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DATA DE EMISSÃO:
Serviço à ser executado:
Área: OPERACIONAL Local:
Gestor / Gerenciador da Contratante: Técnico em Seg. do Trabalho:
Engenheiro Responsável ou Supervisor da Contratada: Técnico Responsável pelo Serviço:
Data prevista para execução: de _____/_____/_______ à _____/_____/_______
É obrigatório em todas a áreas de trabalho a utilização constante dos EPI´s básicos: Uniforme, Capacete, Óculos e Botina de segurança.
DOCUMENTOS COMPLEMENTARES
( ) PT ( ) Etiqueta Bloqueiro e Desbloqueio ( ) PPTE ( ) PAE ( ) PPTA
PSTQ - Permissão de Segurança Para trabalho a Quente / PPTE – Permissão Para Trabalhos Especiais / PAE – Permissão Para Acesso e Execução / PPTA – Permissão Para trabalho em Altura
OBS.: As atividades não poderão serem executadas sem o cumprimento das MEDIDAS DE CONTROLE, citadas neste documento, como também sem a liberação da Segurança do
Trabalho da Empresa Contratante.
LISTA DE ASSINATURA DA EQUIPE DE EXECUÇÃO DO SERVIÇO