ARRASTÃO DE SEGURANÇA

DATA________/___________/__________

EQ. FRENTE:

RESP. PELA FRENTE:

PARTICIPANTES:

COD. ATIVIDADE INSPECIONADA

1
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5
AVALIAÇÃO NOTA
0 - 49% Insuficiente
50% - 79% Regular
80% - 95% Bom
96% - 100% - Dentro expectativas
STATUS DA AVALIAÇÃO :
F= Item (indice ____) X Nº C
LEGENDA:
C=conforme N=Não Conforme NA=Não Aplicavel OBS=Observação

ATIVIDADES AUDITADAS 1 2 3 4 5
A VEICULOS: ÔNIBUS /PERUA -KOMBI/CARRO/TRATOR
1 ESTÃO EM BOA CONDIÇÕES DE USO ?:
2 FREIO
3 SISTEMA DE DIREÇÃO
4 CINTO DE SEGURANÇA
5 ILUMINAÇÃO INTERNA E EXTERNA
6 RETROVISORES
7 PNEUS ESTEPES (s/recal. Resolado)
8 EXTINTOR DE INCÊNDIO
9 SIRENE DE RÉ
10 BANCOS/ENCOSTO/FIXAÇÃO
11 SÁIDAS DE EMERGÊNCIA DESOBISTRUIDA
12 ENGATES
13 SISTEMAS DE SEGURANÇA/DISPOSITIVOS
14 CHAVE DE RODA/ ESTEPE/ MACACO
15 ESTADO GERAL - APARÊNCIA
16 LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
17 MATERIAL DE BRIGADA
18 BOLSAS (EMERGÊNCIA/PRIMEIROS SOCORROS)
19 DOCUMENTAÇÃO
20 DOCUMENTAÇÃO - CONDUTOR
21 PLANO DE MANUTENÇÃO
22 ETIQUETAS DE IDENTIFICAÇÃO
23 TACÓGRAFO/FUNCIONANDO?
24 EXISTE MATERIAL SOLTO DENTRO DO ÔNIBUS (garrafa/Chapeú/capacete etc)
25 REALIZA CHECKLIST ADEQUADAMENTE?

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COD. ATIVIDADE INSPECIONADA
1
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AVALIAÇÃO NOTA
0 - 49% Insuficiente
50% - 79% Regular
80% - 95% Bom
96% - 100% - Dentro expectativas
STATUS DA AVALIAÇÃO :
F= Item (indice ____) X Nº C
LEGENDA:
C=conforme N=Não Conforme NA=Não Aplicavel OBS=Observação

ATIVIDADES AUDITADAS 1 2 3 4 5
OPERACIONAL:
B EPI
26 Conservação?
27 Sabem o que é CA?
28 Como conserva e usa (demonstração)
29 Uniforme -Conservação
30 Conforme Atividade desenvolvida?
31 Controle de vencimento do Cartucho disponível na frente trabalho? Atualizado?
32 Condições dos respiradores estão em bom estado de conservação?
33 Evidenciado o registro de uso diário do controle de conjunto hidrorepelente

C PRESENÇA DE PRODUTOS QUIMICOS

34 Fispq na Frente de Serviço?
35 Funcionario capaz de interpretar Fispq?Treinado?
36 Fora da Area de APP?
37 Distantes a 100 mtr curso d água?
38 Em Pallet?Coberto?Protegido?Identificado?Sinalizado?
39 Armazenamento do produto adquado?
40 Procedimento de manipulação - higiene conforme ?
D FERRAMENTAS MANUAIS

