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Conceito
Indicações
1-Eletiva
2-Terapêutica
Pré-eclâmpsia
Hipertensão arterial crônica
Diabetes
Gestação prolongada
Amniorexe prematura
Cardiopatia
Qualquer patologia materna ou fetal cuja manutenção da gestação possa
acarretar riscos para a mãe ou o feto.
Contra-indicações
Desproporção céfalo-pélvica
Placenta prévia centro total
Cesárea anterior
Miomectomia prévia
Macrossomia fetal (peso fetal estimado por USG > 4000g)
Gestação múltipla
Apresentação anômala
Tumores prévio (tumor de colo ou vagina, mioma uterino no segmento
inferior)
Oligohidramnia (ILA < 5cm)
Pré-requisitos e condições
Métodos de indução
Tabela 1
INDICE DE BISHOP
Pontuação 0 1 2 3
Altura da -3 -2 -1/0 +1/+2
apresentação
Dilatação do colo 0 1-2 3-4 >4
(cm)
Comprimento do >2 2 1 <1
colo (cm)
Consistência do colo firme intermediário amolecido -
Posição do colo posterior central -
Intermediário
Os métodos utilizados na indução do parto podem ser divididos em :
Naturais:
o Acupuntura
o Estímulo mamilar
Artificiais:
o Descolamento das membranas ovulares
o Dilatação digital do colo
o Ocitocina
o Laminária
o Prostaglandina E
o Sonda de Foley
o Misoprostol
B - Ocitocina
Tabela 2
INFUSÃO DE OCITOCINA
Volume infundido(ml/h)
Tempo(min) Dose Diluição 30 UI em Diluição 10 UI em
ocitocina(mUI/min) 500ml 500ml
0 1 1 3
30 2 2 6
60 4 4 12
90 8 8 24
120 12 12 36
170 16 16 48
180 20 20 60
210 24 24 72
270 32 32 96
Complicações : Hiponatremia
Intoxicação hídrica
Edema agudo de pulmão
Coma
C Sonda de Foley
Utilizada nos casos onde há contra-indicação para o uso do misoprostol,
principalmente as cicatrizes uterinas com feto morto.
Técnica Inserção de sonda de Foley no. 12, enchimento do balão e tração
através da fixação da sonda à perna da gestante.
D - Misoprostol
Análogo sintético da prostaglandina E1.
Mecanismo de ação: Amadurecimento cervical e estimulação da contração
uterina.
Utilizado com índice de bishop < 7
Apresentação : Óvulo de 25mcg (Prostokos®)
Comprimido de 200mcg (Cytotec®)
Vantagens : Facilidade na admnistração
Baixo custo
Boa eficácia
Desvantagens: maior chance de taquissistolia e hiperestimulação uterina
Sd. Hiperestimulação:
Taquissistolia com alteração da FCF.
Resolução da gestação por via abdominal.