Hepatites Virais

Fígado

 Síntese de colesterol
 Produção da bile
 Detoxificação
 Metabolismo do glicogênio
 Metabolismo da Bilirrubina
o A bilirrubina é um produto da degradação dos eritrócitos
(hemácias).
o As hemácias sofrem fagocitose no baço ou fígado após 120
dias no organismo.
o As hemácias são degradadas em globina, heme e biliverdina.
o A globina e o heme são reaproveitados pelo organismo.
o A biliverdina (bilirrubina não conjugada) deve ser eliminada
do organismo.
o No fígado, para facilitar sua remoção, a bilirrubina se junta ao
ácido glicurônico formando a bilirrubina conjugada,
tornando-se mais solúvel.
o Depois segue para a vesícula biliar que será eliminada nas
fezes (garantindo a cor escura).
o

o Em quadros de hepatite teremos uma dificuldade na

eliminação da bilirrubina conjugada.
o Como não consegue ser eliminada, ocorre o aumento no
sangue, levando à deposição em capilares da pele e olhos
(icterícia) e são eliminadas via urina (urina escura).
o Como não vai para o intestino, ocorre redução de
urobilinogênio, levando a formação de fezes claras.
o A lesão nos hepatócitos leva à liberação de enzimas que
estavam no citoplasma desses hepatócios. Como exemplo
temos a enzima ALT/TPG, uma transaminase.
 o

Definição
Toda e qualquer inflamação no fígado (leva a lesão nos hepatócios).

Causas
Vírus, medicamentos, distúrbios metabólicos, autoimunidade, uso de
anabolizantes.

Sintomas
Icterícia (pele e olhos amarelados), colúria (urina escura), acolia (fezes
muito claras).

Marcadores Laboratoriais
Aumento de bilirrubina conjugada no sangue
Aumento de ALT/TGP
Hepatite virais: presença de antígenos e anticorpos específicos para cada
vírus.

Hepatites Virais

 Causada por vírus de várias famílias que infectam os hepatócitos.

  6 tipos virais (A, B, C, D, E e F).
 Formas de transmissão: sexual, parenteral e fecal/oral.

Atenção: os vírus não destroem os hepatócitos, apenas causam infecção, o

que vai matar o hepatócito é a resposta imune.
Teremos 2 tipos de hepatites (aguda e crônica).

Há a possibilidade de hepatite fulminante: interrupção total ou quase total

do funcionamento do fígado, necessitando urgentemente de um
transplante.

A hepatite A é a mais comum, a hepatite B é mais relevante.

Vírus da Hepatite A - HAV

 Família Picornaviridae.
 Vírus não envelopado.
 Genoma de RNA.
 Transmissão através de água contaminada.
 Não cronifica.
Vírus da Hepatite B - HBV
 Família Hepadnaviridae.
 Vírus envelopados (extremamente resistente no ambiente).
 DNA circular de fita parcialmente dupla com um trecho em RNA
 Epidemiologia: países e lugares pobres, no Brasil destaque para a
Amazônia.
 Transmissão: transfusão de sangue, compartilhamento de seringa,
sexo, neonatal.
 Encubação lenta.
 Aguda: 90% é resolvido espontaneamente, alguns pegaram algum
momento da vida e nem sabem.
 Crônica: ocorre 10% em adultos e 90% em crianças menores de 1
ano.


 Antígenos Virais
o Quando ele entra no fígado produz muitos antígenos, que são
capazes de dizer em que momento da infecção o paciente
está.
 HBsAg: associado à superfície. Toda pessoa que estiver
com hepatite vai apresentar esse antígeno, só não da
pra saber ainda se é crônica ou aguda.
 HBcAg: associado ao capsídeo (core). Não está
presente no sangue, só é visto através de biópsia.
 HBeAg: proteína secretada durante a replicação viral.

o Como saber se o paciente está imune?

Se encontramos o Anti-HBs significa que o paciente está
curado ou foi vacinado, e possui imunidade.
o Não vamos encontrar o HBsAg junto com o Anti-HBS, é muito
raro e significa que o paciente está se curando.

o Mas como saber se o paciente está imune devido à

vacinação ou teve a doença e se curou?
Basta olhar o HBcAg, a pessoa que contraiu o vírus vai ter
produzido anticorpos Anti-HBc em algum momento.
Se tiver só o Anti-HBs e não o Anti-HBc significa que foi
imunizado através de vacinação, pois a vacina não é feita do
vírus inteiro, é feito apenas do HBsAg.

o E se a pessoa tiver apenas o Anti-HBc e não o Anti-HBs ?

Significa que ela possui hepatite e deve ser paciente crônico,
o Anti-HBc não confere imunidade, apenas o Anti-HBs
confere.

o Como saber se a infecção é crônica ou aguda?

Basta verificar se o HBcAg é IgM (infecção recente) ou IgG
(infecção crônica).
Vírus não envelopados conseguem ser mais resistentes, são transmissíveis
por água/alimento e não se desintegram.

Vírus da Hepatite C - HCV

 Família Flaviviridae
 Vírus envelopado.
 Menos estudado, mesma forma de transmissão da HAV.
 10 a 15% de cura espontânea, 85% de chance de cronificação e
evolução para cirrose.