41 Proteção (Bainha de proteção/altura do cabo da ferramenta, linha do peito colaborador)?

42 Estado geral ( Cabo solto/ Soldado/Rachado?)
43 Realizado checklist Semanal?
44 Cavalete suporte de afiação em condições e montado na frente de trabalho?
O afiador possui luva de segurança nível 5 (fio de aço) disponivel com lima com proteção no
45 cabo?
E MAQUINAS E EQUIPAMENTOS:
E1 MOTOCOVEADOR/MOTOROÇADEIRA:
46 Estado Geral
47 Parafusos soltos
48 Broca estado geral
49 Proteção da Mão (freio )
50 Cabos Antivibratórios
51 Proteção do Escapamento
52 Trava de Segurança
53 Pino da Arvore da Broca
54 Aspecto ergonomico
55 Postura Correta
56 Abastecimento
57 Ferramentas para manutenção diaria
58 Registro da manutenções em Campo
59 Registra manutenção/Diaria/Mensal/Anual (Checklist)
60 Manual do equipamento disponível para consulta na frente de trabalho?
61 Fispq (Óleo 2 tempo e gasolina) disponível?
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COD. ATIVIDADE INSPECIONADA
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AVALIAÇÃO NOTA
0 - 49% Insuficiente
50% - 79% Regular
80% - 95% Bom
96% - 100% - Dentro expectativas
STATUS DA AVALIAÇÃO :
F= Item (indice ____) X Nº C
LEGENDA:
C=conforme N=Não Conforme NA=Não Aplicavel OBS=Observação

ATIVIDADES AUDITADAS 1 2 3 4 5
Área de abastecimento montado adequadamente? (isolado, placa de advertência, longe de
62 fonte de calor?)
E2 ATIVIDADE COM DEFENSIVOS AGRICOLAS
63 Existe tanque de aferição de bicos?
64 Existe balança de aferição do produto?
65 A pipa de transporte de água está identificada?
66 Os recepientes de transporte de agua está identificada?
67 Existe Agua Limpa (sabonete/Toalha p/ lavagem das mãos?)
68 Existe algum vazamento no equipamento( produto/oleo/combustivel etc?)
69 Costal - Vazamento/ Avarias/Vazamentos
70 Bicos dentro do padrão recomendado ? Aferido?
71 Os EPIS/EPC estão adequados e conforme a atividade?
72 Possui a Fispq , bula e guia de aplicação do produto na frente de serviço?
Atividade está sendo desenvolvida conforme condições climaticas favoraveis não
73 favorecendo a deriva?

74 Distantes das áreas de APPs?

Durante aplicação é observado a distância de segurança? Entre aplicadores?Máquinas?
75 Encosta?
Evidenciado varal e armação para pendurar a vestimenta?É adequado Está conservado?
Banner procedimento vestir, despir e banho? Os colaboradores utlizam o tapete, seguem o
76 procedimento?
Os agrotoxicos e insumos contaminados são transportados separados de compartimentos de
77 alimentação e contato com colaborador?

78 Possui montado adequadamento estruturara de banho?

Em caso de emergência (Derramamento, vazamento do produto) colaborador sabe como
79 proceder? Onde buscar informações?
F SINALIZAÇÃO/PLACAS
80 Area de aplicação - Fixado Placas Advertência?
81 Placas: Entrada/Reentrada?
82 Conservadas?
83 Homens Trabalhando?
84 Identificações adequadas? Identificada?
H BARRACA DE APOIO
85 Esta Montada na Frente de Trabalho
86 C/ Agua/ papel toalha/sabão
87 100 mtrs Area de derrubadas?
88 50 mtrs da area de aplicação de Agrotoxicos
89 Adquado ao Nº de Func ?( cadeiras e mesas suficientes?)
90 Conservação Mesas, Cadeiras e Barraca? (Quebradas;rachadas;)
91 Montagem Segura? Hastes de fixação, isolamento, catracas,cintas?
92 Identificada (Agua não potavel/Agua potavel no caso de garrafas)
93 Existe recepiente
Local está limpo epara lixo? Existe
organizado lugar
- s/ lixo nopara lixo Orgânico? Identificado? Tampado com
chão?
94 tampão padrão?
95 Lavatório/ Reservatorio de agua s/ vazamento ou danificado)?
M AGUA POTAVEL

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COD. ATIVIDADE INSPECIONADA
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AVALIAÇÃO NOTA
0 - 49% Insuficiente
50% - 79% Regular
80% - 95% Bom
96% - 100% - Dentro expectativas
STATUS DA AVALIAÇÃO :
F= Item (indice ____) X Nº C
LEGENDA:
C=conforme N=Não Conforme NA=Não Aplicavel OBS=Observação

