INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DATA:

4/7/2021

NOME DO PROJETO ETAR EMPRESA: Conecta

FRENTE DE OBRA:
UNIDADE: Serra
Casa de bombas
Elaborado por Rafael Calderaro Aprovado por José Claudio Pereira rev.1
DOC nº: P-SEG-103
Itens avaliados - Conformidades X Não Conformidades Gestão Gerencial - NC Mapeamento das atividades - NC
3-Maquinas e Equip.

4-Controle de perigos

Não conforme 5-Produtos Químicos

3
6-Trabalho em altura

15 7-Documentação 1
12 3 8-Serviço a quente
3
9-Espaço confinado Não Conformidade Investimento

Comportamento Alto Potencial

Investimento Comportamento 10-Içamento de Cargas

Itens Avaliados Conforme Não Conforme Mapeamento de atividades

x 1- EPI / Posicionamento x 5- Produtos Químicos 9- Espaço confinado
Legendas
x 2- 5S/Housekeeping e Coleta Seletiva 6- Trabalho em Altura x 10- Içamento de carga
3- Máquinas e Equipamentos (NR-12)/Veículos x 7- Documentação AP - Alto Potencial C - Comportamento
4- Controle de perigos x 8- Serviço a quente $ - Investimento

1- EPI - Equipamento de Proteção Individual / Posicionamento 6- Trabalho em altura

S N N/A $ $ C S N N/A $ $ C

x 1- Utilizando EPI´s corretos, conservados e adequados? x 30- Cinto corretamente atracado?

x 2-Posicionado de forma segura durante a atividade? 31- Os funcionários possuem treinamento de NR-35?

x 3- Outros: 32- Andaime/Escada/linha de vida (etc), existentes e adequados?

2- 5S/Housekeeping e Coleta Seletiva 33- O andaime tubo holl acima de 3 m possui projeto e ART?
S N N/A $ $ C 34- Outros:

x 4- Ambiente limpo, organizado e descarte de materiais adequado? x 7- Documentação

x 5- Áreas de circulação e passagens livres/desobstruídas? S N N/A $ $ C

x 6- Empilhamento e estocagem de materiais adequados? x 35- Atividade possui procedimentos (AST, IT, DT, PS)?

x 7- Sinalização de segurança adequadas e em boas condições? x 36- Cumprimento integral de todos os itens do procedimento? x

x 8- Outros: x 37- Outros:

3- Máquinas e Equipamentos (NR-12)/Veículos 8- Serviço a quente

S N N/A $ C S N N/A $ $ C

9- Proteção de partes Móveis existentes e instaladas? AP x 38- Realizado avaliação de gases?

10- Paradas de emergência existentes e operacionais? AP x 39- Instalado tapumes ou barreiras físicas?

11- Equipamentos de elevação adequados (equipamento/dispositivo)? AP x 40- Retirado materiais inflamáveis/combustíveis?

12- Veículos e máquinas adequados (elétrico, mecânico, etc.)? x 41- Outros:

13- Documentação e capacitação compatível (Veículo e Condutor)? 9- Espaço Confinado

14- Estacionado em local seguro / calço instalado? S N N/A $ $ C

15- Outros: 42- Acesso ao espaço confinado sinalizado e bloqueado?

4- Controle de perigos 43- Realizado avaliação de gases?

S N N/A $ C 44- Cumprimento todos os procedimentos da NR33?

16- Existência de Travamentos/Bloqueios? AP 45- Outros:

17- Avisos, isolamento ou barreiras físicas instalados? 10- Içamento de carga

18- Equipamentos adequados (escavadeira / rolo / motoniveladora)? S N N/A $ $ C

19- Ferramentas Adequadas (manual / elétrica / pneumática)? x 46- O içamento possui plano de rigger?

20- Fiação livre de contato com Umidade/Água e/ou expostas? x 47- Os acessórios de içamento estão em bom estado?

21- Painéis fechados sem acesso a partes energizadas? AP x 48- Área corretamente isolada?

22- Outros: x 49- PIP preenchida corretamente?

5- Produtos Químicos x 50- Outros:

S N N/A $ C Funcionário / Função: Assinatura

x 23- Segregação de Materiais Incompatíveis adequados?

x 24- Identificação/Rotulagem existentes e adequados?

x 25- FISPQ disponível?

x 26- Bacias de contenção existentes e adequadas? AP

x 27- Ausência de Vazamentos de produtos químicos?

x 28- Chuveiros de Emergência existentes e em boas condições?

x 29- Outros:
 INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DATA:

4/7/2021

NOME DO PROJETO ETAR EMPRESA: Conecta

FRENTE DE OBRA:
UNIDADE: Serra
Casa de bombas
Elaborado por Rafael Calderaro Aprovado por José Claudio Pereira rev.1
DOC nº: P-SEG-103

1.0 INFORMAÇÕES GERAIS

• A inspeção deverá ser realizada em todas as frentes de obra.

• O técnico de segurança/fiscal deverá conduzir a inspeção juntamente com o representante da contratada.

1.1
• Para itens considerados como alto potencial as atividades deverão ser paralisadas de imediato,e tomadas ações mitigatórioas para retomada da
obra.

• Para as não conformidades, a Empresa Construtora deverá ser elaborar um plano de ação para a resolução dos problemas encontrados.

