NUTRIÇÃO

PARENTERAL
Profa Lorena Rosa
 Histórico

Segunda
Guerra Mundial

1968: Dudrick
relatou o uso da
TNP com
resultados
animadores

(Dudrick SJ et al. Long-term total parenteral nutrition with growth development and positive
nitrogen balance. Surgery 64:134-42.1968)
 CONCEITO:Portaria no 272 (08/03/98)
Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos,
aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e
apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico,
destinada à administração endovenosa em pacientes
desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos,
órgãos ou sistemas

Estéril = sem microorganismos Solução = sem lipídio

Apirogênica = sem pirogênios
Emulsão = com lipídio
(substâncias produzidas pelos
microoganismos que provocam (formação de micelas)
febre)
 CONCEITO

NUTRIÇÃO PARENTERAL (NP)

Administrar todos os nutrientes necessários para a sobrevida por

outras vias que não o TGI → corrente sanguínea

Medicamento

Profa. Ms. Amanda Goulart

 Tipos de Misturas para NP

Sistemas 2-em-1:
compostos por
aminoácidos, glicose e
Micronutrientes
Lipídeos: separdos

Sistemas 3-em-1:
compostos por aminoácidos,
glicose, lipídios e
micronutrientes
 Preparo
•Utilização de uniforme limpo, constituído de tecido que não libera
partículas
• Luvas do tipo cirúrgicas, estéreis e de látex.
• Técnica correta de lavagem das mãos (c/ clorexidina degermante)
Fluxo Unidirecional: arraste
de ar limpo unidirecional, sob
velocidade constante

Sala limpa: uma sala na qual a

concentração de
particulas aerotransportadas é
controlada dentro de limites
específicos.
Recomendações gerais para a administração de
NP
• Retirá-la do refrigerador 15 a 30’ antes da infusão, verificando
se está a temperatura ambiente

• Não utilize calor para a temperatura da solução

• Não reinstalar uma solução de NP que tenha sido retirada ou

descontinuada

• Não utilizar a via de acesso da NP p/ administração simultânea

de medicamentos, nem realizar coleta de sangue nesse cateter
 TNP
• A TNP deve abranger, obrigatoriamente, as
seguintes etapas:

– Indicação e prescrição médica

– Preparação: avaliação farmacêutica,
manipulação, controle de qualidade, conservação
e transporte, administração
– Controle clínico e laboratorial
– Avaliação final

Portaria n 272 de 8 de abril de 1998

 Indicações

• VO ñ é possível ou
indesejável

Principalmente
quando estão
• Absorção é incompleta associadas a
desnutrição
Waitzberg, 2000
 Indicações específicas
• Ressecções maciças do ID
• Obstrução do ID
• Doença inflamatória intestinal
• Enterite por radiação
• Diarréia grave (AIDS)
• Vômitos intratáveis;
• Pancreatite necrosante grave qdo a NE não é possível ou bem
tolerada
ASPEN. Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients. JEPEN 1993;
17 (4): 1SA-52SA.
 INDICAÇÃO NP
• Para iniciar :

- Estabilizar o equilíbrio ácido-base, de fluídos e

eletrólitos (Se o paciente não estiver estável não
começar e discutir com equipe médica)

• Para finalizar:

- Restauração da função normal do TGI

- Transição gradual (NE e/ ou dieta líquida – dieta

branda)
 CONCEITO

NUTRIÇÃO PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP)

É um meio de terapia nutricional na qual uma solução

parenteral é administrada diretamente em uma veia
periférica (mão ou antebraço)
 Rodízio de veias

Cefálica

Basílica
Braquial
 CONCEITO

NUTRIÇÃO PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP)

o 7 – 10 dias

o Não atinge as necessidades nutricionais do paciente

(1000 – 1500 Kcal/dia)
 NUTRIÇÃO PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP)

Vantagens

Mais simples e barata, menor risco de complicações -

SEPSE

Desvantagens
Não permite infusão de soluções hiperosmolares,
FLEBITES
 CONCEITO
NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (NPT)
É um meio de terapia nutricional no qual uma solução parenteral
é administrada diretamente em uma veia de grande calibre/
diâmetro (subclávia, femoral, cefálica e jugular interna ou
externa)
o 7 – 10 dias
o Aporte energético e proteico total
o Osmolaridade maior que 1000 mOsm/L →
acentuadamente hipertônica
 NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (NPT)

Vantagens

Períodos longos/ soluções hiperosmolares

Desvantagens

Maior risco de infecção e complicações

 CONTRA – INDICAÇÕES DA NP
• Pacientes hemodinamicamente instáveis (hipovolemia,
choque cardiogênico, ou séptico), edema agudo de pulmão,
anúria sem diálise, graves distúrbios metabólicos e
eletrólitos

• Pacientes terminais
 COMPOSIÇÃO DA EQUIPE DE TNP
• Médico: indicar, prescrever e acompanhar os pacientes em TNP

• Enfermeiro: administrar a solução

• Nutricionista: avaliar o estado nutricional do paciente, suas

necessidades e requerimentos (na verdade é quem calcula)

• Farmacêutico: realizar todas as operações inerentes ao

desenvolvimento, preparação, avaliação farmacêutica,
manipulação, controle de qualidade, conservação e transporte
das soluções