ANEMIA FERROPÊNICA

A anemia ferropênica é uma das doenças mais frequentes no mundo, já

que a deficiência de ferro é uma das deficiências nutricionais mais
prevalentes. É associada à redução da capacidade de trabalho em adultos
e ao retardo no desenvolvimento mental e motor da criança. É a principal
causa de anemia microcítica e hipocrômica.

1.1 Etiologia

A deficiência de ferro ocorre quando sua demanda é maior que sua

absorção pela dieta, como por exemplo na gravidez e crescimento
acelerado na infância. As principais causas de deficiência de ferro são:

 Perda de sangue: perdas menstruais excessivas, doenças

do trato gastrointestinal (varizes, úlcera péptica, doenças
inflamatórias intestinais, etc); doadores habituais de
sangue, distúrbios da hemostasia, hematúria, uso de AINEs
e anticoagulantes.
 Má absorção: doença celíaca, gastrite atrófica,
gastrectomia, cirurgias bariátricas.
 Dieta: vegetarianos, crianças entre 6 meses e 2 anos,
idosos.

Grupos de risco para deficiência de ferro:

– Crianças entre 6 meses e 2 anos
– Gestantes
– Doadores regulares de sangue
– Atletas em treinamento
– Comunidades com baixa ingestão de ferro.

1.2 Quadro Clínico

Como a instalação da anemia ferropriva é lenta, o organismo se adapta e

suporta de forma assintomática níveis muito baixos de hemoglobina. Os
sintomas mais comuns são:

 Fadiga
 Perda da capacidade de exercer atividades habituais
 Irritabilidade
 Cefaleia
 Palpitações
 Dispneia aos esforços
A deficiência de ferro é secundária, portanto é fundamental
investigar a causa base.

O exame físico não traz muitos achados além de mucosas descoradas.

O paciente pode apresentar queilite angular (figura abaixo) e
alterações ungueais.

https://www.mdsaude.com/
dermatologia/queilite-angular/

1.3 Diagnóstico

A anemia ferropênica é caracteristicamente hipocrômica e

microcítica (VCM < 80). A redução da ferritina sérica é o melhor
exame para comprovar deficiência de ferro. No quadro abaixo estão as
principais alterações laboratoriais da anemia ferropênica:

OBS: Após o diagnóstico laboratorial da anemia ferropênica, deve ser

feita a investigação das perdas.

1.4 Tratamento

O tratamento de escolha é a reposição de ferro via oral. O composto mais

utilizado é o sulfato ferroso 120 a 180 mg de ferro
elementar/dia.
Efeitos adversos: distensão abdominal, diarreia e obstipação.

O tratamento visa normalizar a concentração da hemoglobina e a

reposição de estoques de ferro. Pode durar até 6 meses a depender da
doença de base.

REFERÊNCIAS

Clínica Médica, volume 3: doenças hematológicas, oncologia, doenças

renais. – 2 ed. – Barueri, SP; Manole, 2016.

Hoffbrand, A. Victor. Fundamentos em hematologia. 6. ed. Porto

Alegre: Artmed, 2013.