PSICOPATOLOGIA II

SEMANA 11

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 TRANSTORNO DO DÉFICT DE
ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
Profa. Rilza Xavier Marigliano

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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE
ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE -
TDHA

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ATENÇÃO É O QUE PODE ESTAR FALTANDO AO PACIENTE COM TDAH

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 DEFINIÇÃO E
HISTÓRICO
É um quadro caracterizado basicamente por distração, inquietação e
uma dificuldade com o controle inibitório manifestada por
impulsividade comportamental e cognitiva.

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TRANSTORNO DE
DÉFICIT DE ATENÇÃO E
HIPERATIVIDADE -
TDAH
TDAH é a condição crônica de saúde de maior prevalência em crianças em
idade escolar.

TDAH é o distúrbio neurocomportamental mais comum na infância.

Estima-se que 5 a 8% da população em idade escolar pode ter TDAH.

Aproximadamente 2% dos adultos podem sofrer de TDAH.

Em 50% das crianças com TDAH, os sintomas persistem quando adultos.

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ETIOLOGIA

Fatores pré e perinatais

Neurotransmissores
Fatores Genéticos

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PRINCIPAIS SINTOMAS DO TDAH: Desatenção – Impulsividade - Hiperatividade

8
DESATENÇÃO

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 DESATENÇÃO

Dificuldade em prestar atenção a detalhes ou errar por descuido em

atividade escolares e profissionais;

Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;

Parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra;

Não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas

ou deveres profissionais; 10
 DESATENÇÃO

Dificuldade em organizar tarefas e atividades;

Evitar, ou relutar, em envolver-se em tarefas que exijam esforço

mental constante;

Perder coisas necessárias para tarefas ou atividades;

Ser facilmente distraído por estímulo alheios à tarefa;

Apresentar esquecimento em atividades diárias. 11

HIPERATIVIDADE

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 HIPERATIVIDADE

Agitar as mãos, os pés ou se mexer na cadeira;

Abandonar a cadeira em sala de aula ou em outras situações nas

quais se espera que permaneça sentado;

Correr ou escalar em demasia em situações nas quais isto é

inapropriado;
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 HIPERATIVIDADE

Dificuldade em brincar ou envolver-se silenciosamente em

atividades de lazer;

Estar frequentemente “a mil” ou muitas vezes agir como se

estivesse “a todo vapor”;

Falar com demasia.

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IMPULSIVIDADE

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IMPULSIVIDADE

Frequentemente dar respostas precipitadas antes das perguntas

terem sido concluídas;

Apresentar constante dificuldade em esperar sua vez;

Frequentemente interromper ou se meter em assuntos de outros.

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TIPOS DE TDAH

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 TIPOS DE TDAH

TDAH com predomínio de sintomas de desatenção

- elevada taxa de prejuízo acadêmico

TDAH com predomínio de sintomas de

hiperatividade/impulsividade - altas taxas de
rejeição e de impopularidade frente aos colegas

TDAH combinado - elevada taxa de

prejuízo acadêmico - maior presença de sintomas de
conduta, de oposição e desafio
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DIAGNÓSTICO DO TDAH

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 CRITÉRIOS DSM-5
■ Apresentar seis ou mais dos seguintes sintomas em qualquer das categorias de
desatenção e hiperatividade. Estar presente por pelo menos 6 meses em um grau mal
adaptativo e incompatível com o nível de desenvolvimento.
DESATENÇÃO (6 ou +) HIPERATIVIDADE E IMPULSIVIDADE (6 ou +)

Não dá atenção aos detalhes e comete erros por desatenção

Mexe com as mãos e pés ou se contorce na cadeira

Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades recreativas Levanta-se na sala de aula ou em outras situações nas quais permanecer sentado é
esperado

Não parece escutar quando alguém lhe fala diretamente Corre ou escala excessivamente em situações nas quais é inadequado

Não segue instruções e deixa de terminar as tarefas Tem dificuldade para brincar ou se envolver em atividade de lazer silenciosamente

