• Tempo de instalação decorrido de seu
INTEGRADA I
• Visa desenvolver no estudante a
capacidade de integrar o conhecimento
obtido nas disciplinas anteriormente
cursadas.
• As habilidades e as atitudes já
adquiridas isoladamente deverão ser
reunidas de forma lógica e ordenadas
sequencialmente, com a finalidade de
permitir a execução da maioria dos
procedimentos clínicos odontológicos,
proporcionando ao paciente
prognóstico favorável e previsível.
EXAME CLÍNICO
• O sucesso de um tratamento
odontológico integrado relaciona-se
diretamente com a realização de um
perfeito exame do paciente, um
diagnóstico preciso e um bom
planejamento para estabelecer o plano
de tratamento.
• Avaliação cuidadosa, criteriosa e
minuciosa.
• O exame do paciente tem início quando
ele faz seu primeiro contato com o
profissional, que deve observar
também o seu comportamento
psíquico e locomotor.
• A sistemática do exame clínico
completo consiste em quatro etapas
distintas:
• Anamnese, exame clínico, exames
complementares e diagnóstico.
ANAMNESE
• Dados são catalogados em um
documento próprio = questionário.
• É aplicado de maneira indireta
(prontuário clínico), em que o paciente
responde a questões simples e ao
alcance de sua compreensão.
• O questionário inclui:
• Motivo pelo qual o paciente procurou o
aluno.
• Detalhes da doença atual
início
• Possíveis doenças sistêmicas
• Permite também uma avaliação geral
do estado de saúde, dos antecedentes
familiares, das causas de óbitos na
família , problemas odontológicos,
ocupação, hábitos, vícios,
personalidade e sua possível relação
com os problemas apresentados.
EXAME FÍSICO EXTRABU CAL
• O exame físico se inicia por meio do
exame clínico extraoral.
• Obtemos dados sobre possíveis
alterações dos tecidos moles e duros.
• Para isso, utilizamos os procedimentos
de palpação, percussão e auscultação.
• Devemos observar e examinar lábios e
mucosa bucal.
EXAME INTRABUCAL
PERIODONTO DE PROTEÇÃO
• Devemos avaliar cor, textura e
contorno.
• Devemos avaliar as manifestações
clínicas no periodonto.
• Determinar profundidade de
sondagem, índice de placa, índice de
sangramento.
• No exame de profundidade de
sondagem devemos colocar a ponta da
sonda dentro do sulco gengival e
percorrer o colo do dente, a fim de
analisar as faces mesiais, distais e
médio, tanto por vestibular como por
palatino/lingual.
• Áreas com profundidade maior que
3mm devemos anotar.
• O índice de placa funciona como um
elemento de motivação, pois
determina a presença ou ausência de
biofilme.
• Precisamos apenas de um
evidenciador.
 • Através desse índice conseguimos
realizar instruções de higienização e
monitoramento da escovação.
DENTES
• Devemos observar presença de cáries,
anodontia ou ausências dentárias,
erosões, desgastes.
• Devemos examinar toda a superfície
dentária durante o exame clínico.
• É melhor observada quando se está
seca.
• Sonda: cárie ativa, fraturas,
continuidade de restaurações e
superfícies proximais.
• Tudo deve ser anotado no
odontograma.
OCLUSÃO
• Devemos examinar a inter-relação
entre os arcos dentários em
movimento, para chegarmos a um
diagnóstico conclusivo visando o
tratamento reabilitador.
• É necessário então compreender o
inter-relacionamento dentário nos
movimentos funcionais e a interação
dos relacionamentos oclusais estático e
dinâmico, baseados nos fundamentos
da oclusão.
Conceitos oclusais:
• Relação cêntrica
• Máxima intercuspidação
• Dimensão vertical de oclusão
• Dimensão vertical de repouso
Análise dos movimentos mandibulares de
interesse clínico:
• Guia anterior
• Guia incisal
• Guia do canino
• Guias condilares
DIAGNÓSTICO
• Juízo declarado ou proferido sobre a
característica de algo, com base em
dados e/ou informações obtidas por
meio de exame.
• É a parte do atendimento voltada à
identificação de uma eventual doença
ou conjunto delas.
• É feito a partir dos dados que foram
compilados a partir de sinais e
sintomas, histórico clinico, exame físico
e exames complementares.
• A partir dele, é feito o planejamento
para a eventual intervenção (ou
tratamento) e/ou uma previsão da
evolução (prognóstico).
PLANEJAMENTO DO TRAT AMENTO
• O plano de tratamento proposto
deverá respeitar as condições
sistêmicas do paciente, o que está
diretamente relacionado com as
contraindicações.
• Nem sempre o tratamento ideal será o
melhor para o seu paciente.
• Os procedimentos envolvidos no plano
de tratamento escolhido deverão
seguir uma sequencia lógica e eficiente
para que o tempo de tratamento, o
gerenciamento de materiais e os
resultados sejam otimizados.
 FASE II OU FASE RESTAURADORA

