PREFEITURA MUNICIPAL DE DUQUE DE CAXIAS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS EM VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS-DC

Nota Técnica CIEVS n.º 02 de 09 de março de 2021 – atualizada em

14/07/2021

Dispõe sobre condutas, recomendações e orientações para

os serviços escolares quanto às medidas de prevenção,
controle, monitoramento e fluxo de informações que
deverão ser adotadas quando do surgimento de casos
suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo
coronavírus (SARS-CoV-2), nas unidades escolares no
município de Duque de Caxias.
QUEM SOMOS
O Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) é uma estratégia
de fortalecimento da capacidade de alerta e resposta aos riscos e emergências em saúde
pública. Integra a Unidade de Vigilância Epidemiológica da Diretoria Executiva de
Vigilância à Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Duque de Caxias.

O CIEVS Duque de Caxias foi implantado por meio da Portaria n.º 02 SMS/2021 de
06/01/2021 por meio da ampliação da Rede CIEVS nacional. Atualmente, localizado no
prédio sede da Central de Vacinas, à rua General Gurjão, s/n.º Centro – Duque de Caxias.

O CIEVS está acessível 24 horas por dia, todos os dias do ano, de qualquer ponto do
território nacional por meio do Disque Notifica (21 97362-7029 OU 21 96870-9751) e E-
notifica (cievsdc@gmail.com) para recebimento das notificações de emergências
epidemiológicas. O serviço possui uma equipe de plantão diurno e noturno com técnicos
capacitados para atendimento e desencadeamento das respostas necessárias. Nesse
momento, está funcionando apenas para monitoramento e acompanhamento dos casos
e contatos de COVID-19 do município de Duque de Caxias.
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INTRODUÇÃO

O novo Coronavírus (Sars-CoV-2) emergiu no final de 2019 e gerou a doença conhecida

como COVID-19. Ainda em fase de consolidação, o conhecimento e as recomendações
sobre o Sars-CoV-2 e sua prevenção vão se aprofundando à medida que o Ministério da
Saúde (MS) solidifica os dados dos diversos países e das novas evidências técnicas e
científicas publicadas.

A transmissão do SArs-CoV-2 pode ocorrer três maneiras:

Transmissão por contato: ocorre quando há contato direto com uma pessoa
contaminada (aperto de mãos, abraço etc.) ou com objetos e superfícies contaminadas.

Transmissão por gotículas: ocorre quando há contato com as gotículas expelidas por
uma pessoa contaminada, através do espirro, da tosse e da fala. Aumentando a chance
de transmissão quando ela ocorre a menos de 1 metro de distância da outra pessoa.

Transmissão por aerossol: ocorre através do contato com os aerossóis (gotículas

respiratórias menores) expelidas por pessoas infectadas e que podem dispersar por
distâncias maiores que 1 metro de distância e ficar suspensas no ar por horas. Esse tipo
de transmissão é incomum.

Os dados epidemiológicos sobre SARS-CoV-2 apontam que o contato próximo (menos de

1 metro de distância), através do espirro, tosse ou fala, é o principal meio de transmissão.

Segundo o Ministério da Saúde, a maioria das pessoas infectadas com SARS-CoV-2

desenvolvem sintomas leves (40%) ou moderados (40%). E os quadros clínicos são
geralmente mais leves em crianças e adolescentes, principal público escolar. No entanto,
15% podem desenvolver sintomas graves e 5% pode desenvolver a forma crítica da
doença. Diante disso, é imprescindível que toda a comunidade escolar mantenha as
medidas de prevenção contra a infecção pelo vírus da COVID-19.
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Esta Nota Técnica abordará as orientações para os serviços escolares quanto às medidas
de prevenção, controle, monitoramento e fluxo de informações que deverão ser
adotadas quando do surgimento de casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo
novo coronavírus (SARS-CoV-2), segundo as evidências disponíveis, até o dia 09/07/2021.
Essas orientações podem ser refinadas e atualizadas à medida que mais informações
estiverem disponíveis, já que se trata de um microrganismo novo no mundo e que novos
estudos estão sendo publicados periodicamente.

