CUIDADOS

PÓS-REANIMAÇÃO

Filipe Fernandes
Objetivos:

• Reconhecer as atitudes e procedimentos necessários depois de

recuperar a paragem cardiorespiratória;

• Recuperar o doente sem défices neurológicos, com ritmo cardíaco

estável e perfusão de órgãos eficaz.
Abordagem Estruturada
• A - VIA AÉREA

• B – VENTILAÇÃO

• C – CIRCULAÇÃO

• D – DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
Avaliação pós- reanimação:

• Via Aérea (VA)

- Inspeção da cavidade oral
- Aspiração com sonda rígida
- Ponderar colocação de adjuvante da VA
- Ponderar colocação de VA avançada
Avaliação pós- reanimação:

• Ventilação
- efetuar auscultação pulmonar
- observar e analisar expansão torácica
- pesquisar possíveis fraturas de costelas
- excluir possibilidade de pneumotórax
- SatO2 / gasimetria
- Rx tórax
Avaliação pós- reanimação:

• Ventilação
- ponderar necessidade de ventilação

- capnografia
 Cuidados pós – reanimação

• Suporte respiratório:
- Intubação traqueal,

Hipóxia prolongada e - Ventilação mecânica,

inadequada ventilação
aumentam a possibilidade de - O2 a 100% até haver resultado da
o doente sofrer outra gasimetria
paragem.
Exames auxiliares pós – paragem:

• RX TORAX:
- Verificar posição do tubo traqueal. Cateter venoso central e
pacemaker
- excluir possibilidade de pneumotórax
- procurar lesões do parênquima pulmonar e sinais sugestivos de
aspiração broncopulmonar
- despistar fratura costelas e foice gasosa peridiafragmática
Foice Gasosa
Avaliação pós- reanimação:

• Circulação
- efetuar auscultação cardíaca

- palpar pulsos
- observar as jugulares
- controlar hipotensão e arritmias
Avaliação pós- reanimação:

• Controlar hipotensão:
• 1 a 2Lt de SF ou LR

• Adrenalina 0,1-0,5mcg/Kg/min

• Dopamina 5-10mcg/Kg/min

• Noradrenalina 0,1-0,5mcg/Kg/min.
Avaliação pós-reanimação:
• Circulação
- pesquisar a existência de distensão abdominal, sinais de
irritação peritoneal

- colocar sonda gástrica e sonda vesical

- colocar 2º acesso (Soro frio)

- colheitas para análises

- ECG 12D
Avaliação pós- reanimação:

• Controlo dirigido de temperatura:

• Soro a 4ºC infusão rápida

• Manter temp. a 32ºC-36ºC

• Por 24 horas, podendo chegar às 72h (recém nascidos)

Exames auxiliares pós – paragem:

• ECG de 12 derivações:
- diagnosticar disritmias
- procurar sinais de enfarte e embolia pulmonar
- procurar ondas “T” altas e pontiagudas sugestivas de
hipercaliémia
• Bioquímica (confirmar caliémia)
 Cuidados pós – reanimação

• Suporte renal: - Débito urinário:

. 0.5ml/kg/h no adulto
A associação da hipóxia e
. 1 ml/kg/h na criança
hipotensão pode comprometer
a função renal.
Avaliação pós-reanimação:

• Sistema nervoso central:

- avaliar nível de consciência

- registar tamanho e reatividade pupilar

- avaliar o tónus muscular a mobilidade e a eventual existência

de postura anómala

- sedação
Indicadores de prognóstico
neurológico
• Nível de consciência:
- escala de Glasgow
• Funções hemisféricas:
- tónus musculares
- reflexos/movimentos
• Funções do troco cerebral:
- reflexos – pupilares, corneanas, faríngeo.
Escala de Glasgow:

Abertura dos olhos nenhuma 1

à ordem 2
à dor 3
espontânea 4
Resposta motora nenhuma 1
extensão 2
flexão 3
fuga 4
localiza 5
obedece a ordens 6
Resposta verbal Nenhuma 1
Incompreensível 2
Inapropriada 3
Confusa 4
orientada 5
Avaliação pós- reanimação:

• Anamnese:
- antecedentes patológicos
- hábitos medicamentosos (“overdose”)
- ter atenção especial para a possibilidade de hipoglicemia ou
AVC
- Estimar o tempo decorrido entre a paragem e o início das
manobras
NOTAS:

• Todos os casos de PCR devem ser registados;

• A vítima de PCR, depois de recuperada a circulação espontânea,

deve ser objeto de uma reavaliação global das funções essenciais;

• Os que aparentam ter recuperado totalmente precisam de ser

monitorizados e reavaliados;

• Os que recuperaram com disfunções de órgãos vão exigir

tratamento específico.
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