• Visa a restauração e/ou substituição

• Nos
• Fase I: eliminação e controle de
doenças bucais e preservação da
relação dos dentes e da saúde dos
tecidos orais.
• Fase II: restauração ou substituição
estética e funcional.
• Fase III: manutenção e controle do
tratamento realizado.
estética e funcional dos elementos
ausentes.
pacientes considerados
assintomáticos, a observação das
relações maxilomandibulares dos
modelos de estudo em articuladores
poderá mostrar sinais importantes para
a definição do plano de tratamento,
como facetas de desgaste, extrusões e
inclinações dentárias, giroversões,
perda da dimensão vertical e análise
dos espaços protéticos.

FASE I OU DE PREPARO BUCAL

• Tem como finalidade principal a

eliminação e o controle de doenças
bucais e a preservação da relação dos
dentes e da saúde dos tecidos orais.
• Inicialmente começamos com os
procedimentos relacionados com o
controle das urgências odontológicas.
• Em seguida realizamos as adequações
de meio bucal (procedimentos
periodontais, fechamento de
cavidades, etc.)
• Essa adequação tem por objetivo
diminuir o número de microrganismos
orais e obter melhorias na saúde bucal.
• O planejamento de próteses
temporárias pode auxiliar no controle e
no tratamento de doenças do
periodonto.
• Elas podem antecipar o equilíbrio
oclusal e a correta distribuição de
cargas oclusais entre os dentes
remanescentes e as mucosas.
• A qualidade dos tratamentos
restauradores interfere na saúde dos
tecidos de suporte.
• Para finalizar, devemos realizar uma
reavaliação minuciosa dos parâmetros
utilizados anteriormente para
identificar sinais e sintomas de
doenças, a fim de verificar se os
objetivos foram alcançados.
INTEGRADA I – EM SALA • Problemas com tratamentos anteriores
• Problemas gengivais
PLANEJAMENTO INTEGRADO DO PLANO • Halitose
DE TRATAMENTO • Hábitos parafuncionais

EXAME DO PACIENTE ANAMNESE – SAÚDE GERAL

• O sucesso dos trabalhos na clínica • Alergias

odontológica está diretamente • Medicação
relacionado com a realização de um • Diabetes
perfeito exame do paciente, um • Anemias
diagnóstico preciso e um bom • Cardiopatias
planejamento para estabelecer o plano • Histórico de hemorragias
de tratamento. • Tabagismo
• Hipertensão
DOCUMENTAÇÃO FOTOGRÁ FICA • Postura
• Anestésicos
• Proteção profissional
• Duração das consultas
• Uso de marketing pessoal
• Devemos avaliar a saúde geral do
• Melhor avaliação pessoal
paciente pois só assim poderemos
• Acompanhar a evolução do tratamento
adequar as consultas às condições do
• Mostrar reflexo do tratamento na face
mesmo, além do tipo de
• Diferenciar-se perante outros
procedimentos, materiais e técnicas
• Credibilidade/ confiança
utilizadas.

