UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

CAMPUS TOLEDO
CURSO DE MEDICINA

ASSOCIAÇÃO ENTRE COVID-19 E A OCORRÊNCIA DA

DOENÇA DE KAWASAKI E SÍNDROME INFLAMATÓRIA
MULTISSISTÊMICA EM CRIANÇAS: UMA REVISÃO DE
ESCOPO

VANESSA CRISTINE GRAEFF

ORIENTADORA PROFESSORA SONIA
MARA DE ANDRADE
 Contextualização

COVID-19

Imagem: Anton Petrus/Getty Images

Fonte: Site Uol Notícias
 Contextualização

A síndrome inflamatória causa

Síndrome alterações imunológicas
Inflamatória responsáveis por desencadear
Multisistêmica um amplo espectro de sinais e
Pediatrica sintomas.
SIM-P
 Contextualização
Tosse
Febre >38
Falta de ar
Hipotensão

Rash
SIM-P Síncope Linfodenopatia
Confusão mental Inchaço mãos, pés e
articulações

Dor abdominal
Mucosite
Diarréia
Conjutivite
Vômito
 Pergunta de Pesquisa

Existe associação entre a exposição ao Covid-19 e a

ocorrência da Síndrome Inflamatória Multisistêmica em
crianças?
 Objetivo Geral

Identificar na literatura se há associação entre COVID 19 e a

ocorrência da Síndrome Inflamatória Multissistêmica em
crianças.
 Objetivos Específicos
Descrever as características dos estudos realizados sobre crianças que
obtiveram testagem positiva para Covid 19 e apresentaram a SIM-P;

Verificar se houve diferença na manifestação das doenças com

testagem positiva e negativa para COVID-19;

Descrever os critérios utilizados para diagnosticar SIM-P após infecção

por Covid 19.
 Relevância Social

Estudos=
reconhecimento
dos caso.
O Brasil já
registrou 197
casos e 14 óbitos
(BRASIL, 2020).

Doenças
graves que
tiveram
aumento na
pandemia
 Metodologia
• Estudo de revisão de escopo com abordagem qualitativa;
Identificação Mapeamento Agrupamento,
Elaboração da
dos estudos Seleção dos dos dados resumo e
pergunta da
relevantes na estudos presentes nos relação dos
pesquisa
literatura estudos resultados

• População= Criança; Contexto= COVID-19, Conceito= SIM-P;

• Busca pelos estudos será realizada nas bases de pesquisa:

Medline, Lilacs, Pubmed, CAPES e Scielo;
 Metodologia
Incluídos:
artigos que Excluídos:
Descritores em artigos que não
Ciências da Saúde responderem
responderam à
(DeCS): “Children”, à questão questão
“Child”, “Covid 19”,
“coronavírus”, norteadora norteadora, que
“Sars-Cov-2” e desta estiverem em
“Multisystemic
Inflammatory
pesquisa, duplicidade nas
Syndrome” estes bases de dados,
cruzados entre si poderão estar artigos de
com o uso dos opinião, reflexão
booleanos “AND” e escritos em teórica, livros,
“OR”, todos inseridos escritos em guideline, teses
na língua inglesa;
inglês, e dissertações.
português ou
espanhol
 Resultados
Os artigos foram publicados no ano de 2020. Foram 1014 casos nos dez
estudos revisados e selecionados nesta revisão;

Tipo de estudo, a pesquisa observacional se destacou sendo a

principal metodologia utilizada;

O diagnóstico laboratorial para COVID-19 em pacientes diagnosticados com

SIM-P foi realizado por teste sorológico ou por RT-PCR: RT-PCR: 35,30% (n=358);
Sorologia: 59,46% (n=603); Ambos: 27,81% (n=282)
 Resultados
Todos SIM-P + de um sintoma; Febre persistente, problemas gastrointestinais, sinais
de inflamação mucocutâneas estiveram em todos os estudos revisados

Disfunções cardíacas foram relatadas em oito dos dez artigos revisados;

581 precisaram de terapia intensiva e 17 vieram a óbito;

