Profª Enfª Nayane Andrade

CONCEITO

Conjunto de ações que têm como finalidade contribuir para a saúde

da mulher e da criança;
Permite ao casal escolher quantos filhos terá e quando os terá.
O planejamento familiar consiste na possibilidade de decisão da
mulher, do homem ou do casal em ter filhos

Programar o crescimento da família é fundamental para

proporcionar conforto, educação e qualidade de vida aos filhos e a
toda a família.
Promover também a prevenção da gravidez não programada entre
adolescentes e jovens

Importante ser praticado em grupo e individualmente, reflexões

sobre o planejamento reprodutivo para formação de atitudes
positivas em relação à sexualidade e saúdenção da gravidez não
programada entre adolescentes e jovens
É uma das ações da Política de Assistência Integral à Saúde da
Mulher preconizada pelo Ministério da Saúde, desde 1984;

Os serviços de Saúde devem garantir o acesso aos meios para

evitar ou propiciar a gravidez, o acompanhamento clínico
ginecológico e ações educativas para que as escolhas sejam
conscientes.
A ESCOLHA DO MÉTODO ANTICONCEPCIONAL

Na decisão sobre o método anticoncepcional a ser usado devem

ser levados em consideração os seguintes aspectos:

- A escolha da mulher, do homem ou do casal;

- Características dos métodos;
- Fatores individuais e situacionais relacionados aos usuários
do método.
Características dos Métodos:

Eficácia;
Efeitos secundários;
Aceitabilidade;
Disponibilidade;
Facilidade de uso;
Reversibilidade;
Proteção à Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e infecção pelo HIV.
Fatores individuais relacionados aos usuários do método

Condições econômicas;
Estado de saúde;
Características da personalidade da mulher e/ou do homem;
Fase da vida;
Padrão de comportamento sexual;
Aspirações reprodutivas;

-
Fatores outros, como medo, dúvidas e vergonha.
BENEFÍCIOS
Evita as gestações indesejadas;
Diminuindo o número de gestações de alto risco, abortos
inseguros ;
Reduz a mortalidade materna e infantil;
Decisão do casal de quando, realmente, querem ter filhos.
É fundamental a mulher ter informações sobre a região
externa do seu aparelho sexual e reprodutivo para se
conhecer e se cuidar melhor.
 MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

São processos que permitem reduzir as hipóteses de ocorrer uma

gravidez não desejada e prevenir a transmissão das infecções
sexualmente transmissíveis (IST).
Métodos comportamentais;

Métodos de barreira;

Métodos hormonais;

Métodos definitivos.
Métodos comportamentais
MÉTODO OGINO-KNAUS (Ritmo, Calendário ou Tabelinha)

O cálculo do período fértil da mulher é feito mediante a análise

de seu padrão menstrual prévio, durante 6 (seis) a 12 (doze)
meses;
A mulher que quiser usar este método deve ser orientada para
registrar, durante pelo menos 6 meses, o primeiro dia de cada
menstruação.
TÉCNICA DE USO DO MÉTODO – INSTRUÇÕES ÀS
USUÁRIAS
a) Verificar a duração (número de dias) de cada ciclo, contando
desde o primeiro dia da menstruação (primeiro dia do ciclo) até o
dia que antecede a menstruação seguinte (último dia do ciclo);

b) Verificar o ciclo mais curto e o mais longo (no exemplo, 25 e

34 dias, respectivamente);

c) Calcular a diferença entre eles (neste exemplo, 9 dias). Se a

diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for de 10 dias ou
mais, a mulher não deve usar este método.
d) Determinar a duração do período fértil da seguinte maneira:
Subtraia 18 do total de dias do ciclo mais curto. Esse valor
será o início do período fértil;
Subtraia 11 do total de dias do ciclo mais longo. Esse valor
será o fim do período fértil.

No exemplo:
- Início do período fértil = 25 – 18 = 7° dia
- Fim do período fértil = 34 – 11 = 23° dia

Neste exemplo, o período fértil determinado foi do 7° ao 23° dia

do ciclo menstrual.
Para evitar a gravidez orientar a mulher e/ou casal para abster-se
de relações sexuais com contato genital durante o período fértil
(no exemplo acima, do 7° ao 23° dia).

