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Capítulo I
O processo psicodiagnóstico
Caracterização. Objetivos. Momentos do Processo.
Enquadramento.

María L. S. de Ocampo e
Maria E. García Arzeno
 A concepção do processo psicodiagnóstico, tal como o
postulamos nesta obra, é relativamente nova.
Tradicionalmente era considerado “a partir de fora”, como
uma situação em que o psicólogo aplica um teste em alguém,
e era nestes termos que se fazia o encaminhamento. Em alguns
casos especificava-se, inclusive, que teste, ou testes, se deve-
ria aplicar. A indicação era formulada então como “fazer um
Rorschach” ou “aplicar um desiderativo” em alguém.
De outro ponto de vista, “a partir de dentro”, o psicólogo
tradicionalmente sentia sua tarefa como o cumprimento de
uma solicitação com as características de uma demanda a ser
satisfeita seguindo os passos e utilizando os instrumentos indi-
cados por outros (psiquiatra, psicanalista, pediatra, neurolo-
gista, etc.). O objetivo fundamental de seu contato com o pa-
ciente era, então, a investigação do que este faz diante dos estí-
mulos apresentados. Deste modo, o psicólogo atuava como al-
guém que aprendeu, o melhor que pôde, a aplicar um teste, O
paciente, por seu lado, representava alguém cuja presença é
imprescindível; alguém de quem se espera que colabore docil-
mente, mas que só interessa como objeto parcial, isto é, como
“aquele que deve fazer o Rorschach ou o Teste das Duas Pes-
soas”. Tudo que se desviasse deste propósito ou interferisse
6 0 processo psicodiagnóstico e as técnicas projetivas
em seu sucesso era considerado como uma perturbação que
afeta e complica o trabalho.
Terminada a aplicação do último teste, em geral, despe-
dia-se o paciente e enviava-se ao remetente um informe elabo-
rado com enfoque atomizado, isto é, teste por teste, e com uma
ampla gama de detalhes, a ponto de incluir, em alguns casos,
o protocolo de registro dos testes aplicados, sem levar em conta
que o profissional remetente não tinha conhecimentos especí-
ficos suficientes para extrair alguma informação útil de todo
este material. Este tipo de informe psicológico funciona como
uma prestação de contas do psicólogo ao outro profissional,
que é sentido como um superego exigente e inquisidor. Atrás
desse desejo de mostrar detalhadamente o que aconteceu entre
seu paciente e ele, esconde-se uma grande insegurança, fruto
de sua frágil identidade profissional. Surge, então, uma neces-
sidade imperiosa de justificar-se e provar (e provar para si) que
procedeu corretamente, detalhando excessivamente o que acon-
teceu, por medo de não mostrar nada que seja essencial e cli-
nicamente útil. Esses informes psicológicos são, à luz de nos-
sos conhecimentos atuais, uma fria enumeração de dados, traços,
fórmulas, etc., freqüentemente não integrados numa Gestalt
que apreenda o essencial da personalidade do paciente e per-
mita evidenciá-lo.
O psicólogo trabalhou durante muito tempo com um mo-
delo similar ao do médico clínico que, para proceder com efi-
ciência e objetividade, toma a maior distância possível em re-
lação a seu paciente a fim de estabelecer um vínculo afetivo
que não lhe impeça de trabalhar com a tranqüilidade e a obje-
tividade necessárias.
Em nossa opinião, o psicólogo freqüentemente agia assim
—e ainda age - por carecer de uma identidade sólida que lhe
permita saber quem é e qual é seu verdadeiro trabalho dentro
das ocupações ligadas à saúde mental. Por isso tomou empres-
tado, passivamente, o modelo de trabalho do médico clínico (pe-
diatra, neurologista, etc.) que lhe dava um pseudo-alívio sob dois
O processo psicodiagnóstico______________________________ _
aspectos. Por um lado, tomou emprestada uma pseudo-identi-
dade, negando as diferenças e não pensando para não distin-
guir e ficar, de novo, desprotegido. O preço deste alívio, além
da imposição externa, foi a submissão interior que o empobre-
cia sob todos os pontos de vista, ainda que lhe evitasse um
questionamento sobre quem era e como deveria trabalhar. A
não-indagação de tudo o que se referia ao sistema comunica-
cional dinâmico aumentava a distância entre o psicólogo e o
paciente e diminuía a possibilidade de vivenciar a angústia que
tal relação pode despertar. Assim, utilizavam-se os testes
como se eles constituíssem em si mesmos o objetivo do psico-
diagnóstico e como um escudo entre o profissional e o pacien-
te, para evitar pensamentos e sentimentos que mobilizassem
afetos (pena, rejeição, compaixão, medo, etc.).
