TRANSTORNO

BIPOLAR
E
TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS
DSM-5
E S T Á G IO D E I N T E R N A T O - F E V E R E I R O 2 0 2 0
M I N I S T R A N T E : B E T I N A M A R I AN T E C A R D O S O - M É D IC A P S I Q U I AT R A E M E S T R E E M
P S I Q U I A T R I A -
A L U N A D O P P G P S I Q U I A T R I A E C I Ê N C I A S D O C O M P O R T A M E N T O - D OU T O R A D O
 • Transtorno Bipolar tipo I
• Transtorno Bipolar Tipo II
• Transtorno Ciclotímico

TRANSTORNO • Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Induzido por

Substância/Medicamento
BIPOLAR • Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Devido a Outra Condição
Médica
• Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Não Especificado
 • Transtorno Bipolar tipo I
• Episódio maníaco- critérios
- A) Humor anormal, persistentemente elevado, expansivo ou irritável

TRANSTORNO +

BIPOLAR - aumento anormal e persistente da atividade ou da energia,

com duração minima de 7 dias, presente na maior parte do dia,
quase todos os dias
- Ou qualquer duração, se hospitalização se fizer necessária
 • B) Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia
e atividade (A), 3 ou mais dos seguintes sintomas ( se humor apenas
irritável: 4 dos sintomas), presentes em grau significativo e representam
mudança notável do comportamento habitual:
• 1) autoestima inflada ou grandiosidade
• 2) redução da necessidade de sono
TRANSTORNO • 3) mais loquaz do que o habitual ou pressão para continuar falando
BIPOLAR • 4) fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão
acelerados
• 5) distratibilidade (hipervigilância)
• 6) aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora
• 7) envolvimento excessive em atividades com elevado potencial para
conseqüências dolorosas
 • C) A perturbação do humor é suficiente grave a ponto de causar
prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para
necessitar de hospitalização a fim de prevenir dano a si mesmo ou a

TRANSTORNO outras pessoas, ou existem características psicóticas.

• D) O episódio não é atribuível a efeitos fisiológicos de uma substância
BIPOLAR ou de outra condição médica
• Critérios A-D representam episódio maníaco. Pelo menos um
episódio maníaco na vida é necessário para o diagnóstico de
Transtorno Bipolar tipo 1
 • Episódio maníaco pode ser antecedido ou precedido por episódios
hipomaníacos ou depressivos maiores - Critérios A-F: episódio Hipomaníaco-
comuns no Transtorno Bipolar tipo I, embora não necessários para o
diagnóstico desse transtorno.
• Episódio Hipomaníaco- critérios:
• A) 4 dias consecutivos; sem hospitalização
• B) = episódio maníaco

TRANSTORNO
• C) O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que não é
característica do indivíduo quando assintomático

BIPOLAR • D) A perturbação do humor e a mudança do funcionamento são observáveis por

outras pessoas
• E) O episódio não é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado
no funcionamento social ou professional ou para necessitar de hospitalização.
Existindo características psicóticas, por definição, o episódio é maníaco
• F) O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra
condição médica
 • Episódio Depressivo Maior
A) 5 (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo
período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao
funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é 1) humor
deprimido ou 2) perda de interesse ou prazer
1) Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme
indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outra pessoa
TRANSTORNO 2) Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as

BIPOLAR atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (relato subjetivo ou
observação externa)
3) Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (mudança de
mais de 5% do peso corporal em um mês ou redução ou aumento do
apetite quase todos os dias
4) Insônia ou hipersonia quase diária
5) Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias- observável por
outras pessoas
 • 6) Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
• 7) Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que
podem ser delirantes) quase todos os dias
• 8) Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão
quase todos os dias
• 9) Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer),
ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio
TRANSTORNO ou plano específico para cometer suicídio.

BIPOLAR • B) Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo

do funcionamento social, professional ou em outras áreas importantes na
vida do indivíduo
• C) O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância
ou de uma condição médica.
• Critérios A-C: Episódio Depressivo Maior- comum no TB tipo I, embora
não seja necessário para o diagnóstico desse transtorno.
 • Transtorno Bipolar Tipo II
• A) Foram atendidos os critérios para pelo menos um episódio
hipomaníaco (A-F episódio hipomaníaco)
• B) Jamais houve um episódio maníaco

TRANSTORNO • C) Refere-se à exclusão de outros quadros

BIPOLAR • D) Os sintomas de depressão ou a imprevisibilidade causada pela

alternância frequente entre períodos de depressão e hipomania causam
sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento
social, professional ou em outra área importante da vida do indivíduo.
• Existência de um ou mais episódios depressivos maiores e pelo
menos um episódio Hipomaníaco
 • Transtorno Ciclotímico
• A) Pelo menos 2 anos: Presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos
que não satisfazem critérios para episódio hipomaníaco e vários períodos com
sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para episódio depressivo
maior.
• B) Durante o período antes citado de 2 anos, os períodos hipomaníaco e
depressive estiveram presentes por pelo menos a metade do tempo, e o indivíduo
não permaneceu sem os sintomas por mais que dois meses consecutives
• C) Os critérios para um episódio depressivo maior, maníaco ou hipomaníaco nunca
TRANSTORNO foram satisfeitos

