Empresa: Acompanhante:

Técnico Responsável Data:

N
S N OBSERVAÇÕES
A
CHECKLIST RESUMIDO

A empresa possui ORDENS DE SERVIÇO ou INSTRUÇÕES DE

1.7
TRABALHO ou PERMISSÕES DE TRABALHOS ?

4.1 A empresa possui SESMT implantada ?

4.2 O SESMT está corretamente dimensionado ?

O SESMT preenche mensalmente os Anexos III , IV , V e VI , bem

4.12
como entrega o resumo anual ?

4.17 O SESMT está registrado na Delegacia Regional do Trabalho ?

5.2 A empresa possui CIPA ativa ?

5.6.4 A empresa possui DESIGNADO formalmente indicado ?

A CIPA está regularizada junto à DRT ( protocolo das cópias das atas de
5.14
eleição e de posse e o calendário anual das reuniões ordinárias)

5.16 a A empresa possui MAPA DE RISCOS elaborado pela CIPA ?

5.16 o A empresa tem registro de realização da SIPAT ?

Os membros da CIPA ou DESIGNADO, tem Certificado de realização do

5.32
treinamento de PREVENÇÃO DE ACIDENTES ?

6.2 Todos os EPI´s possuem CA ?

6.3 Existe ficha de controle de entrega de EPI´s ?

6.4 Existe arquivo dos CA e fichas técnicas dos EPI´s ?

Os EPI´s necessários são utilizados de forma permanente pelos

6.6.- b
trabalhadores ?
Existe sinalização nos setores quanto à obrigatoriedade para utilização de
6.6 - d
EPI´s ?

6.6. - d Existe registro de treinamento periódico para utilização de EPI´s ?

Existe material de PRIMEIROS SOCORRROS em local adequado ,

conforme recomendação da NR-7 ?
7.5.1
Existe pessoa treinada para ministrar os PRIMEIROS SOCORROS ?

Os pisos dos locais de trabalho apresentam boas condições, sem

8.3.1
buracos, saliências ou depressões que possam gerar acidentes ?

As aberturas em pisos ou paredes estão protegidas de forma a impedir

8.3.2
quedas ?
Nos pisos, escadas, rampas, corredores e passagens dos locais de
8.3.5 trabalho, onde houver perigo de escorregamento, existem materiais ou
processos antiderrapantes ?

10.2.3 A empresa possui ESQUEMAS UNIFILARES das instalações elétricas ?

A empresa possui PRONTUÁRIO DAS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ?

10.2.4
A empresa possui LAUDO DAS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ou
RELATÓRIO DE INSPEÇÃO DAS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ?
A empresa trabalha nas proximidades de SISTEMA ELÉTRICO DE
POTÊNCIA ?
10.2.5.1
Assim sendo, possui PRONTUÁRIO DAS INSTALAÇÕES ?

10.2.8.3 Existe Laudo do Pára-Raio e medição Ôhmica dos Aterramentos ?

A empresa possui LAUDO DAS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ou

10.4.4
RELATÓRIO DE INSPEÇÃO DAS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ?
Os trabalhadores que executam atividades em instalações elétricas
energizadas possuem treinamento de Autorização , conforme previsto na
10.6.1 NR-10 ?
Os trabalhadores que executam atividades em instalações elétricas são
HABILITADOS, QUALIFICADOS ou CAPACITADOS ?
 CHECKLIST RESUMIDO

Os trabalhadores que intervenham em instalações elétricas energizadas

10.7.1 com alta tensão OU dentro dos limites estabelecidos como zonas
controladas e de risco, possuem HABIITAÇÃO ou QUALIFICAÇÃO ?

Os trabalhadores de que trata o item 10.7.1 possuem treinamento de

10.7.2 segurança, específico em segurança no Sistema Elétrico de Potência
(SEP) ?

Os trabalhadores autorizados a trabalhar em instalações elétricas

10.8.6 possuem essa condição consignada no sistema de registro de
empregado da empresa ?

10.8.8.4 Existe treinamento específico para trabalhos em áreas classificadas ?

Os poços de elevadores e monta cargas são cercados em toda sua altura

11.1.1
?

Nos equipamentos de movimentação de carga (elevadores, monta-carga,

11.1.3.2
empilhadeiras,etc) existe indicação de carga máxima em local visível ?

Os operadores de empilhadeira e pontes rolantes possuem treinamento

11.1.5
registrado?
Os operadores de empilhadeira e pontes rolantes possuem cartão de
11.1.6
identificação ?