Beneficio:
Ausência de efeitos sistêmicos.
Favorece o conhecimento da fisiologia reprodutiva
Método mais eficaz para programar gestação.
MÉTODO DA TEMPERATURA BASAL CORPORAL

Este método fundamenta-se nas alterações da temperatura

basal (temperatura do corpo em repouso) que ocorrem na mulher
ao longo do ciclo menstrual;

Antes da ovulação, a temperatura basal corporal permanece num

determinado nível baixo; após a ovulação, ela se eleva
ligeiramente (alguns décimos de grau centígrado), permanecendo
nesse novo nível até a próxima menstruação.
Resultado da elevação dos níveis de progesterona
Período de repouso: 5 horas;

A temperatura pode ser verificada por via oral, retal ou vaginal

(Oral: 5 min, retal ou anal: 3 min);

- Benefício:
Ausência de efeitos sistêmicos.
Favorece o conhecimento da fisiologia reprodutiva.
MÉTODO DO MUCO CERVICAL OU BILLINGS

Este método baseia-se na identificação do período fértil por meio

da auto-observação das características do muco cervical e da
sensação por ele provocada na vulva;

O muco cervical, no início do ciclo, é espesso, grumoso, dificultando

a ascensão dos espermatozóides pelo canal cervical.
Sob ação estrogênica, produz, na vulva, uma sensação de umidade
e lubrificação, indicando o tempo da fertilidade, momento em que
os espermatozóides têm maior facilidade de penetração no colo
uterino. Nessa fase, o muco é transparente, elástico,
escorregadio e fluido, semelhante à clara de ovo.

Benefício:
Ausência de efeitos sistêmicos.
Favorece o conhecimento da fisiologia reprodutiva.
MÉTODO SINTO-TÉRMICO

Este método baseia-se na combinação de múltiplos indicadores da ovulação,

com a finalidade de determinar o período fértil com maior precisão e
confiabilidade;
Combina a observação dos sinais e sintomas relacionados à temperatura basal
corporal e ao muco-cervical, associada ainda a parâmetros subjetivos (físicos
e ou psicológicos) indicadores de possível ovulação;
Benefício:
Ausência de efeitos sistêmicos.
Favorece o conhecimento da fisiologia reprodutiva.
COITO INTERROMPIDO

Relação sexual sem penetração e a interrompida antes da ejaculação (coito

interrompido);
É necessário um auto-controle por parte do homem para que ele possa retirar
o pênis da vagina na iminência da ejaculação e o sêmen ser depositado longe
dos genitais femininos. Esse fato traz alta possibilidade de falha.
Método de Amenorréia Lactacional (LAM):

É um método provisório baseado no efeito natural que amamentação tem

sobre a fertilidade.
3 condições são necessárias:
1-Que a menstruação da mãe não tenha retornado
2-Que o bebê esteja sendo alimentado no peito de forma integral ou quase e
que seja amamentado com freqüência, dia e noite;
3-Que o bebê tenha menos de 6 meses de idade
A sucção permanente inibe a produção de hormônios necessários para a
ovulação e, sem ocorrer ovulação, não pode haver gravidez.

Funciona basicamente impedindo a liberação de ovócitos pelos ovários

(ovulação).
A amamentação frequente impede temporariamente a liberação dos
hormônios naturais que provocam a ovulação.

Benefícios
Ajuda a proteger contra: Riscos de gravidez
Incentiva:
Os melhores padrões de amamentação, com benefícios à saúde tanto da mãe
quanto do bebê
 MÉTODOS DE BARREIRA

São métodos que colocam obstáculos mecânicos ou químicos à penetração dos

espermatozóides no canal cervical.
- Preservativos (condons ou camisinhas) masculinos e femininos;
- Diafragma;
- Espermaticidas químicos.
PRESERVATIVO MASCULINO
MODO DE USO
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alergia ao látex.
Irritação vaginal devido à fricção (quando se usa preservativo não-
lubrificado).
BENEFÍCIOS
Ausência de efeitos sistêmicos.
Redução do risco de transmissão do HIV e de outros agentes sexualmente
transmissíveis (IST);
Redução da incidência das complicações causadas pelas ISTs;
Possivelmente auxiliar na prevenção do câncer de

colo uterino.
PRESERVATIVO FEMININO

É um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta,

acoplado a dois anéis flexíveis também de poliuretano;
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alergia ao poliuretano ou ao lubrificante (efeito muito raro).

BENEFÍCIO
Ausência de efeitos sistêmicos;
Redução do risco de transmissão do HIV e de outros agentes sexualmente
transmissíveis;
Possivelmente auxiliar na prevenção do câncer de colo uterino.
DIAFRAGMA
 PRAZO DE VALIDADE: De 3 a 5 anos.
A vida média útil do diafragma é em torno de 3 anos, se observadas as
recomendações do produto.
Colocado ate 5 h antes da relação;
Retirado de 6 a 24 h. Para retirar o diafragma, que deve ser lavado com
sabão neutro, secado e guardado em recipiente próprio
 EFEITOS SECUNDÁRIOS
Irritação da vagina ou pênis.
Reação alérgica à borracha ou ao espermaticidas.
Aumento da freqüência de infecções do trato urinário.

