FORMULÁRIO Nº: LVI - RNEST- SMS-0001

FOLHA:
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LISTA DE VERIFICAÇÃO – INSPEÇÃO DE DATA
SMS
ATIVIDAES DE CIVIL
Área: Empresa: Data:

Encarregado/Líder: Matrícula:

VERIFICAÇÃO
1 – ESCAVAÇÃO

ITEM OK NC NA

Os acessos para entrada e saída do interior das escavações, atendem as especificações Normativas e
1 estão desobstruídos? Eles permitem a evacuação rápida dos trabalhadores em caso de ocorrer situação
de emergência?

Os equipamentos utilizados para execução dos serviços de escavação estão sendo operados por
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profissionais treinados, capacitados e formalmente autorizados pela empresa para o exercício da função?
O(s) responsável (is) pela execução dos serviços de escavação mecanizada e / ou pelos serviços no
interior das valas estão mantendo as áreas no entorno limpas e desimpedidas, verificando principalmente
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se não depósito indevido de materiais nas proximidades das bordas dos taludes ou a infiltração de água no
maciço terroso?
Na Frente de Serviço onde está sendo realizada escavação mecanizada há, pelo menos um, sinaleiro para
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auxiliar na movimentação dos equipamentos e veículos de carga?

Os equipamentos (escavadeiras e Caminhões Basculantes) são inspecionados diariamente por seus

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operadores? Os Check List são preenchidos corretamente e entregues aos líderes responsáveis?
Os locais onde são realizadas as atividades de escavação, fundação e desmonte de rochas estão com
6 sinalização de advertência, inclusive noturna, e barreira de isolamento em todo o seu perímetro, de modo
a impedir a entrada de veículos e pessoas não autorizadas?

7 As sinalizações estão colocadas de modo visível em número e tamanho adequados. Escavação?

Os tráfegos próximos às escavações estão sendo desviado, ou, na sua impossibilidade, estão sendo
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adotadas medidas para redução da velocidade dos veículos?
As Intervenções no solo estão precedidas de Certificado de Avaliação de Serviço de Escavação e
9 Intervenção no Solo – CASEIS, está emitida em duas vias, por um Responsável Técnico Legalmente
Habilitado, da empresa executante?
Os materiais que estão sendo retirados da escavação estão depositados a uma distância superior à
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metade da profundidade, medida a partir da borda do talude?

2 – CARPINTARIA E ARMAÇÃO

ITEM OK NC NA

As áreas de trabalho dos serviços de carpintaria e onde são realizadas as atividades de corte, dobragem e
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armação de vergalhões de aço estão em ordem quanto a organização e limpeza da área ?
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Os pisos estão resistentes , nivelados e são antiderrapante?

13 Possui cobertura capaz de proteger os trabalhadores contra intempéries e queda de materiais?

14 Possui lâmpadas para iluminação protegidas contra impactos provenientes da projeção de partículas?

15 Está sendo coletados e removidos, diariamente, os resíduos das atividades?

As áreas de movimentações de vergalhões de aço está isolada, para evitar a circulação de pessoas não
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envolvidas na atividade?

Os feixes de vergalhões de aço que forem deslocados por equipamentos de guindar estão amarrados de
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modo a evitar escorregamento?
18 A serra Circular está em boas condições , foi inspecionada antes do uso ?

19 Para operação com a serra circular está sendo utilizados os EPIs específicos para o risco da atividade ?

3 – CANTEIRO DE OBRA

ITEM OK NC NA

As áreas de vivência são projetadas de forma a oferecer, aos trabalhadores, condições mínimas de
16 segurança, de conforto e de privacidade estão mantidas em perfeito estado de conservação, higiene e
limpeza?
Existe fornecimento de água potável, filtradas e frescas para os trabalhadores, no canteiro de obras, nas
frentes de trabalho, por meio de bebedouro ou outro dispositivo equivalente, na proporção de 1 (uma)
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unidade para cada grupo de 25 (vinte e cinco) trabalhadores ou fração, está vedado o uso de copos
coletivos?
As instalações sanitárias estão compostas de bacia sanitária sifonada, dotada de assento com tampo, e
lavatório para cada grupo de 20 (vinte) trabalhadores ou fração, podendo ser utilizado banheiro com
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tratamento químico dotado de mecanismo de descarga ou de isolamento dos dejetos, com respiro e
ventilação, de material para lavagem e enxugo das mãos?

22 Está sendo proibido o uso de toalhas coletivas, e garantida a higienização diária dos módulos?

23 As instalações sanitárias estão mantidas em condição de conservação, limpeza e higiene?

24 Estão com piso e parede revestidos por material impermeável e lavável; peças sanitárias íntegras?
Possui recipientes para descarte de papéis usados está com água canalizada e esgoto ligados à rede
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geral ou a outro sistema que não gere risco à saúde e que atenda à regulamentação local?
As bacias sanitárias os compartimentos destinados as bacias sanitárias são individuais; Existe divisórias
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com altura que mantenham seu interior indevassável com vão inferior que facilite a limpeza e a ventilação?

27 Está dotados de portas independentes, providas de fecho que impeçam o devassamento?

Possui papel higiênico com suporte e recipiente para descarte de papéis higiênicos usados, O recipiente possuir tampa
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quando for destinado às mulheres?

