INSPEÇÃO GERAL DE SEGURANÇA

EMPRESA Ambientec
SETOR Cipa
DATA HORA

Responsáveis pela Inspeção

1 - EDIFICAÇÃO / INSPEÇÃO 0 5 10 NA 4- PROT. INCÊNDIOS/EMERGÊNCIA 0 5

1- Piso 1- Extintores
2- Escadas e Rampas 2- Hidrantes/Caixas
3- Paredes, vigas e colunas 3- Mangueiras/Esguinchos/Acessórios
4- Travejamento do telhado 4- Sinalização
5- Telhado 5- Iluminação de Emergência
6- Instalação Elétrica 6- Alarme
7- Instalação Hidráulica 7- Saídas de Emergência
8- Instalação de Ar Comprimido e/ou GLP 8- Treinamentos
9- Elevador 9-
10- Organização e Limpeza Total do ítem 4 0 0
11- Média obtida no ítem 4 0 Mín. Neces.
Total do ítem 1 0 0 0 0 5- EQUIPAMENTOS 0 5
Média obtida no ítem 1 0 Mín. Neces. 46 1- Layout
2 - AMBIENTE DE TRABALHO 0 5 10 NA 2- Ar condicionado regulagem
1- Ruído 3 - Limpeza dos equip. de ar condicionado
2- Ventilação 4-Processos de Operação
3- Calor 5- Posição e Altura das Cadeiras
4- Umidade 6- Posição e Altura das mesas
5- Iluminação 7- Posição do Trabalhador
6- Frio 8-
7- Gases, Vapores e Poeiras
8- Produtos Químicos
9-
Total do ítem 2 0 0 0 0
Média obtida no ítem 2 0 Mín. Neces. 38
3 - MOVIM./ARMAZ. DE MATERIAIS 0 5 10 NA
1- Armaz. De Produtos e Materiais Total do ítem 5 0 0
2- Prateleiras Média obtida no ítem 5 0 Mín. Neces.
3- Layout 6 - MÉTODO DE TRABALHO 0 5
4- Elevador de Carga 1- Método de Trabalho
5- Treinamentos 2- EPI utilizado
6- 3- Hábitos de Segurança
4- Treinamentos
Total do ítem 6 0 0
Média obtida no ítem 6 0 Mín. Neces.
Obs. NA = Não se Aplica = Pontuação 10
Média Geral 0 Mín. Neces.
GRADUAÇÃO PONTUAÇÃO
0 a 220 - CRÍTICO - Providências Urgentes 0 Crítico
Total do ítem 3 0 0 0 0 221 a 440 - REGULAR - Deve Melhorar 5 Regular
Média obtida no ítem 3 0 Mín. Neces. 96 Acima de 440 - BOM - Manter 10 Bom
Importante : Mesmo que a Média Geral da planilha seja graduada em Bom, Levar em consideração as NÃO CONFORMIDADES.
Críticas ou Regulares.

ATENÇÃO : No verso desta, informe o seu parecer, referente aos ítens e Sub-ítens em Não Conformidades

RESPONSÁVEIS PELA INSPEÇÃO

Nome Assinatura

PARECER DO GRUPO DE INSPEÇÃO

RESPONSÁVEL PELA SEG. TRABALHO RESPONSÁVEL PELA CIPA

RESPONSÁVEL PELO LEVANTAMENTO RESPONSÁVEL PELA EMPRESA

 10 NA

0 0
Mín. Neces. 38
10 NA

0 0
Mín. Neces. 42
10 NA

0 0
Mín. Neces. 16
Pontuação 10
Mín. Neces. 98
PONTUAÇÃO
Crítico
 Regular

CONFORMIDADES.

midades
A CIPA

EMPRESA