EXAME DO PACIENTE
HISTÓRICO SOBRE TRATAMENTO
ODONTOLÓGICOS ANTERI ORES
ANAMNESE
• Expectativa do paciente
• O sucesso dos trabalhos na clínica
odontológica está diretamente
EXAME EXAME
relacionado a um correto e criterioso
EXTRA ORAL INTRA ORAL
planejamento que deve ser
individualizado e executado de modo a
ANAMNESE atender as necessidades de cada
paciente.
• Devemos saber ouvir e interpretar o
que o paciente fala.
EXAME EXTRA ORAL
• Identificação do paciente
o Queixa principal • Fonação
o Saúde geral (história médica) • Diminuição da DV – dimensão vertical
o Expectativa (com relação ao • Aumento da DV
tratamento) • Suporte de lábio
• Linha do sorriso
ANAMNESE- QUEIXA PRINCIPAL • Exame físico:
• Postura cervical
• Dor
• Avaliação da musculatura e da
• Estética deficiente
articulação temporamandibular
• Problemas funcionais
• Pele – cicatrizes, paralisia
• Próteses deficientes
 Padrão • Alteração da faceta estética
facial • Estética
• Oclusão
• Número e disposição dos dentes
Suporte • Inclinação
ANAMNESE DVO
labial • Tamanho da coroa clínica
• Vitalidade pulpar
• Periodonto
Linha do • Exame de profundidade de sondagem
sorriso • Índice de sangramento
• Exsudato
• Recessão gengival
EXAME EXTRA-ORAL - CARACTERÍSTICAS
• Envolvimento de furcas
CLÍNICAS
• Grau de envolvimento de furcas
• Diminuição da DV • Complexidade do tratamento
o Redução do terço inferior da restaurador
face • Gravidade da destruição
o Intrusão dos lábios • Possibilidade de restauração
o Aprofundamento dos sulcos • Manutenção
nasogenianos • Custo
o Queilite angular • Mobilidade
o Sensibilidade articular • Índice de biofilme
• Aumento da DV • Distancias biológicas
o Falta de selamento labial
• Exame da área edêntula
o Dores musculares e articulares
mordida aberta anterior
o Paciente fala cuspindo
o Fraturas generalizadas de
restaurações nos dentes
posteriores.
• Linha do sorriso – avaliar:
o Exposição dos elementos
anteriores em repouso
(principalmente ICS)
o Tipo de sorriso (linha do
sorriso alta, média, baixa)
• Linha dos lábios – média de exposição
dos ICS
o Homens: 1,91mm
o Mulheres: 3,40mm
• Linha do sorriso:
o Alta
o Média
o Baixa