11.2.8 As escadas utilizadas apresentam características adequadas ?

As portas, equipamentos de combate à incêndio e saídas de emergência

11.3.2
estão desobstruídas?
O material empilhado está a uma distância não inferior à 50cm da
11.3.3
estrutura lateral do prédio ?
As áreas de circulação e de armazenamento estão devidamente
12.1.5
sinalizadas com faixas ?
As máquinas alimentadas por energia elétrica com fonte externa a
12.2.3
mesma, possuem chave geral ?

12.3.1 Existem transmissões de força sem proteção física?

13.1.1 Existem caldeiras na empresa ? Descrever quantas.

A caldeira possue: Placa de identificação, Prontuário, Registro de

13.1.6
Segurança, Projeto de Instalação e Relatórios de Inspeção ?

13.3.4 Existe operador de caldeira treinado e certificado ?

13.6.1 Existem vasos de pressão na empresa ? Descrever quais e quantos.

Os vasos de pressão possuem: Placa de identificação, Prontuário,

13.6.4
Registro de Segurança, Projeto de Instalação e Relatórios de Inspeção ?

17.1.2 A empresa possue Laudo Ergonômico ?

A Serra Circular apresenta: mesa estável, com fechamento de suas

faces inferiores ; dimensionamento suficiente para a execução das
tarefas ; carcaça do motor aterrada eletricamente ; o disco está afiado e
18.7.2
travado,sem trincas, dentes quebrados ou empenamentos ; as
transmissões de força mecânica estão protegidas por anteparos fixos e
resistentes ; provida de coifa protetora do disco e cutelo divisor.

18.11 Existem operações de soldagem ? SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES

18.22.11 Existe livro de registro de inspeção e manutenção de equipamentos ?

Nos trabalhos realizados a mais de 2 metros de altura temos a utilização

18.23.3
de cinto de segurança ?

18.28 Existe treinamento admissional (registrado e assinado pelo trabalhador) ?

19 A empresa utiliza explosivos ? Detalhar. SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES

20 A empresa possui reservatórios de inflamáveis e/ou combustíveis ou

20 SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES
ainda GLP ? Detalhar

22 A empresa apresenta atividadess de mineração? SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES

23 Existe Atestado de Vistoria do corpo de Bombeiros ?

Existe PLANO DE ABANDONO DS EDIFICAÇÃO ?

23.8
 CHECKLIST RESUMIDO
23.8
São realizados exercícios de evacução de área ?

Existem pessoas treinadas para BRIGADA DE INCÊNDIO ou para

23.8.5
operação de equipamentos de extinção ?

Existem extintores portáteis de incêndio ? Especificar se existe

23.12.1
dimensionamento adequado.

23.14.1 Existe ficha de controle de inspeção dos extintores ?

23.14.3 Existe etiqueta de identificação nos extintores ?

23.15.1.
Existem no mínimo 2 extintores por pavimento ?
1
Os extintores estão posicionados em local de fácil visualização e
23.17.1
acesso ?
O local de disposição dos extintores apresentam sinalização vertical
23.17.2
(parede) ?
O local de disposição dos extintores apresentam sinalização horizontal
23.17.3
(piso)?

23.17.4 Os extintores estão posicionados em altura adequada (1,6 m do piso) ?

23.17.7 Os extintores estão desobstruídos ?

A área destinada à sanitários atende 1 m2 para cada grupo de 20

24.1.2
funcionários ?

24.1.2.1 Existem sanitários separados por sexo ?

As instalações sanitárias estão devidamente higienizadas e livres de

24.1.3
odores ?

24.1.9 Existem nos lavatórios material de limpeza e enxugo das mãos ?

Para as atividades em que há necessidade de troca de roupas existem

24.2.1
armários individuais ?

24.2.3 A área do vestiário respeita a dimensão de 1 m2 por trabalhador ?

24.3.1 O estabelecimento têm mais de 300 funcionários existe refeitório ?

O estabelecimentos tem entre 30 e 300 funcionários, existe local

adequado para refeições: fora da área de trabalho ; piso lavável ;
24.3.15. arejamento e boa iluminação ; mesas e assentos em número
1 correspondente ao de usuários ; lavatórios e pias nas proximidades ou no
próprio local ; fornecimento de água potável ; estufa, fogão ou similar para
aquecer as refeições ?

temos a emissão de resíduos sólidos, líquidos ou gasosos, sem

25 SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES
adequado controle ou destinação ^detalhar.
A empresa apresenta adequada sinalização (tomadas, quadros elétricos,
26
advertência, orientação, riscos, EPI´s, etc ?

33 Existe trabalho em locais confinados ? SE SIM FAZER RECOMENDAÇÕES

Outras situações de RISCO: detalhar