BENEFÍCIOS
Ausência de efeitos sistêmicos.
Prevenir algumas ISTs (Cervicite) e suas complicações.
Possivelmente auxiliar na prevenção do câncer de colo uterino.
- GELÉIA ESPERMATICIDA

São substâncias químicas que recobrem a vagina e o colo do útero, impedindo a

penetração dos espermatozóides no canal cervical e, bioquimicamente,
imobilizando ou destruindo os espermatozóides;
EFEITOS SECUNDÁRIOS
irritação ou alergia na vagina ou pênis.
Fissuras e microfissuras na mucosa vaginal ou retal (efeito dose-tempo
dependente).
 MÉTODOS HORMONAIS

ANTICONCEPÇÃO HORMONAL ORAL

São pílulas que contêm baixas doses de dois hormônios—um progestógeno e
um estrógeno—similares aos hormônios naturais progesterona e estrógeno
existentes no corpo da mulher;
Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs) também são chamados
simplesmente de “a Pílula,”;
Funcionam basicamente impedindo a liberação de ovócitos pelos ovários
(ovulação).
-EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações nos padrões da menstruação;
Cefaléia;
Tontura;
Náusea;
Sensibilidade das mamas;
Alteração do peso ;
Alterações de humor;
Acne (pode melhorar ou piorar, mas geralmente melhora).
BENEFÍCIOS:

Ajudam a proteger contra:

Riscos de gravidez;
Câncer de endométrio;
Câncer do ovário;
Doença inflamatória pélvica sintomática;

Podem ajudar a proteger contra:

Cistos ovarianos;
Anemia por deficiência de ferro;
-
-ORIENTAÇÕES:
- A pílula deve ser tomada todos os dias;
- Mudanças na menstruação são comuns, mas não são prejudiciais;
- Tomar a pílula que esqueceu o mais rapidamente possível;
- Orientar que mesmo a pílula sendo eficaz para evitar a gravidez, não
evita as ISTs.
-ORIENTAÇÕES QUANTO AO USO DAS PÍLULAS SÓ COM
PROGESTERONA

Tome uma pílula diariamente. Não há intervalos entre as cartelas;

É seguro para mulheres que estejam amamentando o seu bebê.
As pílulas só de progestógeno não afetam a produção de leite;
Soma-se ao efeito anticoncepcional da amamentação.
Juntos, proporcionam proteção eficaz contra a gravidez;
Alterações na menstruação são comuns, mas não são prejudiciais.
 3.1.PÍLULAS ANTICONCEPCIONAIS DE EMERGÊNCIA

São pílulas que contêm somente progestógeno ou progestógeno e estrógeno

juntos—hormônios semelhantes aos hormônios naturais progesterona e
estrógeno existentes no corpo de uma mulher;
As pílulas anticoncepcionais de emergência (PAEs) são às vezes chamadas de
pílulas “do dia seguinte” ou contraceptivos pós-coito;
Funcionam basicamente impedindo ou retardando a liberação dos ovocitos do
ovário (ovulação). Não têm efeito caso a mulher já esteja grávida .
EFEITOS SECUNDÁRIOS:

Algumas usuárias relatam o seguinte:

Alterações nos padrões de sangramento, entre os quais:
Na semana posterior à ingestão de PAEs:

- Náusea;
- Dor abdominal;
- Fadiga;
- Dores de cabeça;
- Sensibilidade dos seios;
- Tontura;
- Vômitos.
BENEFÍCIOS:
Ajudam a proteger contra: Riscos de gravidez

MITOS:
As pílulas anticoncepcionais de emergência:
- Não provocam aborto;
- Não causam defeitos (malformações) de nascença caso ocorra gravidez;
- Não representam perigo à saúde da mulher;
- Não promovem condutas sexuais de risco;
- Não tornam a mulher estéril.
 1- Os comprimidos devem ser tomados em até 72 após a relação sexual.
2- A eficácia da pílula reduz com o decorrer do tempo.
3- Ingestão em menos de 24 horas após o ato, a eficácia é de 95%. Entre 24h
e 48h, cai para 85% e,
entre 48h e 72h, é reduzido para 58%.
O uso repetido diminui essa eficiência. Entre 2% a 30% de falha.
INJETÁVEIS SÓ COM PROGESTÓGENO
-INJETÁVEIS SÓ COM PROGESTÓGENO
É aplicada por meio de injeção no músculo (injeção intramuscular). O
hormônio é então liberado lentamente na corrente sanguínea;