Dificuldade de organizar tarefas e atividades Está “ em movimento” ou age como se “movido por um motor”

Evita, não gosta ou reluta em realizar tarefas que requeiram esforço mental contínuo Fala excessivamente

Perde coisas necessárias para as tarefas ou atividades Deixa escapar as respostas antes das perguntas serem completadas

É facilmente distraído por estímulos alheios Tem dificuldade para esperar a sua vez
É desleixado nas atividades diárias Interrompe ou se intromete nas coisas dos outros
20
DIAGNÓSTICO DO
TDAH

Pelo menos 6 dos sintomas de desatenção e/ou hiperatividade

devem estar presentes;

É importante considerar a duração dos sintomas e a frequência e

intensidade dos mesmos;

Considerar o grau de prejuízo dos sintomas;

A avaliação diagnóstica deve envolver os pais, a criança e escola

(professores). 21
PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS DO
TDAH

22
 PRINCIPAIS
CONSEQUÊNCIAS DO
TDAH
Baixo desempenho escolar/profissional;

Dificuldade de relacionamento;

Baixa auto-estima;

Interferência no desenvolvimento educacional e social;

Predisposição a outros distúrbios psiquiátricos 23

TDAH E COMORBIDADES

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 TDAH E COMORBIDADES

TDAH e Transtornos Disruptivos (transtorno de conduta e

transtorno opositor desafiante) entre 30 e 50%

TDAH e Depressão entre 15 e 20%

TDAH e transtornos de Ansiedade aproximadamente 25%

TDAH e abuso e/ou dependência de drogas entre 9 e 40%

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 Transtornos Disruptivos

Os transtornos disruptivos são algumas alterações de comportamento considerados

difíceis de diagnosticar e tratar. São distúrbios psiquiátricos que apresentam como
característica principal um modelo repetitivo e persistente de conduta antissocial,
agressiva ou desafiadora.

Os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta são compostos por

condições que envolvem problemas de autocontrole e gerenciamento das emoções e de
comportamentos, ou seja, são comportamentos disfuncionais que acabam por violar o
direito das outras pessoas (agressão, destruição de propriedade, por ex.).

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 TOD e TC

 O Transtorno Opositor Desafiador, também conhecido por TOD,

geralmente ocorre durante a infância, e caracteriza-se por
comportamentos frequentes de raiva, agressividade, vingança,
desafio, provocação, desobediência ou ressentimento.

 O Transtorno de Conduta TC é um transtorno no qual as crianças e

adolescentes apresentam padrão de comportamento caracterizado
por violar regras sociais importantes, bem como desrespeitar os
direitos básicos dos outros.

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 TRATAMENTO
Diagnóstico é eminentemente clínico

Avaliações e testagem das áreas comprometidas

Planejamento do tratamento

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 TRATAMENTO
■ Medicamentos:
• Estimulantes
• Antidepressivos
• Anti-hipertensivos
• Estabilizadores do humor
• Antipsicóticos
■ Terapias:
• Psicoterapia
• Abordagem psicopedagógica
• Fonoaudiológica
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 EVOLUÇÃO
&
PROGNÓSTICO

 Acreditava-se que o TDAH melhorava no final da

adolescência

 30% a 70% apresentarão TDAH na idade adulta

 Maior índice de reprovação escolar

 Prognóstico pior quando associado ao TOD ou TC

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 EVOLUÇÃO
&
PROGNÓSTICO

■ Adultos com passado de TDAH  um > índice

 Impulsividade
 Alcoolismo e/ou uso de drogas
 Problemas com a justiça
 Transtorno de personalidade/ personalidade antissocial
 Transtorno do humor
 Transtorno de ansiedade
 Esquizofrenia

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 Conhecendo o TDAH no adulto
■ É um Transtorno do Neurodesenvolvimento com sintomas persistentes de desatenção,
hiperatividade e impulsividade que causam prejuízos em diferentes contextos:
■ Tem início na infância e os sintomas frequentemente continuam na vida adulta.
■ Desatenção
■ Os sintomas podem variar de acordo com a idade, na vida adulta são observadas
dificuldades para se manter atento por muito tempo e fácil distração.
■ Hiperatividade e Impulsividade
■ Esses sintomas costumam mudar, e aparecem em adultos como

uma inquietação ou agitação interna.