Não trouxeram dados sobre a diferença na manifestação da SIM-P entre crianças

com testagem positiva e negativa para COVID-19; nem dados epidemilógicos.
 Discussão
SIM-P está associada com a infecção Diagnóstica de COVID-19 não é
pelo COVID-19: diagnóstico laboratorial obrigatório para confirmação da SIM-P,
positivo para Sars-CoV-2 presente em
60% (n=615) ter apenas história de exposição ao vírus

Não deixam claro se SIM-P é provocada Relação temporal entre essas duas
por uma infecção direta pelo condições clínicas - entre 2 a 4 semanas
coronavírus ou é uma resposta imune depois da infecção pelo SARS-CoV-2 o
retardada pós; surgimento dos sintomas característicos
da SIM-P
 Discussão

Os sintomas prevalentes que levaram a

581 pacientes precisaram ser atendidos em
suspeita de SIM-P foram: febre persistente,
unidades de terapia intensiva, retratando que
(
problemas gastrointestinais dores
os casos evoluem rapidamente e precisam de
abdominais, vômitos e diarreias) e as
cuidados além de ambulatoriais. Embora a
manifestações mucocutâneas (conjuntivite,
maioria dos pacientes tenha sobrevivido e
erupções cutâneas e edema de
recebido alta, houve 17 óbitos relatados por
extremidades), bem como disfunções
diversas complicações decorrentes da SIM-P.
cardíacas.
 Discussão
Encontradas limitações - por se tratar de um tema emergente:

● A escassez de pesquisas que compararam a clínica de pacientes que

testaram positivo em relação a pacientes que testaram negativo
para COVID 19;

● Há baixo quantitativo de pacientes para comparação clínica;

● A realização de novas pesquisas é essencial para elucidar a relação

dessas duas infecções, objetivando reduzir a morbidade e
mortalidade infantil pela SIM-P.
 Conclusão
● A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica apresenta uma associação
temporal e laboratorial com a COVID-19, podendo ser considerada como uma
possível complicação da Sars-Cov-2;

● A maioria dos casos relatados apresentam exames laboratoriais que indicam

infecção atual ou recente pelo SARS-CoV-2 (por biologia molecular e sorologia)
ou vínculo epidemiológico com caso confirmado para Covid-19;

● Do ponto de vista clínico, a SIM-P é uma doença grave e pode afetar diversos
órgãos e sistemas, como o coração, trato gastrointestinal e o sistema nervoso;

● O diagnóstico e tratamento precoces da SIM-P são fundamentais para

prevenção das hospitalizações e da mortalidade infantil.
 Referências
DUFORT, E. M.; et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York
State. New England Journal of Medicine. 2020. v 383. Edição 4. Páginas 347-358.
2020. Disponível em:
<https://covid19.elsevierpure.com/es/publications/multisystem-inflammatory-s
yndrome-in-children-in-new-york-state>. Acesso em 05 de setembro de 2020.

JOANNA BRIGGS INSTITUTE (JBI). Methodology for JBI Scoping Reviews – Joanna
Briggs 2015. Australia: JBI. 2015. Disponível em:
<http://joannabriggs.org/assets/docs/sumari/Reviewers-Manual_Methodology
-for-JBI-Scoping-Reviews_2015_ v2.pdf>. Acesso em 30 de agosto de 2020.

LICCIARDI, L.; et al. SARS-CoV-2-Induced Kawasaki-Like Hyperinflammatory

Syndrome: A Novel COVID Phenotype in Children. Pediatrics.
2020;146(2):e20201711. Disponível em: < https://doi.org/10.1542/peds.2020-1711>.
Acesso em 18 de setembro de 2020.

MAGALHÃES, C.M.R.; ALVES, N.R.M. Reumatologia: doença de kawasaki. In: BURNS,

Dennis Alexander Rabelo et al. Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de
Pediatria. 4. ed. Barueri, Sp: Manole Ltda, 2017. Cap. 10.
 Muito
Obrigada!

Fonte: Revista Crescer.