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→ é um transtorno neurobiológico, de causa genética,

crônico, mais freqüente na infância e muitas vezes


acompanha o individuo até a idade adulta;

→ reconhecido pela OMS;

→ consenso internacional Jim Carrey – ator


Albert Einstein (1879-1955) Steven Spielberg
diretor de cinema
(só falou com 4 anos, leu com 7 anos)

Whoopi Goldberg
atriz

Thomas Edson - (1847-1931) inventor da lâmpada Walt Disney – (1901 - 1966 )


criador do império “Disney”
(suas professoras disseram que ele era tão estúpido
(um editor de jornal o demitiu porque ele não tinha boas idéias)
que não seria capaz de aprender nada)
Histórico

 Hoffmann H. Der Struwewelpeter – 1848


 “O inquieto Phill”
 “Harry olhando para o céu”

 George F. Still – 1902


 Lancet – “Some abnormal physycal conditions in children”
nomenclatura

 Lesão cerebral mínima

 Disfunção cerebral mínima

 Distúrbio do controle regulatório

 Disfunção executiva

 Síndrome infantil de hiperatividade

 Déficit de atenção e controle do impulso

 TDA / TDAH
prevalência

 APA: 3 – 7% crianças

 Brasil: 1.9 – 17,8% (1999 – 2005)

 OMS: 3,4%

Variação metodológica
 Definição
 Avaliação
 percepção
epidemiologia

 5% das crianças na idade pré-escolar

 3-4 vezes mais freqüente em meninos

 Presente igualmente nas diferentes regiões

 50% persiste na idade adulta


epidemiologia

criança adolescente adulto

Willens Psychiatr Clin North Am 2004; 27:283


etiologia- neurobiologia
etiologia
Córtex cerebral – integração
informações
memórias
elaboração

Lobo frontal
pensamento
comportamento
planejamento
movimento

TDAH
etiologia
genética

Multifatorial
Cromossômica Gênica
Ausência de gene principal
Muitos genes envolvidos
´ Gene de suscetibilidade
Numérica Mendeliana Depende do meio ambiente
trissomia Autossômica
recessiva Familiar 5x >
Estrutural dominante Adotados 3x >
deleção
Associado: leitura /autismo /dopa
fatores ambientais

Gestacional
infeccioso
estresse fetal – hipóxia
abuso alcool e fumo

Psicossociais
psicopatia familiar
família numerosa
renda baixa
adoção
discussões internas

Dieta

Ausência de exercícios
quadro clínico

Déficit de atenção

Hiperatividade

Impulsividade
QC – déficit de atenção

 Dificuldade em manter à atenção


 Parece não ouvir
 Não faz tarefas
 Esquecido
 Perde os objetos
 Desorganizado
 Fácil distração
 Não segue instruções

 observações
quadro clínico - hiperatividade

 Agitação mãos, pés, pernas, cabeça..

 Mexe-se muito

 Fala muita

 Corre em demasia

 Dificuldade em manter-se quieto

 Corre excessivamente

 Sem limites
quadro clínico - impulsividade

 Não espera o final da pergunta para responder

 Não consegue esperar sua vez

 Interrompe os outros

 Intromete-se em assuntos de outros


quadro clínico - evolução

Ricardo Halpem
quadro clínico - comorbidades

TDAH / transtorno de conduta → 30 a 50 %


TDAH / depressão → 15 a 20 %
TDAH / transtorno de ansiedade → 25%
TDAH / abuso ou dependência de drogas → 9 a 40 %

Ricardo Halpem
tratamento

 Intervenção psicossociais
 Com a família
 Com a criança / adolescente
 Com a escola

 Intervenção psicopedagógica / psicomotora

 Intervenção psicofarmacológica
tratamento

Classe medicamento apresentação Dose média max/ / dia Off - label


metilfenidato
Ritalina ® 10 mg 5 mg 60 mg >50kg até 100mg

Ritalina LA 20, 30, 40 mg 20 mg 60 mg >50kg até 100mg

Concerta ® 18, 36, 54 mg 18 mg 72 mg 108 mg

Bupropiona
Imipramina
Nortriptlina
clonidina
efeitos colaterais

Ricardo Halpem
efeitos colaterais - estimulante

 Perda do apetite  Após almoço

 Irritabilidade  Adequar dose

 Insônia  Evitar a 3ª dose

 Alucinação  Trocar medicamento

 Prurido  Fracionar dose

 Controle ECG –
 convulsão
morte súbita
MTC
MTC – síndromes
 Deficiências
 Deficiência Coração / Rim
 Deficiência Coração / Baço

 Excessos
 Hiperatividade do Yang do Fígado
 Mucosidade calor
MTC – causas
 Insuficiência congênita
 Gestação: infecciosa / droga adição
→ fetal
 Psicopatia familiar
→ deficiência e desequilíbrio Yin / Yang
 Dieta
 Não balanceada / crua / fria
→ prejudica B/E → deficiência de Qi / xue →
comprometimento nutrição coração / mente
 Excesso de gordura e/ou doce
→ umidade, calor → bloqueia Qi → obstrui mente
 Trauma
MTC – Síndromes
 Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim

 Má nutrição da mente devido deficiência do padrão


combinado Coração / Baço

 Flegma e fogo pertubando o coração devido


acúmulo de umidade e calor
MTC
 Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim

 Princípio de tratamento:
 Nutrir o Yin para suprimir o Yang
 Tranquilizar a mente para beneficiar a inteligência
MTC – Síndromes
 Má nutrição da mente devido deficiência do padrão
combinado Coração / Baço

 Princípio de tratamento:
 Tonificar o coração
 Tonificar o baço para transformar e transportar para
poder nutrir
 Tranquilizar a menta para beneficiar a inteligência
MTC – Síndromes
 Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim

 Má nutrição da mente devido deficiência do padrão


combinado Coração / Baço

 Flegma e fogo pertubando o coração devido


acúmulo de umidade e calor
MTC – Síndromes
 Flegma e fogo perturbando o coração devido
acúmulo de umidade e calor

 Princípio de tratamento:
 Clarear o calor
 Induzir a diurese
 Resolver fleuma
 Tranquilizar mente
Governa o sangue
Controla os vasos
Manifesta-se compleição
Abriga a mente
Abri-se língua
Controla a sudorese

coração

baço
fígado

rim pulmão
Shen

Hun
Yi
Alma etérea
pensamento

Zhi Po
vontade Alma corpórea
Mente - Shen
Alma Etérea - Hun

morada do Shen  Coração – Xin (Yin / Xue)


Alma Etérea – Hun  Fígado – Gan

Mente
Alma Etérea
(Shen)
(Hun)
ancora / flutua

xue / Yin xue / Yin


Coração Fígado
MTC

coração

baço
fígado

rim pulmão
MTC - tratamento

 Princípio de tratamento: regular o Yin / Yang

 Concentrar - se na tonificação do Rim

 Diminuir o calor do coração


 Acalmar o Fígado
Tonificar o Baço → resolve a umidade → melhora a mente
MTC - tratamento
 Estimular pontos

 Aurículoterapia
Shenmen, coração, rim, fígado, ponto zero

 Dietoterapia

 Fitoterapia
Chá de picão (circula o fígado)
Valeriana (acalma o shen)
Cavalinha ( tonifica Yin Rin)
Espinheira Santa (tonifica o Baço)

 Realinhamento energético

 Tui ná

Exercícios
Obrigada!