Funciona basicamente impedindo a liberação dos ovocitos pelos ovários

(ovulação).
- EFEITOS SECUNDÁRIOS
Primeiros 3 meses:
Sangramento irregular
Sangramento prolongado
Em um ano de uso:
Ausência de menstruação
Sangramento raro
Sangramento irregular
Ganho de peso
Dores de cabeça
Tontura
Inchaço/desconforto no estômago
Alterações no humor
Diminuição do desejo sexual
-BENEFÍCIOS
Ajuda a proteger contra:
Riscos de gravidez
Câncer do endométrio

Pode ajudar a proteger contra:

Doença inflamatória pélvica sintomática
Anemia por deficiência de ferro
INJETÁVEIS MENSAIS

Os injetáveis mensais contêm 2 hormônios—um progestógeno e um estrógeno

semelhantes aos hormônios naturais progesterona e estrógeno existentes no
corpo de uma mulher;
O Funcionam basicamente por impedirem a liberação de ovocitos pelos ovários
(ovulação).
-EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações nos padrões de menstruação;
Ganho de peso;
Dores de cabeça;
Tontura;
Sensibilidade dos seios

BENEFÍCIOS
Semelhantes aos dos anticoncepcionais orais;
IMPLANTES

Pequenas cápsulas ou hastes plásticas, cada uma do tamanho aproximado de

um palito de fósforo, que liberam um progestógeno semelhante ao hormônio
natural progesterona existente no corpo da mulher;

Não contêm estrógeno e, por isso, podem ser utilizados durante toda a
amamentação e por mulheres que não podem utilizar métodos com estrógeno;

Funciona basicamente por meio de:

– Espessamento do muco cervical (produzindo um bloqueio que impede o
esperma de chegar até um óvulo);
– Interrupção do ciclo menstrual, o que também impede a liberação dos
ovócitos pelos ovários (ovulação).
-DESVANTAGEM
Frequentemente ocorrem spottings;
Muitas pacientes não menstruam nos dois primeiros anos de uso;
Para colocação é necessária anestesia local com um pequeno corte de
aproximadamente 0,2 cm;
A retirada também é feita mediante um pequeno procedimento cirúrgico;
Os implantes são visíveis e palpáveis.
BENEFÍCIO

É muito eficaz;
A taxa de falha no primeiro ano é de 0,2 % e no 5º ano 1,1% ;
Não é necessária a lembrança de uso diária;
Não contém estrogênio, logo é preconizado para aquelas mulheres que tenham
contra- indicação ao uso de estrogênios.
- ADESIVO
É um método de contracepção constituído por um adesivo fino e impregnado
de hormônios que são continuamente transferidos através da pele para a
corrente sanguínea;
Constituído por 3 adesivos que se colocam durante 3 semanas consecutivas,
seguindo-se uma de descanso;
Composição: etinilestradiol (estrogénio) norelgestromina (progesterona);
Pode aplicar na parte externa do antebraço, nas costas, na barriga ou nas
nádegas, em qualquer lugar que esteja limpo e seco, mas não nos seios.
3.5 ANEL VAGINAL COMBINADO

Um anel flexível que é inserido na vagina;

Libera continuamente 2 hormônios — um progestógeno e um estrógeno,
semelhantes aos hormônios naturais progesterona e estrógeno existentes no
corpo da mulher de dentro do anel;
Os hormônios são absorvidos através da parede da vagina indo diretamente
para a corrente sanguínea.
O anel é mantido no lugar por 3 semanas, depois é retirado durante a quarta
semana. Na quarta semana, a mulher habitualmente ficará menstruada;
Funciona basicamente impedindo a liberação dos ovocitos pelos ovários
(ovulação).
4.0.DISPOSITIVO INTRA UTERINO (DIU)

4.1 COBRE
Modifica as condições dentro do útero e altera as características
morfológicas do endométrio, o que acaba dificultando a passagem do
espermatozóide para a tuba (trompa) não ocorrendo a fecundação,
pode provocar aumento do fluxo menstrual e das cólicas menstruais.
 4.2 PRATA
Consiste na combinação da prata e do cobre com o intuito de diminuir a
fragmentação do cobre no organismo e com isso, promete aumentar a
eficácia e reduzir a chance de intensificar o fluxo e as cólicas menstruais.
4.3 DIU COM LEVONORGESTREL
Libera um hormônio chamado Levonorgestrel em uma taxa constante, no
entanto em quantidades muito pequenas.
Controla o desenvolvimento do endométrio (impedindo que fique espessa para
possibilitar a gravidez.
Promove o espessamento do muco cervical dificultando a passagem e
movimentação do espermatozoide.
O DIU hormonal é indicado para o tratamento do sangramento excessivo e
também para pacientes que não desejam os incômodos da menstruação.
-
EFEITOS SECUNDÁRIOS:
Alterações nos padrões de menstruação (especialmente nos primeiros 3 a 6
meses), dentre as quais:
– Sangramento prolongado e intenso
– Sangramento irregular
– Mais cólicas e dor durante a menstruação