EXAME INTRA-ORAL
• Dentes
• Cáries e restaurações existentes
 o Alinhamento horizontal
o Linha labial do sorriso
o Dentes individuais a
proporção áurea
o Proporção áurea corredor
Biofilme Cárie Restauração Pulpite
bucal
o Embrasuras ou ameias
o Linha alta do sorriso
• Parafunção:
o significa tudo o que se pratica
com os componentes do
EXAME INTRA-ORAL sistema estomatognático, sem
o objetivo de falar, mastigar
• Estética:
ou deglutir.
o Condições atuais
o Perspectiva (prognóstico)
EXAME INTRA-ORAL
o Ponto de vista (profissional e
paciente) • Análise clínica da oclusão
• Fatores importantes: • Extrusão
o Cor • Número e disposição dos dentes
o Forma o a disposição dos dentes
o Tamanho remanescentes no arco dental
o Textura do dente é mais importante que a sua
o Linha média quantidade.
o Fundo escuro da boca o 1 elemento em cada
o Corredor bucal segmento do arco.
o Grau de abertura das ameias • Aspectos periodontais:
incisais o Biofilme → gengivite –>
o Plano oclusal periodontite
o Qualidade do tecido gengival o Causas da mobilidade
o Necessidade ou não de tecido dentária:
gengival artificial ▪ Doença periodontal
• Posição dos dentes por perda de suporte
o Inclinação ósseo
o Extrusão ▪ Trauma oclusal
• Tamanho das coroas ▪ Inflamação
o Largura periapical, traumas
o Comprimento agudos (acidente)
• Proporção interdentária ▪ Raízes fraturadas,
• Altura do lábio reabsorções
• Linha interpupilar radiculares, cistos e
• Linha média neoplasias
• Defeitos periodontais ▪ A mobilidade pode
• Estética: estar estabilizada ou
o Saúde periodontal pode aumentar
o Contorno progressivamente
o Forma (reavaliar durante a
o Cor fase das coroas
o Simetria provisórias).
 o Sondagem: exame ▪ Dor neurogênica –
periodontal nervo trigêmeo
▪ Lesões de furca grau (neurologista)
I, II e III. ▪ Cefaleia
▪ Espaço biológico neurovascular
o Tamanho da coroa clínica: ▪ Dor cardíaca – dor na
▪ Coroas clínicas mandíbula.
curtas:
▪ Quando sua altura é EXAME RADIOGRÁFICO
menor que sua
largura, devemos • Panorâmica – extrações
realizar o aumento • Interproximal – cárie
de coroa e/ou • As duas são os exames radiográficos
canaletas (preparos mínimos que devemos fazer.
subgengival). • Periapicais – endo.
• Exame da área edêntula:
o Remoção do tecido gengival MODELO DE ESTUDO
o Condicionamento do tecido
• Para prótese
gengival
• Modelo de estudo em ASA
o Enxerto ósseos e/ou gengivais
o Registo da situação inicial do
o Altura/largura
paciente
• Avaliação endodôntica:
o Observação dos contatos
o Teste de vitalidade e saúde
oclusais
pulpar
o Observação facilitada das
o Avaliação – normalidade,
relações maxilomandibulares
inflamação e necrose pulpar
o Observação dos efeitos de um
→ lesão periapical, dor
ajuste oclusal
o Interpretar a dor produzida
o Observação facilitada das
pelos diferentes estímulos
inclinações dentárias
pulpares é complexa e difícil
o Enceramento diagnóstico
▪ Teste térmico
o Confecção das coroas
▪ Teste à percussão
provisórias
▪ Extensão das
o Confecção de guia cirúrgico
restaurações
para instalação de implantes
existentes
▪ Dentes com risco de
pulpite ESQUEMATIZAÇÃO DO PLANO DE
▪ Avaliação TRATAMENTO INTEGRADO
radiográfica • Diagnóstico:
• Odontalgias (dor de dente): o Exame clínico
o Odontogênicas o Exame radiográfico
▪ Pulpar o Modelo de estudo
▪ Periodontal • Planejamento:
o Não odontogênicas o Fase preparatória:
▪ Dor miofascial ▪ Tratamento
(músculos) periodontal
▪ Sinusopatia ▪ Tratamento
restaurador
 ▪ Tratamento
endodôntico
• Fase restauradora:
o Seleção do material –
planejamento da fase
restauradora
▪ Preparos
▪ Restaurações
provisórias
definitivas
• Fase de manutenção e controle:
o Condicionamento do paciente
para retornos periódicos
▪ Exame radiográficos