BIPOLAR • D) Os sintomas do critério A não são mais bem explicados por transtorno
esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante,
outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico
especificado ou transtorno fisiológico não especificado.
• E)Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a
outra condição médica
• F)Sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social,
professional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo
 • Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
• Transtorno Depressivo Maior (inclusive Episódio
Depressivo Maior)- condição clássica
• Transtorno Depressivo Persistente- Distimia
• Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
• Transtorno Depressivo Induzido por
Substância/Medicamento
• Transtorno Depressivo devido a outra condição Médica

TRANSTORNOS • Outro Transtorno Depressivo não Especificado

DEPRESSIVOS
 • Transtorno Depressivo Maior
• Episódios distintos
• Remissões interepisódicas
• Diagnóstico baseado em um único episódio é possível,
embora o transtorno seja recorrente na maioria dos
casos.
-Pelo menos duas semanas de duração
-Alterações nítidas no afeto, na cognição e nas funções

TRANSTORNOS neurovegetativas

DEPRESSIVOS
 • Transtorno Depressivo Maior
• Critérios diagnósticos
• A) 5 (ou mais)dos sintomas da lista presentes por duas
semanas, sendo um deles
• 1)Humor Deprimido ou 2) Perda de interesse ou
prazer
• B) Os sintomas causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo no funcionamento social,
professional ou em outras áreas importantes da vida do
indivíduo
• C) O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos
TRANSTORNOS de uma substância ou a outra condição médica.

DEPRESSIVOS
• Critérios A-C representam Episódio Depressivo Maior
 • D-exclusão:T. esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno
esquizofreniforme, transtorno delirante, outro
transtorno do espectro da esquizofrenia e outro
transtorno psicótico especificado (pg 161)
• E- Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio
hipomaníaco

TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS
 • Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)
• Consolidação do Transtorno Depressivo Maior crônico
e do transtorno distímico definidos no DSM-IV

• Critérios diagnósticos:
• A) Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria
dos dias, indicado por relato subjetivo ou por
observação feita por outras pessoas, pelo período

TRANSTORNOS mínimo de dois anos

DEPRESSIVOS
 • B) Presença, enquanto deprimido, de duas ou mais das
seguintes características
• 1. apetite diminuído ou alimentação em excesso
• 2. Insônia ou hipersonia
• 3. Baixa energia ou fadiga
• 4. Baixa autoestima
• 5. Concentração pobre ou dificuldade de tomar
decisões
• 6. Sentimentos de desesperança
• C) Durante o período de dois anos, o indivíduo jamais
TRANSTORNOS esteve SEM os sintomas dos critérios A e B por mais
de dois meses
DEPRESSIVOS
 • D) Os critérios para um Transtorno Depressivo Maior
podem estar continuamente presentes por dois anos
• E) Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio
hipomaníaco e jamais foram satisfeitos os critérios para
transtorno ciclotímico
• F) Exclusão de outros transtornos (T. esquizoafetivo,
esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno
delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e
outro transtorno psicótico especificado (pg 168)
• G) Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de
uma substância ou a outra condição médica.
• H) Os sintomas causam sofrimento clinicamente

TRANSTORNOS
significativo ou prejuízo no funcionamento social,
profissional ou em outras áreas importantes da vida do

DEPRESSIVOS
indivíduo
EM SÍNTESE- THB

• THB 1 – episódio maníaco por 7 dias/

hospitalização/ sintomas psicóticos- pode anteceder
ou ser precedido por episódio hipomaníaco ou
episódio depressivo maior
• THB II- existência de um ou mais episódios
depressivos maiores e pelo menos um episódio
hipomaníaco
• Transtorno Ciclotímico: sintomas hipomaníacos e
depressivos alternados que não satisfazem os
critérios para episódio hipomaníaco ou para
episódio depressivo maior- por 2 anos
EM SÍNTESE: TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS
• Transtorno Depressivo Maior:
- Pelo menos duas semanas
- 5 ou + dos 9 critérios presentes, sendo
1 (Humor deprimido) ou 2 (perda de
interesse ou prazer) obrigatórios
- Mais de um episódio; remissões
interepisódicas
- Transtorno depressivo persistente
(distimia)
- 2 anos de duração, jamais SEM critérios
A e B por mais de dois meses; jamais
teve episódio maníaco, hipomaníaco ou
sintomas compatíveis com T. ciclotímico.