Mas nem todos os psicólogos agiram de acordo com esta
descrição. Muitos experimentaram o desejo de uma aproxima-
ção autêntica com o paciente. Para pô-lo em prática, tiveram
de abandonar o modelo médico enfrentando por um lado a
desproteção e, por outro, a sobrecarga afetiva pelos depósitos*
de que eram objeto, sem estarem preparados para isso. Podia
acontecer então que atuassem de acordo com os papéis indu-
zidos pelo paciente: que se deixassem invadir, seduzir, que o
superprotegessem, o abandonassem, etc. O resultado era uma
contra-identificação projetiva com o paciente, inconveniente
porque interferia em seu trabalho. Devemos levar em conta
que é escassa a confiança que podemos ter em um diagnósti-
co em que tenha operado este mecanismo, sem possibilidades
de correção posterior. Devido à difusão crescente da psicaná-
lise no âmbito universitário e sua adoção como marco de refe-
rência, os psicólogos optaram por aceitá-la como modelo de
trabalho, diante da necessidade de achar uma imagem de iden-
tificação que lhes permitisse crescer e se fortalecer. Esta aqui-
«
* Depositar será usado no sentido de colocar no outro e deixar. (N. do E.)
_£__________ ___ O processo psicodiagnóstico e as técnicas projetivas
sição significou um progresso de valor inestimável, mas pro-
vocou, ao mesmo tempo, uma nova crise de identidade no psi-
cólogo. Tentou transferir a dinâmica do processo psicanalítico
para o processo psicodiagnóstico, sem levar em conta as ca-
racterísticas específicas deste. Isto trouxe, paralelamente, uma
distorção e um empobrecimento de caráter diferente dos da
linha anterior. Enriqueceu-se a compreensão dinâmica do caso
mas foram desvalorizados os instrumentos que não eram utili-
zados pelo psicanalista. A técnica de entrevista livre foi super-
valorizada enquanto era relegado a um segundo plano o valor
dos testes, embora fosse para isso que ele estivesse mais pre-
parado. Sua atitude em relação ao paciente estava condiciona-
da por sua versão do modelo analítico e seu enquadramento
específico: permitir a seu paciente desenvolver o tipo de con-
duta que surge espontaneamente em cada sessão, interpretar
com base neste material contando com um tempo prolongado
para conseguir seu objetivo, podendo e devendo ser continen-
te de certas condutas do paciente, tais como recusa de falar ou
brincar (caso trabalhasse com crianças), silêncios prolonga-
dos, faltas repetidas' atrasos, etc.
Se o psicólogo deve fazer um psicodiagnóstico, o enqua-
dramento não pode scr esse: ele dispõe de um tempo limitado;
a duração excessiva do processo torna-se prejudicial; se não se
colocam limites às rejeições, bloqueios e atrasos, o trabalho
fracassa, e este deve ser protegido por todos os meios. Em re-
lação à técnica de entrevista livre ou totalmente aberta, se ado-
tamos o modelo do psicanalista (que nem todos adotam), de-
vemos deixar que o paciente fale o que quiser e quando quiser,
isto é, respeitaremos seu timing. Mas com isto cairemos numa
confusão: não dispomos de tempo ilimitado. Em nosso contra-
to com o paciente falamos de “algumas entrevistas” e às vezes
até se especifica mais ainda, esclarecendo que se trata de três
ou quatro. Portanto, aceitar silêncios muito prolongados, lacu-
nas totais em temas fundamentais, insistência em um mesmo
tema, etc., “porque é o que o paciente deu”, é funcionar com uma
O processo psicodiagnóstico 9
identidade alheia (a do terapeuta) e romper o próprio enqua-
dramento. Daremos um exemplo: se o paciente chega muito
atrasado à sua sessão, o terapeuta interpretará em função do
material com que conta, e esse atraso pode constituir para ele
uma conduta saudável em certo momento da terapia, como,
por exemplo, no caso de ser o primeiro sinal de transferência
negativa em um paciente muito predisposto a idealizar seu
vínculo com ele. No caso do psicólogo que deve realizar um
diagnóstico, esses poucos minutos que restam não lhe servem
para nada, já que, no máximo, poderá aplicar algum teste grá-
fico mas sem garantia de que possa ser concluído no momento
preciso. Pode ocorrer então que prolongue a entrevista, rom-
pendo seu enquadramento, ou interrompa o teste; tudo isto per-
turba o paciente e anula seu trabalho, já que um teste não con-
cluído não tem validade. Esse mesmo atraso significa, nesse
segundo caso, um ataque mais sério ao vínculo com o profis-
sional porque ataca diretamente o enquadramento previamen-
te estabelecido.