REGRAS DE OURO PARA O CONTROLE DO CORONAVÍRUS

(i) Higienização das mãos, preferencialmente com água e sabão líquido, ou com álcool
em gel 70%;
(ii) Uso da máscara facial em todas as áreas comuns, e só retirá-la à mesa, durante as
refeições;
(iii) Distanciamento físico de no mínimo 1 metro de outras pessoas dentro de sala de
aula e em áreas comuns;
(iv) Evitar o uso de elevador e limitar a sua ocupação;
(v) Em áreas comuns como refeitórios, lanchonetes e outros, realizar o rodízio por
turnos ou períodos, limitando o número de pessoas nesses ambientes;
(vi) Manutenção dos ambientes arejados, com janelas e portas abertas;
(vii) Disponibilização de máscaras, luvas, toucas e outros equipamentos de proteção
individual para as equipes de limpeza e demais funcionários, de acordo com a
atividade exercida;
(viii)Sensibilização quanto à etiqueta respiratória: cobrir nariz e boca com lenço de papel
ou com o antebraço, nunca com as mãos, ao tossir ou espirrar. Descartar
adequadamente o lenço utilizado; evitar tocar olhos, nariz e boca com as mãos não
lavadas. Se tocar, sempre higienize as mãos; manter uma distância mínima de
aproximadamente 1 metro de qualquer pessoa tossindo ou espirrando; evitar
abraços, beijos e apertos de mãos. Adote um comportamento amigável sem contato
físico; higienizar com frequência os objetos pessoais (celular). Não compartilhar
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objetos de uso pessoal, como talheres, toalhas, pratos, copos, material didático,
brinquedos e jogos.
(ix) Reforçar a necessidade de intensificação da limpeza e desinfecção de objetos e
superfícies, principalmente as mais tocadas como maçanetas, interruptores de luz,
corrimões, botões dos elevadores etc.
(x) Evitar o uso de bebedouros coletivos, levando garrafas de água e apenas utilizar os
bebedouros como fontes para abastecê-las.

JUSTIFICATIVA

Necessidade de atualização da Nota técnica para manutenção das orientações sobre a

rotina, fluxo, recomendações e monitoramento das unidades escolares de modo a
garantir maior segurança e otimização para tomada de decisão.

OBJETIVOS
■ Esclarecer critérios para identificação de casos suspeitos.

■ Delimitar fluxos para notificação e investigação de casos.

■ Orientar condutas para afastamento e testagem dos elegíveis.

■ Conduzir processos de monitoramento de casos.

ORIENTAÇÕES GERAIS E OPERACIONALIZAÇÃO

É considerado como caso suspeito de Síndrome Gripal (SG) por COVID-19 o indivíduo
com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes
sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça,
tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças, além dos itens
anteriores, considera-se também a obstrução nasal na ausência de outro diagnóstico
específico; em idosos, além dos itens anteriores, deve-se considerar também critérios
específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência
excessiva, irritabilidade e inapetência.
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OBSERVAÇÃO: A comunidade escolar deve estar atenta para identificação dos casos
suspeitos.

Na Portaria Conjunta n.º 20 de 18 de junho de 2020, foram normatizados os meios de

higiene e prevenção à COVID-19 em ambientes de trabalho. As medidas sinalizadas visam
a prevenção, controle e redução dos riscos de transmissão de COVID-19, de forma a
preservar a segurança e a saúde dos trabalhadores, os empregos e a atividade
econômica, bem como orienta, indiretamente, a preservação da saúde dos escolares.

No município de Duque de Caxias o fluxo de atendimento e monitoramento para casos

suspeitos ocorrerá da seguinte forma:

1. Na identificação de casos suspeitos em escolares orienta-se o isolamento em

espaço reservado e, se possível aberto, onde deverá aguardar até a chegada dos
seus responsáveis. Com a chegada do responsável, os profissionais da unidade
deverão recomendar a busca por atendimento médico em uma unidade de saúde
mais próxima de sua residência. Os casos de escolares deverão ser enviados por
e-mail ao CIEVS (cievsdc@gmail.com) em planilha contendo: nome da criança,
nome dos pais/responsável, endereço e telefone dos pais/responsável para
contato pelo Programa Saúde na Escola (PSE) que será responsável pelo
monitoramento dos mesmos.

