TAEKWONDO LIGA NACIONAL DE TAEKWONDO

L IG A
FORMULÁ RIO DE REQUERIMENTO DE FAIXA PRETA

Exame de Faixa Preta Diploma/Carteirinha da LNT Kukkiwon

NOME DA SUA ENTIDADE ESTADUAL: REGISTRO DA LNT Nº:

ACADEMIA/ ENTIDADE ESTADUAL SEU INSTRUTOR E OU MESTRE:

FAIXA PRETA º DAN

NOME : IDADE:

ANOS
RG nº : CPF nº DATA DE NASCIMENTO

PROFISSÃ O : NACIONALIDADE: TEMPO DE TREINO

ANOS
CEL 1 / WhatApp: OPERADORA DO CEL: CEL 2: OPERADORA DO CEL: TEL. FIXO

E-MAIL : FACEBOOK CIDADE, ONDE RESIDE

ESCOLARIDADE :

Ensino Fundamental Ensino Médio Ensino Superior Completo Incompleto

SEU OBJETIVO DE GRADUAÇ Ã O OUTROS:

Contínuo da prática Instrutor Atleta de competição

Experiências no Taekwondo (ano de início/ título/ trabalhos e as contribuiçõ es/ datas das graduaçõ es - se for necessário utilizar o verso desta folha):

Através desta, respeitosamente, registro o meu pedido de graduação, e declaro desde já que aceito as regras que a regem, sem qualquer exceção.

Anexo pagamentos de R$ : cheque, ou dinheiro

DATA: ASSINATURA DO REQUERENTE: ASSINATURA DO RESPONSÁ VEL (CASO FOR MENOR)

Os requisitos para Exame de Faixa Preta/ Pedido de Diplomas:

1) Dobok limpo com emblemas costurados; 2) 1 foto (3 x 4 cm) 3) Cabelo e unhas aparados; 4) Atestado de antecedentes criminais;
5) Trabalho escrito em DVD; 6) Comprovação da graduação anterior (carteirinha ou diploma); 7) Cópia de RG ou Certid. de Nascimento.
8) A partir de 2º dan para Kukkiwon, anexar a cópia da graduação anterior. Obs.:

OS DADOS DO BANCO DA LNT

Bco: Caixa (CEF); Ag.: 1609; Operação: 003; C/C: 197-8; Nome: Liga Nacional de Taekwondo
Bco: do Brasil; Ag.: 6966-3 C/C: 1125-8; CNPJ nº: 04.705.050/0001-25