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Certificado
Certificamos que o Sr. ____________________________________ freqüentou no
período de ___ á ___ de ____________ de _____ o Curso de Prevenção de Acidentes do
Trabalho para os membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA da
empresa _______________________, com carga horária total de 20hs conforme exigências da
NR-05 – Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho.

Cidade e estado, ____de _____________ de _____.

_________________________________
NOME DO RESPONSÁVEL
DADOS DO RESPONSÁVEL

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