FATORES DE SUCESSO NA ODONTOLOGIA

Diagnóstico → planejamento → execução →
manutenção.
PONTOS A SEREM RELEMBRADOS
DENTÍSTICA
PROTEÇÃO PULPAR INDI RETA
• É quando não há exposição da polpa
• Forramento:
o Tem por objetivo conseguir
um bom vedamento da
cavidade na região de dentina,
além de manter a vitalidade
pulpar.
o Pode ser feito com vários
materiais, como hidróxido de
COM
TRATAMENTO EXPECTANTE
• É um tratamento conservador da
polpa.
• É um tipo de proteção pulpar indireta.
• Destinado a promover a recuperação
da polpa em fase reversível e a
remineralização dentinária em lesões
cariosas profundas, onde a polpa está
separada do meio bucal por uma
camada delgada de dentina, ou na
iminência de exposição pulpar.
• Pode ser feito com cimento ionômero
de vidro.
CAPEAMENTO
• É uma proteção pulpar direta, quando
existe exposição da polpa.
• É realizado quando ocorre a exposição
acidental da polpa durante a remoção
da cárie e durante preparo cavitário.
• Pode ser feito com hidróxido de cálcio
– para estancar e fazer a hemostasia.
COM EXPOSIÇÃO SEM EXPOSIÇÃO
Hidróxido de cálcio Adesivo ou CIV
PA + cimento de
hidróxido de cálcio +
cimento de
ionômero de vidro.
• Se houver exposição pulpar:
▪ Solução de hidróxido
de cálcio (lavar)
▪ Hidróxido de cálcio
PA (pó)
▪ Cimento de hidróxido
de cálcio
▪ Cimento de
ionômero de vidro
▪ Sistema adesivo.
CLASSIFICAÇÃO DE BLA CK
CLASSE I
• Cavidades preparadas em regiões de
má coalescência de esmalte –
cicatrículas e fissuras na face oclusal de
molares e pré-molares e na face lingual
dos incisivos e caninos (cíngulo).
CLASSE II
• Cavidades preparadas nas faces
proximais dos pré-molares e molares.
CLASSE III
• Cavidades preparadas nas faces
proximais dos incisivos e caninos, sem
remoção do ângulo incisal.
CLASSE IV
• Cavidades preparadas nas faces
proximais dos incisivos e caninos com
remoção e restauração do ângulo
incisal.
CLASSE V
• Cavidades preparadas no terço
gengival, não de cicatrículas, nas faces
vestibulares e lingual de todos os
dentes.
PONTOS A SEREM RELEMBRADOS
OCLUSÃO/
ALGINATOS – HIDROCOLÓIDES
IRREVERSÍVEIS
• Tempo de mistura: vai desde o início
até o término da
manipulação/espatulação.
• Tempo de trabalho: vai desde o ínicio
e o término da manipulação até a
inserção do material na boca.
• Tempo de presa: vai desde o tempo de
trabalho até o momento de remover
da boca.
• Quanto melhor o gesso, menos água
ele precisa.
OCLUSÃO – O QUE É?
• Oclusão se refere ao estudo das
relações estáticas (intercuspidação
dentária) e dinâmicas (movimentos
mandibulares) entre as superfícies
oclusais, e entre estas e todos os
demais componentes do sistema
estomatognático.
• Guia anterior: no momento da
execução dos movimentos
mandibulares, os dentes posteriores
não devem participar da oclusão,
sendo a função de desoclusão
reservada aos dentes anteriores.
Dessa forma, durante a protusão, as
incisais dos dentes inferiores
anteriores deslizam pela paliativa dos
antero-superiores.
• Guia de canino: só o canino do lado de
trabalho toca durante todo o percurso
de desoclusão. No lado de balanceio
nada toca.
• Função em grupo: é a desoclusão dos
dentes do lado de balanceio, sendo
executada pelo contato na superfície
palatina do canino e nas vertentes
triturantes das cúspides vestibulares
dos dentes pré-molares e 1 molar.
• Guia de canino e função em grupo →
guia de lateralidade
• Relação Centrica (RC): é a posição
mandibular onde os condilos assumem
a posição mais superior na cavidade
glenóide.
• Máxima intercuspidação habitual
(MIH): é uma posição de
acomodamento mandibular, onde
ocorre o maior número de contatos
dentários.
• Lado de trabalho: é aquele para o qual
a mandíbula está se movimentando.
• Lado de balanceio: é o lado oposto ao
qual a mandíbula se deslocou.
• Guia de canino: os caninos promovem
o contato no lado de trabalho – só
toca canino com canino.
• Função em grupo: caninos, pré-
molares e cúspide MV do 1 molar
superior promovem o contato no
trabalho.
ARTICULADOR
• O que é?
o É um aparelho mecânico
usado para representar a
articulação
temporomandibular,
reproduzindo os movimentos
mandibulares que são
importantes para a confecção
de reabilitações protéticas.
o Objetivos principais:
▪ Reproduzir o mais
próximo do real as
relações estáticas e
dinâmicas da
mandíbula em
relação à maxila.
▪ Análise oclusal:
detecção das
interferências
oclusais.
▪ Diagnóstico e
planejamento.
• Overbite é uma condição em
que os dentes anteriores
superiores se sobrepõem aos
 dentes anteriores inferiores.
Os dentes superiores não se
alinham sobre os dentes
inferiores quando a boca está
fechada.
•
• O overbite é então uma
sobreposição vertical, na qual
ocorre a distância vertical
entre as bordas incisais dos
dentes anteriores
antagônicos.
•
• Já overjet é a sobreposição
horizontal, na qual há a
distância entre a face
vestibular do incisivo inferior e
a borda incisal do incisivo
superior. Esta distância é
medida em direção paralela
ao plano oclusal.
•

PERIODONTIA