CHECK LIST DIÁRIO

Nome do Empregado: Função:Coordenador Matrícula: Empresa:Easy Power

Localidade: Atividade: Operacional Mês: Dezembro /2014

CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
DIAS
Itens Equip.de Segurança
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bolsa para EPI S D S D S D S D
2 Calçado de segurança s/ parte metálica S D S D S D S D
3 Capacete de segurança aba frontal S D S D S D S D
4 Cinto de Segurança tipo pára-quedista S D S D S D S D
6 Luvas de cobertura das luvas isolantes S D S D S D S D
7 Luvas de proteção (vaqueta) S D S D S D S D
8 Luva manuseio Gerador S D S D S D S D
9 Perneira de atanado S D S D S D S D
10 Conjunto impermeável para chuva S D S D S D S D
Luvas isolantes Classe 0 S D S D S D S D
11 Luvas isolantes Classe 2 S D S D S D S D
Luvas Isolantes Classe 3 S D S D S D S D
12 Óculos de segurança lentes Incolor S D S D S D S D
13 Óculos de segurança lentes Escura S D S D S D S D
14 Talabarte de Posicionamento S D S D S D S D
15 Protetor Auricular S D S D S D S D
16 Uniforme comum S D S D S D S D
17 Autorização de acesso e crachá Funcional S D S D S D S D
18 Protetor Solar mínimo FPS 30 S D S D S D S D
Visto do Gestor / Técnico de Segurança

Legenda: A - APROVADO
R - REPROVADO __________________________________
NA - NÃO APLICA Assinatura do Empregado
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CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA

DIAS
Itens Equip.de Trabalho
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Escada extensiva e/ou singela S D S D S D S D
2 Varas de manobra S D S D S D S D
3 Cones e fitas refletivas S D S D S D S D
4 Cobertuta Isolante / AT S D S D S D S D
5 Bolsa balde S D S D S D S D
6 Bolsa para ferramentas S D S D S D S D
7 Conjunto de içamento (carretilha, balde e corda) S D S D S D S D
8 Cordas para escada e bolsa balde S D S D S D S D
Viatura, acessórios ( boas condições de uso) e
9
documentos S D S D S D S D
10 Conjunto de aterramento de AT S D S D S D S D
11 Conjunto de aterramento de BT S D S D S D S D
12 Conjunto Linha de Vida S D S D S D S D
13 Detector de tensão de AT/BT S D S D S D S D
14 Corrente para içar Transformador S D S D S D S D
15 Cinta Sling para içar Poste S D S D S D S D
16 Manta isolante / BT S D S D S D S D
17 Ferramental ( boas condições de uso) S D S D S D S D
18 Outros:
Visto do Gestor / Técnico de Segurança

Legenda: A - APROVADO
R - REPROVADO __________________________________
NA - NÃO APLICA Assinatura do Empregado
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