Autorização de Alteração a uma nova passagem

Eu, __________________________________________________________, com Passaporte No________________________

(Nome completo tal como consta no bilhete)

com domicílio em _____________________________________________________________ na cidade de ____________

(endereço completo)

_______Estado ____________________ País ____________________ Telefone de contato(s): ______________________ _______

​(Incluir código de área)

________________________ autorizo LATAM a transferir a quantia da tarifa que paguei pelo transporte aéreo dos
cupons não utilizados de meu E- ticket(s) número(s):__________________________________________________________

com desconto prévio da multa aplicável pela alteração e a quantia da tarifa voada (este último, somente se o bilhete está

parcialmente usado), com o objetivo de usar o saldo remanescente como forma de pagamento para um novo bilhete

eletrônico a favor de:

___________________________________________________________________________.

(Nome completo tal como deve aparecer no novo bilhete)

Declaro entender que a reemissão de meu bilhete está sujeita aos termos e condições da tarifa aplicável, de acordo com a política de reemissão
LATAM, a qual estou ciente e aceito. Aqui está o detalhamento da viagem solicitada:

N° Voo Data Aerporto de Saida Aeroporto de Destino

EJ: ​LA501 25OCT10 MIAMI (MIA) SANTIAGO DE CHILE (SCL)

Importante:​ Alterações sujeitas à regulação tarifária, pagamento de multa aplicável ou eventual diferença tarifária. Os voos, datas e tarifas estão sujeitos à disponibilidade existente no
momento de efetuar a reemissão.

Reemitir o bilhete a favor de: _____________________________________________________________________

Nome completo (tal como consta no documento de viagem)

​ _______________________________ ​Data de
N° de documento de viagem beneficiário (Passaporte/ Carteira de motorista): _

Nascimento:_________________________ Sexo: _________________________________ Redress Number (caso possua): ____________

___________________________________.

________________________________ ​Assinatura titular do Bilhete eletrônico

(Reservado para reconhecimento ante Notário)