BENEFÍCIOS
Ajuda a proteger contra: Riscos de gravidez
Pode ajudar a proteger contra: Câncer de endometrio e ovário (hormonal)
EFEITOS SECUNDARIOS:

Alterações menstruais;
Acne;
Dores de cabeça.
Dor ou sensibilidade nos seios;
Náusea;
Ganho de peso;
Tontura;
Mudanças de humor;
Outras possíveis mudanças físicas: Cistos ovarianos (exceto hormonal)
BENEFÍCIOS

Ajuda a proteger contra:

Riscos de gravidez
Anemia por falta de ferro
Pode ajudar a proteger contra:
Doença inflamatória pélvica
Reduz:
Cólicas menstruais
Sintomas de endometriose (dor pélvica, menstruação irregular)
COMPLICAÇÕES:
Raras:
Perfuração da parede do útero pelo DIU-LNG ou por instrumento utilizado na
colocação. Geralmente cura-se sem tratamento.
Aborto espontâneo, parto prematuro ou infecção na rara eventualidade de a
mulher engravidar tendo colocado um DIU-LNG.
 5- MÉTODOS DEFINITIVOS

5.1. ESTERILIZAÇÃO FEMININA:

É a contracepção permanente para mulheres que não querem mais ter filhos.

Também conhecida como esterilização das trompas, ligação das trompas,

contracepção cirúrgica voluntária, ligação dupla das trompas, amarração das
trompas, minilap e “a operação.”

Funciona através do corte ou bloqueio das trompas de falópio. Os óvulos

liberados pelos ovários não conseguem se deslocar pelas trompas e, por este
motivo, não encontram o espermatozoide.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Nenhum
BENEFÍCIOS:
Ajuda a proteger contra:
Riscos de gravidez
Doença inflamatória pélvica (DIP)
5.2 MASCULINA: Vasectomia
É a contracepção permanente para homens que não queiram mais ter filhos;
Através de uma pequena incisão no escroto, o profissional localiza cada um dos
2 tubos por onde o esperma é transportado até o pênis (vaso deferente) e
corta e bloqueia o mesmo, cortando e amarrando-o de modo a fechá-lo ou
aplicando calor ou eletricidade (cautério);
Funciona por meio do fechamento de cada vaso deferente, fazendo com que o
sêmen não contenha espermatozóides. O sêmen é ejaculado, mas não pode
provocar uma gravidez.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Nenhum
Complicações
Incomuns a raras:
Dor aguda no escroto ou no testículo que dura por meses ou anos;
Incomuns a muito raras:
Infecção no local da incisão ou interior da mesma (incomum no caso de uso da
técnica de incisão convencional;
Raras:
Sangramento sob a pele que pode provocar inchaço ou equimose (hematoma).
PACIENTES QUE DESEJAM ENGRAVIDAR

Fazer uso de Ácido Fólico (Pelo menos 3 meses antes);

Colher exames de rotina;
Colher Sorologias (Incluindo o parceiro);
Realizar Vacinação de acordo com faixa etária;
Prática de atividade física e dieta saudável;
Realizar rotina ginecológica:
Exame citopatológico
USG Transvaginal
Exames Hormonais
FATORES QUE INFLUENCIAM NA INFERTILIDADE FEMININA

ISTs (Sífilis, Clamídia e Gonorreia)

Favorece DIP
Tabagismo e Etilismo
Obesidade
Hipertensão e Diabetes
Distúrbios hormonais
Síndrome dos ovários policísticos
Problemas nas trompas ou tubas uterinas
provocados por infecções ou cirurgias
Endometriose
Referências bibliográficas

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde.

Área Técnica de Saúde da Mulher.Assistência em Planejamento
Familiar: Manual Técnico/Secretaria de Políticas de Saúde, Área
Técnica de Saúde da Mulher – 4a edição – Brasília: Ministério da
Saúde, 2002;
OMS; HOPKINS, Johns. Planejamento familiar - um manual global
para profissionais e serviços de saúde.2007
-