2. No caso de casos suspeitos em profissionais da escola, o mesmo deverá ser

liberado imediatamente. Orientar os profissionais, caso estejam apresentando
sinais e sintomas suspeitos de COVID-19, não comparecerem à unidade escolar,
fazendo a comunicação à direção por telefone e buscar atendimento médico em
uma unidade de saúde mais próxima de sua residência.

3. Os trabalhadores da educação que se enquadrem nas definições de caso suspeito

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de COVID-19 OU que tiveram contato domiciliar com um caso suspeito ou

confirmado de COVID-19 deverão preencher um formulário no google forms
(https://forms.gle/Azw7oTk2kkLP1bCTA) e enviar ao CIEVS. Os casos serão
notificados no sistema nacional de informação E-SUS VE pelos profissionais do
CIEVS. O monitoramento passivo pela equipe CIEVS será feito preferencialmente
por e-mail e/ou Whatsapp.

Os diretores das escolas devem trabalhar com as autoridades de saúde locais (CIEVS) para
identificar aqueles que tiveram contato próximo com uma pessoa diagnosticada ou com
suspeita de COVID-19. Sendo definido como qualquer pessoa que esteve em
contato com um caso confirmado/suspeito de COVID-19 durante o seu período de
transmissibilidade, ou seja, entre 02 dias antes e 10 dias após a data de início dos sinais
e/ou sintomas do caso confirmado.

É considerado contato próximo qualquer pessoa que:

▪ Esteve a menos de um metro de distância, por um período mínimo de 15 minutos,

com um caso confirmado/sintomático;
▪ Teve contato físico direto (por exemplo, abraço ou aperto de mão) com um
caso confirmado/sintomático;
▪ Seja contato domiciliar ou residente na mesma casa/ambiente (dormitórios,
creche, alojamento, dentre outros) de um caso confirmado/sintomático.

OBSERVAÇÃO: o contato próximo deve ser evitado a todo custo, visto que, segundo os
protocolos, não se deve ter contato físico ou permanecer sem utilização de máscaras.
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RECOMENDAÇÕES DIANTE DOS CENÁRIOS

Recomenda-se o isolamento domiciliar do caso suspeito (sintomático) pelo menos até

que o resultado do exame (RT-PCR) esteja disponível.

▪ Se positivo, cumprir o isolamento por pelo menos 10 dias a partir da data de início
dos sintomas;

▪ Se negativo, o caso poderá retornar imediatamente às suas atividades laborais.

Nas situações em que não foi possível a realização de exame laboratorial, recomenda-se
o isolamento domiciliar de casos confirmados por qualquer um dos três critérios não
laboratoriais (clínico, clínico-epidemiológico e clínico-imagem) para COVID-19 por 10
dias a partir da data do início dos sintomas.

Se o caso índice for confirmado para COVID-19, os contatos próximos deverão ser
afastados preventivamente e terão monitoramento passivo realizado pela equipe CIEVS
por 10 dias a partir da data do último contato com o caso. Se nesse período surgirem
sintomas, serão orientados a buscar atendimento médico, realizar exame laboratorial e
ter um novo afastamento seguindo os critérios e regras de caso suspeito.

Se o caso índice não realizar exame e não se confirmar por qualquer outro critério, os
contatos próximos serão monitorados de forma passiva pela equipe do CIEVS por 10 dias
a partir da data do último contato, contudo SEM AFASTAMENTO PREVENTIVO,
mantendo-se a vigilância ativa por parte da comunidade escolar. No caso de surgimento
de sintomas nesse período, deverão buscar atendimento médico, realizar exame
laboratorial diagnóstico e serem afastados seguindo os critérios e regras de caso
suspeito.