Não resta a menor dúvida de que a teoria e a técnica psi-
canalíticas deram ao psicólogo um marco de referência im-
prescindível que o ajudou a entender corretamente o que acon-
tecia em seu contato com o paciente. Mas, assim como uma
vez teve de se rebelar contra sua própria tendência a ser um
aplicador de testes, submetido a um modelo de trabalho frio,
desumanizado, atomizado e superdetalhista, também chegou
um momento (e diríamos que estamos vivendo este momento)
em que.teve de definir suas semelhanças e diferenças em rela-
ção ao terapeuta psicanalítico. Todo este processo se deu, entre
outras razões, pelo fato de ser uma profissão nova, pela forma-
ção recebida (pró ou antipsicanalítica) e fatores pessoais. Do
nosso ponto de vista, até a inclusão da teoria e da técnica psi-
canalíticas, a tarefa psicodiagnóstica carecia de um marco de
referência que lhe desse consistência e utilidade clínica, espe-
cialmente quando o diagnóstico e o prognóstico eram realiza-
dos em função de uma possível terapia. A aproximação entre
 O processo psicodiagnóstico e as técnicas projetivas
a tarefa psicodiagnóstica e a teoria e a técnica psicanalíticas rea-
lizou-se por um esforço mútuo. Se o psicólogo trabalha com
seu próprio marco de referência, o psicanalista deposita mais
confiança e esperanças na correção e na utilidade da informa-
ção que recebe dele. O psicanalista se abriu mais à informação
proporcionada pelo psicólogo, e este, por seu lado, ao sentir-se
mais bem recebido, redobrou seus esforços para ^iar algo cada
vez melhor. Até há pouco tempo, o fato de o informe psicológi-
co incluir a enumeração dos mecanismos defensivos utilizados
pelo paciente constituía uma informação importante. No estado
atual das coisas, consideramos que dizer que o paciente utiliza a
dissociação, a identificação projetiva e a idealização é dar uma
informação até certo ponto útil mas insuficiente. Possivelmente,
todo ser humano apela para todas as defesas conhecidas de acor-
do com a situação interna que deve enfrentar. Por isso, pensamos
quet o mais útil é descrever as situações que põem em jogo essas
defesas, a sua intensidade e as probabilidades de que sejam efi-
cazes. Consideramos que o terapeuta extrairá uma informação
mais útil de um informe dessa natureza.
O psicólogo teve de percorrer as mesmas etapas que um
indivíduo percorre em seu crescimento. Buscou figuras boas
para se identificar, aderiu ingênua e dogmaticamente a certa ideo-
logia e identificou-se introjetivamente com outros profissio-
nais que funcionaram como imagens parentais, até que pôde
questionar-se, às vezes com crueldade excessiva (como ado-
lescentes em crise), sobre a possibilidade de não ser como eles.
Pensamos que o psicólogo entrou num período de maturidade
ao perceber que utilizava uma “pseudo” identidade que, fosse
qual fosse, distorcia sua identidade real. Para perceber esta últi-
ma, teve de tomar uma certa distância, pensar criticamente no
que era dado como inquestionável, avaliar o que era positivo e
digno de ser incorporado e o que era negativo ou completamen-
te alheio à sua atividade, ao que teve de renunciar. Conseguiu
assim uma maior autonomia de pensamento e prática, com a
qual não só se distinguirá e fortalecerá sua identidade própria,
O processo psicodiagnóstico. 11
como também poderá pensar mais e melhor em si mesmo,
contribuindo para o enriquecimento da teoria e da prática psi-
cológica inerente a seu campo de ação.
Caracterização do processo psicodiagnóstico
Institucionalmente, o processo psicodiagnóstico configu-
ra uma situação com papéis bem definidos e com um contrato
no qual uma pessoa (o paciente) pede que a ajudem, e outra (o
psicólogo) aceita o pedido e se compromete a satisfazê-lo na
medida de suas possibilidades. E uma situação bipessoal (psi-
cólogo-paciente ou psicólogo-grupo familiar), de duração limi-
tada, cujo objetivo é conseguir uma descrição e compreensão,
o mais profunda e completa possível, da personalidade total do
paciente ou do grupo familiar. Enfatiza também a investigação
de algum aspecto em particular, segundo a sintomatologia e as
características da indicação (se houver). Abrange os aspectos
passados, presentes (diagnóstico) e futuros (prognóstico) desta
personalidade, utilizando para alcançar tais objetivos certas téc-
V nicas (entrevista semidirigida, técnicas projetivas, entrevista
\ d e devolução).