2.0 RESPONSÁVEIS PELA VISTORIA

PARTICIPANTES DA CONTRATADA CARGO APROVAÇÃO

INSPETOR: MATRÍCULA:

Emerson Carvalho
lll
DATA: ASSINATURA:
 INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DATA:

NOME DO PROJETO EMPRESA:

FRENTE DE OBRA:
UNIDADE:

Elaborado por Rafael Calderaro Aprovado por José Claudio Pereira rev.1
DOC nº: P-SEG-103
Itens avaliados - Conformidades X Não Conformidades Gestão Gerencial - NC Mapeamento das atividades - NC
8

7
Não conforme
6

1 1 4

3
1
2 Não Conformidade Investimento

Comportamento Alto Potencial

1 2 1

1 2 3
Mapeamento de atividades
1- EPI / Posicionamento 5- Produtos Químicos 9- Espaço confinado
Legendas
2- 5S/Housekeeping e Coleta Seletiva 6- Trabalho em Altura 10- Içamento de carga
3- Máquinas e Equipamentos (NR-12)/Veículos 7- Documentação AP - Alto Potencial C - Comportamento
4- Controle de perigos 8- Serviço a quente $ - Investimento

1- EPI - Equipamento de Proteção Individual / Posicionamento 6- Trabalho em altura

S N N/A $ $ C S N N/A $ $ C

x 1- Utilizando EPI´s corretos, conservados e adequados? 30- Cinto corretamente atracado?

2-Posicionado de forma segura durante a atividade? 31- Os funcionários possuem treinamento de NR-35?

3- Outros: 32- Andaime/Escada/linha de vida (etc), existentes e adequados?

2- 5S/Housekeeping e Coleta Seletiva 33- O andaime tubo holl acima de 3 m possui projeto e ART?
S N N/A $ $ C 34- Outros:

4- Ambiente limpo, organizado e descarte de materiais adequado? 7- Documentação

5- Áreas de circulação e passagens livres/desobstruídas? S N N/A $ $ C

6- Empilhamento e estocagem de materiais adequados? 35- Atividade possui procedimentos (AST, IT, DT, PS)?

7- Sinalização de segurança adequadas e em boas condições? 36- Cumprimento integral de todos os itens do procedimento?

8- Outros: 37- Outros:

3- Máquinas e Equipamentos (NR-12)/Veículos 8- Serviço a quente

S N N/A $ C S N N/A $ $ C

9- Proteção de partes Móveis existentes e instaladas? AP 38- Realizado avaliação de gases?

10- Paradas de emergência existentes e operacionais? AP 39- Instalado tapumes ou barreiras físicas?

11- Equipamentos de elevação adequados (equipamento/dispositivo)? AP 40- Retirado materiais inflamáveis/combustíveis?

12- Veículos e máquinas adequados (elétrico, mecânico, etc.)? 41- Outros:

13- Documentação e capacitação compatível (Veículo e Condutor)? 9- Espaço Confinado

14- Estacionado em local seguro / calço instalado? S N N/A $ $ C

15- Outros: 42- Acesso ao espaço confinado sinalizado e bloqueado?

4- Controle de perigos 43- Realizado avaliação de gases?

S N N/A $ C 44- Cumprimento todos os procedimentos da NR33?

16- Existência de Travamentos/Bloqueios? AP 45- Outros:

17- Avisos, isolamento ou barreiras físicas instalados? 10- Içamento de carga

18- Equipamentos adequados (escavadeira / rolo / motoniveladora)? S N N/A $ $ C

19- Ferramentas Adequadas (manual / elétrica / pneumática)? 46- O içamento possui plano de rigger?

20- Fiação livre de contato com Umidade/Água e/ou expostas? 47- Os acessórios de içamento estão em bom estado?

21- Painéis fechados sem acesso a partes energizadas? AP 48- Área corretamente isolada?

22- Outros: 49- PIP preenchida corretamente?

5- Produtos Químicos 50- Outros:

S N N/A $ C Funcionário / Função: Assinatura

23- Segregação de Materiais Incompatíveis adequados?

24- Identificação/Rotulagem existentes e adequados?

25- FISPQ disponível?

26- Bacias de contenção existentes e adequadas? AP

27- Ausência de Vazamentos de produtos químicos?

28- Chuveiros de Emergência existentes e em boas condições?

 INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DATA:

NOME DO PROJETO EMPRESA:

FRENTE DE OBRA:
UNIDADE:

Elaborado por Rafael Calderaro Aprovado por José Claudio Pereira rev.1
DOC nº: P-SEG-103
29- Outros:

1.0 INFORMAÇÕES GERAIS

• A inspeção deverá ser realizada em todas as frentes de obra.

• O técnico de segurança/fiscal deverá conduzir a inspeção juntamente com o representante da contratada.

1.1
• Para itens considerados como alto potencial as atividades deverão ser paralisadas de imediato,e tomadas ações mitigatórioas para retomada da
obra.

• Para as não conformidades, a Empresa Construtora deverá ser elaborar um plano de ação para a resolução dos problemas encontrados.

2.0 RESPONSÁVEIS PELA VISTORIA

PARTICIPANTES DA CONTRATADA CARGO APROVAÇÃO

INSPETOR: MATRÍCULA:

DATA: ASSINATURA:
 INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DATA:

NOME DO PROJETO EMPRESA:

FRENTE DE OBRA:
UNIDADE:

Elaborado por Rafael Calderaro Aprovado por José Claudio Pereira rev.1
DOC nº: P-SEG-103