ATIVIDADES AUDITADAS 1 2 3 4 5
96 Todos os colaboradores possui Garrafas Termicas? E copos individuais?
97 Conservação/ Condições higienicas?
98 Garrafa de reserva? Identificada? Número suficiente?
I SANITÁRIOS
99 Esta Montada na Frente de Trabalho
100 Montagem Segura? Hastes de fixação, isolamento, catracas,cintas?
101 C/ vaso/agua/sabão/ papel higienico/cal/papel toalha?
102 Localizado + 20mtr dos locais de refeição?
103 Localizado + 30mtr de curso dágua
104 Identificada (Agua não potavel)
105 Local está limpo e organizado - s/ lixo no chão?
106 Lavatório/ Reservatorio de agua s/ vazamento ou danificado)?
J EMERGÊNCIA
107
Possui Kit de Emergência disponivel (Bacia de contenção,apa e enxada de borracha e pó de
108 serra)
Estado Geral Equipamentos de Emergência
109 Bolsa de Primeiros Socorros e Kit de abelhas dentro data de vencimento?
110 Maca esta em boa localização - Identificada? Desobstruída?
111 Presente na frente de Serviço ( Mochilas/Macas)
112 Pessoas capacitadas no atendimento de emergência
113 Conhecem o Procedimento?
114 Plano de emergência na Frente de Serviço?

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COD. ATIVIDADE INSPECIONADA
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AVALIAÇÃO NOTA
0 - 49% Insuficiente
50% - 79% Regular
80% - 95% Bom
96% - 100% - Dentro expectativas
STATUS DA AVALIAÇÃO :
F= Item (indice ____) X Nº C
LEGENDA:
C=conforme N=Não Conforme NA=Não Aplicavel OBS=Observação

ATIVIDADES AUDITADAS 1 2 3 4 5
L POLITICA DE SEGURANÇA E QUALIDADE
115 1.Procediemento Operacional - Capaz explicar? Postura Conforme Procedimentos?
116 2.OS - Ordem de Serviço Conhecimento - Capaz de explicar?
117 3.Quais os perigos e riscos da atividade, Tarefas Criticas -Capaz de Explicar?
118 4. Sobre Incidente e Acidente sabe explicar o procedimento de comunicação?
119 5.OSS - Mantém na frente de trabalho disponível? Adequadamente assinado?
120 6. Politicas- Qualidade- Segurança:

121 "Como os colaboradores são Valorizados ? Resp Possivel: Através treinamentos...

"Como posso controlar os impactos ambientais?" Resp Possivel: Conscientização
122 Treinamento, Proc. Manutenção...
"Como sua Atividade contribui para o atendiemto ao cliente?" Resp. Possivel :
Executando o plantio de mudas, fazendo que ela cresça, fornecendo madeira para uma
123 produtividade elevada
124 " Quais os aspectos e impactos da atividade?"
8. Sabe os Principais Programa da Empresa? Verificar (Bom Senso, STOP(Apito) ,
125 PADRINHOS, DDS, GINASTICA LABORAL)? Como participa?
126 9. Sabe Conceito de Cliente e seus Criterios Criticos (Ciclo da Melhoria Continua)
N GESTÃO DE CAMPO- ENCARREGADO/LÍDER
127 Cartão de Ponto preenchido adequadamente?
128 O caderno de campo está sendo preenchido adequadamente?
129 Os colaboradores conhecem os procedimentos operacionais de sua atividade?
130 O encarregado possui o planejamento dos serviços a serem executados?
131 O encarregado possui na frente de serviços mapas da Ups/Rimas?
132 As atividades executadas necessitam de APR ?
133 Os operadores e motoristas possuem com ele CNH ?
O encarregado está com as Normas de Procedimentos Atualizadas nas frentes de serviço de
134 forma digital?