Nas situações em que o caso suspeito for aluno, pela dificuldade do rastreamento dos
contatos, o aluno e a turma deverá ser suspensa por 10 dias ou até definição do caso. Os
casos de escolares deverão ser enviados por e-mail ao CIEVS (cievsdc@gmail.com) em
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planilha contendo: nome da criança, nome dos pais/responsável, endereço e telefone

dos pais/responsável para contato pelo Programa Saúde na Escola (PSE) que será
responsável pelo monitoramento dos mesmos.

OBSERVAÇÃO: com relação aos exames diagnósticos para COVID-19 diante de um caso
suspeito, recomenda-se realizar o RT-PCR até o 8º dia de início de sintomas, o teste
rápido de antígeno até o 7º dia de início de sintomas, enquanto o teste sorológico (ELISA,
CLIA ou ECLIA) e teste rápido de anticorpo devem ser realizados a partir do 8º dia do
início de sintomas. Recomenda-se que, preferencialmente, seja realizado o RT-PCR,
técnica considerada padrão-ouro. Algumas unidades de saúde municipal realizam o
exame RT-PCR (Anexo 1).

Quadro 1. Resumo de acordo com o cenário

INVESTIGAÇÃO E MONITORAMENTO DE SURTOS

Para identificação de surto em ambiente escolar, a equipe CIEVS irá avaliar se os casos
notificados possuem vínculo epidemiológico. Cabe ressaltar que, para avaliação de um
possível surto, é necessário no mínimo 3 casos de Síndrome Gripal (SG) no mesmo
ambiente fechado ou semi-fechado (uma turma, por exemplo) com datas de início de
sintomas relacionadas. Em cenário de possível surto, medidas serão adotadas para
prevenção e controle. Em paralelo, a escola manterá a rotina para identificação de outros
possíveis casos de Síndrome Gripal e comunicá-los ao CIEVS.
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OBSERVAÇÃO: A decisão de cessar as aulas em uma turma ou de fechar uma escola

deverá ser conjunta entre educação, saúde e outros setores envolvidos. Em geral,
devem ocorrer apenas em casos extremos.

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos) sugere que:
“Na maioria das circunstâncias, um único caso de COVID-19 em uma escola não
justificaria o fechamento de toda a escola. Seria necessário considerar o nível de difusão
de casos na comunidade e quanto contato a pessoa com COVID-19 teve com outras
pessoas, bem como quando esse contato ocorreu. Essas variáveis também devem ser
consideradas ao determinar por quanto tempo uma escola ou parte de uma escola
permanecerá fechada. Se a disseminação de SARS-CoV-2 dentro de uma escola for maior
do que na comunidade, ou se a escola for a fonte de um surto, os administradores devem
trabalhar em estreita colaboração com as autoridades de saúde locais para determinar
se haverá o encerramento temporário da escola.” (Traduzido, disponível em:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/community/schools-
childcare/index.html).

REFERÊNCIAS

1. Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica Emergência de

Saúde Pública de Importância Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019.
Brasília, 2020. Atualizado em 27 de Abril de 2021.

2. Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Implementação de Protocolos de Retorno das

Atividades Presenciais nas Escolas de Educação Básica. Brasília, 2021.

3. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA N.º 04/2020. Orientações para serviços de

saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a
assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo Coronavírus
(SARS-CoV-2). Atualizada em 25/02/2021

4. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA N.º 07/2020. Orientações para a Prevenção

Da Transmissão de COVID-19 dentro dos Serviços de Saúde. (Complementar à
Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA N.º 04/2020).
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Anexo 1
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UPH de Referência para Testagem

Unidade Nome do Diretor Responsável Telefone para contato

UPH Xerém Taise 97698-0904
UPH Saracuruna Leandra 97009-4898
UPH Parque Equitativa Lidiane 98307-4518
UPH Pilar Rômulo 96411-7942
UPH Imbariê Rosilene 97657-9235
UPH Campos Elíseos Viviana 98708-4409