■ O diagnóstico e tratamento precisam ser realizados de maneira diferente

para adultos e crianças.

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 Expressão da desatenção
■ Dificuldade para prestar atenção a detalhes, cometendo erros por descuido
■ Dificuldade para se manter concentrado em atividades longas (assistir aula,
ler, escrever etc.)
■ Pensamentos distantes
■ Quando é chamado parece não ouvir (não entende, muda muito de
assunto, pede para repetir)
■ Dificuldade para concluir atividades (se distrai, desmotiva, se entedia, se
perde)
■ Dificuldade administrar seu tempo (não cumpre prazos)
■ Desorganização (objetos pessoais e tarefas)
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 Expressão da desatenção
■ Dificuldade para realizar procedimentos com vários passos (como seguir
manuais)
■ Dificuldade para iniciar tarefas que demandam esforço mental (chatas,
difíceis ou longas)
■ Facilidade em perder objetos (materiais e objetos pessoais)
■ Distração com ambiente (conversas, barulhos, movimentos) ou
pensamentos
■ Esquecer de atividades (entregar trabalhos, pagar contas,

compromissos, fazer ligações)

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 Expressão da Hiperatividade-Impulsividade
■ Dificuldade para ficar quieto ou sentado em situações em que é esperado
que isso aconteça
■ Mover-se muito na cadeira, balança as pernas, mexe em objetos, roer
unhas, batucar na mesa etc.
■ Inquietação ao ficar parado e dificuldade em se controlar
■ Necessitar se manter ocupado ou tem dificuldade de relaxar
■ Falar alto ou gesticular muito de forma inadequada ao

contexto
■ Falar em excesso ou utilizar falas muito longas para dizer

o que quer
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 Expressão da Hiperatividade-Impulsividade
■ Diz o que vem à cabeça, não pensa antes de falar
■ Interrompe a fala dos outros.
■ É impaciente de esperar sua vez em filas ou no trânsito
■ Inicia ou finaliza relacionamentos, empregos e projetos

de forma repentina
■ Dificuldade para respeitar limites

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 O TDAH pode dificultar
■ Estimar prazos e administrar o tempo
■ Planejar, priorizar, organizar, realizar tarefas
■ Adaptar a rotina diante de novas demandas
■ Manter o nível de esforço, ritmo em atividades longas
■ Regular emoções (como lidar com frustrações, aborrecimentos,
ansiedade)

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 O TDAH pode dificultar
■ Manter a atenção em uma ou mais coisas ao mesmo tempo ou alternar a
atenção entre tarefas
■ Se lembrar de acontecimentos ou de coisas para fazer no futuro
■ Se lembrar de informações para realizar tarefas
■ Estimar custos/prejuízos e ganhos a longo prazo.
■ Controlar suas ações (planejar, avaliar e ajustar diante de necessidades).
■ Manter empregos, que exijam muita concentração ou controle

de ações.
■ Estudar de forma contínua e eficiente (leitura, trabalhos, provas)

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 Distanciamento Social e Atividades Remotas
■ Em contextos de distanciamento social e atividades remotas,
sintomas de TDAH podem dificultar sua adaptação à nova
rotina.
■ O indivíduo precisa desenvolver alternativas para trabalhar,
estudar, se divertir e se relacionar.
■ Alguns desafios inéditos podem surgir, por isso é importante
entender como os sintomas do TDAH afetam a pessoa
nesses cenários, para que possa se preparar e usar
estratégias eficazes para reduzir impactos diários.

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REFERÊNCIAS

40
OBRIGADA!

41