135 Fispqs dos produtos da frente de serviço estão diponiveis ? Em formato físico ou digital?
136 Os EPIS estão de acordo com atividade realizada?
137 Existem Insumos no Campo? Estão devidamente Acondicionado em Pallets
138 Os Insumos estão em area de APP?
As tarefas estão sendo executadas de acordo com os procedimentos recomendados pela
139 Contratante?
Os colaboradores estão registrando os desvios e incidentes no DNA ?Estão sendo
140 registrados e enviados ?
Está sendo realizado efetivamente DS? Os colboradores sabem explicar qual foi o tema do
141 dia?
Esta sendo registrado as intervenções, mecânicas em maquinas equipamentos? Em
142 checklist

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ITEN OBS ACÃO RESP/PRAZO. POS.
ITEN RELATÓRIO RESP
ITEN RELATÓRIO RESP
PRAZO
PRAZO
Atividade está sendo desenvolvida conforme condições climaticas favoraveis não favorecendo a deriva?
Distantes das áreas de APPs?
Evidênciado o Procedimento, Rima e o Planejamento da atividade na frente de serviço?
Possui a Fispq e a bula do produto na frente de serviço?
Os EPIS/EPC estão adequados e conforme a atividade?
Armazenamento do produto é realizado de forma adequada? Distante da área de APP? Idenficados?
Durante aplicação é observado a distância de segurança? Entre aplicadores?Máquinas? Encosta?
É evidênciado em toda área de aplicação as placas de reentrada? Está coerente com o produto e hora aplicado?
Reservatório de água para preparo de calda é adequado? Identificado?Sem vazamento?
O procedimento de vestir,retirar, disposição em varal e descarte dos conjuntos de aplicação é realizado pelo funcioná
o procedimento?
Ferramentas,maquinas ou equipamentos estão adequados sem vazamentos, avarias etc...?
É evidênciado organização e limpeza ?
Os aspectos ergonomicos estão sendo observados durante o desenvolvimento da atividade? Realiza ginastica labora
evidênciado em lista de execução?A equipe realiza pausa regulamentada?
Evidênciado banner de procedimento de vestir e despir os EPIs, estão disposto de forma adequada? Está conservado
Evidênciado lona de proteção para os pés? É adequado? Está conservado?
Evidenciado varal e armação para pendurar a vestimenta?É adequado Está conservado?
Evidênciado lavatório montado com aguá e reservatório limpo,sabão,papel,toalha e com suporte de sustenção?Está
Identificado
Os come placa
agrotoxicos agua
insumos não potavel?sem
contaminados vazamento? separados de compartimentos de alimentação e contato c
são transportados
funcionário?
Evidenciado participação do funcionário em lista de DS? ( *Nota p/ auditor: Perguntar o ultimo tema e confrontar
em campo)
Evidenciado registro de GID?
Evidenciado o registro de uso diário do controle de conjunto hidrorepelente e Respirador PFF2 em campo?Está preen
forama adequada?
Observado procedimento de higiene durante o intervalo antes da refeição e necessidades fisiologicas?
O funcionário tem conhecimento sobre Fispq? Sabe onde Fica? Em caso de emergência de primeiros socorros e amb
como proceder?
Há socorrista treinado na frente? Todos tem o conhecimento de quem é o socorrista?
Se há socorrista o mesmo sabe explicar o procedimento de primeiros socorros? ( *Nota p/ auditor: utilizar de
de cénario de uma emergência)
Tem conhecimento sobre dosagem recomenda?
Sabem descrever quais os riscos envolvidos da atividade?
Sabem explicar o que é ordem de serviço? O que significa CA?
Tem conhecimento sobre o que é MDR (Matriz de Deteminação de Risco)
Sabem quem é o Cipeiro ou designado da frente de serviço?
O local de armazenamento do agrotoxicos é adequado com vetilação?
O local de armazenamento está organizado? Identificado os produtos?
No local há extintor de incêndio está conforme? Data vencimento?Lacre? Desobristruido?
Evidenciado Fispq, bulas, Ficha de emergência e receituarios agronomicos dos produtos armazenados?
Controles de entrada e saída do estoque dos produtos estão atualizados?
As embalagens estão afastadas no mínimo 50cm das paredes e 01 metro do teto ?
Acondicionamento da embalagens proporcionando melhores condições de aeração e movimentação
As instalações elétricas estão em boas condições ?
O Armazém esta sinalizado ?
Todos os produtos estão dispostos sobre palletes ?
?
cionárioconforme

aboral é
rvado?

Está adequado?
tato com
ontar com lista

preenchido de

ambiental sabe

ar de exemplo