Objetivos
Em nossa caracterização do processo psicodiagnóstico
adiantamos algo a respeito de seu objetivo. Vejamo-lo mais
detalhadamente. Dizemos que nossa investigação psicológica
deve conseguir uma descrição e compreensão da personalidade
dõ~pãciente. Mencionar seus elementos constitutivos não satis-
faz nossas exigências. Além disso, é mister explicar a dinâmi-
ca do^caso tal como aparece no material, recolhido, integran-
do-o num quadro global. Uma vez alcançado um panorama pre-
ciso e completo do caso, incluindo os aspectos patológicos e
 12 _____________ O processo psicodicignóstico e as técnicas projetivas
os adaptativos, trataremos de formular recomendações tera-
pêuticas adequadas.(terapia breve e prolongada,InHivídüãl^ de
casal, de grupo ou de grupo familiar; com que freqüência; se
é recomendável um terapeuta homem ou mulher; se a terapia
pode ser analítica ou de orientação analítica ou outro tipo de
terapia; se o caso necessita de um tratamento medicamentoso
paralelo, etc.).
M omentos do processo psicodiagnóstico
/ W Segundo nosso enfoque, reconhecemos no processo psi-
vf (codiagnóstico os seguintesjja sso s:
1?) Primeiro contato e entrevista inicial com o paciente.
2?) Aplicação de testes e técnicas projetivas.
3?) Encerramento do processo: devolução oral ao pacien-
te (e/ou a seus pais).
4 o) Informe escrito para o remetente.
No momento de abertura estabelecemos o primeiro con-
tato com o paciente, que pode ser direto (pessoalmente ou por
telefone) ou por intermédio de outra pessoa. Também incluí-
mos aqui a primeira entrevista ou entrevista inicial, à qual nos
referiremos detalhadamente no capítulo II. O segundo momen-
to consiste na aplicação da bateria previamente selecionada e
ordenada de acordo com o caso. Também incluímos aqui o tem-
po que o psicólogo deve dedicar ao estudo do material recolhi-
do. O terceiro e o quarto momentos são integrados respectiva-
mente pela entrevista de devolução de informação ao paciente
(e/ou aos pais) e pela redação do informe pertinente para o pro-
fissional que o encaminhou. Estes passos possibilitam infor-
mar o paciente acerca do que pensamos que se passa com ele
e orientá-lo com relação à atitude mais recomendável a ser
tomada em seu caso. Faz-se o mesmo em relação a quem
enviou o caso para psicodiagnóstico. A forma e o conteúdo do
informe dependem de quem o solicitou e do que pediu que fosse
investigado mais especificamente.
O processo psicodiagnóstico_____________________________
Enquadram ento
Já nos referimos à necessidade de utilizar um enquadra-
mento ao longo do processo psicodiagnóstico. Definiremos ago-
ra o que entendemos por enquadramento e esclareceremos alguns
pontos a respeito disto.
Utilizar um enquadramento significa, para nós, manter
\ constantes certas variáveis que intervêm no processo, a saber:
— Esclarecimento dos papéis respectivos (natureza e limi-
te da função que cada parte integrante do contrato de-
sempenha).
—Lugares onde se realizarão as entrevistas.
/ —Horário e duração do processo (em termos aproxima-
/ dos, tendo o cuidado de não estabelecer uma duração
C nem muito curta nem muito longa).
\ —Honorários (caso se trate de uma consulta particular ou
\ de uma instituição paga).
^ Não se pode definir o enquadramento com maior precisão
porque seu conteúdo e seu modo de formulação dependem, em
muitos aspectos, das características do paciente e dos pais.
\ Por isso recomendamos esclarecer desde o começo os ele-
mentos imprescindíveis do enquadramento, deixando os res-
I tantes para o final da primeira entrevista. Perceber qual o en-
C quadramento adequado para o caso e poder mantê-lo de ime-
d iato é um elemento tão importante quanto difícil de aprender
na tarefa psicodiagnóstica. O que nos parece mais recomendá-
vel é uma atiUide permeável e aberta (tanto para com as neces-
sidades do paciente como para com as próprias) para não esta-
belecer condições que logo se tornem insustentáveis (falta de
limites ou limites muito rígidos, prolongamento do processo,
delineamento confuso de sua tarefa, etc.) e que prejudiquem
especialmente o paciente. A plasticidade aparece como uma
condição valiosa para o psicólogo quando este a utiliza para se
situar acertadamente diante do caso e manter o enquadramen-
14 _____________ O processo psicodiagnóstico e as técnicas projetivas

to apropriado. Também o é quando sabe discriminar entre uma Capítulo II

necessidade real de modificar o enquadramento prefixado e
uma ruptura de enquadramento por atuação do psicólogo indu- A entrevista inicial
zida pelo paciente ou por seus pais. A contra-identificação pro-
jetiva com algum deles (paciente ou pai) pode induzir a tais erros.
Maria L. S. de Ocampo e
Maria E. Garcia Arzeno