____________________________________________________

Dor de cabeça?___________________________________________________

Já desmaiou alguma vez?_________Quando?__________________________

Como foi?_______________________________________________________

Teve ou tem convulsões?___________________________________________

Há alguém da família que apresenta problemas de desmaios, convulsões, ataques?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Observações:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

5.2- Alimentação:

A criança foi amamentada?________Até quando?_______________________

 Como é sua alimentação?__________________________________________

É forçada a se alimentar?___________________________________________

Come sem derrubar a comida?______________________________________

Recebe ajuda na alimentação?______________________________________

Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

5.3 – Sono:

Dorme bem?_____________________________________________

Como é seu sono (agitado, tranqüilo)?_________________________________

Fala dormindo?___________________________________________________

É sonâmbulo?____________________________________________________

Range os dentes?_________________________________________________

Dorme em quarto separado dos pais?_________________________________

Com quem dorme?________________________________________________

Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

5.4 – Desenvolvimento psicomotor:

Como era quando bebê?___________________________________________

Em que idade:

- firmou a cabeça?________________________________________________

- sentou sem apoio?_______________________________________________

- engatinhou?____________________________________________________

- ficou de pé?____________________________________________________

- andou?________________________________________________________

Teve controle dos esfíncteres:

- anal diurno:_____________________________________________________

- anal noturno:____________________________________________________

- vesical diurno:___________________________________________________

- Vesical noturno:_________________________________________________
 Como foi ensinado esse controle?____________________________________

É lento para realizar alguma tarefa?___________________________________

Veste-se sozinho?__________Toma banho sozinho?_____________________

Calça-se sozinho?____________Sabe dar nós em sapatos?_______________

É desastrado?____________________________________________________

Anda de bicicleta?_____________Desde quando?_______________________

Pratica esportes?____________Quais?________________________________

É destro ou canhoto?______________________________________________

Foi exigido que usasse uma das mãos para escrever ou comer?____________

Em casa quem escreve com a mão direita?_____________________________

E com a esquerda?________________________________________________

Rói unhas?______________Chupa dedos?____________________________

Tem outra mania ou tic? Qual?_______________________________________

Precisa de ajuda para fazer alguma coisa?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

6 – Escolaridade

Quando criança gostava de ir à escola?

_______________________________________________________________

É bem aceita pelos amigos ou é isolada?______________________________

O que os professores falavam dele?

_______________________________________________________________

Como foi o tempo em que esteve na APAE?

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

7 – Linguagem

Quando usou as primeiras palavras com significado?_____________________

Gagueja?___________Troca letras quando fala?________________________

Relata fatos vivenciados?___________________________________________

Descreva a comunicação atual:______________________________________

 Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

8 – Sexualidade

Foi feita alguma educação sexual?__________Quem fez?_________________

Como foi?_______________________________________________________

Tem curiosidade sexual?___________________________________________

Os pais conversam sobre sexualidade com a criança?____________________

Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

9 – Aspectos ambientais

Como é o relacionamento dele com os pais?_______________________

E com os irmãos?_________________________________________________

Quais as medidas disciplinares normalmente usadas com ele?________

_______________________________________________________________

Quem as usa?____________________________________________________

Quais as reações frente a essas medidas?____________________

Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________

10 – Características pessoais e afetivo-emocionais

Como é a criança sob o ponto de vista emocional?_______________________

_______________________________________________________________

Dentre as características abaixo, em quais ela se enquadra mais?

- agressiva (  )

- passiva (  )

- dependente (  )

- irrequieta (  )

- medrosa (  )

- retraída(  )

- excitada (  )

- desligada (  )
 - outros (  )

Como reage quando contrariada? ____________________________________

Atividades preferidas:______________________________________________

Observações:____________________________________________________
_______________________________________________________________

11 – Atividades diárias

Descreva o dia-a-dia do jovem desde quando acorda até a hora de dormir

__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Gostaria de acrescentar mais alguma coisa?____________________________