5 - (LOPAD) – LIMPESA – ORDEM – PADRONIZAÇÃO – ARRUMAÇÃO- DISCIPLINA.

ITEM OK NC NA

Materiais/ferramentas dispostos adequadamente (seguro contra quedas, sinalizados, sem obstrução de

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passagens)?

Estocagem de cilindros de gases adequada e sinalizada? Com as respectivas Braçadeiras de fixação da

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Mangueira?

Os produtos perigosos existentes nas frentes de trabalho estão em áreas isoladas e sinalizadas com
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proteção de solo e kits de contenção?

32 Resíduos inerentes aos trabalhos dispostos em local seguro e sendo recolhidos de imediato?

33 As frentes de serviço estão organizadas e com as coletas realizadas?

34 Após o termino do serviço os Matérias estão sendo armazenados em locais adequados ?

Produtos químicos e Líquidos inflamáveis - recipiente correto conservado e identificação do produto e

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risco.

Os Trabalhadores têm acesso a ficha com dados de Segurança dos produtos químicos e está disponível
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no local de trabalho. ( FISPQ):

Os trabalhadores receberam treinamento para compreender a rotulagem preventiva sobre perigos, riscos,
38 medidas preventivas para o uso seguro e procedimento para atuação em situações de emergência com
produtos químicos?

39 Existe dispositivo de contenção para eventuais vazamentos/derreamentos de produtos químicos?

 6 - MÁQUINAS / EQUIPAMENTOS E FERRAMENTAS MANUAIS

ITEM OK NC NA

Os operadores dos equipamentos moveis possuem as carteiras de operador de equipamentos? Estão

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portando em lugar visível o crachá com os Respectivos treinamentos Atualizado?

42 Os equipamentos possuem Check List com inspeção diária?

Os equipamentos possuem identificação com selo da cor Trimestral? JAN a MAR ABR a JUN
43 JUL a SET OUT a DEZ

44 O Transporte dos Equipamentos e Ferramentas estão em um recipiente adequado?

Os equipamentos Defeituosos com avarias estão sendo encaminhado para manutenção e realizada uma
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nova inspeção?
46 A tomada está identificada e se a tensão é adequada ao equipamento que será utilizado ?

As ferramentas manuais que está sendo utilizadas nas instalações elétricas estão totalmente isoladas de
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acordo com a tensão envolvida, ficando exposta apenas a parte que fará contato com a instalação?
O empregador está fornecendo gratuitamente aos trabalhadores as ferramentas manuais necessárias para
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o desenvolvimento das atividades?
Os quadros ou painéis de comando e potência das máquinas e equipamentos estão atendendo aos
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requisitos mínimos de segurança?

Os quadros ou painéis possui sinalização quanto ao perigo de choque elétrico e restrição de acesso por
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pessoas não autorizadas?

51 Os quadros ou painéis possuir proteção e identificação dos circuitos?

Os dispositivos de partida, acionamento e parada das máquinas estão projetados, selecionados e
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instalados de modo que não se localizem em suas zonas perigosas?
53 Possam ser acionados ou desligados em caso de emergência por outra pessoa que não seja o operador?

Os dispositivos de partida, acionamento e parada das máquinas estão projetados pata que impeçam
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acionamento ou desligamento involuntário pelo operador ou por qualquer outra forma acidental?
As máquinas estão equipadas com um ou mais dispositivos de parada de emergência, por meio dos quais
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possam ser evitadas situações de perigo latentes e existentes?
Os dispositivos de parada de emergência estão sendo vedados como dispositivos de partida ou de
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acionamento?
Os dispositivos de parada de emergência estão posicionados em locais de fácil acesso e visualização
57 pelos operadores em seus postos de trabalho e por outras pessoas, estão mantidos permanentemente
desobstruídos?
Os transportadores de materiais estão sendo utilizados para o tipo e capacidade de carga para os quais
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foram projetados?
As máquinas e equipamentos estão sendo submetidos a manutenções na forma e periodicidade
59 determinada pelo fabricante, por profissional legalmente habilitado ou por profissional qualificado,
conforme as normas técnicas oficiais ou normas técnicas internacionais aplicáveis?
LEGENDA OK – Requisito Conforme; P – Requisito não Conforme; NA – Requisito Não se Aplica.
RESULTADO DA INSPEÇÃO – PROCESSO/ATIVIDADE
( ) Conforme/Liberado ( ) Com Pendências nos Itens ____________________/Liberado

( ) Não Conforme/Não Liberado ( ) Com Pendências nos Itens ____________________/Não Liberado

RESPONSÁVEIS PELA INSPEÇÃO
Assinatura Matricula Petrobras Data
 FORMULÁRIO Nº: LVI - RNEST- SMS-0001
UNIDADE : FOLHA:  2 DE  2
LISTA DE VERIFICAÇÃO – INSPEÇÃO DE SMS – EVENTUAL DATA
ORDEM, ARRUMACAO E LIMPEZA PROC.
PENDÊNCIAS E AÇÕES
IT DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA AÇÃO RESPONSÁVEL / MAT. PRAZO CONCLUSÃO

COMENTÁRIO/OBSERVAÇÃO